Как происходит первая консультация при беременности?

Содержание

Я беременна, что дальше? (что, куда, когда, зачем – пошаговая инструкция)

Как происходит первая консультация при беременности?

Первый признак беременности – задержка менструации (при регулярном цикле). Самый простой метод, который помогает определить наличие (или отсутствие) беременности – это тесты на беременность, продаваемые в аптеках.

Более точным методом является анализ крови на ХГЧ (это гормон, который появляется в крови уже на 6 – 10 день после зачатия). То есть, возможно получить достоверный результат еще до задержки менструации.

УЗИ влагалищным датчиком – абсолютно точный метод определения беременности. УЗИ на ранних сроках желательно сделать, чтобы понять локализацию беременности (маточная или внематочная) и жизнеспособность зародыша – есть ли сердцебиение (видно с 6 недели беременности от 1 дня последней менструации при регулярном цикле).

Шаг 1. Запись на прием к акушеру-гинекологу

Как только вы узнали о беременности, первым делом следует записаться на приём к специалисту. Это может быть акушер-гинеколог в районной женской консультации или ваш врач-гинеколог в частной клинике.

При первом обращении женщины в консультацию по поводу беременности врач на приёме обязательно спросит, когда был первый день последней менструации, об особенностях менструального цикла (регулярность, болезненность, с какого возраста начались месячные и т.п.).

А также задаст вопросы о вашем возрасте, семейном положении, условии труда, имеющихся заболеваниях и любых других проблемах со здоровьем. Какая беременность по счету, были ли аборты, выкидыши и т.д.

Выяснит наличие у родственников сахарного диабета, гипертонической болезни, туберкулеза, психических, онкологических заболеваний, многоплодной беременности, наличие в семье детей с врожденными и наследственными заболеваниями.

Вы узнаете предполагаемую дату родов. Получите рекомендации в зависимости от состояния вашего здоровья и наличия (отсутствия жалоб), например, если есть кровянистые выделения из влагалища.

Шаг 2. Постановка на учет

Вставать на учёт по беременности следует в ранние сроки (до 12 недель), так как это увеличивает вероятность благополучного течения беременности и родоразрешения.

При постановке на учет потребуются следующие документы:

  • паспорт;
  • полис обязательного медицинского страхования;
  • СНИЛС — страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица (карточка пенсионного страхования).

В женской консультации на вас заведут две карты – «Индивидуальную карту беременной и родильницы», которая будет храниться в кабинете врача акушера-гинеколога в картотеке по датам очередного посещения и «Обменную карту» – главный документ беременной, который выдается врачом женской консультации на руки беременной в сроки 22 – 23 недели без которого вас не примут в основное родильное отделение.

В этих картах будут все сведения о вас, данные о том, как протекает ваша беременность, результаты анализов, обследований и УЗИ.

В Российской Федерации существует стандарт медицинских обследований при ведении беременности, которые проводятся бесплатно. Акушер-гинеколог будет наблюдать за состоянием вашего здоровья, назначать определенные анализы и обследования на каждом этапе беременности для исключения возможных осложнений.

Кроме того, работающим женщинам, вставшим на учет по беременности в медицинском учреждении в ранние сроки беременности (до 12 недель), выплачивается единовременное пособие.

Более подробно о постановке на учет читайте в этой статье

Шаг 3. Ставим работодателя в известность

Итак, зачем ставить работодателя в известность о своей беременности? Вы встали на учет в медицинском учреждении и врач акушер-гинеколог, в рамках обязательного диспансерного обследования, выдал вам огромное количество направлений на сдачу анализов, обследований и обход других специалистов.

Периодичность диспансерных обследований определяется медицинским учреждением в зависимости от состояния здоровья беременной женщины, характера выявленных у нее осложнений, особенностей условий труда и иных существенных факторов. Время обследований может приходиться на рабочее время.

В соответствии с ч. 3 статьи 254 ТК РФ при прохождении обязательного диспансерного обследования в медицинских учреждениях за беременными женщинами сохраняется средний заработок по месту работы.

Таким образом, предоставление беременной женщине права проходить плановые медицинские осмотры гарантировано ТК РФ, а периоды ее отсутствия на рабочем месте по причине посещения медицинского учреждения подлежат оплате в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 24.12.

2007 №922 “Об особенностях порядка исчисления средней заработной платы”.

В качестве документа, являющегося основанием для предоставления указанных гарантий, беременная женщина должна представить работодателю справку либо иной документ медицинского учреждения с указанием даты и времени посещения врача.

О дополнительных гарантиях трудовых прав беременных (командировки, сверхурочная работа, увольнение) можете прочитать в статье.

Шаг 4. Наблюдение по беременности в динамике

Согласно Приложению к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 г.

№ 808н при физиологическом течении беременности осмотры беременных женщин проводятся:

  1. Врачом-акушером-гинекологом – не менее десяти раз:
    • после первого осмотра явка через 7-10 дней с анализами, заключением терапевта и других специалистов;
    • в дальнейшем – 1 раз в месяц до 28 недели,
    • два раза в месяц – после 28 недели беременности.
  2. Частота наблюдений может быть 6-8 раз при наблюдении акушеркой каждые 2 недели, после 37 недели – каждые 7-10 дней.

  3. Врачом-терапевтом, врачом-стоматологом – не менее трех раз (первый осмотр проводится не позднее 7-10 дней после первичного обращения в женскую консультацию, а затем в каждом триместре);
  4. Врачом-оториноларингологом, врачом-офтальмологом – не менее двух раз;
  5. Другими специалистами – по показаниям, с учетом сопутствующей патологии.
  6. Скрининговое ультразвуковое исследование плода проводится трехкратно: при сроках беременности 11-14 недель, 20-22 недели и 32-34 недели. При сроке беременности 11-14 недель проводится забор проб крови беременных женщин для биохимического скрининга уровней сывороточных маркеров: плазменного альбумина, ассоциированного с беременностью (РАРР-А) и свободной бета-единицы хорионического гонадотропина человеческого (ХГЧ).

    Шаг 4.1. Получение «Обменной карты»

    Обменная карта состоит из трех отрывных талонов. Она предназначена для осуществления преемственности в наблюдении за женщиной и ее ребенком женской консультации, акушерского стационара и детской поликлиники. Врач женской консультации выдает на руки беременной в сроки 22 – 23 недели “Обменную карту родильного дома, родильного отделения больницы”.

    Этот документ заводят сразу же после того как вы встаете на учет по беременности.

    Врач женской консультации при заполнении первого талона «Сведения женской консультации о беременной» подробно записывает сведения об особенности течения прежних беременностей, родов, послеродового периода и тех особенностей течения настоящей беременности и состояния беременной, знание которых имеет важное значение для врача, ведущего роды у данной женщины.

    При последующих посещениях консультации беременная приносит обменную карту для записей в нее данных последующих осмотров и исследований. При поступлении в стационар (на роды или в отделение патологии беременности) женщина обязана предъявить обменную карту. Первый талон хранится в истории родов.

    При отсутствии у беременной обменной карты при поступлении в роддом  женщина направляется инфекционное родильное отделение.

    Второй талон «Сведения родильного дома, родильного отделения больницы о родильнице» заполняется в родильном доме (акушерском стационаре) перед выпиской родильницы и выдается ей для передачи в женскую консультацию.

    Врач акушерского стационара при заполнении второго талона подробно записывает сведения о тех особенностях течения родов, послеродового периода и состояния родильницы, которые вызывают необходимость специального наблюдения за ней.

    То есть информация о том, как прошли роды – естественным путем или кесаревым сечением, были ли осложнения, применялась ли анестезия и т.п.

    Третий талон «Сведения родильного дома, родильного отделения больницы о новорожденном» заполняется в детском отделении акушерского стационара перед выпиской новорожденного и выдается матери для передачи его в детскую поликлинику.

    Однако, это не освобождает акушерский стационар от необходимости сообщения в детскую поликлинику о выписке новорожденного (в день выписки).

    Врачи акушерского стационара (акушер и педиатр) при заполнении третьего талона наиболее подробно записывают в него сведения о тех особенностях родов и состояний новорожденного, которые вызывают необходимость специального наблюдения за ним после выписки из стационара.

    Записываются все данные о ребенке: фамилию, имя, отчество мамы, дату рождения, рост и вес (при рождении и на момент выписки), баллы, которые получил малыш по шкале Апгар, информацию о прививках, сделанных в роддоме, когда ребенка впервые приложили к груди, тип вскармливания, какой смесью докармливали, состояние пуповины и др.

    Продолжение следует…

    © Copyright: kukuzya.ru
    Запрещено любое копирование материала без согласия редакции.

Источник: https://www.kukuzya.ru/page/ya-beremenna-chto-dalshe-chto-kuda-kogda-zachem-poshagovaya-instruktsiya

Беременность. Первый прием врача

Как происходит первая консультация при беременности?

Итак, долгожданная беременность наступила, и теперь тебя ждет первый прием врача. Меня, как и большинство беременных женщин, пугали бесконечные очереди в коридорах. Но пересилив себя, я отправилась в женскую консультацию еще на первых неделях беременности.

Чего только не придумают будущие мамочки, лишь бы «затянуть» с походом к женскому доктору. Одни считают, что частые осмотры вредят беременности, а вторые мотивируют свою легкомысленность простым желанием не проходить специальные обследования и не сдавать некоторые анализы.

Поэтому я решила сегодня познакомить всех беременных мамочек с тем, что их ожидает при первом приеме врача при беременности.

И прежде всего, давай поговорим о постановке на учет и сдаче анализов. Ты сама понимаешь, что как только наступает беременность, ты становишься ответственной сразу за две жизни. На первом месте для тебя сейчас должно быть здоровье крохи.

Современная диагностика позволит определить, существует ли риск развития патологий. С помощью специальных препаратов можно предотвратить развитие нежелательных событий.

Это, в свою очередь, позволит избежать угрызений совести и сожалений по поводу своего пренебрежительного отношения к беременности в будущем.

Первый визит в ЖК: чего ждать?

На первом приеме врача тебе заведут обменную карту, где доктор месяц за месяцем будем фиксировать изменения твоего тела и вклеивать результаты обследований. Также при первой встрече тебе нужно будет рассказать о перенесенных тобой в прошлом заболеваниях, о привычном рационе питания.

Доктор расскажет, что именно ожидает тебя в течение беременности, разрешит или запретит, в случае угрозы прерывания, вести интимную жизнь во время беременности. Как правило, в первом триместре не рекомендуется активно заниматься спортом, и доктор обязан будет тебя об этом предупредить.

Кроме того, врач обязательно должен рассказать о здоровом меню для беременных и опасности употребления алкоголя во время беременности.

При осмотре гинеколог установит срок беременности, а также возьмет мазки на флору, чтобы убедится, что никаких воспалительных процессов во влагалище нет.

Часто у беременных женщин под влиянием гормонов и ослабленного иммунитета развивается кандидоз (молочница) или вагинит. Но не стоит переживать раньше времени. После ряда дополнительных анализов, доктор назначит лечение.

Как правило, женщинам с такими проблемами рекомендуют вагинальные свечи курсом. Большинство из таких лечебных препаратов разрешены к использованию в период беременности.

При первом посещении женской консультации тебе будет необходимо сдать еще несколько анализов:

  • анализ мочи (чтобы убедится, что почки справляются со свалившейся на них нагрузкой);
  • общий анализ крови (проверить, нет ли никаких-то воспалительных процессов в организме и определить уровень гемоглобина – у многих будущих мам он снижается) В случае, если у тебя окажется низкий уровень гемоглобина, доктор припишет «диету» с большим количеством печени, мясных бульонов, определенных овощей и фруктов;
  • анализ на определение группы крови и резус-фактор (на заметку: необходимо будет сообщить доктору группу крови и резус-фактор будущего отца). Если у женщины резус-фактор отрицательный, а у ее мужа – положительный, то несколько раз на протяжении всей беременности женщине придется сдавать кровь на наличие антител;
  • анализ крови на биохимию;
  • анализы на ВИЧ, гепатит, сифилис;
  • TORCH-комплекс (который также входит в список обязательных обследований при планировании беременности).

Возможно понадобится сдавать еще какие-то дополнительные анализы (например, анализы на гормоны) и проходить еще каких-то специалистов. Это будет зависеть от индивидуальной картины твоего здоровья.

При постановке на учет настоятельно рекомендуется пройти осмотр у окулиста, стоматолога, эндокринолога. Дело в том, что в период беременности у тебя могут обнаружиться проблемы с зубами и зрением. А посещение эндокринолога даст возможность удостовериться, что проблем со щитовидной железой нет.

Первое плановое УЗИ проводится на 11-14 неделе беременности. Но при необходимости, например плохих анализах или выделениях из влагалища, будущую маму отправляют на УЗИ и на более раннем сроке. Не стоит этого бояться. Наоборот, обследование поможет предотвратить неблагоприятные последствия.

Рекомендации для будущих мам

  1. Если у тебя сложились доверительные отношения с гинекологом, у которого ты проходишь плановые осмотры, то можешь попросить врача, чтобы именно он (она) курировал тебя на протяжении всей беременности. Наверняка доктор лучше знает особенности твоего организма и не откажет в консультации.

    Ведь хорошие отношения между наблюдающим доктором и тобой – это залог здоровья малыша и твоего спокойствия.

  2. Во время первых визитов в ЖК тебе может показаться, что отношение уж больно формальное. А каких трудов и терпения стоит, чтобы зайти в кабинет к доктору. Но ты отвлекись и постарайся не сильно нервничать.

    В будущем тебе, скорее всего, будут назначать визиты на определенное удобное для тебя время. Я, например, садилась на стул и читала интересную книгу. Это помогало мне скоротать время. Также ты можешь познакомиться с другими будущими мамами, а возможно даже завести подруг.

  3. Если тебе страшно, то всегда можно попросить пойти с тобой мужа, маму или лучшую подругу. Так время пролетит в очереди незаметно, да и страх твой притупится.

Я постаралась как можно точнее описать этот нелегкий шаг в жизни беременных женщин.

Поверь, все те анализы, которые тебе предстоит сдать и те бесконечные часы, которые тебе просидеть в очередях, позволят тебе меньше нервничать (как бы парадоксально это не звучало). Ведь ты будешь уверена в том, что беременность протекает хорошо и малыш развивается нормально.

Думаю, ради зародившейся внутри тебя жизни, ты сможешь вытерпеть эти «неудобства». И, конечно же, не затягивай с постановкой на учет.

Пока у тебя еще достаточно сил и энергии, намного легче пробежаться по всем кабинетам и сдать все необходимые анализы. Уже с 4-5 месяца появится одышка и начнет болеть спина.

Поверь, это не лучшее время для скоростных «марафонов» по больнице. Желаю тебе легкой беременности и благополучного первого приема врача!

Источник: http://AveWoman.ru/beremennost-pervyj-priem-vracha.html

Первое посещение (консультация) врача в случае беременности — что будет, вопросы и рекомендации

Как происходит первая консультация при беременности?

Первое посещение (консультация) врача в случае беременности — что будет, вопросы и рекомендации

Уже достаточно приличная задержка менструации. Сделано три теста, и на каждом проявилась вторая полоска. Прожив несколько дней с осознанием того, что всё в жизни изменилось, можно подумать о посещении врача женской консультации. Не стоит затягивать с первым визитом к доктору, потому что от этого во многом зависит дальнейшее течение беременности.

Что будет при первом посещении врача?

Первое и главное, что нужно будет выяснить на первом осмотре врачом — определить наличие маточной беременности. К сожалению, никто не застрахован от такой неприятности, как внематочная беременность, когда плодное яйцо, задержавшись в маточной трубе, может стать причиной грозного осложнения и оперативного вмешательства.

После опроса врач выполнит стандартный осмотр влагалища и шейки матки при помощи зеркал, взяв при этом все необходимые мазки на инфекции и на онкоцитологию. При двуручной пальпации матки и придатков гинеколог сможет определить размер матки и предположительный срок беременности, заподозрить проблемы со стороны яичников, заметить симптомы угрожающего состояния для беременности.

При возникновении сомнений в наличии или сроке беременности может потребоваться дополнительное обследование, которое включает ультразвуковое исследование и анализ крови на хорионический гонадотропин (ХГЧ).

При наличии симптомов угрожающего выкидыша или при серьезном основании подозревать внематочную беременность врач обязательно предложит госпитализацию в гинекологический стационар для сохранения маточной беременности или оперативного лечения внематочной.

Если же все хорошо — матка увеличена в размерах в соответствии с предположительным сроком, высчитанным по задержке менструации, нет боевых ощущений и кровянистых выделений из влагалища, то врач расскажет о дальнейшем поведении с учетом изменившегося состояния, даст рекомендации на ближайшее время, выдаст бланки первых анализов и укажет дату следующего визита.

Какие вопросы будет задавать врач?

Перед посещением врача женщине надо подготовиться к ответам на вопросы, которые обязательно будет задавать доктор. Примерный перечень состоит из следующих вопросов:

    -когда был первый день последней менструации?-есть ли какие-либо жалобы в виде болей в животе, выделений крови из влагалища, тошноты и рвоты?-были ли ранее другие беременности и как они закончились?-в каком возрасте в первый раз появились менструации?-чем женщина болела в детстве (скарлатина, дифтерия, корь, свинка, ветряная оспа, краснуха, желтуха, ангина, частые ОРВИ)?-были ли в прошлом болезни сердца и сосудов, особенно если женщина состоит на диспансерном учете у терапевта или кардиолога;-были ли ранее болезни внутренних органов или эндокринная патология (гастрит, холецистит, панкреатит, язва желудка, сахарный диабет и другие)?-бывало ли хоть раз в жизни болезненное учащенное мочеиспускание, а если у женщины есть хронический цистит и пиелонефрит, то когда было последнее обострение?-были ли в недалеком прошлом болезни репродуктивных органов с лечением у гинеколога?-были ли в жизни серьезные травмы позвоночника, головного мозга, костей таза, операции на брюшной или грудной полости?-были ли аллергические реакции на лекарственные препараты?

Как правило, на часть вопросов женщина не может сразу ответить, потому что не знает о своих детских болезнях или не помнит о некоторых событиях в жизни или дополнительная информация о болезнях находится в терапевтической амбулаторной карте. Поэтому перед визитом к доктору надо спросить маму о том, что было в жизни или вспомнить хотя бы то, что было в недавнем прошлом.

Какие рекомендации надо выполнять?

Врач по окончании посещения обязательно даст рекомендации, к которым следует прислушаться и обязательно выполнять, потому что от них зависит спокойное протекание беременности и нормальное развитие малыша.

1. Прием фолиевой кислоты

Недостаток фолатов в пище может стать причиной врожденных дефектов в развитии малыша, поэтому с самых ранних сроков беременности следует принимать препарат витамина группы B с профилактической целью.

2. Половой и физический покой

Снижение физической нагрузки и ограничение сексуальных отношений на первых неделях беременности гарантированно обеспечит сохранение беременности. Особенно это касается посещения фитнес-клуба и занятий с прыжковыми и физическими элементами. При этом не возбраняется посещение бассейна и занятия аквааэробикой.

3. Ограничение тепловых нагрузок

Чтобы не было проблем с вынашиванием беременности надо исключить посещение бани и не надо лежать в горячей ванне. Высокие температуры для организма беременной женщины противопоказаны.

4. Профилактика вирусных инфекций

Особенно это важно в межсезонье, когда высок риск заболеть ОРВИ или гриппом. Поэтому не надо посещать массовые скопления людей (кинотеатр, концерты и другие), следует тепло одеваться и стараться избегать контакты с больными ОРВИ людьми.

Если уже есть задержка менструации, тест-система показала две полоски, и появились первые изменения в организме, то при посещении врача женской консультации женщина сможет еще раз убедиться в наличии беременности и получит первые и важные рекомендации по вынашиванию малыша.

Источник: http://ya-mamochka.com/pervoe-poseshhenie-konsultaciya-vracha-v-sluchae-beremennosti-chto-budet-voprosy-i-rekomendacii/

Беременность – «Пошаговая Инструкция» – Что, Куда, Когда? Постановка на учёт по беременности

Как происходит первая консультация при беременности?

В предыдущей статье Беременность – “Пошаговая Инструкция” – Что, Куда, Когда? Визит к акушеру-гинекологу мы говорили о том какие первые шаги необходимо сделать узнав о беременности. В этой статье мы поговорим о том, что ждёт вас на первом приёме и какие анализы необходимо сдать беременной женщине.  

2 ШАГ. ПОСТАНОВКА НА УЧЁТ ПО БЕРЕМЕННОСТИ

Вставать на учёт по беременности следует в ранние сроки (до 12 недель). В этом случае вы спокойно пройдёте все обследования, специалистов и к тому же имеете право на получение единовременного пособия в размере 438,87 руб.

(сумма на 01.01.2011 г.). Врач женской консультации подскажет вам, куда следует обратиться для постановки на учёт: возможно, он сам будет вести вашу беременность или сориентирует – к какому специалисту следует записаться на приём.

Что вас ждёт на первом приёме по беременности

Несмотря на то, что фактически этот приём не является первым (вы же уже сходили на первичную консультацию к гинекологу, подтвердили беременность и получили первые рекомендации), именно с этого посещения вы будете приходить к акушеру-гинекологу как беременная женщина «официально». Итак…

  1. На вас заведут две обменные карты – одна останется у врача, вторая будет всегда у вас на руках. В этих картах будут все сведения о вас, ксерокопии ваших документов, данные о том, как протекает ваша беременность, результаты анализов и ультразвукового исследования. Заранее выясните, чем вы и ваш муж болели в детстве, какие заболевания есть/были у ваших близких и дальних родственников. Свою обменную карту храните также бережно, как паспорт, и всегда носите с собой.
  2. Вам будет проведено взвешивание и измерение артериального давления на обеих руках (это будет повторяться на каждом приёме); на кушетке – измерение окружности живота и высоты стояния дна матки (тоже будет происходить на каждом приёме), измерение костей таза и окружности запястья (индекс Соловьёва). Вас ожидает осмотр на гинекологическом кресле (при этом у вас сразу возьмут мазок на флору и онкоцитологию шейки матки).
  3. Вы узнаете предполагаемую дату родов.
  4. Вы получите направления на анализы. Медсестра объяснит вам, где и когда необходимо будет их сдать.
  5. Дополнительно нужно будет посетить терапевта (первый раз – после осмотра акушером-гинекологом, как только будут готовы все анализы, второй раз – в 30 недель беременности), окулиста, ЛОР-врача (чем скорее, тем лучше), стоматолога (если вы не сделали этого раньше). Другие специалисты – по показаниям.
  6. Если ваш супруг в течение года делал флюорографию – принесите заключение с печатью учреждения, если не делал – пусть сделает, и все равно принесите (сделайте 2 копии, оригинал оставьте у себя, он может потребоваться врачу детской поликлиники уже после рождения малыша). То же самое касается родственников, проживающих вместе с вами в одном помещении.
  7. Вы получите информацию о курсах для беременных, которые проводятся на базе женской консультации. Обязательно ознакомьтесь с предложенными темами – наверняка там может быть что-то интересное для вас.

Что вам может потребоваться при визитах к врачу

Вы будете довольно часто встречаться с акушером-гинекологом, который ведёт вашу беременность.

Очень важно постараться установить доверительные отношения с этим человеком, иметь возможность задать любой вопрос (даже, казалось бы, самый нелепый).

Будьте внимательны (не только к себе, но и к другим), вежливы и открыты к общению. Главное, что вам потребуется при визитах к врачу, это терпение. Вместе с этим берите с собой:

  1. Документы: паспорт, полис ОМС, пенсионное удостоверение (с каждого документа снимите копии в 3-х экземплярах), если есть – результаты последних анализов, заключения специалистов, справки и т.д.;
  2. Талон на приём к врачу – его напечатают в регистратуре перед приёмом (потребуется оригинал полиса ОМС);
  3. Пелёнку для осмотра на кушетке на каждый приём (если хотите пользоваться «своей родной»), в кабинете врача всегда есть одноразовая пелёнка;
  4. Бахилы – можно купить их заранее (в аптеке они стоят дешевле, чем в автомате). Бахилы не пропускают воздух, поэтому ноги в них «не дышат» и быстро потеют. Если вам приходится какое-то время ожидать приёма, лучше приносить с собой вторую обувь;
  5. Небольшую книгу или журнал для чтения, пока вы ожидаете своей очереди.
  6. Блокнотик, в котором вы описываете появившиеся у вас новые ощущения и подготовленные заранее вопросы к доктору.

Все для беременных и кормящих мамочек

3 ШАГ. НАБЛЮДЕНИЕ ПО БЕРЕМЕННОСТИ В ДИНАМИКЕ

КАК ЧАСТО ВЫ БУДЕТЕ ПОСЕЩАТЬ СВОЕГО ВРАЧА.

  • До 15 недель беременности (I триместр) вы будете встречаться с акушером 1 раз в 3 недели.
  • С 15-16 до 28-29 недель беременности (II триместр) – 1 раз в 2 недели.
  • После 29-30 недель беременности (III триместр) – 1 раз в 7-10 дней.

Кроме этого, вы будете посещать других специалистов (терапевт, окулист и т.д.), а в ряде случаев (например, слишком большая прибавка массы тела и др.) явки акушером-гинекологом будут назначаться чаще.

Кстати, если вы планируете надолго уехать, например, в деревню к бабушке или в длительный отпуск к морю – обязательно поставьте в известность своего врача, получите необходимые рекомендации и выясните – куда можно обратиться за медицинской помощью в экстренном случае.

КАК ЧАСТО СЛЕДУЕТ ДЕЛАТЬ УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПЛОДА.

Согласно приказу № 808 от 02.10.2009 г.

«Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи», скрининговое ультразвуковое исследование плода (исследование, с целью выделения групп риска развития той или иной патологии) проводится трёхкратно: при сроках беременности 11-14 недель, 20-22 недели и 32-34 недели. Врач может направлять на ультразвуковое исследование (УЗИ) чаще только в том случае, когда для этого есть определённые показания.

ИССЛЕДОВАНИЯ, КОТОРЫЕ ВЫ БУДЕТЕ ПРОХОДИТЬ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ.

Для каждой женщины список анализов будет индивидуальным.

С одной стороны, есть нормативные документы, которые строго регулируют частоту и объём обследования, с другой стороны – любая беременная неповторима, в том числе и по характеру течения беременности и по наличию сопутствующих заболеваний.

В одном случае объём анализов будет минимальным, в другом случае – список обследования может оказаться несколько шире (исключительно для вашей же пользы). Для того чтобы вам было легче сориентироваться в огромном потоке бумажных направлений, попробуем разделить их по следующим позициям:

ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРОВОДИМЫЕ ТРИ РАЗА ЗА БЕРЕМЕННОСТЬ

(при первом посещении, в 18-20 и в 30 недель):

  1. общий анализ крови;
  2. биохимический анализ крови;
  3. анализ крови на сифилис;
  4. анализ крови на свёртываемость (коагулограмма).

ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРОВОДИМЫЕ ДВА РАЗА ЗА БЕРЕМЕННОСТЬ

(при первом посещении и в 30 недель):

  1. осмотр на гинекологическом кресле;
  2. микроскопическое исследование отделяемого влагалища и онкоцитология шейки матки;
  3. анализ крови на ВИЧ;
  4. анализ крови на HbS-антиген (гепатит В);
  5. анализ крови на HCV (гепатит С);
  6. ультразвуковая допплерография – исследование кровотока в сосудах плода, пуповины и матки (делается после 20 недель беременности, как правило, вместе с УЗИ плода во II и III триместрах).

ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРОВОДИМЫЕ ПЕРЕД КАЖДЫМ ПРИЁМОМ К ВРАЧУ

  1. общий анализ мочи – в течение всей беременности;
  2. после 30 недель беременности – кардиотокография плода (КТГ) – оценка сердечной деятельности плода.

ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРОВОДИМЫЕ ОДНОКРАТНО ЗА БЕРЕМЕННОСТЬ

(при первом обращении)

  1. исследование на наличие возбудителей TORCH-комплекса (токсоплазма, краснуха, цитомегаловирус, вирус простого герпеса);
  2. электрокардиография сердца;
  3. группа крови и резус-фактор. НО! Если у вас отрицательный резус-фактор – супруг тоже сдаёт этот анализ. В том случае, если у него положительный резус-фактор (в сочетании с вашим отрицательным) – вы будете сдавать кровь на наличие антител к резус-фактору 1 раз в месяц.

ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРОВОДИМЫЕ С ЦЕЛЬЮ ВЫЯВЛЕНИЯ ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ И ГЕНЕТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ У БУДУЩЕГО МАЛЫША

  1. биохимический скрининг. Его проводят в сроке беременности 10-13 недель (двойной биохимический тест), когда определяют концентрацию свободной субъединицы b-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) и ассоциированного с беременностью протеина плазмы-А (РАРР-А). Тройной биохимический тест проводят в сроке 16-20 недель беременности – это определение b-ХГЧ, альфа-фетопротеина (АФП) и свободного эстриола (Е3).
  2. ультразвуковой скрининг. Во время ультразвукового исследования в сроке 10-13 недель беременности определяется копчико-теменной размер (КТР), толщина воротникового пространства (ТВП), наличие или отсутствие носовой косточки у плода.
  3. комбинированный скрининг – сочетание УЗИ и биохимического скрининга.

С помощью этих тестов оценивается риск развития синдрома Дауна, синдрома Эдвардса и дефектов нервной трубки. У женщин с благоприятным анамнезом (когда ничего не предвещает развития генетической патологии) проводят только УЗИ в 10-13 недель беременности и определение АФП и ХГЧ в 16-20 недель беременности.

Врач может назначить вам какие-то дополнительные обследования, но только в том случае, когда для этого есть определённые показания.

В следущей заключительной статье Беременность – “Пошаговая Инструкция” – Что, Куда, Когда? Шаги на последнем этапе беременности читайте о том когда следует выходить в декрет, о дородовой госпитализации и о визите к врачу после беременности. 

Е.А. Росюк, интернет-проект Беседы для будущих мам бесплатные лекции для беременных в форме вебинаров

Источник: http://www.lady74.ru/articles/beremennost-poshagovaja-instrukzij-chto-kuda-kogda-chast-2-postanovka-na-uchet-po-beremenosti/53

Гинеколог при беременности: первый прием

Как происходит первая консультация при беременности?

При первом посещении гинеколога во время беременности врач заводит индивидуальную карту беременной, в которой на протяжении всего периода ожидания ребенка фиксируются данные о состоянии здоровья будущей мамы и ее малыша.

В начале приема акушер-гинеколог расспрашивает пациентку о перенесенных заболеваниях, операциях, травмах, вредных привычках, условиях работы, для того чтобы определить их возможное влияние на течение беременности. При наличии у будущей мамы хронических заболеваний сердца, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, почек, крови во время беременности требуется тщательное наблюдение терапевта или узких специалистов.

Далее врач переходит к сбору гинекологического анамнеза. Выясняет характер менструаций (возраст наступления первой менструации, регулярность цикла, длительность, обильность, болезненность месячных).

Нарушение цикла может свидетельствовать о недостаточной функции яичников и потребует назначения специальных препаратов во время беременности. Врач обязательно расспрашивает будущую маму о возрасте начала половой жизни, перенесенных гинекологических заболеваниях.

Далее узнает о течении и исходе предыдущих беременностей: как протекали, были ли осложнения (гестоз, хроническая фетоплацентарная недостаточность и др.).

Если беременность закончилась родами, то врачу нужно будет предоставить данные о весе рожденного ребенка, способе родоразрешения (роды через естественные родовые пути или кесарево сечение), наличии осложнений в послеродовом периоде (кровотечение, расхождение швов на промежности и др.).

На первом приеме акушера-гинеколога при беременности врач также выясняет состояние здоровья будущего папы: его возраст, наличие серьезных хронических и наследственных заболеваний, профессиональных вредностей, группу крови и резус-фактор.

Кроме того, врач обязательно расспрашивает о состоянии здоровья ближайших родственников, особое внимание обращая на наследственные и тяжелые хронические заболевания.

Все эти данные нужно учитывать при наблюдении за беременностью для прогнозирования возможных осложнений.

Необходимые измерения на первом приеме гинеколога во время беременности

После беседы на первом приеме при беременности гинеколог измеряет рост и проводит взвешивание будущей мамы.

Соотношение веса и роста позволяет определить индекс массы тела (ИМТ), на основании которого рассчитывается должная прибавка веса за беременность.

Динамика этого показателя имеет большое значение, так как при некоторых осложнениях (например, гестозе) увеличение веса превышает нормальные значения (в среднем при нормально протекающей беременности женщина набирает 10–12 кг).

На первом приеме обязательно проводится измерение размеров таза беременной специальным прибором – тазомером. Полученные данные позволяют прогнозировать возможность родов через естественные родовые пути. Наличие у будущей мамы узкого таза, деформации его костей являются возможным показанием к кесареву сечению.

С помощью сантиметровой ленты акушер-гинеколог измеряет окружность живота.

А если беременная встала на учет после 12 недель, врач проводит измерение высоты стояния дна матки (расстояние от лобкового симфиза до самой верхней точки матки).

Благодаря этим параметрам в динамике можно заметить нарушение роста плода, заподозрить маловодие или многоводие, а непосредственно перед родами рассчитать приблизительный вес будущего малыша.

При первом посещении и далее на каждом приеме проводится измерение уровня артериального давления будущей мамы. Важно знать именно исходные цифры давления, так как во время ожидания малыша его уровень может меняться.

Понижение показателей артериального давления часто возникает в первом триместре беременности, и связано это с гормональной перестройкой организма, а повышение – свидетельствует о наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь), требует проведения дополнительного обследования и, в случае необходимости, назначения лечения.

Повышение уровня давления во втором и третьем триместрах может быть признаком гестоза (осложнение беременности, характеризующееся сужением всех сосудов в организме и проявляющееся отеками и появлением белка в моче).

Осмотр гинеколога при беременности

Далее врач обязательно проводит осмотр молочных желез пациентки: оценивает их развитие, состояние сосков, наличие молозива (его появление во время беременности – нормальное явление, свидетельствующее о подготовки груди к предстоящей лактации). После чего ощупывает железы для исключения патологических образований в них, ведь появление уплотнений в груди может сигнализировать о наличии опухоли.

Следующий этап – осмотр на гинекологическом кресле. Многие будущие мамы боятся этой процедуры, так как считают, что она может привести к прерыванию беременности. Однако эти страхи необоснованны.

Врач всегда бережно осматривает пациентку и не может навредить малышу.

Перед посещением акушера-гинеколога будущей маме необходимо совершить гигиенические процедуры и опорожнить мочевой пузырь (переполненный мочевой пузырь может мешать осмотру).

Вначале врач осматривает наружные половые органы. Доктор обращает внимание на состояние промежности, наличие рубцов после разрывов в предшествующих родах, выявляет кондиломы (разрастания слизистых оболочек), высыпания и другие патологические изменения. Обязательно осматривается область заднего прохода, наличие увеличенных геморроидальных узлов.

После чего с помощью гинекологического зеркала проводится осмотр стенок влагалища и шейки матки. Такое исследование позволяет выявить заболевания шейки матки (эрозия, полип).

Во время осмотра в зеркалах специальным инструментом акушер-гинеколог берет мазки на степень чистоты влагалища (для выявления воспалительного процесса) и онкоцитологию (для исключения онкологических заболеваний шейки матки).

Далее будущую маму ожидает бимануальное (двуручное) влагалищное исследование. Обязательно контролируется состояние шейки матки: ее плотность, длина, расположение. При нормально протекающей беременности шейка матки отклонена кзади, плотная, длинная, цервикальный канал закрыт.

При угрозе прерывания шейка матки размягчается, укорачивается, цервикальный канал приоткрывается. В этом случае пациентке необходимо провести лечение, направленное на сохранение беременности.

В зависимости от ситуации назначают препараты, снижающие тонус матки, либо гормональные лекарственные средства. 

Далее врач проводит осмотр матки. Начиная с 5-й недели беременности матка увеличивается в размерах, изменяет свою форму с грушевидной на шаровидную. Характерным признаком беременности является изменение консистенции матки: она становится более плотной, что и определяется врачом при осмотре. 

После этого оцениваетcя состояние маточных труб и яичников. На данном этапе осмотра возможно выявление кист, образований, спаечного процесса в придатках. На ранних сроках при обнаружении болезненных, увеличенных придатков важно исключить внематочную беременность, а при выявлении кист в яичниках требуется динамическое наблюдение.

Определение срока беременности и ПДР

На заключительном этапе визита акушер-гинеколог определяет срок беременности и предполагаемую дату родов (ПДР). Срок беременности определяется по первому дню последней менструации будущей мамы, а также на основании данных влагалищного исследования. ПДР высчитывается по формуле: первый день последней менструации минус 3 месяца плюс 7 дней.

Первые анализы и обследования при беременности

При первом посещении будущая мама обязательно получает направления на следующие анализы, которые необходимо сдать:

Общий анализ крови позволяет определить содержание уровня гемоглобина, эритроцитов (при снижении этих показателей развивается анемия), лейкоцитов (повышение их количества свидетельствует о воспалительных процессах в организме), тромбоцитов (при отклонении от нормы наблюдаются проблемы со свертывающей системой крови).

Биохимический анализ крови включает в себя определение уровня глюкозы, билирубина, общего белка, холестерина и др. Знание данных показателей позволяет получить представление о работе всех органов беременной.

Определение группы крови и резус-фактора. Во время родов может потребоваться переливание крови, и эти показатели чрезвычайно важны. Если у будущей мамы резус-фактор отрицательный, то во время беременности обязательно определяют титр антител, появление которых свидетельствует о наличии резус-конфликта между организмом матери и плода и требует принятия определенных мер.

Обследование на ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С, сифилис. При выявлении ВИЧ-инфекции будущей маме назначается противовирусная терапия, для того чтобы снизить риск передачи инфекции своему ребенку.

При положительных результатах анализа на сифилис может потребоваться лечение специальными препаратами.

Если у беременной в крови выявляются вирусы гепатитов В или С, обязательно определяют степень прогрессирования заболевания, от которой зависит тактика ведения пациентки.

Общий анализ мочи позволяет оценить работу почек, так как во время беременности нагрузка на них возрастает.

Кроме того, беременная получает направления к узким специалистам (окулисту, оториноларингологу, стоматологу) и терапевту.

На первом приеме акушер-гинеколог обязательно дает будущей маме рекомендации по образу жизни, питанию и в случае необходимости назначает лекарственные препараты.

Благодаря информации, собранной во время первого визита, а также результатам полученных исследований врач оценивает состояние здоровья пациентки и выявляет факторы риска, которые могут осложнять процесс вынашивания, что имеет важное значение для сохранения здоровья будущей мамы и ее малыша.

Первый визит к гинекологу: что предусмотреть

Перед посещением акушера-гинеколога тщательно продумайте вопросы, которые вы хотите задать врачу. Желательно записать их, чтобы ничего не забыть. Если у вас есть жалобы на состояние здоровья, непременно сообщите о них доктору.

Обязательно возьмите с собой паспорт, полис обязательного медицинского страхования, СНИЛС (страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования), пеленку или полотенце. Желательно на прием принести медицинскую карту. В ней указаны все заболевания, которыми переболела беременная за свою жизнь.

Будущей маме необходимо выяснить наличие наследственных заболеваний со стороны ближайших родственников, своих и мужа. Обязательно вспомните первый день последней менструации.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/pomesyatsam/5399/ginekolog-pri-beremennosti-pervyy-vizit

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.