Аутоиммунный тиреоидит

Аутоиммунный тиреоидит

Аутоиммунный тиреоидит

Дорогие читатели, в последнее время часто приходится слышать про аутоиммунные заболевания, спровоцированные странным изменением работы иммунной системы, которая начинает воспринимать собственные клетки и органы «чужими». Аутоиммунный тиреоидит имеет именно такую природу.

Многие из вас наверняка знают, что гормоны щитовидной железы сильно влияют на обмен веществ, работу половых органов и нервной системы. Развитие тиреоидита — это серьезный повод задуматься о своем здоровье. Что это за заболевание, почему оно развивается и можно ли его вылечить? Обо всем нам расскажет врач Евгения Набродова. Передаю ей слово.

Здравствуйте, читатели блога Ирины! Аутоиммунный тиреоидит или тиреоидит Хашимото — это хронический воспалительный процесс, охватывающий ткани поджелудочной железы, которые начинают разрушаться.

Болезнь встречается редко — всего у 3-4% людей. Четко прослеживается наследственная предрасположенность к развитию тиреоидита и других болезней щитовидной железы.

Эндокринные патологии вообще нередко встречаются среди близких родственников.

Давайте разбираться, что же происходит при аутоиммунном тиреоидите, как болезнь влияет на щитовидную железу.

Природа заболевания

При аутоиммунном тиреоидите щитовидная железа не справляется со своей работой. Иммунная система начинает вырабатывать антитела, разрушающие щитовидку изнутри. Клетки щитовидной железы становятся для иммунитета чужеродными. В результате снижается выработка тиреоидных гормонов.

До недавних пор считалось, что аутоиммунный тиреоидит приводит к гипотиреозу. Но в последние годы специалисты считают, что происходит всё как раз наоборот.

Сначала снижается активность щитовидной железы, которая перестает «улавливать» поступающий йод и вырабатывать йодсодержащие гормоны.

Гипофункция щитовидки создает избыток йода и вызывает интоксикацию, воспалительные реакции, которые запускают аутоиммунизацию. На фоне этого и развивается аутоиммунный тиреоидит.

Поэтому для определения истинных причин появления хронического тиреоидита необходимо установить факторы, которые способствуют снижению активности щитовидной железы.

Провоцирующие факторы

Почему у некоторых людей появляются симптомы тиреоидита, а у других — нет? Всё дело в сочетании определенных предрасполагающих факторов:

  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • наличие очагов хронической инфекции в миндалинах, пазухах носа и зубах, пораженных кариесом;
  • загрязнение воды и пищи, которые употребляет человек, дефицит витаминов и микроэлементов;
  • продолжительное беспричинное применение гормонов и препаратов, которые содержат йод;
  • радиационное воздействие на организм;
  • хроническая интоксикация;
  • нехватка витамина D и силена, участвующих в синтезе гормонов щитовидной железы и ее работе;
  • большое количество психотравмирующих ситуаций;
  • травмы щитовидной железы.

Все аутоиммунные заболевания так или иначе связаны с состоянием психики. Когда специалисты говорят о большом влиянии работы нервной системы на здоровье, они нисколько не преувеличивают.

Среди причин аутоиммунного тиреоидита стоит выделить две основные — сильные стрессы и инфекционные заболевания.

Женщины в 4-8 раз болеют аутоиммунным тиреоидитом чаще мужчин. Спровоцировать развитие болезни могут гормональные изменения. Также нередко встречается аутоиммунный тиреоидит при беременности. причина — гиперреакция иммунной системы на естественное подавление организмом ее активности с целью сохранения ребенка.

Встречается у женщин и послеродовый тиреоидит. Он проявляется на 14 неделе после рождения ребенка. В большинстве случаев болезнь проходит самостоятельно. Но женщина всё равно нуждается в компетентной помощи эндокринолога.

Первые признаки и симптомы

Симптомы тиреоидита аутоиммунной природы долгое время отсутствуют. Щитовидная железа не изменяется в размере, безболезненная при прощупывании. Хронический аутоиммунный тиреоидит формируется годами.

Больной человек жалуется на чувство затруднения при проглатывании пищи, нарушение дыхания, дискомфорт в области горла. Иногда при прощупывании щитовидная железа уплотнена, может иметь небольшие узелки.

Аутоиммунный тиреоидит протекает в несколько фаз:

  • Эутиреоидная. Не сопровождается нарушением функции щитовидной железы, симптомы аутоиммунного тиреоидита отсутствуют.
  • Субклиническая. Клетки щитовидной железы разрушаются, снижается количество тиреоидных гормонов. Увеличивается синтез тиреотропного гормона (ТТГ).
  • Тиреотоксическая. Щитовидная железа при тиреоидите этой фазы разрушается намного активнее, в кровь попадают тиреоидные гормоны и фолликулярные клетки, которые усиливают выработку антител. Резко сокращается количество гормона Т4.
  • Фаза восстановления функций щитовидной железы или развития стойкого гипотиреоза.

Аутоиммунный тиреоидит может развиваться не в несколько фаз, а только по типу одной фазы. У многих больных болезнь протекает в скрытой форме, когда обнаруживаются антитела к щитовидной железе в крови, но при этом отсутствуют клинические проявления заболевания. Размер пораженного органа может изменяться в зависимости от формы патологии (атрофическая, гипертрофическая).

Атрофия щитовидной железы при тиреоидите чаще наблюдается в пожилом возрасте, а у молодых людей — при радиационном воздействии.

Отсутствие явных симптомов аутоиммунного тиреоидита является причиной запоздалого начала лечения. Обращайте внимание на следующие подозрительные изменения в самочувствии:

  • учащенное сердцебиение;
  • чувство жара;
  • повышение потливости;
  • дрожание конечностей;
  • выпадение, ломкость волос;
  • раздражительность и нарушение сна;
  • снижение веса.

При появлении перечисленных симптомов обязательно обращайтесь к эндокринологу, который может исследовать щитовидную железу и подтвердить или опровергнуть наличие тиреоидита.

Диагностика

Выявить аутоиммунный тиреоидит на начальной стадии довольно сложно. Чаще всего пациенты обращаются к врачу уже при появлении выраженной нехватки тиреоидных гормонов и развитии гипотиреоза.

Если в вашей семье есть проблемы с щитовидкой, рекомендуется периодически сдавать кровь на гормоны железы и проходить УЗИ щитовидной железы.

Диагностика аутоиммунного тиреоидита включает следующие лабораторные исследования:

  • общий анализ крови, который при тиреоидите обычно показывает увеличение количества лимфоцитов;
  • иммунограмма с определением антител к щитовидной железе;
  • определение уровня ТТГ, Т3 и Т4 — основных гормонов щитовидной железы, при изменении соотношения которых можно поставить точный диагноз.

Для определения размера пораженного органа назначают ультразвуковую диагностику. Но она является лишь дополнением к комплексному обследованию. Основную информацию можно получить только путем проведения гормональных исследований.

Правильно спланированное обследование оказывает огромную роль на выбор эффективного лечения тиреоидита. Нельзя диагностировать и начинать лечить болезни щитовидной железы без лабораторной диагностики крови.

Особенности лечения

Многие считают аутоиммунный тиреоидит чуть ли не самой страшной болезнью и не знают, что от нее ожидать. На самом деле заболевание не такое опасное, как принято считать. Недостаточность функций щитовидной железы уже давно научились компенсировать с помощью лекарственных препаратов.

Лечение аутоиммунного тиреоидита проводится под контролем врача. Больной должен регулярно сдавать анализы на определение уровня гормонов щитовидной железы.

Послеродовый тиреоидит, который не сопровождается явным гипотиреозом, не требует лечения.

Но женщины должны понимать, что при последующих беременностях дисфункция щитовидной железы с вероятностью 60-70% возникнет снова и может привести к снижению выработки главных гормонов щитовидки.

Если аутоиммунный тиреоидит не сопровождается гипотиреозом, специфическая терапия не требуется. При снижении активности щитовидной железы применяется заместительная терапия левотироксином или другими гормональными препаратами. Их назначают только под контролем содержания ТТГ в крови.

Если аутоиммунный тиреоидит сочетается с подострым тиреоидитом, назначают глюкокортикостероидные средства.

Для уменьшения аутоантител в крови используют нестероидные противовоспалительные препараты, которые подавляют активность воспалительного процесса и уменьшают проявления основного заболевания.

При обнаружении разрастания щитовидной железы, формировании узлов, обязательно проводится гистологическое исследование. По его результатам назначают операцию.

Изменение питания и образа жизни

На скорость развития аутоиммунных процессов может оказывать влияние состояние органов пищеварительного тракта и характер питания. Проверьте работу кишечника, сдайте кал на дисбактериоз. Иногда с нарушений микрофлоры начинаются проблемы с другими органами, включая щитовидную железу.

Необходимо исключить из рациона продукты, усиливающие воспаление слизистой ЖКТ:

  • любые алкогольные напитки;
  • сахара, простые углеводы, которые способствуют образованию свободных радикалов, повышают риск развития сахарного диабета и ожирения;
  • чрезмерно жирная пища, транс-жиры;
  • овощи с высоким содержанием крахмала, особенно картофель;
  • бобовые, грубые зерновые, включая перловку и пшено;
  • соусы, майонез;
  • хлеб, сдоба и другие продукты с глютеном;
  • остроты, пряности;
  • тунец (накапливает ртуть, как и другая крупная рыба;
  • консервированные блюда.

Пища должна быть разнообразной. Чаще употребляй фрукты, овощи, нежирное мясо и морепродукты. Рекомендуется отказаться от молока, так как оно может усиливать воспалительные процессы в кишечнике.

А вот молочнокислые продукты, особенно приготовленные в домашних условиях, полезны при тиреоидите.

Свойский творог, кефир на кефирном грибке, ряженка — их можно употреблять регулярно без вреда для здоровья.

Нет необходимости соблюдать строгую диету при аутоиммунном тиреоидите. Каждый человек должен для себя разобраться с факторами, которые именно у него спровоцировали нарушение функции щитовидной железы.

Особое внимание уделяйте состоянию нервной системы. Если вы привыкли волноваться по пустякам, необходимо срочно менять отношение к стрессам и непредвиденным обстоятельствам. Волнение не поможет решить накопившиеся бытовые и финансовые проблемы. Необходимо сохранять спокойствие и всегда думать о своем здоровье.

Рекомендую посмотреть это видео о продуктах, которые повреждают щитовидную железу.

Что рекомендует народная медицина

Лечение народными средствами аутоиммунного тиреоидита проводят с особой осторожностью. Некоторые травы могут отрицательно влиять на состояние щитовидной железы и провоцировать гипотиреоз и другие эндокринные патологии.

Если в результате обследования не были выявлены характерные гормональные нарушения при наличии антител, не стоит проводить никакого лечения.

Попытайтесь изменить рацион питания, восстановите микрофлору кишечника, избавьтесь от хронических очагов инфекций и постоянных стрессов, и аутоиммунный процесс может самоликвидироваться.

ДИЕТА ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

Как жить полноценной жизнью без желчного пузыря

Узнать больше …

Настойка зеленого грецкого ореха

При наличии явного нарушения функций щитовидной железы можно попробовать один известный рецепт. Для его приготовления вам понадобится зеленые грецкие орехи. Возьмите 30 незрелых плодов, измельчите их и смешайте с 2 стаканами свежего цветочного мёда (лучше липового) и 1 литром водки.

Поставьте состав на две недели в темное место. После настойку процедите и принимайте несколько раз в день за 20 минут до еды — по столовой ложке. Курс лечения составляет 1-2 месяца.

Сокотерапия

Свежевыжатые овощные соки богаты витаминами и минералами. Попробуйте восстановить работу щитовидной железы смесью морковного и свекольного соков.

К ним рекомендуется добавлять несколько ложек льняного масла, которое богато антиоксидантами и ненасыщенными жирными кислотами. Смешайте 150 г сока моркови и 50 г сока свеклы. Добавьте ложечку льняного масла.

Выпивайте эту порцию за день — до приема пищи, лучше утром и вечером.

Полезен при снижении активности щитовидки облепиховый сок. В нашей семье принято делать компот из облепихи. Он имеет специфический вкус и запах, но мне нравится. Можно просто заморозить ягоды, а зимой варить из них компот. Чтобы получить насыщенный вкус, после закипания воды разомните плоды толкушкой, добавьте сахар или мёд по вкусу, подождите несколько минут и уберите кастрюлю с огня.

Врач высшей категории
Евгения Набродова

А для души сегодня мы с вами послушаем SECRET GARDEN — Make A Wish. Посмотрим с вами зимние пейзажи под удивительную музыку. Надеюсь, вы подарите себе настроение.

Итальянский рождественский пирог панфортеВ каких продуктах содержится йодСоляная пещера. 1 сеанс равен 3 дням у моряСтихи в весенний женский деньРепейное масло для волос. Отзывы. ПрименениеЛень. Причины. Как бороться с ленью

Источник: https://irinazaytseva.ru/autoimmunnyj-tireoidit.html

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы

Аутоиммунный тиреоидит
Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) или, как его еще называют по-другому, тиреоидит Хашимото, является одним из самых распространенных аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.

Он является наиболее частой причиной развития гипотиреоза — снижения функции щитовидной железы.

Наиболее часто АИТ выявляют у женщин в возрасте 30–50 лет или после беременности, а у мужчин — в возрасте 40–65 лет. Недуг не имеет ярко выраженной клинической симптоматики.

На протяжении многих лет, а иногда и десятилетий, он может вообще никак себя не проявлять.

Боль при данном заболевании отсутствует. И часто единственным признаком наличия вялотекущих патологических изменений в щитовидной железе может быть повышенный титр АТ-ТПО.

Что это такое?

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) – это воспалительное заболевание щитовидной железы, возникающее вследствие выработки организмом антител к собственной щитовидной железе (ЩЖ). Им страдает 10 человек из тысячи. 

Причины возникновения

Вне зависимости от традиционно предполагаемой главной причины – наследственной предрасположенности, тиреоидит требует возникновения особенных условий и дополнительных причин для развития.

  1. Неконтролируемый прием лекарств, особенно гормональных или содержащих в активном составе йод;
  2. Наличие очагов хронических заболеваний различного типа в острой форме (кариозных зубов, воспалений в миндалинах или пазухах носа);
  3. Вредная среда, негативное влияние экологии, переизбыток в воде и пище хлора, йода, втора, перенасыщенный ими воздух;
  4. Гормональная нестабильность – нарушение гормонального фона организма ввиду других заболеваний, ввиду травм, беременности, после приема препаратов и в других случаях;
  5. Наличие облучения радиацией в ходе лучевой терапии, либо при работе с радиоактивными веществами, также активное облучение солнцем;
  6. Травмы, стрессовые ситуации, химические и термические ожоги, в целом и непосредственно в области щитовидной железы, равно может негативно повлиять хирургическое вмешательство.

Развитие заболевания происходит постепенно, основанием для его ускорения или рецидивов активных форм могут стать некоторые факторы в сочетании.

Классификация

Что такое аутоиммунные тиреоидиты, с точки зрения классификации типов? Различают следующие разновидности болезни:

  1. Послеродовый тиреоидит, который становится последствием чрезмерно повышенной активности иммунной системы после угнетения во время беременности.
  2. Хронический тиреоидит аутоиммунного происхождения, при котором развивается первичный гипотиреоз (дефицит гормонов щитовидки).
  3. Цитокин-индуцированный вариант болезни, развивающейся при длительном лечении интерферонами.
  4. Безболевой (безмолвный) тиреоидит щитовидной железы, сходный с послеродовым, но не вызванный беременностью.

По характеру течения выделяют 3 основные формы аутоиммунного тиреоидита. Это:

Латентная (скрытая)при которой могут быть признаки тиреотоксикоза или гипотиреоза, но функции щитовидки не нарушены.
Гипертрофическаякогда железа увеличена в объеме (диффузная форма) или же в ней образуются узелки (узловая форма)
Атрофическаясамая тяжелая разновидность болезни, при которой железа нередко уменьшается в объеме

Развитие всех типов аутоиммунных тиреоидитов проходит 4 фазы:

  • эутиреоза – с сохранением функции железы;
  • субклиническую фазу – с частичным нарушением синтеза гормонов;
  • тиреотоксикоза – характерным признаком которого является высокий уровень гормона Т4;
  • гипотиреоидную фазу – когда при дальнейшем поражении железы количество ее клеток сокращается ниже критического порога.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита

Проявления различных форм заболевания имеют некоторые характерные черты.

https://www.youtube.com/watch?v=ZPv0QHBJJW8

Поскольку патологическое значение хронического аутоиммунного тиреоидита для организма практически ограничивается развивающимся на заключительной стадии гипотиреозом, ни эутиреоидная фаза, ни фаза субклинического гипотиреоза клинических проявлений не имеют.

Клиническая картина хронического тиреоидита сформирована, по сути, следующими полисистемными проявлениями гипотиреоза (угнетения функций щитовидной железы):

  • непереносимость привычных физических нагрузок;
  • замедление реакций на внешние раздражители;
  • депрессивные состояния;
  • апатичность, сонливость;
  • чувство немотивированной усталости;
  • снижение памяти и концентрации внимания;
  • «микседематозный» внешний вид (одутловатость лица, отечность зоны вокруг глаз, бледность кожных покровов с желтушным оттенком, ослабление мимики);
  • урежение пульса;
  • снижение аппетита;
  • склонность к запорам;
  • тусклость и ломкость волос, их усиленное выпадение;
  • снижение либидо;
  • сухость кожных покровов;
  • тенденция к увеличению массы тела;
  • зябкость конечностей;
  • нарушение менструальной функции у женщин (от межменструальных маточных кровотечений до полной аменореи).

Объединяющий признак для послеродового, немого и цитокин-индуцированного тиреоидита – последовательная смена этапов воспалительного процесса.

Симптоматика, характерная для тиреотоксической фазы:

  • снижение массы тела;
  • непереносимость душных помещений;
  • тремор конечностей, дрожание пальцев рук;
  • нарушение концентрации внимания, ухудшение памяти;
  • эмоциональная лабильность (плаксивость, резкая смена настроений);
  • тахикардия, повышение АД (артериального давления);
  • чувство жара, приливы, потливость;
  • снижение либидо;
  • утомляемость, общая слабость, сменяющаяся эпизодами повышенной активности;
  • нарушение менструальной функции у женщин (от межменструальных маточных кровотечений до полной аменореи).

Проявления гипотиреоидной фазы схожи с проявлениями хронического аутоиммунного тиреоидита.

Характерный признак послеродового тиреоидита – дебют симптомов тиреотоксикоза к 14-й неделе, появление признаков гипотиреоза – к 19 или 20-й неделе после родов.

Безболевой и цитокин-индуцированный тиреоидиты не демонстрируют, как правило, бурной клинической картины, проявляясь симптомами умеренной выраженности, или протекают бессимптомно и выявляются в ходе рутинного исследования уровня гормонов щитовидной железы. 

Как лечить аутоиммунный тиреоидит?

До настоящего времени при аутоиммунном тиреоидите не разработаны методы эффективного лечения. В случае наступления тиреотоксической фазы болезни (появления в крови гормонов щитовидной железы) назначение тиростатиков, то есть лекарств, подавляющих деятельность щитовидной железы (тиамазола, карбимазола, пропицила), не рекомендуется.

  • Если у больного выявлены нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, то назначаются бета-адреноблокаторы. При выявлении нарушений функции щитовидной железы назначается тироидный препарат – левотироксин (L-тироксин) и лечение обязательно совмещается с регулярным контролем клинической картины заболевания и определением содержания тиреотропного гормона в сыворотке крови.
  • Нередко в осенне-зимний период у больного АИТ наблюдается возникновение подострого тиреоидита, то есть воспаления щитовидной железы. В таких случаях назначаются глюкокортикоиды (преднизолон). Для борьбы с увеличивающимся количеством антител в организме больного применяются такие нестероидные противовоспалительные средства, как вольтарен, индометацин, метиндол.

В случае резкого увеличения размеров щитовидной железы рекомендуется оперативное лечение. 

Прогноз

Аутоиммунный тиреоидит в подавляющем большинстве случаев имеет благоприятный прогноз. При диагностировании стойкого гипотиреоза, необходима пожизненная терапия препаратами левотироксина. Аутоиммунный тиреотоксикоз имеет тенденцию к медленному течению, в некоторых случаях пациенты могут находиться в удовлетворительном состоянии порядка 18 лет, несмотря на незначительные ремиссии.

Наблюдение динамики заболевания необходимо проводить не реже одного раза в 6-12 месяцев.

При выявлении узлов во время проведения ультразвукового исследования щитовидной железы, необходима незамедлительная консультация врача-эндокринолога.

Если были выявлены узлы с диаметром более 1 см и при динамическом наблюдении, сравнении предыдущих результатов УЗИ, отмечается их рост, необходимо выполнение пункционной биопсии щитовидной железы, чтобы исключить злокачественный процесс.

Контроль щитовидной железы с помощью УЗИ нужно проводить один раз в 6 месяцев. При диаметре узлов менее 1 см, контрольное УЗИ нужно выполнять один раз в 6-12 месяцев.

При попытках воздействия на аутоиммунные процессы (в частности на гуморальный иммунитет) в щитовидной железе на протяжении длительного периода времени при данной патологии назначались глюкокортикостероиды в достаточно высоких дозах.

На данный момент четко доказана неэффективность такого рода терапии при аутоиммунном тиреоидите.

Назначение глюкокортикостероидов (преднизолон) целесообразно только в случае сочетания подострого тиреоидита и аутоиммунного тиреоидита, обычно встречающегося в осенне-зимний период.

В клинической практике встречались случаи, когда у больных аутоиммунным тиреоидитом с признаками гипотиреоза в период беременности происходила спонтанная ремиссия. Также бывали случаи, когда у пациентов с аутоиммунным тиреоидитом, у которых до и в момент беременности проявлялось эутироидное состояние, после родов усугублялось оно гипотиреозом.

Источник: https://medsimptom.org/autoimmunnyj-tireoidit/

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ): что это такое, симптомы и лечение тиреоидита Хашимото эндонормом

Аутоиммунный тиреоидит

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) является воспалительным заболеванием щитовидной железы. Недуг имеет второе название — тиреоидит Хашимото (по имени японского врача, впервые описавшего данную болезнь). При этом заболевании фолликулярные клетки щитовидной железы распознаются иммунной системой как чужеродные, вредоносные, что ведет к образованию антител, разрушающих их.

Важно: негативная реакция организма на поступление витаминов, микро- и макроэлементов считается одним из признаков протекания аутоиммунного процесса.

Изменение направленности иммунных реакций способствует развитию аутоиммунного тиреоидита

Наиболее распространенные причины развития АИТ:

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Длительный высокий уровень стресса. Частые скачки адреналина или кортизола приводят к недостаточности надпочечников и сбою производства тиреоидных гормонов щитовидки.
  3. У женщин тиреоидит возникает до 10 раз чаще, чем у мужчин. Это плохо изучено, но объясняется тем, что женщины гораздо больше подвержены стрессу, чем мужчины (а также влиянием эстрогенов на иммунную систему). Средний возраст пациентов при этом варьируется от 30 до 50 лет. Последнее время болезнь стала более «молодой», т.е. участились случаи возникновения этого заболевания у детей и подростков.
  4. Плохая экология места проживания.
  5. Перенесенные вирусные инфекции.
  6. Наличие хронических заболеваний.
  7. Беременность и послеродовое состояние. Во время беременности организм женщины сильно перестраивается, что может привести к сбою в работе эндокринных органов и появлению аутоиммунных процессов.
  8. Вредные привычки: алкоголь, курение, наркомания.
  9. Неправильное питание, отсутствие режима дня.

Важно: АИТ может считаться наследственным, если родители пациента болели любым из аутоиммунных заболеваний (например, сахарным диабетом, ревматоидным артритом, витилиго и др.).

Фазы протекания

Симптомы и степень тяжести аутоиммунного тиреоидита зависит от его фазы. В некоторых случаях симптомы могут отсутствовать, а иногда они достаточно ярко выражены.

При употреблении йода вероятность возникновения заболеваний щитовидной железы заметно снижается

Основные фазы его протекания:

  1. Эутиреоидная. В этой фазе щитовидная железа полностью дееспособна и вырабатывает нужное количество гормонов. Эта фаза может не прогрессировать и оставаться в таком состоянии до конца жизни.
  2. Субклиническая. Под действием антител клетки железы разрушаются, что приводит к снижению ее функции. При этом уменьшается выработка тиреоидных гормонов — тироксина (Т3) и трийодтиронина (Т4). Повышение уровня ТТГ способствует нормализации Т3 и Т4. Симптомы этой фазы могут отсутствовать.
  3. Тиреотоксическая. Высокий уровень агрессии антител разрушает фолликулярные клетки железы, освобождая тиреоидные гормоны, что приводит к их избыточному содержанию в крови. Такое состояние организма носит название тиреотоксикоз, или гипертиреоз. При дальнейшем течении фазы клетки щитовидки все больше разрушаются, функция ее снижается, и в конечном итоге переизбыток гормонов сменяется их недостатком — развивается гипотиреоз.
  4. Гипотиреоидная. Протекает со всеми симптомами гипотиреоза. Щитовидка может самостоятельно восстановиться примерно через год после начала этой фазы.

Изменение уровня гормонов при течении аутоиммунного тиреоидита

Факт: причина появления антитиреоидных антител до сих пор не изучена. Кроме того, до сих пор неясна причина развития аутоиммунных процессов при отсутствии антител (в 10-15% случаях).

Виды болезни

Болезнь Хашимото имеет несколько разных форм. Основные из них:

  1. Латентная. Симптомы отсутствуют, при биохимическом анализе крови наблюдается небольшой сбой выработки гормонов, УЗИ показывает незначительное изменение размеров железы.
  2. Гипертрофическая. Явные признаки тиреотоксикоза: появление диффузного или узловатого зоба. Функция железы при этом может быть снижена. При дальнейшем развитии аутоиммунного процесса появляются новые симптомы, общее состояние человека ухудшается, вследствие разрушения клеток железы развивается гипотиреоз.
  3. Атрофическая. Щитовидка уменьшена или размеры ее остаются в норме, клинически отмечаются признаки гипотиреоза. Считается самой тяжелой формой, т.к. атрофия развивается после достаточно сильного разрушения железы; наблюдается у пациентов пожилого возраста.

Влияние АИТ на состояние ротовой полости

Аутоиммунный гипотиреоз

Гипотиреоз — следствие недостаточного синтеза гормонов щитовидной железы. Характерен для атрофической формы АИТ и конечной фазы гипертрофической формы.

Симптомы:

  • быстрая утомляемость;
  • рассеянность, забывчивость;
  • резкие смены настроения, частые депрессивные состояния;
  • плохое состояние ногтей, кожи и волос;
  • нестабильная работа сердца;
  • высокий холестерин;
  • отечность;
  • избыточный вес при низком аппетите;
  • нарушение менструаций у женщин и импотенция у мужчин.

Пациентка с типичными симптомами гипотиреоза: отечность лица, избыточный вес

Все эти симптомы могут проявляться постепенно. Запущенная стадия гипотиреоза лечится сложнее, поэтому проходить медицинское обследование нужно регулярно. Для его диагностики необходимо сдать кровь на уровень тиреоидных гормонов, сделать УЗИ щитовидной железы и ЭКГ.

Чаще всего лечение гипотиреоза на фоне аутоиммунного тиреоидита носит пожизненный характер: первоначально назначают препараты, которые восстанавливают гормональный фон, после этого их дозировка изменяется и лечение продолжается в качестве поддерживающей терапии.

Важно: запущенный гипотиреоз опасен нарушениями работы сердечно-сосудистой системы, которые могут привести к инсульту.

Аутоиммунный гипертиреоз

Гипертиреоз диагностируют при повышенном содержании Т3 и Т4 в крови. Такое состояние характерно для гипертрофической формы болезни Хашимото.

При аутоиммунном процессе клетки щитовидной железы разрастаются, что провоцирует повышенную выработку гормонов. Второй вариант при наличии АИТ — антитела разрушают клетки, способствуя высвобождению тиреоидных гормонов.

В таком случае гипертиреоз будет носить только временный характер.

Симптомы:

  • худоба при большом аппетите;
  • учащенное мочеиспускание;
  • появление зоба;
  • бесплодие, уменьшение либидо;
  • тремор конечностей (при тяжелой стадии — всего тела);
  • перепады настроения;
  • тахикардия;
  • увеличение глазных яблок.

Факт: существует три степени тяжести гипертиреоза, различающиеся по силе проявления симптомов (при самой тяжелой присутствует тремор всего тела, а пульс может быть выше 140 ударов в минуту).

Зоб при гипертиреозе

После определения уровня гормонов пациента, а также проведения УЗИ назначается лечение гипертиреоза на фоне аутоиммунного тиреоидита, направленное на подавление функций щитовидки. При этом необходимо исключить употребление йода.

При злокачественных образованиях и крупных узлах щитовидная железа удаляется полностью или остается только здоровая ее часть. После оперативного вмешательства назначается пожизненно заместительная гормонотерапия.

Диета при АИТ

Для того, чтобы как можно быстрее прекратить течение болезни, нужно избегать вредных для щитовидной железы продуктов. Рекомендуется свести к минимуму употребление продуктов, содержащих клейковину (глютен). В этот список входят злаки, мучные и хлебобулочные изделия, сладости и фаст-фуд.

При аутоиммунном тиреоидите необходимо защитить организм от воспалений и очистить от различных болезнетворных бактерий. Наибольшее количество вредных веществ находится в кишечнике, поэтому важно следить за его здоровьем и правильным функционированием. Употребление вредной пищи может вызывать его воспаления, запоры. Поэтому нужно употреблять легкоусвояемую и полезную пищу.

Йодосодержащие продукты, полезные при профилактике и лечении гипотиреоидной формы АИТ

Продукты, которые необходимо включить в рацион:

  • фрукты, овощи;
  • мясо и мясные бульоны;
  • рыбу;
  • кисломолочные продукты;
  • кокосовое масло;
  • морскую капусту и прочие водоросли;
  • пророщенные злаки.

Все эти продукты способствуют укреплению иммунитета, улучшению работы пищеварительного тракта и сердечно-сосудистой системы. Они содержат много необходимых витаминов, микро- и макроэлементов, полезных кислот. Кроме того, они хорошо перевариваются кишечником и исключают возникновение сбоев в его работе.

Важно: при гипертиреоидной форме аутоиммунного тиреоидита необходимо исключить йодосодержащие продукты, т.к. они будут стимулировать еще большую выработку Т3 и Т4.

Витамины и прочие добавки при АИТ:

  • селен — необходим при гипотиреозе, так как стимулирует выработку Т3 и Т4.
  • Растения-адаптогены — родиола розовая, грибы рейши и женьшень. Принимаются при гипотиреозе, оказывают стимулирующее действие на производство тиреоидных гормонов и работу надпочечников.
  • Пробиотики — поддерживают здоровье кишечника путем восстановления полезной микрофлоры, заживления дефектов его слизистой.
  • Витамины — особенно полезны витамины группы В. Они поддерживают организм в тонусе, регулируют процессы обмена веществ, снимают усталость.
Лекарственные препараты, влияющие на функцию щитовидной железы
ПрепаратВлияние на щитовидную железу
1. Йодосодержащие препараты и рентгеноконтрастные веществаИндуцирование гипотиреоза за счет ингибирования синтеза и секреции гормонов щитовидной железы. (Иногда препараты, содержащие йод, могут вызывать и феномен «йод-Базедов»)
2. Препараты литияПодавляют секрецию Т4и ТЗ и снижают превращение Т4 в ТЗ
3. СульфаниламидыОказывают слабое супрессивное влияние на щитовидную железу
4. СалицилатыБлокируют захват йода щитовидной железой, повышают св. Т4 за счет снижения связывания Т4 с ТСГ
5. БутадионВлияет на синтез гормонов щитовидной железы, снижая его
6. СтероидыСнижают превращение Т4 в ТЗ с увеличением концентрации неактивного реверсивного ТЗ
7. Все бета-блокаторыЗамедляют конверсию Т4 в ТЗ
8. Фуросемид в больших дозахВызывает падение Т4 и св.Т4 с последующим повышением ТТГ
9. ГепаринПодавляет поглощение Т4 клетками

Препараты для лечения АИТ имеют разную направленность в зависимости от гормонального фона.

Все витаминные добавки и рацион питания должен определять врач-эндокринолог. Самолечением в данном случае заниматься недопустимо, т.к. это может усугубить заболевание и привести к необратимым процессам.

Лечение

Специфического лечения АИТ щитовидной железы не разработано, т.к. не найден способ предотвратить развитие аутоиммунных процессов.

Поэтому лечение имеет симптоматический характер. При полном устранении симптомов недуга с помощью поддерживающей терапии (или без нее) с таким диагнозом можно прожить всю жизнь.

В связи с низким иммунитетом необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности: избегать контактов с инфекционными больными, чаще проветривать помещения, стараться воздерживаться от стрессов, меньше находиться на солнце, по возможности не проходить рентгенологических исследований.

Хирургическое удаление пораженной половины щитовидки

Стадия эутиреоза не лечится, т.к. она не мешает жизнедеятельности организма и не нарушает его функций.

При гипертиреозе на фоне аутоиммунного тиреоидита назначаются препараты для лечения тахикардии, седативные средства, препараты, подавляющие секрецию гормонов.

При гипотиреозе пациентам выписывают синтетический аналог тироксина или трийодтиронина. При отсутствии антител дополнительно назначают йод. Лечение аутоиммунного тиреоидита такими препаратами, как Эндонорм, необходимо для восстановления функций железы и снятия воспалительных процессов.

Факт: хирургическое лечение назначается достаточно редко, самая крайняя его мера — полное удаление пораженной железы.

Заключение

Аутоиммунный тиреоидит — достаточно серьезное заболевание, к лечению которого нужно отнестись ответственно.

После излечения всех сопутствующих болезней (таких, как гипертиреоз) необходимо 1-2 раза в год проходить полное обследование щитовидной железы для контроля заболевания. При возникновении рецидивов врач должен скорректировать лечение.

Соблюдение всех несложных рекомендаций по питанию и образу жизни при данной болезни сведет риск ее прогрессирования или рецидива к минимуму.

Источник: https://pozhelezam.ru/shitovidnaya/autoimmunnyy-tireoidit-simptomy-lechenie

Классификация аутоиммунных тиреоидитов

Аутоиммунный тиреоидит включает в себя группу заболеваний, имеющих одну природу.

1. Хронический аутоиммунный тиреоидит (лимфоматозный, лимфоцитарный тиреоидит, устар.- зоб Хашимото) развивается в результате прогрессирующей инфильтрации Т-лимфоцитов в паренхиму железы, увеличения количества антител к клеткам и приводит к постепенной деструкции щитовидной железы.

В результате нарушения структуры и функции щитовидной железы возможно развитие первичного гипотериоза (снижения уровня гормонов щитовидной железы). Хронический АИТ имеет генетическую природу, может проявляться в виде семейных форм, комбинироваться с другими аутоиммунными нарушениями.

2. Послеродовый тиреоидит встречается чаще всего и наиболее изучен. Его причиной служит избыточная реактивация иммунной системы организма после ее естественного угнетения в период беременности. При имеющейся предрасположенности это может привести к развитию деструктивного аутоиммунного тиреоидита.

3. Безболевой тиреоидит является аналогом послеродового, но его возникновение не связано с беременностью, причины его неизвестны.

4. Цитокин-индуцированный тиреоидит может возникать в ходе лечения препаратами интерферона пациентов с гепатитом С и заболеваниями крови.

Такие варианты аутоиммунного тиреоидита, как послеродовый, безболевой и цитокин – индуцированный, похожи фазностью процессов, происходящих в щитовидной железе. На начальном этапе развивается деструктивный тиреотоксикоз, в последующем переходящий в транзиторный гипотериоз, в большинстве случаев заканчивающийся восстановлением функций щитовидной железы.

У всех аутоиммунных тиреоидитов можно выделить следующие фазы:

  • Эутиреоидная фаза заболевания (без нарушения функции щитовидной железы). Может продолжаться в течение нескольких лет, десятилетий или всей жизни.
  • Субклиническая фаза. В случае прогрессирования заболевания, массовая агрессия Т–лимфоцитов приводит к разрушению клеток щитовидной железы и снижению количества тиреоидных гормонов. За счет увеличения продукции тиреотропного гормона (ТТГ), который избыточно стимулирует щитовидную железу, организму удается сохранить в норме выработку Т4.
  • Тиреотоксическая фаза. В результате нарастания агрессии Т-лимфоцитов и повреждения клеток щитовидной железы происходит освобождение в кровь имеющихся тиреоидных гормонов и развитие тиреотоксикоза. Кроме того, в кровяное русло попадает разрушенные части внутренних структур фолликулярных клеток, которые провоцируют дальнейшую выработку антител к клеткам щитовидной железы. Когда при дальнейшей деструкции щитовидной железы, число гормонопродуцирующих клеток падает ниже критического уровня, содержание в крови Т4 резко уменьшается, наступает фаза явного гипотериоза.
  • Гипотиреоидная фаза. Продолжается около года, после чего обычно происходит восстановление функции щитовидной железы. Иногда гипотиреоз остается стойким.

Аутоиммунный тиреоидит может носить монофазный характер (иметь только тиреотоксическую, или только гипотиреоидную фазу).

По клиническим проявлениям и изменению размеров щитовидной железы аутоиммунные тиреоидиты подразделяют на формы:

  • Латентную (имеются только иммунологические признаки, клинические симптомы отсутствуют). Железа обычного размера или немного увеличена (1-2 степени), без уплотнений, функции железы не нарушены, иногда могут наблюдаться умеренные симптомы тиреотоксикоза или гипотиреоза.
  • Гипертрофическую (сопровождается увеличением размеров щитовидной железы (зобом), частые умеренные проявления гипотиреоза или тиреотоксикоза). Может быть равномерное увеличение щитовидной железы по всему объему (диффузная форма), или наблюдаться образование узлов (узловая форма), иногда сочетание диффузной и узловой форм. Гипертрофическая форма аутоиммунного тиреоидита может сопровождаться тиреотоксикозом в начальной стадии заболевания, но обычно функция щитовидной железы сохранена или снижена. Так как аутоиммунный процесс в ткани щитовидной железы прогрессирует, происходит ухудшение состояния, снижается функция щитовидной железы, и развивается гипотиреоз.
  • Атрофическую (размер щитовидной железы в норме или уменьшен, по клиническим симптомам – гипотериоз). Чаще наблюдается в пожилом возрасте, а у молодых – в случае воздействия радиоактивного облучения. Наиболее тяжелая форма аутоиммунного тиреоидита, в связи с массовым разрушением тироцитов – функция щитовидной железы резко снижена.

Даже при наследственной предрасположенности, для развития аутоиммунного тиреоидита необходимы дополнительные неблагоприятные провоцирующие факторы:

  • перенесенные острые респираторные вирусные заболевания;
  • очаги хронической инфекции (на небных миндалинах, в пазухах носа, кариозных зубах);
  • экология, избыток соединений йода, хлора и фтора в окружающей среде, пище и воде (влияет на активность лимфоцитов);
  • длительное бесконтрольное применение лекарств (йодсодержащих препаратов, гормональных средств);
  • радиационное излучение, долгое пребывание на солнце;
  • психотравмирующие ситуации (болезнь или смерть близких людей, потеря работы, обиды и разочарования).

Симптомы аутоиммунных тиреоидитов

Большинство случаев хронического аутоиммунного тиреоидита (в эутиреоидной фазе и фазе субклинического гипотериоза) длительное время протекает бессимптомно.

Щитовидная железа не увеличена в размере, при пальпации безболезненна, функция железы в норме.

Очень редко может определяться увеличение размера щитовидной железы (зоб), больной жалуется на неприятные ощущения в области щитовидной железы (чувство давления, кома в горле), легкую утомляемость, слабость, боли в суставах.

Клиническая картина тиреотоксикоза при аутоиммунном тиреоидите обычно наблюдается в первые годы развития заболевания, имеет преходящий характер и по мере атрофии функционирующей ткани щитовидной железы переходит на некоторое время в эутиреоидную фазу, а затем в гипотиреоз.

Послеродовый тиреоидит, обычно проявляется легким тиреотоксикозом на 14 неделе после родов. В большинстве случаев наблюдается утомляемость, общей слабость, снижение веса.

Иногда тиреотоксикоз значительно выражен (тахикардия, чувство жара, избыточная потливость, тремор конечностей, эмоциональная лабильность, инсомния ). Гипотиреоидная фаза аутоиммунного тиреоидита проявляется на 19-той неделе после родов.

В некоторых случаях она сочетается с послеродовой депрессией.

Безболевой (молчащий) тиреоидит выражается легким, часто субклиническим тиреотоксикозом. Цитокин-индуцированный тиреоидит также обычно не сопровождается тяжелым тиреотоксикозом или гипотиреозом.

До проявления гипотиреоза диагностировать АИТ достаточно сложно. Диагноз аутоиммунного тиреоидита эндокринологи устанавливают по клинической картине, данных лабораторных исследований. Наличие у других членов семьи аутоиммунных нарушений подтверждает вероятность аутоиммунного тиреоидита.

Лабораторные исследования при аутоиммунном тиреоидите включают в себя:

  • общий анализ крови – определяется увеличение количества лимфоцитов
  • иммунограмму – характерно наличие антител к тиреоглобулину, тиреопероксидазе, второму коллоидному антигену, антитела к тиреоидным гормонам щитовидной железы
  • определение Т3 и Т4 (общих и свободных), уровня ТТГ в сыворотке крови. Повышение уровня ТТГ при содержании Т4 в норме свидетельствует о субклиническом гипотирозе, повышенный уровень ТТГ при сниженной концентрации Т4 – о клиническом гипотиреозе
  • УЗИ щитовидной железы – показывает увеличение или уменьшение размеров железы, изменение структуры. Результаты этого исследования служат дополнением к клинической картине и другим результатам лабораторных исследований
  • тонкоигольная биопсия щитовидной железы – позволяет выявить большое количество лимфоцитов и другие клетки, характерные для аутоиммунного тиреоидита. Применяется при наличии данных о возможном злокачественном перерождении узлового образования щитовидной железы.

Критериями диагностики аутоиммунного тиреоидита служат:

  • повышение уровня циркулирующих антител к щитовидной железе (АТ-ТПО);
  • обнаружение при УЗИ гипоэхогенности щитовидной железы;
  • признаки первичного гипотиреоза.

При отсутствии хотя бы одного из данных критериев диагноз аутоиммунного тиреоидита носит лишь вероятностный характер.

Так как повышение уровня АТ-ТПО, или гипоэхогенность щитовидной железы сами по себе еще не доказывают аутоиммунный тиреоидит, это не позволяет установить точный диагноз.

Лечение показано пациенту только в гипотиреоидную фазу, поэтому острой необходимости в постановке диагноза в эутиреоидной фазе, как правило, нет.

Лечение аутоиммунного тиреоидита

Специфическая терапия аутоиммунного тиреоидита не разработана. Не смотря на современные достижения медицины, эндокринология пока не имеет эффективных и безопасных методов коррекции аутоиммунной патологии щитовидной железы, при которых процесс не прогрессировал бы до гипотериоза.

В случае тиреотоксической фазы аутоиммунного тиреоидита назначение препаратов, подавляющих функцию щитовидной железы – тиростатиков (тиамазол, карбимазол, пропилтиоурацил) не рекомендовано, так как при данном процессе отсутствует гиперфункция щитовидной железы. При выраженных симптомах сердечно-сосудистых нарушений применяют бета-адреноблокаторы.

При проявлениях гипотиреоза индивидуально назначают заместительную терапию тироидными препаратами гормонов щитовидной железы – левотироксином (L-тироксином). Она проводится под контролем клинической картины и содержания ТТГ в сыворотке крови.

Глюкокортикоиды (преднизолон) показаны только при одновременном течении аутоиммунного тиреоидита с подострым тиреоидитом, что нередко наблюдается в осенне-зимний период.

Для снижения титра аутоантител применяются нестероидные противовоспалительные средства: индометацин, диклофенак. Используют также препараты для коррекции иммунитета, витамины, адаптогены.

При гипертрофии щитовидной железы и выраженном сдавливании ею органов средостения проводят оперативное лечение.

Прогноз при аутоиммунном тиреоидите

Прогноз развития аутоиммунного тиреоидита удовлетворительный.

При своевременно начатом лечении процесс деструкции и снижения функции щитовидной железы удается значительно замедлить и достигнуть длительной ремиссии заболевания.

Удовлетворительное самочувствие и нормальная работоспособность больных в некоторых случаях сохраняются более 15 лет, несмотря на возникающие кратковременные обострения АИТ.

Аутоиммунный тиреоидит и повышенный титр антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) нужно рассматривать как факторы риска возникновения в будущем гипотиреоза.

В случае послеродового тиреоидита вероятность его рецидива после следующей беременности у женщин составляет 70%.

Около 25-30% женщин с послеродовым тиреоидитом в дальнейшем имеют хронический аутоиммунный тиреоидит с переходом в стойкий гипотиреоз.

Профилактика аутоиммунного тиреоидита

При выявленном аутоиммунном тиреоидите без нарушения функции щитовидной железы необходимо наблюдение пациента, чтобы как можно раньше обнаружить и своевременно компенсировать проявления гипотиреоза.

Женщины – носительницы АТ-ТПО без изменения функции щитовидной железы, находятся в группе риска развития гипотериоза в случае наступления беременности. Поэтому необходимо контролировать состояние и функцию щитовидной железы как на ранних сроках беременности, так и после родов.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/autoimmune-thyroiditis

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть