Дизартрия псевдобульбарная

Содержание

Дизартрия – что это такое, как определить тяжесть нарушения речи и как ее лечить?

Дизартрия псевдобульбарная

Проблемы с правильным произношением, артикуляцией возникают не только у детей. Нечленораздельная речь в некоторых случаях наблюдается и у взрослых, однако о таком нарушении, как дизартрия, что это такое и как лечится – им зачастую неизвестно.

Что такое дизартрия?

Дизартрия – это один из видов нарушения речи, сопровождающийся расстройством артикуляции, речевого дыхания, фонации, изменением интонационной окраски. В результате таких изменений речь человека теряет свою членораздельность и внятность. Данная речевая патология чаще встречается у детей, однако имеет место и у взрослых.

В большинстве случаев патология связана с поражением центрального отдела речедвигательного анализатора, нарушением иннервации мышц, входящих в артикуляционный аппарат. Дефект речи при дизартрии включает в себя нарушение речевой моторики, звукопроизношения, голоса. В тяжелых и запущенных случаях патологии со временем может развиться анартрия – потеря речи.

Дизартрия – классификация

Разобравшись с определением «дизартрия», что это такое, назовем основные формы патологии. Симптоматика нарушения разнообразна, поэтому при диагностике патологии врачи выделяют несколько типов нарушения.

Для каждого характерны свои признаки, которые анализируются при дифференциальной диагностике болезни. В целом при дизартрии происходит полное расслабление артикуляционного аппарата.

Даже когда у пациента мышцы напряжены, не всегда получается внятно разговаривать.

Смазанная, малопонятная речь является одним из первых признаков патологии, являющихся показанием для полного обследования. В зависимости от клинической картины, симптоматики, выраженности и типа нарушения выделяют следующие формы дизартрии:

  • псевдобульбарная дизартрия;
  • бульбарная;
  • подкорковая;
  • корковая дизартрия;
  • мозжечковая дизартрия.

Псевдобульбарная дизартрия

Данное нарушение речи связано с очаговым поражением ядер черепно-мозговых нервов. Может поражаться изолированно одна или несколько пар нервов, преимущественно в продолговатом мозге. В результате таких изменений происходит нарушение иннервации органов артикуляции, что приводит к развитию патологии. Псевдобульбарная дизартрия при инсульте возникает в 85 % случаев.

Патология проявляется затруднением, замедлением речи. Развивается нечленораздельное произношение, наблюдается обрывочность высказываний. Этому способствует снижение тонуса мимических мышц, артикуляционной мускулатуры. Нередко отмечается изменение голоса до неузнаваемости. Заболевание постепенно прогрессирует, поэтому требует врачебного вмешательства.

Бульбарная дизартрия

Современная классификация дизартрии насчитывает множество форм патологии, среди которых и бульбарная дизартрия. Основным отличием этой формы патологии от рассмотренной выше является парез мышц артикуляционного аппарата. Это отражается на внятности и качестве речи пациента. Голос при данного типа патологии утрачивает звонкость, становится глухим.

В результате произносимая пациентом речь становится монотонной. Гласные и звонкие согласные приобретают гнусавый оттенок, в речи начинают преобладать глухие звуки. Пациенты с данной патологией не могут быстро говорить: слова зачастую произносятся практически по слогам, речь замедлена и тяжела. Это сильно утомляет пациента. Нарушается и общая моторика из-за не целостности восприятия.

Подкорковая дизартрия

Данная дизартрия (что это такое – описано выше) спровоцирована поражением коры головного мозга. Характерной особенностью заболевания является гиперкинез.

Проявляется он преимущественно в момент речи, иногда в состоянии покоя. Непроизвольные движения имеют непостоянство, возникают спонтанно.

Эти виды нарушений речи в некоторых случаях могут сопровождаться непроизвольными выкрикиваниями отдельных звуков.

Корковая дизартрия

Дизартрия, виды которой указаны выше, может быть следствием нарушений в коре головного мозга. При этой форме патологии у пациента отмечается отсутствие четкой артикуляции речи. В большей степени страдают губные звуки.

Нередко пациенты с корковой формой патологии заменяя одни звуки другими. Попытки контролировать свою речь в таком случае приводят к постоянному повторению одного слова, развитию заикания.

Особенно сложно пациенту даются звуки «с», «ж» и «з».

Мозжечковая дизартрия

Данное нарушение речи, дизартрия мозжечкового типа, отличается от других форм поражением мышц языка. Пациент испытывает трудности при попытках осуществить движение языком. Если попросить больного показать язык, то, присмотревшись, можно обнаружить тремор его кончика. Мозжечковая дизартрия (что это такое – рассмотрено в статье) диагностируется на ранних стадиях.

При проведении врачебного осмотра обнаруживается провисание мягкого нёба, появляется назализация произносимых звуков – пациент говорит в нос. Речь и мимика становятся вялыми, невыразительными. Складывается впечатление, что этот человек находится в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

Причины нарушения речи имеют тесную взаимосвязь с нервной системой. В подкорковом слое левого полушария находятся зоны Вернике и Брока. Непосредственно эти участки головного мозга отвечают за правильное понимание и воспроизведение речи.

Зона Брока находится в задней части нижней лобной извилины в левом полушарии, зона Вернике – в верхней височной извилине. Нарушение связи между этими двумя зонами вызывает тяжелые нарушения речи.

В качестве факторов, провоцирующих нарушение целостности системы, можно назвать:

  • злокачественные и доброкачественные процессы в головном мозге;
  • нарушение мозгового кровообращения в зонах соседствующих с речевыми центрами;
  • травмы головного мозга и головы;
  • гнойно-воспалительные процессы в нервной ткани;
  • патологии, сопровождающиеся распадом миелина (рассеянный энцефаломиелит, рассеянный склероз);
  • воздействие на организм ядовитых веществ (соли тяжелых металлов);
  • ботулизм.

Дизартрия – симптомы

Для каждого типа дизартрии (что это такое – указано выше) характерны собственные симптомы, однако существует ряд признаков, которые присутствуют при любом типе патологии. Пациент с нарушением данного рода выговаривает слова нечетко, смазано, зачастую его речь практически не поддается пониманию. В некоторых случаях слова произносятся гнусаво.

Встречаются случаи, когда наблюдается излишне четкое произношение отдельных звуков и слов. Страдает плавность и звуковая окраска речи – произносимые слова приобретают однотонность.

Некоторые пациенты замечают неповоротливость языка и несостоятельность мышц речевого аппарата.

В зависимости от того, насколько выражены нарушения и как протекает дизартрия, степени заболевания выделяют следующие:

  • 1 степень, стертая дизартрия – дефекты звукопроизношения могут выявляться только специалистом, для окружающих они незаметны;
  • 2 степень – речь понятна, дефекты заметны окружающим;
  • 3 степень – пациента понимают только близкие, посторонние люди – частично;
  • 4 степень – речь непонятна или отсутствует (анартрия).

Дизартрия – лечение

Лечение дизартрии у взрослых проводит логопед-афазиолог. Первоначально проводят качественную квалификацию дизартрии, выделяя ее клиническую форму.

Особенностью заболевания у взрослых является отсутствие нарушений письма и чтения (как у детей): расстройства затрагивают только звукопроизношение.

Учитывая эту особенность, целью проводимых терапевтических и реабилитационных мероприятий является возвращение пациента к прежнему состоянию.

Методика восстановления речи разрабатывается индивидуально. Курс лечения предлагает комплексный подход с использованием медикаментозных и физиотерапевтических средств. Нередко с пациентами проводится специальная педагогическая работа, направленная на коррекцию звукопроизношения. Некоторые нуждаются в получении психологической помощи. В большинстве случаев лечение включает:

  • массаж органов артикуляции;
  • артикуляционную гимнастику;
  • исправление произношения звуков;
  • нормализацию речевого дыхания;
  • работу над выразительностью речи.

Можно ли полностью вылечить дизартрию?

Пациентов часто интересует вопрос: можно ли вылечить дизартрию? Первоначальной задачей специалистов является точное установление типа заболевания.

Если нарушение связано с поражением речедвигательного анализатора, лечение проводят с использованием медикаментозных средств. Хорошо поддаются лечению псевдобульбарная и мозжечковая формы патологии.

Эффективность проводимой терапии частично зависит от времени ее начала и возраста пациента.

Логопедический массаж при дизартрии

Массаж при дизартрии помогает повысить мышечный тонус органов звукообразования. В лечении заболевания чаще используют активизирующий и расслабляющий массаж.

Активизирующий используют при вялости артикуляционный структур (парезы, вялые параличи), бульбарной форме патологии.

Расслабляющий массаж используют при повышенном мышечном тонусе (спастические параличи), псевдобульбарной дизартрии. Среди используемых приемов:

  1. Разминание скуловых областей – большим и указательным пальцами разминают лицо от нижней челюсти к уху, от скуловой области к нижнему веку.
  2. Вибрация лица – располагают пальцы рук между скуловой костью и нижней челюстью и выполняют мягкие вибрационные движения.
  3. Разглаживание мышц под глазами – от спинки носа к основанию, далее – к скуловым костям, нижним векам и вискам.

Дизартрия – артикуляционная гимнастика

Коррекция дизартрии может осуществляться с помощью артикуляционной гимнастики. Разновидностей упражнений для улучшения артикуляции существует множество. Вот некоторые из них:

  1. Язык высовывают вперед и пытаются свернуть трубочкой.
  2. Кончиком языка пытаются провести по верхней границе губы, затем по нижней.
  3. Высунув язык, стараются достать до кончика носа, затем до подбородка.
  4. Широко улыбнуться, чтобы открылось больше зубов.
Аномалия Арнольда-Киари – серьезное заболевание, которое медицине известно уже давно, но на много вопросов, касающихся его, ответов пока что найти так и не удалось. Одно понятно точно – бороться с недугом можно и нужно. Болезнь БАС – можно ли вылечить боковой амиотрофический склероз? Болезнь БАС – редкий и опасный недуг. Она известна медицине давно, но невзирая на это, до сих пор всех особенностей ее изучить так и не удалось. Из-за этого и диагностика, и лечение заболевания сильно затрудняется.
Синдром грушевидной мышцы – патология, которая локализуется в ягодицах, отдавая болевыми ощущениями в бедро, колено, пах. Спровоцировать недуг могут растяжения, травмы или усиленные тренировки. И подвержены ему люди любого возраста. Киста головного мозга – самые опасные виды образований Киста головного мозга – патология, которая выявляется у многих людей разного возраста. В зависимости от происхождения и локализации такие образования могут являться абсолютно безопасными для здоровья или нести серьезную угрозу жизни.

Источник: https://womanadvice.ru/dizartriya-chto-eto-takoe-kak-opredelit-tyazhest-narusheniya-rechi-i-kak-ee-lechit

Псевдобульбарная дизартрия – что это, как лечить

Дизартрия псевдобульбарная

Псевдобульбарная дизартрия – это расстройство речи, связанное с нарушение иннервации артикуляционных мышц. Возникает из-за поражения кортико-бульбарных проводящих трактов.

При появлении патологии у человека наблюдается замедление речевой функции, нечленораздельность слов, малоподвижность лицевых мышц. Может измениться тембр и громкость голоса.

При возникновении первых симптомов понадобится обратиться к врачу для прохождения диагностики. По результатам обследований врач назначит правильное лечение, благодаря которому появится шанс улучшить самочувствие.

  • 1. Причины
  • 2. Симптомы
  • 3. Методы диагностики
  • 4. Терапия

Причины

При псевдобульбарной дизартрии наблюдается поражение проводящих путей, которые соединяют ядра бульбарных нервов. Подобное состояние может возникнуть по разным причинам. Человеку следует рассмотреть наиболее распространённые провоцирующие факторы, из-за которых можно столкнуться с серьёзным заболеванием.

Основные причины:

  • Черепно-мозговые травмы. Из-за них нередко появляется дизартрия, при этом она наблюдается как у детей старше 1 года, так и у взрослых людей. Повреждение может появиться при сотрясении и ушибе головного мозга. Его сопровождают гематомы внутри мозга, а также размозжение церебрального вещества. Перечисленные изменения приводят к компрессии, а также к проблемам с кровоснабжением кортико-бульбарных трактов.
  • Дегенерации церебрального характера. Может наблюдаться прогрессирующий паралич либо лейкодистрофия. Проблемы с речью связаны с тем, что возникла дегенерация и гибель двигательных волокон, связывающих кору головного мозга и бульбарные ядра.
  • Цереброваскулярные расстройства. Проблемы с речевой функцией могут появиться при образовании тромба в головном мозге и при обширном ишемическом инсульте, имеющим двухсторонний характер. Псевдобульбарные расстройства будут прогрессировать в той ситуации, если у человека наблюдается хроническая мозговая ишемия, атеросклероз и ангиопатия.
  • Перинатальная патология. Это может быть гипоксия плода в период внутриутробного развития, сложные роды, внутриутробные инфекции и асфиксия новорожденного. Даже родовая травма приводит к повреждению структур головного мозга. Как итог, у ребёнка можно обнаружить первые симптомы псевдобульбарной дизартрии в течение 1 года жизни.
  • Нейроинфекции. Воспалительные изменения диффузного характера наблюдаются при нейросифилисе и энцефалите. Человек может столкнуться с тем, что болезнь приведёт к развитию дизартрии.

Вне зависимости от причины понадобится незамедлительно начать лечение, чтобы можно было улучшить своё самочувствие. Псевдобульбарная дизартрия значительно ухудшает качество жизни, по этой причине требует незамедлительного лечения. Лишь в этой ситуации будет возможность нормализовать состояние и восстановить речевую функцию.

Симптомы

При псевдобульбарной дизартрии у человека будут наблюдаться характерные признаки патологии. Нельзя однозначно сказать, с какими проявлениями придётся столкнуться. Всё зависит от того, насколько тяжёлая форма болезни у человека. Можно рассмотреть примерный перечень симптомов, при возникновении которых необходимо будет незамедлительно обратиться к медицинскому специалисту.

Признаки псевдобульбарной дизартрии:

  • Человек начинает гнусавить, то есть, он произносит звуки «в нос».
  • Наблюдается напряжение языка, его тяжело поворачивать в ротовой полости. При этом мышечная атрофия данного органа отсутствует.
  • Темп речи становится аномально медленным, произношение слов тихое и неотчётливое. Пациент разговаривает так, будто он пытается выдавить из себя слова.
  • Разговор монотонный, связано это с общей малоподвижностью гортанных мышц. Человек не имеет возможности изменять высоту тона, за счёт чего речь могла бы быть эмоциональной.
  • Для того чтобы полностью закрыть рот, необходимо приложить усилия. Из-за этого можно наблюдать повышенное слюноотделение.
  • Могут присутствовать неожиданные проявления аффектного поведения. Например, человек начинает резко смеяться или плакать.
  • Понижается или полностью пропадает возможность управлять мимическими мышцами в области лица. Допустим, улыбка может выглядеть как оскал.
  • Наблюдаются спазмы в ых связках. Это явление называется дисфонией.
  • Значительно повышаются глоточные и нижнечелюстные рефлексы.

При этом врачи выделяют несколько стадий заболевания, от которых зависит тяжесть патологии. При классификации болезнь делится на 3 основные формы: спастическую, паретическую и смешанную. При этом важно определить, на какой стадии находится патология. От этого будет зависеть дальнейшая схема лечения.

Степенипсевдобульбарной дизартрии:

  • Лёгкая. Грубые нарушения отсутствуют, при этом артикуляционные движения значительно замедлены. Они не отличаются точностью. Речь смазывается, при этом она остаётся понятной для окружающих людей. Естественная мимика лица у человека сохраняется.
  • Среднетяжёлая. У человека присутствует значительный дефект произношения слов, части речи нечленораздельны и непонятны для окружающих. Пациент может общаться в основном с близкими людьми. Только они могут понимать, что хочет сказать человек. Присутствует повышенное слюноотделение, проблемы с мимикой, нарушение жевательного и глотательного рефлекса.
  • Тяжёлая. Имеется полная анартрия. Человек не может разговаривать, его слова не понимают даже члены семьи. Лицо становится похожим на маску, рот постоянно открыт, а нижняя челюсть висит. У пациента начинает вытекать слюна, при этом язык неподвижно лежит в ротовой полости. Значительно ухудшены глотательные и жевательные рефлексы.

При диагностике врач обязательно определит форму и степень псевдобульбарной дизартрии. После этого можно будет определить конкретную схему лечения, которая поможет восстановить речь. Чем раньше начать терапию, тем больше вероятность улучшить самочувствие. Не стоит ждать, пока состояние здоровья значительно ухудшится, потому как важно максимально рано обратиться к доктору.

Методы диагностики

Для подтверждения псевдобульбарной дизартрии проводится ряд исследований, по итогам которых можно сделать вывод о самочувствии человека. В первую очередь медицинский специалист выслушает жалобы человека и проведёт зрительный осмотр. После этого специалист направит на определённые методы исследования, при помощи которых удастся подтвердить или опровергнуть диагноз.

Непосредственно понадобится пройти следующие процедуры:

  • Неврологический осмотр. Врач проведёт тестирование мимических движений и артикуляционной моторики. Определит степень ограничения мимики, присутствие псевдобульбарного синдрома. Врач проверит, имеется ли повышение нёбного и глоточного рефлексов. Понадобится выявить неврологический дефицит, а также установить локализацию патологического процесса.
  • Нейровизуализация. Чаще всего применяется магнитно-резонансная томография головного мозга. С её помощью удастся понять, имеется ли инсульт, воспалительный процесс в черепно-мозговой коробке, дегенеративные изменения. Получится выявить посттравматические повреждения и новообразования. При наличии показаний к МРТ выполняется КТ для головного мозга.
  • Исследование спинномозговой жидкости. Забор выполняется с помощью люмбальной пункции. Во время анализа можно выявить признаки нейроинфекции.
  • Логопедическое обследование. Медицинский специалист оценит состояние артикуляционных органов, проведёт тестирование устной и письменной речи.
  • Оценка мозговой гемодинамики. Она требуется, если подозревается цереброваскулярная недостаточность. По показаниям осуществляется УЗДГ, дуплексное сканирование, МРТ мозговых сосудов. Если определена проблема с церебральным кровотоком, тогда подобное состояние будет считаться фоновым. Оно не исключает наличия иных проблем со здоровьем.
  • При необходимости понадобится посетить педиатра, инфекциониста, генетика и травматолога. По результатам всех исследований удастся подтвердить или опровергнуть псевдобульбарную дизартрию. Если у человека выявят данное заболевание, тогда понадобится незамедлительно начать лечение для улучшения самочувствия. Только в этой ситуации будет возможность значительно улучшить состояние человека.

Бывают разные виды дизартрии: подкорковая, стертая, мозжечковая, корковая и др. Для постановки точного диагноза, обратитесь к врачу.

Терапия

Псевдобульбарная дизартрия лечится комплексными методами. В первую очередь необходимо будет устранить первопричину заболевания. Если имеются нейроинфекции, нужно будет провести антибактериальную и противовирусную терапию. При инсульте нужно позаботиться об улучшении кровообращения и о предотвращении повторного возникновения тромбов.

https://www.youtube.com/watch?v=wj5WLmLLays

Пациенту с псевдобульбарной дизартрией понадобится ходить на логопедические занятия. При помощи специального массажа удастся устранить гипертонус мышц. Понадобится артикуляционная гимнастика и дыхательные упражнения. Важно сделать речь плавной и эмоционально выразительной. При лёгких формах патологии удастся полностью восстановить речевую функцию.

Восстановительная терапия нужна в качестве реабилитации. Человеку рекомендована лечебная физкультура, массаж, компьютерные тренажёры, психологическое консультирование.

Врач пропишет человеку препараты для улучшения состояния. Понадобится применять ноотропные средства, витамины группы B, а также нейропротекторы.

При регулярном применении лекарственных средств удаётся добиться положительного результата.

Прогноз напрямую зависит от того, по какой причине появилось расстройство речевой функции. При ранней и правильной терапии удаётся полностью устранить имеющийся дефект.

Неблагоприятный прогноз можно сделать при прогрессирующих дегенеративных болезнях центральной нервной системы. Людям важно предупреждать возникновение патологий, из-за которых прогрессирует псевдобульбарная дизартрия.

В этом случае меньше вероятность столкнуться с нарушением речи.

Псевдобульбарная дизартрия: характеристика, симптомы и причины Ссылка на основную публикацию

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/psevdobulbarnaya-dizartriya.html

Псевдобульбарная дизартрия

Дизартрия псевдобульбарная

Псевдобульбарная дизартрия — патология речи, обусловленная расстройством иннервации артикуляционных мышц вследствие поражения кортико-бульбарных проводящих трактов.

Проявляется затруднением, замедлением, нечленораздельностью, обрывочностью высказываний на фоне гипомимии, спастического гипертонуса артикуляционной мускулатуры, дисфагии, изменений голоса.

Диагностируется псевдобульбарная дизартрия методами неврологического и логопедического обследования, ультразвуковой диагностики церебрального кровоснабжения, нейровизуализации. Логопедическая коррекция последовательно осуществляется совместно с лечением основной патологии, восстановительной терапией.

Термином «дизартрия» обозначаются нарушения речи, обусловленные неправильной работой артикуляционных органов: языка, губ, щёк, гортани. Псевдобульбарная форма дизартрии возникает вследствие двустороннего центрального пареза мышц, приводящих в движение органы артикуляции.

Следует отличать псевдобульбарный вариант нарушения от бульбарного, связанного с периферическим парезом тех же мышц, вызванным поражением ядер черепно-мозговых нервов бульбарной группы. У детей псевдобульбарная дизартрия наиболее часто встречается в симптомокомплексе детского церебрального паралича.

У взрослых 85% случаев патологии приходится на ишемические инсульты.

Причины псевдобульбарной дизартрии

Речевые нарушения возникают вследствие поражения проводящих путей, соединяющих ядра бульбарных нервов (языкоглоточного, блуждающего, подъязычного) с моторной корой мозга.

Благодаря неполному перекрёсту указанных трактов, каждое ядро соединено одновременно с корой обоих полушарий. Поэтому одностороннее поражение не ведёт к выраженной речевой дисфункции.

Этиофакторами, провоцирующими патологические изменения в области корково-бульбарных путей, выступают:

  • Цереброваскулярные расстройства. Тромбо- и атероэмболические обширные ишемические инсульты с двусторонним характером поражения обуславливают остро возникающую псевдобульбарную дизартрию. Хроническая ишемия мозга на фоне церебрального атеросклероза, диабетической ангиопатии, гипертонической энцефалопатии приводит к постепенно прогрессирующим псевдобульбарным расстройствам.
  • Черепно-мозговые травмы. Наиболее частая причина дизартрии у молодёжи и детей старше 1 года. Травмирование мозговых тканей при тяжёлом сотрясении, ушибе головного мозга сопровождается образованием участков аксонального повреждения, размозжения церебрального вещества, формированием внутримозговых гематом. Указанные изменения приводят к повреждению, компрессии, расстройству кровоснабжения кортико-бульбарных трактов.
  • Перинатальная патология. Гипоксия плода, внутриутробные инфекции, осложнённые роды, асфиксия новорожденного, внутричерепная родовая травма оказывают повреждающее действие на церебральные структуры ребёнка. В результате возникают морфологические и функциональные нарушения кортико-бульбарного взаимодействия.
  • Церебральные дегенерации. Прогрессирующий надъядерный паралич, лейкодистрофия, некоторые формы БАС сопровождаются нарастающим псевдобульбарным синдромом. Нарушения речи обусловлены дегенерацией и гибелью связывающих кору и бульбарные ядра двигательных волокон.
  • Нейроинфекции. Диффузные воспалительные изменения церебральных тканей при энцефалите, нейросифилисе, туберкулёзном поражении могут затрагивать различные участки прохождения кортико-бульбарных связей. Воспалительное поражение последних ведёт к их дисфункции и развитию дизартрии.

По корково-бульбарным трактам проходят регулирующие импульсы от нейронов моторной области коры, отвечающей за артикуляционные органы, к ядрам бульбарных нервов. Под воздействием указанных выше этиофакторов это взаимодействие нарушается.

В результате активность ядер бесконтрольно повышается, возникает гипертонус и гиперрефлексия артикуляционных мышц. Повышенный тонус ых связок затрудняет их дифференцированные колебания при прохождении воздушной струи, что приводит к дисфонии.

Гиперрефлексия обуславливает появление характерных для грудных детей сложных безусловных рефлексов орального автоматизма. При этом снижается способность производить произвольные артикуляционные движения, вследствие чего развивается дизартрия и другие нарушения (дисфагия, затруднение жевательных движений).

Не требующие участия коры мозга рефлекторные артикуляционные акты (например, облизывание губ при попадании на них пищи) сохраняются.

Классификация

Отечественными специалистами в сфере логопедии псевдобульбарная дизартрия классифицируется на 3 формы: паретическую, спастическую и смешанную.

Однако указанная классификация оспаривается неврологами, поскольку в основе нарушений лежит спастический парез, то есть все случаи заболевания являются смешанными по сути.

В зависимости от выраженности расстройств артикуляционной моторики в неврологии и логопедии различают 3 степени дизартрии:

  • Лёгкая. Грубые нарушения отсутствуют, артикуляционные движения замедлены, недостаточно точны. Речь смазана, но в целом понятна окружающим. Дисфагия проявляется редкими попёрхиваниями, мимика сохранена.
  • Среднетяжёлая. Отмечается грубый дефект произношения, нечленораздельность речи делает её непонятной окружающим. Понять больного способны лишь его близкие. Наблюдаются слюнотечение, расстройства мимики, жевания, глотания.
  • Тяжёлая. Полная или практически полная анартрия. Речевая продукция отсутствует. Лицо маскообразное, рот открыт, нижняя челюсть отвисает, вытекает слюна, язык недвижимо лежит в полости рта. Выражены расстройства глотания и жевания.

Спастическое состояние мышц обуславливает изменение артикуляции практически всех звуков. Прежде всего страдает произношение сложных по своему артикуляционному укладу звуков: «р», «л», «ч», «ш», «ц». Парез кончика языка делает невозможным осуществление вибрирующего «р». Гипертонус мышц языка обуславливает смягчение «л», «ш». «ж».

Звуки «ч», «ц», «б», «п», «к» заменяются щелевым компонентом. Искажено звучание гласных, в большей степени передних «и», «э». В целом речь напряжена, замедлена, смазана, лишена интонации. Характерна охриплость, осиплость, назализация голоса. Укорочение дыхательных фаз ведёт к возникновению обрывов фраз, построению речи отдельными короткими предложениями.

Выраженные затруднения экспрессивной речи обуславливают снижение речевой продукции.

Псевдобульбарная дизартрия сочетается с иными проявлениями псевдобульбарного паралича: дисфагией, насильственным плачем или смехом. Отсутствует произвольный контроль за наполнением слюной ротовой полости, что приводит к обильному слюнотечению. Затруднение плотного смыкания челюстей и губ сопровождается постоянным вытеканием слюны из уголка рта.

Как правило, наблюдается спастический парез мимической мускулатуры с характерной «застывшей» мимикой лица: насильственной улыбкой или, напротив, выражением недовольства. Соответственно причинному заболеванию отмечаются прочие общие и очаговые неврологические симптомы: цефалгия, атаксия, менингеальный синдром, гемипарез, когнитивные расстройства и т.

п.

У детей раннего возраста псевдобульбарные проявления манифестируют нарушениями сосания, проглатывания пищи, попёрхиванием и покашливанием, постоянным слюнотечением, обеднением мимики.

Дефект речевой функции выявляется после 2-3-летнего возраста в виде сложностей звуковоспроизведения. Трудности артикуляции вынуждают детей молчать.

Ограничение речевой коммуникации приводит к сложностям понимания высказываний собеседника, слабому набору словарного запаса, нарушениям в развитии грамматической стороны речи.

Осложнения

Речевая дисфункция нарушает коммуникативные возможности пациента.

Осознание собственного дефекта, невозможность адекватно донести до окружающих свои мысли и чувства неблагоприятно отражаются на психическом самочувствии, могут явиться причиной ряда невротических расстройств: неврастении, депрессии, ипохондрии. Затруднение глотания сопровождается попёрхиванием едой с попаданием её в дыхательные пути, что опасно развитием асфиксии, аспирационной пневмонии.

У детей псевдобульбарная дизартрия на фоне становления речевой функции приводит к фонетико-фонематическому и общему недоразвитию речи, в будущем — к формированию дислексии, дисграфии.

Дети с лёгкой степенью дизартрии при нормальном уровне интеллектуального развития сталкиваются с трудностями обучения в общеобразовательной школе. При средней и тяжёлой степени дефекта необходима учёба в специализированной школе.

Без своевременной коррекции нарушения речевой коммуникации в детском возрасте осложняются развитием пограничной интеллектуальной недостаточности или более грубой задержкой психического развития.

Диагностика

Верификация диагноза требует не только установления формы речевого нарушения, но и основной патологии мозга. Первостепенным для последующего выбора лечебной тактики и выстраивания прогностических предположений является оценка характера и обширности церебрального поражения. Диагностический поиск осуществляется при помощи следующих основных обследований:

  • Неврологический осмотр. Неврологом производится осмотр, тестирование артикуляционной моторики, мимических движений. Определяется ограничение мимики, наличие псевдобульбарного синдрома: дизартрии, дисфагии, дисфонии, сопровождающихся мышечным гипертонусом, повышением нёбного и глоточного рефлексов, появлением феноменов орального автоматизма (сосательного, хоботкового рефлексов). Возможно выявление очагового неврологического дефицита, позволяющего предположить локализацию патологического процесса.
  • Логопедическое обследование. В ходе исследования логопед оценивает состояние артикуляционных органов, устной и письменной речи, слухоречевой памяти. У взрослых псевдобульбарная дизартрия носит преимущественно изолированный характер, не сопровождается расстройством внутренней речи. У пациентов детского возраста часто диагностируется ЗРР, ОНР, ФФН.
  • Нейровизуализация. Наиболее информативна МРТ головного мозга, позволяющая диагностировать зону инсульта, воспалительные очаги, дегенеративные процессы, посттравматические повреждения, опухолевые образования. При противопоказаниях к МРТ проводят КТ головного мозга. Для оценки церебрального метаболизма назначают ПЭТ-КТ.
  • Исследование цереброспинальной жидкости. Забор жидкости производится при люмбальной пункции. Анализ позволяет выявить характерные для нейроинфекций воспалительные изменения, верифицировать возбудителя путем посева на питательные среды, проведения ИФА, ПЦР-диагностики.
  • Оценка мозговой гемодинамики. Необходима при подозрении на хроническую цереброваскулярную недостаточность. По показаниям проводится УЗДГ экстракраниальных сосудов, церебральное дуплексное сканирование, МРТ мозговых сосудов. Снижение церебрального кровотока, особенно в пожилом возрасте, может являться фоновым состоянием и не исключает наличия другой причинной патологии.

При необходимости к диагностике подключаются педиатр, инфекционист, травматолог, генетик. Дифференциальный диагноз проводится в первую очередь с бульбарной дизартрией, наблюдающейся при прогрессирующем бульбарном параличе.

В отличие от неё псевдобульбарная дизартрия характеризуется повышением тонуса и рефлексов, отсутствием атрофий языка, наличием оральных автоматизмов. Мозжечковая дизартрия отличается от псевдобульбарной скандированным характером речи, гипотонией мышц языка.

Основу патологических изменений при корковой дизартрии составляет поиск правильного артикуляционного уклада, который может сопровождаться синкинезиями (сморщиванием лба, высовыванием языка).

Лечение псевдобульбарной дизартрии

Успешная коррекция речевых нарушений невозможна без эффективной терапии причинного заболевания и последовательной реабилитации. Лечебные мероприятия проводятся усилиями невролога, нейрохирурга (при необходимости), реабилитолога, логопеда, нейропсихолога, врача ЛФК, массажиста. Комплексная терапия включает:

  • Этиопатогенетическое лечение. Направлено на устранение этиологического фактора и блокирование механизмов развития заболевания. При нейроинфекциях подразумевает этиотропную антибактериальную, противовирусную терапию, при опухолях, гематомах — радикальное удаление, при инсульте — гемостатическую или тромболитическую терапию.
  • Логопедические занятия. Мышечный гипертонус устраняется при помощи расслабляющего логопедического массажа. Проводится артикуляционная гимнастика, дыхательные упражнения. Осуществляется постановка и доведение до автоматизма артикуляционных укладов проблемных звуков. Последующая логопедическая работа направлена на достижение плавности, эмоциональной выразительности высказывания.
  • Восстановительную терапию. Методами реабилитации служат лечебная физкультура, массаж, рефлексотерапия, использование различных компьютерных тренажёров, психологическое консультирование. Реабилитация осуществляется на фоне нейрометаболической медикаментозной поддержки ноотропами, нейропротекторами, витаминами группы В, по показаниям — сосудистыми фармпрепаратами.

Прогноз и профилактика

Возможность восстановления речевой функции определяется характером причинной патологии. На фоне успешной этиопатогенетической терапии ранняя логопедическая коррекция способствует полному устранению речевого дефекта.

У детей с ДЦП прогноз зависит от тяжести нарушений, регулярности и последовательности проводимой логопедической и нейропсихологической работы. Наиболее неблагоприятен прогноз при прогрессирующих дегенеративных поражениях ЦНС.

Профилактика сводится к предупреждению возникновения заболеваний, вследствие которых развивается псевдобульбарная дизартрия.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/speech-disorder/pseudobulbar-dysarthria

Лпсевдобульбарная дизартрия характеристикаогопедическая работа при псевдобульбарной дизартрии у детей

Дизартрия псевдобульбарная

Неврологи и специалисты в сфере логопедии, при диагностике дисфункций речевого аппарата, вызванных разнообразными нейродегенеративными или неврологическими расстройствами, которые нарушают возможность ого звукового воспроизведения, в первую очередь выделяют псевдобульбарную дизартрию.

Что такое псевдобульбарная дизартрия

Ложная или псевдобульбарная дизартрия — это заболевание, возникающее из-за поражения тех путей, которые помогают в соединении коры головного мозга с ядрами нервных стволов внутри черепа. Причем опасно как одностороннее поражение, так и двухстороннее. При возникновении ложной или псевдобульбарной дизартрии происходит паралич тканей, и характер заболевания может быть следующий:

  1. паретический;
  2. спазматический;
  3. или смешанный.

Как показывают практические обследования, совместно с таким видом дизартрии происходит гипотония мышц речевого аппарата, а также скелетных мускулов, и при этом есть опасность нарастания тонуса.

Характеристика заболевания

Характеристики недуга могут проявляться по-разному, все зависит от стадии, на которой находится дизартрия, и формы ее проявления.

Стадии

Интенсивность симптомов напрямую связана с тем, насколько сильно поражены волокна нервных окончаний кортикобульбарного тракта. Признаки могут по-разному проявляться при каждой степени тяжести.

  • 1 степень присваивается тяжелой стадии;
  • 2 степень – это средняя тяжесть;
  • 3 степень – это легкое проявление заболевания.

И если при диагностировании третья стадия расстройства сказывается только на артикуляции, изменяя ее, то при прогрессировании патологии и отсутствии лечения, через определённый отрезок времени, ситуация ухудшается и напрямую угрожает жизни человека. Осложнения проявляются не только в том, что больной не произносит звуки, а даже в том, что не может осуществить функцию глотания и человек теряет способность питаться самостоятельно.

Формы

В отечественной медицине выделяются следующие формы ложной (псевдобульбарной) дизартрии:

  1. спастическая форма;
  2. стертая;
  3. и описанные выше паретическая и смешанная формы.

Форму и стадию псевдобульбарной дизартрии, а также ее характеристику, может определить только специалист.

Причины появления

К ключевым причинам, которые ведут к появлению псевдобульбарной дизартрии, относится описанное выше поражение кортикобульбарного пути. Ведь именно по нему проходят сигналы от мотонейронов к следующим нервам:

  • тройничному;
  • подъязычному;
  • лицевому;
  • языкоглоточному.

Они располагаются в продолговатом мозге, а именно в бульбарном отделе.

То есть, когда повреждаются нервные волокна, то происходит это по следующим причинам:

  1. Васкулярный характер заболевания.
  2. Либо это связано с демиелинизацией волокон нервных, а точнее их оболочки.

К васкулярным причинам развития заболевания специалисты относят следующие:

  • мозговой двухсторонний инфаркт по типу инсульта ишемического;
  • дегенерация клетки, прогрессирующая из-за наследственной формы заболевания. Данный патогенез связан с мутированием гена Notch 3 на девятнадцатой хромосоме.

Признаки и симптомы заболевания

Для ранней диагностики рассматриваемого недуга важно уловить первые его признаки. К примеру, можно привести такую симптоматику, как:

  1. нарушение моторики в плане артикуляции;
  2. могут быть выявлены непроизвольные движения;
  3. ухудшается моторика по всему телу;
  4. у детей прослеживается слабая степень координации;
  5. затруднена мимика верхней части лицевых мышц;
  6. работа легких не дает сделать глубокий вдох.

Если родители наблюдают у ребенка такие проявления или сам человек начинает замечать у себя подобные странности, то это повод обращения за врачебной помощью.

Диагностика патологии

Обычно в оценке состояния пациента участвуют специалисты двух профилей:

  • невролог, который оценивает поврежденность нервных окончаний;
  • логопед, который оценивает возможности аппарата артикуляции.

На приеме у невролога проводится инструментальное обследование и собирается первичный анамнез. Также специалисты обращаются к тестам, и с помощью них определяют, насколько функционал нейронов, которые отвечают за движение, нормально работает. А также оценивается работа мускулатуры, помогающей в артикуляции.

К примеру, может быть проведен такой тест: доктор специальным шпателем касается разных частей речевого органа пациента, и ответная реакция человека расскажет о степени псевдобульбарной дизартрии.

После этого собирается биологический материал для того, чтобы провести лабораторные исследования, они включают в себя следующие действия:

  1. клинический и биохимический анализ крови;
  2. исследование жидкости из спинного мозга;
  3. при псевдобульбарной дизартрии у детей собирается также генетический материал.

В рамках инструментальной диагностики применяются все методы, которыми можно обнаружить тонкости расстройства. Для того чтобы выявить нервную работу и проводимость в отделах головного мозга, есть такие обследования, как:

  • электроэнцефалография;
  • МРТ и КТ;
  • а также для того, чтобы посмотреть на биоэлектрическую работу волокон мышц и их активность, проводится электромиография.

Такие процедуры позволяют увидеть, как проходит импульс от мотонейронов к нервным окончаниям, а оттуда – к необходимым мышцам.

Всеобъемлющее исследование помогает быстрее выявить причину заболевания и назначить лечение.

Лечение и профилактика

При псевдобульбарной дизартрии как и при подкоркрвой дизартрии наблюдаются значительные отклонения, и не заметить их довольно сложно, поэтому, если родители видят в поведении ребенка какой-то сдвиг, то это повод для срочного обращения к врачу. Причем если нет уверенности в том, какой специалист может помочь, лучше обратиться просто к терапевту, а там опытный диагност уже определит, к какому медицинскому работнику следует направить ребенка.

Ни в коем случае нельзя проводить собственное лечение, тем более медикаментозное. Только после назначения курса терапии можно начинать борьбу с патологией.

Обычный курс должен быть подкреплен логопедическим тренингами в домашних условиях; также можно проводить какие-нибудь процедуры из курса физиотерапии. И если у ребенка обнаружено такое заболевание, то ему необходима постоянная поддержка со стороны родственников.

Опытный врач обязательно снабдит родителей инструкциями о том, как нужно проводить дома лечение.

Обычно домашняя практика состоит из следующих процедур:

  1. массаж во время гимнастики;
  2. комплекс упражнений ЛФК;
  3. логоритмика;
  4. точечный массаж лицевых мышц.

Также ребенку с таким заболеванием полезно плавать в бассейне, но такое действие может быть разрешено только врачом.

К сожалению, при таком заболевании у детей слабеет зрение и нарушается координация. Они сильно отличаются от здоровых детей и могут стать объектом насмешек, поэтому взрослые должны оберегать ребенка от подобного обращения во избежание психологической травмы.

Логопедическая работа при псевдобульбарной дизартрии у детей проводится по следующему курсу:

  • комплекс мероприятий, способствующих нормализации мышечного тонуса;
  • коррекция и развитие мелкой, а также общей моторики;
  • развиваются мимические мышцы;
  • логопед помогает развить нормальное дыхание;
  • формируется грамотная фонетика.

Медикаментозное лечение назначает невролог, и курс препаратов рассчитывается, исходя из индивидуальных особенностей малыша. Такие препараты помогают с активизацией мозга головного и ЦНС.

Одновременно должно проводиться два вида лечения. Это необходимость, которая должна быть покреплена следующими процедурами:

  1. парафиновые аппликации;
  2. прогревание кварцевое;
  3. иглотерапия;
  4. электрофорез.

Так как среди основных причин развития такого заболевания находятся процессы воспаления, то профилактика и предотвращение состоит в том, чтобы внимательно следить за новорожденным, оберегая его от травм и инфекций.

Также женщина и во время беременности должна заботиться о плоде и его правильном развитии, и она обязана избегать ситуаций, которые могут повлечь развитие таких патологий.

Источник: https://blog.oratorskoeiskusstvo.com/narushenie-rechi/psevdobulbarnaya-dizartriya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.