Эклампсия беременных

Содержание

Эклампсия при беременности – варианты и последствия

Эклампсия беременных

Тяжелая форма гестоза при вынашивании плода может стать причиной материнской смертности. Эклампсия при беременности требует оказания экстренной медицинской помощи и немедленного родоразрешения – чтобы спасти маму и малыша необходимо сделать кесарево сечение, избавив женщину от беременности.

Измерение АД у беременной женщины является обязательной процедурой при каждом визите к врачу

Эклампсия при беременности – статистика

Худший вариант гестоза – эклампсия при беременности или в послеродовом периоде (судорожный припадок с потерей сознания и реальным риском смерти). Исходом осложнения могут стать печальные последствия для мамы и малыша (материнская и перинатальная смертность, инвалидизация за счет тяжелой патологии сосудов и почек).

Гестоз при беременности возникает у 7-25% женщин, из которых у 0.1% возникает эклампсический припадок. Важно своевременно выявить первые признаки гестоза, чтобы предотвратить неблагоприятный исход вынашивания плода: при правильном лечении и проведении профилактических мероприятий можно предупредить судорожный припадок.

Группы риска по осложнению беременности

При первом обращении к врачу на фоне желанной беременности и после сдачи всех анализов доктор оценит состояние здоровья женщины, выделив группу риска по тяжелым формам гестоза на основе следующих заболеваний и состояний:

  • ожирение;
  • метаболический синдром;
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • любые виды тромбозов в молодом возрасте (артериальные или венозные);
  • болезни почек (пиелонефрит, гломерулонефрит);
  • тромбофилия (приобретенная или наследственная);
  • многоплодие;
  • возраст старше 40 лет;
  • интервал между деторождением более 10 лет;
  • осложненные формы гестоза в предыдущие беременности.

По общему анализу крови можно предсказать будущие осложнения – следует обратить внимание на следующие показатели:

  1. Низкие тромбоциты (меньше 150);
  2. Высокий гемоглобин (более 140);
  3. Увеличение количества эритроцитов (более 4,5);
  4. Низкое СОЭ (менее 10).

Гемоконцентрация в крови при сроке до 12 недель указывает на высокий риск любой формы гестоза. Эклампсия при беременности возникает во 2-3 триместре, но факторы риска можно выявить на начальных этапах вынашивания плода.

Отеки и изменения на глазном дне помогут врачу поставить точный диагноз и начать лечение

Варианты эклампсии

Осложнения у беременных женщин возникают исподволь – при постоянном наблюдении врач всегда сможет заметить начальные изменения, указывающие на возможность неприятных последствий. Важно обращать внимание на следующие проявления:

  • головная боль с нарушением зрения;
  • внезапно возникшие и прогрессирующие отеки;
  • значительное снижение тромбоцитов в анализе крови;
  • нарастание артериального давления;
  • рвота во 2-3 триместре;
  • нарушение функций печени и почек.

Эклампсия при беременности выражается в следующих вариантах:

  1. Эпизод судорог (даже единичный припадок может стать причиной тяжелых осложнений);
  2. Бессудорожная кома (потеря сознания);
  3. Печеночная патология (любой вариант прогрессирующей гепатопатии);
  4. Мозговые нарушения (по типу инсульта).

Любой вид осложненного гестоза – это прекращение кровотока между мамой и малышом, поэтому крайне важно в максимально короткие сроки оказать медицинскую помощь, чтобы избежать печального завершения беременности.

Эклампсия при беременности – каковы последствия

Вне зависимости от тяжести гестоза, эклампсия при беременности может стать причиной следующих осложнений и последствий:

  1. Плацентарные нарушения (ФПН) с задержкой роста и развития плода;
  2. Несвоевременное отслоение плаценты с сильным маточным кровотечением;
  3. Внутриутробная гибель ребенка из-за прекращения поступления кислорода (асфиксия);
  4. Мозговая кома;
  5. Инсульт (кровоизлияние в мозг);
  6. Острая сердечная недостаточность;
  7. Отек легких;
  8. Тяжелые нарушения функции внутренних органов (печени, почек, легких);
  9. Отслойка сетчатки с утратой зрения.

Учитывая исходы, эклампсия при беременности относится к очень опасным состояниям, часто являющимися причиной смерти мамы и малыша.

Лечебная тактика

Любая терапия направлена на предотвращение тяжелых осложнений. Основная задача врача – вовремя заметить признаки гестоза при беременности и начать эффективное лечение, которое предупредит судорожный припадок. Даже единичный эклампсический эпизод является основанием для проведения экстренного кесарева сечения.

Эклампсия при беременности  – это показания для оперативного родоразрешения, при этом счет идет на минуты: через 15-20 минут от начала судорог у беременной женщины может наступить внутриутробная гибель плода.

Все мероприятия экстренной медицинской помощи необходимо проводить в условиях реанимационного отделения, где можно создать максимум условий для спасения жизни мамы и малыша.

При наличии факторов риска и признаков гестоза на фоне беременности необходимо аккуратно и точно выполнять назначения врача. По показаниям требуется госпитализация в стационар – эклампсия при беременности относится к опасным для жизни состоянием, лечение которого проводится под контролем врача-реаниматолога.

Запись опубликована в рубрике Акушерство и гинекология с метками беременность, осложнения, плод. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Источник: https://parashistay.ru/eklampsiya-pri-beremennosti-varianty-i-posledstviya.html

Неотложная помощь при эклампсии – алгоритм действий и необходимая терапия

Эклампсия беременных

22.05.2018 Даже если Вы не знаете как выглядит эклампсия и преэклампсия у беременных, при любом явном ухудшении состояния женщины Вы должны вызвать скорую помощь.

В настоящее время самой главной проблемой акушерства длительное время наблюдается такая патология, как преэклампсия (ПЭ) и эклампсия у женщины в положении. На всех беременных женщин приходится на случаи преэклампсии 5-10%, и  на эклампсию только 0,05%.

Неотложная помощь при эклампсии во время беременности является скорейшая доставка женщины в больницу.

Преэклампсия – что это такое

При выявлении заболевания «преэклампсия» необходимо соблюдать несколько обязательных критериев: белок в анализах мочи (белок превышает 0,3), увеличение кровяного давления (выше 140/90), гестационный срок вынашиваемой беременности от 20 недель.

Внимание! По статистике, процент смертности беременных и родивших женщин из-за ПЭ в мире составляет примерно 12%, в современных странах эта цифра возрастает до 30%, что остается главной причиной приобретения патологий и потере плода еще в утробе.

Основные предвестники преэклапмсии

Выделяют несколько форм патологии при беременности:

  • Артериальная гипертензия – далее АГ, связанная с фактом беременности, которая проявилась впервые за весь срок беременности без симптомов ПЭ.
  • Хроническая артериальная гипертензия – патология, для которой характерно повышение артериального давления (от 140/90), выявившееся до наступления беременности или перед наступлением 20 недель гестационного периода;
  • Хроническая артериальная гипертензия, с протеканием осложненной преэклампсии;
  • Преэклампсия — далее ПЭ — и эклампсия.

Внимание! При преэклампсии во время беременности имеет большое значение начать принимать меры в течение 24-х часов,  констатировать степень тяжести АГ, для определения способа родов на любом сроке гестации.

Степень тяжести артериальной гипертензии определяется показателями давления:

  • Нормальное давление характеризуется верхним давлением от 140 мм рт.ст. нижним – от 90 мм рт.ст.;
  • Умеренная АГ характеризуется систолическим давлением 140-159 мм рт.ст., диастолическим – 90-109 мм рт.ст.;
  • Тяжелая АГ характеризуется давлением систолы более или равным 160 мм рт.ст. и диастолы более или равным 110 мм рт.ст.

На что обращать внимание беременной и ее родным

Как проявляется преэклампсия.

В области нервной системы возможны такие проявления как:

  • головная боль,
  • боязнь света,
  • судороги,
  • чувство покалывания,
  • ощущение ползания мурашек;

В области сердечнососудистой системы:

  • сердечная недостаточность,
  • повышенное кровяное давление,
  • критически низкий уровень объема крови в организме;

Беременной с заболеваниями почек находятся под пристальным вниманием гинеколога

Со стороны системы мочеиспускания симптомами служат:

  • снижение количества мочи в процессе мочеиспускания или ее отсутствие,
  • присутствие в анализах мочи белка.

В области кровеносной системы такие симптомы как:

  • снижение уровня гемоглобина в крови,
  • значительное снижение количества тромбоцитов и нарушение гемостаза;

В развитии плода возможными симптомами являются:

  • гибель плода в период беременности,
  • внутриутробная гипоксия плода;

В работе ЖКТ симптомами могут быть:

  • боли в области желудка,
  • позывы к рвоте, выход рвотных масс;

Последствия перенесённой тяжелой ПЭ, которые определяют самый неблагоприятный исход: патологии почек, отслойка правильно сформированной плаценты, отек легких, HELLP-синдром, пневмония, кровоизлияние в мозг и другие.

При преэклампсии во время беременности имеет большое значение начать принимать меры в течение 24-х часов

Основные признаки эклампсии

Внимание! При развитии таких симптомов:

  • одышка,
  • боль в груди,
  • в анализе крови — снижение количества тромбоцитов,
  • повышение печеночных ферментов.
  • повышение АД
  • влагалищное кровотечение в любом объеме,

Необходимо предпринимать экстренные меры по их устранению, так как они свидетельствуют о развитии критической ситуации. Чтобы подтвердить диагноз и объективность оценки степени тяжести необходимо провести комплексное обследование.

Первая помощь при эклампсии

Так как осложненный гестоз сопровождается судорогами, то это является основным признаком развития эклампсии. Алгоритм оказания первой помощи до приезда врачей будет следующий:

ДействиеОписание
В случае отсутствия нужных знаний по оказанию доврачебной помощи можно обратиться по номеру 03 для получения консультации и алгоритма действий.
Обратиться в скорую помощь (описать ситуацию подробно, для транспортировки женщины потребуется реанемобиль.
Положить больную на левую сторону тела. Под конечности одеяла и подушки, которые необходимы для смягчения ударов руками и ногами во время приступа. Положение на боку позволяет пене и рвотным массам правильно выходить наружу, не засоряя дыхательные пути.
В короткие паузы между приступами необходимо удалять рвотные массы и слизь из полости рта, для обеспечения дыхания.
При возможности необходимо ввести внутривенную инъекцию магнезии для купирования повторных приступов (в течении 30 минут ввести 20 мл препарата).

Сложности диагностирования эклампсии

Постановка диагноза осложняется тем, что у эклампсии нет специфических симптомов, которые соответствовали бы только ей. Судороги, отеки, и протеинурия могут быть симптомами других заболеваний, не имеющих к гестозу никакого отношения.

Проблема активно изучается гинекологами, проводятся исследования и подсчеты статистики заболеваемости. На сегодняшний день определены несколько главных способов обследования для выявления первоначальной стадии недуга — преэклампсии:

  • Контроль кровяного давления. Для полного утверждения эклампсии необходимо наблюдать за давлением в динамике.
  • Измерение количества белка в анализах мочи именно по суточной пробе (проба по Зимницкому).

В том случае, если подтвердилась преэклампсия, то последующие судорожные припадки будут указывать на то, что заболевание приобрело осложненную стадию – эклампсию.

Терапевтические мероприятия

В настоящее время отсутствуют методы предупреждения и лечения преэклампсии, которые будут эффективными в каждом случае проявления заболевания. Основным и самым главным методом лечения тяжелой формы ПЭ и эклампсии остается вовремя проведенный родовой процесс.

в этой статье содержит информацию о лечении ПЭ и эклампсии.

Лечение заболевания следует направить на выполнение следующих целей:

  • исключение приступов судорог (сульфат магния);
  • определение максимально верной даты родов и метода проведения родоразрешения;
  • терапия гипотензивная (нифедипин, атенолол, метилдопа и др.)

Экстренные ситуации

Когда требуется экстренное родоразрешение. Для принятия решения о проведении экстренных родов с признаками преэклампсии служат кровотечение из родовых путей с риском отслойки полноценно  расположенной плаценты и кислородное голодание ребенка в острой фазе.

По окончанию родовой деятельности у женщин с выраженной формой преэклампсии возможно развитие опасного HELLP – синдрома. Данный диагноз ставится на основе возможных проявлений:

  1. Hemolysis – свободный гемоглобин, находящийся в сыворотке и моче;
  2. Low *Elevated Liverenzimes – избыточное количество печеночных ферментов вида АЛТ и АСТ;
  3. Platelets – недостаточное количество тромбоцитов в крови.

HELLP – синдром, проявления.

Все это, несомненно, определяет высокую актуальность оказания неотложной помощи женщине с признаками эклампсии, HELLP – синдрома, отяжеленной эклампсии, так как именно данные факторы определяют риск смерти роженицы и ребенка.

Беременной женщине и ее родственникам следует внимательно относиться к любым изменениям в ее состоянии. При симптомах преэклампсии и экламсии существует угроза жизни не только ребенку, но и самой женщине. Необходимо знать как распознать такое состояние, и даже в случае сомнений начинать оказывать неотложную помощь.

Источник: https://limbobo.ru/neotlozhnye-sostoyaniya/eklampsia.html

Что такое эклампсия беременных. Причины, симптомы эклампсии при беременности. Лечение эклампсии во время беременности

Эклампсия беременных

Что из себя представляет и чем опасна эклампсия? Как диагностировать и лечить беременных с эклампсией?

Что такое преэклампсия и эклампсия при беременности

Преэклампсия — стойкое повышение АД после 20 недели беременности или вскоре после родов, часто сопровождающееся одним или несколькими из перечисленных ниже проявлений:

  • протеинурия. В моче здоровой беременной белок может присутствовать, но в небольших количествах. Если в суточном объеме мочи обнаруживается 300 и более мг белка, то резонно заподозрить развитие преэклампсии. Впрочем, данный недуг может и не сопровождаться протеинурией;
  • отечность. Больше половины женщин, чьи беременности протекают без осложнений, в той или иной степени отекают. Насторожить должно быстрое увеличение массы тела при визуальном отсутствии ярко выраженных отеков — так называемые скрытые отеки;
  • повышение креатинина. Является следствием нарушения работы почек будущей матери;
  • повышение печеночных трансаминаз. Возникает из-за проблем с функционированием печени;
  • тромбоцитопения;
  • задержка внутриутробного роста плода;
  • головные боли, плохо поддающиеся медикаментозной терапии, головокружения;
  • нарушение зрения или слуха, появление пелены или мушек перед глазами;
  • гиперрефлексия;
  • тошнота, рвота, боль в желудке;
  • одышка, боль в грудной клетке;
  • олигоурия.

Основными критериями постановки диагноза преэклампсия являются артериальная гипертензия, протеинурия, срок беременности 20 недель и более. Выделяют три степени тяжести преэклампсии: легкую, среднетяжелую, тяжелую.

Состояние, при котором на фоне преэклампсии любой степени тяжести развиваются судороги, называется эклампсией.

Преэклампсия и эклампсия во время беременности: патогенез

На сегодняшний день медицина не располагает полными данными касательно причин возникновения преэклампсии. Однако известно, что важную роль в развитии болезни играет неправильное развитие кровеносных сосудов плаценты на ранних сроках беременности.

При имплантации трофобласты проникают через эндометрий в проксимальную область миометрия и достигают конечных ветвей маточных артерий — спиральных артерий, через которые осуществляется питание матки. Трофобласты проникают в спиральные артерии и получают доступ к имеющейся там насыщенной кислородом крови.

В случаях, когда трофобласты являются недостаточно агрессивными в стремлении пробурить дедуциальную оболочку эндометрия или когда спиральные артерии не способны перестроиться из узких тонкостенных сосудов во внушительные каналы, способные вместить колоссальные потоки крови, возникает преэклампсия.

Когда плацента не получает должного доступа к спиральным артериям развивается нехватка кислорода, усугубляющаяся с течением беременности.

Из-за недостатка кислорода клетки плаценты высвобождают молекулы воспалительных факторов.

Эти молекулы попадают в материнский кровоток и изменяют привычный механизм ее кровеносной системы путем повреждения выстилающих внутреннюю поверхность кровеносных сосудов клеток эндотелия. Это приводит к:

  • потере способности контролировать тонус сосудов: им становится сложнее расслабляться, что чревато повышением АД;
  • увеличению проницаемости клеток эндотелия, из-за чего белок проникает в окружающие ткани;
  • проникновению в окружающие ткани жидкости, из-за чего развивается отечность всего тела, уменьшается объем крови, увеличивается ее густота;
  • высвобождению собственных воспалительных факторов поврежденными клетками эндотелия. Это грозит образованием тромбов по всему телу.

Нарушение функции плаценты также крайне негативно влияет на развитие плода.

Осложнения преэклампсии и эклампсии при беременности

Преэклампсия и эклампсия являются одними из наиболее распространенных причин гибели будущих мам в целом и самыми частыми причинами смерти беременных в развитых странах в частности.

Они приводят к таким осложнениям, как:

  1. Инсульт.
  2. Отслойка сетчатки глаза.
  3. Дыхательная, сердечная, почечная, печеночная недостаточность.
  4. Гематома или разрыв печени.
  5. Отслойка плаценты, маточное кровотечение.
  6. Кома.
  7. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
  8. Кислородное голодание плода, приводящее к задержке развития или смерти в утробе матери.

Факторы риска развития преэклампсии и эклампсии при беременности

  1. Многоплодная беременность.
  2. Первая беременность, третья и последующие беременности, беременности с интервалами в 10 и более лет.
  3. Повторная беременность после эклампсии или тяжелой преэклампсии. Риск заполучить осложнение во второй раз хоть и в разы ниже, но все же есть.
  4. Наличие данных заболеваний в анамнезе матери или сестер беременной.

  5. Ожирение.
  6. Сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ревматические болезни, болезни почек или сердечно-сосудистой системы, АФС.
  7. Возраст матери 40 лет и более.
  8. Принадлежность матери к белой расе.
  9. Низкая масса тела матери при рождении.
  10. Пузырный занос.
  11. Хромосомные аномалии плода.
  12. Водянка плода.
  13. Табакокурение.

Профилактика и лечение преэклампсии и эклампсии во время беременности

Как минимум одна из причин развития недуга кроется в аномалии развития сосудов плаценты на ранних сроках беременности. Поэтому лечения как такового нет — состояние женщины нормализуется только после родоразрешения и избавления от плаценты.

По достижении 37 акушерской недели беременности плод считается доношенным, на таком сроке роды показаны женщинам с преэклампсией любой степени тяжести. На более ранних сроках родоразрешение производится лишь при тяжелой преэлампсии или эклампсии — состояниях, когда промедление может стоить беременной ее жизни. В остальных случаях применяются:

  • антигипертензивная монотерапия с использованием метилдопы, лабеталола, нифедипина, гидралазина;
  • противоэпилептическая терапия с использованием сульфата магния во время схваток и в течение суток после родов. Единого мнения о том, чего больше от такой терапии: пользы или вреда, на данный момент нет;
  • глюкокортикоиды для раскрытия легких плода;
  • при наличии преэклампсии или эклампсии в личном анамнезе в профилактических целях рекомендуется принимать по 60–100 мг ацетилсалициловой кислоты в виде таблеток с кишечнорастворимой обладкой ежедневно, начиная с 20 недели и по 2 г чистого кальция ежедневно, начиная с 16 недели.

Доказано, что ранее пользовавшиеся популярностью диеты с отказом от соли, ограничение жидкости, регулярный прием диуретиков негативно влияют на состояние беременной.

Вывод

Преэклампсия, способная прогрессировать в эклампсию при беременности, согласно отзывам, иногда может протекать бессимптомно. Во избежание страшных последствий крайне важен регулярный контроль АД для своевременного обнаружения проблемы и принятия мер.

Благоприятный исход для повторной беременности после эклампсии не исключен. Для повышения шансов на успех рекомендуется принимать небольшие дозы ацетилсалициловой кислоты и кальций.

Источник: https://beremennuyu.ru/chto-takoe-eklampsiya-beremennyh-prichiny-simptomy-eklampsii-pri-beremennosti-lechenie-eklampsii-vo-vremya-beremennosti

Преэклампсия и эклампсия во время беременности и после родов

Эклампсия беременных

Преэклампсия — одно из тяжёлых заболеваний, которое может существенно навредить здоровью ребёнка и матери. Зачастую оно появляется у беременных во втором и третьем триместре или же в послеродовой период и основывается на сильном повышении кровяного давления, повреждении почек и возникновении других проблем со здоровьем.

За последнее время рост заболеваемости преэклампсией увеличился приблизительно с 7% до 20%. Большинству женщин не удаётся выявить заболевание до момента его активного развития.

Нередко женщина путает признаки преэклампсии с тяжелым протеканием беременности. При возникновении каких-либо сомнений, стоит немедленно обратиться к врачу. Для снижения риска возникновения подобного состояния, следует пройти диагностику и профилактику ещё до беременности.

Факторы риска

Чтобы обезопасить себя от возникновения преэклампсии, стоит регулярно проходить медицинское обследование, особенно если вы относитесь к тем категориям женщин, которые наиболее подвержены риску появления заболевания во время беременности.

Перечисленные факторы не оказывают явного влияния на возможность развития преэклампсии, так как каждый случай индивидуален. Но даже если беременная женщина не попадает в зону риска, заболевание может проявить себя.

Основные факторы риска:

  1. Роды в первый раз (с опасением возраст до 18, а также после 35 лет);
  2. Появление преэклампсии ранее у самой женщины или её родственниц (мама, бабушка, сестра);
  3. Многоплодная беременность (двойня, тройня и т. д.

    );

  4. Акушерские осложнения (пузырный занос, водянка плода);
  5. Заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия);
  6. Сахарный диабет;
  7. Ожирение;
  8. Болезни почек (хронический пиелонефрит, поликистоз почек и др.

    );

  9. Аутоиммунные и аллергические заболевания (артрит, астма и различные аллергии).

Симптомы заболевания

Если заболевание не начать лечить вовремя, это может привести к серьёзным последствиям. Ввиду того что преэклампсия может выражаться в трёх состояниях, симптоматика для каждого из них различна.

Легкая степень преэклампсии характеризуется следующими признаками:

  • повышение давления до 160/90 мм рт.ст.;
  • слабые отеки (стопы, голени, кисти);
  • умеренная протеинурия (мочеиспускание с большим количеством белка).

Средняя форма:

  • повышение давления до 170/110 мм рт. ст.;
  • возникновение проблем с почками, мочеиспускание становится слабее;
  • повышение креатинина в крови;
  • распространение отеков на переднюю брюшную стенку, руки.

Тяжелая степень заболевания (наиболее опасная):

  • повышение давления выше 170/110 мм рт.ст.;
  • сильными отеками (отек лица, рук и ног, заложен нос и др.);
  • протеинурия;
  • головная боль и тяжесть в височной области;
  • сильные болевые ощущения в области правого подреберья;
  • тошнота, рвота;
  • уменьшение количества мочи;
  • нарушение зрения (вспышки света, нечеткость и размытость зрения);
  • снижение реакции или, наоборот, перевозбуждение;
  • редко желтуха.

Патогенез преэклампсии: как протекает болезнь

На сегодняшний день существует более 30 причин и теорий возникновения преэклампсии. В некоторых случаях такое заболевание может вызвать сильные судороги и привести к эклампсии.

Эклампсия – это наиболее опасная форма заболевания, которая возникает при отсутствии должного лечения. Может привести к смерти как плода, так и матери.

В развитии преэклампсии спазм сосудов имеет важное значение. Причиной этому становится нарушение выработки гормонов, которые направлены на регулирование тонуса сосудов. Помимо этого, значительно возрастает вязкость и свертываемость крови.

Теории патогенеза:

  1. Гормональная
  2. Нейрогенная
  3. Иммунологическая
  4. Плацентарная
  5. Генетическая

Нейрогенная и гормональная теории объясняют появление патологий на уровне органов. Генетическая и иммунологическая направлены на клеточный и молекулярный уровень. Однако единолично перечисленные теории не могут существовать: они эффективно дополняют друг друга, но не взаимоисключают.

Классификация

В международной классификации заболеваний (МКБ 10) существует три состояния преэклампсии: легкое, среднее и тяжелое.

  1. Легкая (умеренная) степень:

    Повышение давления, протеинурия до 1 г/л. В анализе значительно увеличивается количество тромбоцитов (от 180х109/ л). Слабая степень преэклампсии, зачастую, протекает бессимптомно, тем самым препятствуя беременной оперативно узнать о развивающемся заболевании. В связи с этим на протяжении всей беременности стоит чаще посещать лечащего врача.

  2. Средняя степень:

    Большое количество белка в моче (около 5 г/л). Тромбоциты возрастают со 150 до 180х109/л. Также увеличивается креатинин от 100 до 300 мкмоль/л.

  3. Тяжелая преэклампсия – самый опасный вид:

    Белка в моче становится в несколько раз больше (от 5 г/л), уровень креатинина переваливает за 300 мкмоль/л. Если на последней стадии неэффективно прибегать к лечению, заболевание может перейти в эклампсию.

Послеродовая преэклампсия

Как правило, преэклампсия возникает во время беременности. Однако встречаются случаи, когда заболевание появляется после родов. Оно проявляется следующим образом: поднимается давление, появляется мигрень, головная боль и боли в верхней части живота, начинаются проблемы со зрением и пр. Также важным фактором является то, что отмечается стремительный набор веса (до 1 кг в неделю).

В большинстве случаем, симптоматика в послеродовой период не отличается от симптоматики преэклампсии во время беременности. Перенеся подобное заболевание, необходимо пройти курс восстановления.

Не стоит надеяться на то, что “после родов все пройдет”. К сожалению, риск возникновения осложнений, особенно в первые 2 недели после родов, остается большим.

Поэтому необходимо дальнейшее лечение в стационаре, а после – в амбулаторных условиях под наблюдением лечащего врача.

Профилактика преэклампсии

Чтобы уменьшить или исключить риск возникновения преэклампсии, стоит позаботиться о профилактике заранее:

  1. Подготовка к беременности (обследование у врача, диагностика имеющихся заболеваний).
  2. Эффективное лечение выявленных заболеваний до наступления беременности.
  3. Обязательная постановка женщины на учет в ближайшей или выбранной женской консультации.
  4. Регулярное посещение гинеколога (минимум 1 раз в месяц).
  5. Выполнение всех указаний врача (анализы, исследования, лечение).

Соблюдая предложенные рекомендации, можно обезопасить себя и своего будущего ребенка.

Лечение заболевания

Пациенткам с умеренным типом преэклампсии врач назначает постельный режим. Беременной нужно как можно больше времени проводить лежа на спине. В такой позиции маточный кровоток и сердечный выброс увеличиваются в несколько раз, в связи с чем начинает нормализоваться давление у матери.

Положение лежа на спине способствует улучшению маточно-плацентарной функции, положительно влияет на рост плода и метаболизм.

Госпитализация происходит только в том случае, если беременная не в состоянии самостоятельно посещать врача или соблюдать постельный режим дома. Однако при ухудшении состояния и перерастании легкой преэклампсии в тяжелую, пациенткам требуется немедленное посещение врача.

Что касается стационарных условий, то проводится аналогичное лечение, однако нормализация состояния наступает гораздо быстрее, так как при должном контроле меньше шансов получить осложнения.

Источник: https://babyke.net/beremennost/protekaniye/preeklampsiya-pri-beremennosti.html

Эклампсия и преэклампсия — причины, симптомы, последствия — у беременных

Эклампсия беременных

Эклампсия и преэклампсия — причины, симптомы, последствия — у беременных

Звёздочки замелькали перед глазами. Голова в области висков заболела. Слабость в теле появилась. Как-то нехорошо стало, и ощущения странные в животе. Малыш неожиданно притих.

На дисплее прибора для измерения артериального давления застыли цифры 160 на 100. Прилечь, полежать, может быть, потихоньку пройдёт. Ни в коем случае, не надо терять время.

Только немедленный вызов экстренной помощи может спасти малыша и женщину, потому что эклампсия не щадит никого.

Эклампсия: что это?

Беременность для организма женщины – это серьёзное испытание для всех органов и систем. В большинстве случаев организм перестраивается на вынашивание, и все компенсаторные механизмы работают нормально.

Но в небольшом проценте случаев происходит декомпенсация функций и развивается гестоз (или, как его раньше называли, поздний токсикоз), крайним проявлением которого является эклампсия. Её основные проявления – потеря сознания и судороги на фоне высокого артериального давления.

Однако до появления этих симптомов практически всегда есть преэклампсия, которая проявляется множеством разнообразных симптомов. На них надо обращать внимание и немедленно реагировать.

Преэклампсия и эклампсия: каковы причины?

Однозначных и чётких причин, приводящих к гестозу и эклампсии, нет. Однако есть определённые факторы, способствующие развитию этих крайне неприятных состояний.

1. Наследственные факторы

Доказано, что если у матери была эклампсия, то и у дочери риск очень высок. Передаваемые по наследству дефектные гены определяют предрасположенность женщины к осложнениям беременности.

2. Иммунные факторы

Склонность к аутоиммунным процессам в организме может стать фоном для развития гестоза с нарушением компенсаторных механизмов приспособления к беременности.

3. Факторы высокого риска

Болезни внутренних органов, имеющиеся до беременности, в той или иной степени провоцируют развитие гестоза и эклампсии. Из них следует отметить:

    -сосудистые болезни, из которых наиболее важное значение имеют артериальная гипертензия, склонность к тромбозам, снижение количества тромбоцитов, наличие доказанной лабораторными методами тромбофилии;-эндокринные болезни, проявляющиеся в виде сахарного диабета, ожирения и метаболического синдрома;-болезни почек, из которых нужно отметить хронический пиелонефрит и гломерулонефрит.

К факторам риска необходимо отнести и осложнения, которые были у женщины при предыдущих беременностях. В частности, если в прошлый раз был гестоз и преэклампсия, то при всех следующих беременностях следует ожидать эти осложнения.

Преэклампсия: каковы проявления?

1. Субъективные проявления или что будет чувствовать женщина

На фоне беременности у женщины может быть множество разнообразных неприятных ощущений, но нужно быстро реагировать при возникновении следующих жалоб, особенно, если они возникают после 20 недель беременности и сочетаются друг с другом:

    — мелькание звёздочек или мушек перед глазами;— сильные головные боли;— тошнота и рвота;— боли в верхних отделах живота.

2. Объективные проявления или что заметит врач

При каждом стандартном осмотре в женской консультации врач проверяет прибавку веса, артериальное давление и наличие отёков. Из анализов оценивается сданный накануне общий анализ мочи. По этим данным можно выявить проявления гестоза и преэклампсии:

    — повышение артериального давления;— выраженную прибавку в весе;— наличие отёчности тканей;— появления белка в моче.

Даже только при наличии субъективных ощущений женщины и повышенного давления необходимо вызывать карету скорой помощи и оказывать беременной женщине экстренную помощь. Если же есть отёки и белок в моче, то это ещё больше усугубляет тяжесть гестоза.

Эклампсия: как проявляется?

Одно из самых опасных для жизни матери и плода осложнений при беременности проявляется всеми симптомами преэклампсии, к которым присоединяются потеря сознания и судорожный синдром, выражаемый в виде припадка судорог при сроке более 20 недель при отсутствии у женщины эпилепсии до беременности. Как правило, этот крайний вариант осложнений беременности бывает в тех случаях, когда женщина не наблюдается в женской консультации и крайне безответственно относится к себе и своему малышу.

Преэклампсия и эклампсия: каковы осложнения?

1. Со стороны плода

Первое, что нужно понять – малыш в этой ситуации очень сильно страдает. По сути, повышение артериального давления – это спазм всех сосудов в организме. Кровь, которая несёт ребёнку кислород, перестаёт к нему поступать. Малыш испытывает выраженное кислородное голодание, что может стать причиной:

    — фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода;— угрожающей асфиксии плода;— внутриутробной смерти.

2. Со стороны матери

Органы и системы беременной женщины при остром сосудистом спазме испытывают не меньший кислородный стресс. В зависимости от того, в каких местах организма нарушается кровообращение, можно выделить следующие грозные осложнения:

    — нарушение мозгового кровотока с развитием инсульта;— нарушения зрения вплоть до отслойки сетчатки;— изменение кровотока в области сердца и лёгких с развитием сердечной и дыхательной недостаточности;— нарушение функции печени с возникновением желтухи, разрушением клеток печени и развитием печёночной недостаточности;— изменение функционирования почек, приводящее к почечной недостаточности и резкому снижению количества образующейся мочи;— нарушение кровотока в плаценте, которое становится причиной преждевременной отслойки плаценты и кровотечению из матки;— развитие тотального внутрисосудистого свёртывания, что будет причиной образования тромбов в любом месте организма.

Любое из этих осложнений может привести к тяжёлой патологии и смерти женщины, поэтому так важно вовремя заметить и среагировать на минимальные симптомы преэклампсии.

Преэклампсия и эклампсия: какова тактика?

1. Помощь до акушерского стационара

Если беременная женщина, находясь дома, ощутила головную боль, появились мушки перед глазами, то следует измерить артериальное давление. При любых показателях, превышающих норму (120 на 80), необходимо вызывать карету скорой помощи. Не нужно принимать таблетку, снижающую давление. Это будет потерянное время, которое так необходимо для спасения здоровья и жизни.

https://www.youtube.com/watch?v=IBez4C8GhEU

Если женщина пришла на приём в женскую консультацию с жалобами, и врач обнаружил высокое давление, то женщину домой не отпустят. Будет вызвана бригада реанимационной скорой помощи.

До приезда экстренной помощи женщину с преэклампсией нужно обеспечить строгим постельным режимом и лечением, направленным на снижение артериального давления.

Бригада реаниматологов окажет неотложную помощь на месте, затем на носилках (беременную женщину с преэклампсией категорически нельзя перемещать в вертикальное положение и вести к машине своими ногами) доставит к реанимобилю и отвезёт в перинатальный центр.

Если вдруг начались судороги, то вне зависимости от того, кто рядом с женщиной, необходимо выполнить следующие мероприятия:

    — незамедлительно вызвать экстренную медицинскую помощь;— постараться максимально защитить женщину от травм и повреждений, не стараясь активно удерживать её;— повернуть женщину на левый бок, чтобы предотвратить западение языка с нарушением дыхания и попадание рвотных масс в горло;— по окончании судорог с помощью салфетки или носового платка очистить ротовую полость женщины от рвотных масс, чтобы она смогла нормально дышать.

2. Помощь в перинатальном центре

При поступлении беременной женщины с преэклампсией в перинатальный центр первым делом нужно обеспечить стабильное артериальное давление. Часть лекарственных препаратов уже было введено реаниматологом скорой помощи, поэтому лечение назначается с учётом этого.

Далее нужно быстро оценить состояние женщины и плода, чтобы принять решение о способе родоразрешения. Необходимо понимать, что единственный способ сохранить жизнь женщине и малышу – это быстрое избавление организма женщины от беременности. Решение о тактике ведения принимают совместно врач акушер и врач анестезиолог-реаниматолог.

Если у женщины доношенный срок беременности, готовы родовые пути, хорошее состояние плода и сохраняется стабильное артериальное давление, то возможны роды естественным путём. Хотя это благоприятное сочетание факторов бывает очень редко.

При недоношенной беременности и возможности удерживать артериальное давление в пределах нормы, врачебный консилиум может принять решение об отсрочке родоразрешения, чтобы постараться максимально подготовить лёгкие плода с помощью специальных препаратов, ускоряющих созревание лёгочной ткани.

Если же создаются неблагоприятные условия, то выполняется экстренное кесарево сечение. К показаниям к оперативному родоразрешению относятся:

    — наличие хотя бы одного судорожного припадка;— отслойка плаценты с кровотечением;— угрожающая асфиксия или выраженное страдание плода по результатам ультразвукового исследования или по данным кардиотокографии;— отёк и кровоизлияния на глазном дне при осмотре врача-окулиста;— симптомы преэклампсии, которые не проходят в течение 6-12 часов интенсивного лечения;— осложнения гестоза с развитием почечной и печёночной недостаточности.

Кроме родоразрешения нужно проводить весь комплекс лечебных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и жизни женщины. Эту помощь оказывает врач анестезиолог-реаниматолог.

При возникновении судорожного синдрома с потерей сознания, развитием тяжёлых осложнений со стороны жизненно важных органов (сердце, лёгкие, головной мозг) женщина переводится на искусственную вентиляцию лёгких (ИВЛ) с проведением всего комплекса реанимационной лечебной помощи.

Преэклампсия и эклампсия: что будет в послеродовом периоде?

После рождения ребёнка необходимо продолжать лечение, потому что даже при отсутствии беременности может произойти судорожный припадок. И это риск сохраняется в ближайшие 2 недели после родов.

Первую неделю лечебные мероприятия осуществляются в условиях реанимационного отделения или в палате интенсивной терапии. Затем возможен перевод в послеродовую палату при условии положительной динамики.

Как правило, при наличии осложнений со стороны органов и систем у женщины, необходимо дальнейшее лечение в профильном стационаре (в кардиологии, нефрологии или неврологии). В дальнейшем реабилитация проводится в амбулаторных условиях под контролем врача акушера-гинеколога, участкового терапевта и профильного специалиста.

Преэклампсия и эклампсия: каковы исходы и последствия?

1. Для плода

Последствия для ребёнка во многом зависят от быстроты оказания медицинской помощи, поэтому так важно своевременно среагировать на первые проявления преэклампсии.

Шансы на сохранение жизни плода очень высоки, если сразу же при первых симптомах вызвать скорую помощь и оказаться в акушерском стационаре.

У малыша чрезвычайно мало шансов на выживание, если судорожный припадок случился вдали от родильного дома, когда невозможно в ближайшие минуты произвести кесарево сечение.

2. Для матери

Последствия для женщины могут оказать влияние на всю оставшуюся жизнь. Особенно это касается последствий самого тяжёлого варианта — эклампсии. Нарушения кровообращения, даже кратковременные, скажутся на функциях органов и систем, став причиной для следующих болезней:

    — гипертоническая болезнь с постоянным приёмом гипотензивных таблеток;— патология почек с наличием белка и лейкоцитов в анализе мочи;— патология нервной системы, обусловленной мозговой гипоксией;— патология сердечно-сосудистой системы с повышенным риском тромбозов в любой части организма;— патология печени с развитием эндокринных болезней.

Сложность в том, что после перенесённой преэклампсии и эклампсии часть проблем в организме невозможно обнаружить. Скрытая недостаточность в каком-либо органе может постепенно проявляться в течение, как минимум, ближайших пяти лет.

Поэтому одним из строгих рекомендаций для женщины является обязательная контрацепция, чтобы следующая желанная беременность наступила не ранее, чем через пять лет.

И всё это время следует находиться на диспансерном учёте у терапевта с регулярным обследованием с использованием лабораторных и диагностических методов выявления патологии.

Преэклампсия, проявляющаяся определёнными жалобами и повышением артериального давления, является причиной для вызова экстренной помощи вне зависимости от срока беременности.

Возникновение судорожного припадка с потерей сознания, являющиеся признаками эклампсии, резко снижают возможности врачей по спасению жизни матери и плоду.

Только оказанная своевременно медицинская помощь может гарантировать женщине сохранение здоровья и жизни, а также даст реальный шанс на выживание малышу.

Источник: http://ya-mamochka.com/eklampsiya-i-preeklampsiya-prichiny-simptomy-posledstviya-u-beremennyx/

Эклампсия беременных

Эклампсия беременных

Эклампсия беременных – острое токсическое состояние, которое обычно развивается в конце беременности, послеродовой период или непосредственно во время родов.

Оно характеризуется внезапным повышением артериального давления на фоне нефропатии и водянки.

Это заболевание является наиболее тяжелой формой гестоза и сопровождается судорогами(похожими на эпилептические), потерей сознания, иногда даже комой.

Причины эклампсии беременных

Обычно такое опасное для жизни состояние возникает у женщин, имеющих заболевания почек (острый нефрит, нефропатия, редко – хронический нефрит). При этом артериальное давление повышается до такой степени, что грозит летальным исходом и матери, и малышу. Дело в том, что внезапная гипертензия вызывает спазм мозговых сосудов, нарушение кровообращения и, как следствие, отек мозга.

Также риск развития эклампсии беременных присутствует:

  • При многоплодии;
  • Во время первых родов;
  • При ранней или поздней (после 40 лет) беременности;
  • При наличии у будущей мамы таких хронических патологий, как диабет, заболевания почек, болезни сердечно-сосудистой системы, гипертензия;
  • При ожирении и неправильном питании.

Обычно эклампсическому припадку предшествует состояние преэклампсии: за несколько часов до ухудшения состояния беременная испытывает сильные головные боли, перед глазами мелькают черные точки, снижается острота зрения, появляются неприятные ощущения в подложечной области. О преэклампсии также говорят при повышенном артериальном давлении, наличии у женщины отеков и присутствии в моче белка.

Судороги с потерей сознания являются наиболее характерными для эклампсии симптомами. Развивается судорожный приступ в определенной последовательности и имеет три фазы. Сначала начинают мелко подергиваться мышцы лица, затем происходит сокращение верхних конечностей, после чего судороги охватывают все мышцы тела. Дыхание при этом нарушается или полностью отсутствует.

Судорожные симптомы эклампсии беременных нередко сопровождаются пеной изо рта. Больная теряет сознание, зрачки глаз расширяются. После припадка женщина на некоторое время погружается в коматозное состояние, которое может переходить в новый приступ. Случается, что беременная остается более суток в коме и за это время у нее происходит несколько судорожных припадков.

Любой внешний раздражитель становится причиной очередного приступа эклампсии: яркий свет, резкие звуки, сильные отрицательные эмоции. Случается он даже во время родов и влечет за собой нарушение нормального функционирования почек. Кровяное давление женщины приходит в норму только через несколько недель родоразрешения.

Признаки приближающегося припадка эклампсии беременных:

  • Быстрая утомляемость;
  • Повышенная сонливость;
  • Тошнота, рвота;
  • Развитие отеков;
  • Наличие белка в моче.

Наиболее серьезным осложнением заболевания считается так называемый HELLP-синдром, при котором происходит разрушение эритроцитов, резкое уменьшение количества тромбоцитов в крови, в результате чего снижается свертываемость крови, нарушается работа печени, а это несет для женщины серьезную опасность при родах.

Лечение эклампсии беременных

Так как эклампсия беременных отличается внезапностью и стремительным развитием, то традиционные методы обследования будущих мам (УЗИ, гинекологический осмотр) не имеют особой эффективности. В диагностике заболевания в основном опираются на типичные проявления патологии, в затруднительных случаях прибегают к ЭКГ и анализу мочи.

Лечение эклампсии беременных направлено на стабилизацию состояния женщины и купирование судорожных припадков.

Лечебная терапия должна проводиться под присмотром персонала, в отдельном, изолированном от внешних раздражителей помещении.

Все необходимые медицинские процедуры: измерение артериального давления, проведение инъекций, введение катетера, как правило, осуществляются под местным обезболиванием.

В отличие от обычной гипертонии, лечение преэклампсии и эклампсии беременных мочегонными средствами неэффективно, точно так же как и назначение диеты с низким содержанием соли.

При тяжелой форме преэклампсии беременную госпитализируют. Лечебные мероприятия осуществляются с помощью инфузионной и антигипертензивной терапии. Кроме того, необходим прием глюкокортиоидов.

Вводимые внутривенно жидкости и сульфат магния обычно уменьшают проявление симптомов эклампсии беременных.

Пациенткам назначают постельный режим, во время которого рекомендуют лежать на левом боку: в таком положении оказывается меньше давления на нижнюю полую вену, что способствует улучшению кровообращения.

Неотложная помощь женщине в случае наступления приступа включает определенную последовательность действий:

  • Срочно вызовите врача;
  • Тем временем уложите больную на ровную поверхность, под голову поставьте подушку;
  • Во избежание западания языка, ротовую полость зафиксируйте с помощью шпателя или роторасширителя. Подойдет ложка или палка, которую нужно обернуть чистым носовым платком;
  • После окончания приступа удалите изо рта пену, слизь и рвотные массы с помощью марли, смоченной в растворе фурацилина.

При эклампсическом припадке обычно проводится сердечно-легочная реанимация в сочетании с терапией, направленной на восстановление нормального функционирования мозга.

Источник: https://lady7.net/jeklampsija-beremennyh.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.