Барабанная перепонка во время отита

Содержание

Травма барабанной перепонки: симптомы и лечение

Барабанная перепонка во время отита

Барабанная перепонка (лат. membrana tympani) – это образование, отделяющее наружный слуховой проход (наружное ухо) от полости среднего уха – барабанной полости.

Она имеет нежную структуру и легко повреждается под воздействием разного рода травмирующих агентов.

О том, что может вызвать травму барабанной перепонки, каковы клинические проявления ее повреждения, а также о методах диагностики и принципах лечения данного заболевания и пойдет речь в нашей статье.

Барабанная перепонка: особенности строения и функции

Как было сказано выше, барабанная перепонка является границей между наружным и средним ухом. Большая часть перепонки является натянутой – надежно фиксированной в желобке височной кости. В верхней части барабанная перепонка нефиксирована.

Натянутая часть перепонки состоит из трех слоев:

  • наружного – эпидермального (продолжение кожи наружного слухового прохода);
  • среднего – фиброзного (состоит из фиброзных волокон, идущих в двух направлениях – по кругу (циркулярных) и от центра к периферии (радиальных));
  • внутреннего – слизистого (является продолжением слизистой оболочки, выстилающей барабанную полость).

Основными функциями барабанной перепонки является защитная и функция проведения звуков. Защитная функция заключается в том, что перепонка препятствует попаданию в барабанную полость инородных веществ, таких как вода, воздух, микроорганизмы, различные предметы.

Механизм проведения звуков осуществляется следующим образом: звук, захватываемый ушной раковиной, попадает в наружный слуховой проход и, достигая барабанной перепонки, вызывает ее колебания. Эти колебания затем передаются на слуховые косточки и на остальные структуры органа слуха.

В случае травматических повреждений барабанной перепонки обе ее функции в той или иной степени нарушаются.

Что может привести к травме барабанной перепонки

Неосторожное обращение с острыми предметами (в частности, с карандашами) может стать причиной травмы уха.

Целостность барабанной перепонки может нарушиться вследствие механического ее повреждения, воздействия физических (баротравма, термические ожоги) и химических (химические ожоги) факторов, а также являться следствием воспалительного процесса в среднем ухе.

Отдельно стоит сказать о повреждениях военного характера – огнестрельных (осколочных или пулевых) и детонационных (обусловленных действием взрывной волны).

Механическая травма барабанной перепонки возникает обычно в быту – при использовании с целью очистки слухового прохода от серы неподходящих для этого предметов – скрепок, спичек, игл.

Также механическое повреждение возможно в случае неосторожного обращения с длинными тонкими предметами, например, во время игры детьми с карандашами или шилом.

Иногда барабанная перепонка повреждается при черепно-мозговой травме в случае падения на ухо или перелома в области пирамиды височной кости.

Повреждение барабанной перепонки вследствие воздействия на нее давления может развиться в следующих случаях:

  • при поцелуе в ухо (в наружном слуховом проходе возникает отрицательное давление);
  • при ударе по ушной раковине ладонью (давление в наружном слуховом проходе, наоборот, повышается);
  • при чихании с зажатыми ноздрями (давление повышается внутри – в барабанной полости);
  • при быстром погружении на большую глубину или во время взлета самолета;
  • в условиях производства травму такого рода можно получить во время технологического взрыва или при работе в барокамере.

Термические травмы барабанной перепонки возникают под воздействием на нее высоких температур. Такая травма может быть получена при неосторожном обращении с горячими жидкостями в быту, а также в условиях производства – в гончарном и кузнечном деле, в металлургии.

Химические ожоги возникают в случае попадания ядовитых химических веществ в область ушной раковины и наружного слухового прохода, распространяясь и на барабанную перепонку.

Воспалительный процесс в среднем ухе также может стать причиной нарушения целостности membrana tympani. При отите проходимость евстахиевой трубы резко нарушается, вследствие чего воспалительная жидкость теряет пути оттока.

А поскольку барабанная полость имеет весьма скромные размеры, даже небольшое количество этой жидкости в ней (серозного, серозно-гнойного или гнойного характера) оказывает давление на барабанную перепонку изнутри.

По мере скопления жидкости в полости это давление становится все больше и больше, перепонка выпячивается наружу, истончается и разрывается.

Что происходит в тканях барабанной перепонки при травме

Под воздействием травмирующего агента возможно нарушение целостности как всей толщи барабанной перепонки, так и отдельных ее слоев или элементов.

При воздействиях малой силы отмечается лишь полнокровие сосудов перепонки; при более интенсивных – сосуды разрываются, образуя кровоизлияния в ткани перепонки; при максимально выраженных воздействиях барабанная перепонка рвется на всем протяжении, сообщая наружный слуховой проход с барабанной полостью.

При огнестрельных ранениях разрыву самой перепонки сопутствуют разрушения тканей, окружающих ее.

В случае химического ожога зачастую барабанная перепонка разрушается полностью, пропуская ядовитое вещество в глубокие отделы уха, что приводит к разрушению их структур и стойкому нарушению функций органа слуха.

Каковы признаки травмы membrana tympani

Непосредственно в момент воздействия травмирующего агента в ухе возникает очень сильная острая боль.

Через некоторое время интенсивность ее значительно уменьшается, и у больного появляются жалобы на шум, чувство дискомфорта и полноты в ухе, его заложенности, снижение остроты слуха, кровянистые или сукровичные выделения из наружного слухового прохода.

В случае когда повреждение достигает структур внутреннего уха, больных помимо прочих симптомов беспокоит головокружение.
При полном разрыве membrana tympani пациент обращает внимание на выделение воздуха из пораженного уха во время чихания или сморкания.

Клиническая картина при травме барабанной перепонки тем ярче, чем сильнее ее повреждение. При легких травмах болевой синдром быстро стихает, и пациент отмечает лишь незначительное снижение слуха.

В случае серьезных повреждений в патологический процесс может вовлекаться не только барабанная перепонка, но и молоточек, наковальня и стремечко, расположенные в барабанной полости, а также структуры внутреннего уха – больного беспокоит боль в ухе, значительное снижение слуха, сильный шум в ушах, выраженное головокружение. Из уха возможно истечение крови или жидкости внутреннего уха – перилимфы.

Когда целостность барабанной перепонки нарушена, в полость среднего уха беспрепятственно проникают патогенные микроорганизмы, вызывая развитие инфекционных осложнений – острого отита, лабиринтита, мастоидита, неврита слухового нерва, а если инфекция распространится глубже, возможно поражение тканей мозговых оболочек и непосредственно вещества мозга – острый арахноидит, менингит, энцефалит.

Диагностика травматических повреждений барабанной перепонки

Врач диагностирует нарушение целостности барабанной перепонки путем проведения отоскопии.

Устанавливают данный диагноз преимущественно врачи-травматологи и оториноларингологи.

На основании жалоб больного, данных анамнеза заболевания (связь жалоб с травмой уха) специалист заподозрит диагноз.

После этого им будет проведен осмотр уха – отоскопия (в наружный слуховой проход устанавливают специальный конус, затем направляют в эту область свет и осматривают membrana tympani).

При незначительной травме отмечается лишь полнокровие ее сосудов либо легкое нарушение целостности наружного – эпителиального – слоя. При более серьезных повреждениях определяются дефекты ткани перепонки щелевидной, овальной, округлой, неправильной формы, как правило, с неровными краями. Иногда через это отверстие можно увидеть даже стенку среднего уха с характерными для полученной травмы изменениями.

Кроме того, в области membrana tympani могут визуализироваться различного размера кровоизлияния – как единичные точечные, так и обширные.

Отоскопия проводится не только на этапе постановки диагноза – осмотр перепонки необходим и с целью контроля эффективности лечения. В этом случае врач отмечает, как протекают процессы восстановления – репарации – перепонки.

При благоприятном течении болезни на месте отверстия формируется рубец, в обратном случае отверстие рубцовой тканью не замещается.

Иногда в области рубцовой ткани или по периметру незаживающей перфорации визуализируются беловатые уплотненные образования – соли кальция.

С целью определения функции слухового и вестибулярного аппаратов могут быть проведены следующие исследования:

  • простая аудиометрия;
  • пороговая аудиометрия;
  • акустическая импедансометрия;
  • камертональное исследование;
  • электрокохлеография;
  • вестибулометрия;
  • стабилография;
  • калорическая проба.

При вторичном инфицировании membrana tympani и полости среднего уха необходимо исследовать взятые оттуда выделения. Обычно проводят микроскопическое и бактериологическое исследование, а также определяют, к каким антибиотикам чувствительны высеянные микроорганизмы.

Также при вторичном инфицировании будут отмечаться изменения в общем анализе крови: повышенный уровень лейкоцитов (лейкоцитоз), в частности, палочкоядерных нейтрофилов, а также высокая СОЭ.

Как лечить травмы барабанной перепонки

В более чем 50 % случаев травмы барабанной перепонки не требуют особых лечебных манипуляций. Легче и быстрее других заживают разрывы щелевидной формы, занимающие менее 25 % площади перепонки. В этом случае больному показан лишь покой, резкое ограничение любых манипуляций в наружном слуховом проходе, включая обработку его ватными палочками и закапывание капель.

Последнее, кстати, может не только оказаться бесполезным, но еще и навредить, поскольку через дефект в барабанной перепонки лекарственное вещество, содержащееся в каплях, может попасть в полость среднего уха и повредить ее структуры.

Если во время проведения отоскопии врач обнаруживает скопление в слуховом проходе сгустков крови или загрязнения, он удалит их сухим стерильным ватным тампоном и обработает стенки прохода тампоном, смоченным в этиловом спирте, а после этого заложит в ухо стерильные сухие ватные турунды.

Для профилактики вторичного инфицирования больному может быть назначена антибиотикотерапия (с использование антибиотиков широкого спектра действия). Если инфицирование уже состоялось и диагностирован острый средний отит, проводят его полноценное комплексное лечение.

В случае если отверстие в барабанной перепонке достаточно велико либо же когда отсутствует эффект от консервативного лечения (перфорационное отверстие не уменьшается в размерах), больному показано хирургическое лечение – миринго- или тимпанопластика. Обычно это эндоскопическое вмешательство. Проводится под общей анестезией.

В наружный слуховой проход с пораженной стороны вводят гибкий эндоскоп и путем манипуляций в ухе под контролем зрения пришивают, используя саморассасывающийся шовный материал, специальные ткани к поврежденной барабанной перепонке.

В качестве «заплатки» может быть использована фасция височной мышцы, кожный лоскут, взятый из заушной области, куриный амнион.

Если перфорационное отверстие занимает более половины площади барабанной перепонки и не заживает в течение двух недель, в качестве трансплантата используют культивированные аллофибробласты человека.

После проведенной операции в наружный слуховой проход устанавливают тампон, смоченный раствором антибиотика, и проводят эту процедуру до тех пор, пока лоскут полностью не приживется. Как правило, этот период составляет не более четырех недель.

Также в послеоперационный период крайне не рекомендуется сморкаться или делать резкие втягивающие движения через нос, поскольку они приводят к движению барабанной перепонки и могут спровоцировать смещение лоскута с перфорационного отверстия.

Как предупредить травматические повреждения барабанной перепонки

Чтобы не допустить травму перепонки, необходимо соблюдать следующие правила:

  • не использовать с целью очистки слухового прохода острые колющие предметы;
  • избегать воздействия сильного шума;
  • во время полетов на самолете сосать леденец или жевать жвачку, а также использовать защитные наушники; исключить полеты на самолете в период обострения аллергических и воспалительных заболеваний ЛОР-органов;
  • своевременно адекватно лечить острые воспалительные заболевания среднего уха.

Каков прогноз при травматических повреждениях барабанной перепонки

Наиболее благоприятный прогноз имеют незначительные повреждения: более чем в половине случаев они заживают самостоятельно, завершаясь полным выздоровлением больного.

Более существенные травмы, заживая, оставляют после себя рубец и отложения солей кальция – в этом случае полного выздоровления, к сожалению, не происходит – пациенты отмечают разной степени стойкое снижение остроты слуха. Таков же прогноз и у незаживающих перфораций.

Если вследствие травмы повреждается не только барабанная перепонка, но и слуховые косточки, возможно развитие адгезивного среднего отита, также влекущего за собой тугоухость.

При присоединении вторичной инфекции прогноз зависит от того, насколько своевременно начато ее лечение и насколько адекватно оно назначено – иногда удается справиться с воспалительным процессом консервативными методами и практически полностью восстановить слух больного, а иногда даже для незначительного восстановления слуха не обойтись без операции или даже слухопротезирования слуховым аппаратом.

Источник: https://otolaryngologist.ru/675

Прокол барабанной перепонки при отите, проведение процедуры

Барабанная перепонка во время отита

В ухе человека есть три одела, каждый из которых имеет свои составные и выполняет различные функции. Это внешнее, среднее и внутреннее ухо.

В этой статье мы детально остановимся на среднем ухе, ведь при отите чаще всего поражается именно оно. Данный отдел состоит из барабанной перепонки и слуховой трубы, соединяющей носоглотку и ухо.

Такое соединение, как и все в организме, имеет свою функцию – оно помогает регулировать давление в ухе, ведь чрезмерное повышение давления приводит к разрыву или серьезному повреждению тканей.

Среднее ухо находится примерно на уровне виска (или, если быть точнее – височной кости), поэтому воспаление этого отдела можно чаще всего отличить от воспаления, например, внешнего уха, самостоятельно.

Когда в ухе начинается воспаления, то организм пытается его ликвидировать, убивая чужеродные бактерии с помощью своих функциональных единиц. Эти функциональные единицы называют клетками воспаления. Они синтезируют необходимые вещества, расширяя сосуды в месте воспаления, перерабатывая мертвые клетки, увеличивая синтез коллагена и других веществ после того, как воспаление закончилось.

Так вот, «сражаясь» с микроорганизмами, спровоцировавшими воспаление в ухе, много этих клеток организма гибнет. Гибнут и чужеродные агенты, и все это вместе собирается в ухе, создавая гнойную массу.

Гной являет собой жидкость разной густоты, содержащую большое количество клеток крови лейкоцитов, белка, остатков наркотизированных (мертвых, без возможности восстановления) тканей, живых и погибших клеток.

Основная опасность гнойного воспаления среднего уха состоит в возможности распространения заболевания на соседние ткани. При сильно запущенном отите может образоваться полость, наполненная гноем.

Если выделения из уха не выходят наружу, то со временем вероятность того, что они попадут в среднее ухо, а после – в ткани, окружающие мозг велика. С воспалением, которое распространилось внутрь головы бороться очень сложно, могут развиться такие опасные заболевания, как менингит (воспаление оболочек головного мозга).

Из этого несложно понять, что гнойные массы в среднем ухе – дело опасное, на их присутствие нужно реагировать визитом к врачу и дальнейшим приемом всех нужных средств.

Давайте рассмотрим, почему большинстве случаев больным отитом никто не прокалывает ничего внутри уха, а кому-то необходима такая процедура?

Дело в том, что при воспалении гной обычно сам выходит через внешнее ухо наружу, прокладывая себе путь сквозь созданное им отверстие в барабанной перепонке.

 Такое отверстие при правильном лечение отита само быстро затянется, не создавая в будущем никаких проблем со слухом.

Это значит, что гной из уха можно смело назвать хорошим признаком, сигнализирующем о том, что болезнь проходит благоприятно.

Гораздо хуже, если ухо болит, температура повышена, а выделений не видно. Тогда ваше барабанная перепонка не имеет отверстия для вытекания гноя и это вещество остается внутри уха, что, как мы уже объяснили, очень опасно.

Именно в таком случае необходима процедура прокалывания барабанной перепонки. Процедуру выполняет врач с необходимым для таких процедур уровнем квалификации, чаще это не хирург, а врач-ЛОР.

Проведение процедуры

http://nootitis.ru/wp-content/uploads/2017/07/восполение-среднего-уха.mp4

Прокол барабанной перепонки- эту процедуру называю Парацентез.

Обезболивание перед процедурой проводится местное, с помощью ватки, смоченной в растворе препарата. Потом производится прокол фиброзной ткани, из которой состоит барабанная перепонка. После этого в ухо вложат турунду (ватный или марлевый тампон), который быстро вберет в себя остатки выделений.

Процедура длится недолго, но при этом она достаточно болезненная в первые несколько секунд. Главное – потерпеть пол минуты и боль сама собой утихнет, ухо лишь будет немного ныть некоторое время.

Чаще всего, прокол барабанной перепонки требует наблюдения в стационаре, ведь гной при очень сильном воспалении может вытекать еще несколько дней. Ухо будет необходимо обрабатывать и регулярно наблюдать за его состоянием.

 В некоторых более сложных, экстренных случаях в прокол барабанной перепонки вставляют маленькую трубочку которая называется темпаностома. Темпаностома выполняет роль дренажного отверстия через которое выходит скопившийся гной.

После того, как вас выпишут из стационара нужно беречь орган слуха от попадания в него воды, порывов ветра и холода. Прокол должен полностью зажить, иначе ухо будет беззащитным в борьбе с инфекциями и другими негативными внешними факторами. Первое время ухо следует защищать неглубоко вставленной ваткой, которая послужит барьером от пыли и холода.

Как видно, прокол барабанной перепонки – процедура не из приятных, но в случае гнойного отита избежать ее никак нельзя, ведь осложнения, которые может вызвать гной, попавший глубже зачастую очень сложно вылечить. Поэтому не откладывайте визит к врачу, если у вас есть подозрения на воспаление уха – чем раньше вы это сделаете, тем более быстрым будет процесс лечения и восстановления и меньшим риск потери слуха.

Источник: https://nootitis.ru/otit/prokol-barabannoj-pereponki-pri-otite/

Прокол барабанной перепонки при отите: причины и последствия

Барабанная перепонка во время отита

С проколом барабанной перепонки при отите сталкиваются многие люди. Рекомендуется вовремя диагностировать и вылечить данную патологию, так как она провоцирует серьезные осложнения. Многие пациенты жалуются на воспалительные процессы в среднем канале и на серьезные проблемы со слухом.

Причины повреждений барабанной перепонки

Все врачи утверждают, что повреждения барабанной перепонки, которые появились из-за отита, надо немедленно лечить. Однако перед этим следует ознакомиться с основными причинами появления этой патологии. Выделяется несколько факторов, которые провоцируют появление проколов у взрослого и ребенка:

  • Отит. Основной причиной возникновения и развития патологии считается отит, сопровождающийся воспалением в ушах. Если долго не лечить заболевание, в ушной полости постепенно начнет накапливаться слизистая жидкость с гноем. Со временем скопившийся гной придавливает ушную мембрану, из-за чего симптомы болезни обостряются, и образуется разрыв перепонки.
  • Повышенный уровень шума. Проблемы с барабанной перепонкой возникают из-за резко появившегося шума. Поэтому она часто лопается при громких звуках или взрывах.
  • Высокое ушное давление. Давление на органы слуха повышается при авиаперелетах или во время окунания головы под воду.
  • Механическая травма. Повреждения механического характера часто нарушают целостность перепонки. Она повреждается при неправильной чистке уха или несоблюдении правил проведения других гигиенических процедур.

Симптомы повреждений

Механические повреждения барабанной перепонки довольно сложно не заметить, так как они сопровождаются ярко выраженными симптомами.

К основным признакам прокола относят:

  • появление болевых ощущений в ушной полости, которые периодически усиливаются;
  • ухудшение слуха и появление шумов;
  • выделение гнойной жидкости из полости уха;
  • накапливание в ушных каналах сукровичной жидкости;
  • развитие инфекции, сопровождающееся высокой температурой тела.

Однако не только вышеперечисленные симптомы беспокоят пациентов с поврежденной перепонкой. Некоторые из них страдают от сильных головокружений и неправильного функционирования вестибулярного аппарата. Если барабанная мембрана сильно повреждена, из ушной полости выделяется воздух.

При появлении первых признаков патологии надо немедленно приступить к лечению, чтобы предотвратить ухудшение самочувствия и развитие осложнений.

Диагностирование

Прежде чем заняться устранением парацентеза барабанной перепонки, следует заняться диагностикой патологии.

Для установления диагноза обращаются за помощью к отоларингологу, который должен самостоятельно составить анамнез и опросить больного, чтобы зафиксировать другие заболевания носа или уха. После этого проводится визуальный осмотр поврежденного органа, чтобы оценить его состояние. При осмотре обращают внимание на размеры лимфоузлов, отечности и наличие рубцов.

Если вышеперечисленных способов недостаточно для подтверждения диагноза, дополнительно проводится отоскопия. При помощи этого исследования внимательно осматривают слуховой проход и барабанную перепонку. Процедура проводится при помощи отоскопа, специальной воронки или рефлектора.

Также к дополнительным обследованиям при диагностировании относят:

  • изучение экссудата на бактериологию и общий анализ крови;
  • компьютерная томография, при помощи которой определяется степень повреждения ушной полости;
  • аудиометрия, которая помогает определить остроту и степень ухудшения слуха.

Иногда для заживления мембраны перепонки не нужно ничего делать, так как она восстанавливается самостоятельно. Этот процесс длится около 7-10 дней, если прокол не сопровождается осложнениями. Однако иногда повреждения не заживают без дополнительного лечения. Выделяется три основных метода избавления от перфорации перепонки.

Медикаментозное заживление мембраны

Среди всех методов лечения популярностью пользуется медикаментозное устранение прокола. Медицинские препараты в несколько раз ускоряют процесс восстановления мембраны. К наиболее эффективным лекарствам относят следующие средства:

  • «Анауран». Препарат выпускается в виде ушных капель, которые отличаются анестезирующим и антибактериальным действием. Средство изготавливается из гидрохлорида лидокаина, который положительно сказывается на процессе заживления прокола.
  • «Отипакс». Лекарство обладает сильным противовоспалительным действием и поэтому его применяют при обострении отита. Для восстановления перепонки достаточно каждый день закапывать ушные каналы по 3-4 раза.
  • «Отофа». Капли изготавливаются из рифампицина, который считается сильнодействующим антибиотиком, помогающим справиться с ушными инфекциями. При лечении взрослых в каждое ухо вкапывается не меньше пяти капель за раз. Для детей дозировка уменьшается до трех капель.

Хирургическое решение проблемы

Иногда применение медикаментов не помогает избавиться от прокола и приходится пользоваться более радикальным способом — хирургическим лечением патологии при помощи мирингопластики. Эта процедура абсолютно безболезненная, так как проводится под общим наркозом.

При проведении операции хирург осторожно разрезает над ухом кожный покров, чтобы отделить его небольшой лоскуток и сшить с поврежденным участком перепонки. Для сшивания применяются специальные саморассасывающиеся нитки.

Если операция была проведена успешно, то пациента ожидает позитивный прогноз. Однако чтобы быстрее выздороветь, надо ознакомиться с особенностями реабилитационного периода после операции.

В течение месяца после проведения процедуры больному придется соблюдать основные правила гигиены и правильно ухаживать за ухом.

В первые дни после выписки из больницы в ушные ходы помещают турунды, которые заменяются каждые 5-6 часов.

Около трех недель пациенту придется спать таким образом, чтобы больное ухо располагалось снизу. Это не даст гною оставаться в ушной полости.

Народная медицина

Некоторые устраняют повреждения перепонки средствами народной медицины. Перед применением такого метода лечения надо ознакомиться с основными средствами терапии.

Для восстановления мембраны рекомендуется использовать капли, приготовленные из цитрусовых или шиповника. Такие капельки закапываются в уши 2-3 раза в сутки. Также для лечения патологии пользуются средствами, приготовленными из сосновой хвои или подорожника.

Возможные осложнения

Если не до конца вылечить патологию, у больного появляются серьезные осложнения. Среди последствий, которые часто встречаются у пациентов, выделяют:

  • Скопление гноя. После прокола барабанной мембраны из ушных каналов начинает вытекать густая гнойная жидкость. Иногда после затягивания раны гной остается в ухе, и это приводит к обострению симптомов. Если своевременно не очистить ушную полость от гнойных скоплений, заболевание станет хроническим.
  • Развитие инфекции. При лечении патологии хирургическим методом иногда не соблюдаются правила гигиены, и это приводит к инфицированию раны. Рекомендуется заранее избавиться от инфекции, так как она может распространиться на головной мозг.
  • Проблемы со слухом. Повреждения мембраны могут сопровождаться нарушением работы слуховых косточек, что приводит к ухудшению слуха.

Профилактика

Чтобы избежать прокола барабанной мембраны, рекомендуется придерживаться определенных правил профилактики. К ним относятся:

  • Осторожная прочистка ушных ходов. При чистке ушей нельзя пользоваться острыми предметами, которые могут нанести вред.
  • Своевременное лечение. При появлении первых признаков проблем с органами слуха надо немедленно посетить специалиста для назначения лечения.
  • Использование защитных средств. Во время пребывания в помещении с повышенным уровнем шума или при перелетах на самолете рекомендуется использовать защитные наушники.

Заключение

Повреждение барабанной перепонки считается серьезной проблемой, которая может негативно повлиять на слух человека. Чтобы восстановить ушную полость, надо ознакомиться с основными методами лечения и особенностями их использования.

Калашник Юлия

(2 5,00 из 5)

759

Источник: https://VipLor.ru/uho/otit/prokol-barabannoj-pereponki

Прокол барабанной перепонки при отите

Барабанная перепонка во время отита

При повреждении барабанной перепонки возможно ее разрыв, что чревато снижением слуха и другими тяжелыми осложнениями. Опасность перфорации кроется в том, что с ее помощью открывается доступ инфекциям в среднее ухо, этот процесс чреват развитием среднего отита. Очень важно своевременно заметить проблему и приступить к лечению.

Симптомы повреждения барабанной перепонки

На момент повреждения барабанной перепонки, часто присутствует острая боль в области уха.

Далее она поэтапно стихает и в первую очередь пациент жалуется: на упадок слуха (тугоухость), шум в ухе; ощущение заложенности в нем.

В случае если повреждение  барабанной перепонки провоцирует ее разрыв, то больной  замечает, будто из травмированного уха выделяется воздух при высмаркивании либо чихании.

Подобный результат  выходит в ходе пробы Вальсальвы. Но ее проводить не желательно, поскольку есть риск занесения инфекции через слуховую трубу при следующих патологиях носоглотки:

  • Ринит;
  • Фарингит;
  • Синусит;
  • Хронический тонзиллит;
  • Евстахиит;
  • Аденоиды.

Проявление клинических признаков во многом зависит от того насколько повреждена барабанная перепонка.

Не большое повреждение, которое затрагивает только верхний слой либо некоторые волокна, не тянет за собой видимое снижение слуховых функций. Оно представляет собой стремительный регресс боли и другой симптоматики.

Широкое повреждение барабанной перепонки сопровождается переломом слуховых косточек, разрывом или вывихом их сочленений, травмой внутренних мышц среднего уха.

Часто отмечаются разломы наковальнестременного и молоточко-наковаленного сочленения, перелом основания стремени и ножек. Сбой в цепочке слуховых косточек образует – кондуктивную тугоухость.

Перелом основы стремени дополняется насыщенным ушным шумом и тугоухостью перемешанной формы; вероятны вестибулярные расстройства и вытекание перилимфы из уха.
При обнаружении одного из признаков необходимо немедленно обратиться отоларингологу за помощью.

Внутреннее  ухо, как и среднее  чувствительно к инфекциям или повреждениям. Своевременная терапия сохранит слух.

Если есть подозрение, что образовался прокол барабанной перепонки, уши строго запрещено мочить, для избегания инфекции:

  • Не рекомендуется купаться;
  • Во время купания (душ, ванна), следует применять специальную шапочку, либо поместить в ушной проход ватный тампон, покрытый вазелином;
  • Народные средства (алоэ при отите), некоторые капли при проколе барабанной перепонки могут нанести вред и увеличить болевой синдром.

Лечение перфорации барабанной перепонки

В большинстве случаев перфорация перепонки заживает сама по себе, без осложнений спустя пару недель после травмирования и не нуждается в особых методах терапии. Стремительнее затягиваются разрывы, которые захватывают почти половину площади мембраны. Пациент должен соблюдать покой, свести к минимуму все процедуры в слуховом проходе.

При маленькой перфорации доктор применяет бумажную заплатку для ее закрытия. Изначально врач край отверстия обрабатывает средством для стимуляции роста и прикладывает заплатку. Понадобится приблизительно 3 – 4 сеанса.

В случае если при отоскопии обнаружены кровянистые сгустки либо грязь, специалист ликвидирует их ватным тампоном и промачивает стенки прохода спиртом, затем помещает в ушной проход сухую ватную турунду.

Средство для прижигания (нитрат серебра) служат при наличии маленьких разрывов. Этим лекарством обрабатывают края травмы.

Чтобы блокировать распространение инфекции в среднем ухе, назначаются антибактериальные препараты. При остром отите проходит целый лечебный комплекс.

Процедура назначается при гнойном воспалении в среднем ухе. Если у больного признаки отита – острая боль в ухе, высокая температура, ухудшается слух, однако гной не выходит, несмотря на то, что заболевание тянется длительный срок (более 7 дней). Все это указывает на то, что в ухе скопился гной, который самостоятельно не может выйти.

Барабанная перепонка удерживает внутри выделения. В основном она подлежит перфорации в период воспалительных процессов в среднем ухе, и гной выходит самостоятельно либо его устраняют турундами, пропитанными в антисептическом средстве.

Если гной сам не выходит, в барабанной перепонке делают отверстие, через которое он ликвидируется.

Доктор производит  небольшой надрез над ухом, берет оттуда лоскут кожи и применяет его для сшивания отверстия в мембране. Операция делается с помощью гибкого эндоскопа, который помещается в ушной проход. К перепонке пришивают кусочек кожи саморассасывающимися нитками.

Швы фиксируют заплатку до полного заживления. Продолжительность рассасывания – пару недель. В слуховой проход помещают тампон, предварительно обработанный антибактериальным препаратом.

Резкие втягивания носом  — в первое время не рекомендуются, чтобы не оказывать давления на барабанную перепонку, которая заживает. Поскольку лоскут может не прижиться.

Операция проходит болезненно как в момент прокола, так и впервые минуты после. Затем в просвете заметен экссудат, и специалист будет его устранять отсасывающим аппаратом либо марлевыми валиками.

При правильном подходе это процедура не вызывает повреждение слуха. Изначально больной плохо слышит, до тех пор, пока не заживет отверстие в перепонке, после — слух нормализуется.

Не стоит волноваться, если из ушного прохода начнут выделяться кровянистые выделения на пару с гноем – это нормальное явление.

Кровотечение будет не длительным, а экссудат возьмут на исследование, для выяснения возбудителей инфекции.

По окончании процедуры нужно будет побыть определенный промежуток времени на стационаре, поскольку ухо нуждается в регулярном осмотре и правильном уходе.

Прочие операции делают под наркозом. Проводить их при местном обезболиванием нет возможности, поскольку чтобы добраться до воспаления снимают множество слоев тканей, чтобы получить доступ через височную ткань к височной кости и далее к необходимой структуре уха, с учетом вида отита.

Прокалывают ребенку барабанную перепонку строго по назначению врача.  

Лекарственные средства

Лекарства для ушей созданы для таких   целей:

  • Устранять воспаление;
  • Приблизить процесс заживления барабанной перепонки;

При перфорации можно применять капли на основе антибиотиков, стероидов и противовоспалительных средств

  • Отипакс — капли с лидокаином в составе. Противовоспалительное действие оказывает  на мембрану стероид, находящийся в каплях. При среднем отите этих капель мало;
  •  Отофа – действенное  средство при перфорации барабанной перепонки. Антибиотик, обладающий широким спектром действия. Выступает в роли обезболивающего, запрещен кормящим мамам и женщинам в положении;
  • Софрадекс – назначает исключительно врач, после проведения осмотра. С помощью отверстия мембраны неомицин проникает во внутреннее ухо, и может повлечь за собой токсическое воздействие на клетки;
  •  Кандибиотик – препарат, состоящий из нескольких антибиотиков. Способен оказывать противогрибковое действие. Есть риск возникновения аллергии. Перед использованием пройти тест на чувствительность;
  • Амоксициллин – препарат с бактерицидным и антибактериальным эффектом. Терапия  этим  антибиотиком  предусмотрена  не более недели.

Народная медицина

Терапия народными средствами перфорации барабанной перепонки дает возможность приблизить выздоровление, исключить образование осложнений от приема медикаментов у людей склонных к аллергии.

Народная медицина советует использовать отвары на основе трав – ромашки, подорожника, сосновой хвои, календулы.

  • Подорожник помогает барабанной перепонке затягиваться и  освобождает слуховой проход от накопившийся серы. Хорошо подходит отвар из сухих листьев подорожника, а также свежеотжатый сок. Турунду из ваты смачивают теплым соком из растения и помещают в слуховое отверстие. Сверху прикладывают сухую ватку и обматывают повязкой из ткани. Менять через пару часов.
  • Ромашку залить кипятком в стеклянной посуде, настоять 20 минут и закапать в ухо. Настой из данного растения позволяет прочистить ухо от гноя, серы, устранить отек. Это дает возможность  оттекать содержимому уха, если присутствует отит с перфорацией барабанной перепонки.
  • Сок сосновой хвои —  отлично помогает. Дубильные компоненты и эфирные масла – устраняют воспалительный процесс  и дезинфицируют ушную полость. Сок должен быть свежевыжатым и не холодным. Посуду с соком нужно перед использованием согреть в ладонях либо на паровой бане.

Чтобы ускорить заживление перфорации нужно добавить в рацион питания продукты богатые на витамин С.  Например: боярышник, отвар шиповника, цитрусы.

Вероятные осложнения

В случае если парацентез при отите был выполнен неправильно либо правила реабилитационного периода не соблюдены, осложнения могут возникнуть достаточно пагубные. Но такие ситуации встречаются не часто.

Приведем примеры возможных осложнений:

  • Неполный отток гноя, остатки экссудата повергают к вялому протеканию заболевания и увеличивают риск формирования хронической степени воспаления и других последствий;
  • При применении инструментов прошедших некачественную стерилизацию во время операции, и не соблюдений правил последующего ухода – в рану попадает инфекция;
  • Падение слуха в результате сбоя в работе слуховых косточек либо возникновение больших рубцов.

Прогноз и профилактика

Прогноз, как для детей, так и для взрослых оптимистичный. При соблюдении назначений доктора, выздоровление наступит в ближайшее время. При отите не нужно доводить до состояния, когда экссудат удаляют с помощью хирургии.

Если придерживаться элементарных профилактических мер, то вполне возможно предупредить прорыв барабанной перепонки:

  • Очень аккуратно проводить чистку ушей. Не применять колющиеся средства. Посторонние предметы не должны проникать в ушной проход;
  • Стараться избегать сильного шума;
  • В момент перелета не использовать наушники;
  • Исключить путешествия самолетом при наличии заболевания ушей, носа, при аллергических реакциях;
  • Своевременно диагностировать и лечить отит, и все болезни, которые с ним связаны.

Повреждение барабанной перепонки либо операция по надрезу мембраны – не смертельны. Однако требуют правильной и качественной терапии.

Источник: https://stopillness.ru/prokol-barabannoj-pereponki-pri-otite/

Эффективное лечение отита с помощью парацентеза барабанной перепонки

Барабанная перепонка во время отита

Парацентез барабанной перепонки – это медицинская процедура, подразумевающая разрез с целью выведения скопившейся жидкости во время воспаления среднего уха. После манипуляции общее состояние пациента улучшается, снижается температура и исчезает боль.

Когда следует проводить манипуляцию

Парацентез барабанной перепонки

Парацентез барабанной перепонки назначают при гнойном или катаральном отите, но только острой формы.

Проведение операции во втором случае предусматривается при отсутствии улучшения состояния больного после медикаментозной терапии. Иногда разрез барабанной перепонки назначается на начальном этапе развития патологии в силу сильной интоксикации на фоне патологии.

Болевые ощущения при остром отите носят постоянный характер и являются следствием давления скопившейся жидкости на барабанную перепонку. Парацентез способствует выведению гноя из слуховой полости, процедура снижает внутреннее давление на стенки органов слуха. После проведения манипуляции боль мгновенно стихает и снижается общая температура тела.

Назначение парацентеза в случае гнойного отита связано с нарушениями слуха. Развитие подобной ситуации медики часто наблюдают из-за скопившегося гноя внутри слуховой трубы, такой процесс снижает подвижность барабанной перепонки.

Существует несколько основных признаков, свидетельствующих о необходимости проведения хирургического вмешательства:

При воспалительных процессах наблюдается острая пульсирующая боль в ухе

  • острая пульсирующая боль;
  • высокая температура 38–39 градусов;
  • выпячивающая барабанная перепонка;
  • неврит лицевого нерва;
  • тошнота и общая слабость организма.

Зачастую парацентез назначают при подозрении на развитие менингита, воспаления головного мозга или нарушений слуха вследствие механического повреждения.

Суть парацентеза

Шунтирование барабанной перепонки

Во время операции делается прокол, при отите через него выводится скопившаяся жидкость. В дальнейшем поврежденная мембрана восстанавливается самостоятельно.

Проведение разреза является более безопасным вариантом в отличие от естественной перфорации барабанной перепонки, заживление происходит намного быстрее. Иногда манипуляция проводится одновременно с санацией среднего уха и тимпанопластикой.

Что помогает очистить слуховую полость от патогенов и остатков гноя. Назначение процедуры не зависит от возраста пациента.

Техника и ее особенности

Перед провидением парацентеза происходит выбор подходящего вида обезболивания

Регламент проведения парацентеза несложный, основным фактором является выбор подходящего вида обезболивания.

Проводниковый метод – укол с обезволивающим средством выполняется за воспаленным ухом. Это позволяет заморозить нерв, отвечающий за чувствительность мембраны.

Аппликационная манипуляция – обезболивающий препарат наносится непосредственно на образование внутри уха ватным тампоном.

Общий метод применяется в исключительных случаях, когда пациент неспособен долгое время сидеть на одном месте и держать неподвижно голову, предостережение относится к детям. Зачастую операция проводится при местном наркозе.

Хирургическое вмешательство проводится копьевидной иглой, с помощью которой делается небольшой прокол в нижнем сегменте барабанной перепонки. Инструмент вводится одним движением на всю толщину мембраны.

Врач при проведении парацентеза должен учитывать, что стенка образования утолщается иногда в 2–3 раза из-за поражения средней секции уха. После проведения разреза слуховую полость заполняют стерильным ватным тампоном, он вбирает в себя жидкость.

Иногда на месте прокола устанавливают шунт, приспособление способствует выведению скопившихся веществ во время отита, но рана остается некоторое время открытой. Но больного укладывают воспаленным ухом на подушку, такой подход улучшает отток гноя.

Хирургическое вмешательство

Тонкости реабилитации

При правильном проведении хирургического разреза, процедура проходит бесследно и не грозит серьезными последствиями. Поэтому парацентез назначают даже юным пациентам. В послеоперационный период больному необходимо создать максимально комфортные условия, чтобы исключить развитие осложнений и рецидивов патологии.

Восстановление целостности барабанной перепонки происходит в течение 3 недель, после чего на месте разреза образуется характерный рубец, он не влияет на качество восприятия звука пациентом.

Для ускорения процесса заживления проводится очищение слуховой трубы борным спиртом или Фурацилином не менее 3 раз в день. После чего слуховой проход закрывается стерильным ватным тампоном, ватный диск регулярно меняется при необходимости, но не реже 5 раз в день.

Для больного подверженного рецидивам заболевания врач разрабатывает специальный курс терапии для общего укрепления иммунитета организма.

В случае неправильного проведения операции могут возникнуть следующие последствия:

При не правильном провидении операции может ухудшиться слух

  • Частичный выход гноя, при котором часть жидкости остается в слуховой полости воспаленного уха и становится причиной развития хронической формы болезни.
  • Занесение инфекции в открытую рану, часто является катализатором начала менингита или воспаления головного мозга.
  • Нарушение слуха вследствие образования крупного рубца на месте разреза мембраны.

Методы профилактики

Для предотвращения повторного воспаления или повреждения средней секции уха необходимо придерживаться определенных мер:

Что бы предотвратить повторное воспаление не переохлаждайте организм

  • Избегать попадания в ухо воды – полностью исключить купание в водоемах до момента восстановления целостности мембраны.
  • Вынимать стерильный тампон из слухового прохода только во время замены его.
  • Не допускать переохлаждения организма.

В случае несоблюдения этих простых правил, патология способна повториться, дополнительно могут развиться серьезные осложнения для здоровья человека.

Не стоит опасаться парацентеза барабанной перепонки, особенно когда это является единственным способом быстрого выведения скопившейся жидкости, особенно при высокой температуре. Операция, выполненная опытным специалистом и дальнейшее соблюдение всех правил реабилитации, поможет устранить воспаление и восстановить слух в полной мере.

по теме: Отит и как его лечить

Источник: https://GorloNosik.ru/protsedury/effektivnoe-lechenie-otita-paratsentezom.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.