Эзофагит

Содержание

Как проявляется эзофагит пищевода и как его лечить?

Эзофагит

Врачи-гастроэнтерологи во всём мире весьма обеспокоены резким ростом зафиксированных случаев эзофагита.

Доступность экзотических блюд (чрезмерно острых, сильно прожаренных, обжигающе горячих или замороженных, сырых) становится частой причиной воспаления пищевода.

Не последнюю роль в распространении заболевания играет массовое употребление алкоголя и табака. Эзофагит пищевода совместным решением врачей на американском симпозиуме в 2001 году объявлен болезнью XXI века.

Определение и причины эзофагита

Эзофагит – это такое воспалённое состояние слизистой оболочки пищевода. Заболевание полиэтиологическое (имеющее множество разных причин) как самостоятельный недуг появляется редко. Чаще возникает как симптом других поражений ЖКТ.

Воспаление слизистой пищевода имеет пять характерных проявлений: боль, отёк, покраснение, повышение местной температуры и нарушение функции органа. Наиболее ярко наблюдаются при остром течении процесса.

Хроническое течение отличается размытостью клинической картины, периодами затухания и обострения.

Что происходит со стенками пищевода

В начальной стадии поражения слизистой оболочки наблюдается небольшой отёк и расширение мелких сосудов. Происходит выпот катарального экссудата. Гиперемия нарастает, отёк усиливается. Далее слизистая пищевода изъязвляется, язвы могут кровоточить. Ранки инфицируются, появляются нагноения, характер экссудата меняется – он содержит примеси крови и гноя.

При переходе острого процесса в хронический глубокие ранки заживают с образованием рубцовой ткани. Истончается слизистый и мышечный слой. Пищевод теряет эластичность, не выполняет свою работу.

Почему возникает эзофагит

Причины возникновения эзофагита делятся на инфекционные и неинфекционные.

Инфекционные причины

Течение инфекционного процесса отличается высокой температурой, рвотой, тошнотой. Осложнением инфекционного эзофагита являются множественные кровоточащие эрозии на слизистом слое органа.

Грибки, бактерии и вирусы – виновники воспаления:

  • грибки кандиды;
  • вирус герпеса;
  • вирус гриппа;
  • цитомегаловирус;
  • сыпной тиф;
  • брюшной тиф;
  • скарлатина;
  • дифтерия;
  • корь.

Причиной эзофагита могут стать даже не пролеченные зубы – постоянное воздействие кариозной микрофлорой вызывает стоматит, гингивит, эзофагит.

Неинфекционные причины

Незаразные причины эзофагита достаточно разнообразны – это образ жизни, профессиональная деятельность, наследственная предрасположенность, перенесённые ранее заболевания и оперативные вмешательства.

Наиболее распространены:

  • пищевые привычки – плохо пережёванные, сухие, колючие куски повреждают нежную слизистую пищевода. Обжигающе горячие блюда и напитки вызывают термический ожог. От употребления спиртных напитков развивается химический ожог пищевода;
  • рефлюкс-эзофагит или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) обусловливают подавляющее число эзофагита у взрослых. Кислое содержимое желудка, а иногда и 12-перстной кишки попадает на стенки желудка и раздражает их. Хронический рефлюкс возникает вследствие недостаточности нижнего пищеводного сфинктера (НПС). Его просвет не закрывается полностью. Соляная кислота из желудка проникает в полость пищевода. Если наблюдается нарушение жома (смыкания) пилорического сфинктера (мышечного кольца между желудком и 12-перстной кишкой), эзофагеальная слизистая добавочно раздражается желчными и панкреатическими ферментами. Сопутствующими заболеваниями при таком виде эзофагита являются гастрит, язва желудка;
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, или сокращённо грыжа пищевода, также способствует снижению тонуса сфинктера пищевода. Через расширенное хиатальное отверстие диафрагмы выходит абдоминальная часть пищеводной трубки и НПС. Его устье смыкается недостаточно плотно, провоцируя обратный заброс кислого содержимого желудка в пищеводный канал;
  • вредные условия производства – вдыхание паров кислот, щелочей, солей тяжёлых металлов, фенола, бензола. Из-за химического раздражения воспаляются пищеводные стенки. Образуются отёки, гиперемия, возникают язвы и эрозии слизистой;
  • дисфагия – нарушение процесса продвижения пищевого кома по пищеводной трубке приводит к застою пищи, гниению или брожению с выделением токсичных для слизистой веществ;
  • при недостаточном поступлении с пищей витаминов, минералов, белков происходит общее нарушение обмена веществ, дистрофия слизистого и мышечного слоя, анемия, упадок сил;
  • появление в просвете пищеводной трубки доброкачественных или злокачественных опухолей вызывает застой пищи, появление язв и эрозий, кровотечений из повреждённых сосудов опухоли;
  • приём некоторых лекарств – стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов, ингибиторов протонного насоса. Их длительный прием провоцирует недостаточность НПС, атрофические изменения слизистой органов ЖКТ;
  • лечение онкологии методом лучевой или химиотерапии приводит к воспалению стенок пищеводного канала.

К локальному воспалительному процессу приводят травмы пищевода, как проникающие извне, так и попадающие внутрь острые предметы – иглы, кости, жёсткие части растений.

Признаки и стадии эзофагита

Признаки заболевания зависят от причины, стадии, темпов развития патологического процесса.

Симптомы эзофагита

Острый процесс отличается интенсивно нарастающими признаками. Возникает резкая сильная боль при глотании. Температура может повышаться даже при неинфекционной природе заболевания.

Мучительное жжение пищеводного канала, усиленное выделение слюны, общий упадок сил вследствие обширного воспаления – основные симптомы эзофагита острой формы.

Больного преследуют жгучие боли за грудиной, затруднённое прохождение пищи по пищеводному каналу. Кажется, что ком застрял в горле.

При хроническом кислотном рефлюксе или пищеводной грыже главной проблемой является изжога. Она усиливается через 20 минут после приёма пищи, в положении лёжа или наклоне. Кашель при эзофагите – следствие заброса кислой отрыжки в носовую полость и аспирации лёгкими соляной кислоты.

У алкоголиков частое явление – утренняя «голодная» рвота слизью с примесью кровяных алых прожилок. Сильное кровотечение из язв и эрозий окрашивает кал в коричневый тёмный оттенок – цвет переваренной крови. Болезненное глотание приводит к отсутствию аппетита, сильному исхуданию больного, нарушению обмена веществ.

Хронический процесс протекает латентно, характеризуется размытостью симптомов или их мимикрией под другие заболевания. Яркая клиника видна в ходе обострения при воздействии одного или комплекса провоцирующих факторов.

Стадии эзофагита

В зависимости от зоны поражения тканей пищеводного канала различают 4 степени эзофагита:

  • эзофагит А степени – поражается участок слизистой до 0,5 см в диаметре, и область поражения ограничена складками слизистой;
  • В степень недуга означает, что имеются два и более поражения до 1 см в диаметре, окружённых здоровыми складками слизистой;
  • степень С наблюдается, когда патология распространилась на две и более складки слизистой, но общее поражение окружности органа не превышает 3/4;
  • при степени D отмечают расползание дефектов слизистой на более чем 3/4 окружности пищеводной трубки.

По глубине проникновения дефектов тканей выделяют поверхностную и атрофическую разновидность недуга. Поверхностный эзофагит затрагивает исключительно слизистый слой, часто обнаруживается в абдоминальной части пищеводного канала. Выявляют на А–С стадиях.

Атрофический эзофагит характеризуется хроническим течением, когда здоровые ткани постепенно теряют свои функциональные способности и патологически перерождаются. Является угрожающим предраковым состоянием. Возникает на D стадии.

Диагностика эзофагита

Раннее выявление и диагностика эзофагита основана на прохождении регулярных медосмотров. При возникновении эпизодов изжоги чаще 2 раз в неделю необходимо обратиться к врачу по специальности «гастроэнтерология».

Медик назначит:

  • эзофагогастроскопию с возможным взятием материала для микроскопии;
  • исследование пищевода методом рН-метрии с помощью тонкого гибкого зонда;
  • рентгенографию с контрастным веществом для диагностики возможной пищеводной грыжи, наличия опухолей;
  • измерение давление в полости пищеводной трубки – манометрия;
  • ультразвуковое или магниторезонансное исследование органов грудной и брюшной полости;
  • анализы крови, кала, мочи.

Крайне важно установить достоверный диагноз для выбора оптимальной тактики лечения заболевания органа пищеварения.

Лечение эзофагита

Эзофагит подлежит лечению как медикаментозными, так и не медикаментозными (хирургическими) способами. Дополняют лечение эзофагита изменением пищевого поведения, установлением распорядка дня, средствами народной медицины.

Медикаментозное лечение

Лечение воспалений пищевода, вызванных кислотным рефлюксом, заключается в применении:

  • антацидов на основе магния и алюминия – Алмагель, Фосфалюгель, Маалокс, Гевискон, Ренни. Приём антацидов нейтрализует соляную кислоту в желудке и препятствует её проникновению в пищевод;
  • ингибиторов протонного насоса – группы препаратов (Омез, Лосек, Париет, Берета, Нексиум), снижающих секрецию кислоты железами желудка. Долго лечиться ими нельзя, возможны осложнения в виде кист и полипов железистой ткани желудка;
  • прокинетиков – Мотилиум, Мотониум, Домстал, которые стимулируют моторику желудка, восстанавливают тонус нижнего пищеводного сфинктера;
  • антибиотиков, способных вылечить воспаление пищевода, вызванное бактериальной и грибковой инфекцией;
  • пробиотиков, пребиотиков, витаминно-минеральных комплексов для восстановления кишечной микрофлоры и правильного обмена веществ.

Терапия кашля при эзофагите заключается в использовании Бромгексина, Лазолвана, Линкаса, грудного сбора.

Хирургические методы

Лечение эзофагита пищевода оперативным методом применяют при несостоятельности лекарственной терапии.

Кислотный рефлюкс устраняют фундопликацией по Ниссену или Тупе, оборачивая фундальную часть желудка вокруг пищевода и формируя плотную муфту.

Таким образом, предотвращается обратный заброс содержимого желудка в пищеводный канал. При соблюдении правил питания рефлюкс-эзофагит можно излечить навсегда после фундопликации.

Расширить суженный неэластичными рубцами пищевод можно бужированием. В просвет трубки вводят конический зонд, который растягивает суженные участки. Если восстановить функции органа не получается, применяют другое средство для лечения – гастростомию. Суть операции – доставка пищи в желудок через трубочку, выведенную от желудка наружу из передней брюшной стенки.

В тяжелых случаях проводят хирургическое лечение пищевода путём эзофагопластики – создания пищеводной трубки из частей толстого или тонкого кишечника.

Народные рецепты

Народная медицина располагает разнообразными рецептами, помогающими лечить эзофагит. Мощным противовоспалительным, обезболивающим, бактерицидным действием обладает сбор из равных частей сухого измельчённого сырья:

  • корней большого лопуха;
  • корней девясила высокого;
  • цветков ромашки аптечной;
  • цветков календулы;
  • травы зверобоя;
  • травы сушеницы болотной;
  • травы шалфея.

Две чайные ложки сбора заварить 400 мл кипятка в термосе. Настоять час, процедить, принимать тёплым по 100 мл за 30 минут до еды 4 раза в день.

Питание при воспалении пищевода

Дневной рацион равномерно делится на 5 умеренных порций. Исключаются продукты, способные вызвать изжогу, – мята, кофе, шоколад, цитрусы, томаты, газировки. Назначается диета из отварных овощей, разваренных каш, протёртых супов, киселей.

В план питания включается отварное нежирное мясо птицы и рыбы, паровые омлеты, творожные запеканки, суфле из печени. Кроме ограничений в питании, необходимо отказаться от курения и алкоголя.

Лёгкие физические упражнения укрепят мышцы, повысят жизненный тонус.

Эзофагит – воспаление пищеводного канала – проявляется острым или хроническим течением, распределяется по 4 стадиям. Больного преследует изжога, отрыжка, ком в горле. Излечиться от недуга можно лекарствами или операцией. При любом способе лечения соблюдается диета и здоровый образ жизни.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Источник: https://gastrot.ru/pishhevod/ezofagit

Эзофагит: симптомы, причины, диагностика и лечение

Эзофагит

Воспалительные процессы, развивающиеся на слизистой в пределах пищевода под воздействием негативных факторов, носят название эзофагит.

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10) эзофагиту присвоен код К20. Заболевание способно возникнуть как самостоятельный процесс, так и развиться на фоне других патологий пищеварительной системы.

В тридцати случаях из ста болезнь не имеет ярко выраженной симптоматики.

Причины появления эзофагита

Причины возникновения патологий стенок пищевода подразделяются на внешние и внутренние. Внутренней считают попадание кислотного содержимого желудка на стенки пищевода. В результате этого слизистая раздражается и при длительном воздействии появляются очаги воспаления.

Рефлюкс происходит из-за:

  • Переедания;
  • Язвенные заболевания пищеварительной системы, нарушения функционирования желчного пузыря;
  • Грыжи пищеводного отверстия в диафрагме;
  • Раковые опухоли;
  • Избыточный вес;
  • Вынашивание ребёнка;
  • Недостаточность кардии (способна появиться после оперативного вмешательства на желудок).

Внешние факторы, способные привести к развитию эзофагита:

  1. Химический ожог. При попадании внутрь организма вредные вещества вызывают повреждение слизистого слоя пищевода.
  2. Инфекционные заболевания и грибковая инфекция. Особенно подвержены риску возникновения болезни люди с низким уровнем иммунитета.
  3. Проведение терапевтического облучения или применение зондов в течение долгого времени.
  4. Аллергия.
  5. Физические травмы пищевода. При проглатывании инородного предмета (кость, монеты и пр.) повреждается целостность органа, что приводит к образованию ран.
  6. Термический ожог слизистой при употреблении слишком горячих блюд.

Классификация эзофагитов

Эзофагит подразделяют на виды по различным характеристикам. По форме протекания болезнь делится на острую и хроническую. Очаговый эзофагит – поражение отдельных участков, диффузный – поражение всего органа. В зависимости от причин, вызвавших появление заболевания:

  • Профессиональный: характерен для людей, чья профессиональная деятельность связана с работой с химическими реагентами;
  • Алиментарный: появляется при периодическом употреблении острых блюд с высокой температурой, злоупотреблением алкогольными напитками;
  • Инфекционный;
  • Застойный: возникает при нарушении нормальной функции пищевода;
  • Аллергический или эозинофильный: развивается при попадании аллергена в организм;
  • Дисметаболический: при длительном воздействии токсинов на организм, при недостаточности микроэлементов;
  • Пептический: возникает при рефлюксной болезни.

По характеру воздействия различают:

  • Катаральный – воспаление поверхностного слизистого слоя пищевода;
  • Отёчный – происходит отёк пищеводной трубки;
  • Геморрагический – развивается на фоне инфекционного поражения, возможны кровоизлияния;
  • Эрозивный – при такой форме образуются очаги эрозивного поражения;
  • Неэрозивный – разновидность эрозивного эзофагита;
  • Псевдомембранозный – внутри пищевода образуется серая пленка, которая легко снимается. На месте отхода пленки образуются ранки;
  • Эксфолиативный – характеризуется образованием многослойных пленок, спаянных с тканями под ними. При повреждении пленок происходит образование очагов эрозий, из-за которых возможны обильные кровотечения;
  • Флегмонозный – появляется при повреждении тканей чужеродными предметами, опасен появлением и накапливанием гнойных масс;
  • Некротический – развивается как осложнение предыдущих форм и на фоне инфекционных поражений организма. Для этого типа эзофагита характерно омертвение тканей и появления гнойных и кровяных выделений.

Воспалительный процесс слизистой пищевода

По расположению очагов поражения диагностируют:

  1. Проксимальный – воспаление верхнего отдела пищевода.
  2. Дистальный – развивается в нижней части органа.
  3. Тотальный – очаги воспаления расположены по всей поверхности пищеводной трубки.

Степени поражения

В зависимости от формы протекания отличаются и степени поражения тканей. При острой форме различают: 1 степень – поверхностный воспалительный процесс без открытых ран; 2 степень – поражен весь слизистый слой, в наличии язвы и некротические очаги; 3 степень – патология поражает внутренний подслизистый слой и значит, появляются дефектные образования.

При хроническом эзофагите диагностируют степени:

  • I степень — воспаление расположено в складках слизистой, без повреждения слоя.
  • II степень – одиночные очаги размером 5 мм.
  • III степень – несколько очагов сливаются в один, общая площадь воспаления не достигает 75% окружной поверхности.
  • IV степень – появление стеноза и язвенных очагов на поверхности, превышающей 75% окружности.

Симптомы заболевания

В зависимости от стадии протекания и формы болезни зависит степень проявления симптомов. Катаральный эзофагит способен протекать бессимптомно или выражаться в небольшой чувствительности к температурным перепадам употребляемых блюд. При выраженном процессе воспаления признаки заболевания выражаются в виде:

  • Появляется острый болевой синдром за грудиной, особенно после приёма пищи;
  • Затрудненное проглатывание пищи;
  • Постоянное чувство изжоги;
  • Повышенная саливация;
  • При серьезном поражении тканей – рвота с кровью;
  • Повышение температуры.

Хронический эзофагит диагностируется, если появились такие признаки, как:

  • Изжога после каждого приёма пищи;
  • Отрыжка с горьким или кислым запахом;
  • Ночной кашель, нарушение дыхания;
  • Появляются слабые боли в районе груди.

При тяжелых стадиях симптоматика способна внезапно исчезнуть и не беспокоить некоторое время. Такое явление не является признаком излечения, так как на протяжении этого времени поврежденные ткани рубцуются, что приводит к появлению стеноза.

Диагностика заболевания

Как только обнаружены симптомы эзофагита, необходима консультация гастроэнтеролога. После составления анамнеза специалист назначит следующие виды исследований:

  • Лабораторное исследование крови и мочи;
  • Измерение уровня кислотности в желудке;
  • Эзофагоскопия – проводится с помощью специальной аппаратуры, показывает внутреннее состояние органов пищеварения, в это же время проводят биопсию;
  • Манометрия пищевода – позволяет изучить активность движения мышц органа;
  • Проведение рентгена с контрастным веществом – показывает проходимость пищевода;
  • Ультразвуковое исследование органов пищеварительной системы;
  • Анализ на наличие бактерии Helicobacter pylori.

Проведенная диагностика позволяет определить тяжесть заболевания и назначить необходимое лечение.

Медикаментозная терапия

Включает в себя приём лекарственных препаратов, способствующих снижению кислотности желудочной среды, нормализации функционирования сфинктеров желудка, облегчению проходимости пищи, защите тканей органа от повреждения. Назначают лекарства следующего действия:

  • понижающие кислотность и обволакивающие слизистую (антациды);
  • снижающие выработку кислоты и усиливающие моторику органа;
  • препараты прокинетического действия;
  • лекарства против рвоты;
  • противогрибковые препараты и препараты против инфекций;
  • обезболивающие препараты.

Вместе с приёмом препаратов также необходимо соблюдение диеты, особенно в период обострения болезни. Питание разделить на пять-шесть раз, блюда комфортной температуры, мелко порезанные или перетертые, без специй, слабосоленые.

Запрещено употребление кислых овощей и фруктов, кофе, шоколада, алкогольных напитков. Разнообразить рацион свежими овощами, мясными блюдами, приготовленными на пару, слабо жирная кисломолочка и др.

Проводится дополнительная терапия с помощью приёма минеральной воды.

Народные средства

Использование методов народного лечения оправдывает себя при эзофагите. Перед едой выпивайте стакан свежевыжатого картофельного сока. Для защиты слизистой от воздействия кислоты помогает настой льняного семени.

Противовоспалительные сборы из мелиссы, ромашки, пустырника облегчат симптоматику заболевания. Чтобы уменьшить рефлекторный тонус пищевода, принимают настой из корней валерианы.

Настои и отвары из шиповника и сосновых почек обладают ранозаживляющим эффектом.

Осложнения

Осложнения возникают на фоне тяжелых форм эзофагита. У взрослых пациентов способна развиться пептическая язва, стеноз, предраковые опухоли. У детей возможны появления отита, гайморита, кривошеи.

При соблюдении всех назначений врача и следовании здоровому образу жизни можно вылечить эзофагит и проявления болезни не будут доставлять неудобств.

Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/ezofagity/vospalenie-slizistoj-obolochki-pishhevoda.html

Эзофагит

Эзофагит

Пищевод является первым отделом, который относится непосредственно к пищеварительному тракту. Ротовая полость и глотка являются общими с дыхательной системой. Поэтому если возникают болезни в районе пищевода, нередко это затрагивает некоторые функции дыхательной системы, но незначительно. Все об эзофагите пойдет речь в данной статье на vospalenia.ru.

Что это такое – эзофагит?

Что это такое – эзофагит? Этим словом называется воспаление слизистой оболочки пищевода. Его называют еще рефлюкс-эзофагитом, путая с тем, что в данном случае речь идет о попадании содержимого кишечника в полость пищевода. Это является лишь разновидностью эзофагита.

перейти наверх

Виды

Рассмотрим виды эзофагита:

  1. По механизму развития:
    • Первичный;
    • Вторичный – результат другой болезни ЖКТ.
  2. По причинам поражения:
  3. По форме течения выделяют:
    • Острый;
    • Подострый;
    • Хронический.
  4. По происхождению разделяют виды:
    • Застойный.
    • Инфекционный.
    • Алиментарный (вызванный пищей).
    • Профессиональный.
    • Аллергический.
  5. По воспалительным процессам разделяют виды:
    • Катаральный (поверхностный) – легкая форма болезни, при которой слизистая отекает, краснеет, но ткани не разрушаются, а слизистая слегка воспалена.
    • Отечный.
    • Эрозивный – появление эрозий в результате инфекционных болезней, рефлюкса или химического ожога.
    • Геморрагический – вызывается инфекцией.
    • Псевдомембранозный – появление фибронозной пленки после инфекционного поражения.
    • Эксфолиативный – фибронозный выпот спаян со слизистой оболочкой.
    • Некротический.
    • Язвенный.
    • Флегмонозный – гнойное воспаление после попадания инородного тела.
    • Коррозивный – ожог химическими щелочами или кислотами.
    • Кандидозный – результат злоупотребления гормональными препаратами, антибиотиками, алкоголем, противоаллергическими препаратами.
    • Пептический (рефлюкс-эзофагит) – попадание желудочного сока в пищевод.
  6. По распространенности воспаления бывает:
    • Тотальным.
    • Проксимальным.
    • Дистальным – воспаление нижнего конца пищевода, который соединен с желудком.
  7. По локализации:
  • Диффузный (распространенный).
  • Локализованный.
  • Легкий;
  • Среднетяжелый;
  • Тяжелый.

перейти наверх

Причины

Близкое расположение пищевода к органам, контактирующим с внешним миром, делает данное заболевание не только эндогенным, но и экзогенным. Частой причиной эзофагита становится термическое (повреждение пищевода слишком холодной или горячей пищей, а также постоянным употреблением горячей пищи) или химическое (алкоголь, кислоты, йод, острая пища, щелочи и пр.) воздействие на слизистую.

Проникновение инфекции через ток крови, с пищей или с воздухом становится дополнительным фактором, который провоцирует заболевание.

К эндогенным причинам часто относят рефлюкс – выброс желудочного сока вместе с пищей обратно в пищевод, слизистая оболочка которого раздражается, и начинается воспалительный процесс. Это называется рефлюкс-эзофагитом, а происходит он по причине нарушения функции кардии – сфинктера, который пропускает пищу из пищевода в желудок и предотвращает обратный ее ход.

Какие факторы влияют на то, что развивается рефлюкс-эзофагит?

  • Беременность – из-за повышенного внутрибрюшного давления и расслабления мышц.
  • Желчекаменная болезнь.
  • Опухоль.
  • Язва желудка.
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
  • Рвота.
  • Ожирение.
  • Повреждение кардии при операциях на ЖКТ.
  • Склеродермия.
  • Питание через гастроназальный зонд.

Другой причиной эзофагита становятся воспалительные процессы, происходящие в пищеводе или в других органах рядом с пищеводом: грипп, глоссит, ларингит, трахеит, туберкулез и пр.

перейти наверх

Симптомы и признаки эзофагита слизистой оболочки пищевода

Рассмотрим симптомы и признаки эзофагита слизистой оболочки пищевода в общем проявлении:

  • Боль и изжога (чувство жжения) в загрудинной и подложечной области.
  • Боль усиливается после употребления конкретной еды и во время физических нагрузок.
  • Боль бывает разной, в зависимости от вида болезни: ноющей, приступообразной, острой, резкой, постоянной.
  • Рвотный рефлекс и тошнота.
  • Отрыжка воздухом с желудочным содержимым.
  • Повышенное слюнообразование.
  • Симптомы усиливаются в положении лежа, когда во рту чувствуется кислый привкус желудочного содержимого, приступ кашля, не связанный с респираторными заболеваниями, и одышка.
  • Расстройство стула, метеоризм.
  • Высокая температура.
  • Ухудшение общего состояния.

Хроническая форма протекает менее выражено. Но даже в период ремиссий симптомы полностью не проходят.

Симптоматика рефлюкс-эзофагита проявляется в следующем:

  • Боль и затруднения при глотании, как при тонзиллите или ларингите.
  • Икота и отрыжка.
  • Боль во рту.
  • Рвота.
  • Дискомфорт в горле.
  • Тошнота.

перейти наверх

Эзофагит у детей

Эзофагит у детей может проявиться по нескольким причинам: проглатывание невкусного предмета, патологии в функциональности кардии, повышенная кислотность и т. д. Дети не могут порой выразить, что их беспокоит, поэтому следует быть внимательными к их состоянию и настроению.

перейти наверх

Эзофагит у взрослых

Эзофагит чаще проявляется у мужчин, нежели у женщин, что связано с чрезмерным употреблением вредной пищи и алкоголя. Однако у женщин он может развиться во время беременности или месячных. У взрослых воспаление слизистой оболочки пищевода является частым явлением из-за наличия хронических болезней ЖКТ, неправильного питания, а также наличия воспалительных процессов в ротовой полости.

перейти наверх

Диагностика

Диагностика эзофагита назначается на основе жалоб больного, а также характерного плохого запаха изо рта. Какие процедуры подтверждают болезнь?

  • Анализ крови.
  • Эзофагоскопия.
  • Фиброскопия.
  • Рентгенография пищевода.
  • Анализ мочи.
  • Сианометрия.
  • ЭКГ.
  • Анализ кала.
  • Эзофагоманометрия.
  • Мониторинг pH-пищевода посуточно.

перейти наверх

Лечение

Лечение эзофагита проводится в зависимости от стадии болезни. Лучше лечить на ранних стадиях, когда можно обойтись приемом медикаментов и соблюдения специальной диеты. В противном случае проводится хирургическое лечение.

Чем лечить эзофагит? Врач прописывает такие лекарства:

  • Антацидные средства.
  • Лекарства, снижающие секрецию желудка.
  • Вяжущие препараты.
  • Препараты, стимулирующие моторику пищеварительной системы (энгонил, региан, церукал).
  • Обезболивающие лекарства (не применяются противовоспалительные нестероидные средства).
  • Синтез-заменители.
  • Кислотоблокаторы.
  • Антибиотики при проникновении инфекции.

Как еще лечить эзофагит? Прохождение физиотерапевтических процедур:

    1. Электрофорез с новокаином.
    2. Гипербарическая оксигенация.
    3. Диадемические токи.
    4. Электрофорез ганглиоблокаторов.
    5. Эндоскопическая лазерная терапия.
    6. КВЧ.
    7. Бальнеотерапия.
    8. Электростимуляция кардии при рефлюкс-эзофагите.
    9. Лазеротерапия.
    10. Амплипульстерапия.
    11. Грязелечение.

перейти наверх

Диета

В лечении эзофагита на первое место выходит соблюдение строгой диеты, чтобы не раздражать слизистую оболочку пищевода и при этом учитывать общее состояние пищеварительного тракта:

  • Исключаются кофе, острая, горячая, пряная пища, лук, перец, крепкий чай, газировка, кислые и цитрусовые фрукты, чеснок, шоколад, жареная и жирная пища.
  • Прием пищи маленькими порциями 5 раз в день. Избегать переедания и употребления еды перед сном.
  • Снизить количество молочных продуктов.
  • Выжать из картофеля сок, выпить и заесть сахаром.
  • Делайте сладкую воду на ночь, чтобы потом утром выпить.

В домашних условиях следует лежать с приподнятым туловищем, не ложиться спустя полтора часа после приема еды, не наклоняться, не носить одежду, сдавливающую грудную клетку и брюшную полость. Важно на время лечения отказаться от алкоголя и сигарет, сбросить лишний вес, устранить все стрессовые ситуации.

В качестве дополнительных мер лечения подойдут народные средства:

  • Делать отвары из листьев малины, мяты или цветков ромашки.
  • В стакан кипятка засыпать 2 ст.л. семян укропа, настаивать несколько часов. Употреблять до еды.

При появлении осложнений или отсутствии эффекта от консервативного лечения, назначается оперативное вмешательство:

    1. Рассечение стриктур, расширение или бужирование пищевода.
    2. Пластика и резекция пищевода.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Следует понимать, что продолжительность жизни может значительно ухудшиться, если не заниматься лечением. Сколько живут больные? Все зависит от осложнений:

  • Пищевод Баррета – озлокачественение болезни.
  • Появление рубцов, стриктур, кровотечения.
  • Аспирационная пневмония.
  • Язва пищевода.
  • Перфорация (прободение).
  • Стеноз пищевода.
  • Абсцесс или флегмона.

Чтобы не провоцировать болезнь и помогать в излечении от эзофагита, следует проводить профилактику:

  • Правильно питаться.
  • Избегать травм и термических, химических ожогов пищевода.
  • Лечить воспалительные и инфекционные заболевания ближайших органов.
  • Лечить функциональность кардии.

Источник: http://vospalenia.ru/ezofagit.html

Классификация эзофагитов

Эзофагит по течению может быть острым, подострым и хроническим. По характеру воспалительного процесса и его выраженности в гастроэнтерологии различают катаральный, отечный, эрозивный, псевдомембранозный, геморрагический, эксфолиативный, некротический и флегмонозный эзофагиты.

Катаральный и отечный эзофагит (наиболее часто встречающиеся формы) ограничиваются гиперемией слизистой и ее отеком. При остром инфекционном процессе, а также химических и тепловых ожогах пищевода возможно развитие эрозий слизистой оболочки (эрозивный эзофагит).

При тяжелом течении инфекции нередко происходит развитие некротической формы. Геморрагический эзофагит сопровождается кровоизлияниями в стенку пищевода. При псевдомембранозной форме фиброзный экссудат не сращен с подслизистой тканью в отличие от эксфолиативного эзофагита.

Флегмона пищевода, как правило, развивается при повреждении стенки пищевода инородным телом.

По локализации и распространенности воспалительного процесса различают дистальный, проксимальный и тотальный эзофагит.

Классификация эзофагита по степени поражения имеет различия для острого и хронического течения заболевания. Острые эзофагиты и ожоги пищевода делят на три степени:

  1. поверхностное поражение без эрозивных и язвенных дефектов;
  2. поражение всей толщи слизистой с язвенными дефектами и некрозом;
  3. поражение распространяется на подслизистые слои, образуются глубокие дефекты с возможностью перфорации стенки пищевода, кровотечения. После залечивания возможно образование рубцовых стриктур.

Хронический эзофагит по выраженности поражения стенки делят на 4 степени согласно классификации Савари и Миллера (классификация эндоскопических признаков хронического эзофагита):

  1. гиперемия без эрозивных дефектов в дистальных отделах;
  2. разрозненные мелкие эрозивные дефекты слизистой;
  3. эрозии слизистой сливаются друг с другом;
  4. язвенное поражение слизистой, стеноз.

Острый эзофагит развивается вследствие повреждающего фактора кратковременного действия:

  • острые инфекционные процессы (грипп, грибковое поражение, дифтерия и др.);
  • физическое повреждение (ожог, травмирование при введении зонда, повреждение инородными телами);
  • химический ожог (повреждение едкими химическими веществами);
  • аллергическая реакция на пищевые продукты (как правило, сочетается с другими признаками аллергии).

Наиболее тяжелыми бывают повреждения пищевода после ожогов.

В патогенезе инфекционного эзофагита основным фактором развития воспаления считается снижение иммунных свойств организма.

Причины развития хронических эзофагитов также разнообразны:

  • алиментарный эзофагит (употребление очень горячей, острой пищи, крепкого алкоголя);
  • профессиональный эзофагит (работа, связанная с вдыханием паров едких химических веществ);
  • застойный эзофагит (раздражение слизистой остатками скопившейся пищи при разного рода затруднениях эвакуационной функции пищевода);
  • аллергический эзофагит (развивается в связи с пищевой аллергией);
  • дисметаболический эзофагит (связан с нарушениями обмена – гиповитаминозами, недостаточностью микроэлементов и тканевой гипоксией, продолжительной интоксикацией организма и т. п.);
  • идиопатический ульцерозный эзофагит (особая форма хронического воспаления пищевода неясной этиологии, морфологически подобная язвенным колитам и гранулематозу пищевода (неспецифический регионарный стенозирующий эзофагит).

В качестве отдельного заболевания выделяют пептический, или рефлюкс-эзофагит. Он развивается вследствие гастроэзофагеального рефлюкса (заброса желудочного содержимого в пищевод).

Иногда сочетан с дуодено-гастральным рефлюксом.

Рефлюкс из желудка в пищевод может возникать по следующим причинам: недостаточность кардии (нижнего пищеводного сфинктера); хиатальная грыжа (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы); недостаточная длина пищевода.

Выраженность симптоматики при остром эзофагите имеет прямую зависимость от выраженности воспалительного процесса в слизистой пищевода.

При катаральной форме эзофагит может протекать без клинических симптомов, только иногда проявляясь повышенной чувствительностью пищевода к горячей или холодной пище.

Тяжелые формы эзофагита проявляются выраженным болевым симптомом (острая, сильная, жгучая боль за грудиной, отдающая в шею и спину), расстройством глотания (дисфагия) из за сильной боли, изжогой, повышенным слюноотделением.

В крайне тяжелых случаях – кровавая рвота вплоть до шокового состояния.

Тяжело протекающий эзофагит спустя неделю может смениться периодом мнимого благополучия (резкое стухание симптомов, возможно даже употребление твердой пищи), но без адекватного лечения спустя несколько недель (до 3-х месяцев) заживления тяжелых дефектов пищеводной стенки может привести к образованию грубых рубцов и стеноза, что приведет к прогрессированию дисфагии и регургитации пищи.

Симптомы хронического эзофагита

При рефлюкс-эзофагите основным клиническим проявлением является изжога (жжение в области эпигастрия и за грудиной). Как правило, изжога усиливается после приема жирной, острой пищи, кофе, газированных напитков. Переедание также способствует развитию симптоматики.

Другими вероятными симптомами могут быть: отрыжка (воздухом, кислым, горьким с примесью желчи); ночью может проявляться регургитация. Нередки присоединения расстройств дыхания, ларингоспазм, бронхиальная астма, частые пневмонии.

Симптомы нарушения дыхания проявляются, как правило, ночью, в горизонтальном положении тела.

Хронический эзофагит может протекать с болями за грудиной в районе мечевидного отростка, иррадиирующими в спину и шею. Для хронического эзофагита характерна умеренная выраженность болевого симптома.

У детей первого года жизни недостаточность сфинктера пищевода можно диагностировать по многократным умеренным срыгиваниям сразу после кормления в горизонтальном положении. При упорных срыгиваниях могут развиться симптомы гипотрофии.

Осложнения эзофагита

Осложнениями эзофагитов могут стать следующие заболевания и состояния:

  • пептическая язва пищевода (часто развивается при болезни Баррета), характеризуется образованием глубокого дефекта стенки пищевода, может вести к грубому рубцеванию и укорочению пищевода;
  • сужение (стеноз) просвета пищевода (ведет к нарушению прохождения пищи в желудок, снижению массы тела);
  • прободение стенки пищевода (перфорация) – осложнение, опасное для жизни, требует срочного хирургического вмешательства;
  • гнойные осложнения эзофагита – абсцесс, флегмона (как правило, являются следствием повреждения пищевода инородным телом);
  • болезнь Барретта (при продолжительном рефлюкс-эзофагите без адекватного лечения развивается перерождение эпителия пищевода – метаплазия). Пищевод Баррета – предраковое состояние.

Лечение острого эзофагита

Острый эзофагит вследствие химического ожога требует срочного промывания желудка для удаления химического агента.

Для лечения легких форм острых эзофагитов больным рекомендовано воздерживаться от приемов пищи 1-2 дня, медикаментозное лечение заключается в приеме антацидов и препаратов группы фамотидина.

После начала питания исключают продукты, способные повредить слизистую (алкоголь, кофе, горячая, острая, грубая пища) и пища, активизирующая выработку желудочного сока (шоколад, жирные продукты). Всем больным эзофагитом рекомендован отказ от курения.

При тяжелом протекании болезни – бережное питание вплоть до отказа от энтерального питания, обволакивающие и гелевые антацидные препараты. При выраженной интоксикации – инфузионная терапия с помощью дезинтоксикационных растворов. Для подавления инфекционного процесса – антибиотикотерапия.

При язвенном эзофагите с выраженным болевым симптомом прописано обезболивание и противопоказано промывание желудка. При безуспешности массированного лечения антибиотиками очагов гнойного воспаления (флегмона, абсцесс) – хирургическая санация. Также показанием к хирургическому лечению эзофагита является развитие тяжелой стриктуры пищевода, не поддающейся дилатации.

Лечение хронического эзофагита

В терапии острого эзофагита основное значение играет устранение фактора его возникновения. Важнейшей составляющей лечения является строгое соблюдение диеты и режима питания и образа жизни.

Рекомендации по диете в период острых клинический проявлений: употребление умеренного количества мягкой протертой пищи комнатной температуры.

Исключение из рациона продуктов, оказывающих раздражающее действие на слизистую – острые, жирные, жареные, газированные, алкоголесодержащие продукты. Также исключают пищу, содержащую большое количество клетчатки.

Больным эзофагитом необходимо отказаться от курения и приема лекарственных препаратов, влияющих на тонус сфинктера пищевода (седативные препараты, транквилизаторы, теофиллин, простагландины и т. п.).

Также следует отказаться от приемов пищи не менее чем за полтора-два часа до сна, не принимать горизонтальное положение после еды, не проводить много времени наклонясь. Спать рекомендуется на приподнятом изголовье. Не затягиваться в талии.

Лекарственная терапия при хроническом эзофагите:

  • препараты, снижающие кислотность желудочного сока (антациды – оптимальным выбором являются гелевые антациды с анестетиками, ингибиторы протоновой помпы, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов);
  • препараты, усиливающие тонус кардии (нижнего сфинктера пищевода и ускоряющие продвижение пищевого комка из желудка в двенадцатиперстную кишку (блокаторы дофа-рецепторов и холиномиметики).

Физиотерапевтическое лечение:

При тяжелом течении рефлюкс-эзофагита со стриктурами, язвами и стенозом физиотерапия противопоказана. Операции при стенозе пищевода заключаются в эндоскопическом рассечении стриктур, расширении или бужировании пищевода. По показаниям проводится резекция и пластика пищевода.

Прогноз и профилактика эзофагита

При отсутствии осложнений (стеноз, перфорации, кровотечение, воспаление средостения и т. п.) прогноз благоприятен. Важным фактором в перспективе излечения эзофагита является строгое соблюдение режима питания, образа жизни и рекомендаций по диете.

Профилактика эзофагитов подразумевает избегание причин его развития – ожогов горячей пищей, химическими веществами, повреждений инородными телами и т. п. Профилактика хронического эзофагита – регулярное диспансерное обследование у гастроэнтеролога и при необходимости – лечение. Больным хроническим эзофагитом в качестве профилактики обострений показано санаторно-курортное лечение.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/esophagitis

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.