Целиакия у взрослых

Содержание

Целиакия у взрослых, симптомы 300 клинических проявлений!

Целиакия у взрослых

Более многоликого заболевания, чем целиакия у взрослых нет ни в одном самом подробном справочнике симптомов и болезней. Эта наследственная патология,  может скрываться под личиной более 300 разнообразных клинических проявлений.

У взрослых целиакия свои симптомы  может маскировать под заболевания желудка, анемию, дерматологические патологии, легочные и даже гинекологические болезни.

Наследственную целиакию ни в коем случае не следует путать с непереносимостью глютена без целиакии и аллергией на  пшеницу.

Большинство больных  целиакией, годами лечатся от дерматита, остеопороза или метеоризма, без каких либо признаков на улучшение. Нетипичность симптомов серьезно затрудняет постановку правильного диагноза, а так же искажает показатели медицинской статистики. Вот, к примеру, интересный случай.

Случай из практики

В поликлинике частой посетительницей была девочка, болеющая по несколько раз в месяц респираторными или вирусными инфекциями.

Приходила она всегда в сопровождении мамы, приветливой, интересной и очень разговорчивой женщины около 30 лет. Беседуя с врачом, мама умудрялась по ходу дела рассказывать больше о себе, чем о ребенке.

И, что интересно, каждый приход ее проблемы кардинально отличались от предыдущих. В течение двух месяцев она успела обратиться:

  • к дерматологу по поводу кожных высыпаний;
  • к кардиологу, по поводу частых приступов тахикардии;
  • к диетологу, по поводу резкой потери веса;
  • пульмонологу, по поводу одышки;
  • гастроэнтерологу по поводу расстройства стула.

В конце концов, врач предложила ей принести все справки, какие имеются на руках, и проконсультировать по поводу такого положения вещей.

При осмотре выражено астеническое сложение, повышенная сухость всей поверхности кожи, в складках шеи, на внутренних сгибах локтей и колен остаточные пятна от высыпаний.

По словам пациентки, высыпания появляются одиночными пузырьками или целыми скоплениями. Пузырьки наполнены прозрачной жидкостью и сильно чешутся.

Через определенное время вскрываются они самостоятельно, оставляя только пигментные пятна.

В справках написанных разными дерматологами стояли такие диагнозы:

  • псориаз;
  • герпетиформный дерматит;
  • экзема;
  • нейродермит

Лечение назначалось преимущественно гормональными препаратами местного действия, но улучшение было кратковременным, после чего все возвращалось обратно.

Часто подобные высыпания появлялись в полости рта, стоматологи ставили эрозивный или язвенный стоматит, и лечение назначали иммуномодуляторами. Результаты как в случае с дерматологами результата не дали.

В глазах было заметно покраснение конъюнктивы, повышенное слезотечение и отечность век, женщина жалуется на периодическое усиление гиперемии и отека в сопровождении сильного зуда. Так же она рассказала, что уже забыла, когда у нее не был заложен нос, и отсутствовали бы выделения из него.

Насморк и заложенность преследуют ее постоянно, не зависимо от сезона или климатических условий. Так же часто у нее к насморку присоединяется сухой непродуктивный кашель, одышка, затрудненный вдох и свистящие хрипы.

Пульмонолог поставил диагноз бронхиальная астма, и назначил принимать постоянно Пульмикорт.

После обследования у эндокринолога у женщины в анамнезе добавился диагноз аутоиммунный тиреоидит.

В институте ревматологии после основательного обследования поставлен диагноз ревматоидный артрит, и назначены иммунодепрессанты, которые тоже не принесли облегчения болям и отекам в суставах.

Кардиолог установил наличие тиреотоксической кардиомиопатии, а гастроэнтеролог констатировал дисбактериоз кишечника.

Если внимательно разбирать все жалобы женщины вместе можно проследить одну закономерность, которая должна была навести врачей на правильную мысль, это отсутствие результата от назначаемых лекарств, который является самым ярким симптомом целиакии у взрослых.

Почему же появляются такие разносторонние проявления, практически не связанные между собой?

Интересный факт

  • Целиакия как заболевание известно уже много столетий, с того времени, как пшеницу и другие злаковые культуры научились выращивать самостоятельно. Но механизм поражения до сих пор остается не полностью изученным.

Механизм поражения тканей при  целиакии

Убежденность специалистов в том, что генетическое заболевание является исключительно детским, и появление симптомов целиакии у взрослых невозможно, привело к тому, что применяемая терапия не давала ни какого результата.

Целиакия имеет наследственную основу. Патология встречается  у 10%  родственников, у 30% родных братьев, сестер и 75% близнецов.

Последние исследования подтверждают, что нередко целиакия просыпается лишь во взрослом возрасте.

Точно установлен аутосомно-доминантный тип передачи болезни. Человек получает в наследство эту патологию даже при одном измененном гене в 6-й хромосоме от кого-либо из родителей.

Имея определенный набор патологических генов,  в большей или меньшей степени проявляется недостаточная выработка ферментов, необходимых для расщепления глютена. Читайте, глютен – что это. Существует ассоциация между целиакией и двумя человеческими лейкоцитарным антигенами (HLA) гаплотипов (DQ2 и DQ8).

Повреждение слизистой оболочки кишечника происходит под воздействием пептида глиадина из клейковины на иммунные клетки Т-хелперы. Т-хелперы опосредуют воспалительную реакцию. Отсутствие ворсинок кишечника и удлинения кишечных крипт характерно для изменений в слизистой при наследственной целиакии.

Лимфоциты проникают в эпителий (интраэпителиальные лимфоциты), и нарушается способность кишечника к всасыванию, что проявляется синдромом мальабсорбции.

Кишечник не может воспринимать и впитывать необходимые для жизни организма компоненты, нарушается не только сам процесс пищеварения, но и обмен веществ в целом, прекращается поступление витаминов, железа, кальция, что выливается в появление как раз тех симптомов, которые описывала женщина, рассказывая о своих проблемах.

Диагноз ставится на основании:

  • улучшения на фоне безглютеновой диеты;
  • биопсии 12-перстной кишки;
  • иммунологических тестов
  • генетического тестирования

Симптомы целиакии у взрослых

Кишечные симптомы:

  • Диарея – 45-85% пациентов
  • Метеоризм – у 28% пациентов
  • Урчание в животе – 35-72% пациентов
  • Потеря веса – 45% больных;
  • Сильные боли в животе – 34-64% пациентов

У взрослых симптомы целиакии развиваются при атипичной или латентной формах. Для атипичной целиакии характерно, наряду с кишечными признаками болезни, наличие таких симптомов как:

Патология кожи 10-20%

Герпетиформный дерматит, зудящие, папуло-везикулярные поражения кожи, на разгибательных поверхностях конечностей, туловища, ягодиц, волосистой части головы и шеи

Анемия 10-15%

В связи с нарушением всасывания витамина К развивается дефицит протромбина и возникает склонность к кровотечениям

Остеопения или остеопороз 1-34%

Постоянный дефицит кальция в итоге отражается на состоянии костных структур. Меняется плотность суставной ткани, появляется боли в суставах, отечность, кости становятся хрупкими и ломкими. У взрослых больных целиакией часто отмечаются переломы.

Повреждение зубной эмали

Патология зубной эмали в итоге сказывается искажением внешнего вида зубов, частым образованием пульпита и кариеса, аномальной болевой чувствительности.

Гинекологические расстройства

Нарушения менструального цикла, аменорея, бесплодие. Нередко женщины, страдающие целиакией, не могут забеременеть или выносить плод. В тех случаях, когда детки у таких мамочек все же рождаются, они отличаются очень низким весом.

Сексуальные проблемы

Импотенция и мужское бесплодие характерны для взрослых больных мужчин

Неврологическая патология

  • Слабость и усталость у 78-80% больных связаны с общим плохим питанием;
  • Прочие симптомы 8-14%: частые приступы мигрени, депрессии, сонливость или бессонница, апатии ко всем окружающему и частым головокружениям, двигательная слабость, парестезии с нарушением чувствительности, и атаксия, судорожные припадки

Помимо этого, атипичная форма целиакии может протекать по типу нефропатии, или серьезных эндокринных заболеваний.

Латентная, скрытая формы целиакии является наиболее опасной для здоровья, а иногда и для жизни. Она протекает почти без каких-либо негативных проявлений, исключая редкие приступы кишечного расстройства или незначительные высыпания на коже. Обычно скрытую целиакию диагностируют при обследовании по другому поводу.

Интересные факты

  • После внимательного обследования женщин, обратившихся по поводу бесплодия, у 8 из 100 были обнаружены признаки наследственной целиакии. После перехода на безглютеновую диету семь из них забеременели, и родили нормальных малышей.
  • Специалисты некоторых зарубежных клиник считают целиакию предраковым состоянием, которое провоцирует рост лимфом в тонком кишечнике и онкологических образований в различных отделах системы пищеварения.

Возможные осложнения

Без получения адекватного лечения, длительное поражение тканей организма целиакией у взрослых, в итоге может привести к таким осложнениям как:

  • онкологические новообразования;
  • поражение щитовидной железы;
  • инсулинозависимый диабет;
  • ревматоидный артрит;
  • аутоиммунный гепатит;
  • перикардит

Особенности лечения

Специальных принципов лечения для целиакии на сегодняшний день не существует. Единственным эффективным способом лечения  целиакии на сегодня является строгая пожизненная диета с полным исключением продуктов, содержащих глютен. Купирование симптомов болезни под действием продуктов без глютена – еще один диагностический критерий целиакии.

Кроме лечения диетой, в тяжелых случаях болезни назначают лечение кортикостероидами. Цель лечения гормонами – предупредить смертность от целиакии.

Источник: http://zaporpobedim.ru/bolezni-i-simptomy/celiakiya-u-vzroslyx-simptomy.html

Симптомы целиакии у взрослых

Целиакия у взрослых

Выделяют четыре формы целиакии — типичная целиакия, атипичная целиакия, латентная (скрытая) целиакия и рефрактерная целиакия.

Симптомы типичной формы целиакии

Симптомы типичной целиакии (celiac disease symptoms) у взрослых позволяют врачу сразу же предположить, что пациент страдает целиакией.

Типичная целиакия у взрослых проявляется симптомами, связанными с нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта. Это могут быть:

  • Боли в животе.
  • Диспепсия.
  • Метеоризм и вздутие живота с выделением дурно пахнущих газов.
  • Поносы, чередующиеся с запорами.
  • Плохой аппетит или, наоборот, повышенный аппетит.
  • Потеря веса или наоборот ожирение.
  • Периодическая тошнота и рвота.
  • Кровь в кале.
  • Жидкий или мягкий стул, прилипающий к стенкам унитаза и плохо смывающийся (из-за содержания непереваренных жиров).
  • Кишечные кровотечения (лимфомы при запущенной целиакии).

Наряду с кишечными проявлениями, типичная целиакия у взрослых проявляется и внекишечными симптомами:

  • Поражение слизистой ротовой полости (стоматиты, афтозные язвы, глоссит, обложенный язык, грибковые инфекции).
  • Психологические расстройства (тревожность, депрессия, раздраженность).
  • Ослабленный иммунитет.
  • Анемия.
  • Бесплодие, спонтанные (необъяснимые другими причинами) выкидыши.
  • Боли в мышцах, костях и суставах (остеопороз, переломы, артриты).
  • Синдром хронической усталости.
  • Герпетиформный дерматит (дерматоз Дюринга и другие формы дерматита).
  • Аутоиммунные заболевания (как правило, 25-30% больных сахарным диабетом больны целиакией).

Однако чаще всего симптомы целиакии у взрослых указывают на атипичную и латентную форму заболевания

Атипичная форма целиакии, как правило, начинает проявлять себя по достижении человеком возраста 30-45 лет.

В корзину симптомов обычно входит один из симптомов типичной целиакии и 3-5 сопутствующих.

Другими словами, преобладают внекишечные симптомы целиакии — дерматиты, мигрени, депрессии, боли в мышцах и суставах, частые переломы костей, артриты, афтозные стоматиты, бесплодие и т.д.

Согласно статистике, около 10% женщин, безуспешно лечащихся от бесплодия, страдают целиакией. Это очень большой процент. Особенно, если учесть, что диагностика на целиакию, в связи с бесплодием, проводится далеко не всем женщинам.

Читайте статью — Атипичная целиакия у детей — симптомы, диагностика, прогноз.

Латентная (скрытая) форма целиакии может себя никак не проявлять. До определенного времени. Лишь изредка человека могут беспокоить небольшие желудочно-кишечные расстройства с некоторыми внекишечными проявлениями целиакии (дерматиты, стоматиты, боли в мышцах).

В случае латентной целиакии, заболевание чаще всего обнаруживается случайно — при обследовании по поводу другой болезни.

Поэтому риск развития осложнений в случае латентной формы целиакии чрезвычайно велик.

Аутоиммунные тиреоидиты, онкология желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет 1 типа и другие тяжелые заболевания могут стать трагичным последствием не диагностированной вовремя целиакии.

Читайте статьи: Латентная целиакия (скрытая целиакия) — симптомы, диагностика, лечение и прогноз.

Рефрактерная целиакия (refractory — невосприимчивая, упорная, трудноизлечимая) встречается редко. Как правило, диагностируется у пациентов зрелого и пожилого возраста в 2-3% случаев.

Симптомы рефрактерной целиакии аналогичны симптомам типичной целиакии. Более всего выражены следующие клинические проявления:

  • диарея;
  • боли в животе;
  • потеря веса;
  • повышенная утомляемость и слабость.

Читайте статью — Рефрактерная целиакия.

Самое частое проявление любой формы  целиакии — остеопороз. Это заболевание выявляется почти у 80% взрослых пациентов (и у 50% детей), страдающих целиакией. Остеопороз обычно проявляется болями в костях и переломами. При соблюдении диеты без глютена плотность костей постепенно восстанавливается.

Не менее частым, а иногда и единственным проявлением целиакии у взрослых является анемия.

Поэтому все взрослые люди (особенно мужского пола, а также женщины после 40) у которых выявляется железодефицитная анемия, должны пройти обследования для исключения целиакии.

Другим частым проявлением целиакии у взрослых являются неврологические и психологические расстройства — стрессы, депрессии и тревожные состояния, не поддающиеся обычному лечению. Симптомы исчезают спустя 2-3 недели после перехода на безглютеновую диету.

Артриты, а также боли в мышцах, суставах и костях неясного происхождения также являются частыми проявлениями целиакии.  

К сожалению, взрослые люди редко обращают внимание на внекишечные симптомы целиакии, особенно, если с детства привыкли к подобному качеству жизни.

Если вы заметили у себя какие-либо симптомы, причину которых не можете объяснить — обязательно посетите врача и пройдите все необходимые диагностические мероприятия.

Выберите город и запишитесь на прием к врачу 

Либо получите бесплатную консультацию онлайн — для этого перейдите на страницу Форма онлайн-консультирования, выберите нужного специалиста и задайте вопрос.

Без адекватного лечения, целиакия может привести к развитию серьезных осложнений, включая онкологию.

При своевременном диагностировании целиакии и строгом соблюдении безглютеновой диеты, все симптомы исчезают, а осложнения после проведения соответствующего лечения устраняются.

Читайте статью — Симптомы, признаки, осложнения и последствия целиакии у детей и взрослых.

РЕКОМЕНДУЕМ

Источник: https://www.celiac.ch-aj.com/tseliatsiya/simptomy-tseliakii/simptomy-tseliakii-u-vzroslykh

Целиакия: симптомы у взрослых

Целиакия у взрослых

Целиакия, или глютеновая энтеропатия, представляет собой хроническое обусловленное генетически заболевание тонкой кишки, характеризующееся абсолютной непереносимостью белка, содержащегося в злаковых продуктах – глютена.

Протекает с неспецифической симптоматикой, поэтому во многих случаях попросту не диагностируется. На самом деле, целиакия – достаточно распространённая патология, частота встречаемости которой с годами лишь растет.

О том, что это за болезнь, почему она возникает и как проявляется, вы узнаете из нашей статьи.

Причины возникновения и механизм развития целиакии

Глютеновая энтеропатия является заболеванием, обусловленным генетически и иммунно-опосредованным – определенные комбинации антигенов гистосовместимости обнаруживаются практически у 100% больных. В семьях лиц, больных целиакией, риск развития данной патологии у близких родственников составляет 10%.

Говоря о механизмах развития целиакии, стоит отметить, что наибольшее признание получили 2 теории:

  • иммунная;
  • теория о недостаточности пептидаз (ферментов, расщепляющих белки) щеточной каемки тонкой кишки (именно эта структура принимает непосредственное участие в переваривании глютена).

Итак, в слизистой оболочке тонкой кишки развивается иммунно-опосредованное воспаление, которое приводит к ряду морфологических изменений, следствием чего является синдром мальабсорбции (нарушение всасывания питательных веществ).

Классификация

В зависимости от течения заболевания выделяют следующие его формы:

  • активная форма, или классическая целиакия – характеризуется четкой клинической симптоматикой в виде диареи и синдрома мальабсорбции;
  • латентная – на момент исследования отсутствует яркая клиническая картина болезни и характерные изменения слизистой оболочки тонкой кишки, однако скрининговые методы исследования свидетельствуют в пользу данного диагноза;
  • внекишечная, или субклиническая форма, или атипичная целиакия – характерная симптоматика болезни отсутствует, на первый план выступают внекишечные ее проявления;
  • рефрактерная целиакия – это форма заболевания, характеризующаяся устойчивостью ко всем видам проводимой терапии; к счастью, встречается редко.

Симптомы у взрослых и детей

Как правило, дебютирует это заболевание еще в младенчестве, когда в рацион ребенка рано вводят прикормы, содержащие злаки, в частности, манную кашу.

В большинстве случаев симптомы со временем регрессируют,
но это абсолютно не означает, что ребенок выздоровел – заболевание вступает в фазу клинической ремиссии, а изменения слизистой кишечника при этом сохраняются, как сохраняются и некоторые расстройства пищеварения.

В будущем у ребенка развиваются те или иные осложнения целиакии, которые не являются специфичными и зачастую расцениваются докторами как не связанные с данным заболеванием состояния, то есть, целиакия остается нераспознанной.

Клиническими проявлениями целиакии у детей являются:

  • тошнота;
  • вздутие кишечника;
  • метеоризм;
  • диарея;
  • малый прирост массы тела;
  • тремор мышц;
  • диатезы;
  • признаки сниженного уровня белка в крови – отеки вплоть до асцита – скопления жидкости в брюшной полости;
  • раздражительность и другие неврологические симптомы.

Признаки целиакии у взрослых:

  • тошнота и прочие проявления диспепсии;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • частый кашицеобразный, водянистый или пенистый стул с высоким содержанием жира;
  • боли в животе;
  • метеоризм;
  • вздутие кишечника;
  • снижение массы тела (из-за недостаточного всасывания питательных веществ);
  • анемия – железо- или фолиево-дефицитная;
  • склонность к переломам, остеопороз;
  • боли в суставах;
  • невысокий рост;
  • слабость в мышцах, тремор, судороги (вследствие снижения уровня кальция в крови), атрофические изменения мышц;
  • невропатия периферических нервов, демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы;
  • неврозы и неврозоподобные состояния;
  • синдром хронической усталости;
  • атаксия;
  • псориаз;
  • герпетиформный дерматит – зудящая сыпь в виде папул и пузырьков на разгибательной поверхности конечностей, шее, волосистой части головы и туловище;
  • фолликулярный гиперкератоз;
  • гиперпигментация кожи;
  • точечные кровоизлияния, сосудистые звездочки на коже (из-за дефицита витамина К);
  • воспаление языка – глоссит, афтозный стоматит (следствие дефицита витаминов группы В);
  • увеличение селезенки (гиперспленизм);
  • гиперпаратиреоз;
  • отеки вплоть до асцита;
  • у женщин – бесплодие, нарушения менструального цикла (аменорея), самопроизвольные аборты;
  • у мужчин – импотенция, бесплодие;
  • в крови – повышение АсАТ и АлАТ, снижение уровня альбумина, увеличение протромбинового времени.

У половины больных наблюдается атипичная форма целиакии, не сопровождающаяся похудением и расстройствами стула. У пожилых больных кишечные проявления нередко отсутствуют вовсе, а болезнь проявляется внекишечной симптоматикой.

При скрытой – латентной – целиакии у больного определяются неярко выраженные неспецифические внекишечные проявления болезни. Несмотря на то, что, казалось бы, эта форма заболевания не так уж и влияет на качество жизни человека, однако, ее все же необходимо лечить.

Независимо от выраженности симптоматики, больные глютеновой энтеропатией погибают намного раньше здоровых лиц и у них во много раз чаще развиваются серьезные заболевания, в частности, изъязвления и кровотечения тонкой кишки, злокачественная Т-клеточная лимфома, неходжкинские лимфомы, рак тонкой кишки и пищевода, анемия, остеопороз и аутоиммунные заболевания, а также кахексия (истощение).

1-3 больных из 10 погибают от осложнений нелеченной целиакии, тогда как при адекватной терапии коэффициент смертности равен лишь 0.4%.

О том, как установить диагноз «целиакия» и о принципах лечения данного заболевания читайте в одноименной статье.

EktbTV, программа «Мелочи жизни: здоровье онлайн» на тему «Целиакия или жизнь без глютена»:

Херсонская областная клиническая больница, видеосюжет на тему «Целиакия»:

(2 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://pro-gastro.ru/celiakiya-simptomy-u-vzroslyx/

Причины целиакии и симптомы у взрослых

Целиакия у взрослых

Из-за болезни целиакии симптомы у взрослых и детей обладают многообразием, поражая не только органы пищеварения, но и другие системы организма. Данное заболевание характеризуется невосприимчивостью кишечника к глютену, является врожденной патологией и имеет наследственный фактор.

Процессы развития глютеновой болезни наукой до конца не выяснены. Вещество глютен, до конца не расщепляясь, образует ядовитые элементы, которые поражают внутреннюю стенку кишечника.

В детском возрасте первые признаки патологии проявляются с введением прикорма.

На кашу или другую пищу, содержащую глютен, у ребенка возникает вздутие живота, вес не набирается, беспокоит рвота, стул пенистого характера.

У взрослых признаки целиакии распознаются сложнее, маскируясь под хроническую болезнь. Ее обладатель может длительное время лечить диспепсические симптомы, которые не проходят, и не подозревать свое заболевание.

На сегодняшний день наличие целиакии многие специалисты не именуют как патологию, это лишь определенный образ жизни, требующий придерживаться особой диеты.

Это особенное состояние человечеству известно на протяжении нескольких тысячелетий, как только люди научились выращивать злаковые растения.

Глютеновая энтеропатия поражает больше женщин и редко возникает среди японцев и китайцев, еще реже среди африканцев. Возможно, это связано с национальными блюдами тех мест.

Имеется предположение, что это состояние может быть предраковым, отмечается риск развития лимфомы тонкого кишечника и другие формы рака пищеварительного тракта.

Причины глютеновой энтеропатии

Этиология до конца не известна, выделяют факторы, предрасполагающие к развитию данного заболевания. Предполагают ферментативную и иммунологическую теории возникновения. К первой относится такое состояние, при котором клетки тонкого кишечника не имеют ферментов для расщепления белка.

Иммунологическая теория включает в себя выделение антител к белку и клеткам самого кишечника. При энтеропатии количество лимфоцитов, расположенных внутри эпителиальных клеток, увеличено.

Лимфоциты эти реагируют на белок как на чужеродный компонент и разрушающе воздействуют на слизистую кишки. Ряд исследований показал, что у пациентов с заболеванием целиакии имеются антитела к аденовирусной инфекции, т. е.

вирусный фактор не исключен.

Отмечается и группа риска, вероятность развития у таких лиц выше. К ним относятся:

  • члены семьи и другие родственники страдающего глютеновой энтеропатией;
  • лица с синдромом Дауна — отмечается аномалия развития многих внутренних органов;
  • заболевания щитовидной железы аутоиммунного генеза;
  • лица с сахарным диабетом 1 типа;
  • воспаления толстого кишечника, которые могут привести к скоплению лимфоцитов на слизистой;
  • проявления при синдроме раздраженного кишечника;
  • наличие хронического вирусного гепатита в активной форме.

Также выделяют некоторые факторы, которые могут спровоцировать заболевание. К ним относятся инфекционные агенты, поражающие кишечник, например, энтеровирус, дизентерия и др., употребление пшеничной продукции в больших объемах, наличие хирургических вмешательств на органы пищеварительного тракта и стрессы.

Клинические признаки

При глютеновой энтеропатии симптомы могут быть единичными или сгруппированными. Клиническая картина охватывает разные органы и ткани, больше повреждая желудочно-кишечный тракт.

Больного при этом беспокоит мягкий или жидкий стул с сероватым оттенком в большом объеме, витамины и питательные вещества не всасываются слизистой кишечника, в кале много жира, слизи, живот вздут, аппетит снижен, после приема пищи острая боль вокруг пупка, молочные продукты не переносятся организмом.

Ввиду нарушения поступления в организм необходимых микроэлементов и витаминов в организме происходят следующие изменения:

  • плотность костей снижается, приводя к остеопорозу — разрушению костной ткани и остеомаляции — их размягчение;
  • тонус мышц снижается и возникает мышечная атрофия;
  • рост ниже среднего, недобор веса;
  • зубная эмаль с дефектами;
  • кожа и видимые слизистые бледной окраски в связи со снижением гемоглобина в крови;
  • неутолимая жажда.

Общие признаки, характерные не только для этой нозологии, включают в себя головную боль и головокружение, потливость, повышенную утомляемость, чувство слабости, аллергическое воспаление кожных покровов.

Заболевание влияет на нервную сферу и поведение пациента, особенно в периоды обострения.

Больной ведет непонятные разговоры, может говорить сам с собой, встревожен, сон нарушен, иногда проявляется внезапная агрессия.

Целиакию подразделяют на формы по клиническим признакам. Отмечают:

  1. Типичную форму, при которой характерны проявления со стороны желудка и кишечника.
  2. Атипичную — с преобладанием признаков поражения других органов и тканей, либо характеризующуюся скудной клинической картиной.
  3. Скрытую форму, которая не проявляется каким-либо признаком, лишь изредка больной страдает вздутием живота и склонностью к диарее.
  4. Латентную, при которой абсолютно нет симптомов, и диагноз ставится на лабораторной основе.
  5. Рефрактерную форму, для которой характерны признаки желудочно-кишечных поражений, подтверждение со стороны лабораторной диагностики и нет улучшений при воздержании от приема глютеновых продуктов питания.

Диагностические исследования

Диагноз ставится после полного обследования больного. Для начала врач-гастроэнтеролог собирает жалобы и полный анамнез: имеются ли боли в животе, связанные с приемом пищи, в какое время суток, после чего возникает дискомфорт, наличие подобных беспокойств у членов семьи, наличие диагноза глютеновой энтеропатии или целиакии среди близких родственников.

Врач собирает полную информацию о пациенте, наличие хронической патологии, образа жизни и условий быта. После приступает к осмотру.

Проводит поверхностную и глубокую пальпацию живота, измеряет сантиметровой лентой объем живота.

Так как аллергические и иммунологические факторы влияют на развитие патологии, назначаются консультации соответствующих специалистов. Далее приступают к лабораторным методам.

Для лабораторной диагностики берут кровь на определение содержания гемоглобина и других показателей общего развернутого анализа, проводят биохимию, которая в активной фазе болезни может указать на повышенное содержание иммуноглобулинов. Обязателен анализ кала на обнаружение скрытой крови и копрограмма. В копрограмме указывается наличие непереваренных фрагментов пищи, жир и другие элементы.

Затем приступают к инструментальным методам обследования больного.

Проводят фиброгастродуоденоскопию, при которой врачом осматривается желудок и двенадцатиперстная кишка с помощью эндоскопа и берется биологический материал для биопсии.

Заключение о биопсии расшифровывается и определяется степень по Marsh системе, в которой отмечается состояние слизистой. Также проводят ультразвуковое исследование костной ткани, органов брюшной полости.

На основании всех заключений и подтверждений ставится диагноз, после которого переходят к комплексному лечению пациента.

Лечебные мероприятия

При целиакии лечение должно проводиться в комплексе, для этого необходимы консультации и контроль врачей-диетологов и терапевтов.

Больному следует полностью отказаться от употребления злаковых изделий, а именно содержащих пшеницу, рожь, ячмень и овес, избегать приема пирожных, макарон, печений, манной крупы.

Ограничивать количество колбасы, сосисок, консервных изделий, кофе и какао, шоколадных батончиков, потому что в их составе имеются ингредиенты с глютеном. Исключается все острое, жирное и соленое, алкоголь, чтобы не раздражать и так воспаленную слизистую кишечника.

Разрешается использовать в пищу кукурузу, рис, соевую муку, картофель, фрукты, мясо и рыбу. Можно питаться специально разработанными продуктами для страдающих целиакией, которые имеются в свободной продаже. При такой строгой диете пациент почувствует улучшение через месяц, если дальше ее придерживаться, то кишечник полностью восстановится в течение 12-24 месяцев.

Лекарство от целиакии не должно быть покрытым оболочкой, потому что в ее составе имеется этот белок, а также в жидком виде, там содержится солод. Больной лечится симптоматически, используя противодиарейные средства. Если пациент истощен, лечение желательно проводить в стационарных условиях, где ему будут проводить внутривенные вливания питательными растворами.

В зависимости от выраженных клинических проявлений проводят дополнительную терапию противоанемическими препаратами, мультивитаминными комплексами, антигистаминными средствами, лечат остеопороз.

Осложнения и профилактика

Осложнения возникают при позднем обращении или неграмотном лечении.

На стенках кишечника могут развиться язвы, проявляется гиповитаминоз, переломы костей, развитие опухолевого процесса вплоть до рака любого участка пищеварительного тракта. Пациентки страдают бесплодием.

В некоторых случаях больной жалуется: «Соблюдаю диету и лечусь долгое время, однако болезнь не отступает», тогда возникает подозрение на развитие рефрактерной формы.

Во избежание таких тяжелых осложнений единственное спасение — диета безглютеновыми продуктами, других специфических мер профилактики не существует. Своевременное обращение к врачу, грамотное лечение и сила воли приведут к благоприятному прогнозу, пациента не будет беспокоить дискомфорт, и качество жизни не ухудшится.

Источник: https://nebolitzhivot.ru/celiakiya/prichinyi-tseliakii-u-vzroslyih.html

Целиакия симптомы у взрослых

Целиакия у взрослых

Глютеновая энтеропатия (Целиакия) – тип аутоиммунной реакции на клейковину. Сбой в работе пищеварительного тракта провоцирует глютен. Белок, присутствующий в пшенице, ячмене, ржи, повреждает тонкую кишку, нарушая пищеварение.

Заболевание затрагивает до 1% населения, причем типичная целиакия встречается редко. У большинства людей выявляют внекишечные проявления: остеопороз, дерматит, бесплодие, железодефицитную анемию, аутоиммунный диабет.

  • Симптомы у взрослых
  • Причины целиакии
  • Лечение целиакии

Симптомы у взрослых

Целиакию называют «тихой убийцей» из-за того, что она долго может не проявляться, но при этом повреждать органы. Кроме того, диагностика затруднена из-за схожести глютеновой энтеропатии с другими заболеваниями (аутоиммунными, пищевыми расстройствами).

Основные признаки целиакии:

  • спазмы в животе, вспучивание;
  • пенистый стул, светлый, серого оттенка кал;
  • изменение веса;
  • летаргия, сильная усталость;
  • авитаминоз;
  • спутанность сознания;
  • головные боли;
  • лабильность настроения;
  • онемение рук, ног;
  • боли в суставах;
  • судороги;
  • отеки ног;
  • нерегулярные менструации;
  • язвочки во рту;
  • тусклая кожа;
  • истончение волос;
  • низкорослость.

Воспалительная реакция начинается с кишечника – повышается проницаемость кишечной подкладки, непереварившиеся продукты попадают в кровоток, развивается пищевая аллергия или непереносимость.

Клейковина препятствует усвоению полезных веществ, провоцируя авитаминоз. По мере разрушения тканей тонкого кишечника появляются другие симптомы – боль в животе, тошнота, запор, диарея. Из-за разрушения гемато-энцефалического барьера страдает нервная система, появляются беспокойство, мозговой туман, усталость, проблемы со сном.

Целиакия может также спровоцировать понижение плотности костной ткани, воспаление суставов, кожи (герпетиформный дерматит). Способствует развитию заболевания наличие диабета, остеопороза, болезней сердца, щитовидной железы, рассеянного склероза, экземы, дерматита, депрессии, артрита.

Причины целиакии

Одна из причин – высокий уровень антител, образующихся при контакте с глиадином (гликопротеином, присутствующим в пшенице). Под воздействием глиадина активизируется высвобождение цитокинов. Пептидные молекулы в норме защищают организм от вирусов, бактерий, инфекций, но могут стать и источником хронического воспаления, воспринимая клетки иммунной системы как «врага».

Обычно к целиакии есть генетическая предрасположенность, хотя имеющиеся случаи заболевания в истории семьи не дают 100% вероятности развития болезни у следующих поколений.

причина активизации болезни – недостаточная усвояемость продуктов, содержащих клейковину. Технология производства муки предусматривает нагрев сырья до температур, при которых ферменты, способствующие перевариванию пищи, разрушаются. Поэтому при глютеновой энтеропатии рекомендовано использование цельнозерновой муки без применения дрожжей.

Лечение целиакии

Уточнить диагноз позволяют: копрограмма, анализ крови, биоптатов, рентгенологическое исследование, эндоскопия (с проведением биопсии), серодиагностика.

Проводится эксперимент со сменой рациона: если улучшение наступает при соблюдении безглютеновой диеты, а отклонения от такого типа питания усугубляют симптомы, диагноз подтверждается.

В комплекс терапевтических мер входят:

1) Безглютеновая диета.

Исключаются продукты, содержащие рожь, пшеницу, ячмень, овес, манную крупу, солод, пивные дрожжи, пшеничный крахмал. Отказаться придется от сухарей, хлеба, макаронных изделий, сухих завтраков, конфет, маринадов, кетчупа, сиропов, пива, чипсов, майонеза, колбасы, крабовых палочек, соевого, кукурузного масла, жевательной резинки, ароматизированного чая, кофе с сухими сливками, соевого соуса.

Нужно внимательно изучать упаковку товаров – производитель обычно предупреждает о присутствии следов клейковины.

Разрешены: рис, бобовые, рыба, гречневая крупа, фрукты, нежирное мясо, овощи, яйца, козье молоко, овечий сыр, продукты, содержащие омега-3 жиры (оливковое масло, льняное семя), грецкие орехи, семена льна, тыквы, кунжута, киноа, амарант, костный бульон, морская соль, яблочный уксус, сырой мед, стевия.

Использовать для выпечки нужно муку, изготовленную из коричневого риса, лебеды, миндаля, нута, кокоса.

Придерживаться такого рациона придется пожизненно. Масса тела начнет восстанавливаться спустя месяц после перехода на аглютеновое питание. Для восстановления кишечника понадобится до 2-2,5 лет.

2) Борьба с авитаминозом.

Из-за повреждения пищеварительного тракта даже сбалансированная диета не даст организму достаточного количества полезных веществ.

Нужно проверить концентрацию и при необходимости устранить дефицит кальция, железа, витамина D3, цинка, фолатов, витаминов В6 и В12.

Принимать по назначению врача также можно пробиотики, пищеварительные ферменты, L-глутамин.

3) Исключение контакта с непищевыми продуктами, содержащими глютен.

Клейковина есть в составе:

  • зубной пасты;
  • клея на марках и конвертах;
  • стирального порошка;
  • помады, бальзама для губ;
  • лосьонов для тела;
  • солнцезащитного крема;
  • декоративной косметики;
  • ополаскивателей для полости рта;
  • мыла, шампуней;
  • теста для лепки.

Осторожность следует соблюдать и при использовании кухонной утвари. С продуктами, содержащими глютен, могут контактировать тостеры, микроволновые печи, разделочные доски, дуршлаг, сито, контейнеры.

Частицы пшеничной муки остаются в воздухе несколько часов, оседая на открытых поверхностях и посуде.

Несмотря на то, что иммунологический конфликт, возникающий при глютеновой энтеропатии, провоцирует серьезные расстройства здоровья, при соблюдении диеты и адекватном лечении прогноз благоприятный.

Если же многолетнее следование диете прерывается при попадании продуктов с глютеном в организм, развивается атрофия слизистой. Кроме кишечника страдают другие органы и системы, угроза возникает и для здоровья, и для жизни страдающего целиакией.

Источник: http://life-and-health.ru/celiakiya-simptomy-u-vzroslyh

Симптомы и лечение целиакии у взрослых

Целиакия у взрослых

Человек, который страдает целиакией, редко может заметить признаки болезни или путает ее с рядом других. Раньше считалось, что она встречается крайне редко и болеют только дети.

Целиакия может проявиться не только в детстве, но и в зрелом возрасте (приобретенная), ею болеют представители мужского и женского пола, вне зависимости от расовой принадлежности.

У взрослого человека болезнь начинается чаще всего после 30, 40 лет из-за некой встряски организма, например, после операции. Чаще свойственна женщинам.

Основа существования с данным заболеванием — безглютеновая диета.

Другое название болезни — глютеновая энтеропатия. Это аутоиммунное наследственное заболевание хронического характера, вследствие которого ворсинки в тонком кишечнике разрушаются белками (глютеном). Это приводит к атрофии тонкой кишки и нарушениям всасывающей способности относительно жира и углевода.

Целиакия может развиваться у человека, который всю жизнь употребляет злаки. До этого она проходит скрытно. Патология представляет собой воспалительный процесс в тонкой кишке. Целиакии в международной классификации болезней присвоен код МКБ -10, К 90.0. Для ее диагностики делают анализы крови и кала, рентген скелета и гистологию из кишки.

Аллергическая реакция на глютен проявляется в раннем возрасте, чаще всего при введении в прикорм злаков. Ее развитие проходит по другому принципу, чем целиакии. Лабораторная диагностика в крови покажет антитела — иммуноглобулины, которые воспринимают глютен, как патологический организм. Это приводит к внешним проявлениям аллергической реакции.

Из-за того, что аллергия может влиять на тонкую кишку, без проведения анализа болезни можно перепутать. Внешне аллергия проявляется, как резкая реакция, чаще от нескольких контактов с глютеносодержащими продуктами. Для проявления целиакии нужно намного дольше употреблять опасное вещество.

В отличие от аллергической реакции, глютеновая энтероптия при несвоевременном обнаружении может вызвать острый авитаминоз, истощение.

Начальные стадии болезней схожи. Проблема в том, что они могут начаться параллельно друг с другом. Но при аллергической реакции проявление в организме незамедлительное. Если в семье есть аллергики, то скорей всего, у больного аллергия, а не целиакия.

Наследственность и аутоиммунный фактор — причины развития заболевания.

Генезис болезни — наследственность и аутоиммунный фактор. Поэтому можно выделить следующие факторы, которые привели к заболеванию:

  • генетическая предрасположенность;
  • частые стрессы;
  • присутствие в рационе больного большого количества продуктов, которые содержат глютен;
  • встряска организма;
  • патологические болезни печени и желудка;
  • недостаточное количество выделяемого Химотрипсина, Пепсина и Трипсина;
  • инфекции в кишечнике вирусного характера.

Целиакия у взрослых возникает из-за белка зерновых культур. Чаще всего ею болеет кто-то из членов семьи. У больных находят почти всегда герпетический вирус.

Симптомы синдрома нарушенного кишечного всасывания

Основные симптомы, свойственные болезни тонкой кишки, можно поделить на 3 направления (классификация):

  • нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта;
  • болезни, вызванные нарушением абсорбции;
  • аутоиммунное проявление.

Объединив признаки целиакии у взрослого в единое, можно отнести к ним:

  • поносы до 6 раз в сутки, которые часто сменяют запоры;
  • каловых масс много, в них есть непереваренная еда;
  • в анализе кала выявляется много жировых волокон;
  • кровь в кале из-за образования язв;
  • может произойти кишечное кровотечение;
  • боли в районе пупка схваткообразного характера, которые начинаются и проходят спустя несколько часов после еды;
  • метеоризм;
  • урчание в животе;
  • тошнота;
  • рвотные позывы;
  • обезвоживание;
  • сухая кожа и слизистые оболочки;
  • снижение уровня ИМТ;
  • рано появляются морщины;
  • быстрая утомляемость;
  • ощущение «ватных» мышц;
  • из-за недостатка витамина Д кости, зубы, ногти, волосы становятся плохими и хрупкими, появляются боли;
  • боли в мышцах;
  • анемия;
  • волдыри на губах и теле;
  • ухудшение потенции у мужчин;
  • нарушение репродуктивной функции у мужчины и женщины;
  • проблемы с зачатием и развитием плода при беременности;
  • рождение маловесного ребенка и тяжелая беременность;
  • проблемы работы нервной системы (например, раздражительность);
  • боли в суставах в пожилом возрасте.

Как видно, глютеновая энтеропатия может проявиться разными способами, так как она влияет на работу многих органов и систем. Это неизлечимое генетическое заболевание, при котором только можно корректировать состояние больного с помощью диеты. Симптомы заболевания у взрослого человека более разнообразны, чем у детей.

Лечение целиакии во взрослом возрасте

Взрослому не очень сложно подобрать продукты без глютена.

В любом возрасте единственным способом, который может помочь от целиакии, является специальная безглютеновая диета.

 Пациентам нужно исключить макароны любого вида, хлеб, сладости, печенье, любую выпечку, сосиски, колбасы, пиво, кофе растворимый.

Нужно есть овощи и фрукты, рыбу и мясо, в выпечке использовать только рисовую или соевую муку.

Существуют производители, которые занимаются выпуском безглютеновой продукции. Пищу других компаний нужно употреблять с осторожностью, так как даже пыль от муки, попавшая в блюдо, может нанести тяжелый вред организму, а не только большое количество глютеносодержащего продукта.

Если больной строго питается только разрешенной едой, то через некоторое время индекс массы тела увеличится, для восстановления кишечника нужно 18−24 месяца точно придерживаться нужного рациона. Также врачи назначают принимать комплексы из витаминов и микроэлементов и пребиотики. Часто пациентам рекомендуют массаж и специальные упражнения с тренером.

Если следовать указаниям врача, можно прожить спокойно без осложнений до глубокого возраста. В редких и запущенных случаях врач может назначить лечение кортикостероидными медикаментами.

Прогноз

Своевременное определение у пациента целиакии дает благоприятный прогноз. Если больной хочет выздороветь и вести обычную жизнь без приступов, у него это получится.

 Диета не только помогает избежать обострения болезни, но и способствует улучшению физической формы, внешнего вида.

Если питаться правильной и полезной пищей, богатой на витамины и минералы, избегать запрещенного, болезнь не даст о себе знать и негативные последствия исчезнут.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.