Цирроз печени. Признаки заболевания печени

Первые признаки цирроза печени, какие симптомы характерны для ранней стадии болезни

Цирроз печени. Признаки заболевания печени

Цирроз печени – заболевание коварное. У одних оно может бессимптомно протекать долгие годы, а других быстро приводит к печальному исходу.

Известно о нём уж давно, ещё в 18 веке впервые был описан случай любителя выпить, у которого развился асцит.

Ну а развёрнутое описание клинической картины цирроза печени дал Лаэннек, который в начале 19 века полностью охарактеризовал эту болезнь на примере солдата-пьяницы.

Причины цирроза печени

Самыми частыми причинами развития цирроза по-прежнему являются хронические вирусные гепатиты и злоупотребление алкоголем, приводящие к хронической интоксикации. При сочетании обоих факторов, цирроз быстро развивается и протекает особенно тяжело.

Более редкими причинами патологии являются нарушение оттока желчи, токсическое действие лекарств.

Существует определённый процент пациентов с неустановленной причиной цирроза печени.

Проявления на начальной стадии

Симптомы заболевания многочисленны и постепенно нарастают с прогрессированием болезни.

Первые признаки цирроза печени возникают в стадию компенсации, однако они носят общий характер:

  1. Астено-невротический синдром. Характерными жалобами в этот период будут быстрая утомляемость, плохой сон, раздражительность, общее недомогание, слабость, рассеянность, снижение аппетита, склонность к гипотонии.
  2. Гипертермический синдром представляет собой периодический подъём температуры, иногда до высоких цифр. Повышение сопровождается выраженной слабостью, потливостью.
  3. Диспепсический синдром характеризуется чувством тяжести в правом подреберье, тошнотой, иногда рвотой с примесью желчи, отрыжкой, метеоризмом, изжогой.
  4. Похудание, сопровождающееся проблемами со стулом: чередование запора и диареи.

То есть заболевание уже есть, но печень всё ещё справляется и пытается работать. В начальную стадию особенно важно выявить заболевание и начать лечение, которое направлено, в основном, на поддержку функциональной способности печени.

Симптомы на развёрнутой стадии

Первые признаки цирроза печени постепенно дополняются выраженными клиническими проявлениями.

Внешние признаки

  1. Сосудистая патология:
    • сосудистые звёздочки говорят о нарушении кровообращения на уровне самых мелких сосудов – капилляров – их расширении. Они появляются на верхней половине туловища;
    • печёночные ладони, также называют пальмарной эритемой, то есть покраснение и чувство жара в области ладоней. Этот признак развивается, когда происходит существенное снижение функции печени, что приводит к увеличению в крови уровня эстрогенов.
  2. Геморрагические проявления: длительно не останавливающаяся кровь при незначительном порезе, образование синяков и гематом только при надавливании, носовые кровотечения, мелкоточечные кровоизлияния в виде петехий.

    Эти проявления возникают из-за того, что нарушается синтез факторов свёртывания крови в печени.

  3. Ногти при циррозе печени:
    • становятся бледными, даже молочно-бледными, при нарушении синтеза белка кератина в печени;
    • появляются признаки их нарушенного питания: ломкость, хрупкость, истончение;
    • линии Мюрке – поперечные белые линии на ногтевой пластине, что связано со снижением уровня альбумина;
    • симптом Терри характеризуется поперечным разделением ногтей на две половины: часть ногтевой пластины, расположенная ближе к краю, становится белой, а ближе к ногтевому ложу – тёмной;
    • прогрессирование нарушения обменных процессов приводит к нарушению кровообращения на уровне капилляров, гипоксии. Далее открываются анастомозы, то есть обходные или дополнительные сосудистые пути для обеспечения адекватного поступления кислорода и расширяются сосуды в области концевых фаланг пальцев рук, что приводит к развитию очередного симптома – ноготь становятся в виде «часовых стёкол», а пальцы в виде «барабанных палочек».
  4. «Лакированный язык» – признак дефицита витаминов группы В, то есть язык становится гладким, блестящим, ярко-красного цвета.
  5. Атрофия скелетной мускулатуры, что проявляется из-за нарушения синтеза белка, нарушения питания мышц.
  6. Уменьшается жировая прослойка, что спровоцировано нарушением липидного обмена.
  7. Развивается синдром холестаза, то есть затруднённого оттока желчи:
    • нестерпимый зуд кожи, больше на конечностях и чаще проявляется ночью, поэтому на коже можно обнаружить расчёсы;
    • ксантомы – жировые отложения в коже, не приносящие дискомфорта. Светло-жёлтые, с чёткими контурами немного возвышающиеся над кожей образования.
  8. Иктеричность склер и последующая желтушность кожи.
  9. Скопление жидкости в брюшной полости, то есть асцит, который развивается из-за нарушения работы надпочечников и приводит к повышению уровня альдостерона.

Чтобы разобраться, как проявляется цирроз печени у мужчин, необходимо определиться с ролью печени в гормональном обмене. Основная функция печени в гомеостазе стероидных гормонов, например, андрогенов, эстрогенов, глюкокортикостероидов, заключается в их инактивации.

Длительно существующая, хроническая патология печени сопровождается снижением альбумина, который необходим для транспорта тестостерона в клетки. Поэтому нарушения гормонального статуса является частым проявлением хронической алкогольной патологии печени, однако мужской обмен страдает в большей степени:

Гормональные признаки цирроза печени у мужчин:

  • гинекомастия, которая представляет собой процесс увеличения грудных желез и их болезненность. Происходит это из-за образования железистой ткани под действием женских половых гормонов;
  • выпадение волос и замедленный их рост в типичных для мужчин местах, например, бритьё становится реже;
  • оволосение по женскому типу;
  • снижение либидо, то есть полового влечения;
  • атрофия яичек.

Эндокринные признаки цирроза печени у женщин:

  • представляют собой нарушение менструальной функции, выражающееся в проблемах с овуляцией, то есть образованием яйцеклетки, следовательно, развивается бесплодие;
  • при развитии болезни в пременопаузе – атрофия молочных желез и уменьшение жировой прослойки в области бёдер.

Однако, при развитии цирроза печени по неалкогольной причине, у женщин гормональных нарушений может не быть.

Данные лабораторных анализов

  1. Общий анализ крови:
    • снижение уровня эритроцитов и гемоглобина, то есть анемия, развивающаяся из-за нарушения всасывания и обмена витамина В12 и фолиевой кислоты;
    • уменьшение количества тромбоцитов, отвечающих за свёртываемость крови и остановку кровотечений;
    • увеличение СОЭ, что свидетельствует о воспалительном процессе.
  2. Печёночные пробы:
    • падение уровня альбумина;
    • показатели билирубина увеличены;
    • увеличивается активность АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочной фосфотазы;
    • происходит увеличение показателей функции почек – креатинина и мочевины;
    • увеличение количества глюкозы.
  3. Общий анализ мочи:
    • лейкоциты и эритроциты могут быть в большом количестве;
    • протеинурия, то есть почки начинают фильтровать белок, который уходит с мочой;
    • глюкозурия, что говорит о присутствии сахара в моче.
  1. Печень и селезёнка увеличены.

  2. Структура ткани печены выраженно неоднородная, с наличием мелких или крупных узлов регенерации.
  3. Край печени крупно- или мелковолнистый, закруглённый.
  4. Увеличение давления в портальной вене печени.
  5. Увеличение размеров почек.
  6. Паренхима почек становится неоднородной и более светлой.

Симптомы, характерные для развёрнутой стадии очень разнообразны, что говорит о всестороннем влиянии нарушения функциональных способностей печени на организм.

Симптомы на терминальной стадии

Эта стадия характеризуется усугублением всех внешних и внутренних признаков цирроза печени:

  1. Нарастает уровень билирубина при прогрессировании цирроза печени, что проявляется выраженной желтушностью кожи.
  2. Усугубляются отёки из-за прогрессирующего снижения альбумина в крови.
  3. Снижается количество тромбоцитов, что приводит к кровотечениям, лейкоцитов, что может проявляться постоянными инфекциями.
  4. На этом этапе печень может уменьшаться, так как её ткань замещается фиброзной.
  5. Нарушение работы кишечника часто приводит к размножению патологической флоры.
  6. Развитие осложнений:
    • Асцит – скопление жидкости в брюшной полости. Назначение мочегонных препаратов не приносит облегчения, а пункцию брюшной полости для того, чтобы убрать асцитическую жидкость, приходится делать постоянно.
    • Печёночная энцефалопатия – нарушение работы мозга, проявляющееся в ухудшении памяти, сознания, интеллектуальной деятельности. Это осложнение связано с тем, что билирубин обладает выраженным токсическим действием на мозг и способен проникать через гемато-энцефалический барьер – своеобразную защиту мозга от действия многих токсических веществ.
    • Портальная гипертензия – увеличение давления в воротной вене печени, что приводит к активации обходных венозных сосудов – коллатералей. Нагрузка на эти сосуды настолько велика, что они начинают варикозно расширяться. Так происходит с венами пищевода и венами прямой кишки, из которых может развиться плохо останавливаемое кровотечение. Характерную картину образуют коллатерали, видимые на передней брюшной стенке, симптом получил название «голова Медузы».

Изменения затрагивают и физиологические отправления, то есть кал и мочу, которые могут поменять свой цвет, что связано с нарушением преобразования и обмена билирубина.

Моча становится более тёмной, иногда её сравнивают с цветом тёмного пива, а цвет кала при циррозе, наоборот, становится светлым.

Почему моча желтая, а кал коричневый?

  • В тонком кишечнике билирубин, который туда попадает из желчного пузыря, превращается в уробилин, выводимый из организма с мочой и придающий ей жёлтый цвет.
  • В толстом кишечнике происходит образование стеркобилина, который окрашивает кал в коричневый цвет.

При патологии печени происходит нарушение образования стеркобилина, что приводит к обесцвечиванию кала, и увеличению количества уробилина, о чём свидетельствует тёмная моча.

Малосимптомное течение

Иногда признаки цирроза печени на ранней стадии могут отсутствовать или болезнь может протекать с превалированием какого-либо единственного симптома, например, сосудистые звёздочки, плотная шероховатая печень и увеличенная селезёнка могут быть причиной дальнейшего углубленного обследования пациента на предмет цирроза печени.

Также бывает, что болезнь проявляет себя периодическим повышением температуры, снижением работоспособности, после чего возникают кровоточивость дёсен, признаки диспепсии. Однако, повышение билирубина при циррозе печени с малосимптомным течением будет незначительным в начальной стадии и выраженным в стадии развёрнутых клинических проявлений.

Патология печени настолько полигранна, что самостоятельные диагностические предположения и прием препаратов категорически недопустимы без врача-специалиста. При выявлении любого симптома, который, возможно, свидетельствует о заболевании печени, необходимо обращение к врачу. От раннего выявления болезни зависит дальнейший прогноз и успех лечения.

Источник: https://zpmed.ru/zabolevaniya-pecheni/priznaki-cirroza-pecheni.html

Внутренние симптомы цирроза печени: что поможет выявить болезнь

Цирроз печени. Признаки заболевания печени

Когда возникает цирроз, симптомы печени, пораженной данным заболеванием, часто путают с признаками других болезней. Цирроз является хроническим заболеванием печени, которое вызывает развитие необратимых изменений на клеточном уровне.

Многие считают, что цирроз печени возникает лишь у тех, у кого имеется алкогольная зависимость. Однако это не так. Признаки цирроза печени могут неожиданно появиться и у тех, кто вовсе не употребляет спиртные напитки. Вопрос, как диагностировать цирроз печени, интересует многих.

В первую очередь следует знать основные симптомы, так как очень важно выявить заболевание на ранних стадиях.

Причины возникновения цирроза

Симптомы при циррозе печени могут развиться при:

  • гепатите любого типа (чаще всего при гепатите С);
  • интоксикации химическими веществами и неправильном употреблении лекарственных препаратов;
  • заболеваниях желчевыводящих путей;
  • плохой наследственности;
  • нарушении метаболических процессов.

Общие признаки и синдромы цирроза печени

Общие признаки цирроза печени часто разграничивают по гендерному принципу, так как у женщин и мужчин внутренние и внешние признаки цирроза несколько различаются.

Симптомы при циррозе печени у женщин:

  • нарушения менструального цикла и другие женские заболевания;
  • уменьшение количества волос на теле;
  • кожный зуд.

Основные симптомы цирроза печени у мужчин:

  • увеличение объема грудных желез;
  • появление женских половых признаков;
  • уменьшение количества волос на теле;
  • половая слабость и развитие импотенции;
  • кожный зуд.

Как определить цирроз печени? В первую очередь следует обеспокоиться и проверить печень, если вы заметили, что у вас:

  • появилась эритема (кожный покров на руках начал краснеть);
  • стала заметна мелкая сеть сосудов под кожей;
  • изменились цвет и форма ногтевых пластин;
  • вы сильно и резко похудели;
  • пожелтел кожный покров;
  • появились многочисленные гематомы на теле;
  • кожа на теле стала сухой и появилось ощущение стянутости;
  • увеличились концевые фаланги на пальцах рук (пальцы стали похожи на барабанные палочки);
  • увеличился в размерах живот.

Язык у больных циррозом приобретает необычный цвет — он становится ярко-малиновым. Поверхность языка при циррозе становится гладкой, похожей на лаковую кожу. Моча больного циррозом приобретает темный оттенок, а кал, наоборот, становится светлым.

У большинства больных начинается резкое развитие варикозного расширения вен пищевода и желудка. У некоторых болит печень, появляется тромбофлебит и геморрой. Цвет кала при циррозе приобретает светлый оттенок (напоминает цвет глины).

Показатели крови при циррозе: наблюдается снижение уровня гемоглобина, а при активной фазе заболевания повышается уровень лейкоцитов.

Многих интересует, болит ли печень при циррозе. Сама печень не имеет болевых рецепторов. Если человек ощущает, что болит печень, значит, она может быть увеличена или происходят нежелательные процессы в ее оболочке.Температура при циррозе печени повышается чаще всего лишь на ранних стадиях.

А вот признаки и синдромы цирроза, которые окружающим не видны:

  • сухость в ротовой полости;
  • ощущение горечи во рту;
  • отрыжка;
  • тошнота;
  • частые приступы изжоги;
  • рвота (зачастую с кровью);
  • нестерпимый зуд всего тела;
  • атрофия мышечной ткани;
  • частые носовые кровотечения;
  • кровоточивость десен;
  • боль в животе;
  • повышенное артериальное давление;
  • повышенная температура тела;
  • общая слабость в теле.

Наблюдаются и такие проявления:

  • метеоризм;
  • чувство тяжести и дискомфорта в животе (особенно под ребрами справа);
  • частые поносы и запоры;
  • непереносимость привычной пищи (особенно жирной);
  • патологическое увеличение размера печени и селезенки;
  • лихорадка (редко);
  • нарушение водно-солевого обмена в организме (гипергидратация);
  • частые отеки ног и лица;
  • язвы двенадцатиперстной кишки и желудка, гастриты, гастродуодениты;
  • снижение полового влечения;
  • непереносимость громких звуков, резких и сильных запахов, яркого света.
  • развитие анемии.

Внутренние признаки недуга

Теперь поговорим о том, как проявляется цирроз печени через психическое состояние больного человека и состояние нервной системы в целом. При циррозе развивается энцефалопатия печеночная.

Скорость мышления замедляется, ухудшается память. Настроение в течение дня колеблется. Больной становится чересчур раздражительным, капризным. Нарушается ночной сон и возникает сонливость днем. Часто снятся кошмары.

Порой возникают серьезные психические заболевания, такие как психоз.

Еще у больных можно наблюдать полную или частичную аграфию (нарушение письменной речи) и тремор. Необязательно проявление всех симптомов сразу. Для постановки диагноза порой бывает достаточно и 2-3 характерных признаков.

Если вы заметили у себя (или у близких) некоторые вышеуказанные синдромы, сразу обратитесь к врачу.

Помните, что промедление может привести к плачевным последствиям. Если заболевание не лечить, в скором времени может возникнуть печеночная кома или нарушение функционирования почек.

Правильно определить симптомы и лечение цирроза может только врач.

Цирроз — это рак?

Многие ошибочно считают, что цирроз печени — это рак. В действительности единственное общее для этих заболеваний последствие — летальный исход. Они также схожи в причинах возникновения и проявлениях, но в целом это 2 разных болезни.

Цирроз печени — тяжелейшее заболевание, которое сопровождается необратимой заменой печеночной ткани (паренхимы) рубцовой или соединительной.

Возникающие при этом узлы препятствуют нормальной стабильной работе печени, поскольку сдавливают печеночную ткань, кровеносные сосуды и желчные протоки.

При дальнейшем разрастании соединительной ткани печень перестает продуцировать и накапливать белки, жиры, углеводы и гормоны и более не выполняет свою главную функцию — нейтрализацию токсинов; продукты питания не перевариваются и не всасываются эффективно, как у здорового человека.

Различные осложнения могут произойти, когда пациент переносит декомпенсированный цирроз печени — это рак печени, кровотечение из вен пищевода, возникновение инфекции, развитие перитонита. В данный период паренхима печени практически полностью замещается фиброзной тканью. При этом печень утрачивает все свои способности.

Довольно часто первичный рак возникает на фоне именно цирроза печени.

Больные циррозом печени, спровоцированным хроническим гепатитом В или С, чрезмерным употреблением алкоголя или избыточным накоплением железа в организме, более всех подвержены риску развития рака печени.

На ранних стадиях рак распознается трудно, поэтому его развитие часто принимают за симптомы прогрессирования цирроза. Так, скопление жидкости в брюшной полости (асцит) у больного циррозом может расцениваться как осложнение основной болезни либо симптом рака печени.

Таким образом, в заблуждение, что цирроз печени — это рак, могут ввести причины возникновения заболеваний и похожие симптомы.

Данная патология характеризуется изменением строения, внешнего вида печени, а также образованием на ней многочисленных рубцов, вследствие чего данный орган постепенно лишается возможности выполнять свои естественные функции, необходимые для нормальной жизнедеятельности человека.

Принято считать, что цирроз является заключительной стадией протекания множества болезней: различных видов тромбоза, гепатита, холецистита и т. д.

В развитых странах цирроз относится к особой группе заболеваний, состоящей из 6 патологий — основных причин смертности людей в возрасте от 37 до 60 лет. Там смерть по причине необратимого изменения структуры печени составляет примерно 15-30 случаев на 100 тыс. человек. Более того, за последние 10 лет специалисты отмечают увеличение частоты возникновения цирроза печени на 12%.

Как правило, цирроз возникает спустя 10-15 лет после начала регулярного употребления алкоголя, подразумевающего прием алкогольных напитков больше 20 г в сутки для женщин и 60 г в сутки для мужчин.

Важно знать, что если вы подозреваете алкогольный цирроз, то симптомы данного заболевания могут полностью отсутствовать.

Поэтому любителям алкогольных напитков рекомендуется регулярно проходить обследования, контролируя состояние печени.

Источник: http://MyPechen.ru/bolezni/cirroz/pecheni-simptomy.html

Признаки цирроза печени у женщин

Цирроз печени. Признаки заболевания печени

Очень важно вовремя обнаружить первые признаки цирроза печени у женщин, так как на этой стадии ещё возможно предотвратить тяжёлые последствия этого заболевания. Трудность состоит в том, что они характерны для многих недугов, поэтому следует изучить их как можно тщательнее.

Когда к появлению цирроза имеются предпосылки, например, плохая наследственность или систематическое употребление алкоголя, непрестанно наблюдайте за изменениями состояния здоровья. Первым звоночком может стать постоянная усталость, даже когда хорошо выспитесь, неожиданно возникающая рвота или потеря аппетита, сопровождающаяся снижением массы тела.

Если почувствовали что-то подобное, то приглядитесь, а не появились ли на коже зудящие высыпания, сосудистые звёздочки или желтоватый оттенок. Одним из отличительных признаков отмирания клеток печени у женщин является нарушение менструального цикла, поэтому обратите внимание и на этот факт тоже.

Надо сказать, что это лишь основные симптомы, заметив которые следует незамедлительно пройти диагностику, остальные же перечислены в нижеследующей статье.

Симптомы цирроза печени, характерные для женщин

При циррозе печени паренхима заменяется соединительной фиброзной тканью и перестает выполнять свои функции.

Болезнь намного чаще поражает мужчин, чем женщин.

В значительной степени это связано с тем, что женщины реже злоупотребляют алкоголем и наркотиками, меньше курят и ведут более здоровый способ жизни. Женщины намного больше, чем мужчины, обращают свое внимание на то, чем они питаются, и стараются поддерживать нормальный вес.

Тем не менее, процент заболевших среди женщин из группы риска (алкоголички и наркоманки) ненамного ниже, чем у аналогичной среди мужчин.

Отягощает и ускоряет развитие цирроза печени и наличие сопутствующих заболеваний. Из них наиболее грозными являются вирусный гепатит В и С, а также болезни желчного пузыря и протоков. При наличии больной печени подобные заболевания способны значительно ухудшить состояние больной и ускорить ее гибель.

Что касается возрастной группы, то жертвами цирроза крайне редко становятся совсем молодые женщины, чаще всего это дамы в возрасте от 35 до 60 лет.

По сравнению с мужчинами, симптомы цирроза печени у женщин намного меньше выражены, что очень затрудняет своевременное обнаружение болезни.

Признаки заболевания

В самом начале болезни ничто не говорит об ее присутствии. Она может долгими годами находиться в организме женщины и выполнять свою разрушительную работу, но внешне это будет совершенно незаметно и у женщины просто не будет поводов посещать врача.

Если цирроз и обнаруживается на ранних стадиях, то случайно, на плановом осмотре или при жалобах на болезни других органов.

В случае раннего обнаружения прогноз может быть благоприятен, если женщина не злоупотребляет спиртным и не принимает наркотические и лекарственные препараты.

Поскольку цирроз печени у женщин исключительно редко находят на ранних этапах его развития, а проходит он практически безо всяких симптомов, что больные попадают к врачу обычно уже с развившимся и очень опасным для жизни заболеванием.

Основными симптомами цирроза печени у женщин являются:

  • Сначала в склерах глаз могут возникнуть небольшие желтые пятна, которые по мере развития болезни распространяются на весь белок глаза. Пожелтение кожи и глазных яблок – явление, характерное для большинства заболеваний печени, в том числе и для цирроза. Эти признаки – первый повод немедленно обращаться к врачу за помощью и обследованием.
  • На более поздних стадиях кожа не только желтеет, но и меняет свой внешний вид. Она становится очень сухой, начинает шелушиться и истончается, покрывается сыпью и желтыми пятнами. Возникает сильный зуд, ладони могут быть красноватого оттенка и очень горячие.
  • У значительного количества заболевших женщин отмечается нарушение менструального цикла. На поздних стадиях болезни женщина утрачивает возможность иметь детей.
  • Со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдаются нарушения пищеварения в виде тошноты, отрыжки, расстройства стула и отсутствия аппетита. Во всем животе, особенно в правом подреберье, ощущается чувство тяжести и дискомфорт.
  • Со стороны внешности происходят изменения пропорций тела – живот становится больше, а ноги как будто усыхают. На них могут проявиться крупные вздутые вены.
  • С развитием цирроза у больной появляется сильная слабость, повышенная утомляемость. Женщина очень плохо спит ночью, днем же чувствует себя разбитой и сонной. Характерными чертами в этот период становится агрессивность, сочетающаяся с плаксивостью и повышенной раздражительностью.
  • На поздних этапах цирроза в тканях женщины, особенно в брюшной полости, скапливается большое количество жидкости.

Эти симптомы цирроза печени у женщины отмечаются уже при плохом, а иногда и критическом состоянии органа.

Осложнения цирроза печени у женщин

Когда цирроз активно разрушает ткани печени, от этого начинает страдать весь организм женщины.

Постепенно, один за одним внутренние органы отравляются токсинами, и в первую очередь страдает головной мозг.

У больных прогрессирующим циррозом часто развивается печеночная энцефалопатия, связанная с нарушением нормального функционирования мозга. Женщина утрачивает концентрацию, пребывает в состоянии нервного раздражения и перевозбуждения, из-за этого не спит ночью, а днем постоянно хочет спать.

Происходят серьезные изменения личности, родные не узнают свою жену, мать или дочь.

Если при таком состоянии женщина продолжает злоупотреблять спиртным или принимает наркотические средства, смерть наступает очень быстро.

При очень разрушенной печени жидкость из организма не выводится, а скапливается, особенно это заметно по вечерам. У женщины могут очень отекать ноги, но куда страшнее накопление жидкости в полостях тела, особенно в брюшной.
Эта жидкость – питательная среда для бактерий и может стать основой для развития перитонита, несущего прямую угрозу жизни пациентки.

Скопление жидкости в брюшной полости также вызывает лихорадочное состояние, озноб, повышение температуры, расстройства кишечника и отказ от приема пищи.

На поздних стадиях возникает варикоз внутренних вен и кровотечения. Больная страдает от кровавой рвоты и поноса, состояние резко ухудшается, наблюдаются частые головокружения и обмороки.

Эти симптомы цирроза печени у женщин свидетельствуют о финальной стадии развития болезни и приближении смерти.

Способы борьбы с циррозом печени

Лекарства, способного радикально вылечить цирроз печени, не существует.

На ранних стадиях можно попытаться справиться с болезнью или прибегнуть к пересадке. В некоторых случаях удается спасти жизнь пациентки, но она должна сама приложить максимум усилий для возвращения своего здоровья.

Цирроз печени лечится не только приемом лекарственных препаратов. При нем больной придется полностью изменить всю свою жизнь.

Важнейшим условием избавления от цирроза является полный отказ от приема любых токсичных для печени веществ. В первую очередь это касается спиртного, наркотиков, лекарств и курения.

Злоупотребление лекарственными препаратами, превышение их дозы, ат также применение одновременно нескольких взаимоисключающих средств – один из факторов развития цирроза печени у женщин.

Принимать можно только те препараты против заболевания, которые выпишет лечащий врач, причем строго в предписанной дозировке.

Следующий этап – радикальное изменение диеты. Если женщина и раньше следила за своим питанием, ей будет легко привыкнуть к ограничениям, всем же остальным придется навсегда расстаться с:

  • жирной,
  • жареной,
  • острой,
  • копченой,
  • соленой и кисой пищей.

Источник: https://AlkoBlog.com/pechen/priznaki-cirroza-pecheni-u-zhenshhin/

Симптомы, диагностика и лечение цирроза печени

Цирроз печени. Признаки заболевания печени

Цирроз печени – тяжелое заболевание, сопровождающееся гибелью клеток-гепатоцитов и постепенной заменой их соединительной тканью.

Такой процесс приводит к нарушению функций органа, снижению работоспособности и плохому самочувствию пациента.

Патологическое состояние нередко заканчивается смертью больного, поэтому очень важно распознать первые симптомы болезни и вовремя начать медикаментозное лечение.

Цирроз печени является мультифакторным заболеванием, т.е. может иметь множество причин, основными из которых считаются:

  1. Вирус гепатита. К развитию цирроза чаще приводят штаммы В и С. Заражение чаще происходит гематогенным и половым путями. Опасность заболевания заключается в длительном инкубационном периоде и первоначальном бессимптомном течении.
  2. Постоянное употребление алкогольных напитков вызывает гибель гепатоцитов (клеток печени). Если регенерация не происходит из-за токсического воздействия этанола – развивается цирроз.
  3. Аутоиммунный гепатит. Выработка в организме антител против собственных клеток печени вызывает постепенное замещение паренхимы соединительной тканью.
  4. Повышение давления в венах печени – портальная гипертензия.
  5. Застой венозной крови в печени.
  6. Генетически обусловленные патологии обмена веществ (синдром Вильсона-Коновалова).
  7. Длительный прием некоторых медикаментов, оказывающих токсическое воздействие на печень.
  8. Токсический гепатит, вызванный хроническим отравлением организма ядами.
  9. Криптогенный цирроз, причина которого не выяснена.

Следует отметить, что повышает риск развития болезни сочетание нескольких вышеперечисленных факторов (к примеру, алкоголизм и гепатит С).

Признаки болезни

Симптомы цирроза печени не всегда легко заметить, так как в большинстве случаев они протекают латентно (бессимптомно). К ранним признакам, по которым можно заподозрить заболевание, относят:

  • боль в правом боку, которая может усиливаться при повышенных физических нагрузках или употреблении жирной, жареной пищи;
  • горький привкус во рту, который часто беспокоит по утрам;
  • периодически возникающие нарушения стула в виде поноса;
  • беспричинная потеря массы тела;
  • раздражительность, быстрая утомляемость;
  • в редких случаях может наблюдаться желтушность белков глаз, кожи.

Вышеперечисленные признаки являются только поводом для обращения к врачу и обследования, а не подтверждением наличия цирроза.

Основные симптомы цирроза

По мере прогрессирования заболевания появляются следующие симптомы:

  1. Боли справа могут усилиться, так как наблюдается растяжение капсулы печени, где находится огромное количество нервных окончаний. Паренхима органа лишена иннервации.
  2. Кожные проявления. Отказ печени может сопровождаться желтухой, шелушением, сильным зудом.
  3. Нередко больные предъявляют жалобы на тошноту и рвоту, которая может содержать кровь. Это является достаточно грозным признаком и свидетельствует о разрывах вен пищевода.
  4. Проявление венозного рисунка на животе или симптом «головы Медузы».
  5. Нарушается белковый обмен, что проявляется в снижении мышечной масса, их атрофии;
  6. Образование ксантелазм – проявлений нарушения липидного обмена.
  7. Телеангиоэктазии – сосудистые «звездочки», которые появляются преимущественно на верхней части туловища.
  8. Увеличение селезенки.
  9. Носовые кровотечения.
  10. Страдает нервная система – наблюдается бессонница, тремор конечностей, усиливается раздражительность, усталость, резко снижается работоспособность.
  11. Дисбаланс выработки половых гормонов.
  12. Асцит – скопление жидкости в брюшной полости, отчего сильно увеличивается живот.
  13. Наблюдается отек языка, который приобретает красный оттенок.
  14. Лицо Гиппократа – резко выражены скулы, изменение цвета кожи, расширение капилляров.
  15. Печеночная энцефалопатия.

Для избегания тяжелых последствий со стороны центральной нервной системы и перехода заболевания в последнюю стадию, каждому человеку важно знать, как проявляется цирроз печени, чтобы вовремя начать терапию.

Стадии

Врачами для определения степени поражения печени были выделены стадии патологического процесса. Чем меньше склеротических изменений, тем больше шансов у пациента для излечения.

  1. Первая стадия. Характеризуется начальными признаками периферического фиброза. Также эту степень врачи называют компенсаторной, так как пациент не испытывает явного дискомфорта от болезни. Выявить это состояние помогут лабораторные методы исследования – падает протромбиновый индекс и повышается билирубин.
  2. Вторая стадия. Другое название этого состояния – субкомпенсация. Характеризуется умеренным фиброзом паренхимы печени. На этом этапе у больного появляются первые жалобы на здоровье. В лабораторных анализах начинает снижаться уровень альбумина.
  3. Третья стадия характеризуется выраженным разрастанием соединительной ткани, вызванным гибелью гепатоцитов. Клиническая симптоматика ярко представлена желтушностью и зудом кожных покровов, увеличением живота за счет асцита, портальная гипертензия. У больного наблюдается бессонница. При таком состоянии пациенту незамедлительно должна быть оказана медицинская помощь в условиях стационара, так как опасность представляют возможные осложнения в виде отказа печени и энцефалопатии.
  4. Четвертая стадия – собственно цирроз печени. Состояние тяжелое, из-за выраженного болевого синдрома пациенту приходится ежедневно принимать анальгетики. Прогноз заболевания в этом случае неблагоприятный – единственным методом лечения является пересадка органа.

Комплексы симптомов

Сочетание проявлений, характерных для цирроза печени, и лабораторных признаков, его сопровождающих, можно объединить в следующие синдромы:

  1. Астеновегетативный (хроническая усталость, вялость, снижение работоспособности).
  2. Диспепсический (снижение аппетита, горечь во рту, тошнота, чувство тяжести в правом подреберье).
  3. Цитолитический – синдром разрушения клеток печени (желтуха, уровень билирубина 35-40 мкмоль/л за счет прямого, повышение уровня АСТ и АЛТ).
  4. Мезенхимально-воспалительный (субфебрильная температура тела, артралгия, увеличение печени, повышение СОЭ, тимоловой пробы и гамма-глобулинов).
  5. Холестатический (кожный зуд, ксантелазмы, повышение уровня холестерина, щелочной фосфатазы, гаммаглутаматтранспептидазы).
  6. Печеночно-клеточной недостаточности (петехии, экхимозы, отеки, снижение уровня альбумина, протромбина, холестерина, повышение непрямого билирубина).

Диагностика

К первоначальным диагностическим мероприятиям относятся сбор жалоб и анамнеза больного, а также объективный осмотр врача. После проведения этого этапа переходят к лабораторным и инструментальным методам исследования, которые включают в себя:

  1. Общие анализы крови и мочи (обращают внимание на показатели лейкоцитов, тромбоцитов, значение СОЭ).
  2. Коагулограмма.
  3. Биохимический анализ крови (значение билирубина, альбумина, глобулинов, щелочной фосфатазы, холестерина, гаммаглутаматтранспептидазы, АЛТ, АСТ, глюкозы).
  4. Иммунологическое исследование крови или ПЦР на гепатиты A, B, C, D, E, F, TTV.
  5. Определение альфа-фетопротеина при подозрении на рак печени.
  6. Биопсия печени для определения стадии цирроза.
  7. Электрокардиограмма.
  8. УЗИ органов брюшной полости.
  9. Эзофагогастродуоденоскопия при подозрении на кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода.
  10. КТ или МРТ.

В зависимости от клинической симптоматики врач может назначить консультации окулиста, онколога, психиатра и других.

Осложнения

Нарушение функции печени может повлечь за собой целый ряд осложнений со стороны других органов и систем:

  • скопление в брюшной полости большого количества жидкости (асцит);
  • развитие перитонита – инфекции брюшной полости;
  • портальная гипертензия приводит к варикозному расширению вен, кровоснабжающих пищевод, вследствие постоянного повышения давления может начаться кровотечение;
  • энцефалопатия, вызванная печеночной недостаточностью;
  • нарушение сознания вплоть до комы;
  • увеличение печени и селезенки (гепатолиенальный синдром);
  • бесплодие из-за нарушения гормонального фона;
  • нарушение работы желудка и кишечника;
  • злокачественное перерождение.

Лечение

В лечении цирроза печени врачи придерживаются следующих направлений:

  • устранение причины, вызвавшей цирроз (если это возможно);
  • лечение основного заболевания (аутоиммунный гепатит, рак печени);
  • дезинтоксикационная терапия;
  • гепатопротекторы;
  • антибиотики;
  • противовирусная терапия;
  • препараты, улучшающие пищеварение;
  • назначение специальной лечебной диеты.

Так как к циррозу печени может привести несколько факторов, врачи рекомендуют отказаться от алкоголя, приема медикаментов, которые могут вызвать поражение печени, устранить воздействие токсических веществ на организм.

Для лечения рака печени назначаются особые препараты, которые носят название цитостатиков. Эти средства препятствуют росту злокачественных клеток в органе. Параллельно может применяться лучевая терапия и оперативное удаление части печени.

Аутоиммунный гепатит лечится применением иммуносупрессоров, больших доз глюкокортикостероидов. К сожалению, такое заболевание можно только «сдерживать» с помощью препаратов, полное излечение от болезни не достигается.

Дезинтоксикационная терапия имеет большое значение в лечении цирроза, так как помогает организму избавиться от токсинов. Так как страдают все функции печени, нарушается и процессы конъюгирования многих веществ с глюкуроновой кислотой и их последующего удаления из кровотока.

Гепатопротекторы – средства, восстанавливающие клетки печени, облегчающие конъюгацию билирубина и других веществ, улучшающие пищеварение. Бывают растительного, животного происхождения. Выбор препарата должен осуществлять лечащий врач в зависимости от состояния пациента и сопутствующей патологии.

Так как цирроз печени сопровождается снижением иммунной защиты, целесообразно назначение антибиотиков широкого спектра действия.

В случае цирроза, вызванного вирусами, необходимо назначение противовирусных препаратов. При гепатите В применяется альфа-интерферон и ингибиторы обратной транскриптазы («Ламивудин»).

При гепатите С также назначают альфа-интерферон внутримышечно и ингибиторы РНК-полимеразы («Рибавирин»).

В рекомендациях врача пациенту со склеротическими процессами в печени особое внимание уделяется лечебному питанию, а также препаратам, улучшающим пищеварение. Назначается диета №5 по Певзнеру, исключающая жирные, жареные блюда, мясные бульоны, маринады, свежий хлеб и некоторые овощи.

С целью профилактики нарушений пищеварительного процесса могут быть приписаны ферментные препараты, проносные средства (лактулоза), холеретики, вещества, холекинетики.

Операция по пересадке печени – крайний вариант терапии заболевания, его применяют в случае, когда не помогают медикаменты. Вмешательство занимает более 8 часов, является сложной манипуляцией и проводится только в учреждениях третьей ступени оказания помощи.

Выбор донора проводится по нескольким системам совместимости (ABO, Rh, HLA). Органы могут быть взяты у родственников больного или трупа.

Показаниями к пересадке печени являются:

  • отсутствие эффективности медикаментозного лечения;
  • развитие печеночной энцефалопатии, асцита и венозного кровотечения;
  • падения уровня альбумина ниже 30 г/л;
  • увеличение протромбинового времени выше 17 секунд.

Прогноз

Прогноз для заболевания может быть разным. Большое значение имеет стадия патологического процесса, время обращения за медицинской помощью и правильность назначенного лечения.

В большинстве случаев склеротические изменения в печени поддаются терапии, и наступает компенсация болезни.

При выполнении всех рекомендаций врачей и соблюдении правильного режима и диеты, выживаемость пациентов на протяжении десяти лет составляет 50%.

Пациенты с субкомпенсированной стадией болезни с момента постановки диагноза в среднем живут около пяти лет. При декомпенсации в течение трех лет выживаемость едва достигает 40%.

Ксения Михайлова

Источник: https://propechenku.ru/bolezni-pecheni/parenhimatoznye/vse-o-cirroze-pecheni.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.