Экстирпация матки

Содержание

Экстирпация матки

Экстирпация матки

Гинекологические заболевания могут лишить женщину счастья материнства. Существует ряд из них, подлежащие хирургическому лечению. Опасность представляют доброкачественные и злокачественные новообразования матки, когда единственным методом лечения может оказаться экстирпация.

Современная медицина имеет в арсенале техники оперативных вмешательств, сохраняющих этот важный детородный орган, но существуют заболевания, когда их применить невозможно.

Определение

Экстирпация матки, что это такое, интересуются пациентки. Это сложная гинекологическая операция, травмирующая организм женщины, которая применяется по строгим медицинским показаниям с целью лечения, спасения жизни или ее продолжения.

В ходе экстирпации матки орган удаляется полностью, может быть проведено удаление придатков по индивидуальным показаниям. Существует расширенная экстирпация матки — операция Вертгейма, ее применяют в онкологической практике.

Показания

Экстирпацию проводят лапароскопическим, абдоминальным или влагалищным доступом. Показаниями для операции являются:

  • Рецидив гиперплазии эндометрия в постменопаузе.
  • Множественная фибромиома матки, превышающая размеры 14 нед. беременности с перешеечным расположением узлов.
  • Матка Кувелера.
  • Злокачественные образования тела и шейки матки.
  • Воспалительные заболевания матки, угрожающие распространением процесса на другие органы и системы.
  • Сочетание фибромиомы с заболеваниями шейки матки.
  • Тяжелая форма эндометриоза, вторая стадия рака яичников.

В каждом конкретном случае перечень этих показаний может быть расширен. Существуют ситуации, в которых хирург должен принять решение в течение нескольких минут – акушерские кровотечения.

Показания и выбор оперативного доступа зависят от степени тяжести заболевания, состояния женщины, возможных осложнений и наличия необходимых условий для оперативного вмешательства. Любые воспалительные заболевания, тяжелые состояния женщины являются противопоказанием для этого метода лечения.

Подготовка

Экстирпация матки может быть проведена в плановом и ургентном порядке. Если ее планируют заранее – проводят лабораторное и инструментальное обследование.

Гинекологическое обследование включает в себя бимануальный осмотр, мазки на степень чистоты влагалищной флоры, атипичные клетки, урогенитальные инфекции, расширенную кольпоскопию, сонографию органов малого таза, диагностическое выскабливание полости матки.

Для общеклинического обследования рекомендуют провести: анализ крови на реакцию Вассермана, общий анализ крови и мочи, определение уровня глюкозы, электролитов, биохимических показателей в сыворотке крови, исследование свертывающей системы, обследование на гепатиты, ВИЧ, осмотр анестезиолога, терапевта, ЭКГ, флюорографию.

При необходимости назначают предоперационную подготовку, осмотр других специалистов.

Женщинам, имеющим варикозное расширение вен, для уменьшения тромбообразования рекомендуют провести курс лечения антикоагулянтами, венотониками, препаратами, улучшающими микроциркуляцию.

Обязательным компонентом предоперационной подготовки у таких пациенток является ношение эластичных бинтов и компрессионного белья.

Вечером накануне операции за 8-10 часов очищают кишечник с помощью клизмы, удаляют волосы над лобком и на наружных половых органах, принимают успокоительные препараты, назначенные анестезиологом с целью предоперационной подготовки, положительно настраиваются психологически.

Процедура

Операция заключается в удалении тела и шейки матки, проходит в операционной при гинекологических отделениях хирургического профиля. В операционной пациентку укладывают на операционный столик, операционное поле обрабатывают антисептиками, накрывают стерильным бельем. Проводят анестезию.

При лапаротомии делают разрез брюшной полости, осматривают органы малого таза. В рану вводят расширитель, организовывают доступ к матке и придаткам. Матку фиксируют хирургическими инструментами, отводят кзади и влево. На правое ребро матки накладывают зажимы и контрзажимы, в них должны попасть круглая связка матки, сосуды, маточная труба и собственная связка яичника.

Пересекают их между зажимами. Отводят орган в противоположную сторону и проделывают эту манипуляцию с другой стороны. Эти культи прошивают и перевязывают. Проверяют ход мочеточников во избежание ранения при пересечении связок. Приступают к этапу пересечения сосудистых пучков. Для этого накладывают на них зажимы и контрзажимы, пересекают между ними сосуды и прошивают шовным материалом.

После чего рассекают брюшину пузырно-маточной складки, опускают мочевой пузырь книзу, по шейке матки, бережно отслаивая его. Сзади вскрывают листок широкой маточной связки по направлению к крестцово-маточным связкам, пересекают их, контролируя ход мочеточника, лигируют.

Следующим этапом является пересечение и прошивание кардинальных связок, находящихся у шейки матки, после чего приступают к вскрытию влагалищных сводов. Шейку матки фиксируют и постепенно отсекают от сводов, накладывая зажимы на них. Матку удаляют из операционной раны. В открывшееся влагалище вводят тампон с йодонатом, который удаляют после окончания операции.

Проводят ушивание кровоточащих сосудов передней, задней и боковой стенок влагалища, ушивают стенки между собой. Прикрывают их за счет ранее отсеченных и опущенных пузырно-маточной складки и широких маточных связок. Послойно ушивают брюшную полость. По показаниям оставляют дренаж для контроля гемостаза, на рану накладывают повязку. Выводят пациентку из анестезии.

Осложнения

Каждое оперативное вмешательство имеет риск осложнений и экстирпация матки не исключение. К ним относятся:

  • Кровотечение.
  • Ранение мочеточника и мочевого пузыря.
  • Гематомы.
  • Нагноения.
  • Перитонит, сепсис.
  • Тромбоэмболии.

Избежать осложнений можно при хорошей подготовке и технике выполнения операции при соблюдении асептических (стерильных) условий во время ее проведения и правильного ведения послеоперационного периода.

В первые дни после операции проводят адекватное обезболивание, бинтование нижних конечностей эластичными бинтами для предупреждения тромбоэмболии, с этой целью рекомендуют антикоагулянты и ношение компрессионного белья в течение всего времени пребывания в стационаре до выписки. Инфузионную терапию назначают на двое, трое суток при отсутствии других показаний.

Послеоперационную рану обрабатывают и накладывают стерильные повязки. Для улучшения работы кишечника и профилактики спаечного процесса – рекомендуют со вторых суток вставать и двигаться по палате. Проводят мягкую стимуляцию кишечника. Режим питания назначается оперировавшим гинекологом, зависит от операционного доступа и возможных осложнений по ходу операции.

Экстирпацию считают травмирующей операцией, если есть возможность более щадящего лечения – рекомендуют ампутацию, когда орган удаляют не полностью. В этом случае остается шейка матки. Вопрос по удалению придатков решают индивидуально.

При использовании любой из этих техник после операции рекомендуют некоторые ограничения в повседневной жизни – поднимать тяжести весом не более 3 килограммов, в течение двух месяцев после операции не жить половой жизнью, в это время не купаться в открытых водоемах, не загорать.

Рекомендации

По истечении двух месяцев после операции необходимо для профилактики поздних послеоперационных осложнений заняться физическими упражнениями. Для этих целей подходят йога, пилатес. Матка предназначена только для вынашивания плода, женщину после ее удаления не считают инвалидом. Она полноценно может жить половой жизнью, испытывая удовольствие.

Если во время операции были удалены яичники у пациенток репродуктивного возраста – назначают заместительную гормонотерапию, в этом случае исключена возможность иметь детей. После экстирпации матки без удаления придатков женщина может иметь ребенка, воспользовавшись услугами суррогатного материнства.

Источник: //uterus2.ru/surgery/matki-ekstirpatsiya.html

Виды гистерэктомии

Проведение этой операции подразумевает несколько вариантов. В соответствии с тем, насколько велико количество удаляемых внутренних органов, операцию называют:

  • надвлагалищная ампутация матки (с сохранением ее шейки);
  • тотальная экстирпация — удалению подвергаются шейка и тело матки;
  • гистеросальпингоовариэктомия — ампутация маточных труб, яичников, шейки и тела матки;
  • радикальная гистэрэктомия — удаляются все вышеперечисленные органы, включая верхнюю треть влагалища, ближайшую к ней тазовую клетчатку и лимфоузлы.

По методу проведения экстирпацию матки подразделяют на следующие виды:

  • открытый лапаротомический;
  • экстирпация лапароскопическим методом;
  • гистэрэктомия, выполненная через влагалище;
  • влагалищная с использованием лапароскопического оборудования.

При любом из этих вариантов, женщина после операции не способна забеременеть. Поэтому при максимальной возможности, у женщин детородного возраста стараются проводить органосохраняющую операцию.

Показания и противопоказания к операции

Чаще всего поводом к операции являются следующие заболевания:

  • злокачественные новообразования женской половой системы;
  • множественные миомы с сопутствующими патологиями шейки матки (изменения ее формы из-за рубцов, гипертрофии и т. д.);
  • выраженный эндометриоз, неподдающийся консервативному лечению.

Как и у любого хирургического вмешательства, эта операция невозможна при наличии у пациентки следующих состояний:

  • воспалительные и инфекционные процессы;
  • ОРЗ, грипп и другие респираторные заболевания;
  • придатки с большим количеством кист (поликистоз яичников).

Подготовка к операции

При подготовке к операции врач должен сделать полное обследование организма пациентки, при этом особое внимание уделить органам малого таза. Женщине необходимо пройти следующие диагностические процедуры:

  • общие клинические анализы крови и мочи;
  • коагулограмму;
  • мазок на цитологию из цервикального канала и шейки матки;
  • анализы на ЗППП;
  • УЗИ женских половых органов;
  • расширенную кольпоскопию.

При обнаружении каких-либо сопутствующих болезней необходимо провести их лечение.

Если есть риск возникновения тромбоэмболических осложнений (закупорка сосудов тромбом), нужна соответствующая терапия кроверазжижающими средствами (антикоагулянтами).

Также женщина может получить предварительную консультацию у сосудистого хирурга, дуплексное ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей и органов малого таза (доплер).

Как проходит операция

Существует несколько вариантов обезболивания при проведении операции по удалению матки — общая анестезия, эпидуральная анестезия либо комбинированный вариант.

Этапы проведения операции:

  1. Хирург производит разрез стенок брюшины, оценивает состояние органов малого таза. Матку фиксируют и отводят в сторону, противоположную области манипуляций. Затем хирург рассекает и перевязывает все маточные связки.
  2. При наличии показаний производится удаление придатков. Возможна ампутация только маточных труб либо трубы удаляются вместе с яичниками.
  3. После этого мочевой пузырь отделяют от пузырноматочной складки.
  4. Рассекают и перевязывают сосуды кровоснабжающие матку.
  5. Матку отсекают от стенок влагалища.
  6. Извлекают ее наружу при помощи лапароскопии или трансвлагалищным путем.
  7. Ушивают культи.
  8. Осматривают раневую поверхность, контролируют гемостаз (кровотечение), тщательно промывают полость брюшины.

Лапароскопический метод экстирпации подразумевает отсутствие значимых разрезов на животе. Операция проводится при помощи специальной эндоскопической аппаратуры.

В брюшную полость вводят трубки через мелкие разрезы, а сквозь них — инструменты и устройство видеонаблюдения.

Перед этим внутрь вводится особый газ, приподнимающий стенку живота над органами, что позволяет значительно улучшить обзор операционного поля.

Рожавшим женщинам гитерэктомия проводится через влагалище. Преимущество такого способа в том, что после него не образуются рубцы или шрамы, также намного короче срок пребывания в стационаре. Однако при гипетрофированных (больше 16-20 недель) размерах матки так сделать гистерэктомию не представляется возможным, также не получится ампутировать яичники.

В виду большого риска возникновения тромбоэмболических осложнений проводят антикоагулянтную терапию (назначаются препараты, снижающие свертываемость крови).

После операции на сутки назначается постельный режим, по показаниям дают антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты.

Нормально питаться можно на вторые сутки, при этом необходимо нахождение в стационаре в течение 3-7 дней, а восстановление трудоспособности происходит в течение трех-четырех недель.

Осложнения гистерэктомии

В редких случаях во время проведения операции могут возникнуть ранения мочевого пузыря, мочеточников, кровоточивость маточных сосудов. Перевязка подвешивающей связки яичника и сосудов и другие манипуляции всегда сопряжены с возможностью травмирования сопутствующих органов.

Мочевой пузырь должен быть в зоне особого внимания медицинского персонала. Возможно попадание инфекции в операционное поле, гематомы, спайки и т.п. Если матка удаляется с яичниками, то женщин наступает менопауза, так как после удаления яичников прекращается синтез половых гормонов.

Пациенткам после процедуры в области брюшной полости необходимо носить компрессионное белье либо бандаж в течение двух месяцев, а также на этот период отказаться от интимной жизни, исключить походы в баню, сауну и бассейн. Если продолжаются длительные кровотечения или ухудшается состояние (температура, боли, воспаления) нужно срочно обратиться к гинекологу.

Результаты операции

Благодаря экстирпации значительно снижается вероятность развития онкологических процессов органов малого таза. Также нет риска забеременеть, что является позитивным моментом для тех, кто не желает больше иметь детей. При этом половую жизнь можно продолжать вести, как и до операции.

Расстройства сексуального поведения в этом случае чаще связаны с психологическим дискомфортом, который испытывает женщина после удаления матки. Возникают мысли о собственной неполноценности и депрессивные расстройства, особенно если были удалены маточные трубы и яичники и начался климакс.

В этом случае необходима консультация психотерапевта и гормонозаместительная терапия.

Источник: //www.polyclin.ru/ekstirpaciya-matki/

Экстирпация матки и её последствия для женского организма

Экстирпация матки

Матка традиционно считается своеобразным символом женственности, а ее удаление по медицинским показаниям приравнивается женщинами, перенесшими эту операцию, к огромной трагедии.

Между тем, своевременно и качественно проведенная экстирпация матки сохраняет здоровье и жизнь пациентки, позволяет сохранить яркость сексуальных контактов.

Экстирпация матки – отличие от ампутации

Медицинский термин «экстирпация» подразумевает тотальную гистерэктомию, то есть удаление матки вместе с шейкой. Это вмешательство считается травмоопасным, требует высокой квалификации оперирующего гинеколога. Ампутация матки – это удаление только ее тела, с сохранением шейки.

Виды оперативного вмешательства, заканчивающиеся гистерэктомией:

Субтотальная гистерэктомия.

Надвлагалищное удаление. Если проводится влагалищная экстирпация только матки, без придатков, операция ограничивается удалением ее тела.

Экстирпация матки.

Тотальное удаление матки и шейки.

Гистеросальпингоовариэктомия (пангистерэктомия).

Расширенная операция по удалению всех органов репродуктивной системы кроме влагалища. Проводится при наличии новообразований.

Радикальная гистерэктомия.

Кроме репродуктивных органов удаляется окружающая их клетчатка и верхняя треть влагалища. Назначается при наличии опухолей малого таза, активно распространяющихся в его пределах.

Если у женщин репродуктивного возраста не имеется особых показаний, врач старается ограничить вмешательство гистерэктомией матки без придатков во избежание раннего климакса.

Виды экстирпации

Методы удаления матки, применяемые оперирующим гинекологом, зависят от диагноза, показаний к гистерэктомии. Виды оперативного вмешательства при экстирпации репродуктивного органа:

Лапароскопическое удаление.

Показано при небольших миомах, выполняется под контролем эндоскопа. Не требует длительной реабилитации.

Влагалищная или наружная экстирпация матки.

Доступ к репродуктивному органу выполняется через влагалище.

Лапаротомия.

Это экстирпация матки вместе с придатками и лимфоузлами. Выполняется через разрез брюшной стенки при онкологическом поражении или при наличии большой миомы.

На выбор метода влияет квалификация хирурга, наличие условий и оснащение гинекологического стационара.

Показания и противопоказания к экстирпации

Основное показание к сложной многоплановой операции – невозможность решить гинекологические проблемы другими способами. При таких острых акушерских состояниях, как кровотечение в родах, врачу приходится принимать решение немедленно. Операция проводится по строгим показаниям:

  • Злокачественная опухоль тела или шейки матки;
  • Фибромиома больших размеров;
  • Субмукозная миома;
  • Обширные маточные кровотечения, сопровождающиеся анемией;
  • Выпадение репродуктивного органа;
  • Предлежание или приращение плаценты;
  • Разрыв матки в родах;
  • Гиперплазия эндометрия в менопаузе;
  • Злокачественная опухоль яичников 2 стадии.

При наличии противопоказаний влагалищная и лапаротомическая экстирпация матки не проводится. Это такие состояния, как:

  • Почечная и дыхательная недостаточность;
  • Тяжелые сердечнососудистые патологии;
  • Острые воспалительные процессы в репродуктивной системе;
  • Общее плохое самочувствие.

Лапароскопическая экстирпация не проводится при спайках в брюшной полости, при опухолях яичников большого размера, при выпадении матки.

Как нужно готовиться к операции?

После гинекологического осмотра пациентки врач, принявший решение о необходимости удаления матки, назначает проведение следующих исследований:

  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ крови на биохимию;
  • анализ крови на резус-фактор и определение группы крови;
  • раздельный мазок из влагалища и цервикального канала на ПЦР, онкоцитологию, микроскопию;
  • кольпоскопия шейки и влагалища;
  • ЭКГ.

При подозрении на онкологическое заболевание пациентке назначается УЗИ малого таза и рентген легких. Эти исследования помогут определить наличие метастазов.

При диагностировании у больной тромбоза нижних конечностей назначается УЗИ вен с допплерографией. При необходимости такие пациентки перед операцией должны принимать антиагреганты и спазмолитики для профилактики образования тромбов.

При наличии атрофического кольпита женщина предварительно проходит месячный курс лечения эстриолом.

Стандартная предоперационная подготовка включает очищение кишечника при помощи клизмы, удаление волос с наружных половых органов, катетеризацию мочевого пузыря.

Как проводится операция?

Влагалищная и лапаротомическая экстирпация матки осуществляется под общим наркозом. Длительность операции в зависимости от техники ее выполнения составляет 1-1,5 часа. Особое значение придается дезинфекции влагалища во избежание осложнений в послеоперационный период.

Несмотря на то, что лапароскопия репродуктивного органа отличается от эндовагинального или лапаротомического удаления, у них имеются общие этапы. Экстирпация матки – последовательный ход операции при лапаротомии:

  • Разрез передней брюшной стенки;
  • Фиксация матки слева;
  • Наложение зажимов и контрзажимов на круглую маточную связку, сосуды, связку яичника и маточную трубу;
  • Пересечение связок и сосудов между зажимами, прошивание их;
  • Фиксация матки справа, выполнение аналогичных зажимов и пересечений с другой стороны;
  • Рассечение экстрафасциальной предпузырной связки;
  • Пересечение и лигирование крестцово-маточной и кардинальной связки;
  • Пересечение матки на 1 см выше сосудистого сплетения, удаление ее из операционного поля;
  • Ушивание культи;
  • Обработка цервикального канала йодом;
  • Проведение гемостаза влагалища.

Перед ушиванием операционной раны хирург проводит ее ревизию, оценивает прочность швов и фиксации лигатур. Если швы и лигатуры наложены некачественно, могут возникнуть следующие последствия:

  • Внутреннее кровотечение;
  • Тромбоз;
  • Опущение влагалища;
  • Появление влагалищных выделений по причине нарушенной микрофлоры;
  • Недержание кала и мочи из-за нарушения иннервации.

При соблюдении асептики и методики экстирпации риск осложнений минимален.

Особенности послеоперационного периода

Чтобы избежать тромбоза, пациентка в первые несколько дней после операции должна носить компрессионные чулки, носить бандаж. Больной проводится антикоагулянтная терапия, назначаются препараты для регенерации тканей, инфузионно (капельно) вводятся анальгетики, антибиотики и другие лекарства.

Через 2-3 дня рекомендуется вставать и начинать ходить для скорейшего восстановления кровообращения и профилактики спаечного процесса. Очень полезно заниматься лечебной физкультурой.

Влагалищные выделения в течение 3-4 недель после экстирпации – это норма, если они необильны, не имеют гнилостного запаха, не содержат сгустков крови.

Период реабилитации длится 6-8 недель, в течение которых необходимо носить компрессионное белье. В это же время нельзя подвергаться влагалищному осмотру гинеколога, иметь интимные контакты.

Через 2 месяца большинство ограничений снимается, но и в это время женщина не должна поднимать тяжести.

Экстирпация матки вместе с придатками у женщин репродуктивного возраста вызывает климакс со следующими симптомами:

  • Депрессия;
  • Приливы и ощущения жара;
  • Признаки остеопороза;
  • Тахикардия;
  • Эмоциональные колебания.

В этом случае врач проводит ЗГТ, или заместительную гормональную терапию. Это гели или пластыри, имеющие в своем составе аналог эстрогена Эстриол.

При появлении болей, нетипичных выделений и повышения температуры в любой период после операции нужно немедленно обратиться к лечащему врачу.

Источник: //cistitus.ru/matka/ekstirpaciya-matki.html

Экстирпация матки с придатками: ход операции и последствия удаления

Экстирпация матки

Женщинам, которым поставили диагноз, требующий удаления матки с придатками, видится, что рушится мир. Наступает депрессия, появляются страхи. Как изменится жизнь? Что будет с внешностью? Как операция отразится на сексуальной жизни? Попробуем разобраться в этой ситуации.

Что такое экстирпация матки

В гинекологии проведение такого хирургического вмешательства назначают для спасения жизни женщины, когда поставлены серьезные диагнозы. Прежде чем решиться, врачи взвешивают за и против.

Экстирпация матки с придатками – операция удаления матки вместе с шейкой, маточными трубами и яичниками. После нее возникает гормональный сбой, женщина лишается детородной функции.

Она получает психологическую травму, с которой сама не всегда может справиться.

Гинекологи, назначая операцию, внимательно относятся к женщине. Удаление матки после 50 лет, с точки зрения психологии, менее травматично. Женщина вышла из детородного возраста. Пока не наступила менопауза, стараются не удалять яичники. Операция необходима, когда ее цена – жизнь. Показаниями являются:

  • длительное маточное кровотечение;
  • рак женских половых органов;
  • эндометриоз;
  • миома матки больших размеров;
  • травмы матки;
  • опущение, выпадение гениталий;
  • активный рост миомы в период менопаузы.

Подготовка к операции ампутации матки

Все начинается со сбора анализов и обследований. Когда планируют удаление яичников и матки, делают:

  • общие анализы;
  • проверку крови на наличие вензаболеваний;
  • колоноскопию – исследование шейки матки, стенок влагалища на наличие новообразований, кист;
  • биопсию и берут мазок;
  • цитологическое и биопсийное исследование тканей;
  • обследования, исключающие воспаления в организме.

После того как становиться ясно, что женщина готова к экстирпации матки с придатками, проводят такие процедуры:

  • готовят донорскую кровь;
  • ставят клизму для очистки кишечника;
  • устанавливают катетер для удаления мочи;
  • проводят консультацию сосудистого хирурга;
  • при вероятности образования тромбов в венах нижних конечностей, накладывают тугую повязку эластичным бинтом;
  • дают лекарственные препараты.

Как проходит операция гистерэктомия и сколько длится

Хирургическое вмешательство осуществляют с применением полной анестезии. Процесс сложный, его выполнение занимает несколько часов. В зависимости от объемов вмешательства, различаются:

  • экстирпация – удаление матки с шейкой;
  • надвлагалищная ампутация матки – удаление без шейки;
  • пангистерэктомия – удаление матки с придатками;
  • расширенная операция экстирпации матки с придатками – дополнительно удаляются лимфоузлы и тазовая клетчатка.

В зависимости от сложности ситуации и диагноза, операцию проводят различными способами. Различают виды хирургического вмешательства:

  • Лапароскопическая экстирпация. Проводится при миомах небольшого размера. Удаление матки лапароскопическим методом проводят специальным оборудованием. В брюшной стенке делают несколько отверстий, через которые вводят инструменты. Лапароскопия позволяет быстро восстановиться после операции.
  • Влагалищная экстирпация матки производится снаружи, через влагалище.
  • Лапаротомия – полостная операция – проводится в сложных случаях. Причиной может быть большая миома или раковая опухоль. Она показана в ситуациях, когда требуется удалить не только матку, придатковые органы, но и лимфатические узлы. Операцию делают через разрез передней брюшной стенки. Получается полный обзор органов. Это важно при симптомах рака, чтобы выяснить область поражения. Посмотрите на фото, как расположены женские детородные органы.

Последствия

Операция удаления матки приводит к гормональному сбою в организме. Особенно к нему чувствительны женщины молодого возраста, потому что резко наступает климакс.

Для посткастрационного периода характерны симптомы:

  • смена настроения;
  • повышенная утомляемость;
  • синдром хронической усталости;
  • приливы;
  • тревожность;
  • мнительность;
  • депрессия.

После экстирпации матки происходит прекращение менструаций, исключается детородная функция. Для молодых женщин это огромная психологическая проблема, они начинают чувствовать себя неполноценными.

Происходит снижение полового влечения, появляются боли во время секса. При отсутствии психологической поддержки, возможны серьезные проблемы в отношениях.

После проведения операций, связанных с раковыми поражениями, не исключена инвалидность.

Операция проводится очень серьезная, поэтому в постгистерэктомический период вероятно появление осложнений. Возникают проблемы с сосудами – возможно образование тромбов. Кроме этого, могут быть:

  • кровотечение;
  • нагноение;
  • перитонит;
  • образование гематом;
  • спайки после операции;
  • сепсис;
  • ранения соседних органов во время операции.

Чтобы у женщины самочувствие не было подавленным, необходима поддержка близких людей. Иногда требуется обращение к психологу. Важно помнить, что после ампутации матки жизнь не заканчивается.

Пройдет восстановительный период, необходимо периодически проходить осмотр у гинеколога. Чтобы устранить проблемы, связанные с климаксом, он назначит заместительную гормонотерапию (ЗГТ).

Это могут быть средства нового поколения – гель или пластырь, содержащие эстрадиол. Стоимость препаратов приемлемая.

Послеоперационный период

Очень важно начать лечение сразу после проведения операции. Назначают обезболивание, использование вагинальных свечей, инфузионную терапию – капельницы со специальными растворами. Кроме этого, есть рекомендации:

  • начать раннюю активизацию;
  • ежедневно обрабатывать швы;
  • обязательно носить бандаж;
  • выполнять упражнения лечебной физкультуры.

Выделения

Часто после операций, в течение нескольких недель, наблюдаются выделения. Эти явления не опасны, считаются нормой. Возможно, происходят воспалительные процессы. Вам следует обратиться к доктору в случае, если выделения:

  • с гноем, имеют неприятный запах;
  • обильные, как при месячных, цвет ярко-красный;
  • кровянистые, со сгустками;
  • коричневого цвета.

Что можно есть после операции

Сразу после оперативного вмешательства назначается диета, которая запускает работу кишечника. После операции происходит изменение гормонального фона, и женщины начинают набирать лишний вес. Необходимо следить за питанием:

  • есть больше фруктов, овощей;
  • основной прием пищи до обеда;
  • исключить мучное и сладкое;
  • проводить разгрузочные дни;
  • пить больше воды.

Реабилитация

Чтобы быстрее восстановиться после операции, следует выполнять ряд мероприятий. Необходимо больше отдыхать, не перегружать себя работой. Приветствуется длительный сон, прогулки на воздухе. Кроме того, реабилитация включает:

  • физиопроцедуры;
  • психологическое восстановление;
  • упражнения лечебной гимнастики;
  • профилактику воспалительных процессов.

Секс

Важным вопросом остается половая жизнь после удаления матки. Рекомендуют ее прекратить после операции на 8 недель. После этого периода секс зависит от внимательного отношения к вам партнера. Возможны некоторые проблемы:

  • уменьшение полового влечения;
  • болезненность во время акта;
  • сложность расслабиться;
  • депрессия;
  • отсутствие оргазма;
  • сверхвозбудимость.

Климакс

Операция удаления матки имеет меньше неприятных ощущений, если происходит в момент менопаузы. Женщина уже знает, что такое климакс, и как его пережить. Хуже приходится молодым, потому что в организме происходят очень резкие перемены. Внезапно наступивший климакс вызывает:

  • приливы;
  • эмоциональную неустойчивость;
  • остеопороз;
  • депрессии;
  • нарушение работы сердца и сосудов.

Облучение после удаления матки

С целью профилактики дальнейшего образования раковых клеток, после онкологической операции назначается лучевая терапия. Ее сочетают с капельницами – воздействием на клетки химическими препаратами.

Облучение может быть внутреннее и внешнее. В первом случае вводят катетер с источником излучения. Внешнее – проводят снаружи, через здоровые ткани.

Процедуры имеют неприятные побочные явления – тошноту, рвоту, выпадение волос.

Отзывы

Зоя, 53 года:­С началом климакса с огромной скоростью начала расти миома. Все это сопровождалось кровотечениями, сильно упал гемоглобин – чувствовала себя отвратительно. Когда назначили операцию, успокоилась, что все скоро закончится. Восстановление прошло очень быстро, без осложнений. Дети и муж меня поддерживали. Женщины, не бойтесь операции!

Анастасия, 35 лет:­Когда мне сказали, что у меня рак и нужно удалить матку – казалось, жизнь закончена. Ревела неделю. Боялась, что муж узнает, и закончится наша семейная жизнь. Он очень расстроился, тем более что у нас дочка еще маленькая. Только сказал, что бороться будем вместе. Прошла химиотерапию, волосы выпали, но я – жива. Операция – необходимость!

Анна 42 года:­Не передать, что я испытала, года у меня обнаружили миому матки и рекомендовали операцию ампутации. Я больше не женщина? Стану старухой? У меня муж молодой – что, и секса больше не будет? Спасибо, гинеколог все разъяснила. Сейчас все позади. Прошла восстановление после операции. С сексом все стало еще круче. Отнеситесь к операции спокойнее.

Источник: //sovets24.ru/330-ekstirpatsiya-matki-s-pridatkami.html

Стоимость услуг

Наименование услугиЦена, руб.
Прием врача акушера-гинеколога первичный, амбулаторный (жалобы, сбор анамнеза, осмотр, составление плана обследования)2100
Прием врача акушера-гинеколога повторный, амбулаторный2100
Консультация врача акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук2400
Консультация врача акушера-гинеколога, зав.отделением2600
Консультация врача акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук, зав.отделением2800
Консультация врача акушера-гинеколога, доктора медицинских наук, профессора3000
Консультация врача акушера-гинеколога, главного врача клиники3300
Прием врача акушера-гинеколога для интерпретации результатов обследования, проведенного в другом медицинском учреждении3300
Консультация врача акушера-гинеколога по результатам обследования с назначением схемы лечения4200
Экстирпация матки лапаротомическим доступомот 70 000
Экстирпация матки влагалищным доступомот 80 000
Экстирпация матки лапароскопическим доступомот 100 000

Уважаемые пациенты! С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону.
Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону 8(495)223-22-22.
Размещенный прейскурант не является офертой.

Запись на приемЗапишитесь на прием по телефону 8(495)223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Показания к экстирпации матки

Операция по ампутации матки может быть назначена в разных случаях. Обычно такая процедура рекомендована при следующих видах заболеваний:

  • злокачественное новообразование тела матки, ее шейки или яичника;
  • особо крупная миома матки;
  • аденомиоз (гормонозависимое воспаление);
  • эндометриоз (разрастание внутренней слизистой оболочки матки);
  • фиброз матки (уплотнения из соединительных тканей, приводящие к рубцеванию);
  • смена пола;
  • иные болезни репродуктивной системы женщины, в случаях, когда серьезно нарушается менструальный цикл, возникают сильные повторяющиеся кровотечения, боли, воспаления и проч.

Способы экстирпации

Тот или иной способ хирургического вмешательства обычно подбирается Вашим врачом индивидуально. Здесь все зависит от вида проблемы, радиуса поражения, возраста, телосложения и ряда др. факторов. Соответственно, по способу ампутации хирургическое вмешательство может быть:

  • влагалищным (через влагалище);
  • лапароскопическим (через проколы на животе);
  • лапаротомическим (через разрез на животе).

Последствия и возможные осложнения после гистерэктомии

Опыт специалистов ОН КЛИНИК показывает, что при грамотно подобранном способе ампутации хирургическое вмешательство снижает риск осложнений до минимума.

Важное значение имеет и квалификация доктора, который выполняет операцию.

В ОН КЛИНИК экстирпацию матки проводят доктора высших категорий. Они провели уже не один десяток таких операций, тем самым оказав своим пациенткам неоценимую помощь в решении их проблем со здовровьем.

Тер-Овакимян А.Э. Центр гинекологии в ОН КЛИНИК

Все видеоролики с участием врачей смотрите здесь.

К последствиям экстирпации принято относить:

  • невозможность забеременеть;
  • раннее наступление климакса.

Но, несмотря на эти последствия, экстирпация матки – это единственный способ в каждой конкретной ситуации спасти здоровье, а иногда и жизнь женщины.

Чего ждать после экстирпации матки?

В первое время, когда организм только привыкает к новому состоянию, могут возникнуть следующие проблемы:

  • кровянистые выделения из половых путей;
  • некоторые трудности при мочеиспускании;
  • ноющие боли в области наложенного шва;
  • резкие перепады настроения, связанные с гормональным сбоем и проч.

Не пугайтесь, если заметите в себе подобные изменения. Они являются нормой. И спустя некоторое время после операции незаметно исчезнут.

Уже через 2 – 3 месяца Вы можете вернуться к прежней жизни без каких-либо ограничений. В полной мере вернуться к занятиям спортом, активной сексуальной жизни и пр.

Чтобы реабилитационный период прошел без проблем, необходимо соблюдать все рекомендации доктора. И, конечно, изначально выбрать надежную клинику, где работают профессионалы своего дела. Ищете такую клинику? Обращайтесь к нам, мы поможем Вам в любой ситуации.

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

Источник: //www.OnClinic.ru/ginekologiya_i_akusherstvo/services/hirurgicheskaya_operativnaya_ginekologiya/ekstirpatsiya_matki/

Гинекологическая операция экстирпация матки

Экстирпация матки

Метод гистерэктомии, суть которого заключается в удалении тела матки вместе с шейкой,  либо с придатками, либо сохраняя их, называется экстирпацией матки, или, иначе, тотальной гистерэктомией.

Методы проведения операции

Операция (экстирпация матки) исполняется следующими методами:

  • тотальная гистерэктомия матки с придатками;
  • тотальная гистерэктомия матки без придатков;
  • тотальная гистерэктомия матки интрафасцильная;
  • тотальная гистерэктомия матки эстрафасцильная;
  • тотальная гистерэктомия матки расширенная, или операция Вертгема.

Противопоказания к проведению операции

Операция (экстирпация матки) противопоказана при наличии любых воспалительных заболеваний в организме, особенно, если они локализованы в гениталиях и шейке матки.

Предоперационная подготовка

Подготовка к проведению оперативного вмешательства по удалению матки состоит из следующих мероприятий:

  • сбор анамнеза;
  • стандартное общее обследование организма;
  • расширенная кольпоскопия;
  • цитологический анализ мазка из канала шейки матки на выявление мутирующих клеток;
  • исследование на инфекции, передаваемые половым путем;
  • общий анализ мочи и крови;
  • анализ крови на уточнение группы и резуса крови;
  • электрокардиография;
  • ультразвуковое исследование вен (по показаниям);
  • аллергопробы на анестетик и т.д.

Методы обезболивания

Для обезболивания при проведении операции применяется общий, преимущественно эндотрахеальный наркоз, регионарная анестезия: спинальная, эпидуральная либо комбинированная анестезия.

Экстирпация матки: ход операции

  • После вскрытия брюшной полости проводится осмотр и оценка состояния органов.
  • Петли кишечника отводятся стерильной салфеткой, матка фиксируется штопором, зажимами Кохера или зажимом Мюзо.
  • Первым этапом операции является пересечение и перевязка круглых связок.

  • Во время второго этапа пересекается и перевязывается маточный конец трубы и собственная либо подвешивающая связка яичника.
  • На третьем этапе производят смещение мочевого пузыря.
  • На четвертом этапе пересекаются сосудистые пучки.
  • На пятом этапе рассекают предпузырную фасцию.

  • Во время шестого этапа пересекают и лигируют крестцово-маточные связки.
  • На седьмом этапе пересекают и лигируют кардинальные связки.
  • На восьмом этапе вскрывается влагалищный свод.
  • Во время девятого этапа производят гемостаз трубки влагалища.

  • На десятом, заключительном этапе производят перитонизацию.

Возможные осложнения

Осложнения, связанные с операцией могут возникнуть как во время её проведения, так и после неё.

Осложнения во время операции:

повреждение мочевого пузыря с последующим формированием пузырновлагалищных свищей (в случае отсутствия своевременной диагностики);

  • кровотечения, формирование гематом в области сосудов подвешивающей связки яичника;
  • образование гематом (в параметрии);
  • повреждение мочеточника;
  • повреждение кишечника.

К послеоперационным осложнениям относятся:

  • внутренние и наружные кровотечения;
  • инфекционное заражение раневой поверхности;
  • нагноение гематом;
  • тромбоэмболические осложнения;
  • перитонит;
  • сепсис;
  • некроз влагалищного купола;
  • выпадение (через влагалищный купол) петель кишечника.

Для того, чтобы снизить риск послеоперационных осложнений, при отсутствии в анамнезе пациентки аллергических реакций и поливалентной аллергии в профилактических целях проводят антибактериальную терапию, преимущественно защищенными пенициллинами (фиксированными комбинациями пенициллина широкого спектра действия с ингибиторами В-лактамаз).

Экстирпация матки: послеоперационный период

Для того, чтобы купировать боли после операции, являющиеся нормой и объясняющееся воспалительным процессом на поверхности раны, назначается прием обезболивающих препаратов. Если боли очень сильные, назначаются наркотические анальгетики.

В первые двое суток после оперативного вмешательства проводится инфузионная терапия.

С целью предупреждения нарушений циркуляции крови, на следующий день после проведенной операции пациенткам рекомендуется «раннее вставание», постепенная активизация двигательной активности.

Сразу после хирургического вмешательства и до самой выписки из стационара пациенткам рекомендуется ношение компрессионного белья и бандажа.

Для того чтобы снизить вероятность развития тромбоэмболических осложнений целесообразно назначение прямых коагулянтов, например, подкожное введение надропарина кальция и препаратов, которые улучшают реологические свойства крови, таких как реополиглюкин, пентоксифиллин.

При послеоперационных нарушениях деятельности кишечника проводится его стимуляция посредством проведения эпидуральной блокады, применения препаратов метоклопрамида либо других тономоторных средств, которые регулируют моторику желудочно-кишечного тракта. Для профилактики пареза кишечника проводят коррекцию гипокалиемии.

Для санации области шва, с целью предупреждения развития в нем воспалительного процесса, необходимо ежедневно обрабатывать его поверхность раствором марганцовокислого калия либо бриллиантовой зелени.

Экстирпация матки и беременность

Перед тем, как согласиться на данную операцию, особенно если пациентка находится в фертильном возрасте, необходимо оговорить с врачом все возможные последствия экстирпации.

Одним из них является бесплодие, так как именно матка является органом, созданным природой для вынашивания беременности и её отсутствие в организме полностью нарушает женскую репродуктивную функцию.

Нередко назначение данной операции является неизбежной необходимостью вследствие ошибки, допущенной врачом при проведении диагностики или консервативного лечения той или иной патологии органов женской половой системы.

Утратив возможность стать матерью естественным путем, у женщины все же остается шанс осуществить свою мечту, прибегнув к услугам суррогатной мамы.

Программы суррогатного материнства, представленные на нашем сайте, предоставляет возможность женщинам, которые стали жертвами врачебной ошибки, выбрать суррогатную маму, а также юридические услуги для доказательства вины врача в суде, если она желает добиться справедливости. Заполните форму заявки, и мы свяжемся с Вами для уточнения деталей.

Источник: //www.sweetchild.ru/patologiya-matki/arhive/ginekologicheskaya-operaciya-ekstirpaciya-matki

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.