Анкилостомидозы: анкилостомоз и некатороз

Симптоматика анкилостомидоза

Анкилостомидозы: анкилостомоз и некатороз

В широком спектре заболеваний, вызываемых различными видами паразитов, выделяется анкилостомидоз. В отличие остальных, указанная глистная инвазия встречается крайне редко, что обусловлено спецификой регионов распространения паразитов, которые вызывают анкилостомидоз.

В зависимости от видовой принадлежности гельминтов выделяют две основные формы инвазии: некатороз и анкилостомоз у человека и животных. Выявить заражение на ранних этапах практически невозможно, пациенты обращаются к врачу при появлении выраженных признаков заболевания, свойственных запущенным формам анкилостомидоза.

Отсутствие своевременного лечения может привести к необратимым отклонениям и летальному исходу.

Анкилостомы являются опасными для жизни человека паразитами

Описание патологии

Возбудителями опасного и коварного заболевания, именуемого анкилостомидоз, являются гельминты двух видов: анкилостома и некатор. Они считаются представителями класса круглых червей, имеют несколько схожую морфологию и специфику жизненного цикла. Также общим является патогенное действие, оказываемое паразитами на организм носителя.

Типичное место обитания гельминтов – страны с теплым и мягким климатом. В северных широтах некаторозы и анкилостомозы встречаются крайне редко, подобное является, скорее, исключением, нежели вариантом нормы.

Заражение анкилостомидозом может произойти пероральным путем, а также через кожные покровы. Заразиться этой опасной патологией просто, например, при контакте с почвой. Заболевание поражает не только человека, выявляется анкилостомоз у кошек, собак, а также иных млекопитающих.

Развитие анкилостомидоза происходит при заражении некаторозами

Важно! Исключить заражение можно только посредством соблюдения санитарно-гигиенических правил. Необходимо регулярно мыть руки, овощи и фрукты, используя при этом дезинфицирующие средства, не употреблять сырую и неочищенную воду, исключить контакт с почвой.

Причины инвазии

Яйца паразитов анкилостома дуоденале и некатороза попадают в органы пищеварительного тракта человека, после чего проникают в окружающую среду вместе с каловыми массами. При наличии благоприятных условий, в числе которых называются такие факторы, как тепло и влажность, яйца и личинки дозревают и могут оставаться в подобном состоянии на протяжении длительного периода времени.

При попадании в организм человека или животного через кожные покровы или пероральным путем, паразиты получают возможность дальнейшего роста и развития. В тканях и органах млекопитающих гельминты активно растут, достигая половой зрелости и вызывая развитие различных патологий.

Попасть в организм паразиты могут вместе с грязной водой

К числу основных путей заражения анкилостомидозом относят чаще всего следующие:

  • Употребление в пищу загрязненных фруктов и овощей.
  • Питье некачественной воды.
  • Заглатывание воды во время купания в открытых природных источниках.
  • Контакт участков кожи с почвенным покровом.

Подвержены заражению анкилостомидозом дети младшей и средней возрастных категорий. Обусловлено это тем, что именно они чаще употребляют в пищу продукты сомнительного качества, имеют контакт с загрязненной водой и почвой, например, при хождении босиком. Для предотвращения инвазии следует оградить ребенка от воздействия указанных факторов.

Употребление овощей без предварительной обработки может привести к заражению

Особенности течения

В подавляющем большинстве клинических случаев анкилостомидоз на ранних этапах развития протекает на фоне полного отсутствия выраженных признаков.

Отдельные симптомы инвазии, такие, например, как кашель или расстройства пищеварения, больные нередко принимают за проявление иных патологий и заболеваний. В связи с указанными аспектами чаще всего больной обращается к врачу уже при запущенной форме анкилостомидоза.

В подобной ситуации требуется проведение длительного лечения, которое может не дать положительных результатов.

Анкилостомоз подразделяется на три основные стадии, которыми являются: инвазии, миграция и кишечная.

Симптоматика патологии может несколько отличаться в зависимости от того, на каком именно этапе внедрения в ткани и органы находятся личинки и яйца гельминтов.

Обратиться к врачу следует при появлении даже незначительных признаков инвазии, особенно в том случае, если больной употреблял загрязненные фрукты, овощи или воду.

Первичным признаком развития анкилостомидоза является кашель

Важно! Заражение анкилостомидозом возможно только в условиях теплых стран. Отправляясь на отдых, не следует забывать о мерах предосторожности, которые помогут избежать появления этой опасной глистной инфекции.

Начало болезни

Стадия инвазии характеризуется как ранний этап заражения. В этот период личинки гельминтов внедряются в ткани человека или животного, приспосабливаясь к новым условиям существования.

На указанном этапе глистной инвазии (как правило, не ранее двух месяцев с момента заражения) анкилостомидоз вызывает симптомы, которые более чем просто спутать с иными заболеваниями, не отнесенными к разряду паразитарных.

В числе таких признаков называют:

  • При внедрении личинок через кожные покровы возможно появление незначительного вздутия или покраснения непосредственно в месте проникновения паразита. Неприятная симптоматика может сохраняться на протяжении двух недель.
  • Появляются дерматологические проблемы. Как правило, подобные патологии поражают небольшие участки кожных покровов в месте внедрения возбудителя.

На начальном этапе анкилостомидоз может проявляться зудом

  • Независимо от способа проникновения паразитов в организм возможно появление таких признаков, как: усталость, вялость, ухудшение аппетита, снижение иммунитета, повышенная утомляемость.
  • Примерно через три – четыре месяца с момента проникновения личинки в ткани возможно появление отечностей. Однако такой признак проявляется далеко не в каждом клиническом случае.

При длительном нахождении личинок в тканях больного происходит нарушение процессов кровообращения. Также возможно появление дефицита питательных веществ, что обусловлено поглощением личинками большого количества крови и жидкостей. Как правило, подобное возникает на фоне значительной численности паразитов.

Повышенная утомляемость свойственна анкилостомидозу

Миграционная стадия

В процессе жизнедеятельности личинка анкилостомы активно «путешествует» по организму хозяина, вызывая появление различных патологий. В зависимости от места проникновения паразитов в ткани возможно возникновение разных симптомов. В числе наиболее распространенных жалоб, которые проявляют больные анкилостомидозом люди, называют следующие:

  • При проникновении паразитов в органы дыхательной системы они нарушают нормальное функционирование легких, что сопряжено с появлением таких симптомов, как: одышка, приступы удушливого кашля. Хрипы, особенно заметные в период ночного сна.
  • Снижается иммунитет зараженного, организм его становится более подверженным развитию различных заболеваний инфекционной природы, в том числе, простудных.
  • Появление болезненности в области ног и рук, груди, живота. Как правило, больные отмечают незначительные болезненные ощущения, которые появляются не постоянно, а систематически.

При анкилостомидозе паразиты могут мигрировать в легкие, вызывая характерную симптоматику

Важно! Проявление подобных симптомов возможно только при условии достаточно длительного протекания анкилостомидоза на фоне отсутствия лечения. Появляются подобные признаки не ранее нескольких месяцев с момента заражения.

Кишечная стадия

Характеризуется как завершающий этап жизненного цикла паразитов. Проникая в кишечник, анкилостомы у человека начинают активно расти, достигая половой зрелости. Особи откладывают яйца, часть которых может обосноваться в организме инфицированного, а остальные выводятся наружу вместе с каловыми массами. В этот период больного могут беспокоить такие симптомы, как:

  • Появление нетипичных вкусовых пристрастий. Нередко пациенты высказывают желание употребления глины, земли, штукатурки, мела.

На последнем этапе развития паразитов происходят изменения в работе пищеварительной системы

  • Отсутствие аппетита, поглощение чрезмерного количества еды, изжога, отрыжка, проблемы со стулом, метеоризм.
  • При длительном нахождении паразитов в кишечнике человека возможны незначительные внутренние кровотечения, эрозии тонкого отдела, а также иные патологии, выявляемые при проведении лабораторных исследований.

Ввиду специфики жизнедеятельности паразитов анкилостомидоз чаще всего протекает на фоне поэтапного проявления симптомов. То есть, первоначально появляется клиника, свойственная для стадии инвазии.

Далее, при условии отсутствия лечения, возникают признаки, которыми характеризуется миграционная и кишечная стадии.

При развитии любых жалоб из перечней, приведенных выше, следует немедленно обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения подходящего варианта лечения.

Анкилостомидоз может проявляться изжогой

Симптомы инвазии у животных

Как уже было сказано выше, анкилостомидоз может поражать не только человека, но и животных.

Как правило, заражению подвержены представители, проживающие в странах с теплым и мягким климатом, имеющие доступ на улицу или употребляющие в пищу некачественный корм сомнительного происхождения.

Симптомы анкилостомидоза у собак, кошек, а также иных видов млекопитающих чаще всего бывают следующими:

  • Нарушения пищеварения: рвота, диарея или запоры, употребление несъедобных предметов, отсутствие аппетита.
  • Животное становится менее активным, слабым, вялым, предпочитает проводить большую часть времени в лежачем положении.

Как и у людей, у кошки заражение проявляется слабостью

  • При проникновении личинок паразитов через кожу возможно появление сыпи, набухания и покраснения непосредственно в зоне внедрения гельминтов.

Важно! Как правило, подобные симптомы возникают у животных на фоне практически всех видов глистной инвазии. Важно своевременно обратиться к ветеринарному врачу, в противном случае не исключена гибель животного.

Лечение патологии

Что такое анкилостомидоз? Это неприятное и опасное заболевание, которое приводит к появлению множественных патологий и стать причиной летального исхода. Нельзя отказываться от медикаментозного лечения в пользу, например, народных методов. Вывести таких паразитов, как некатор и анкилостома, в домашних условиях практически невозможно.

Для лечения анкилостомидоза требуется прием медикаментов

Лечение включает применение медикаментозных средств и соблюдение строгой диеты. Первое заключается в приеме высокотоксичных препаратов. Определить дозировку подобных лекарств может только врач, который основывается на таких показателях, как масса тела больного, стадия и степень заражения, индивидуальные особенности организма.

Предупредить любой вид глистной инвазии значительно проще, нежели бороться с тяжелыми последствиями заболевания. Соблюдение норм и правил личной гигиены позволят избежать заражения любыми, даже самыми опасными видами гельминтов.

Дополнительно об анкилостомидозе можно узнать из видео:

Источник: http://peptic.ru/parazity/glisty/ankilostomidoz-simptomy.html

Анкилостомидозы (анкилостомоз и нектороз)

Анкилостомидозы: анкилостомоз и некатороз

Анкилостомидозами страдает до 30% населения планеты, причем имеют достаточно широкое распространение в странах с жарким климатом.

Анкилостомидозы – это геогельминтозы (яйца созревают во внешней среде в почве), включающие болезни, вызываемые нематодами семейства Ancylostomae Looss, к которым относятся анкилостомоз и некатороз со схожей клинической картиной.

Географическое распространение анкилостомидозов обусловлено наличием эндемичных очагов преимущественно субтропических и тропических стран – Южная Азия, страны Африки, Центральная и Южная Америка, Австралия, где подвергается инвазии до 45-50% местного населения.

Периодически анкилостомидозы встречаются и в странах с умеренным климатом (Италия, Сербия, и другие). Из близлежащих стран в эпидемических сводках фигурируют Грузия, Азербайджан, Туркмения, Казахстан, Узбекистан.

В России это преимущественно южные регионы – Краснодарский край и другие.

Причины возникновения анкилостомидозов

Возбудители: круглые черви (так называемые нематоды) из семейства Ancylostomae Looss и включают в себя: Ancylostoma duodenale (кривоголовка двеннадцатиперстная),
Necator americanus (кривоголовка американская).

Половозрелая особь анкилостомы

Это облигатные паразиты человека (паразитируют только у человека). Это бледно-розового цвета круглые черви с изогнутым передним концом. Размеры анкилостом – до 11 мм самец, до 14 мм самка.

Размеры некатора – до 8 мм самец, до 10 мм самка. На головном конце имеется ротовая присоска для прикрепления к стенке кишечника.

Ротовая присоска анкилостом содержит хитиновые зубцы в количестве 6 штук, а некатора – две хитиновые режущие пластины.

Ротовая присоска червя

В хвостовом конце имеется половая сумка (бурса). Яйца анкилостом и некатора практически неразличимы друг от друга, овальной формы с бесцветной оболочкой. Их размер варьирует от 34-39 на 56-66 мкм. В свежих яйцах можно идентифицировать бластомеры в количестве 4-8 штук.

Строение червя

Источником заражения является больной человек, выделяющий с фекалиями яйца гельминтов. Есть экспериментальные данные о заражении собак, кошек, обезьян.

Взрослая особь червя обитает в тонком кишечнике человека, прикрепляясь ротовой присоской. Ежедневно половозрелые оплодотворенные самки могут выделять до 30 000 яиц в зависимости от вида паразита.

Продолжительность жизни гельминта анкилостомы до 8 лет, некатора – до 15 лет.

Механизм заражения при анкилостомозе фекально-оральный, а при некаторозе – перкутантный (чрескожный). Пути заражения – водный, пищевой, контактный. Факторы передачи гельминта при анкилостомозе – это загрязненные почвенными частицами с личинками гельминтов руки, овощные и фруктовые культуры, различная зелень, ягоды.

При некаторозе заражение происходит при хождении босиком по земле, отдыхе на земле, земляных работах и прочих видах отдыха и работ, связанных с непосредственным контактом личинок из почвы с кожей человека.

В связи с этим выделяют группы риска для инвазии: дети, часто бегающие босиком, сельскохозяйственные работники, дачники-огородники, работники горнодобывающих шахт, где высокая температура и влажность.

Восприимчивость населения к анкилостомидозам высокая.

Цикл развития. С фекалиями во внешнюю среду выделяются яйца гельминтов, их которых через 24-48 часа при благоприятных условиях (t=27-30°, высокая влажность 70-80% для некатора, 80-100% для анкилостом, доступ свободного кислорода) выходят живые личинки, обитающие в почве. Однако они еще не инвазивны.

В таких благоприятных условиях в течение 7-10 дней личинки созревают до инвазионной стадии, причем они являются подвижными. Сроки жизнеспособности личинки в верхних слоях почвы достигает до 8 недель в странах с тропическим климатом.

Если же условия некомфортные для личинок (умеренный климат), то сроки удлиняются (замедляется обмен веществ).

В организм человека попадают фекально-оральным (чаще анкилостомы) и перкутантным или чрескожным (чаще некатор) путем. В кишечнике анкилостомы развиваются до половозрелой стадии, что происходит в течение 4-5 недель.

У некатора же – личинки проникают в кровеносные сосуды, затем попадают в малый круг кровообращения, оказываются в легких (альвеолы, бронхи, трахея, носоглотка) – этот процесс называется «миграцией личинок», а затем личинки заглатываются и созревают в кишечнике.

Весь процесс развития половозрелой особи некатора составляет до 8-10 недель. Если некатор изначально проникает через рот, то через слизистую ротоглотки личинка проникает в кровеносную систему.

Половозрелые особи паразитируют в 12перстной кишке и в верхних отделах тонкого кишечника. Оплодотворенные самки откладывают 30000 яиц (анкилостомы) и 9000 (некатор).

Гельминты – гематофаги (проникают в слизистую оболочку кишечника, выделяют вещество с антикоагуляционными свойствами и питаются вытекающей из ранок кровью). Живут анкилостомы до5 лет, некаторы – до 15 лет.

Патогенное действие анкилостом и некатора на организм человека

1) В ранней фазе заболевания имеет место токсико-аллергические проявления (крапивница, бронхит, эозинофилы в крови достигают до 60%), а также появление кожного дерматита в месте внедрения личинок. Продолжительность проявлений может составлять 1-2 недели.

2) В хронической или кишечной фазе паразитоза появляется анемия железодефицитная за счет повреждения сосудов, выплеска антикоагулянтов, кровотечений. Уровень кровопотери зависит от степени инвазии.

Может возникнуть дефицит фолиевой кислоты, гипоальбуминемия или снижение альбуминов сыворотки крови (это может быть связано или с кровопотерей, или с нарушением всасывания аминокислот в кишечнике, или дефицитом белка в пище). За сутки анкилостомы могут потреблять до 0,35 мл крови, некатор до 0,05 мл.

3) Имеет место механическое повреждение зрелыми особями стенки кишечника с нарушением моторной и секреторной функции желудочно-кишечного тракта.

Симптомы анкилостомидозов

Инкубационый период (период с момента попадания личинок в организм человека до появления симптомов болезни) составляет от 30 до 60 дней. Заболевание может протекать бессимптомно, однако все же выделяют несколько особенностей.

В раннюю (острую) фазу возникает общая аллергическая реакция организма на продукты жизнедеятельности и внедрения личинок. В местах внедрения возникают явления дерматита. У больного сильный зуд, полиморфные (разнообразные) высыпания на коже, отек, эритема (покраснения).

Возможно вторичное инфицирование элементов вследствие кожного зуда и расчесов. Дерматозы длятся до 10 дней.

В эту фазу можно наблюдать изменения в состоянии, обусловленные миграцией личинок, а именно, изменения со стороны органов дыхания – кашель, приступы удушья, пневмония; рентгенологически – эозинофильные воспалительные инфильтраты, сопровождающиеся лихорадкой и высокой эозинофилией в крови (до 30-60%).

Некатороз, проявления на коже

Хроническая фаза (через 30-60 дней после инвазии) характеризуется двумя патологическими состояниями: развитием анемии и поражением органов пищеварения.

Анемия имеет гипохромный железодефицитный характер. С увеличением степени выраженности анемии появляются субъективные симптомы: общая слабость, утомляемость, головокружение, шум в ушах.

Объективно: бледность кожных покровов, иногда периферические отеки, гипотония (снижение артериального давления), тахикардия (учащение пульса), систолический шум при выслушивании сердечных тонов, расширение границ сердца.

На ЭКГ – миокардиодистрофия.

Из пищеварительных нарушений у больных регистрируются: снижение аппетита, тошнота вплоть до отвращения к еде, абдоминальные боли (боли связаны с дуоденитом, перидуоденитом, еюитом – воспалительные изменения стенки кишечника). Может быть диарея или запоры. Рентгенологически – нарушение моторной функции желудочно-кишечного тракта.

В хроническую фазу наблюдаются изменения со стороны нервной системы (раздражительность, нарушение сна, утомляемость, у женщин – нарушение менструального цикла).

В общем анализе крови: снижение количества эритроцитов, снижение гемоглобина (до 2-3 г%), ц/п 0,3-0,5, микроцитоз, анизоцитоз, пойкилоцитоз, увеличение ретикулоцитов.

При эозинофилии (в разной степени выраженности) и анемии наблюдается лейкопения и диспротеинемия (снижение альбуминов).
Прогноз при анкилостомидозах благоприятный. При своевременной диагностике и лечении наступает выздоровление.

В редких запущенных случаях может наступить тяжелая форма болезни и неблагоприятный исход.

Диагностика анкилостомидозов

Диагноз анкилостомидоза выставляется на основании следующих критериев:

1) тщательный сбор эпидемиологического анамнеза (нарушение гигиены, посещение дач и огородов и питание без должной санитарной обработки рук и продуктов, возможность контакта с почвой, определенные профессии, входящие в группу риска – сельскохозяйственные работники, шахтеры, и другое);2) клинические симптомы болезни, характерные для той или иной фазы гельминтоза;3) изменения в общем анализе крови (эозинофилия до 30-60%, снижение эритроцитов и гемоглобина, цветового показателя, ретикулоцитоз и другие), нарушения белкового спектра – снижение альбуминов сыворотки крови;4) изменения при рентгенографии (изменения в легких – эозинофильные инфильтраты, гипотония кишечника и нарушения моторики с явлениями застоя каловых масс);

5) копроовоскопия – обнаружение яиц гельминта в кале и макроскопия (анализ взрослого паразита), причем идентификация паразитов возможна только после дегельминтизации и отхождения взрослых особей, так как по яйцам различить их невозможно.

Лечение анкилостомидозов

Этиотропное лечение назначается врачом и проводится под контролем состояния больного показателей крови. Препараты имеют противопоказания и побочные эффекты! Лечение чаще проводится амбулаторно, однако при тяжелом течении – в стационаре.

1) препарат выбора – пирантел (гельминтокс, комбантрин) 10-12 мг/кг/сутки во время едыкурсом 2-3 дня, который определяет врач.2) нафтамон однократно: детям до 5 лет – 2-2,5 г, детям старше 5 лет – 5 г. Размешать с теплым сахарным сиропом натощак за 1-2 часа до завтрака.

3) левамизол (декарис) – детям до 14 лет – 2,5 мг/кг, старше 14 лет и взрослым – 150 мг однократно.4) вермокс (мебендазол) – 100 мг (1 табл.) 2 реза в день 3 дня.

Патогенетическое и симптоматическое лечение подразумевает назначение препаратов железа, препаратов фолиевой кислоты, витамин B12, успокаивающие средства, антигистаминные средства и другие. По показаниям переливание препаратов крови.

Контроль эффективности терапии проводится не ранее, чем через3-4 недели после проведенной терапии, исследование кала проводится 3хкратно с интервалом в 4 недели.

Диспансеризация больных анкилостомозом проводится ежегодно в течение 4х лет, а больных некаторозом – ежегодно в течение 7 лет.

Профилактика анкилостомидозов

1) Соблюдение правил личной гигиены (мытье рук после туалета и перед едой, мытье ног при выполнении садово-огородных работ, тщательная обработка овощей, фруктов, ягод перед употреблением).2) Своевременное выявление симптомов анкилостомидоза, дегельминтизация и диспансеризация.

3) Санитарная очистка объектов внешней среды и шахт от нечистот. Небольшие участки почвы, предположительно загрязненные личинками анкилостом и некатора обрабатывают поваренной солью и кипятком.

4) Ежегодное медицинское обследование групп риска по заболеваемости анкилостомидозами (работники горнодобывающих предприятий, сельскохозяйственные работники и другие).

Врач инфекционист Быкова Н.И. 

Источник: https://medicalj.ru/diseases/infectious/1120-ankilostomidozy

Анкилостомидоз

Анкилостомидозы: анкилостомоз и некатороз

Анкилостомидоз – глистная инвазия, вызываемая паразитированием в кишечнике человека круглых червей (анкилостом или некаторов), принадлежащих к семейству Ancylostomatidae.

Клинически анкилостомидоз проявляется папуло-везикулярной сыпью, кашлем, одышкой, нарушением аппетита, тошнотой, болями в животе, диареей, железодефицитной анемией. Диагноз анкилостомидоза подтверждается при выявлении яиц гельминтов в фекалиях и дуоденальном содержимом.

Лечение анкилостомидоза заключается в проведении дегельминтизации и коррекции анемии с последующим трехкратным контрольным исследованием кала.

Анкилостомидоз – гельминтозы (анкилостомоз и некатороз), вызываемые паразитическими круглыми червями – анкилостомидами. Анкилостомоз и некатороз объединены в одну группу на основании биологического сходства возбудителей, их частого совместного паразитирования в организме, а также схожести клинических и эпидемиологических признаков инвазии.

Оба гельминтоза на ранних стадиях протекают с аллергическим поражением кожи и респираторного тракта, а на поздних – с нарушением функции ЖКТ и развитием железодефицитной анемии. Анкилостомидозы – распространенные паразитарные заболевания, которыми поражены 25% мирового населения, главным образом в регионах с низким уровнем санитарной культуры.

По частоте заражения анкилостомидозы уступают лишь энтеробиозу и аскаридозу.

Причины и пути заражения анкилостомидозом

Возбудители анкилостомоза (анкилостома – Ancylostoma duodenale) и некатороза (некатор – Necator amencanus) принадлежат к единому семейству Ancylostomatidae. Их объединяет общность морфологии, циклов развития и действия, оказываемого на организм хозяина. Оба вида гельминтов принадлежат к классу круглых червей (нематод) и по характеру развития относятся к геогельминтам.

Возбудители анкилостомидоза имеют розовато-желтоватый цвет и небольшие размеры: самки анкилостомы в длину 10-13 мм, самцы – 8-10 мм; некатора – 9-10 мм и 5-8 мм соответственно.

На головном конце особей располагается ротовая капсула, с помощью которой паразиты прикрепляются к стенке тонкого кишечника.

В ротовой присоске анкилостомы имеется 2 дорсальных и 4 вентральных режущих зубца, у некатора – 2 режущие хитиновые пластины.

Яйца анкилостомид имеют одинаковое строение: овальную форму, гладкую бесцветную оболочку, размеры 66х38 мкм. Каждое яйцо содержит 4-8 бластомера.

Жизненный цикл возбудителей анкилостомидоза начинается с попадания яиц гельминтов с фекалиями во внешнюю среду. Развитие личинок происходит в почве при температуре 14-40° С и влажности выше 80%.

После двух линек, примерно через 7-10 дней личинки анкилостомид становятся инвазионными.

Заражение человека анкилостомидозом может происходить по двум механизмам – фекально-оральному и перкутанному (чрескожному); водным, пищевым либо контактным путями. В первом случае личинки попадают в организм хозяина через рот при употреблении обсемененной воды, овощей или фруктов.

Перкутанный путь заражения предполагает активное проникновение инвазионных личинок сквозь кожу при контакте человека с загрязненной почвой (во время ходьбы босиком, лежания на земле, выполнения земляных и сельскохозяйственных работ).

Внедрившись через кожный барьер, личинки попадают в кровеносное русло, затем мигрируют в правые отделы сердца и легкие, откуда по дыхательным путям проникают в глотку и вторично заглатываются. Оказавшись в тонком кишечнике, через 5-6 недель личинки превращаются в половозрелых гельминтов, способных самостоятельно откладывать яйца.

При пероральном заражении анкилостомидозом миграционная стадия отсутствует – личинки сразу оказываются в тонком кишечнике. Жизненный цикл анкилостом составляет 7-8 лет, некаторов – до 15 лет. К группам риска, подверженным заражению анкилостомидозом относятся сельскохозяйственные работники, шахтеры, дачники, дети.

В течении анкилостомидоза выделяют 3 фазы: инвазионную, миграционную и кишечную. Первая фаза связана с внедрением личинок через кожу в организм человека, что сопровождается клиникой дерматита или крапивницы – появлением сыпи (эритематозной, папулезной, везикулезной), локального отека, жжения и зуда кожи, сохраняющихся в течение 10-12 дней.

Во время второй фазы анкилостомидоза (миграции личинок по организму хозяина) происходит сенсибилизация организма продуктами их жизнедеятельности с развитием аллергических реакций.

Кроме этого, травмирование капилляров легочных альвеол и тканей дыхательных путей клинически проявляется очаговыми пневмониями, плевритами, бронхитами, трахеитами, ларингитами.

Больные анкилостомидозом жалуются на кашель, одышку, охриплость голоса, субфебрилитет.

В третью (кишечную) фазу анкилостомидоз переходит через 30-60 дней после инвазии. Данная стадия имеет длительное, хроническое течение и связана с паразитированием анкилостомид в тонком кишечнике, где они с помощью зубцов прикрепляются к слизистой оболочке, травмируя ее.

В месте фиксации паразита образуются эрозии и язвы, которые могут длительно кровоточить, приводя к развитию железодефицитной анемии. Кроме этого, будучи гематофагами по способу питания, каждая особь некатора потребляет в сутки 0,03-0,05 мл крови, анкилостомы – 0,16-0,34 мл, что также способствует хронической кровопотере.

Кишечная фаза анкилостомидоза протекает с явлениями дуоденита – нарушением аппетита, извращением вкуса, тошнотой, рвотой, болями в эпигастральной области, диареей или запором.

При длительном течении анкилостомидоза или массивной инвазии у детей может наблюдаться снижение массы тела, задержка в умственном и физическом развитии. Взрослые пациенты могут страдать раздражительностью, нарушением сна, повышенной утомляемостью; у женщин нередко отмечается нарушение менструального цикла. Развитие анемии сопровождается слабостью, головокружением, тахикардией, шумом в ушах.

В различные фазы анкилостомидоза пациент может обращаться за медицинской помощью к отоларингологу, пульмонологу, гастроэнтерологу или терапевту. При диагностике анкилостомидоза учитываются клинические и эпидемиологические данные. В периферической крови отмечается гипохромная железодефицитная анемия, увеличение СОЭ, эозинофилия, гипоальбуминемия.

При исследовании общего анализа мокроты обнаруживается большое количество эозинофилов. В фазу миграции на рентгенограммах легких могут выявляться воспалительные эозинофильные инфильтраты; на ЭКГ – признаки миокардиодистрофии. Данные рентгенографии пассажа бария указывают на гипотонию кишечника, нарушение моторики с явлениями застоя каловых масс.

Решающими для подтверждения анкилостомидоза являются результаты анализа кала на яйца гельминтов или исследования содержимого 12-перстной кишки, получаемого при дуоденальном зондировании. Кроме этого, используются серологические методы диагностики (реакции гемагглютинации и латекс-агглютинации).

Поскольку яйца анкилостомид имеют одинаковое строение, идентификация гельминтов (анкилостом и некаторов) возможна лишь после проведения дегельминтизации и отхождения с калом взрослых особей.

Анкилостомидоз требует проведения дифференциальной диагностики с другими гельминтозами, а также анемиями другой этиологии.

Этиотропная терапия анкилостомидоза проводится противогельминтными препаратами, назначаемыми врачом инфекционистом (паразитологом). Для проведения дегельминтизации используются следующие лекарственные средства: пирантел, бефения гидроксинафтоат, левамизол, мебендазол.

Через 3-4 недели после антигельминтной терапии проводится контроль эффективности лечения – 3-хкратное исследование кала с интервалом в 1 месяц.

Симптоматическое и патогенетическое лечение анкилостомидоза предполагает назначение препаратов железа, витамина B12, фолиевой кислоты, антигистаминных средств и др.

Прогноз и профилактика анкилостомидоза

В большинстве случаев при своевременной диагностике и лечении анкилостомидозы завершаются полным выздоровлением. Последующая диспансеризация пациентов, перенесших анкилостомоз, осуществляется ежегодно в течение 4 лет; перенесших некатороз – в течение 7 лет. Тяжелые осложнения и летальные формы анкилостомидоза развиваются при запущенном течении заболевания.

Профилактические мероприятия заключаются в соблюдении норм личной гигиены – мытье рук после посещения туалета, защите кожных покровов при контакте с землей, тщательной обработке фруктов и овощей, кипячении воды перед употреблением и т. д.

Важное значение имеет санитарная обработка участков почвы и объектов внешней среды, предположительно загрязненных личинками анкилостомид.

Группы повышенного риска по заболеваемости анкилостомидозом должны проходить ежегодное медицинское обследование.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/ancylostomiasis

Анкилостомидозы: симптомы, лечение, профилактика

Анкилостомидозы: анкилостомоз и некатороз
Ancylostoma duodenale (слева) – вызывает анкилостомоз у человека. Necator americanus (справа) – возбудитель некатороза. Два этих заболевания формируют группу под названием анкилостомидозы. Анкилостома имеет зубы, а некатор – режущие пластины.

Анкилостомидозы (лат.

Ancylostomidoses) – это группа паразитарных заболеваний, вызванных заражением личинками гельминтов из семейства анкилостомид (лат. Ancylostomatidae) с последующей их миграцией в кишечник, где взрослые особи питаются кровью хозяина.

В эту группу входят такие заболевания человека, как некатороз, возбудителем которого является Necator americanus (анкилостома нового света), и анкилостомоз, вызываемый Ancylostoma duodenale (кривоголовка двенадцатиперстной кишки ).

Эпидемиология

Анкилостомидоз встречается в странах имеющих теплый и влажный климат. В основном это страны Средиземноморья, южной части Европы, Юго-Восточной Азии, Южной Америки.

Механизм заражения

Взрослые особи анкилостомидоз находятся в тонком кишечнике человека, продуцируя яйца, которые вместе со стулом выводятся наружу. Попадая в хорошо дренированную почву, спустя 1-2 недели из яйца начинает развиваться личинка, которая в течение 5 – 10 дней созревает и становится готовой к инвазии.

Люди главным образом заражаются анкилостомидозами через непосредственный контакт кожи с зараженной почвой, как правило, при ходьбе босиком. Дети также могут быть инфицированы, когда играя на земле, тянут грязные руки в рот. Кроме того еще одним путем заражения является употребление немытых овощей и некипяченой воды.

После проникновение в организм, личинки перемещаются через кровоток в легкие, дыхательные пути и горло, где они проглатываются и поступают в тонкую кишку.

После достижения тонкого кишечника личинки созревают во взрослых червей, которые прикрепляются к стенке кишечника, с помощью режущих зубьев (анкилостома) или пластин (некатор) пробивают ее и питаются кровью хозяина, что в свою очередь может привести к потере крови у больного человека и развитию железодефицитной анемии.

Большинство взрослых червей выводятся из тонкого кишечника после одного-двух лет, хотя иногда они могут оставаться там дольше.

Симптомы

Инкубационный период составляет 40-60 дней. В большинстве случаев заболевания протекают бессимптомно. Тем не менее, в процессе созревания личинок паразитов в кишечнике, могут возникнуть нарушения роботы желудочно-кишечного тракта. Наиболее распространенными симптомами со стороны ЖКТ при анкилостомидозах являются:

  • боли в животе;
  • спазмы;
  • стул с примесью крови;
  • диарея;
  • вздутие живота;
  • тошнота, рвота;
  • снижение аппетита.

У некоторых людей наблюдается зуд, отек или покраснение в местах, где личинки проникли в кожу.

Кашель и респираторные симптомы могут быть обусловлены наличием личинок анкилостомид в легких.

Анкилостомидозы иногда вызывают симптомы в других системах организма, при этом могут наблюдаться:

  • мокроты, с примесью крови;
  • кашель;
  • общая слабость, быстрая утомляемость;
  • лихорадка;
  • зудящая сыпь;
  • бледность кожных покровов.

Последствия паразитирования

При хроническом анкилостомидозе у человека наблюдаются слабость, боли в эпигастральной области, головокружение, отеки и потеря веса. Черви паразитов имеют зубцы, которыми они разрушают стенки слизистой оболочки кишечника.

В результате, эти области образуют язвы, которые достигают до 2 см в диаметре. Вследствие хронической потери крови в организме человека возникает гипохромная железодефицитная анемия и уменьшает количество белых кровяных клеток.

Наиболее уязвимыми в этой ситуации являются беременные женщины, пожилые люди и люди со слабым здоровьем.

Кроме того, длительное течение заболевания влияет на центральную нервную систему – у человека наблюдаются слабость и отсталость психического и физического развития. В тяжелых случаях заболевание может привести к смерти, но это бывает редко.

Диагностика

Наиболее распространенным (простым и доступным) способом диагностировать анкилостомидоз является исследование фекальных образцов на наличие яиц паразитов.

Значительно реже используются исследования содержания 12-перстной кишки, которое получают при зондировании двенадцатиперстной кишки (в этом случае есть возможность обнаружить яйца червя и взрослых особей).

Тем не менее, при низком уровне инвазии, эти методы могут оказаться неэффективными, поскольку болезнетворные гельминты могут не оказаться в тестовой части содержимого кишечника.

Дополнительный метод диагностики анкилостомидозов – анализ крови, который позволяет обнаружить железодефицитную анемию и степень ее тяжести. Биохимические исследования могут обнаружить также низкие уровни белка и трансаминаз.

Лечение

Основная цель лечения – удаление анкилостомид из человеческого организма. Для этого используют большое количество лекарственных антигельминтных средств, различного химического состава, но с подобным механизмом действия – они парализуют мышцы червей или убивают их.

В первом случае паразиты теряют способность удерживаться за слизистую оболочку тонкой кишки и вместе с содержимым кишечника выводятся из организма. А во втором – погибают и также выводятся, но при тяжелых инвазиях они могут частично мигрировать по кишечнику, усложнив ситуацию.

Еще один важный момент терапии – устранение симптоматических нарушений, вызванных анкилостомидозом.

Для выведения гельминтов из организма широко используются Пирантел и Нафтамон. Лечение этими препаратами составляет 2-3 дня, в зависимости от тяжести инфекции. Оба они оказывают действие на мускулатуру паразитов, парализуя их.

Но не менее часто применяются противогельминтные препараты широкого спектра действия, которые убивают, а не парализуют нематод – бензимидазолы (мебендазол и альбендазол). Курс лечения Вермоксом (торговое название мебендазола), или другими препаратами с тем же действующим веществом составляет 3 дня.

Хотя согласно некоторым исследованиям Немозол (альбендазл) обладает большей эффективностью и по статистике является самым распространенным средством в мире, которое применяется при анкилостомидозах.

Также при определенных обстоятельствах может быть назначен левамизол, курс лечения которым сводится к разовой дозе 150 мг.

Развивающаяся из-за дефицита питательных микроэлементов (особенно железа) анемия, может быть легкой, средней и тяжелой степени.

Для ее устранения разрабатывается специальная диета, включающая легко усваиваемые продукты, богатые железом – телятину, печень, гречневую кашу. Очень полезны в таких случаях также шпинат, гранаты, сливы, мед.

Лечение дополняется употреблением биологически активных добавок (БАД) для того, чтобы компенсировать дефицит фолиевой и аскорбиновой кислоты, витамина B.

Если анкилостомидозы сопровождаются значительными аллергическими реакциями, назначаются антигистаминные препараты, а в тяжелых случаях используются кортикостероиды.

Профилактика

Для предотвращения инфицирования анкилостомидами необходимо носить закрытую обувь, особенно во время пребывания в районах повышенного риска заражения, а также соблюдать правила личной гигиены.

Источник: https://gelmintoz.net/gelmintozy/ankilostomidoz.html

Анкилостомидозы — анкилостомоз и некатороз

Анкилостомидозы: анкилостомоз и некатороз

Анкилостомидозы — это гельминтозы, причинным фактором которых является паразитирование нематод рода Ancylostoma duodenale (заболевание носит название анкилостомоз) и рода Necator americanus (название заболевания — некатороз). Отличия данных двух видов заболеваний только в этиологии.

Строение

Важнейшие морфологические отличия анкилостомы и некатора
(по Смирнову Г. Г., 1974)

Морфологически эти два рода нематод имеют как много общего, так и ряд отличительных признаков (смотрите таблицу выше и фото анкилостомы и некатора ниже).

Анкилостома

Различают анкилостому (фото смотрите выше) от некатора (фото смотрите ниже) в основном по строению ротовой капсулы, строению у самца заднего конца совокупительной бурсы и спикулы. У самцов анкилостомы бурса зонтообразная, пара спикул отходит друг от друга и заканчивается острием, а у самцов некатора бурса узкая, двухлопастная, пара спикул прилегает друг к другу и заканчивается крючком.

Некатор фото в натуральную величину (по Подъяпольской и Капустину)

По данным большинства авторов, яйца анкилостомы и некатора практически неразличимы. Они овальной формы, бесцветные, прозрачные, с тонкой оболочкой. Их средний размер 0,066×0,038 мм. В свежевыделенных яйцах содержится, по данным некоторых авторов, 2—4, поданным. Других, 4—8 бластомеров, или зародышевых клеток.

Жизненный цикл

Жизненный цикл анкилостомы (1) и некатора (2)
(по Jeffrey and Leach с изменениями)

Жизненный цикл анкилостомы и некатора представлен на рисунке выше.

Клиника

1 — ротовая капсула, 2 — пищевод, 3 — кишечник, 4 — яичник, 5 — матка, 6 — вульва, 7 — анус, 8 — семенник, 9 — семявыводящий проток, 10 — семяизвергательный канал, 11 — клоака, 12 — спикулы, 13 — рабдитовидная личинка,

14 — филяриевидная личинка, 15 — яйцо.

Самым первым при перкутанном заражении анкилостомидами и, в частности, анкилостомой человека симптомом является развитие явлений дерматита.

В ранней фазе основное значение в патогенезе болезни имеет токсико-аллергический фактор.

В миграционном периоде патологические изменения во многом напоминают таковые при аскаридозе, но степень выраженности симптомов значительно ниже: в легочной ткани возможны мелкие кровоизлияния, лейкоцитарная инфильтрация с преобладанием эозинофилов.

В случаях повторных инвазий нарастает уровень сывороточных иммуноглобулинов класса Е, что говорит об аллергической реакции организма на внедрение гельминта.

Симптомы анкилостомидоза в кишечную фазу развития сопровождаются изменениями со стороны крови в виде гипоальбуминемии и гипохромной железодефицитная анемии.

Для анемии характерен микроцитоз, обусловленный рядом факторов, главными из которых являются гематофагия возбудителя и травматизация ими капилляров слизистой оболочки кишки. Плюс ко всему анкилостомы выделяют вещество с антикоагулянтными свойствами.

По мнению многих исследователей, интенсивность кровопотери при инвазии паразитов значительно выше при первичном заражении лиц, не являющихся коренными жителями эндемических районов.

В некоторых тропических регионах одним из симптомов у больных анкилостомидозом является мегалобластная фолиеводефицитная анемия. Она нередко выявляется только после установления факта недостаточной эффективности терапии препаратами железа (ВОЗ, 1981).

Опосредованный анкилостомидозом симптом гипоальбуминемии, как и анемия, имеет ряд причин. На первом месте среди этиологических факторов стоит кровопотеря. Далее следуют:

  • печеночная недостаточность обусловленная гельминтами и другими заболеваниями,
  • алиментарный фактор (жители тропических районов обычно потребляют низкобелковую пищу);
  • нарушение процессов всасывание аминокислот в кишечнике.

Половозрелые особи анкилостомы и некатора могут нарушать моторную и секреторную функцию отделов ЖКТ (например, регистрируется гипосекреция соляной кислоты в желудке).

Прогноз

Прогноз для жизни при некаторозе и анкилостомозе обычно благоприятный. Анкилостомидозы представляют большую социально-экономическую проблему для многих развивающихся стран тропического пояса в связи с широким распространением и отрицательным влиянием на здоровье детей и трудоспособного населения этих стран.

Источник: http://NewVrach.ru/ankilostomidoz-ankilostomoz-ankilostoma-nekatoroz-nekator.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.