Антисептика и асептика

Асептика и антисептика

Антисептика и асептика

Замечание 1

Асептика – комплекс мер направленных на предупреждение инфицирования раны путем уничтожения возбудителей на всех предметах, которые будут соприкасаться с последней.

Замечание 2

Антисептика – комплекс мер направленных на предупреждение развития и борьбу с уже имеющейся инфекцией в ране.

В доасептический период хирургии летальность в послеоперационном периоде составляла до 80 % всех больных.

Приоритет в разработке антисептического метода лечения принадлежит английскому хирургу Джозефу Листеру (1829 – 1912), он создал систему профилактики инфекции.

Основными компонентами этой системы являются: многослойная листеровская повязка; обработка рук; обработка инструментов; обработка воздуха в операционной.

Родоначальником асептики явился Э. Бергман, который в 1890 г. доложил о новом методе борьбы с инфекцией. Основной принцип этого метода – уничтожение микробной флоры на всех предметах входящих в контакт с раневой поверхностью.

До этого времени хирурги догадывались о существовании передачи инфекции различными путями, в связи, с чем проводились поиски оптимального лечения ран.

Ничего непонятно?

Попробуй обратиться за помощью к преподавателям

Н.И. Пирогов писал:

«… можно смело утверждать, что большая часть раненых умирает не столько от самих повреждений, сколько от госпитальной заразы…».

Первое впечатление, после применения химических веществ-антисептиков, сменилось более оправданным и дешевым способом уничтожения микробов при помощи высокой температуры.

Основная разработка этого способа легла на плечи хирургов М.С. Субботина и Э. Бергмана. Далее Э. Бергман и его ученик Шиммельбуш детально разработали асептический метод лечения в хирургии.

Дальнейшее развитие химии привело к тому, что появились менее токсичные препараты и соответственно стало возможным сочетание обоих способов лечения в хирургии. Современная хирургическая антисептика неразрывно связана с асептикой и объединяется с ней в одну общую систему.

Виды современной антисептики

Все современные методы антисептики делятся на 3 большие группы:

  1. По цели проведения:

    • с профилактической целью;
    • с лечебной целью.
  2. По уровню и глубине воздействия:

    • общее воздействие на весь организм;
    • местное воздействие на очаг поражения.
  3. По действующему агенту:

    • механическое воздействие на рану – механическая антисептика;
    • воздействие различных физических факторов – физическая антисептика (тепловые, световые процедуры, применение различных природных материалов и факторов);
    • применение различных химических веществ имеющих свойства антисептика – химическая антисептика (щелочи, кислоты, окислители (йод, марганец и т.д.));
    • применение микроорганизмов (антибиотиков), применение ферментов, применение специфических сывороток и анатоксинов (пассивная и активная иммунизация) – биологическая антисептика.

Механическая антисептика

Замечание 3

Механическая антисептика – это хирургический метод антисептики.

Он заключается в первичной хирургической обработке ран, удалении из раны инородных тел и нежизнеспособных тканей, очищении ран от микробов и того, что является для них питательной средой.

При гнойных ранах или нагноении клетчаточных пространств, производится рассечение тканей, раскрытие затеков, иссечение некротических тканей и т.д.

К механической антисептике относится так же первичная хирургическая обработка ран (ПХО), дренирование ран.

Основные принципы ПХО:

  • обработка операционного поля, туалет раны;
  • обезболивание (местное или общее);
  • непосредственная ПХО раны (иссечение размозженных тканей, удаление инородных тел и свободно лежащих костных отломков, остановка кровотечения и т.д.);
  • вновь туалет раны после ПХО;
  • раннее местное и общее назначение антибиотиков;
  • возможно полное закрытие раневого дефекта в сочетании с сохранением условий для свободного оттока раневого отделяемого (дренирование). В противном случае – ведение раны открытым способом;
  • по показаниям проводится кожная пластика или накладываются первичные или вторичные швы.

Показания для дренирования ран и полостей:

  • наличие инфекции в ране (полости), а также подозрение на ее наличие;
  • необходимость оттока скапливающегося секрета в ране или полости и т.д.;
  • контроль за характером отделяемого;
  • необходимость введения лекарственных препаратов;
  • необходимость проточно-аспирационного дренирования раны;
  • необходимость контроля состоятельности анастомоза при его наличии;
  • устранение пневмоторакса при сообщении раны с плевральной полостью.

Правила ухода за дренажами:

  • дренажи должны быть закрыты повязками или удлинены трубками, дистальные концы которых должны быть опущены в емкости с антисептиком, которые фиксируются к металлическим конструкциям кровати;
  • контроль за промоканием повязок (при обильном пропитывании повязки кровью необходимо провести контрольную перевязку и решить вопрос о гемостазе);
  • контроль количества отделяемого за сутки, а при необходимости и почасовой контроль;
  • контроль качества отделяемого (кровь, желчь, кишечное содержимое, серозная жидкость и т.д.).

Физическая антисептика

Замечание 4

Физическая антисептика – метод, основанный на использовании физических свойств перевязочного материала, а так же на применении других физических агентов.

  • высушение – открытое ведение ран, что создает неблагоприятные условия для развития инфекции;
  • облучение раны – дополнительный метод (УФО раны), оказывает бактерицидное действие, стимулирует местный иммунитет, ускоряет процессы очищения и регенерации раны;
  • применение гипертонических растворов – используют для усиления дренажной функции тампона или повязки (10 % раствор Na Cl, 40 % глюкоза; Mg SO4);
  • тампонирование – используется для остановки продолжающегося кровотечения, не останавливающегося – при использовании других всевозможных методов. Использование тампона для дренирования ран малоэффективно в связи с быстрой потерей ими гигроскопичности. Через 6 – 8 часов они перестают функционировать.
  • использование присыпок обладающих как гигроскопическим действием (мел, древесный уголь, сахар), а так же антисептическим действием (борная кислота).

Химическая антисептика

Замечание 5

Химическая антисептика – метод борьбы с инфекцией в ране, основанный на применении различных химических веществ, которые оказывают бактерицидное или бактериостатическое действие.

Применяют 3 способами:

  1. местно;
  2. парентерально;
  3. per os.

Классификация антисептических средств химической природы

Неорганические соединения

Галоиды – спиртовая настойка йода, водный и спиртовой раствор Люголя, йодоформ, хлорная вода; содержащие галоиды органические соединения – йодохинол, хлорамин Б, хлороцид, пантоцид и т.д.

Окислители – перекись водорода, гидроперит, пергидроль, перманганат калия (0,02 % – 0,1 % – 0,5 % – 2 % – 5 %).Неорганические кислоты и щелочи – раствор аммиака, борная кислота 2 – 3 % водный раствор, диоцид и др.

Соли тяжелых металлов – сулема, ртуть, оксицианид, серебра нитрат, протаргол, колларгол, ацетат свинца, ацетат алюминия и др.

Органические соединения

Спирты – этиловый спирт.Альдегиды – раствор формальдегида, лизоформ, гексаметилентетрамин.Фенолы – карболовая кислота, трикрезол, лизол, резорцин, пирогаллол, пикриновая кислота и др.Нитрофураны – фурацилин, фурадонин, фуразолидон, фурагин растворимый (солафур – 0,1 %), лифузоль (аэрозоль) и т.д.

Красители – метиленовый синий (methylenum coeruleum) – 0,02 % водный раствор, 1 – 2 – 3 % спиртовой раствор, бриллиантовый зеленый (viride nitens) 1 – 2 % спиртовой или водный раствор, этакридина лактат, флавакридина гидрохлорид и т.д.Детергенты – хлоргекседин – 20 % водный раствор;Производные хиноксалина – хиноксидин – 0,25; диоксидин – 0,1 % водный раствор.

Препараты группы 5-нитроимидазола – Метранидозол (флагил, трихопол, клион, метроджил) – 0,5 (0,5 г на 100 мл раствора внутривенно); тинидазол (фасижин) – 0,5.Органические кислоты – салициловая кислота – 1-2 % спиртовой раствор (присыпки мази), бензойная и др.Мыла – медицинское и др.Сульфаниламиды – стрептоцид, норсульфазол, этазол, сульфадиметоксин, сульфапиридазин.

Другие препараты – ихтиол, деготь, мазь Вишневского, нафталан, бальзам Шостаковского и т.д.

Биологическая антисептика

Замечание 6

Биологическая антисептика – способ лечения и профилактики гнойно-воспалительных заболеваний, при котором применяются препараты биологического происхождения (антибиотики, ферменты, сыворотки, анатоксины).

Пенициллины

Природный антибиотик – бензилпенициллин.

Полусинтетические пенициллины:

  • пеницилиназоустойчивые (оксациллин, метициллин, диклоксациллин и т.д.) применяются при грамположительной микрофлоре (стафилококковая инфекция – пневмония, абсцессы, эмпиемы плевры, остеомиелиты, флегмоны мягких тканей).
  • Полусинтетические пенициллины широкого спектра действия (ампициллин, ампиокс, карбенициллин) применяются при лечении ожогов, перитонитов, раневой инфекции вызванной синегнойной палочкой, протеем.

Цефалоспорины

Цефалоспорины первого и второго поколения – цефалоридин (цепорин), цефазолин (кефзол), цефалолитин, цефалексин и др.Полусинтетические цефалоспорины – цефтазидим, моксалактам, цефатаксим (клафоран) и др.

Аминогликозиды

Гентамицина сульфат, канамицин, сизомицина сульфат, тобрамицин, амикацин (полусинтетический аминогликозид)

Тетрациклины

Тетрациклин, окситетрациклина дигидрат, окситетрациклина гидрохлорид.Полусинтетические тетрациклины: метациклина гидрохлорид (рондомицин) диксициклина гидрохлорид (вибрамицин).Макролиды.Линкомицина гидрохлорид, фузидин, эритромицина фосфат.

Антибиотики широкого спектра действия, оказывающие бактерицидное действие, как на грамотрицательную, так и на грамположительную флору, являются полусинтетические пенициллины, цефалоспорины и аминогликозиды, полусинтетические тетрациклины.

Основные правила антибиотикотерапии

  1. Антибиотикотерапию необходимо проводить по показаниям;
  2. Обязательным является определение чувствительности к антибиотикам в процессе лечения;
  3. Начинать лечение необходимо по возможности с антибиотиков широкого спектра действия;
  4. При необходимости антибиотики следует менять через 7 – 10 дней;
  5. Необходимо комбинировать антибиотики с учетом усиления их действия;
  6. Сочетать лечение антибиотиками с другими антисептическими препаратами;
  7. Сочетать общее лечение антибиотиками с применением местного воздействия на очаг поражения.

Современные принципы энзимотерапии

Применение ферментных препаратов в хирургии основано на свойстве некоторых из них оказывать некролитическое действие и тем самым способствовать более быстрому очищению раны от гноя, сгустков фибрина, нежизнеспособных тканей, одновременно они оказывают протеолитическое и противовоспалительное действие, повышают активность антибиотиков.Ферменты животного происхождения: трипсин, химотрипсин, химопсин, рибонуклеаза. Бактериального происхождения – стрептокиназа.

Биологический антисептический тампон – накладывается на рану. Приготовлен из плазмы донорской крови с добавлением тромбопластина, желатина и антибактериальных препаратов.

Бактериофаг – вирус бактерий, который используют для борьбы с микроорганизмами в организме человека. Он способен репродуцировать в клетке организма и вызывать ее лизис.

Существуют специфические бактериофаги – антистафилококковый, антистрептококковый, бактериофаг-антиколли, поливалентный бактериофаг. Применяют бактериофаги как местно, так и для введения в полости и внутривенно.

Источники инфекции

Определение 1

Под источником инфекции понимают места обитания, развития, размножения микроорганизмов. Это: больные, здоровые люди – бациллоносители, животные, окружающие нас предметы. Сам пациент для себя, также может являться источником инфекции.

Основные источники:

  • Эндогенный – пути передачи – непосредственное попадание в рану (с кожи); лимфогенный; гематогенный.
  • Экзогенный – пути передачи – воздушная инфекция; воздушно-капельная инфекция; контактная (соприкосновение); имплантационная (швы и т.д.)
  • Профилактикой эндогенной инфекции является своевременная санация очагов инфекции в организме.
  • Внутрибольничная инфекция (назокомиальная) – это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения в нее за лечебной помощью или сотрудников больницы вследствие их работы в данном учреждении (определение экспертов ВОЗ).

Источник: https://spravochnick.ru/medicina/aseptika_i_antiseptika/

Асептика и антисептика – что это такое

Антисептика и асептика

Процедура создания стерильной среды вокруг раны, позволяющая избежать попадания возбудителей инфекции — это асептика. Если же болезнетворные микроорганизмы уже находятся в тканях, для их уничтожения прибегают к антисептике.

Асептика включает обеззараживание экзогенного источника микробов — перевязочных материалов, инструментов, рук, через воздух в процессе разговора или дыхания. Антисептики ведут борьбу с эндогенным инфицированием (микробами внутри организма).

Основы и методы асептики

Применение асептики связано с именами немецкого хирурга Э.Бергмана и русским профессором медицины Н. Склифосовским. Благодаря их открытиям в период 1880-1890 гг. стали применяться первые физические способы обеззараживания. Перевязочный материал и медицинские инструменты обрабатывались нагретым воздухом и подвергались кипячению.

В наши дни в качестве основных способов стерилизации белья применяется обработка насыщенным паром в автоматических автоклавах. Стерильность металлических инструментов достигается в процессе кипячения. Применяется методика обжига инструмента над пламенем в суховоздушных шкафах. Химическое обеззараживание производится с помощью хлорамина и 96 % этилового спирта.

Устранение воздушной инфекции достигается путем вентиляции и влажной уборки с применением обеззараживающих средств. Чистоту воздушной среды помещения обеспечивают ультрафиолетовые лампы. Чтобы избежать капельной инфекции персонал использует стерильные марлевые повязки. Для зон, требующих повышенной стерильности, существует ограниченный доступ в помещение.

Помимо медицинских инструментов и перевязочных материалов с раной соприкасаются руки врачей. Поверхность кожи рук в естественном состоянии обладает природной микрофлорой. Роговой слой кожи, сальные железы, волосяные фолликулы являются естественной средой обитания для стафилококков, кишечных палочек, анаэробных бактерий.

При оказании медицинской помощи руки медицинского персонала, не прошедшие обработку могут стать причиной заражения патогенными микробами.

Кожа пациента также может быть источником инфекции. Поэтому перед началом медицинских манипуляций с раневыми поверхностями руки медицинского работника и участки кожи вокруг раны подвергаются дезинфекции.

Операционное поле изолируют стерильными обкладочными материалами или адгезивным покрытием. Во избежание имплантной инфекции применяются стерильные дренажные устройства и шовный материал.

Антисептика

Ее задача, устранить из организма патогенные микроорганизмы. Это можно сделать способами:

  • механическими;
  • биологическими;
  • химическими;
  • физическими.

Часто применяется не один метод, а смешанная комбинация приемов.

Механический способ, заключается в удалении из ран предметов или органических частиц, которые являются источником инфекции. Это могут быть мертвые ткани, кровяные сгустки и прочая патогенная органика. Если пренебречь механическим методом, эффективность остальных способов сводится к нулю.

При этом методе используются хирургические инструменты. Он включает вскрытие и пункцию участков нагноения. Удаление омертвевших тканей дна, стенок и краев ран. После очищения раны и ее обеззараживания накладываются швы. Может понадобиться вторичное хирургическое вскрытие и дренирование, если процесс регенерации будет осложнен гнойными скоплениями.

Применение физического метода — это создание неблагоприятных условий для развития микробов. Применение гигроскопических порошков и обеззараживающих составов хлористого натрия, сорбентов, повязок, ультрафиолетовых лучей и магнитных волн, помогает предотвратить процесс попадания в кровь продуктов распада и их циркуляцию в системе кровотока.

На скопление гноя в костных фалангах, возникающих при микротравмах, и остеомиелите воздействуют рентгеновскими лучами.

При химических методах применяются химиотерапевтические препараты, которые препятствуют росту бактерий. Это категория антибиотиков и сульфаниламидов. Они предназначены для местного применения и устраняют инфекцию при создании высокой концентрации вещества на локальном участке.

Техника заключается в использовании повязок, пропитанных антисептиками, жидких растворов для промывания, антисептической мази и сухого порошка. В закрытую полость препараты вводятся через дренаж. Классический вид общего применения, это таблетки и инъекции.

Биологический способ, это ферменты и бактериофаги. Применяются анатоксины, которые обеспечивают активную иммунизацию при различных заболеваниях и антитоксичные препараты для создания повышенной устойчивости к возбудителю инфекции.

Источник: https://fit-book.ru/aseptika-i-antiseptika-chto-eto-takoe/

Асептика и антисептика – Понятие, определение, виды, характеристика

Антисептика и асептика

Асептика — система мероприятий, направленных на предупреждение внедрения возбудителей инфекции в рану, ткани, органы, полости тела больного при хирургических операциях, перевязках и диагностических процедурах.

Она достигается уничтожением микробов и их спор путем дезинфекции и стерилизации с использованием физических факторов и химических веществ.

Выделяют 2 вида хирургической инфекции: эндогенный и экзогенный. Эндогенный источник находится в организме больного, экзогенный — в окружающей среде. В предупреждении эндогенного инфицирования основная роль принадлежит антисептике, экзогенного – асептике. 

Борьба с воздушной инфекцией – это прежде всего борьба с пылью.

Основные мероприятия, направлены на уменьшение воздушной инфекции, сводятся к следующему: устройство правильной вентиляции операционных и перевязочных; влажная уборка помещений, регулярное проветривание и облучение помещений УФЛ; сокращение времени контакта с воздухом открытой раны.

Борьба с капельной инфекцией: запрещение разговоров в операционной, перевязочной, обязательное ношение марлевых повязок, своевременная текущая уборка операционных. Особое значение имеет соблюдение особого режима лечебного учреждения, с выделением специальных зон строгого режима.

Контактная инфекция – стерилизация всех приборов, инструментов и материалов, соприкасающихся с раной. Руки медработника и кожа больного подвергаются тщательной дезинфекции.

Любые хирургические операции и иные инвазивные манипуляции, связанные с нарушением целостности кожных покровов, должны производиться в условиях операционной или перевязочной с адекватной подготовкой кожи в области вмешательства (антисептическая обработка) и изоляцией операционного поля стерильными хирургическими покрытиями.

Всегда предпочтительно использование одноразовых стерильных обкладочных материалов, таких как «ЗМ Стери-Дрейп».

Для профилактики попадания резидентной кожной флоры в операционную рану желательно нанести на подготовленное операционное поле разрезаемое адгезивное покрытие «ЗМ Стери-Дрейп-2», поддерживающее стерильный барьер между кожей пациента и руками хирурга, инструментами и т.п. до конца операции.

Наилучшим решением является использование антимикробной разрезаемой пленки «ЗМ Айобан», содержащей в своем составе комплексное соединение йода, активно подавляющее резидентную кожную флору на протяжении операции любой длительности. Важным является профилактика имплантантной инфекции (стерилизация шовного материала, дренажей и т.д. и, по возможности, более редком использовании оставляемых в ране инородных тел). Имплантанционная инфекция часто можект быть дремлющей и проявить себя через длительный период времени при ослаблении защитных сил организма.

Важным мероприятием по обеспечению асептики является санация медицинского персонала. В случаях, когда санация не дает результатов, приходится прибегать к трудоустройству носителей вне хирургических отделений.

Антисептика — комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, другом патологическом образовании или организме в целом.

Различают:

  • Профилактическую антисептику – проводится в целях предупреждения попадания микроорганизмов в рану или организм пациента (обработка рук медперсонала, обработка антисептиком места инъекции и т.п.).
  • Лечебную антисептику, которая включает: механические (удаление инфицированных и нежизнеспособных тканей, удаление инородных тел, первичная хирургическая обработка ран, вскрытие затеков и карманов и т.д.), физические (гигроскопические повязки, растворы с высоким осмотическим давлением, действие сухого тепла, ультразвука и др.); химические (использование различных бактерицидных и бактериостатических веществ); биологические (антибиотики, антитоксины, бактериофаги, протеолитические ферменты и т.п.) методы и их сочетание.

Руки медицинских работников, принимающих участие в оказании медицинской помощи, могут быть фактором передачи патогенных и условно- патогенных микробов. Микрофлора кожи рук представлена двумя популяциями: резидентной и транзиторной.

Резидентная (постоянная) микрофлора обитает в роговом слое кожи, сальных и потовых железах, волосяных фолликулах и представлена эпидермальными стафилококками, дифтероидами, пропионибактериями и др. Видовой и количественный состав популяции резидентной микрофлоры относительно стабилен и в определенной мере формирует барьерную функцию кожи.

В области околоногтевых складок и межпальцевых промежутков кроме указанных выше микроорганизмов вегетируют золотистые стафилококки, акинетобактерии, псевдомонады, кишечные палочки, клебсиеллы.

Указанные биотопы для перечисленных групп бактерий являются естественной средой обитания.

Транзиторная микрофлора попадает на кожу в процессе работы в результате контакта с инфицированными пациентами или контаминированными объектами окружающей среды и сохраняется на коже рук до 24 часов.

Она представлена облигатно- и условно-патогенными микроорганизмами (кишечная палочка, клебсиеллы, псевдомонады, сальмонеллы, кандиды, адено- и ротавирусы и др.

), характерными для определенного профиля медицинского учреждения.

Механическое воздействие на роговой слой кожи, приводящее к нарушению стабильности популяции резидентной микрофлоры (использование жестких щеток, щелочного мыла для мытья рук, агрессивных антисептиков, отсутствие смягчающих добавок в алкогольсодержащих антисептиках) способствует развитию дисбактериоза кожи.

Проявлением последнего является преобладание в резидентной популяции грамотрицательной условно-патогенной микрофлоры, в том числе госпитальных штаммов, устойчивых к антибиотикам, антисептикам и дезинфектантам.

В результате руки медицинских работников могут являться не только фактором передачи данных микроорганизмов, но и их резервуаром.

Если транзиторные микроорганизмы могут быть механически удалены с кожи рук с помощью обычного мытья рук или уничтожены при использовании антисептических средств, то резидентную популяцию микроорганизмов практически невозможно полностью удалить или уничтожить с помощью обычного мытья рук или антисептической обработки. Стерилизация кожи рук не только невозможна, но и нежелательна, поскольку сохранение рогового слоя и относительной стабильности резидентной популяции микрофлоры препятствует колонизации кожи другими, гораздо более опасными микроорганизмами, прежде всего грамотрицательными бактериями.

В связи с этим в западноевропейских странах радикально изменены и усовершенствованы травматичные, продолжительные по времени, родоначальные методики обработки рук (по Альфельду-Фюрбрингеру, Спасокукоцкому- Кочергину).

Из множества существующих методик обеззараживания кожи рук лишь одна имеет квалификационные признаки европейского стандарта и зарегистрирована в установленном порядке как “Европейская норма 1500” (EN 1500).

Согласно регламенту Европейского комитета по стандартизации данной нормой руководствуются в Бельгии, Дании, Германии, Финляндии, Франции, Греции, Ирландии, Исландии, Италии, Люксембурге, Нидерландах, Норвегии, Австрии, Португалии, Швеции, Швейцарии, Испании, Чешской Республике, Великобритании.

Указанная методика является наиболее оптимальной для гигиенической и хирургической антисептики рук персонала учреждений здравоохранения и не требует постоянного проведения бактериологического контроля эффективности обеззараживания. В РБ действует инструкция «Гигиеническая и хирургическая антисептика кожи рук» № 113-0801 от 05.09.2001.

Гигиеническая антисептика кожи рук

Показания к гигиенической антисептике кожи рук:

  • до и после контакта с инфекционными больными известной или предполагаемой этиологии (больные СПИД, вирусными гепатитами, дизентерией стафилокококковой инфекцией и т.д.);
  • контакт с выделениями больных (гной, кровь, мокрота, испражнения, моча и т.д.);
  • до и после мануальных и инструментальных исследований и вмешательств, не связанных с проникновением в стерильные полости;
  • после посещения бокса в инфекционных стационарах и отделениях;
  • после посещения туалета;
  • перед уходом домой.

Этапы гигиенической антисептики кожи рук:

1. Антисептик наносят на руки в количестве 3 мл и тщательно втирают в ладонные, тыльные и межпальцевые поверхности кожи рук в течение 30 – 60 сек в соответствии с прилагаемой схемой до полного высыхания:

  1. Тереть ладонью о ладонь.
  2. Левой ладонью по тыльной стороне правой кисти и наоборот.
  3. Тереть ладони со скрещенными растопыренными пальцами.
  4. Тыльной стороной согнутых пальцев по ладони другой руки.
  5. Поочередно круговыми движениями тереть большие пальцы рук.
  6. Поочередно разнонаправленными круговыми движениями тереть ладони кончиками пальцев противоположной руки.

2. При сильном загрязнении биоматериалами (кровь, слизь, гной и т.д.

) сначала удаляют загрязнения стерильным ватно-марлевым тампоном или марлевой салфеткой, смоченными кожным антисептиком.

Затем на кисти рук наносят 3 мл антисептика и втирают в кожу межпальцевых областей, ладонную и тыльную поверхности до полного высыхания, но не менее 30 секунд, после чего моют проточной водой с мылом.

Хирургическая антисептика кожи рук

Показания к хирургической антисептике кожи рук: манипуляции, связанные с контактом (прямым или опосредованным) с внутренними стерильными средами организма (катетеризация центральных венозных сосудов, пункции суставов, полостей, хирургические вмешательства и т.д.).

Этапы хирургической антисептики кожи рук:

  1. В течение 2-х минут кисти рук и предплечья моют без щеток под теплой проточной водой с нейтральным жидким мылом (гигиеническое мытье), что способствует удалению загрязнений, снижает количество транзиторной микрофлоры на руках медицинского персонала).
  2. Кисти рук и предплечья высушивают стерильной салфеткой.
  3. В течение 5 мин тщательно втирают антисептик порциями по 2,5 – 3 мл в кожу кистей рук и предплечий по стандартной методике, не допуская высыхания кожи. Общий расход антисептика | в соответствии с инструкцией к препарату.
  4. Руки высушивают на воздухе.
  5. На сухие руки надевают стерильные перчатки.
  6. После проведения хирургических манипуляций и снятия перчаток руки моют теплой водой с жидким мылом в течение 2-х минут. Для предупреждения сушащего действия спиртов в течение 1-3 минут наносят крем.

Требования к проведению антисептики рук:

  1. втирать антисептик только в сухую кожу;
  2. использовать адекватные уровню обработки количества антисептика (избегать излишков), для чего необходимо использовать локтевые дозаторы;
  3. не применять салфетки, губки, тампоны, иные инородные предметы для нанесения препарата;
  4. ередовать использование антисептиков, содержащих активно действующие вещества с разными механизмами антимикробного действия;
  5. тщательность выполнения техники проведения обработки;
  6. соблюдать последовательность действий, дозировку препарата и экспозиции обработки на каждом этапе.

В зависимости от метода применения антисептических средств различают местную и общую антисептику. Местная антисептика, в свою очередь, делится на поверхностную (использование присыпок, мазей, аппликаций, промывание ран и полостей) и глубокую (инъекция препарата в области раны или воспалительного очага – обкалывания, блокада).

Под общей антисептикой понимают насыщение организма антисептическим средством (антибиотики, сульфаниламиды), поступающим в очаг инфекции с током крови или воздействующим на микрофлору, содержающуюся в крови.

Применяя тот или иной вид антисептики, следует учитывать его возможные побочные действия, которые в ряде случаев могут оказаться опасными, вызывая интоксикацию (химическая антисептика), повреждение жизненно важных анатомических образований (механическая антисептика), фотодерматиты (физическая антисептика), аллергические реакции, дисбактериоз, кандидомикозы (биологическая антисептика) и т.д.

Средства, применяемые для антисептики, должны отвечать следующим требованиям:

  1. обладать широким спектром действия (бактери-, вирули-, фунги-, туберкулоцидным);
  2. быстро достигать эффекта;
  3. достигать полного уничтожения транзиторной микрофлоры;
  4. добиваться снижения обсемененности постоянной микрофлорой до безопасного уровня;
  5. обладать достаточно продолжительным действием после обработки (в течение трех часов);
  6. должны отсутствовать кожно-раздражающий, аллергенный, канцерогенный, мутагенный и другие побочные эффекты;
  7. обеспечивать медленное развитие резистентности микроорганизмов; быть экономически доступными.

Структура ответа: Определение, виды, характеристика.

Источник: http://bolezni.by/bugatca/150xk8.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.