Дисфагия пищевода

Признаки и методы лечения дисфагии пищевода

Дисфагия пищевода

Дисфагия пищевода — затруднение или невозможность проглотить пищу или жидкость. Весь вопрос в том, чем может быть вызвано такое состояние и как с ним бороться?

Что такое пищевод?

Длина пищевода составляет около 25 см. Это мышечный орган, который проходит сквозь ножку диафрагмы и заканчивается в брюшной полости. Он состоит из мышечного и подслизистого слоев.

В последнем имеется лимфатическое сплетение и слизистые железы. У пищевода нет серозной оболочки. Нижний пищеводный сфинктер имеет длину 4 см.

Он несколько отличается от соседних участков, которые покрыты гладкой мускулатурой.

Симптомы дисфагии — это боль при проглатывании (одинофагия), комок в горле (истерический комок) и невозможность проглатывания с ощущением застаивания пищи или жидкости в пищеводе.

Симптомы ротоглоточной дисфагии — невозможность или затрудненность продвижения пищи к задней части глотки, то есть нарушение начального этапа глотания. Этот процесс может нарушаться в связи с изменениями в просвете пищевода либо вследствие болей или из-за нервно-мышечных нарушений.

При лузорической дисфагии пищевод сдавливается не снаружи, а извне. Диагностировать его можно при помощи артериографии.

Чаще всего этот недуг поражает людей пожилого возраста, обычно старше 60 лет. Клиническое течение болезни зависит от того, какая патология лежит в его основе.

Если это образования злокачественного характера, то болезнь будет прогрессировать, это характерно и для доброкачественных опухолей.

В то время как при нарушениях анатомического характера недуг может много лет находиться в стабильном состоянии.

Симптоматические проявления

Самым частым симптомом дисфагии пищевода можно назвать кашель, который начинается у человека, глотающего пищу. Кашель не дает проглотить еду и она выталкивается через рот (нос) больного. С жидкостью дело обстоит еще сложнее.

Несильный кашель сопровождается булькающим голосом и отеком слизистой. Попадание пищи из ротовой полости в нос, слюнотечение, ощущение, что пища застряла в середине шеи, невозможность дышать — все это симптомы орофарингеальной дисфагии.

Механическая эзофагеальная дисфагия не сопровождается нарушением работы дыхательных путей. Ее симптомы — затруднения при проглатывании — присутствуют не всегда, а появляются эпизодически.

Чаще всего больные стараются запивать водой застревающие куски пищи. Но если эзофагеальная дисфагия возникла из-за нарушения двигательной функции пищевода, то затруднения при проглатывании касаются как твердой, так и жидкой пищи.

Для таких больных характерны срыгивания и повторное проглатывание.

Почему возникает?

Одной из причин возникновения этого заболевания является поражения ЦНС (болезнь Паркинсона, инсульты, болезнь Вильсона, опухоли, врожденные заболевания ЦНС и т. д.).

Болезнь могут спровоцировать и недуги периферической нервной системы (ботулизм, полиомиелит, сахарный диабет).

Нередко к дисфагии приводят мышечные заболевания, токсины, поражения глотки и полости рта, воспалительные патологии, травмы и сдавливание пищевода извне.

Если какое-либо образование сдавливает пищевод или сужает его просвет, то это тоже осложняет прохождение пищи и является причиной возникновения дисфагии. Около трети злокачественных поражений пищевода — это плоскоклеточный рак. Две трети случаев приходятся на аденокарценому. Саркома тоже приводит к дисфагии. Что касается доброкачественных новообразований, то они встречаются редко.

Диагностика дисфагии

Врач должен выяснить, в какой части пищевода возникает нарушение, сопровождается ли глотание болевым синдромом, есть ли кашель и изжога, насколько пациент теряет в весе, как долго длится приступ.

Доктора должна интересовать консистенция пищи, которая способна вызвать дисфагию, если у пациента есть еще какие-то сопутствующие заболевания.

Необходимо будет провести обследование глотки на предмет воспаления, проверить состояние щитовидной железы, выяснить, не страдает ли больной кардиомегалией, не отклонена ли трахея.

При необходимости следует сделать рентгенографию. Не лишней будет и эндоскопия, которая даст возможность детально осмотреть просвет пищевода, слизистую и верхние отделы двенадцатиперстной кишки.

Если есть подозрение на нарушение моторики пищевода, то пациенту будет рекомендовано провести пищеводную манометрию.

При ее проведении можно оценить работу верхнего и нижнего сфинктеров, а также проследить за перистальтикой пищевода.

Дисфагия приводит к аспирации в трахею, вследствие чего может возникнуть воспаление легких, которое со временем перейдет в хроническую стадию. Болезнь опасна недостаточным питанием и потерей веса.

Лечение дисфагии

Безусловно, лечение дисфагии зависит от причины ее возникновения. Если болезнь была спровоцирована расстройствами нервной системы, то больному требуется внимание и уход во время приема пищи.

Необходимо контролировать консистенцию еды, положение тела пациента, нужно следить за частотой глотания, за порциями пищи. Таким больным не рекомендуется чай, острая или кислая пища, противопоказан кофе и алкоголь.

Желательно, чтобы после трапезы пациент в течение 3 часов не принимал горизонтальное положение. Если же болезнь является следствием системного заболевания, то лечить нужно его.

При острых симптомах дисфагии нужно срочно освободить дыхательные пути от пищи и жидкости и внимательно следить за тем, чтобы у больного не наступила асфиксия. Далее лечить болезнь нужно стационарно, в особо тяжелых случаях еду и питье вводят через трубку.

Если дисфагия появилась в результате развития процессов воспалительного характера, то лечение проводится алюминийсодержащими препаратами, которые снижают кислотность. Лечение дисфагии, которая сопровождается гипермоторикой пищеварительного тракта, основано на приеме спазмолитиков.

Если медикаментозное лечение не помогает, то больному назначается операция. Органическую дисфагию лечат либо стимулирующими, либо затормаживающими мышцы препаратами.

При грыжах пищевода в качестве терапии назначают операционное вмешательство, а если болезнь носит бактериальный характер, то лечение начинают с определения и лечения инфекции.

Кроме препаратов для лечения дисфагии применяют диеты и правила приема пищи. Питаться лучше дробно, порции должны быть небольшими, жесткую и сухую пищу лучше исключить, пережевывать еду надо долго и тщательно. Всухомятку и быстро кушать запрещено.

Два часа после еды не рекомендуется нагибаться вперед. Заключительный прием пищи должен быть не позднее чем за 2 часа до сна. Диетологи советуют легкую пищу. Подойдут овощи, приготовленные на пару, постная рыба, птица, белое мясо.

Жирное, копченое и жареное из рациона лучше исключить, также стоит избегать пряной и острой пищи. Шипучие напитки, фастфуд, кофе и крепкий чай тоже запрещены для страдающих дисфагией пищевода. Нельзя употреблять в пищу грубую клетчатку.

Лучше всего для таких пациентов подходят каши, слизистые супы, растительные и молочные продукты.

Народные средства для лечения дисфагии

Народные целители рекомендуют страдающим дисфагией до приема пищи принимать целебный отвар.

Его состав: 25 г шишек хмеля, 20 г листьев розмарина, 25 г листьев перечной мяты, 20 г травы зверобоя, 25 г листьев мелиссы, 30 гр корня валерианы.

Все ингредиенты хорошо измельчить и перемешать, столовую ложку залить стаканом кипятка, дать настояться 2 часа, процедить. Пить по четверти стакана за полчаса до еды 3 раза в день.

За 10 мин до еды можно принимать 15 капель настойки красавки. В качестве антиспазматического средства можно употреблять отвар 15 г корня крестовника, 20 г травы эфедра и 20 г травы пустырника. Измельченные и перемешанные травы залить на 3–4 часа холодной водой, потом довести до кипения, процедить и принимать за 10 мин до еды по паре столовых ложек.

После приема пищи через час-два можно выпить сироп. 5 ст. л. подорожника полчаса кипятить, остудить, добавить чайную ложку семени сельдерея, 200-300 г меда, снова прокипятить и процедить.

Облегчают симптомы дисфагии льняное семя и плоды аниса, взятые в равных долях, мед и вода. Все прокипятить, процедить и пить вместо воды.

Перед сном можно сделать клизму. На литр крепкого черного чая берут отвар из 3 ст. л. ромашки на литр воды.

Массаж и водолечение

Больным дисфагией показан общий массаж. Особенно полезно воздействовать на зоны шеи, груди и спины. Лучше проводить массаж по середине грудины, по спинномозговым сегментам и по межреберью. Водные процедуры также придают положительную динамику при лечении дисфагии. Теплые ванны с хвоей, влажные укутывания, грудные компрессы — все это будет хорошим подспорьем в лечении болезни.

Профилактика недуга заключается в следующих мероприятиях: своевременное диагностирование и лечение; сбалансированное питание, подразумевающее отказ от жирной, жареной, консервированной и слишком горячей пищи, фастфуда, шипучих напитков, курения, алкоголя, введение в рацион овощей, фруктов, зелени.

Источник: http://kiwka.ru/pishhevod/disfagiya.html

Дисфагия пищевода: причины и лечение

Дисфагия пищевода

Дисфагия — клинический синдром, характеризующийся затруднением проглатывания пищи либо ощущением дискомфорта при прохождении пищевого комка. Пациент описывает это, как чувство застревания пищи на уровне ротовой полости, глотки, пищевода.

В практике гастроэнтеролога 10% пациентов предъявляют жалобы именно на затруднение при глотании. Примерно 25% больных страдают дисфагией на функциональной основе, остальные 75% имеют дисфагию органического генеза. Каждый десятый пациент с таким диагнозом требует оперативного лечения.

Нормальное прохождение пищи по начальным отделам пищеварительного тракта зависит от диаметра пищевого канала, размеров комка пищи, состояния перистальтики и центра глотания, который отвечает за нормальное своевременное расслабление сфинктеров пищевода (верхнего и нижнего), а так же за торможение сокращений мышечной стенки пищевода.

Здоровый пищевод способен увеличиваться в диаметре до 4 см. При дисфагии степень его растяжимости падает до 2,5 см. при его растяжении до 1,3 см. дисфагия будет обязательной.

Механическая дисфагия развивается, когда диаметр пищевода не соответствует размеру пищевого комка или происходит сдавливание просвета начальных отделов пищеварительного канала с наружной стороны.

Двигательная дисфагия имеет другой генез: при патологии мышечного аппарата, отвечающего за глотание, нарушении его регуляции со стороны нервной системы, неадекватной перистальтике пищевода (нет скоординированности), при угнетении центра дыхания в головной мозге.
Причины этой патологии многогранные.

Поэтому для установления правильного диагноза и назначения адекватного лечения рекомендуется рассмотреть семиотику нарушений глотания. Первым шагом станет определение места, где происходит задержка пищевого комка. В связи с этим, выделяют пищеводную и орофарингеальную дисфагию.

Причины орофарингеальной дисфагии.

  1. Заболевания, ведущие к параличу глоточной мускулатуры (нейромышечное нарушение). К этим заболеваниям относят энцефалит, ботулизм, бешенство, миастения, паралич бульбарный и псевдобульбарный, полиомиелит, болезнь Паркинсона.
  2. Заболевания, сопровождающиеся миопатией, метаболическими и эндокринными нарушениями. Это сахарный диабет, миксидема или слизистый отек, дерматомиозит и амилоидоз, тиреотоксический зоб.
  3. Воспалительные процессы: перитонзиллярный абсцесс, тиреоидит острый и подострый, фарингит инфекционной этиологии, ангина.
  4. Опухолевые заболевания, травматические и другие повреждения: язвенные дефекты, поражение лучевой энергией, грибковые инфекции (кандида), дивертикул глотки, сухость ротовой полости (ксеростомия), заболевания пищевода опухолевой природы.

Жалобы больного с орофарингеальной дисфагией.

Пища скапливается в ротовой полости или происходит ее задержка длительностью не более одной секунды после глотка.

Во время еды или глотания пациент может аспирировать пищу, поэтому возникает кашель или удушье.

Иногда пища попадает в полость носа, развивается гнусавость голоса, нарушение зрительного аппарата (птоз, боязнь света). Из общих симптомов заметна слабость, усиливающаяся к концу дня.

Причины пищеводной, или эзофагельной, дисфагии.

  1. Аномалии развития. Это дивертикул Ценкера, хиатальные грыжи и наличие шейного остеофита.
  2. Нарушенный тонус и моторика мышечного аппарата пищевода. Возникает при диффузном спазме пищеводной трубки, ахалазии, идиопатическом расширении пищевода, склеродермии, дивертикулезе (чаще тракционном), при гстроэзофагальной рефлюксной болезни, системных заболеваниях и в старческом возрасте.
  3. Механическое сужение просвета глотательного канала. Такое состояние бывает при опухолях: плоскоклеточный рак пищевода, аденокарцинома, рак дна желудка, другие опухоли доброкачественного происхождения. Сужение пищевода будет после заболеваний, сопровождающихся образованием стриктур пищеводной стенки, а также при сосудистых поражениях пищеводной трубки (варикозное расширение вен).
  4. Другие причины пищеводной дисфагии: воспаление пищевода инфекционной этиологии, сидеропеническое состояние, ожоги химическими и лекарственными веществами, стриктуры в результате воздействия радиации, лучевые ожоги пищевода, стриктуры после хирургического лечения заболеваний пищевода, саркоидоз, болезнь Крона, давление на пищевод аневризмы аорты, увеличенных лимфоузлов и левого желудочка, загрудинный зоб.

Клинические особенности

При пищеводной дисфагии пациент испытывает трудности при проглатывании пищи примерно в области мечевидного отростка или за грудиной. Больной не всегда может точно указать локализацию, где пища проходит с затруднением.

Часть пациентов указывает правильное место (больше половины), остальные считают, что препятствие расположено проксимальней, чем есть на самом деле. В определении места, где пища тяжело проходит, важно знать время возникновения дисфагии от начала глотка.

Так, дисфагия, возникшая через 1- 1,5 секунды после глотка, говорит о препятствии в шейном отделе пищевода; через 4-5 секунд — о проблеме, расположенной в средней трети пищеводной трубки, и через 6-8 секунд проявится дисфагия дистальной части пищевода.

Уточнить локализацию дисфагии важно для диагностики в том случае, если больной предъявляет жалобы на тяжесть в области грудной клетки или за грудиной.

Почти во всех случаях больной укажет правильное место обструкции. Дифференциально-диагностическое значение невелико, если пациента беспокоит дисфагия в области шеи, т.к.

в этом случае дисфагия может являться признаком поражения глотки и всех отделов пищевода.

Синдром дисфагии принято делить согласно его продолжительности: пароксизмальная (перемежающаяся) и стойкая (постоянная) дисфагия.
В первом случае главной и основной причиной может быть дискинезия пищевода по гипермоторному типу.

В этом случае дисфагия является признаком таких заболеваний: хиатальные грыжи, объемные новообразования пищевода и его воспаление разной этиологии.

Для постоянной дисфагии характерно наличие патологии органической природы, пациент испытывает затруднение прохождения твердой пищи.

Неотложным состоянием является последняя степень дисфагии – афагия. Она развивается при полной обтурации просвета пищевода и требует срочного хирургического или инструментального вмешательства.

На нервной почве у пациента развивается неврогенная дисфагия: это фагофобия и истерический комок. Фагофобия развивается при сильном болевом синдроме, сопровождающем процесс глотания, либо может быть связана со страхом аспирации пищи при глотании. Обычно это пациенты с диагнозом бешенство, столбняк или паралич глотки. Реже наблюдается фагофобия истерического генеза, вплоть до отказа от пищи.

Большое значение для диагностики причин дисфагии имеют сопутствующие симптомы. Трахеопищеводный свищ и паралич мышц носоглотки сопровождаются попаданием (регургитация) пищи в полость носа и аспирацией в трахею и бронхи. Рак пищевода будет сопровождаться выраженным похуданием, не соответствующим степени расстройства глотания.

Если у пациента охрип голос, то первичную причину следует искать в гортани. Если же дисфагия появилась раньше, чем дисфония, то объемный процесс следует искать в пищеводе.

Охриплость после дисфагии говорит о прорастании опухоли в возвратный гортанный нерв. Часто гастроэзофагальная рефлюксная болезнь сопровождается внепищеводным проявлением- ларингитом, тогда охриплость будет вторичной по отношению к ГЭРБ.

Дисфагия вместе с икотой говорят поражении дистальной части пищевода.

Органические заболевания (ахалазия, стриктура пищевода, кардиоэзофагеальная опухоль) сопровождаются дисфагией и рвотой. В этом случае рвота приносит облегчение, т.к. больной испытывает неприятное чувство распирания за грудиной при прохождении пищи. Объем рвотных масс тем больше, чем дистальнее расположен патологический очаг.

Бульбарный и псевдобульбарный параличи сопровождаются дизартрией, дисфонией, птозом, атрофией языка и гиперактивными сокращениями мышц языка.

Лечение заболевания

Терапия синдрома дисфагии должна опираться на дифференцированный подход, т.к. имеет как функциональные, так и органические причины.

При функциональной дисфагии больному следует объяснить причину патологии, условия благоприятного прогноза, дать рекомендации по предупреждению триггерных факторов, правильному питанию (тщательно пережевывать пищу) и изменению любых психологических ситуаций, способных провоцировать синдром дисфагии.

У больных с дисфагией, возникшей на нервной почве, рекомендовано использование препаратов группы антидепрессантов, психотерапевтических методов.
Есть возможность применения эмпирического расширения. При спастических расстройствах, вызвавших развитие дисфагии, рекомендовано применение мышечных релаксантов, ботулотоксина в инъекциях, расширение пищевода пневматическим методом.

Первым шагом в лечении дисфагии органической этиологии является воздействие на нарушенную моторику и устранение причинных факторов.

Коррекцию моторики проводят с помощью медикаментозных средств, оказывающих стимулирующее или тормозящее действие на мышечный аппарат пищевода.

  1. Лечение с помощью препаратов, обладающих возбуждающим действием (прокинетики): селективный – домперидон и неселективный препарат – метоклопрамид. Метоклопрамид усиливает мышечный тонус нижнего сфинктера пищевода, его перистальтику, обуславливает быстрейший пассаж пищи из желудка и по всему кишечнику. Средняя дозировка метоклопрамида 10 мг. трижды в сутки, препарат принимают за полчаса до еды. Иногда можно добавить четвертый прием метоклопрамида. Если препарат назначен парентерально, то доза составит 10 мг. 1-2 раза в сутки. Другим препаратом, имеющим селективный механизм действия, является домперидон. Эффекты препарата такие же, кроме воздействия на толстый и тонкий кишечник. Побочных эффектов гораздо меньше, чем у метоклопрамида. Дозировка 10 мг. трижды в сутки, принимать за 30 минут до приема пищи или перед сном.
  2. Если у больного дисфагия сопровождается гипермоторикой пищеварительной системы, целесообразно начать лечение антиспастическими медикаментами. К ним относят неселективные антихолинергические, блокаторы кальциевых каналов, нитраты и миотропные спазмолитики. Лучшим эффектом обладает селективный холиноблокатор М 1 рецепторов — гастроцепин. Принимают по 50 мг. дважды в сутки. Из блокаторов кальциевых каналов наиболее часто применяют дицетел в дозе 50-100 мг трижды в сутки. Из нитратов предпочтение отдается пролонгированным – изосорбида мононитрат (0,01- 0,02 г. дважды в день), изосорбида динитрат (0,005- 0,01 три или четыре раза в сутки). Из миотропных спазмолитических средств достаточно эффективной оказывается но- шпа (0,04 г), таблетка никошпана, дуспаталин 0,2 г. дважды в сутки.
  3. Лечение каждого вида дисфагии имеет определенные тонкости, например, основное лечение ахалазии пищевода – баллонный пневмокардиодилятационный метод. Реже применяют методику на основе ботулотоксина — его вводят в толщу нижнего сфинктера пищевода. Если консервативное лечение оказалось неэффективным, прибегают к оперативному методу, чаще это операции миотомии.

Лечение дисфагии в большинстве случаев невозможно без назначения диеты. Этого требуют такие заболевания: гастроэзофагальная рефлюксная болезнь, пищевод Баррета, эзофагиты. Хиатальные грыжи при бессимптомном течении не нуждаются в лечении, при наличии признаков ущемления лечение грыж оперативное.

Если у пациента обнаружена обсеменация слизистой Helicobacter pylori, лечение должно начинаться с элиминации инфекции.

При осложненном течении основного заболевания (рецидивирующие желудочно–пищеводные кровотечения, наличие стриктур), а также при недостаточном эффекте от консервативных методов лечения показано хирургическое вмешательство (резекция) или эндоскопические методы терапии (метод лазерной и фотодинамической коагуляции метаплазированных участков слизистой).

Источник: http://enterolog.ru/pishchevod/disfagiya/

Симптомы и способы лечения дисфагии пищевода

Дисфагия пищевода

Дисфагия пищевода – это симптом заболевания, заключающийся в затруднении глотания твердой и жидкой пищи.

Это состояние способно возникать как по причине болезней гортани, глотки, пищевода и смежных с ними органов, так и вследствие неврологических болезней, поскольку именно ЦНС осуществляет регуляцию процесса приема пищи.

Лечением и диагностикой дисфагии занимается не только гастроэнтеролог, но и невролог, отоларинголог и онколог. Прогноз заболевания зависит от его происхождения.

Виды дисфагии

В зависимости от того, где локализуется воспалительный очаг, различают глоточно-пищеводную, рото-глоточную и дисфагию пищевода.

Рото-глоточный тип дисфагии имеет следующие проявления:

  • трудности с проглатыванием пищи;
  • кашель и гнусавая речь;
  • зловоние изо рта, вызванное остатками пищи;
  • периодические приступы нарушения дыхания.

Также симптом способен развиваться на фоне неврологических патологий. Самыми опасными из них являются смещение мозга, болезнь Паркинсона, шейная дистония. Это вызвано тем, что патология начинает формироваться в дистальном отрезке органа. Одним из его признаков является боль в грудине во время приема пищи.

Если трудности с глотанием появляются только во время употребления твердой пищи, можно предположить развитие механической обструкции.

В случае ускоренной прогрессии заболевания это может указывать на возможную пептическую стриктуру или карциному.

Важным дифференциальным признаком пептической стриктуры является изжога, но никогда не бывает снижение массы тела. Онкология же, напротив, всегда протекает с выраженной потерей веса.

Глоточно-пищеводная дисфагия имеет сходные с рото-глоточной симптомы. Кроме того, следует различать органическую и функциональную дисфагии. При первой форме тяжело употреблять твердую пищу, проглатывание можно облегчить принятием пищи вместе с водой. Эта разновидность прогрессирует медленно и может сопровождаться отрыжкой или рвотой.

Функциональная дисфагия характеризуется проблемами с принятием жидкой еды. Болезненные ощущения могут появляться при употреблении горячих и холодных жидкостей. Эти проблемы связаны с неврологическими нарушениями, например, приступом истерии или невротическим припадком.

Неврогенная дисфагия пищевода часто наблюдается у больных, перенесших черепно-мозговые травмы или инсульт мозга. Заболевания ЦНС иногда также вызывают затруднение глотания.

Обычно они постепенно исчезают с полным возвращением утраченных функций пищевода. Трудней всего поддаются излечению дисфагии, вызванные двухсторонним инсультом.

Заболевание имеет длительное течение со множественными осложнениями.

Сидеропеническая дисфагия возникает на фоне железодефицитной анемии и характеризуется трудностью в принятии твердой или сухой еды.

В случае более легкого проглатывания твердой пищи, по сравнению с жидкостью, а также крупных кусочков пищи по сравнению с мелкими, говорит о возможном синдроме Лихтенштейна (дисфагия парадоксального типа).

Факторы, вызывающие трудности с приемом пищи, часто вызваны психологическим состоянием пациента. Больные с неврологическими расстройствами (истерией или неврастенией) часто боятся употреблять твердую пищу. Только психотерапевт может рекомендовать, как лечить дисфагию, вызванную такими причинами.

Симптоматика заболевания

Дисфагия пищевода, симптомом которой выступает затруднение процесса глотания, может возникать из-за травмы или заболевания глотки. В серьезных случаях она может сопровождаться болью и спазмами.

В таком случае глотание происходит полноценно и без боли, а нарушается лишь продвижение пищевых масс по пищеводу в полость органа. Основной жалобой при этом бывает ощущение «застрявшего комка» и давление позади грудины. Боли почти никогда не возникает. Исключение составляет диффузный спазм пищевода, при этом больной жалуется на сильную боль.

Типичными признаками дисфагии пищевода являются:

  • гиперсаливация;
  • кашель и нарушение дыхания;
  • затруднение передвижения еды в ротоглотке;
  • заброс пищи в нос или рот;
  • трудности с проглатыванием.

Перечисленные симптомы чаще всего развиваются при употреблении твердой пищи всухомятку, особенно на начальных стадиях развития болезни. Принятие пищи облегчается, если хорошо пережевывать куски и запивать большим количеством жидкости. По мере прогрессирования патологии затруднения глотания появляются даже во время употребления жидкости.

Определение проблемного участка пищевода значительно упрощает диагностику патологии, кроме дисфагии шейного отдела. В последнем случае патология может вызывать поражение любого участка пищевода.

По продолжительности дисфагия может быть пароксизмальная и стойкая. При пароксизмальной форме основной причиной выступает гипермоторная дискинезия, которая появляется при воспалительных изменениях, грыжах и крупных новообразованиях.

Стойкая дисфагия имеет органическую природу и создает трудности с проглатыванием пищи.
Самой последней стадией болезни, требующей немедленного вмешательства, является афагия, при которой просвет пищевода полностью смыкается. Лечение в подобном случае бывает только оперативное.

Дисфагия способна появляться и при неврологических патологиях. Фагофобия обычно возникает из-за болей при глотании и при боязни попадания пищи в трахею. Патология характерна для бешенства и паралича гортани. Часто пациент с истерической фагофобией отказывается от приема пищи.

Заболевания пищевода, сопровождающиеся дисфагией:

  • рефлюкс-эзофагит;
  • инородные тела органа;
  • онкологические образования в пищеводном отрезке;
  • дивертикулы;
  • нарушения моторной функции;
  • послеожоговая стриктура пищевода;
  • доброкачественные новообразования;
  • врожденная мембранная диафрагма органа.

При диагностике патологии крайне важно принимать во внимание сопутствующие симптомы. Так, попадание пищи в носовые ходы и бронхи может быть вызвано свищом или параличом мышц глотки. Онкологические новообразования сопровождаются резким падением массы больного.

При потере голоса, причину следует искать среди заболеваний гортани. А если дисфагия сочетается с полной потерей голоса, то в этом случае воспалительный очаг расположен в пищеводной трубке. Когда симптом сопровождается икотой, то причина скорей всего заключается в патологии дистального отдела пищевода. При локализации образования в ых связках обычно возникает охриплость голоса.

Спаечный процесс в пищеводе обычно осложняется рвотой. После приступа рвоты самочувствие пациента временно улучшается, чувство распирания за грудиной пропадает. Локализацию очага патологии можно определить по количеству рвотных масс: чем ниже он расположен, тем рвота обильнее. Онемение и спазмы языка указывают на паралич мышц гортани.

Дисфагия: как избавиться от нарушений деятельности желудочно-кишечного тракта

Дисфагия пищевода

Верхние отделы пищеварительной системы нередко подвержены заболеваниям, основное из которых характеризуется расстройством глотания. Дисфагия – это патологический процесс в пищеводе, при котором отмечаются затруднения в процессе проглатывания пищи, дискомфорт, болевые ощущения, сопровождающиеся спазмом мышц глотки.

Эта дисфункция верхней части пищевода свидетельствует о серьёзных нарушениях деятельности желудочно-кишечного тракта.

Дисфагия: что это такое, ее виды

Код заболевания по международной классификации болезней МКБ-10: R13 Дисфагия.

Данная дисфункция пищеводного отдела не имеет определенного механизма развития, поскольку патология может образовываться ввиду различных причин.

Что такое дисфагия пищевода ясно, а чем она может быть вызвана — заболеваниями, поражающими мышечную деятельность, а также воспалениями слизистой пищевода, язвами, опухолями и посттравматическим сужением пищеводного канала.

И в каждом конкретном случае, болезнь развивается по индивидуальной схеме.

В зависимости от области, где локализован процесс, дисфагия подразделяется на следующие формы:

  1. Ротоглоточная (или орофарингеальная) дисфагия. Характерной особенностью такого вида патологии ротоглоточная дисфагия является задержка и скопление пищи после глотка. К тому же, велика вероятность обратного хода пищи, сопровождающегося сильным кашлем и приступами удушья. Зачастую, дисфагия ротоглоточная развивается у людей с неврологическими расстройствами, такими как, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт.
  2. Пищеводная (или эзофагеальная) дисфагия. Развивается по причине перекрытия пищеводного просвета или в случае нарушения его мышечной деятельности. Больной ощущает трудности в продвижении пищи на уровне грудной клетки. Чаще всего, эта форма образуется при наличии грыж и опухолей. Эзофагеальная дисфагия подразделяется на верхнюю, среднюю и нижнюю.
  3. Сидеропеническая дисфагия. Данное состояние вызвано дефицитом железа в человеческом организме. Этот вид дисфункции характеризуется сухостью слизистой оболочки пищевода, что постепенно разрушает её. У больных наблюдаются не только трудности в глотании, но и нарушения тканевого дыхания, что является причиной последующей атрофии слизистой пищеводного канала.
  4. Парадоксальная дисфагия – затрудненное глотание, при котором твердые куски пищи проходят по пищеводной трубке значительно легче, в отличие от жидкой пищи. Больному намного проще проглотить крупные куски, чем кашеобразную смесь.
  5. Крикофарингеальная дисфагия — несогласованное сокращение верхнего пищеводного сфинктера. Данный вид патологии может быть ликвидирован операционным путем.

Отталкиваясь от факторов возникновения данной патологии, медицина выделяет следующие виды заболевания:

  1. Функциональная дисфагия, к которой приводят хронические стрессы и психотравмирующие ситуации. Этот вид ещё называют невротическая (или психогенная, нервная) дисфагия. К такой форме болезни приводит целый комплекс эмоциональных расстройств: депрессии, фобии, хроническая тревожность. Мышечные спазмы возникают по причине избыточной возбудимости.
  2. Истинная дисфагия, при которой происходит именно нарушения акта глотания и пищевые массы не проходят по пищеводу, а забрасываются в верхние дыхательные органы.
  3. Органическая дисфагия. Является результатом патогенных процессов непосредственно в самом пищеводном канале: язвы и эрозии, опухоли и грыжи.

Дисфагия: причины

Причины появления дисфагии имеют разное происхождение. Это могут быть как функциональные сбои в работе пищеварительной системы, патологические процессы в слизистых и тканях пищевода, так и психические расстройства личности больного. Среди множества причин нарушения акта глотания можно обозначить основные:

  1. Воспалительные процессы в слизистой оболочке пищеводной трубки — эзофагит. Этот недуг вызван систематическим забросом желудочной кислоты в пищеводный отдел, что неминуемо разрушает слизистую оболочку, а это, в свою очередь, приводит к дискомфорту и болевым ощущениям в процессе глотания пищи.
  2. Зарубцевавшаяся язва в пищеводном канале. В области её локализации происходит сужение пищевода, уменьшение его в диаметре, что препятствует нормальному прохождению пищевых масс.
  3. Опухоли, доброкачественной или онкологической природы. Новообразования могут быть локализованы как в самой пищеводной трубке, так и в соседних органах. Опухоли оказывают давление на пищеводные стенки и усложняют процесс проглатывания пищи.
  4. Патологии, обусловленные нарушением мышечного тонуса и расстройством двигательной сферы. Суть данных нарушений заключается в неспособности мышц выполнять свою главную задачу – продвигать пищу по пищеводу. К таким заболеваниям относятся: инсульт, болезнь Паркинсона, ахалазия, полиомиелит, рассеянный склероз и прочие.
  5. Воспалительные заболевания, бактериальные и грибковые инфекции, сифилис, туберкулез, вирусы и абсцессы.
  6. Склеродермия – патология соединительной ткани. Проявляется атрофией слизистой оболочки пищеводной трубки. В происхождении данной болезни играют роль генетические и инфекционные факторы, а также, недуг провоцируют травмы, переохлаждения и эндокринные изменения в организме.
  7. Дивертикул пищевода – аномальное выпячивание стенки органа, мешковидное образование на фоне слабости пищеводной стенки. Для дивертикулита характерно ощущение застрявшей пищи в горе, даже в перерывах между трапезами.
  8. Возрастное старение организма. С возрастом тонус мышц ощутимо падает, а поскольку пищевод – это мышечная трубка, соответственно, дисфагия зачастую развивается именно у пожилых людей.

Дисфагия пищевода: симптомы

Если имеется дисфагия, симптомы могут появляться как эпизодически, так и на регулярной основе, всё зависит от причин, которые спровоцировали патологию. Болезнь проявляет себя по-разному и вся её симптоматика достаточно неприятна:

  • Состояние «кома в горле». Несмотря на отсутствие препятствий для прохождения пищи по пищеводному каналу, больной может ощущать застревание пищевого комка в глотке или пищеводе. Зачастую больной не может определить точное место, где застряли пищевые массы.
  •  Изжога и отрыжка – частые спутники дисфагии. Эти процессы происходят в результате заброса пищи из желудка в полость рта.
  •  Болевой синдром в верхней части живота и за грудиной. Загрудинные боли могут быть достаточно резкими и иметь тенденцию к нарастанию.
  •  Возникновение приступов удушья, которые появляются по причине блокировки дыхательных путей пищевыми массами.
  •  Появление сильного рефлекторного кашля, являющегося следствием заброса пищевых масс в гортань и трахею.
  •  Повышенное слюноотделение.
  •  Охриплость и осиплость голоса.

Также дисфагия степени имеет разные.

Современные методы диагностики и терапии заболевания

Диагностика данной патологии начинается со сбора анамнеза — совокупности сведений для ясности клинической картины, проводимого путём тщательного расспроса больного на предмет жалоб и ощущений, длительности симптомов и сопутствующих заболеваний.

Далее назначаются следующие методы диагностики:

  1. Рентгенологическое исследование назначается в первую очередь. Оно направлено на диагностирование непосредственно заболеваний пищевода. Исследование проводится при помощи бариевой взвеси, которую больной должен принять внутрь. Рентгенолог исследует процесс прохождения бариевой взвеси по пищеводной трубке и может визуально оценить все нарушения фазы глотания.
  2. Эндоскопическое исследование даёт возможность тщательно изучить слизистую оболочку и пищеводный просвет. Также, этот метод позволяет распознать все структурные и воспалительные изменения.
  3. Пищеводная манометрия – диагностическая процедура, проводимая для определения функциональной активности мышц пищевода и сфинктеров. Процедура проходит путём проглатывания зонда, который продвигается в желудочный отдел, регистрируя давление в сфинктерах.

Если гастроэнтерологическое исследование не выявило причины развития дисфагии, больному назначается неврологическое обследование, для обнаружения патологий нервной структуры.

Дисфагия пищевода: лечение

Лечение дисфагии зависит исключительно от причин её появления, поэтому главные терапевтические меры направлены в сторону той патологии, которая явилась причиной расстройства акта глотания. Схема лечения дисфункции глотания в основном сводится к применению местных средств, способных облегчить неприятные симптомы недуга.

Если у пациента выявлена истинная дисфагия, то в первую очередь, ему необходимо очистить дыхательные пути от скопившейся в них пищевой массы, в противном случае больной может задохнуться. В тяжелых случаях, при истинной дисфагии, питание больного проходит при помощи, введённой в пищевод трубки, через которую пища и вода поступают в организм пациента.

Безотлагательное лечение дисфункции глотания, вызванной воспалительными процессами в пищеводном канале, состоит в приёме препаратов, снижающих высокую кислотность желудочного сока.

Такие лекарственные средства, нейтрализующие соляную кислоту, называют антациды (подробнее об этих лекарствах).

Далее все методы лечения будут направлены на устранение воспалительных процессов слизистой пищевода (эзофагита).

Основные терапевтические мероприятия для устранения глотательной патологии включают в себя:

  • лекарственную терапию;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • хирургическое вмешательство — необходимо для удаления новообразований, а также, для коррекции проходимости пищеводного канала.

Пациентам с диагнозом нейрогенная дисфагия полезно просмотреть это видео.

Дисфагия: лечение народными средствами

Травяные сборы, чаи, настои и отвары могут стать эффективным помощником в борьбе с дисфункцией глотания. Вытяжки из лекарственного растительного сырья способны значительно уменьшить тягостную симптоматику, сопровождающую дисфагию. Рассмотрим наиболее эффективные рецепты для лечения дисфагии народными средствами:

Целебный сбор №1

Ингредиенты: шишки хмеля 20 г, зверобой 25 г, листья мелиссы 30 г, листья розмарина 20 г, корень валерианы 25 г.

Применение: все компоненты этого сбора необходимо тщательно измельчить и залить крутым кипятком, в соотношении — 1столовая ложка сбора на 250 мл жидкости. Дайте настояться отвару в течение 2 часов. Принимать внутрь по ¼ стакана, за 30 минут до трапезы, 4 раза в день.

Отвар уменьшает воспалительные процессы, оказывает успокаивающее воздействие на ткани внутренних органов и стимулирует деятельность иммунной системы в ослабленном организме больного.

Целебный сбор №2

Ингредиенты: трава пустырника 25 г, корни и листья крестовника 20 г, побеги травы эфедры 15 г.

Применение: измельчённые компоненты сбора тщательно смешивают и заливают прохладной водой, желательно не кипяченой. Дайте настояться снадобью не менее 4 часов, после чего, прокипятите его 3 минуты. Остывший отвар принимайте внутрь по 50 мл, за 20 минут до приёма пищи, 3 раза в день. Отвар обладает отличным спазмолитическим свойством, успокаивает и тонизирует.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-pishhevoda/glotanie/disfagiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.