Какие обезболивающие препараты применяются при онкологии кишечника?

Содержание

Обезболивающие препараты при онкологии

Какие обезболивающие препараты применяются при онкологии кишечника?

Начинается лечение болей с использования парацетамола и нестероидных противовоспалительных средств. К ним относятся ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, пироксикам и диклофенак. Больным с болезнями желудочно-кишечного тракта рекомендуется принимать нестероидные препараты вместе с мизопростолом и глюкокортикоидами.

На следующем этапе, когда боли становятся нарастающими, назначают трамадол или кодеин. Трамадол может выпускаться в виде свечей, таблеток, растворов или капель. Такой препарат хорошо переносится больными и обычно не вызывает проблем со стулом. Также могут применяться комбинированные лекарственные средства.

На последнем этапе онкологического заболевания при сильных болях используются морфин или бупренорфин. Эти вещества оказывают выраженное действие на центральную нервную систему и способствуют подавлению болевого импульса.

Обезболивание при онкологическом заболевании должно выполняться по специальной схеме, с учетом степени выраженности болевых ощущений. Принимать препараты необходимо только строго в определенное время и в указанной врачом дозировке для того, чтобы получить постоянный обезболивающий эффект.

Первоначальная оценка состояния

Комплексное оценивание ‒ наиболее важный шаг для успешного управления болезненными ощущениями. Оно должно проводиться регулярно и включать такие составляющие, как:

Пациент определяет их самостоятельно, базируясь на индивидуальное восприятие. Для полной картины тестирование проводится через обусловленные промежутки времени. Мониторинг учитывает не только субъективные ощущения, но и эффект от предыдущего лечения.

Чтобы способствовать адекватной оценке, используется шкала интенсивности болевого синдрома от 0 до 10: 0 ‒ его отсутствие, 10 ‒ уровень максимально возможного терпения.

Современные обезболивающие при раке 4 стадии

Данные средства являются эффективными в борьбе с умеренными болевыми приступами и при этом действие препарата более щадящее чем другие аналептики. Парацетамол и нестероидные противовоспалительные средства принимаются через ротовую полость в виде таблеток, капсул или жидкости.

Основным побочным действием, которое формируется в процессе приема подобных вещества, является дисфункция тромбоцитов (нарушения свертывания крови или спонтанные кровотечения). Другими осложнениями считаются язвенные поражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, нарушения работы печени, инфаркт миокарда.

Опиаты –это основной класс болеутоляющих средств, которые применяются для купирования болевого симптома, умеренной и сильной боли при раке.

В результате длительного приема опиоидных препаратов у пациентов может наблюдаться физическая или психологическая зависимость. Одним из основных представителей этого вида болеутоляющих препаратов является морфин, который способен исключить практически любую интенсивность боли.

Альтернативные опиоиды включают гидроморфин, оксикодон, оксиморфон, метадон, фентанил. Наличие такой широкой гаммы средств дает возможность врачу подобрать наиболее эффективный метод обезболивания.

Прием морфия часто сопровождается галлюцинациями, психическим помутнением, тошнотой и рвотой.

Обезболивающий эффект короткого действия оральных опиатов, таких как морфин, гидроморфон, кодеин и оксикодон, начинается через полчаса после употребления препарата и продолжается около четырех часов. Выведение этих веществ происходит по истечению одного часа и через 12 часов можно констатировать полное очищение организма.

ВАЖНО ЗНАТЬ: Травы от рака. Лечение рака травами

Используются при слабо выраженных болезненных ощущениях. Среди них выделяются:

  1. Противовоспалительные. «Ацетаминофен» (парацетамол), «Аспирин», «Диклофенак» и др. Действуют в комплексе с более сильными средствами. Могут оказывать влияние на работу печени и почек.
  2. Стероиды («Преднизолон», «Дексаметазон») полезны для снятия болевых симптомов, связанных с давлением растущей опухоли на окружающие ткани.
  3. Бисфосфонаты утоляют боль при злокачественных формированиях молочной и предстательной желез, миеломы. распространенных на костные структуры.
  4. Ингибиторы селективной циклооксигеназы 2 типа («Рофекоксиб», «Целекоксиб» и др.) ‒ новое поколение медикаментов, которые обладают обезболивающим и противоопухолевым действием, не влияя на работу желудочно-кишечного тракта.

К ним относятся:

  1. «Кодеин» ‒ слабый опиоид, что иногда назначается совместно с парацетамолом или другими лекарствами.
  2. «Трамадол» ‒ опиоидный препарат в таблетках или капсулах, что принимается каждые 12 часов. Максимальная доза на 24 часа ‒ 400 мг.

Они представляют мощные опиаты, среди которых:

  1. «Морфий» с медленным высвобождением содержимого, что позволяет стабилизировать состояние пациента в течение длительных периодов.
  2. «Фентанил» и «Альфентанил» ‒ синтетические опиаты в виде таблеток под язык, пластыря, инъекций, таблеток.
  3. «Бупренорфин» ‒ сильный болеутоляющий, что накапливается в крови по истечению 24 часов.
  4. «Оксикодон» полезен при болях костей или нервных тканей.
  5. «Гидроморфон»: содержится в капсулах с немедленным освобождением, ускоренным действием и жидкости для инъекций.
  6. «Метадон»: хорошо контролирует боль в нервах.

Обезболивающее при онкологии 4 стадии выбирает врач-онколог, опираясь на индивидуальную ситуацию и каждую отдельную историю болезни пациента.

Существуют новейшие препараты для борьбы с недугом. Их суть заключается в стимулировании иммунитета и направлении его против заболевания. Преимущество заключается в том, что их можно использовать на всех стадиях онкологии.

В организм человека вводятся биологические вещества, такие как:

  • моноклональные антитела;
  • цитокины.

После чего они начинают бороться со злокачественными опухолями. Если опухоль перестает расти – значит препараты подействовали.

Этот вид лечения можно сочетать с другими для достижения лучшего эффекта. Над этим вопросом работаю лучшие врачи современной медицины. Кроме этого, ученые произвели новое средство, которое уничтожает рак. Оно состоит из смеси двух лекарств: Вандетаниба и Селуметиниба.

Для восстановления сил необходимо принимать противовирусные препараты и железо. В ряде некоторых сложных случаев больным проводят переливание крови.

Анальгетики не помогают – проведите детоксикацию

Здесь нужно обращать внимание еще на то, как питается больной и сколько жидкости он пьет. Какое количество тромбоцитов у него в крови. Нужно ведь не только ввести какие-либо препараты в организм, нужно еще и чтобы эти препараты дошли до нужно места.

Очень часто больные на 3, 4 стадии рака отказываются от еды и даже от приема жидкости в нормальных объемах, что существенно уменьшает эффективность большинства лекарственных препаратов. Если кровь излишне густая, лекарства плохо усваиваются.

В таком случае необходимо принимать меры по восстановлению баланса жидкости в организме —  по разжижению крови, чтобы лекарственные средства эффективно воздействовали.

Если больной отказывается от питания, то клетки опухоли вступают в конкуренцию за питательные вещества с другими клетками организма. По ряду причин они эту конкуренцию выигрывают и здоровые клетки гибнут, что также приводит к общему ухудшению состояния больного, которое может проявиться в болевом синдроме, в слабости и во многом другом.

Как поступить в тех случаях, когда больной не может принимать пищу и жидкость в должном объеме —  читайте в статье по ссылке.

Виды болей при онкологии

Информация о разновидностях раковых болей позволяет правильно выбрать нужные способы управления. Врачи выделяют 2 основных типа:

  1. Ноцицептивный болевой раздражитель передается периферическими нервами из рецепторов, называемых ноцицепторами. В их функции входит передача к головному мозгу информации о травмировании (например, вторжение в кость, суставы и пр.). Она бывает таких видов:
  • соматическая: острая или тупая, четко локализованная, ноющая или сжимающая;
  • висцеральная: плохо определяемая, глубокая с признаками давления;
  • связанная с инвазивными процедурами (пункцией, биопсией и др.).
  1. Невропатическая ‒ результат механического или метаболического повреждения нервной системы. У пациентов с прогрессирующим раком может быть следствием инфильтрации нервов или нервных корешков, а также воздействия химиотерапевтических агентов или лучевой терапии.

Нужно иметь в виду, что онкологические пациенты часто имеют сложную комбинацию болевого синдрома, что связано как с самим заболеванием, так и его лечением.

Источник: http://onkoloz.ru/klinika/obezbolivayushchie-pri-onkolog/

Сильные обезболивающие при раке: список, особенности применения

Какие обезболивающие препараты применяются при онкологии кишечника?

Соответствующие обезболивающие при раке помогают сохранить психоэмоциональное и физиологическое состояние, которое способен разрушить болевой синдром. Ведь это заболевание каждый год убивает миллионы человек, и у большей части из них на поздних стадиях недуга начинаются сильные боли.

Сильные обезболивающие при раке: список препаратов

Онкобольные в большинстве случаев страдают от боли из-за роста раковых опухолей, реже – от противоопухолевого лечения. Иногда болевой синдром никак не связан с заболеванием и его врачеванием.

Нередко достаточно трудно оценить степень болевого синдрома и встает вопрос, какие обезболивающие средства при раке способны помочь, чтобы достичь положительного эффекта. Наиболее эффективно проявил себя прием таких медикаментов, как:

  • «Аспирин».
  • «Седалгин».
  • «Пенталгин».
  • «Диклофенак».
  • «Интебан».
  • «Метиндол».
  • «Метамизол».
  • «Фенилбутазона».

На более поздних этапах боль возможно унять только более действенными средствами. Часто больному способны облегчить состояние лишь сильные обезболивающие при раке на последней стадии. Здесь наиболее эффективен прием:

  • «Оксикодона».
  • «Трамадола».
  • «Дионина».
  • «Трамала».
  • «Дюрогезика».
  • MST-Continus.
  • «Морфия».
  • «Морфина» и его производных.

Особенности применения обезболивающих препаратов

При различных стадиях болевого синдрома применяются различные группы средств. Медикаменты могут быть ненаркотическими и наркотическими.

К первой группе относят анальгетики (некоторые из них отпускают только по рецепту). Ко второй группе относят опиаты, которые также имеют различную степень воздействия.

Однако, чтобы лечение дало результат, обезболивающие препараты при раке нужно принимать по утвержденной схеме:

  • Ненаркотические препараты в сочетании с адъювантными, поддерживающими средствами.
  • Слабые опиаты в тандеме с ненаркотическими и поддерживающими препаратами.
  • Сильные опиаты (морфин и его аналоги) в сочетании с ненаркотическими и адъювантными средствами.

Использование такой схемы способствует правильному подбору дозировок, благодаря чему достигается положительный эффект, облегчающий страдания пациента.

Часто обезболивающие при раке вводят внутривенно или внутримышечно, поскольку при таком способе эффект достигается быстрее, чем при приеме таблетированных средств.

Боли, которые сопровождают больного онкологическими патологиями, принято разделять на слабые, средние и сильные. Поэтому и обезболивающие при ракеподразделяются на две группы: ненаркотические и наркотические препараты.

Причем последние могут быть слабыми и сильными.

Абсолютно все обезболивающие при раке комбинируют с адъювантами, которые включают в себя стабилизирующие компоненты, поддерживающие организм онкологического больного и способные усилить эффект основных лекарств.

Ненаркотическая группа обезболивающих средств

Обезболивающие препараты при раке на начальной стадии избавляют пациентов от болевого синдрома без выраженных побочных эффектов. Ненаркотические препараты способны подавлять факторы, влияющие на появление болей.

Однако они имеют границы обезболивания и увеличение дозы не приведет к положительному результату, а также усилит воздействие побочных эффектов на организм. Поэтому обезболивающие препараты при раке может назначать только врач.

Все медикаменты этой группы подразделяются на легкие и сильные.

Легкие ненаркотические препараты применимы на начальной стадии развития заболевания, когда у больного еще нет ярко выраженного болевого синдрома. Обычно вначале назначают обезболивающие таблетки при раке, снижающие степень болевого синдрома. Рекомендуют прием:

  • «Парацетамола».
  • «Аспирина».
  • «Седалгина».
  • «Пенталгина».
  • «Феназона».
  • «Панадола»
  • «Нурофена», «Мига» и других.

На сегодняшний день разработаны обезболивающие препараты при раке, способные облегчить страдания пациентов. Но они могут вызывать побочные эффекты, поэтому следует придерживаться определенных дозировок.

Побочные эффекты

«Анальгин» назначается в количестве до тысячи миллиграмм каждые три-четыре часа. Дозировка других анальгетических препаратов и «Парацетамола» может быть вполовину ниже, а интервал между приемами увеличивается до пяти-шести часов.

Побочные эффекты от приема «Аспирина» выражаются в аллергических реакциях, желудочно-кишечных аномалиях, нарушениях работы системы гемостаза, которая ответственна за уровень свертываемости крови.

При передозировке «Парацетамола» и его аналогов может наблюдаться токсическое поражение печени.

Какие обезболивающие помогают при раке: средняя степень интенсивности

Сильные ненаркотические средства врач назначает, когда состояние пациента ухудшается и боли становятся сильнее. На этом этапе начинается прием:

  • «Мелоксикама».
  • «Теноксикама».
  • «Пироксикама».
  • «Индометацина».
  • «Диклофенака».
  • «Метиндола».
  • «Интебана».
  • «Метамизола».
  • «Фенилбутазона».
  • «Напросина»
  • «Бруфена».
  • «Вольтарена».

Наибольшей эффективности эти препараты достигают в сочетании с анальгетиками, особенно когда боль вызвана распространением метастазов на кости. Однако действие ненаркотических препаратов ограниченно, и они не способны снять сильную боль. Поэтому, когда неприятные ощущения усиливаются, в бой вступают более сильные обезболивающие при раке.

Наркотическая группа обезболивающих средств

Наркотические препараты относят к тяжелой артиллерии при борьбе с болью. Их назначают только в крайнем случае, поскольку они не только снимают боль, но и наносят непоправимый вред организму больного на физиологическом и психологическом уровне.

При назначении наркотических препаратов необходимо соблюдать строгую последовательность, начиная с самых легких. А когда такие уже не способны помочь, переходят на более сильные обезболивающие.

При раке прием опиатов должен контролировать лечащий врач, который следит за изменениями в состоянии пациента, и, в случае выявления непереносимости или передозировки, оказывать необходимую помощь.

Опиаты – это специальная группа средств, которые можно применять на различных стадиях рака. При помощи опиатов купируются сильные и умеренные болевые ощущения. Нередко прием таких препаратов запрещен на дому без присмотра ответственного медработника.

Когда приходит черед опиатов, лечение проходит по принципу: от легких к сильным. Под первой группой наркотических препаратов подразумевается назначение:

  • «Оксикодона».
  • «Трамадола».
  • «Дионина».
  • «Трамала».
  • «Кодеина».
  • «Дигидрокодеина».
  • «Гидрокодона».

Фармакологическая форма таких препаратов может быть таблетированная, капсулированная, инъекционная. Встречаются капли и свечи. Самого быстрого эффекта достигают посредством инъекций. Средняя дозировка опиатов составляет от 50 до 100 мг с интервалом в 4-6 часов.

При особенно выраженном болевом синдроме, когда легкие опиаты уже не способны справиться, на помощь приходят сильные наркотические препараты. Распространено применение:

  • «Фентанила»
  • «Бупренорфина»
  • «Просидола»
  • «Норфина»
  • «Дюрогезика»
  • MST-Continus
  • «Морфия»
  • «Морфина» и его производных.

Применение таких препаратов неизбежно ведет к зависимости, и пациенту приходится постоянно увеличивать дозировку для поддержания эффекта.

Все наркотикосодержащие средства отпускаются исключительно по рецепту врача, их использование строго контролируется и учитывается. Для отчетности представители пациента заполняют соответствующие бумаги и предоставляют использованные ампулы. Для облегчения контроля такие препараты выдаются в ограниченном количестве, рассчитанном на определенный промежуток времени.

Если ненаркотические обезболивающие назначаются при любой онкологической патологии, то сильные наркотические препараты применяют исходя из вида рака, чтобы не усугубить ситуацию и не навредить пациенту.

Адъювантные средства

В группу адъювантных (вспомогательных) препаратов, которые имеют большое значение при применении обезболивающих средств, входит множество медикаментов различной направленности. Для комплексного лечения эффективно назначение:

Они призваны усилить эффективность и одновременно снизить риск возникновения побочных эффектов от применения сильных обезболивающих средств при онкологии.

Рак легких: чем снять боль?

Рак легких – одно из самых частых проявлений онкологии, которое часто диагностируется уже на поздних стадиях, когда избавить от болевого синдрома помогают только сильные обезболивающие препараты. Особой популярностью пользуется назначение таких средств, как:

  • «Фентанил».
  • «Морфий».
  • «Омнопон».
  • «Бупренорфин».

Сильные обезболивающие при раке легкихпринимают под строгим контролем врача.

Рак желудка: как облегчить страдания?

Сильные обезболивающие при раке желудка также назначает и контролирует лечащий врач. Достаточно часто рекомендуют прием:

  • «Морфия».
  • «Фентанила» или «Альфантанила»
  • «Оксикодона» при болях в костных тканях.
  • «Метадона» при болях в нервных тканях.

Сильные обезболивающие подбираются исходя из индивидуальной ситуации и локализации болевого синдрома.

Обезболивание при раке груди

Достаточно широкое распространение приобрел рак молочной железы. Обезболивающее при ракегруди также назначает врач, исходя из общего состояния пациентки. Лучший эффект с наименее выраженными побочными действиями наблюдался при приеме:

  • «Метадона».
  • «Фентанила».
  • «Оксикодона».
  • «Меперидина».
  • «Кодеина».

Также было отмечено, что правильные дозировки этих препаратов при такой опухоли у некоторых женщин не вызывали зависимости и потребности в повышении дозы.

Основные правила обезболивания

Для достижения максимального эффекта от приема обезболивающих средств следует придерживаться некоторых правил:

  • Обезболивающие препараты при раке нужно принимать, придерживаясь строгого графика и дозировок. Это позволяет достичь максимального эффекта при минимальном суточном количестве.
  • Прием медикаментов следует начинать с легких и постепенно переходить на сильные.
  • Обязательно применение вспомогательных средств, которые способны усилить эффект и ослабить проявление побочных явлений.
  • Проведение профилактики побочного действия препаратов.

Обезболивающий пластырь в онкологии

Иногда онкобольным следует применять быстродействующие анальгетики. При хроническом болевом синдроме наиболее эффективным является «Фентанил». И если по каким-то причинам пациенту невозможно сделать укол, то на помощь приходит пластырь с этим лекарством.

Из пластыря обезболивающие компоненты выделяются на протяжении трех суток. Наибольшая эффективность достигается спустя 12 часов после наложения. Дозировка препарата рассчитывается индивидуально, а важным фактором при этом является возраст.

Обезболивающий пластырь выручает в тех случаях, когда больному сложно глотать или есть по причине повреждения вен. Некоторым пациентам такой вид обезболивания просто удобен.

Злокачественные новообразования и метастазы вызывают необратимые изменения и деградацию здоровых тканей. При этом повреждаются нервные окончания и возникают воспалительные процессы, которые сопровождаются сильными болями.

Чтобы как-то помочь пациенту поддержать его психологическое и физическое состояние, во время лечения назначаются анестетики.

Какие обезболивающие можно при раке, врач определяет индивидуально в зависимости от стадии заболевания и восприимчивости к действующим веществам.

Источник: http://fb.ru/article/266279/silnyie-obezbolivayuschie-pri-rake-spisok-osobennosti-primeneniya

Обезболивающие при онкологии: особенности и виды

Какие обезболивающие препараты применяются при онкологии кишечника?

Палиативное лечение предполагает прием сильных обезболивающих препаратов, которые помогают облегчить состояние больного. Обезболивающие при онкологии отличаются от тех, которые показаны здоровым людям. На последних стадиях рака используются наркотические анальгетики, воздействующие на центры формирования боли в коре головного мозга.

Причины и механизм боли при онкологическом заболевании

По мере роста и увеличения в размерах опухоль оказывает давление на близлежащие ткани и органы, раздражая периферические нервные рецепторы. При онкологии последней стадии, когда организм поражается метастазами, боли могут быть вызваны нарушением в работе головного мозга и всех жизненно важных органов.

Причины зависят от этиологии болевых ощущений:

  1. Соматические – образуются при поражении кровеносных сосудов, сухожилий и связок, нервов. Боль носит тупой, приглушенный, но постоянный характер.
  2. Психогенные – формируются на фоне эмоционального угасания, когда человек осознает неизбежность своего положения. Боли различной локализации и интенсивности, что невозможно устранить с помощью медикаментозной терапии.
  3. Висцеральные – связаны с опухолями в грудине и брюшине. Сопровождаются чувством распирания, не имеют четкой локализации (разлитая боль).
  4. Невропатические – образуются при поражениях центральной и периферической нервной системы.

Механизм развития боли связан с раздражением нервных рецепторов и неправильным восприятием информации, в ответ на которую головной мозг формирует болевой приступ.

Онкобольные очень мучаются и страдают. Смерть наступает не от прогрессирования самого рака, а от невозможности терпеть мучения и истощения организма. Облегчить такое состояние помогают лекарства.

Виды препаратов

Выбор того или иного лекарственного средства напрямую зависит от некоторых показателей:

  1. Стадия рака и особенности его течения у пациента – чем прогрессивнее заболевание, тем более сильные анальгетики понадобятся.
  2. Индивидуальные особенности организма – оценивается степень эффективности и вероятность развития аллергической реакции.
  3. Сочетание с другими препаратами в комплексной терапии.

Используется трехступенчатая лестница обезболивания онкобольных, рекомендованная ВОЗ:

  1. При слабой, периодической боли – назначают препараты группы неопиоидных анальгетиков.
  2. При выраженной постоянной боли – опиоидные анальгетики непродолжительного воздействия.
  3. При сильной боли, которая может спровоцировать развитие болевого шока – опиоидные анальгетики пролонгированного воздействия.

Из группы неопиоидных анальгетиков при наличии онкологии могут назначаться такие препараты:

  • Ибупрофен;
  • Парацетамол;
  • Нимесил;
  • Кеторолак;
  • Аналгос.

Эти препараты находятся в свободном доступе и применяются по назначенной доктором схеме.

Опиоидные препараты продают строго по рецепту или выдают в поликлинике, где пациент стоит на учете.

Категорически запрещено заниматься самолечением, а также увеличивать дозировки. Это может спровоцировать развитие ряда побочных эффектов, что ухудшит состояние больного.

Врачи назначают прием анальгетиков на постоянной основе, но некоторые пациенты принимают их только тогда, когда проявляется боль. Это большая ошибка, поскольку терапевтический эффект достигается только при длительном приеме лекарств, обозначенном в инструкции.

Степени боли и препараты

Выбор того или иного лекарства зависит от степени неприятных ощущений. У каждого пациента имеется свой болевой порог, что является сугубо индивидуальным показателем. Поэтому доктор подбирает те препараты, которые способны купировать боль у конкретного пациента.

Слабовыраженная боль

Назначаются анальгетики из группы НПВС, которые справляются с болью, жаром, отечностью. Самыми эффективными из них являются:

  • Анальгин;
  • Нимесулид;
  • Парацетамол.

Нимесулид – один из видов обезболивающих препаратов при онкологии

Их употребляют в виде таблеток, начиная с минимальных дозировок. Курс приема рассчитан так, что терапевтический эффект достигается при накоплении в организме всех веществ лекарства. Выбор дозы зависит от возраста, массы тела и склонности к аллергическим реакциям.

Поскольку таблетки абсорбируются из пищеварительного тракта, их прием осуществляется после приема пищи. Метаболизм клетками печени диктует необходимость параллельно принимать гепатопротекторы.

Усилить эффективность препаратов НПВС может папаверин, который купирует спазм сосудов и способствует активному усвоение микроэлементов лекарства.

В качестве вспомогательных лекарств, которые назначаются для снижения нагрузки на все органы и системы, являются:

  1. Кортикостероиды – улучшают аппетит и усиливают обезболивающий эффект.
  2. Противосудорожные – препятствуют спазму сосудов и гладких мышц.
  3. Нейролептики – купируют приступы тошноты и рвоты, усиливая анальгезирующий эффект.
  4. Миорелаксанты центрального действия – расслабляют организм, нормализуя сон.

Необходимость использования того или иного лекарственного средства обусловлена особенностями течения онкологического заболевания.

Выраженная боль во всем теле

Нестероидные противовоспалительные средства не способны обезболить до нужного состояния, поэтому назначаются слабые опиоидные препараты, содержащие наркотические вещества. Их принцип действия основан на воздействии на центры формирования боли в головном мозге, что вызывает полное отсутствие неприятных ощущений в теле.

В последнее время в терапии онкобольных использовали препарат Трамадол. Сейчас склоняются к использованию лекарства Залдиар, который содержит минимальные дозы опиоида в сочетании с Парацетамолом, что позволяет достичь комплексного терапевтического эффекта.

При выраженной боли во всем теле принимают Залдиар

Трамадол может одновременно вводиться вместе с Димедролом в виде инъекции. Это ускорит процесс обезболивания и снизит нагрузку на пищеварительный тракт.

Сильная, невыносимая боль

Когда пациент находится на грани, нужно максимально быстро нормализовать состояние. Для этого используют такие наркотические препараты, как:

  • Пиритрамид;
  • Трамадол;
  • Фентонил;
  • Морфин.

Последний препарат является самым быстродействующим. Его терапевтическая эффективность сохраняется в течение 5-6 часов.

Опиоидные анальгетики комбинируют с неопиоидными, что позволяет достичь максимального обезболивающего эффекта.

Морфин -препарат, который принимают при очень сильной боли

Ключевым недостатком всех опиоидов является привыкание. Клетки организма не могут больше существовать без лекарства, которое купирует боль. Развивается медикаментозная зависимость, которая проходит только после наступления летального исхода.

Выбор способа введения лекарства

В том случае, когда нет проблем с желудочно-кишечным трактом и печенью, рекомендуют использовать таблетки для перорального приема. Для снижения раздражения слизистой оболочки желудка параллельно назначается препарат Омепразол.

Уколы позволяют снизить боль в кратчайшие сроки. Первые заметные результаты проявляются спустя 3-5 минут после введения, что эффективно при острых приступах боли.

В некоторых случаях могут назначаться пластыри с обезболивающим эффектом. Они крепятся на кожу, через которую происходит процесс медленного всасывания лекарства. Терапевтический эффект проявляется по накопительной системе, когда анальгетика в организме достаточно.

При наличии умеренных и постоянных болей таблетки могут комбинироваться с инъекциями для достижения максимального эффекта. Выбор наиболее оптимального средства и способа введения в организм зависит от рекомендаций доктора.

В том случае, когда опиоидный препарат перестал давать желаемый эффект, его могут заменять аналогом. Начальная доза должна быть несколько ниже той, которая употреблялась до этого.

Если терапевтический эффект отсутствует полностью, об этом в обязательном порядке осведомляют врача. Производится корректировка лечения и замена некоторых лекарств.

Обезболивающие при онкологии в домашних условиях

В том случае, когда палиативное лечение осуществляется в домашних условиях, необходимо:

  1. Указать человека, который будет давать лекарства больному в соответствии с назначением доктора. Этот человек должен быть адекватным и ответственным за возможные негативные проявления.
  2. Получить лекарства и рекомендованную дозировку, согласно которой нужно вводить препарат в организм больного.
  3. Соблюдать все правила и нормы в отношении ухода за больным.

Категорически запрещено оставлять лекарства, особенно опиоидного типа, в непосредственной близости к онкобольному.

Под воздействием паники и привыкания человек может употребить все таблетки за один прием, что спровоцирует развитие летального исхода.

Медикаменты лучше всего хранить в ящике под ключом, куда имеет доступ только один человек, несущий ответственность за состояние здоровья больного.

Обезболивающие при онкологии стоит употреблять четко по рецепту доктора

Прием лекарств осуществляется в соответствии с рецептом доктора. Самостоятельно изменять дозировки, отменять прием лекарства или заменять его аналогом не рекомендуется, так как это может пагубно отразиться на состоянии здоровья больного.

Некоторые пациенты, которые страдают психическими расстройствами, могут имитировать прием лекарств. Это диктует необходимость использования только инъекционного способа введения лекарств в организм.

Как получить обезболивающие препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты находятся в свободном доступе и приобретаются в аптеке. Опиоидные анальгетики выдаются на руки только при утверждении начальника медицинской части поликлиники.

Для этого больной или его родственники пишут заявление, в котором просят выдать соответствующие лекарства. Заявление подписывает лечащий врач, аргументируя выбранную дозировку и кратность приемов.

Далее заявление рассматривается начмедом, после чего лекарства выдаются на руки семье больного.

Такая схема достаточно длительная, поэтому в некоторых случаях прибегают к помощи лечащего врача, чьи действия базируются на ступенчатом использовании медикаментов, учитывая интенсивность болевых ощущений. Назначение лекарств осуществляется всего один раз. Вначале вводят препараты группы НПВС, после чего добавляют небольшую дозу Трамадола. Кратность приема лекарств – 3 раза в сутки.

При усилении болей Трамадол назначают 2 раза в сутки, дополняя его Парацетамолом. Запущенные формы онкологического процесса и невыносимая боль диктуют необходимость введения Фентанила и Морфина.

В дальнейшем лечащий врач вправе самостоятельно выписывать нужное количество обезболивающих лекарств, что контролируется начальником медчасти. Лекарства на руки выдаются только родственникам. Льготные очереди на получение медикаментов оформляются через Управление труда и социальной защиты населения.

Источник: https://oonkologii.ru/obezbolivayushhie-pri-onkologii-01/

Список сильных обезболивающих препаратов при онкологии

Какие обезболивающие препараты применяются при онкологии кишечника?

Для обезболивания при онкологии применяются препараты следующих групп:

  1. Ненаркотические;
  2. Наркотические;
  3. Адъювантные (вспомогательные).

При злокачественных новообразованиях болевые ощущения отличаются по степени интенсивности. Если пациенты испытывают слабую, сильную, среднюю боль, для их лечения разработан уникальный подход, включающий следующие этапы:

  1. Сильные опиаты для купирования выраженного болевого синдрома;
  2. Слабые опиаты с низким содержанием наркотиков;
  3. Вспомогательные обезболивающие средства.

Впервые опиаты при онкологии стали применятся после химического выделения веществ из мака. Постепенно фармацевтическая промышленность выделила сильные наркотические анальгетики:

  1. Метадон;
  2. Гидроморфон;
  3. Оксидон;
  4. Фентанил;
  5. Диаморфин;
  6. Морфий.

Назначаются для купирования только самой сильной боли по рецепту врача на бланке строгой отчетности. Специалисты для выписки подобных веществ должны тщательно объяснить необходимость назначения.

Малую концентрацию наркотиков содержат трамадол, кодеин. Такие слабые опиаты часто назначаются при онкологии различной локализации.

Распространенная тактика назначения данных средств предполагает использование вначале слабых препаратов. Только если они не купируют болевой синдром, приходится использовать сильные опиаты. Подход позволяет избежать зависимости от наркотиков. На протяжении лечения нужно оценивать побочные эффекты.

Сильные обезболивающие препараты: список с описанием

Диаморфин при онкологии

Относится к группе наркотических опиатов. Легко растворяется в воде. Применяется для терапии неизлечимых онкологических больных, когда сильный болевой синдром затрудняет быт. Через каждые 24-48 часов медицинская сестра меняет шприц.

Важно знать!

Морфий при опухолях

Морфий – сильный обезболивающий препарат, но использовать его можно через 2-3 часа, что позволяет оптимально подбирать лечебную дозу для пациента. На начальных этапах вводятся малые концентрации. Постепенно устанавливается нужна дозировка, которая длительно устраняет боль при опухолях.

Фентанил – синтетическое средство для внутривенного введения. На начальных этапах требуется достижение лечебной концентрации в крови, поэтому повторное введение лекарства потребуется через 72 часа.

Противовоспалительные и обезболивающие препараты для суставов

При суставных болях чаще всего назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Механизм действия – блокирование циклооксигеназы – фермента, отвечающего за формирование воспалительной реакции. Таблетки НПВС имеют выраженное побочное влияние на стенку кишечника. Блокада циклооксигеназы осуществляется не только в очаге воспаления.

Нарушение выделения слизи стенкой кишечника приводит к ее раздражению при травмировании крупными пищевыми частицами. На фоне приема нестероидных противовоспалительных препаратов обостряется язвенная болезнь желудка.

Чтобы предотвратить негативное влияние противовоспалительных средств на стенку желудка, назначаются блокаторы желудочной секреции (омепразол, ранитидин).

Советуем прочитать:  Инструкция и применение АСД фракции 2 при онкологии

Самые распространенные представители группы (диклофенак, ибупрофен, аспирин).

Стероидные противовоспалительные средства для лечения суставов назначаются при низкой эффективности нестероидных аналогов. Преднизолон и дексаметазон нужно вводить и отменять медленно из-за привыкания коры надпочечников к внешнему введению гормонов.

Обезболивающие препараты при онкологических заболеваниях: схема назначения

При умеренной боли на начальных стадиях рациональнее проводить обезболивание нестероидными препаратами – индометацин, бруфен, напросин, вольтарен.

При применении вместе с анальгетиками подавляется болевой синдром, возникающий при метастазах опухолей кости. При многоочаговом поражении устранить боли слабыми наркотиками не удается.

Только сильные обезболивающие препараты являются вариантом выбора для постоянного купирования боли.

На фоне прогрессирования болезни ненаркотические обезболивающие препараты отказываются эффективно работать. Наступает критический момент, когда максимальное увеличение дозы не устраняет боль. Ситуация является точкой для перехода ко второму этапу противоопухолевого лечения. На этой стадии назначаются следующие препараты:

Для применения в домашних условиях достаточно удобен трамал (трамадол). Регулярного использования средства хватает, чтобы купировать среднюю и сильную боль при опухоли. Тем не менее, наступает момент, когда слабых опиоидов недостаточно для лечения. Тогда переходят к использованию наркотических обезболивающих средств.

К данной группе препаратов относятся следующие варианты:

  • Просидол;
  • Дюрогезик;
  • Норфин;
  • Просидол.

Кроме вышеописанных обезболивающих препаратов широко используются вспомогательные средства: противосудорожные, антигистаминные, антидепрессанты.

Самые сильные обезболивающие препараты при онкологии

Самыми сильные обезболивающие препараты:

  1. Бупринорфин;
  2. Фентанил;
  3. Суфентанил.

Применение средств рационально тогда, когда сильные наркотические анальгетики не могут полностью устранить боль при опухолях.

Фентанил от сильной боли при опухоли

Фентанил относится к группе опиоидных наркотических анальгетиков с выраженным обезболивающим действием. Не применяется для детей!

Механизм действия – стимуляция опиоидных рецепторов.

Показания к использованию фентанила:

  1. Премедикация;
  2. Нейролептаналгезия;
  3. Сильный болевой синдром при опухоли.

Для лечения суставов фентанил не используется.

Противопоказания к применению фентанила:

  • Наркомания;
  • Нарушение работы дыхательного центра;
  • Бронхиальная астма;
  • Акушерские операции;
  • Повышенная чувствительность;
  • Бронхоспазм;
  • Ригидность затылочных мышц;
  • Брадикардия.

При подготовке к операции следует внутривенно вводить 0,05-0,1 мг препарата за 15 минут до наркоза. Детям при подготовке к оперативному вмешательству – 0,002 мг на килограмм массы.

Внимательно следите за сроками хранения препарата – не превышают 2 года. При нарушении структуры действующего вещества возможен летальный исход.

Бупренорфин – самый сильный обезболивающий препарат при опухоли

Бупренорфин выпускается в виде раствора для внутримышечного и внутривенного введения, таблеток под язык, трансдермальной терапевтической системы.

Советуем прочитать:  Инструкция и применение АСД фракции 2 при онкологии

Противопоказано средство при следующих патологических состояниях:

  • Лекарственная зависимость;
  • Гиперчувствительность к компонентам;
  • Дети до 12 лет;
  • Почечно-печеночная недостаточность;
  • Токсический психоз;
  • Гиперплазия предстательной железы;
  • Алкоголизм;
  • Сужение мочеиспускательного канала.

Применяется бупренорфин под язык по 0,2-0,4 мг через 7-8 часов, внутривенно, внутримышечно – медленно по 0,3-0,6 мг через 6-7 часов. Для детей после 12 лет максимальная доза – 0,25 мг на килограмм веса.

Механизм действия – агонист каппа, мю-опиоидных рецепторов. В сравнении с морфином в меньшей степени угнетает дыхательный центр. Лекарственная зависимость от бупренорфина возникает в меньшей степени.

Побочное действие бупренорфина:

  • Снижение давления;
  • Головная боль;
  • Сухость рта;
  • Потоотделение;
  • Тошнота и рвота;
  • Угнетение дыхательного центра;
  • Кожная сыпь;
  • Сонливость.

После использования средства нужно соблюдать осторожность при вождении автомобиля. Снижение психомоторных реакций затрудняет концентрацию внимания при лечении препаратом.

Современные принципы лечения болевого синдрома при онкологических болезнях

Для длительной терапии морфин не пригоден. Короткая продолжительность действия препарата требует постоянного введения средства. Продолжительность действия морфина около 4 часов, что требует проведения инъекций около 6 раз за сутки. В домашних условиях процедуру выполнять нельзя из-за опасности негативных последствий.

Продленным действием обладают оральные варианты сульфата морфина в виде таблеток ретард по 100, 60, 30, 10 мг (долтард, скенан, МСТ). Цена препаратов высокая, но вряд ли они смогут заменить фентанил.

Трансдермальная терапевтическая система «дюрогезик» решает вопросы относительно многократности введения наркотических анальгетиков при онкологии. Пластырь содержит мощное депо фентанила. После наклеивания на кожные покровы препарат постепенно попадает в кровь, что обеспечивает обезболивание на протяжении 72 часов. Затем пластырь меняется на новый. Средство импортное, поэтому стоит дорого.

Применение вышеописанных препаратов не решает всех вопросов болевого синдрома при онкологических болях. Существуют сильные боли с уникальными патогенетическими механизмами:

  1. Нейропатическая боль;
  2. Симпатический болевой синдром с явлениями аллодинии (сильная боль при стимуляции неболевыми раздражителями);
  3. Пароксизмы боли;
  4. Усиление вазомоторных и трофических расстройств после болевого приступа.

Патологический болевой синдром формируется из-за перевозбуждения центральных и периферических структур вследствие наличия источника раздражения болевых рецепторов. Им может быть опухоль, хроническое воспаление.

Кодеин при сильной боли от опухоли

Кодеин (метилморфин) – один из самых распространенных препаратов от опухолей, назначаемых на начальном этапе болезни.

Согласно существующим подходам – не следует сразу назначать сильные наркотические препараты при наличии у пациента выраженной боли при неоперабельном раке. Кодеин – это средний опиоид.

По структуре напоминает морфин, но механизм действия слабее. Способен активно подавлять кашлевой рефлекс за счет блокады возбуждения центра головного мозга.

Советуем прочитать:  Инструкция и применение АСД фракции 2 при онкологии

Чаще назначается, как противокашлевой препарат совместно со снотворными и седативными средствами. Назначается детям по 0,01-0,03 грамма за один прием. Максимальная разовая доза для взрослых – 0,05 грамм. За сутки рационально использовать 0,2 грамма препарата.

Серьезным побочным действием лекарства, затрудняющим длительное использование кодеина является формирование привыкания. При повторном использовании возникает «кодеизм».

Нельзя назначать средство детям до 2 лет во избежание осложнений. Форма выпуска – таблетки по 0,015 грамм, относящиеся к списку Б.

В состав лекарства входит метилморфин, который производится синтетическим путем, но содержится в опии.

Кодеин выветривается на воздухе, слабо растворяется в воде. Спиртовой и водный растворы метилморфина характеризуются щелочной реакцией.

Фармакологическая группа средств – это не только «наркотический анальгетик». Кодеин относится к противокашлевым препаратам, назначаемым детям при коклюше. Из-за снятия бронхиальных спазмов лекарство применяется для лечения легких и бронхов.

Применение центральных обезболивающих препаратов с сильным обезболивающим действием без рекомендации врача опасно. Даже при назначении опиоида вводить препарат лучше квалифицированными медсестрами в условиях стационара. Подход позволяет оказать пациенту необходимую экстренную и реанимационную помощь при осложнениях.

Любую вышеприведенную информацию нельзя трактовать, как руководство к действию. Решение о назначении и кратности приема средств принимается только врачом. Определение дозы и способов использования у пациентов с выраженной болью на фоне онкологии нередко принимается врачебно-консультативной комиссией.

Источник: http://vnormu.ru/obezbolivayushie-preparaty-spisok-onkologicheskih-zabolevaniyah-protivovospalitelnye-sustavov.html

Обезболивающее при онкологии 4 стадии: список препаратов

Какие обезболивающие препараты применяются при онкологии кишечника?

На сегодняшнее время злокачественное заболевание ‒ один из наиболее ужасающих диагнозов. Он пугает не только возможностью смертельного исхода, но и известной всем информацией о сильных болях. Следует заметить, что каждый из онкобольных на каком-то этапе сталкивается с этим состоянием.

Поэтому обезболивающее при онкологии 4 стадии ‒ неотъемлемая часть терапевтических мероприятий. По статистике, более половины пациентов на этапе метастатического проникновения имеют недостаточный контроль над болевым синдромом. Около четверти, на самом деле, умирают не от рака, а от невыносимой боли.

Какое обезболивающее при онкологии 4 стадии лучше?

Более 80% раковых болей можно контролировать с помощью недорогих пероальных препаратов. Они назначаются на основе вида болевых ощущений, их характеристики, места возникновения:

  1. Средства, что основываются на разновидности, включают:
  • Ноцицептивная боль относительно хорошо реагирует на традиционные анальгетики, в том числе нестероидные противовоспалительные препараты и опиоиды.
  • Невропатический болевой характер метастатической опухоли трудно поддается лечению. Ситуация обычно решается путем противоэпилептических средств или трициклических антидепрессантов, которые моделируют действие с помощью распространения таких химических нейромедиаторов, как серотонин и норадреналин.
  1. ВООЗ предлагает такую обезболивающую лестницу для системного управления онкологической болью, зависимо от тяжести:
  • болевой порог по шкале определяется максимум до 3-х: неопиоидная группа, что зачастую составляется из обычных анальгетиков, в частности “Парацетамола”, стероидных лекарств, бисфосфонатов;
  • боль возрастает от легкой до умеренной (3-6): группа медикаментов состоит из слабых опиоидов, например, “Кодеина” или “Трамадола”;
  • самоощущение пациента усугубляется и увеличивается до 6-ти: терапевтические меры предвидят сильные опиоиды, такие как “Морфин”, “Оксикодон”, “Гидроморфон”, “Фентанил”, “Метадон” или “Оксиморфон”.
  1. Соответствие группы препаратов и показаний к применению включают:
  • нестероидные противовоспалительные медикаменты: боль в костях, инфильтрация мягких тканей, гепатомегалия (“Аспирин”, “Ибупрофен”);
  • кортикостероиды: повышенное внутричерепное давление, сжатие нерва;
  • противосудорожные лекарства эффективны при паранеопластической невропатии: “Габапентин”, “Топирамат”, “Ламотриджин”, “Прегабалин”;
  • местные анестетики действуют локально, облегчают дискомфорт от местных проявлений, например, язв во рту, вызванных химиотерапией или лучевым лечением.

Важно знать: Боли при раке. Что делать, если сильные боли при раке?

Противоболевые препараты первой группы при онкологии 4 стадии

Используются при слабо выраженных болезненных ощущениях. Среди них выделяются:

  1. Противовоспалительные: “Ацетаминофен” (парацетамол), “Аспирин”, “Диклофенак” и др. Действуют в комплексе с более сильными средствами. Могут оказывать влияние на работу печени и почек.
  2. Стероиды (“Преднизолон”, “Дексаметазон”) полезны для снятия болевых симптомов, связанных с давлением растущей опухоли на окружающие ткани.
  3. Бисфосфонаты утоляют боль при злокачественных формированиях молочной и предстательной желез, миеломы, распространенных на костные структуры.
  4. Ингибиторы селективной циклооксигеназы 2 типа (“Рофекоксиб”, “Целекоксиб” и др.) ‒ новое поколение медикаментов, которые обладают обезболивающим и противоопухолевым действием, не влияя на работу желудочно-кишечного тракта.

Умеренные обезболивающие лекарства при раке 4 стадии

К ним относятся:

  1. “Кодеин” ‒ слабый опиоид, что иногда назначается совместно с парацетамолом или другими лекарствами.
  2. “Трамадол” ‒ опиоидный препарат в таблетках или капсулах, что принимается каждые 12 часов. Максимальная доза на 24 часа ‒ 400 мг.

Источник: https://orake.info/obezbolivayushhee-pri-onkologii-4-stadii-spisok-preparatov/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.