Диатермоэлектроконизация (эксцизия)

Содержание

Электроконизация шейки матки

Диатермоэлектроконизация (эксцизия)

Лечение патологических состояний наружных эпителиальных тканей шейки матки производится хирургическим путем. Способ удаления поврежденных участков слизистой выбирается исходя из площади поражения, результатов диагностического обследования и общего состояния здоровья пациентки.

Электродиатермоконизация шейки матки – это одна из разновидностей хирургического вмешательства, предполагающего иссечение участка тканей шейки матки и цервикального канала. Поврежденные болезнью ткани удаляются в виде конуса, расположенного узкой частью в сторону внутреннего шеечного зева.

Показания

Диатермоконизация шейки матки (leep) показана пациенткам с неестественными изменениями эпителиальных тканей данного органа. Процедуру проводят при следующих заболеваниях:

  • дисплазия 2 и 3 степени;
  • образование послеродовых рубцов;
  • гипертрофия шеечной части матки;
  • лейкоплакия;
  • деформация шейки матки;
  • атипия клеточных структур по результатам ПАП теста;
  • полипоз;
  • иные заболевания шейки матки с частыми рецидивами.

Leep шейки матки делают и при подтверждении присутствия предраковых и раковых видоизменений в цитологическом мазке. В такой ситуации процедуру проводят в несколько этапов, в зависимости от тяжести патологического процесса.

Подготовка

Прежде чем будет проведена электродиатермоконизация шейки матки, врач назначает пациентке ряд диагностических исследований. По результатам полученных данных выбирается способ хирургического вмешательства, оценивается общее состояние женщины, прогнозируются возможные осложнения вмешательства.

Предоперационная подготовка включает в себя следующие обследования:

  • биохимический анализ крови, также кровь на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис;
  • мазок на определение микрофлоры влагалища;
  • общий анализ крови и мочи;
  • бакпосев микрофлоры влагалища на питательную среду с определением
  • чувствительности к антибиотикам;
  • ПЦР-тест;
  • биопсия.

Непосредственно перед началом операции врач смазывает обнаженную в гинекологических зеркалах шейку матки йодным раствором и проводит кольпоскопию.  С помощью кольпоскопа врач может точно определить зоны, которые необходимо подвергнуть удалению. Затем проводится электроконизация шейки матки.

Методика

Гинекологическая операция проводится под контролем кольпоскопа на 4-8 день начала менструального цикла. Петля электрода отбирается согласно размеру поврежденных тканей, так как их удаление рекомендуется в один прием. Затем женщине вводят анестетик прямо в канал шейки матки, а внутримышечно адреналин – препарат помогающий снизить риск возникновения кровотечения.

Иссечение патологического участка проводится на 3-5 мм выше шеечного отдела матки. Удаленные ткани изымаются специальными щипцами и отправляются на гистологическое исследование. Кровоточащие сосуды прижигаются шаровидным электродом. При обширном поражении показано выскабливание эндоцервикса.

Продолжительность процедуры составляет 15-30 минут. После электроконизации шейки матки женщину переводят на 5-8 часов в гинекологическую палату для наблюдения. Ей назначаются антибиотики и препараты, повышающие свертываемость крови.

Преимущества

Очевидным преимуществом данной методики является отсутствие послеоперационных кровотечений. Незначительные выделения кровянистого характера могут беспокоить на протяжении 2-3 недель, но они не опасны, и не связаны с повреждениями крупных сосудов.

Диатермоконизация шейки матки, отзывы о которой носят индивидуальный характер, имеет и ряд других преимуществ. К ним относятся:

  • отсутствие выраженных болевых ощущений после процедуры;
  • возможность дальнейшего исследования иссеченных тканей;
  • быстрота выполнения манипуляции;
  • короткий восстановительный период;
  • минимальное количество послеоперационных осложнений.

Женщине не стоит бояться выполнения манипуляцию, так как она практически безопасна и не влияет на общее состояние здоровья.

Реабилитация

Реабилитационный период требует соблюдения интимного покоя на протяжении 3-4 недель, чтобы не спровоцировать присоединение бактериальной инфекции. Полное заживление раневой поверхности происходит на 14-21 сутки после хирургического вмешательства.

В восстановительном периоде женщине запрещено поднимать тяжести, выполнять интенсивные физические нагрузки, использовать тампоны, спринцеваться и принимать горячие ванны.

Временно ограничивается посещение сауны и бассейна. Если необходимо применение препаратов, провоцирующих кровотечение, то их назначение должно быть строго согласовано с врачом.

Женщине следует подмывать наружные половые органы слабым раствором марганцовки.

В норме у женщины после электроконизации шейки матки отслеживаются несущественные кровянистые выделения и повышение температуры, тянущие боли внизу живота, обильные менструации, несильный зуд. Если вышеперечисленные симптомы усиливаются и не исчезают на 7-10 сутки после процедуры, то следует обратиться к врачу.

Последствия

Большинство женщин переносят процедуру без осложнений, но в 5% случаев наблюдается послеоперационное кровотечение. Чаще всего ему подвержены пациентки с обширными участками пораженных тканей, когда врачу сложно проконтролировать глубину иссечения ткани.

В норме после операции шейка матки кровоточит от 2 до 3 недель, что указывает на естественный процесс заживления тканей. Опасность представляют выделения похожие на менструацию, когда за день женщина использует несколько гигиенических прокладок.

К ранним осложнениям также относят:

  • эндометрит (воспаление матки);
  • инфицирование раневой поверхности;
  • нерегулярность менструального цикла;
  • воспаление придатков.

В более позднем периоде может возникнуть эндометриоз, синдром коагулированной шейки, стеноз или сращение шеечного канала, истмико-цервикальная недостаточность при вынашивании ребенка.

Беременность

Врачи предупреждают, что электроконизация шейки матки не влияет на способность зачатия ребенка. Только при обширных или повторных операциях возможно сужение цервикального канала из-за формирования спаек, которые затрудняют процесс оплодотворения. Женщинам, прошедшим процедуру, рекомендуется планировать беременность спустя год после вмешательства.

Ввиду возможного изменения структуры шейки матки после ДЭЭ у некоторых женщин наблюдаются проблемы с вынашиванием беременности и естественными родами. Акушеры-гинекологи должны пристально наблюдать таких пациенток и индивидуально решать вопрос о проведении кесарева сечения.

Женщины, которым показана диатермоконизация шейки матки, должны строго соблюдать все рекомендации врача, чтобы предотвратить развитие осложнений. Вмешательство является несложным, поэтому пациентка может вернуться к обычной жизни спустя сутки после вмешательства.

Источник: https://uterus2.ru/procedures/elektrokonizatsiya-shejki-matki.html

Методы конизации шейки матки

Диатермоэлектроконизация (эксцизия)

Афанасьев Максим Станиславович.
Окнкогинеколог, хирург, д.м.н., профессор, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению дисплазии и рака шейки матки.

В этой статье я хочу рассказать вам о разных методах конизации шейки матки.

И хотя в настоящее время 98% предраковых заболеваний шейки матки и рак шейки матки первой стадии я успешно лечу полностью без операции методом фотодинамической терапии, в 2 % случаев без конизации не обойтись.

Она требуется для уточнения диагноза, при значительных рубцовых деформациях шейки матки и в тех редких случаях, когда фотодинамическая терапия (ФДТ) как метод выбора невозможен.

Да, это не оговорка. Я практикую терапевтический и органосохраняющий подход к лечению, и результаты говорят сами за себя – в 98% случаев хирургическая конизация шейки матки не нужна. Она не требуется даже для получения образца ткани (биопата) для гистологического исследования. Почему?

С одной стороны, у нас даже на  1B стадии рака более 80% шансов на протекающий без метастазов процесс. С другой стороны, после проведения фотодинамической терапии пациентка в течение года остается под моим ежеквартальным контролем, и любая отрицательная динамика незамедлительно корректируется повторной процедурой ФДТ, а при необходимости – операцией.

Я практикующий хирург, поэтому многие выводы сделаны мною на собственном опыте. В конце статьи я расскажу вам, какой метод конизации использую в своей практике и почему.

При предраковых заболеваниях шейки матки конизация в перспективе 5 лет не является эффективным методом лечения и не защищает от рецидива болезни. Поэтому если у вас есть выбор, воспользуйтесь для лечения методом ФДТ.

Метод 1. Ножевая конизация шейки матки

Иссечение конуса в этом случае выполняется обычным хирургическим скальпелем.

Достоинства

Метод позволяет получить идеальный биопат для гистологического исследования и установить диагноз максимально точно.

Недостатки метода

Из всех способов конизации шейки матки метод считается самым травмирующим. Конизация скальпелем вызывает обильное кровотечение, имеет длительный послеоперационный период и самый высокий процент осложнений:

  • сужение (стеноз) цервикального канала, которое приводит к бесплодию;
  • истмико-цервикальная недостаточность, которая чревата невынашиванием беременности на сроке 16-36 недель из-за самопроизвольного раскрытия шейки, и без наложения швов на шейку матки будет не обойтись;
  • сформировавшиеся после процедуры рубцы затрудняют трансформацию шейки матки в родовой канал и требуют выполнение кесарева сечения для родоразрешения;
  • нарушение выработки цервикальной слизи повышает риск инфекции матки и плода.

Метод 2. Петлевая конизация шейки матки электроножом (электроконизация шейки матки, LEEP, LLETZ)

В США процедура называется LEEP – Loop electrosurgical excision procedure, в Европе — LLETZ – Large loop excision of Transformation zone. Медицинское название этой процедуры – эксцизия.

петлевой конизации шейки матки —

Электрический ток высокой частоты нагревает тонкую проволочную петлю, которая при температуре выше 80 °С приобретает свойства скальпеля.

Для операции размер и форма петли (полукруглая, квадратная или треугольная) подбирается с таким расчетом, чтобы удалить зону трансформации за один проход.

После операции кровоточащие сосуды «прижигают» шаровидным электродом.

Высокая конизация с удалением внутренней области цервикального канала выполняется немного по-другому. Для нее используется так называемый электрод «парус».

Электрод вводится в шейку матки, один или 2 раза проворачивается. Так удаляется конусовидная область шейки матки.

Операция заканчивается обработкой раны антисептиком.

Недостатки:

  • невозможно точно контролировать глубину конизации;
  • риск послеоперационного кровотечения;
  • оказывает негативное влияние на способность к зачатию и вынашиванию. Сужение цервикального канала и значительное количество рубцов после заживления повышают риск выкидыша и преждевременных родов.

Метод 3. Радиоволновая конизация шейки матки

Электрохирургические скальпели совершенствуются. Электромагнитные волны высокой частоты называются радиочастотными, а работающие в диапазоне 3,8–4,0 МГц аппараты – радиохирургическими. По сути, методика представляет собой усовершенствованную электроконизацию.

Повысив частоту тока, ученые повысили скорость нагрева тканей в месте соприкосновения с проволокой и сократили время воздействия электрода на ткани. Тем самым они значительно уменьшили глубину ожогов.

Радиохирургическая конизация шейки матки обычно выполняется на аппарате «Сургитрон» (США) или «Фотек» (Россия).

Недостатки

  • сохраняется термическое влияние на ткани, и в зоне разреза всё равно происходит гибель клеток.

Метод 4. Конизация шейки матки Сургитроном

«Сургитрон» – так называет радиоскальпель американской фирмы «ELLMAN International». Радиохирургический аппарат и дал название методу.

По своей сути конизация шейки матки аппаратом «Сургитрон» ничем не отличается от радиоволнового метода. Отличается только тем, что производитель «Сургитрона» запатентовал определенную длину волны, и радионожи других производителей работают на других частотах.

Соответственно, метод имеет все достоинства и негативные последствия РВ конизации.

Метод 5. Лазерная конизация шейки матки

Конизация шейки матки лазером обычно выполняется CO2 (углекислотным) лазером.

Если погрузиться в физику, то лазеры — это высокоэнергетический поток. Лазеры для лазерной хирургии работают в нескольких режимах.

  1. Луч менее 1 мм в диаметре используется как лазерный скальпель. Им действуют почти также, как обычным скальпелем – иссекают конус. Использование лазера в этом режиме считается необоснованно дорогим, хотя и позволяет получить биопат почти без обугленных краев.
  1. Луч 2-3 мм используется для испарения ткани. Этот процесс еще называют вапоризацией, деструкцией или абляцией.

Под воздействием высокой энергии лазерного луча вода в тканях за доли секунды нагревается и испаряется. Испаряется вместе с тканями.

Лазерная абляция осуществляется с точностью до микрона – в зависимости от настроек, на глубину от 20 до 200 микрон. Поэтому чтобы провести конизацию на значительную глубину, требуется несколько проходов лазером.

Глубина вапоризации при использовании лазера составляет 2-3 мм на шейке матки, и до 5-6 мм в области цервикального канала. Поэтому конизация лазером используется только для лечения дисплазии первой степени, реже – второй.

Лазер требует высокой прицельной точности, поэтому чтобы исключить случайные движения пациентки, конизация лазером всегда проводится под общим наркозом.

Достоинство CO2 лазеров

  • лазеры вызывают минимальный ожог на глубину всего 2-3 мм, ведь их энергия практически не поглощается тканями;
  • лазеры не требуют «прижигания» сосудов после операции – лазерный луч коагулирует сосуды по ходу процедуры;
  • раневая поверхность контактирует только лазерным лучом и не контактирует с инструментами. Такая непревзойденная стерильность процедуры обеспечивает быстрое заживление.

Именно эти свойства CO2 лазеров обеспечивает быстрое и качественное заживление после процедуры.

Недостатки лазерной конизации

Конизация лазером имеет очень существенный недостаток. Я не использую ее в своей практике, потому что после этой процедуры невозможно получить ткани для достоверной гистологии – в режиме вапоризации забор биопата невозможен, а в режиме скальпеля ткани имеют обширные термические повреждения, которые делают биопат непригодным для полноценного гистологического исследования.

Есть у лазерного метода и еще один недостаток – далеко не все хирурги могут привыкнуть к бесконтактной работе с тканями.

В статье мы рассмотрели различные виды конизации шейки матки. В своей практике я отдаю предпочтение петлевому радиохирургическому методу. С одной стороны, минимальное тепловое повреждение тканей – залог быстрого заживления шейки. С другой стороны, эта методика в сочетании с РДВ-выскабливанием цервикального канала дает полную и максимально достоверную информацию о текущем диагнозе.

Фотодинамическая терапия после конизации

Если вам уже выполнена конизация шейки матки, этого недостаточно для выздоровления.

Хирургическое лечение заболеваний, вызываемых вирусом папилломы высокого онкогенного риска, имеет высокий процент рецидивов.

Оставшиеся в цервикальном канале очаги эпителия с ВПЧ с вероятностью 70% в течение 6-24 месяцев приводят к рецидиву папиллом шейки и матки, лейкоплакии, эктропиона, дисплазии или рака ин ситу.

Конизация или ФДТ что выбрать?

Одна процедура ФДТ устраняет вирус в цервикальном канале и является самой надежной из существующих методик пожизненной профилактики рецидива и рака шейки матки.

Стоимость процедуры зависит от вашего веса, особенности заболевания, типа анестезии и необходимого объема предоперационных анализов.

Чтобы узнать, показано ли вам безоперабельное лечение шейки матки методом ФДТ, высылайте результаты своих анализов на e mail doctor.afanasyev@mail.ru или записывайтесь на прием по телефону +7 (495) 204-18-93 в Москве.

Прием ведет Афанасьев Максим Станиславович, онколог, доктор медицинских наук, профессор и член ученого совета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, хирург, онкогинеколог, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению дисплазии и рака шейки матки.

Источник: https://rakshejkimatki.ru/metody-konizatsii-shejki-matki/

Диатермоконизация шейки матки

Диатермоэлектроконизация (эксцизия)

Одним из методов конусовидного иссечения тканей шейки матки является ее диатермоконизация. Это хирургическая процедура, для проведения которой используют не скальпель, а специальный ланцетообразный электрод.

Патологически измененные ткани вырезаются в форме конуса, вершина которого обращена в сторону внутреннего зева.

Негативные последствия возникают крайне редко, поэтому многие гинекологи рекомендуют пациентам использовать этот метод конизации.

Показания к проведению

Диатермоконизация шейки матки проводится при патологических изменениях эпителиальных тканей этого органа, частой причиной которых является дисплазия. Эффективной процедура считается при:

  • деформации шейки матки, в том числе при вывороте части слизистой цервикального канала в сторону влагалища;
  • рубцовых изменениях и стриктурах;
  • гипертрофии шеечной части матки;
  • дисплазии II-III степени.

Решение о необходимости конусовидного удаления шейки матки принимается гинекологом после детального обследования пациентки и подтверждения установленного диагноза.

Преимущества процедуры

При наличии показаний к частичному удалению шейки матки врачи часто предлагают провести именно диатермоконизацию. Основным преимуществом называют отсутствие  послеоперационных кровотечений. Но это не единственное достоинство процедуры. К положительным сторонам диатермоконизации шейки матки относят:

  • невысокую длительность процедуры (операция длится не более 30 минут);
  • отсутствие сильных болей в послеоперационный период;
  • возможность отправить вырезанные ткани на гистологическое исследование (для выявления раковых клеток);
  • короткий восстановительный период и минимальное количество негативных последствий.

Шейка заживает самостоятельно за 4-6 недель. При этом 97% женщин могут вернуться к привычному образу жизни практически сразу.

Порядок проведения операции

Понять, что это такое – диатермоконизация шейки матки можно, если разобраться, как проводится процедура. Ее делают на 6-8 сутки менструального цикла.

  • Пациентка размещается на гинекологическом кресле.
  • Участок операционного поля дезинфицируют с помощью 70% этилового спирта и изолируют от других тканей стерильными материалами.
  • Влагалище открывают с помощью пластиковых зеркал.
  • Влагалищные выделения убирают, вся поверхность обрабатывается антисептиком.
  • Шейку матки фиксируют пулевыми щипцами.
  • Границы поражения уточняют путем проведения пробы Шиллера.
  • Стержень электрода вводится в цервикальный канал на глубину от 5 до 15 мм.
  • Пораженный участок вырезается конусообразно специальным электродом-конизатором, при его отсутствии используют ланцетовидный электрод.
  • Оптимальное напряжение врач подбирает индивидуально для каждой пациентки: оно должно быть таким, чтобы режущая проволока свободно рассекала ткани.
  • Диатермокоагуляция образовавшейся раневой поверхности проводится пуговчатым электродом.

После завершения операции на поверхности образуется струп. Через несколько дней начинается его отхождение.

Минимизировать вероятность появления негативных последствий от процедуры можно, если соблюдать осторожность при ее проведении.

Электрод прибора не должен прикасаться к щипцам, которыми зажата шейка, и к влагалищным зеркалам. Иначе негативных последствий не избежать. Любое касание может спровоцировать появление ожога стенок влагалища, тканей шейки.

Возможные осложнения

У большинства пациенток негативных последствий после диатермоконизации шейки матки не возникает. Эта процедура отличается тем, что кровянистые выделения после ее завершения бывают редко, а вероятность распространения инфекции остается на низком уровне.

Некоторых пациенток беспокоят коричневые мажущие выделения и боли внизу живота. Диатермоконизация шейки матки часто провоцирует появление таких последствий. Если у женщины обильные серозно-кровянистые выделения, то раневая поверхность ежедневно в первые 3-5 дней обрабатывается 7% раствором марганцовки.

Но некоторые женщины сталкиваются с более серьезными послеоперационными проблемами:

  • появление кровотечений;
  • нарушение регулярности менструального цикла;
  • присоединение инфекции;
  • развитие эндометрита;
  • активизация воспалительного процесса в придатках.

Негативные последствия от диатермоконизации не всегда возникают сразу. К отдаленным осложнениям относят:

  • развитие эндометриоза;
  • появление синдрома коагулированной шейки;
  • стеноз либо сращение шеечного канала (является одной из причин бесплодия);
  • возникновение истмико-цервикальной недостаточности при вынашивании ребенка;
  • преждевременное начало родовой деятельности.

Появления большинства негативных последствий можно избежать, если помнить о том, как должен проходить реабилитационный период. Необходимо выполнять все рекомендации гинеколога и посещать его в установленные сроки.

Восстановление

Реабилитация после диатермоконизации шейки матки необходима. Сразу после операции женщину не отпускают домой. Если операция проводилась под местным наркозом, то в больнице советуют побыть несколько часов. Если диатермоконизацию проводили под внутривенной анестезией, то выписывают пациентку через несколько дней.

Начиная с 6-7 суток рекомендуется смазывать шейку жировыми эмульсиями (маслом шиповника, облепихи) посредством тампонады либо препаратами «Хонсурид», «Локакортен», «Олазоль». Это ускоряет процесс отхождения струпа и заживления поверхности.

Предотвратить появление негативных последствий можно при соблюдении рекомендаций медиков. Советуют исключить:

  • интимную близость на 4-6 недель (до полного заживления раневой поверхности);
  • поднятие тяжестей;
  • интенсивные физические упражнения;
  • использование тампонов;
  • принятие горячих ванн, посещение саун;
  • спринцевание;
  • употребление медикаментов, провоцирующих кровотечение.

Диатермоконизация – это один из наиболее популярных методов конизации шейки матки. Процедуру большинство женщин переносят легко: негативные последствия после ее проведения возникают крайне редко.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/posledstviya-posle-diatermokonizatsii-shejki-matki.html

Конизация шейки матки – как проходит операция?

Диатермоэлектроконизация (эксцизия)

Екатерина Сибилева, дата последней правки 05.01.2019

Онкология шейки матки – одна из наиболее распространенных гинекологических патологий. Ежегодно регистрируется около полумиллиона новых пациенток с этим диагнозом и более 250 тысяч случаев летального исхода.

Ранняя диагностика новообразований шейки матки на стадии предраковых состояний кардинально изменила подходы к лечению.

Обширные оперативные вмешательства с долгим реабилитационным периодом и широким списком осложнений сменились локальными малотравматичными хирургическими операциями.

Послеоперационный период проходит в амбулаторном режиме – пациентка обычно на следующий день выписывается из стационара. Своевременно проведенная терапия позволяет избежать развития рака шейки матки и спасти жизнь женщине.

Современный малотравматичный метод лечения

К классическим малоинвазивным вмешательствам по поводу фоновых предраковых состояний относится конизация шейки матки (конусовидная резекция). Это оперативное вмешательство проводится через влагалище. Операция заключается в конусовидном иссечении измененных тканей шейки матки и элементов цервикального канала.

Показаниями к малоинвазивному вмешательству являются:

  • ЦИН II и III (цервикальная интраэпителиальная неоплазия, т.е. изменение эпителиальных клеток шейки матки);
  • сочетание ЦИН и деформации шейки матки (после аборта, тяжелых родов, операций);
  • патологические состояния, при которых невозможно четко визуализировать зону поражения при кольпоскопии;
  • внутриэпителиальный рак шейки матки;
  • рецидив болезни при предшествующем лечении другими методами.

На ранних стадиях ЦИН, а также при возможности четкой визуализации очага возможно проведение иных методов воздействия: лазерная вапоризация, радиохирургия, криодеструкция и электрокоагуляция (ДЭК). Стоимость процедуры будет отличаться в зависимости от применяемой методики и объема оперативного вмешательства.

Противопоказания:

  • инвазивный рак шейки матки ( с прорастанием опухоли в окружающие ткани);
  • инфекционно-воспалительный процесс во влагалище и на шейке матки;
  • беременность и период лактации.

О наличии инфекции говорит появление желтых, зеленых или творожистых выделений из половых путей с неприятным запахом. Выделения сопровождаются зудом и жжением в промежности.

Если инфекция подтверждается лабораторно, следует пройти курс терапии и только после этого вернуться к вопросу о конизации. Во время беременности и в период лактации хирургическое лечение не проводится.

Окончательное решение о возможности операции принимает гинеколог после обследования пациентки.

Перед операцией необходимо пройти подготовку:

  1. Осмотр гинеколога и сдача всех необходимых анализов.
  2. Контрольная кольпоскопия.
  3. Лечение выявленных инфекционных заболеваний (применяются свечи и прочие местные препараты).

При достижении нормальных показателей мазка и после исключения инфекционного процесса проводится оперативное вмешательство.

Виды конизации

Удаление пораженных тканей проводится различными способами – от использования классического скальпеля до иссечения высокомощным лазерным излучением.

В эту группу немедикаментозной терапии предраковых заболеваний входят электроконизация или диатермоконизация шейки матки, деструкция тканей с помощью лазера, ультразвука и холода.

Выбор вида оперативного вмешательства зависит от стадии заболевания, оснащения медицинского учреждения и специализации врача.

Механическая конизация

Механическая конизация шейки проводится с помощью скальпеля. Применяется при начальном раковом процессе с локализацией внутри эпителия шейки матки, значительных гипертрофических и посттравматических изменениях (рубцы, разрывы, большая площадь эрозии), рецидивах полипа, то есть при обширных процессах с вовлечением глубоких слоев.

Одним из главных осложнений при такой операции, не считая классических послеоперационных проблем (инфицирование и кровотечение), являются грубые рубцовые изменения, которые могут привести к деформации шейки матки, нарушению ее эластичности с последующим бесплодием и невозможностью нормально выносить беременность и родить ребенка.

Петлевая эксцизия

LEEP, LLETZ — все это названия петлевой эксцизии (электроэксцизии) шейки матки. Процедура показана при ЦИН II и некоторых других патологических состояниях как альтернатива полноценной конизации.

Под местной анестезией с помощью специального электрода в виде петли врач удаляет пораженный участок. Полученный материал направляется на гистологическое исследование. Заживление шейки матки происходит в течение 4-6 недель при условии соблюдения всех рекомендаций врача.

По результатам биопсии лечение может быть продолжено с применением других методик.

После проведенной процедуры возникают периодические тянущие боли внизу живота и кровянистые (розовые, алые, коричневые) выделения из половых путей. Такие симптомы сохраняются до трех недель, после чего постепенно исчезают.

В течение 4-6 недель необходимо воздержаться от половой жизни, посещения сауны, бани, бассейна. Контрольную кольпоскопию назначают спустя 2-6 месяцев после терапии.

При неудовлетворительных результатах показано повторное хирургическое вмешательство.

Электроконизация шейки матки

Иссечение тканей проводится эндоскопическим электродом, который присоединяется к электрохирургическому аппарату. Электроды могут иметь различную рабочую форму, но принцип действия один.

Проходящий электрический ток высокой частоты вызывает быстрое и интенсивное испарение воды в месте контакта, ткань буквально «взрывается». Это и вызывает режущий эффект.

Коагуляция мелких сосудов проводится за счет высокого напряжения с быстрым рассеиванием.

Диатермоконизация шейки матки проводится электрическим током различной частоты и мощности. Сила воздействия зависит от зоны и глубины поражения. Если патологические изменения носят поверхностный характер, то преобладает режим коагуляции. При распространении процесса на более глубокие слои – резание. Техника выполнения будет зависеть от степени тяжести болезни и распространенности процесса.

В современной гинекологии нередко проводят ДЭЭ — удаление участка шейки матки с помощью электроножа. Такая манипуляция не требует анестезии и позволяет прицельно убрать измененные ткани, не затрагивая здоровую часть органа.

К достоинствам технологии относят полное удаление измененных тканей с возможностью детального гистологического исследования и низкий процент осложнений. Радиоволновая конизация шейки матки получила наибольшее распространение из-за лучшего соотношения эффективности, цены, контролируемости воздействия и отсутствия осложнений.

Криодеструкция

Как проходит операция при криодеструкции? Хирургическое вмешательство проводится с помощью контактных охлаждающих веществ под действием низких температур. Чаще всего используются жидкие газы — азот, фреон; или углекислота. Длительность криоаппликации составляет около 4 минут. Этот метод используется при незначительных фоновых изменениях.

К достоинствам метода относятся: ограниченная зона некроза, малозначительная травматизация окружающих тканей, отсутствие рубцов, безболезненность самой процедуры. К недостаткам — большой реабилитационный период, малоконтролируемая глубина и сила воздействия, частые рецидивы, неизбежность образования струпа и длительность заживления раны.

Аргоноплазменная абляция

Современный способ лечения шейки матки, основанный на коагуляции измененных тканей аргоновой плазмой. Эффективный и бесконтактный метод, позволяющий избавиться от проблемы и не допустить рецидива болезни.

В процессе терапии врач может регулировать глубину проникновения плазменного пучка от 0,5 до 3 мм. Заживление происходит в кратчайшие сроки.

Процедура проводится быстро и безболезненно, в комфортных для пациентки условиях (без дыма, неприятного запаха и пр.). Рекомендовано нерожавшим женщинам.

Радиоволновая хирургия

Радиохирургия — прогрессивная методика, позволяющая избавиться от патологии шейки матки без образования рубцов и прочих негативных последствий. Процедура проводится на современных аппаратах («Фотек», «Сургитрон»). Радиоволновая хирургия отличается высокой эффективностью и коротким периодом реабилитации, поэтому особенно рекомендуется нерожавшим женщинам.

Лазерная конизация

В хирургической гинекологии используется углекислотный лазер. В процессе воздействия происходит мгновенный нагрев и разрушение измененных клеток.

Прижигание эпителиальной дисплазии абсолютно безболезненно. Некроз тканей контролируемый и минимальный. Рубцовая соединительная ткань и струп в зоне воздействия не образуются. Реабилитационный период значительно короче, чем при других малоинвазивных методах деструкции тканей шейки матки. К недостаткам метода следует отнести неэффективность процедуры при инвазивных и запущенных случаях.

Послеоперационный период после конизации шейки матки

При нормальном течении операции и отсутствии каких-либо побочных явлений пациентку выписывают домой на следующий день, а при незначительном объеме хирургического вмешательства – в день операции.

Период реабилитации может занять от нескольких недель до месяца. Все зависит от состояния организма женщины, диагноза и типа оперативного вмешательства.

Среди наиболее распространенных жалоб после операции – боли внизу живота, кровянистые выделения (сгустки крови, отхождение струпа) на протяжении недели, последующие обильные месячные. Возможна задержка месячных и сбой цикла.

В этой ситуации необходимо обратиться к врачу, чтобы пройти обследование и избежать негативных последствий для организма.

Можно ли забеременеть

В большинстве случаев предраковые состояния и рак шейки матки развиваются в предменопаузный период, то есть в возрасте 45 – 60 лет.

Однако в последние десятилетия отмечается резкое увеличение количества злокачественной патологии у молодых женщин.

Таким образом, одной из главных функций современной гинекологии становится не только выявление патологии шейки на ранних этапах, но сохранение для женщины возможности забеременеть, выносить и родить здорового ребенка.

Главным побочным эффектом хирургических операций, который существенно влияет на детородную функцию, являются рубцовые изменения в шейке матки. Крупные рубцы могут вызвать стеноз цервикального канала с нарушением эвакуации менструальных выделений. Но такие осложнения встречаются относительно редко.

Наиболее частые побочные эффекты хирургических вмешательств — выкидыши и преждевременные роды из-за ослабления мышц шейки матки (ИЦН), а также невозможность естественных родов в результате нарушения эластичности тканей.

Современные малоинвазивные методы лечения позволяют добиться исключительного результата. Беременность после конизации шейки матки протекает без каких-либо осложнений благодаря уменьшению объема оперативного вмешательства. Рубцовая ткань образуется в незначительных объемах, а через несколько месяцев эластичность шейки матки полностью восстанавливается.

Источник: https://DrLady.ru/diagnostics/konizacija-shejki-matki.html

Все что должен знать пациент об электронизации шейки матки

Диатермоэлектроконизация (эксцизия)

Электроконизация шейки матки – что это такое? При подозрении развития злокачественного новообразования, проводится гистологическое исследование.

Для получения биологического материала и лечения патологии, врачи назначают – электроконизацию, основанной на иссечении части органа, посредством применения тока.

По окончании операции, полученный материал передается лаборантам для гистологического исследования. Электроконизация шейки матки

Что такое электроконизация

Электроконизация шейки матки – иссечение конусовидного участка репродуктивного органа женщины, посредством применения электрического тока. При хирургическом вмешательстве, удаляется: шейка, канал матки.

Во время операции используются петлевидные электроды различных размеров. Несмотря на удобство использования этого метода, он имеет недостаток – при применении электродов, специалист не может контролировать глубину иссечения органа.

Присутствует риск развития: кровотечения, рецидива раковой опухоли, сужение шейки матки.

Противопоказания

Если имеется воспалительный процесс, проведение электроконизации запрещено.

К главным противопоказаниям относятся:

  • инвазивная форма онкологического заболевания;
  • острая форме инфекционных патологий, воспалительные процессы;
  • невозможно определение границы пораженных тканей;
  • зона поражения раковыми клетками обширнее, нежели технические возможности оперативного вмешательства;
  • плохая свертываемость крови;
  • хронические патологии (сахарный диабет, сердечная недостаточность, гипертония, заболевания печени, почечная недостаточность).

Цель проведения

цель проведения оперативного вмешательства – удаление патологических тканей, пораженных раковыми клетками. Электродиатермоконизация шейки матки позволяет решить две основные проблемы: выявление и лечение раковой опухоли.

  1. Происходит удаление тканей, пораженной раковыми клетками.

    Это позволяет добиваться положительной динамики в лечении раковой опухоли.

  2. На основе полученных материалов, лаборант проводит гистологическое исследование тканей.
  3. При не инвазивной форме рака, иссечения конусовидного участка органа достаточно чтобы полностью излечится от рака.

Как проводится оперативное вмешательство

Электроконизация – современный метод диагностики и лечения не инвазивной формы рака, при котором больной необязательно ложиться в стационар, все манипуляции проводятся амбулаторно. Непосредственно перед назначением даты операции, женщине предстоит сдать ряд анализов, по которым определяется возможность проведения операции.

Подготовка к электроконизации

Оперативное вмешательство проводится после завершения менструального цикла, на 1–2 сутки. Это объясняется тем, что в этот период, в женском организме имеет большое количество эстрогена, способствующего скорейшему выздоровлению больной.

Прежде чем записаться на операцию, женщине необходимо подготовиться. За месяц до запланированного хирургического вмешательства, пациентке необходимо пройти: консультацию узких специалистов, некоторые обследования:

  • консультация гинеколога, иммунолога;
  • мазок на определение микрофлоры влагалища;
  • УЗИ органов малого таза, лимфатических узлов;
  • биопсию.

При выявлении патологий, время проведения хирургического вмешательства переносится до полного купирования воспалительного процесса. За две недели до операции, женщине предстоит пройти несколько обследование, сдать анализы.

  • ОАК, ОАМ.

  • Кровь на сифилис, антитела к ВИЧ и вирусным формам гепатита.
  • Гемостазиограмма.
  • Осмотр, консультация гинеколога.
  • Кровь на группу крови, резус-фактор.
  • Флюорография за последний год.
  • ЭКГ.

  • Консультация терапевта.

Особенности проведения хирургических манипуляций

Источник: https://shejka-matki.ru/metody-lecheniya/elektrokonizatsiya-shejki-matki.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.