Гепатоцеллюлярная аденома диагностика и лечение

Содержание

гепатоцеллюлярная аденома

Гепатоцеллюлярная аденома диагностика и лечение

Гепатоцеллюлярная аденома обычно никак себя не проявляет. Но из-за риска опасных осложнений зачастую требуется операция для ее удаления.

Гепатоцеллюлярная аденома представляет собой доброкачественную опухоль, происходящую из клеток печени. Другие названия этого заболевания – гапатома, печеночноклеточная аденома. Чаще всего оно возникает у людей, длительное время принимающих препараты с гормональной активностью, а также у больных гликогенозами.

Такая опухоль представляет собой плотный узел размером от 5 см в диаметре. Обычно аденома размещается в капсуле. У больных гликогенозами и людей, принимавших анаболические стероиды, узлы могут быть множественными, вплоть до пяти и более узлов. В этом случае заболевание называют аденоматозом печени.

Как распознать заболевание

Как правило, доброкачественная опухоль не беспокоит пациента, и ее обнаруживают случайно, при обследовании брюшной полости по другим причинам. Но сочетание некоторых симптомов должно заставить человека пройти обследование. К ним относятся:

  • Головокружение и обморочное состояние
  • Пониженное давление
  • Холодный пот и жажда
  • Бледность
  • Сильные острые боли в животе

Эти симптомы могут указывать на кровоизлияние в опухоль или брюшную полость.

Примерно у 30% пациентов с печеночноклеточной аденомой происходит ее разрыв и кровотечение в брюшную полость. 9% пациентов с этим осложнением погибают.

Разрыв опухоли сопровождается сильным кровотечением. При этом появляются симптомы острой кровопотери и гемоперитонита. Боль становится резкой и невыносимой, в глазах темнеет, кружится голова.

Кожа и слизистые оболочки бледнеют, человека бросает в холодный пот, его мучит жажда. Он чувствует резкий упадок сил и мышечную слабость (возможно двигательное возбуждение).

Наблюдаются низкое артериальное давление, тахикардия, обморочное состояние.

Если опухоль не проявляет себя симптомами, то ее случайно обнаруживают при пальпации, во время УЗИ, МРТ или КТ. Для диагностики заболевания также используется ангиография.
Вопросы читателей

Здравствуйте! Мне 30 лет 18 October 2013, 17:25 Здравствуйте! Мне 30 лет. У меня на теле очень много красных точек в виде родинок. Три точечки были у меня с детства.

Три года назад, когда я была беременна их начало появляться больше,и к этому времени их появляется всё больше.Дерматолог сказала, что это от печени. Гастроэнтеролог не знает что это.

Что это может быть и к какому врачу можно обратится? Может аналызы какие-то сдать?

Посмотреть ответ

Почему появляется опухоль

На развитие опухоли влияет нарушение гормонального баланса.

Чаще всего гепатоцеллюлярную аденому обнаруживают у женщин детородного возраста, которые длительное время принимали пероральные контрацептивы или эстрогены.

Реже это заболевание диагностируют у тех, кто получал анаболические стероиды, а также у больных гликогенозами типов Iа и III. Кроме того, опухоль может быть вызвана множественной аденомой почки.

Как лечить гепатоцеллюлярную аденому

Особенность печеночноклеточной аденомы в том, что она может перерождаться в гепатоцеллюлярную карциному – злокачественную опухоль печени (онкологическое заболевание). Более того, визуализационные методы обследования не позволяют достоверно отличить доброкачественную опухоль от злокачественной. Поэтому рекомендуется оперативное удаление опухоли.

В частности, удаление опухоли рекомендуется при больших размерах аденомы, а также женщинам, которые в будущем планируют беременность. В этих случаях риск разрыва аденомы и кровотечения очень высок.

По результатам гистологического исследования ставится окончательный диагноз. Исследование позволяет отличить доброкачественную опухоль от очаговых изменений в печени: гепатоцеллюлярной карциномы, метастатических опухолей, рака внутрипеченочных путей, очаговой узловой гиперплазии.

Если по каким-либо причинам операция невозможна, рекомендуется проходить регулярные обследования. С момента обнаружения опухоли и в течение всего периода лечения нельзя принимать никаких гормональных препаратов (они провоцируют развитие заболевания). Женщинам необходимо отложить беременность.

Известно о случаях самопроизвольной регрессии опухоли после отмены приема гормональных противозачаточных препаратов или анаболических стероидов.

Разрыв опухоли – показание к срочному оперативному вмешательству. Если человек ощущает резкую боль в животе, головокружение, обморочное состояние, а его кожа побледнела – это может быть признаком внутрибрюшного кровотечения, и нужно срочно вызывать скорую помощь.

Симптомы болезней печени и желчных путей

Печень и лишний вес

Опухоли печени: причины, симптомы, лечение

Источник: https://gepasoft.ru/gepatocelljuljarnaja-adenoma/

Аденома печени: причины, симптомы и особенности лечения

Гепатоцеллюлярная аденома диагностика и лечение

Аденома печени – это доброкачественная опухоль, развивающаяся преимущественно в сосудистой системе и эпителии тканей данного органа. В большинстве случаев образуется в правой части железы. Возникает опухолевый процесс на основе атипичных клеток, а также присутствующих в печени гепатоцитов. Поэтому данное образование также носит название “гепатоцеллюлярная аденома печени”.

Данный вид опухоли характеризуется локальным распространением. Поэтому существует риск перерастания ее из доброкачественного в злокачественное образование. Возникновению предшествуют причины, которые могли стать возбудителем воспалительного процесса в области печени.

Причины возникновения заболевания

Аденома печени выявляется достаточно легко. Данное образование находится в отдельной капсуле. Ее внутренняя часть имеет неоднородную структуру. Вследствие этого ощущаются болевые ощущения в процессе пальпации. Отмечается, что опухоль может иметь одиночный или множественный характер. Это говорит об общем состоянии опухолевого процесса.

В медицине не выявлено точных причин, которые служат возбудителями процесса возникновения опухоли в печени. Однако ученым в данной области удалось установить факторы, влияющие на появление и развитие опухолевого процесса в этом органе.

Факторы, влияющие на процесс возникновения аденомы

Среди них отмечается:

  • Применение гормональных препаратов. Установлено, что большой процент женщин, употреблявших гормональные противозачаточные средства, наиболее часто страдают от аденомы печени. У мужского пола данный процесс возникает вследствие длительного употребления стероидов.
  • Влияние окружающей среды, в том числе и радиационного фона, вследствие которого могут возникнуть опухоли в различных органах, в том числе и в печени.
  • Генетическая наследственность. В случае если от опухолевого процесса страдал кто-то из кровных родственников, болезнь может возникнуть вследствие генетической передачи на клеточном уровне.
  • Неправильное питание также может стать возбудителем воспалительного процесса, приводящего к возникновению опухоли. Употребление слишком жирной пищи длительное время, а также отсутствие клетчатки в организме может вызвать различные патологии, в том числе и аденому.

В медицине наблюдается определенная классификация видов опухоли в печени. Стоит отметить, что в зависимости от разновидности назначается лечение. Поэтому выявление формы опухоли является одним из основных этапов в процессе диагностирования.

Цистоаденома

Данный вид характеризуется образованием злокачественной опухоли. Приобретает жидкую структуру с содержанием клеток холестерина, билирубина. В таком случае требуется немедленное медицинское вмешательство, так как в случае появления злокачественного новообразования существует риск летального исхода.

Холангиаденома

Больший риск возникновения данного вида опухоли принадлежит женскому полу. Характеризуется развитием в эпителии тканей воспалительного процесса, возникшего вследствие неправильной работы железистых клеток желчных поток, которые находятся в печени.

Гепатома и гепатациллюлярная аденома

Наиболее часто встречается у мужского пола. При данном виде опухолевый процесс возникает на фоне разрастания клеток печени, которые впоследствии и становятся очагом поражения.

Аденома печени: симптомы

Характерные признаки и проявления в случае возникновения болезни на ранней стадии практически отсутствуют. Выраженная симптоматика опухолевого процесса наблюдаются, когда новообразование начинает сдавливать органы. Данный процесс происходит вследствие увеличенных размеров опухоли. В таком случае могут возникнуть следующие симптомы:

  • Побледневшая кожа по всему телу.
  • Присутствие чрезмерного ощущения жажды.
  • Повышенное потоотделение.
  • Появление тошноты.
  • Возникновение отрыжки.
  • Резкое понижение давления.
  • Появление ощущений дискомфорта в зоне печени.

Стоит отметить, что симптоматика носит наиболее обобщенный характер, поэтому имеет схожесть с другими заболеваниями в данной области. Рекомендуется в случае появления каких либо симптомов пройти комплексное обследование с целью постановки правильного диагноза.

Осложнения

Патологические реакции, возникшие при отсутствии или неэффективном лечебном процессе, носят опасный характер для больного. Самым тяжелым осложнением считается возникновение рака печени. В медицине существует ряд признаков, указывающих на возникновение данного заболевания:

  • Процесс распространения опухоли в сосудистую систему.
  • Появление кровоизлияний.
  • Характерные в данном состоянии некротические проявления.
  • Процесс инвазии аденомы.
  • Повышенный уровень билирубина в крови.

Рак печени является опаснейшим заболеванием, которое несет угрозу жизни человека. Поэтому требуется не допускать какого-либо рода осложнений в процессе лечения.

Диагностирование болезни

Правильная диагностика – важнейший этап в процессе лечения. Для него характерно выявление всей необходимой информации о состоянии опухолевого процесса в печени. Она проводится исключительно под наблюдением специалистов в данной области. Данный процесс предусматривает собой проведение следующих мероприятий:

  • Общий опрос о состоянии пациента.
  • Общий осмотр.
  • Назначается анализ крови.
  • Назначается УЗИ печени.
  • Назначается МРТ.
  • Обязательно специалистом назначается рентген.
  • Прохождение эластографии.
  • Биопсия.
  • Эндоскопия.

Стоит отметить, что в процессе диагностирования обязательно проводится пальпация. Данный процесс позволяет специалисту выявить уровень распространения и состояния опухоли.

При помощи пальпации существует возможность определения доброкачественной либо злокачественной области. Больного, у которого подозревают такую болезнь как аденома печени, на УЗИ отправят обязательно.

Точную и более детальную картину может предоставить только полное комплексное прохождение всех диагностических процедур.

Аденома печени: лечение

Оно проводится в зависимости от стадии разрастания опухоли.

Если аденома печени размером меньше сантиметра, врачом онкологом отменяется применение каких-либо гормональных препаратов.

В условиях преобразования из доброкачественной опухоли в злокачественную применяются следующие мероприятия:

  • Выжидание. Такая тактика применяется после удаления либо устранения фактора влияющего на появление опухоли.
  • В случае разрастания аденомы назначается лапароскопическая операция. Такой метод применяется только при размере аденомы меньше восьми сантиметров. В случае вскрытия брюшной полости с большим размером опухоли существует риск возникновения тяжелейших последствий.

Лечебный процесс такой болезни как аденома печени довольно сложный. Он ориентирован на эффективное лечение преимущественно на ранней стадии. Стоит отметить, что данное образование подвластно эффективному излечению в доброкачественной форме. Злокачественная опухоль не лечится медикаментозно. Данное образование можно удалить хирургическим путем при соответствующих размерах.

Возможно лечение аденомы печени народными средствами. Но делать это можно только строго после консультации специалиста. Эффективным в случае с аденомой печени лечение народными средствами может стать с использованием крапивы, шиповника, корня пырея ползучего. В течение 10 дней применяют также отвары на основе мяты, полыни, фенхеля, тысячелистника, сока чистотела.

Профилактика заболевания

Чтобы уберечься от патологий, стоит по максимуму ликвидировать возможные причины возникновения болезни. В первую очередь людям, имеющим предрасположенность к этому заболеванию, стоит следить за своим питанием и отказаться от вредных привычек.

Мужчинам стоит отказаться от приема анаболических стероидов, а женщинам ограничить гормональные контрацептивы. Рекомендуется употреблять в пищу как можно больше продуктов, богатых клетчаткой.

В случае проявления первых признаков болезни сразу же обращаться к специалисту.

Заключение

Появление любых новообразований в организме свидетельствует о серьезном сбое в его работе. В случае с проблемами печени это достаточно серьезно, ведь она отвечает за обеззараживание всех токсинов, которые могут попасть в кровь.

Точные причины, которые вызывают аденому, не установлены. Но, по утверждению специалистов, главную роль в этом играют наследственность, стиль жизни и окружающая среда.

Если врач поставил такой диагноз, отчаиваться и опускать руки не следует. Болезнь давно известна современной медицине, и для борьбы с ней разработаны определенные методики. А в случае разрешения онколога терапию можно совмещать и с народными средствами.

Источник: http://fb.ru/article/323125/adenoma-pecheni-prichinyi-simptomyi-i-osobennosti-lecheniya

Аденома печени

Гепатоцеллюлярная аденома диагностика и лечение

Аденома печени исходит из нормальной печеночной ткани и выглядит как очаг или образование, отличающееся от окружающей ткани.

Распространённость аденомы печени трудно оценить достоверно. В 90% случаев заболевание выявляют у женщинлет.

До 1960 г. сообщения об обнаружении опухолей данного типа встречались в медицинской литературе весьма редко. Лишь в 1960-х гг., т.е. с начала широкого использования оральных контрацептивов, отмечен значительный рост заболеваемости.

Причины

Впервые взаимосвязь между приёмом оральных контрацептивов и печёночно-клеточной (гепатоцеллюлярной) аденомой стал изучать J.K. Baum в 1973 г. С того момента мнение о связи между приёмом эстрогенов внутрь и патогенезом печёночно-клеточной аденомы утвердилось. Среди больных гепатоцеллюлярными аденомами 90% использовали оральные контрацептивы.

У женщин, принимающих оральные контрацептивы более 2 лет, частота данной патологии составляет 3-4 случая нав год. Риск развития аденомы печени прямо пропорционален дозе и длительности применения гормональных препаратов. Более того, у пациенток с гепатоцеллюлярной аденомой беременность сопряжена с нарастанием выраженности симптоматики и повышением риска осложнений.

Разработка новых контрацептивов, содержащих низкие дозы эстрогена, может привести к снижению частоты аденомы печени, хотя возникновение данной опухоли связано также с использованием эстрогена не для контрацепции, применением андрогенов, сахарным диабетом, гликогенозом (болезнь Гирке), галактоземией и повышенным накоплением железа.

Вышеперечисленные факторы нарушают метаболизм углеводов, что способствует развитию гепатоцеллюлярной аденомы.

Патология

Аденому печени необходимо дифференцировать с любым солидным образованием печени, однако данное понятие часто рассматривают вместе с фокальной нодулярной гиперплазией.

Печёночно-клеточная аденома — округлая опухоль плотной консистенции, иногда окружённая капсулой. Новообразование имеет ровную гладкую поверхность, иногда может иметь ножку. На разрезе, если аденома не изменена очагами некроза и геморрагиями, цвет опухоли бледно-жёлтый.

Аденомы печени чётко отличаются от нормальной печеночной паренхимы даже при отсутствии фиброзной капсулы. В 20-30% встречаются множественные новообразования. Если количество узлов достигает 10 и более, говорят об аденоматозе. По данным патологоанатомов, частота аденоматоза у мужчин и женщин приблизительно одинакова, т.е.

нет оснований считать, что приём гормональных контрацептивов повышает вероятность развития данной патологии.

Диагноз аденомы печени выставляют в случае выявления при микроскопическом исследовании однородной массы доброкачественно изменённых гепатоцитов без протоков и портальных триад. Из-за повышенного содержания гликогена и жира изменённые гепатоциты бледнее, чем обычные клетки. Часто в опухоли обнаруживают телеангиэктазии.

В настоящее время идут активные споры, стоит ли считать аденому печени предраковым состоянием. J.B. Rooks сообщает о случае развития гепатоцеллюлярной карциномы спустя 5 лет после хирургического удаления гепатоцеллюлярной аденомы. Другие авторы приводят сходные данные, указывая на обнаружение гепатоцеллюлярной карциномы рядом или внутри печёночно-клеточной аденомы.

Есть сведения о развитии гепатоцеллюлярной карциномы в течение нескольких лет после диагностики доброкачественной печёночно-клеточной аденомы, подтверждённой биопсией. Однако L.C. Tao гистологически подтвердил, что гепатоцеллюлярная аденома не является предраковой структурой, а вот печёночно-клеточная дисплазия — необратимое предраковое состояние, прогрессирующее в рак.

Симптомы аденомы печени

Печёночно-клеточная аденома часто проявляется болями в животе, обусловленными кровоизлиянием в опухоль или окружающую ткань печени. У некоторых пациентов с интенсивными болями в животе вследствие внутрибрюшинного разрыва и гемоперитонеума развивается гиповолемический шок.

Более трети больных указывают на наличие ощущений уплотнения в животе. В остальных случаях аденомы печени выявляют случайно при проведении аутопсии, лапаротомии или диагностических рентгенологических исследований по поводу других заболеваний.

Хотя клинические проявления могут навести на мысль о наличии у пациента гепатоцеллюлярной аденомы, точная постановка диагноза перед операцией может быть затруднена.

Диагностика

Функциональные пробы печени изменяются только при осложнении опухоли некрозом или кровотечением. Возможна анемия, поскольку для данного новообразования характерна кровоточивость. Небольшие аденомы можно обнаружить при УЗИ. Они выглядят как образования смешанной эхогенности и гетерогенной структуры.

КТ позволяет с высокой точностью диагностировать недавнее кровотечение или очаг некроза. До введения контрастного вещества опухоль выглядит как структура пониженной плотности, после внутривенного введения контраста плотность опухоли варьирует в широких пределах.

Гепатоцеллюлярная аденома на магнитно-резонансных томограммах часто выглядит как чётко ограниченное жиросодержащее или пропитанное кровью новообразование.

При выполнении селективной висцеральной ангиографии можно обнаружить гиперваскуляризированную опухоль с неравномерными очагами вторичной гиповаскуляризации, областями геморрагии и некроза. Как правило, аденома печени имеет периферическое кровоснабжение.

У молодых женщин дифференциальную диагностику необходимо проводить с фокальной нодулярной гиперплазией. В решении этой проблемы может помочь применение изотопного сканирования. Аденома печени не имеет тенденции накапливать радиоактивные изотопы, поэтому на снимках новообразование выглядит как дефект наполнения.

Проведение обычных рентгенологических исследований не позволяет отличить печёночно-клеточную аденому от печёночно-клеточной карциномы. Однако в последнее время большие надежды в плане дифференциальной диагностики новообразований печени возлагают на использование позитронной эмиссионной томографии с введением фтордезоксиглюкозы.

Результаты пункционной или тонкоигольной аспирационной биопсии зачастую обманчивы. Проведение биопсии сосудистой опухоли сопряжено с высоким риском развития кровотечения, и даже опытному патологоанатому часто бывает весьма сложно отличить гепатоцеллюлярную аденому от высокодифференцированного печёночно-клеточного рака.

Лечение аденомы печени

При наличии симптомов рекомендовано оперативное вмешательство. У незначительной части пациентов опухоль манифестирует развитием внутрибрюшного кровотечения, источник которого может быть обнаружен лишь при лапаротомии.

Основная причина смерти у больных с гепатоцеллюлярной аденомой — внутрибрюшное кровотечение, приводящее к летальному исходу в 20% случаев.

Эмболизацию или клипирование артерий печени следует рассматривать только как временную процедуру для подготовки пациента к транспортировке в специализированный центр. Окончательного гемостаза достигают путём выполнения резекции печени.

У определённой группы пациентов возможно кровоизлияние внутри печени или под её капсулой. При стабильности гемодинамики спешить с оперативным вмешательством не стоит. Лучше выждать некоторое время, дав гематоме самостоятельно разрешиться. Такая тактика позволит произвести более экономную резекцию печени.

При бессимптомном течении показания к операции должны быть чётко обоснованы. В ряде публикаций сообщают, что прекращение приёма оральных контрацептивов ведёт к обратному развитию печёночно-клеточной аденомы. Эти данные спорны, так как в других исследованиях показано, что после регрессии аденомы печени может развиваться печёночно-клеточный рак .

Отличить аденому печени от карциномы без оперативного вмешательства сложно. Кроме того, аденома может скрывать злокачественную опухоль или быть предраковым состоянием. Злокачественные новообразования протекают с более выраженной симптоматикой и могут обусловливать массивное кровотечение.

Именно поэтому вопрос о выполнении резекции печени следует поднимать во всех случаях, когда заподозрено наличие печёночно-клеточной аденомы. Необходим индивидуальный подход с оценкой риска хирургического вмешательства в сравнении с опасностью патологического процесса и возможного летального исхода.

При наличии нерезектабельной доброкачественной опухоли, протекающей с тяжёлой симптоматикой, а также при множественных аденомах описаны случаи ортотопической пересадки печени.

Полезно:

Источник: http://pipdecor.ru/adenoma-pecheni/

Аденома печени: виды и эффективные способы лечения

Гепатоцеллюлярная аденома диагностика и лечение

Как правило, аденому печени диагностируют случайно во время других исследований. Коварность этой болезни в практически бессимптомном течении – первые признаки могут появиться только после спонтанного разрыва опухоли.

В большинстве случаев аденома печени развивается как осложнение редких наследственных заболеваний или вследствие длительного приёма гормонов.

Дифференциальная диагностика

Гепатоцеллюлярная аденома – это гормонозависимая доброкачественная опухоль, чаще всего одиночная.

К факторам риска развития новообразования относятся:

  • длительный приём оральных контрацептивов,
  • длительный приём анаболиков, стероидов,
  • гликогеноз I типа (болезнь Гирке),
  • гликогеноз III типа (болезнь Кори-Форбса).

В диагностике важно дифференцировать онкологию от других очаговых поражений печени. В 70–80% случаев это одиночная опухоль с чёткими границами, относительно большая (5–15 см), локализуется субкапсулярно в правой доле печени. У пациентов с гликогенозом I типа иногда развивается аденоматоз – одновременное наличие более 5 очагов опухоли.

Виды опухоли

Всего выделяют 4 подтипа аденомы печени:

  • Воспалительная аденома гепатоцелллярная.

Наиболее распространённый тип, с самой высокой вероятностью кровотечений.

  • Аденоматоз с мутированным ядерным фактором 1 альфа (HNF 1-a).

Второй по частоте вид, часто с множественными узлами.

  • Бета-катенин мутированная печёночная аденома (b-HCA).

Этот вид наименее распространённый (10–15%). Такая опухоль встречается у мужчин принимающих анаболики или как следствие наследственных заболеваний.

  • Неклассифицированная аденома печени.

В 10% случаев это новообразования без выявленных генетических аномалий.

Точно определить вид опухоли может только врач, ориентируясь на результаты обследований.

Симптомы

В большинстве случаев заболевание протекает абсолютно бессимптомно и находится случайно, во время диагностики симптомов или лечения других болезней печени. Признаками аденомы печени у женщин и первыми симптомами могут быть гормональные изменения по крови, особенно высокие уровни эстрогенов.

Симптомы разрыва аденомы печени:

  • головокружение, обмороки,
  • артериальная гипотензия,
  • холодный пот, жажда,
  • бледность, шоковое состояние,
  • невыносимая острая боль в животе.

Женщинам, принимающим оральные контрацептивы, нужно задать вопрос врачу о возможных последствиях приёма этих препаратов.

Чем опасно заболевание

Существует определённый риск, что крупные новообразования могут малигнизироваться с перерождением тканей печени в гепатоцеллюлярную карциному.

Аденома печени опасна тем, что она может разорваться в брюшную полость. Разрыв опухоли сопровождается сильным внутренним кровотечением. Разрывы опухоли происходят в 30% случаев, из которых около 9% заканчиваются летально. Как правило, смерть связана с несвоевременным обращением за медицинской помощью.

Нужные анализы и обследования

Для исследования состояния внутренних органов и дифференциации опухоли используется ультразвуковое исследование (УЗИ) печени. Дополнительно врач может отправить сдать общий и биохимический анализ крови, обследование на гормоны, которое может показать гормональные сбои.

Дальше отправляют на КТ или МРТ для более полной визуализации новообразования.

Диагностика проблемы

Для выявления причин развития патологии собирается полный анамнез (включая семейный), проводится ряд обследований, позволяющих подобрать лечение аденомы печени.

Основной метод диагностики новообразования – УЗИ исследование, на котором патологию можно хорошо рассмотреть, определить размеры новообразования, предварительно классифицировать.

Для исследования особенностей кровоснабжения аденомы печени используют КТ или МРТ диагностику. Ранее для этого использовали ангиографию, но сейчас её назначение не оправдано.

Как правило, этот вид опухоли не склонен малигнизироваться, но окончательно злокачественный характер перерождения можно определить только по результатам биопсии тканей новообразования.

Выбор метода лечения

Наиболее эффективным методом лечения считается хирургическое вмешательство с полным удалением опухоли, под общим наркозом. Операция проводится для устранения риска спонтанного разрыва и окончательного подтверждения диагноза с помощью биопсии тканей опухоли. В период подготовки к операции больной становится на учёт, чтобы пройти необходимые обследования перед оперативным вмешательством.

В тех случаях, когда очаг поражения небольшой и не произошло капсулирования новообразования, целесообразно назначение консервативной терапии. Лечащий врач назначит, какие препараты нужно будет принимать, а от которых стоит отказаться. В первую очередь, это прекращение использования гормональных препаратов: оральных контрацептивов, стероидов, анаболиков.

Прогнозы

При плановом лечении в целом прогноз положительный. Послеоперационный период протекает без каких-либо особенностей. У некоторых больных могут формироваться фиброматозные посттравматические кисты доброкачественной природы, не требующие специфического лечения.

Инновационные методы диагностики и лечения

Ранее считалось, что одного УЗИ недостаточно для точного распознавания опухоли, но сейчас существуют более современные аппараты с возможностью цветного допплеровского исследования.

С помощью допплера можно выявить основное кровоснабжение опухоли и расположение внутренних и периферических сосудов. Эти данные позволяют дополнить визуализацию новообразования с помощью КТ и МРТ, более точно выбрать необходимый метод лечения и спрогнозировать последствия.

Также в последнее время были разработаны способы малоинвазивного удаления опухоли с минимальным повреждением тканей.

Народная медицина

Существуют различные рецепты лечения печени народными средствами. Одной из самых эффективных трав считается расторопша, которую используют даже в официальной медицине.

Народная медицина может выступать дополнительной поддержкой печени во время лечения, но вылечить онкологию травами невозможно в принципе. Новообразование, особенно если уже произошла капсуляция тканей, не сможет рассосаться под действием натуральных препаратов.

Более того, промедление с лечением грозит серьёзным риском разрыва опухоли и тяжёлого внутреннего кровотечения, иногда с летальным исходом.

Профилактика

О печёночной аденоме впервые заговорили после 1960 года, когда повсеместно начались применяться гормональные контрацептивы. В особую группу риска попадают женщины, которые принимают их более 5 лет подряд.

Последние исследования показывают, что риск развития этого вида опухоли у женщин не принимающих оральные контрацептивы, составляет всего 1 на 1,3 миллиона, в то время как после их использования риск повышается до 3,4 на 100 тысяч. Пока что нет чётких данных о рисках от приёма стероидов и анаболиков, но зависимость прослеживается явная.

Основной профилактикой аденомы печени является здоровый образ жизни, отказ от применения оральных контрацептивов и анаболиков.

Людям, которые находятся в группе риска, рекомендуется ежегодно проводить УЗИ исследование печени.

Последние исследования показывают, что низкоуглеводная пища и рацион питания при аденоме печени могут существенно ускорить лечение и предупреждать возникновение опухоли.

Лапароскопия, удаление аденомы печени.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/pechen/bolezni-pecheni/adenoma-pecheni-vidy-i-lechenie

Гепатоцеллюлярная аденома печени: симптомы и лечение

Гепатоцеллюлярная аденома диагностика и лечение

Аденома печени является доброкачественным образованием, образующимся в эпителии и сосудах. В основном локализуется в правой доле органа из нормальных и атипичных гепатоцитов.

Гепатоцеллюлярная аденома располагается в основном в капсуле аденомы печени с умеренно неоднородной внутренней структурой. Это доброкачественная опухоль, для которой характерны невыраженные симптомы, поэтому она называется малосимптомной. В основном заболевание проявляется при длительном приеме гормональных препаратов и у пациентов с гликогенозом.

Выявляют ее внезапно при исследовании брюшной полости на какие-либо патологии женщин и мужчин, соотношение между которыми равно 4/1. Но при появлении некоторых признаков пациент должен обязательно проходить обследование печени у специалиста.

Характеристика опухолевого процесса

Гепатоцеллюлярная аденома – это плотный узел, диаметр которого равен от 5 см. При выявлении гликогенозов или потреблении анаболических стероидов, в печени могут появляться множественные узлы. При пальпации выявляется болезненная или слабочувствительная плотная опухоль, имеющая гладкую поверхность.

В разрезе опухоль четко граничит с окружающими тканями органа, имеет от светлого до желто-коричневого цвета с зелеными зонами. Могут появляться желтые зоны некроза, новые и старые кровоизлияния, ишемические инфаркты, кистозные полости, а также постнекротические рубцы.

При микроскопическом исследовании опухоли обладают тубулярным, трабекулярным или смешанным строением с отсутствующими желчными протоками, не формируемыми печеночными дольками.

В составе опухоли входят доброкачественные гепатоциты, размещенные в форме жгутов и пластин без сохранения ацинарного строения. Если не обратить внимания на отсутствующие портальные зоны.

Размеры клеток практически соответствуют параметрам нормальных гепатоцитов, могут иметь светлую цитоплазму из-за избыточного содержания гликогена и жиров.

Характерны ровные и однородные ядра и отсутствие микозов.

В опухолевой ткани печени рассредоточены сосуды с тонкими стенками, на периферии выявлены крупные артерии. Как правило, сжаты синусоиды, их выстилка уплощена и придает им пластинчатый вид. Присутствуют купферовы клетки, в расширенных синусоидах выявляются гемопоэтические клетки.

Симптомы аденомы печени

Как правило, заболевание протекает бессимптомно, но сочетание некоторых признаков может свидетельствовать о необходимости обследования:

  1.  сниженное давление;
  2. состояние обморока и головокружение;
  3. жажда, холодный пот;
  4. острые боли в животе;
  5. бледность.

Рекомендуем прочитать:  Диагностика опухоли молочной железы. Виды и лечение

Перечисленные симптомы могут говорить о кровоизлиянии в брюшную полость или опухоль. При разрыве опухоли появляется сильное кровотечение, проявляющееся гемоперитонитом и острой потерей крови. У пациентов появляются резкие боли, начинает кружиться голова и темнеть в глазах. При опухоли печени характерна бледность кожи, появление жажды, резкого упадка сил, слабости в мышцах, тахикардии.

Причины появления болезни

Опухоль печени может развиваться при нарушении гормонального баланса. В основном патология выявляется у женщин в возрасте 30 лет, принимающих пероральные эстрогены или контрацептивы. У мужчин заболевание проявляется реже и в основном проявляется при длительном потреблении анаболических стероидов.

Иногда опухоль диагностируется при потреблении анаболических стероидов, при Ia и III типе гликогеноза. Причиной опухоли может стать множественная аденома почки.

Другими причинами заболевания является наследственность (присутствие в семейном анамнезе подобных болезней), неблагоприятная экология, неправильное питание (недостаток клетчатки, избыточный прием жирных продуктов).

Диагностика патологии

Если у новообразования нет никаких симптомов, то ее могут случайно выявить при ультразвуковом исследовании, пальпации, компьютерной томографии или МРТ. Также при исследовании применяется ангиография.

К другим диагностическим методам относят:

– анализ анамнеза и жалоб больного (о времени и длительности болей в животе, других взаимосвязанных симптомах, вредных привычках, сведения о перенесенных болезнях, характере питания и пр.), наследственных факторах;

  • проведение осмотра кожи;
  • проведение биохимического анализа крови (на снижение ферментов печени);
  • проведение общего анализа крови (выявление анемии и снижение гемоглобина, малокровие);
  • обследование крови на опухолевые маркеры;
  • рентгенография на выявление и кальцификацию опухолей;
  • пункционная биопсия.

Также специалист может провести эластографию, эндоскопическую ретроградную панкреатохолангиографию и пр. Могут назначаться консультации терапевта и гастроэнтеролога.

Следует отличать гепатоцеллюлярную аденому от фокальной нодулярной гиперплазии, гепатоцеллюлярной карциномы, регенераторной узелковой гиперплазии, регенераторных постнекротических узлов, компенсаторной гипертрофии.

Лечение болезни

При гистологическом подтверждении небольшой опухоли, которая находится в глубокой паренхиме органа, врач может ограничить лечение постоянным наблюдением. Если имеется экзофитно растущее новообразование, то назначается его удаление.

Также показанием к проведению операции являются крупные размеры аденомы, ее поверхностная локализация или запланирована беременность пациентки. Это связано с риском появления кровотечений и разрывов.

Рекомендуем прочитать:  Тубулярная аденома толстой кишки

Опухоль способна перерождаться в карциному, поэтому можно обратиться к операционному лечению. В частности рекомендуется удаление новообразования при крупных параметрах и планировании беременности.

К срочному хирургическому вмешательству показанием может стать разрыв опухоли. Проводятся реанимационные меры, и после стабилизации функций органа назначается экстренная операция, в области разрыва печень ушивается с тампонадой сальником. Иногда выполняется ангиографическая эмболизация или перевязка артерии.

При наличии противопоказаний к операции, пациенту назначаются постоянное исследование органа с определенной периодичностью в каждом отдельном случае.

Но с момента выявления болезни и во время ее лечения следует отказаться от гормональных препаратов, отложить беременность. Нежелательно принимать препараты  зиксарин и фенобарбитал.

После отказа от анаболических стероидов или противозачаточных гормональных средств бывают случаи регрессии.

Проведение профилактических мероприятий

При профилактике опухоли печени рекомендуется соблюдать рациональное питание с ограничением копченой, острой, жирной и жареной пищи, кофе; потребление продуктов, насыщенных клетчаткой, растительных масел.

Рекомендуется потреблять много жидкости (от 2 л в сутки), продукты с пищевыми волокнами (бобовые, овощи и фрукты, насыщенные целлюлозой). Исключаются вредные привычки (курение и алкоголь), прием гормональных препаратов и анаболических стероидов.

Появление осложнений

Доброкачественная опухоль может перерождаться в злокачественное образование в 10% случаев. Но при множественных опухолях или их размерах более 10 см повышается риск из-за потенциальной активности. Иногда при отсутствии активности опухолей появляются метастазы.

У женщин во время менструального периода, беременности или после рождения ребенка может возникнуть внезапный разрыв новообразования с некрозом узла. Такое явление возможно при высоком давлении или травмах живота. Существуют противопоказания для беременности при аденоме.

Внутренние органыМедикаментозныйОперация

Источник: https://opuholi.org/dobrokachestvennaya-opuxol/adenoma/gepatotsellyulyarnaya-adenoma-pecheni.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.