Катетеризация мочевого пузыря у мужчин

Содержание

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин: алгоритм, техника, видео

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин

Катетеризация мочевого пузыря — широко распространённая медицинская процедура, которая может выполняться как с диагностической, так и лечебной целью. Поставить катетер несложно, однако нужно знать все тонкости манипуляции и хорошо владеть техникой выполнения, в противном случае возможны осложнения.

Что представляет собой процедура

Катетеризация подразумевает введение тонкой трубки (катетера) через мочеиспускательный канал во внутреннюю полость мочевого пузыря. Манипуляция может проводиться только опытным специалистом — урологом или медсестрой, имеющей определённые навыки.

Сама процедура может быть кратковременной или долгосрочной:

  • На короткий срок катетер устанавливается во время хирургических вмешательств на мочевыводящих органах или после операции, а также с целью диагностики или в качестве неотложной помощи при острой задержке мочи.
  • На долгое время трансуретральный катетер ставят при определённых заболеваниях, когда мочеиспускание серьёзно затруднено или невозможно.

Преимущество процедуры в том, что благодаря ей можно довольно легко провести определённые диагностические мероприятия, например, взять порцию стерильной мочи для анализа или заполнить пространство мочевого пузыря специальным контрастным веществом для последующего проведения ретроградной урографии. Срочный дренаж в некоторых ситуациях может стать единственным способом опорожнить наполненный мочевой пузырь и избежать гидронефроза (патологии, характеризующейся расширением почечных лоханок с последующей атрофией паренхимы). При заболеваниях мочевого пузыря трансуретральная катетеризация — эффективный способ доставить лекарственные средства непосредственно к месту воспалительного процесса. Дренаж мочи через катетер также может быть частью программы ухода за тяжёлыми лежачими больными, особенно пожилого возраста.

Катетеризация мочевого пузыря проводится с диагностическими и лечебными целями

К недостаткам процедуры можно отнести высокий риск развития осложнений, особенно если катетер ставит неопытный медработник.

Выведение мочи может осуществляться разными приспособлениями. Катетеры, которые ставят на короткое время, могут быть мягкими (гибкими) и жёсткими:

  • Гибкие изготавливаются из резины, силикона, латекса, они бывают разных размеров. Чаще всего применяют модели Тимана или Нелатона. Их может ставить средний медработник с опытом выполнения подобных манипуляций.
  • Жёсткие катетеры изготавливаются из металла — нержавеющей стали или латуни. Вводить такую конструкцию может только врач-уролог. Применяются жёсткие катетеры только одномоментно.

Металлический катетер может ставить только уролог

Постоянные катетеры, предназначенные для длительного использования, могут быть разной формы и конфигурации — иметь 1,2 или 3 хода. Чаще всего устанавливают латексный катетер Фолея, который фиксируется в просвете пузыря за счёт маленького баллона, наполненного стерильным физраствором.

Из-за опасности развития осложнений (уретрита, простатита, пиелонефрита, орхита) рекомендуется оставлять катетер в уретре не дольше, чем на 5 дней, даже при условии сопровождения антибиотиками или уроантисептиками. При необходимости более длительного использования применяют конструкции с нитрофурановым покрытием или серебряным напылением.

Такие приспособления можно менять один раз в месяц.

Мягкие катетеры быают разных моделей и размеров

Существует ещё один метод дренирования мочевого пузыря — через прокол в брюшной стенке. Для этого используют специальные надлобковые приспособления, например, катетер Пеццера.

Катетеризация мочевого пузыря может быть не только трансуретральной, но и чрезкожной надлобковой

Показания и противопоказания к установке катетера

Катетеризация может проводиться с лечебной целью:

  • при острой или хронической задержке мочеиспускания;
  • при невозможности самостоятельного мочевыделения, например, если пациент находится в состоянии комы или шока;
  • для послеоперационного восстановления уретрального просвета, отведения мочи и учёта диуреза;
  • для внутрипузырного введения медикаментов или промывания полости пузыря.

Посредством трансуретрального дренирования мочевого пузыря достигаются также диагностические задачи:

  • забор стерильной мочи для микробиологического анализа;
  • оценка целостности выводящих путей при различных травмах тазовой области;
  • наполнение пузыря контрастным веществом перед рентгенологическим исследованием;
  • проведение уродинамических тестов:
    • определение и выведение остаточной мочи;
    • оценка ёмкости мочевого пузыря;
    • мониторинг диуреза.

Катетеризация мочевого пузыря обычно проводится в послеоперационном периоде

Трансуретральная катетеризация противопоказана при следующих состояниях:

  • острые патологии мочеполовых органов:
    • уретрит (в том числе гонорейный);
    • орхит (воспаление яичка) или эпидидимит (воспаление придатка яичка);
    • цистит;
    • острый простатит;
    • абсцесс или новообразование простаты;
  • различные травмы уретры — разрывы, повреждения.

Как происходит постановка катетера у мужчин

Процедура проводится с согласия пациента (если он в сознании), при этом медперсонал обязан проинформировать о том, как будет проводиться манипуляция и для чего она нужна. Чаще всего вводят гибкий катетер.

Трансуретральный дренаж металлическим катетером ввиду болезненности и опасности травматизма проводится редко и только опытным урологом. Такая манипуляция требуется при стриктурах (патологических сужениях) уретры.

Для проведения процедуры гибким катетером медсестра готовит стерильные инструменты и расходный материал:

  • перчатки;
  • одноразовый катетер;
  • медицинская клеёнка;
  • корнцанг для работы с расходным материалом;
  • пинцет для постановки катетера;
  • стерильный перевязочный материал;
  • лотки;
  • шприц Жане для промывания мочевого пузыря.

Перед процедурой медработник обязан проинформировать пациента о предстоящей катетеризации

Подготавливают также предварительно простерилизованное вазелиновое масло, дезраствор для обработки рук медперсонала, например, Стериллиум, раствор фурацилина или хлоргексидина для обеззараживания пениса. Для обработки выходного отверстия уретры может применяться Повидон-йод, для местного обезболивания — Катеджель (гель с лидокаином и хлоргексидином).

При сильном спазме сфинктера (мышцы-замыкателя) мочевого пузыря перед процедурой проводится подготовка: прикладывают тёплую грелку к надлобковой области и вводят спазмолитик — раствор Но-шпы или Папаверина.

Гель Катеджель с лидокаином предназначен для обезболивания и профилактики осложнений при катетеризации мочевого пузыря

Последовательность проведения:

  1. Больного укладывают на спину с немного разведёнными ногами, предварительно подстелив клеёнку.
  2. Проводят гигиеническую обработку гениталий, смачивая салфетку в антисептическом растворе, при этом головку пениса омывают дезраствором от отверстия уретры вниз.
  3. После смены перчаток член берут левой рукой, оборачивают марлевой салфеткой и выпрямляют перпендикулярно по отношению к телу больного.
  4. Отодвигают вниз крайнюю плоть, обнажая выходное отверстие уретры, обрабатывают это место антисептиком — Повидон-йодом или хлоргексидином, вводят в уретру Катеджель (при наличии).
  5. Обрабатывают конец трубки, который будет вводиться, Катеджелем или вазелиновым маслом.
  6. Стерильным пинцетом, который держат в правой руке, зажимают катетер на расстоянии 50–60 мм от начала, конец зажимают между двумя пальцами.
  7. Аккуратно вводят конец трубки в уретральное отверстие.
  8. Медленно продвигают трубку по каналу, перехватывая её пинцетом, при этом левой рукой осторожно подтягивая пенис вверх, будто «нанизывая» его на катетер. В участках физиологических сужений делают короткие остановки и продолжают продвижение трубки медленными вращательными движениями.
  9. При входе в мочевой пузырь может почувствоваться сопротивление. В таком случае делают паузу и просят больного несколько раз медленно глубоко вздохнуть.
  10. После ввода трубки в полость пузыря из дистального конца катетера появляется моча. Её сливают в подставленный лоток.
  11. Если вводится постоянный катетер, с мочеприемником, то после вытекания мочи наполняют фиксирующий баллон физраствором (5 мл). Баллон будет удерживать дренаж в полости пузыря. После этого катетер соединяют с мочеприемником.
  12. Если нужно промыть полость пузыря, это проделывают с помощью шприца Жане после оттока мочи. Обычно используют тёплый раствор Фурацилина.

: техника проведения катетеризации мочевого пузыря

При определении значительного сопротивления на пути продвижения катетера по мочеиспускательному каналу нельзя пытаться преодолеть препятствие насильно — это грозит серьёзными осложнениями, вплоть до разрыва уретры. После 2 безуспешных попыток провести трансуретральную катетеризацию мочевого пузыря необходимо отказаться от неё в пользу других методик.

Ещё большей осторожности требует катетеризация жёстким инструментом. Техника введения сходна с проведением катетеризации мягкой трубкой. Стерильный металлический катетер после стандартной гигиенической обработки гениталий вводят в уретру загнутым концом книзу.

Осторожно продвигают вдоль канала, подтягивая половой член. Чтобы преодолеть препятствие в виде мышечного жома, созданного сфинктером мочевого пузыря, пенис располагают вдоль срединной линии живота.

Об успешном окончании введения говорит вытекание мочи из трубки и отсутствие крови и болевых ощущений у пациента.

Катетеризация мочевого пузыря металлическим катетером — сложная процедура, которая может привести к травмированию уретры или мочевого пузыря

Традиционно катетер в мочеиспускательный канал мужчинам вводят без анестезии, при этом для облегчения скольжения трубки её просто обрабатывают стерильным глицерином или вазелиновым маслом.

Когда мой муж лежал в урологическом отделении, в первый раз ему была проведена процедура именно таким образом. Причём сделано всё было очень быстро и довольно грубо. Муж жаловался, что приятного в этом очень немного. Выраженный дискомфорт во время процедуры и после неё: жжение, ложные позывы к мочеиспусканию, тянущая боль внизу живота.

Походы в туалет ещё два дня сопровождались ощутимой болезненностью. Когда пришлось ставить катетер в следующий раз, мы попросили использовать Катеджель и катетер меньшего диаметра. Манипуляцию проводила другая медсестра, при этом действовала очень осторожно: продвигала катетер медленно, делала паузы, предоставляя мужу возможность расслабиться и спокойно подышать.

Анестезия и правильная техника выполнения сделали своё дело — боли практически не ощущалось и после снятия катетера дискомфорт ушёл намного быстрее.

Снятие катетера

Если целью катетеризации было разовое выведение мочи, после завершения этого процесса трубку медленно и осторожно вынимают, обрабатывают выходное отверстие уретры антисептиком, просушивают, возвращают на место препуций.

Прежде чем снять постоянный катетер, с помощью шприца выпускают жидкость из баллона. Если необходимо промыть полость пузыря, делают это раствором Фурацилина и вынимают катетер.

Возможные осложнения

Процедура призвана облегчить состояние больного, однако при несоблюдении техники выполнения или правил асептики, может привести к осложнениям. Наиболее серьёзное последствие неудачной катетеризации — травма мочеиспускательного канала, его перфорация (разрыв) или повреждение шейки мочевого пузыря.

Наиболее серьёзное осложнение процедуры — это перфорация уретры

Другие осложнения, которые могут возникнуть после манипуляции:

  • Артериальная гипотензия. Вазовагальный рефлекс — резкое возбуждение блуждающего нерва, при котором происходит снижение артериального давления, урежение пульса, бледность, сухость во рту, иногда потеря сознания — возникает как ответ на умеренную болезненность или дискомфорт при введении катетера или на быстрое спадание чрезмерно растянутого мочевого пузыря. Гипотензия в более отдалённом сроке после дренирования может развиться на фоне усиленного постобструктивного диуреза.
  • Микро- или макрогематурия. Появление крови в моче чаще всего возникает из-за грубого введения трубки с травмированием (осаднением) слизистой оболочки.
  • Ятрогенный парафимоз — резкое сжимание головки пениса у её основания плотным кольцом препуциальной ткани (крайней плоти). Причиной этого явления может стать грубое обнажение головки и длительное смещение крайней плоти при катетеризации.
  • Восходящая инфекция — одно из наиболее частых осложнений, вызванных пренебрежением правилами асептики. Занос болезнетворной микрофлоры в мочевыводящие пути может повлечь развитие уретрита (воспаления мочевыводящего канала), цистита (воспаления мочевого пузыря), пиелонефрита (воспаления лоханок и паренхимы почек) и в конечном счёте привести к уросепсису.

Одно из возможных осложнений катетеризации мочевого пузыря — восходящая инфекция

Ввиду высокого риска осложнений к катетеризации мочевого пузыря у мужчин прибегают только по абсолютным показаниям.

Несмотря на возможный дискомфорт, который может испытывать пациент при введении катетера, часто именно эта процедура может принести немалую пользу и стать одним из этапов на пути к выздоровлению.

  • Елена Ялынич
  • Распечатать

Источник: https://medsovet.guru/urologiya/kateterizatsiya-mochevogo-puzyirya-u-muzhchin.html

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин — медицинская манипуляция, которая подразумевает введение трубки с просветом (катетера) через уретральное отверстие в мочевой пузырь. Может выполняться для забора мочи с целью лабораторной диагностики и выведения мочи при патологиях, затрудняющих ее физиологический отток.

Если катетеризация осуществляется для введения медикаментозных препаратов или в диагностических целях, катетер вынимается сразу после необходимых манипуляций.

Если процедура выполняется при задержке мочи вследствие различных патологий, трубка может находиться в уретре определенный период времени.

При этом катетер регулярно промывается антисептическими растворами, что позволяет избежать инфицирования мочеполовой системы.

Катетеризация мочевого пузыря — урологическая процедура, которая предполагает установку катетера в мочевой пузырь. При правильном введении катетера осложнения отсутствуют, но при несоблюдении правил возможен ряд побочных явлений.

Катетеризацию мочевого пузыря должен выполнять квалифицированный специалист. Неправильное введение катетера может травмировать стенки и инфицировать мочевыводящие пути.

Методика катетеризации мочевого пузыря у мужчин

Прежде чем проводить процедуру, врач должен подобрать соответствующий катетер. Как правило, для катетеризации мочевого пузыря у мужчин используется мягкий катетер. Это делает манипуляцию более безопасной и малотравматичной. В особых случаях могут применяться металлические приспособления. Также при выборе трубки учитывается форма, диаметр и время нахождения прибора в пузыре.

Различают постоянную (стерильную) и периодическую катетеризацию. Постоянная катетеризация выполняется в домашних и стационарных условиях.

Стерильный катетер устанавливается на определенный период, что предупреждает инфекционные процессы в уретре. Периодический катетер может использоваться пациентом самостоятельно с целью выведения мочи.

Он вводится раз в день, без осложнений и побочных явлений.

Для выполнения катетеризации используются следующие виды приспособлений:

  • Силиконовый катетер (кратковременный дренаж мочи);
  • Катетер Нелатона (одновременное выведение мочи);
  • Серебряный катетер (постоянный дренаж);
  • Трехканальный катетер Фолея (эвакуация мочи, введение лекарственных препаратов);
  • Катетер Пеццера (выведение мочи физиологическим методом).

Выбором подходящего приспособления занимается врач с учетом симптомов и течения патологического процесса, а также задач и целей проведения манипуляции.

Катетеризация мочевого пузыря: показания и противопоказания

В лечебных целях манипуляция назначается в следующих ситуациях:

  • Кома или другие патологические состояния, при которых мочеиспускание естественным путем невозможно;
  • Удаление кровяных сгустков;
  • Хроническая, острая форма задержки мочи;
  • Восстановление просвета уретры после перенесенных операций;
  • Оперативные вмешательства, которые выполняются трансуретальным доступом;
  • Внутрипузырная химиотерапия;
  • Введение лекарственных препаратов.

В целях диагностики катетеризация выполняется при наличии таких показаний:

  • Забор мочи для исследования;
  • Введение контрастных веществ для ультразвуковой диагностики;
  • Выявление патологий и нарушений целостности, проходимости мочевыводящих путей;
  • Уродинамическое обследование.

Катетеризация не проводится при острых патологиях мочеполовой системы, к числу которых относятся опухолевые новообразования простаты, острый простатит, перелом полового члена, острый уретрит, цистит и орхоэпидидимит, абсцесс простаты, а также травмы, которые сопровождаются перфорацией уретры.

Алгоритм проведения катетеризации мочевого пузыря у мужчин

Техника катетеризации мочевого пузыря у мужчин требует соблюдения определенных принципов. От женской мужская уретра отличается анатомическими особенностями. Она узкая и имеет несколько физиологических сужений, которые затрудняют свободное введение катетера.

Перед процедурой отверстие уретры, головку полового члена и крайнюю плоть обрабатывают антисептическим раствором. Катетер смазывается глицерином. Пациент ложится на спину и сгибает ноги. Для сбора мочи между стопами устанавливают мочеприемник.

Затем врач аккуратными движениями, пользуясь пинцетом или салфеткой, вводит катетер в уретру. Когда трубка достигает пузыря, начинает выходить моча.

Чтобы мочеиспускательный канал промылся остатками мочи, катетер извлекают до момента, как выведется вся моча.

При постоянной катетеризации трубка соединяется с дренажной системой, которая фиксируется на ноге (так пациент может свободно передвигаться). Для сбора мочи ночью большие коллекторы крепятся к кровати.

Осложнения после катетеризации мочевого пузыря у мужчин

После катетеризации мочевого пузыря, при несоблюдении правил проведения манипуляции или игнорировании противопоказаний, у мужчин может развиться ряд осложнений и побочных явлений:

  • Образование ложного хода. Использование катетеров из твердых материалов, а также насильственные и резкие движения при введении трубки могут спровоцировать появление ложного хода. Он образуется в местах естественного сужения уретры или где мочеиспускательный канал имеет патологические изменения (стриктура, аденома). Возникновение ложного хода сопровождается отсутствием мочеиспускания, болезненностью в области поражения и кровотечением. При этом катетеризация отменяется до полного его заживления;
  • Реакция на опорожнение. Данное побочное явление возникает у ослабленных или пожилых людей с почечными и сердечно-сосудистыми патологиями. Оно развивается после быстрого первичного опорожнения пузыря. Проявляется реакция уремией (скопление отравляющих веществ в крови), анурией (отсуствие мочи в пузыре) и другими нарушениями функции почек. Таким пациентам катетеризация проводится в несколько этапов небольшими объемами;
  • Воспаление придатка яичка. Данное осложнение возникает при прогрессирующей эндогенной инфекции или нарушении правил стерильности. Эпидидимит может спровоцировать нагноение и септицемию (попадание гноеродных микроорганизмов в кровоток);
  • Уретральная лихорадка. Это достаточно серьезное осложнение, которое возникает при заражении крови болезнетворными микроорганизмами через поврежденные слизистые. Данная патология характеризуется ознобом, лихорадкой, чрезмерным потоотделением, общим недомоганием и ослаблением сердечной функции. Чтобы предотвратить развитие негативных последствий, пациентам с инфекциями мочеполовой системы перед предстоящей процедурой рекомендуется пройти курс антибактериальной терапии.

Если у вас возникли любые из перечисленных осложнений — обращайтесь к врачу для выявления причин патологических нарушений и отклонений.

Источник: https://urolog-msk.ru/info/articles/kateterizatsiya-mochevogo-puzyrya-u-muzhchin-vidy-i-oslozhneniya/

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин: алгоритм проведения процедуры, инструменты

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин

Катетеризация представляет собой процедуру введения катетера (для мужчин и женщин) в мочевой пузырь через уретральный канал. Применяется катетеризация довольно часто и используется с целью диагностики и терапии.

Правила установки катетера

Катетер может устанавливаться на короткий промежуток времени, например, кратковременная установка катетера необходима при хирургическом вмешательстве, и на продолжительное время, если пациент испытывает затруднения при акте мочеиспускания. Последние могут быть вызваны некоторыми заболеваниями.

Мужской мочеиспускательный канал может быть поражен различными патологическими процессами, возникшими в результате инфекционного заражения, травмы, при неопластическом синдроме. Нарушение мочеиспускания может спровоцировать развитие таких неприятных последствий, как почечная недостаточность и бесплодие. В данной статье мы подробно рассмотрим алгоритм катетеризации мочевого пузыря у мужчин.

Катетер может вводиться с диагностической целью:

  1. Для получения образцов мочи, находящейся в полости мочевого пузыря. Образцы в дальнейшем используются при проведении лабораторного исследования, например, для определения микрофлоры мочевого пузыря.
  2. С целью определения объема мочи, которая выделяется, наблюдения ее органолептических характеристик.
  3. Для определения уровня проходимости мочевыводящих путей.

При лечении

Помимо этого, катетеризация может проводиться при лечении:

  1. При восстановлении уретры после проведенной операции.
  2. При наличии декомпрессии мочевого пузыря.
  3. При наличии острой задержки выведения мочи, которая может возникнуть на фоне уретрита, изменения патологического характера, поражающего предстательную железу.
  4. С целью обработки стенок мочевого пузыря лекарственными растворами.
  5. При хронической обструкции, которая может быть вызвана гидронефрозами.
  6. С целью выведения мочи, если пациент не способен совершать акт мочеиспускания. Например, если пациент находится в коматозном состоянии.

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря у мужчин достаточно сложен, но опасений за свое здоровье у пациентов вызывать не должен, так как проводить эту процедуру доверяют опытным специалистам.

Несмотря на то, что существует множество показаний, катетеризацию можно проводить не всегда. Имеются некоторые противопоказания:

  • Присутствие крови в мошонке.
  • Наличие кровоподтеков в области промежности.
  • Наличие в мочеиспускательном канале крови.
  • Травмированное состояние мочевого пузыря.
  • Травмированное состояние уретры.
  • Простатит в острой форме.
  • Анурия.
  • Некоторые заболевания мочеполовой системы, например, гонорея.
  • Спазм уретрального сфинктера.
  • Острые воспалительные процессы, протекающие в мочевом пузыре или в уретре.
  • Перелом полового члена.

Особенности проведения катетеризации у мужчин

В силу анатомических особенностей уретры у мужчин, выполнять процедуру катетеризации должны исключительно опытные специалисты.

Трудности при проведении катетеризации возникают из-за того, что мужская уретра имеет сравнительно большую длину, около 25 сантиметров.

Помимо этого в уретре имеется два физиологических сужения, препятствующих свободному введению катетера. А также она очень узкая.

Наибольшую осторожность требуется соблюдать, ели процедура проводится при помощи металлического катетера. Если в ходе манипуляции применить излишнее усилие, то можно повредить стенки мочевыводящей системы, в результате чего не исключено возникновение ложных ходов.

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря у мужчин должен строго соблюдаться.

Инструменты, используемые при проведении катетеризации

Для проведения процедуры катетеризации понадобятся следующие инструменты:

  • Резервуар для мочи. Если предполагается проведение исследования на стерильность, то резервуар потребуется стерильный.
  • Шприц Жане.
  • Фурацилиновый раствор.
  • Лоток.
  • Перчатки резиновые.
  • Пеленка.
  • Пинцет стерильный.
  • Вазелиновое масло (или глицерин).
  • Стерильные марлевые салфетки, две штуки.
  • Стерильные ватные шарики, два штуки.
  • Катетеры разного размера, стерильные, два штуки. Введение мочевого катетера – процесс простой, но требует осторожности.

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря у мужчин

Если процедура проводится с использованием мягкого катетера, то специалист должен выполнять следующие действия:

  1. Медицинский работник должен предварительно подготовить руки, тщательно их вымыть, обработать дезинфицирующим раствором.
  2. Больного укладывают на спину, ноги его слегка раздвигают, при этом колени должны быть согнуты. Между ногами требуется установить лоток, а под область таза подложить пеленку.
  3. Медицинскому работнику следует надеть стерильные перчатки, обхватить стерильной салфеткой половой член ниже головки. Это позволит раскрыть наружное отверстие уретры.
  4. Далее необходимо обработать головку ватным тампоном, предварительно смоченным в фурацилине. Обработку следует проводить по направлению от уретры к краю головки.
  5. Посредством сдавливания головки полового члена необходимо открыть наружное уретральное отверстие. После того, как отверстие открылось, в него наливают несколько капель глицерина стерильного.

При помощи пинцета захватывается катетер, а его закругленное отверстие смачивается вазелиновым маслом или глицерином. После этого катетер вводят в открытое отверстие уретры. При помощи стерильного пинцета вводят первые пять сантиметров катетера, придерживая при этом головку.

Погружение катетера

Погружать катетер в уретру необходимо не спеша, перехватывая его пинцетом. Половой член при этом требуется надвигать на катетер свободной рукой. Подобная техника позволит продвигать по мочеиспускательному каналу катетер с большей легкостью.

В области на стыке перепончатой части и губчатой возможно возникновение незначительного сопротивления. Если оно возникает, то необходимо сделать паузу в две-три минуты, чтобы дождаться исчезновения спазма мышц, а затем продолжить введение катетера.

Физиологическое сужение также имеется на входе уретры в мочевой пузырь. В этой области не исключено возникновение повторного введения катетера.

После того, как появляется первая порция мочи, противоположный кончик катетера необходимо опустить в мочеприемник.

Перед окончанием мочевыделения мочевой пузырь необходимо промыть. После этого, соблюдая меры безопасности, катетер осторожно удаляют.

После окончания выделения мочи, к катетеру присоединяют шприц Жане, наполненный фурацилиновым раствором, который вливают в полость мочевого пузыря очень медленно.

Объем вводимого раствора должен составлять около 150 миллилитров. После этого катетер направляют в лоток, чтобы удалить жидкость.

Процедуру промывания следует проводить до тех пор, пока содержимое мочевого пузыря не станет прозрачным.

После того, как промывание будет закончено, катетер из уретры извлекают, выполняя аккуратные вращательные движения. После чего производят повторную обработку внешнего отверстия уретры ватным шариком, предварительно смоченным в растворе фурацилина. По окончании процедуры катетеризации, все инструменты следует поместить в дезинфицирующий раствор.

Если использование мягкого катетера не позволяет выполнить процедуру, то понадобится использование металлического. Подобную процедуру введения мочевого катетера должен проводить исключительно квалифицированный врач, ведь техника проведения очень сложная, требующая особой осторожности и внимания.

Пациента укладывают на спину, обрабатывают отверстие уретры. Катетер поворачиваю вниз «клювом» и продвигают его по уретре, пока он не достигнет мочевого пузыря. Чтобы преодолеть область сфинктера, следует направить половой член вдоль срединной линии. Катетер вводят дальше, медленно двигая мочеиспускательный канал по направлению инструмента.

Если процедура выполнена правильно, то наблюдаются выделения в емкость для мочи, при этом пациент не испытывает болезненных ощущений. В силу того, что катетеризация металлическим катетером довольно болезненна и травмоопасна, проводят ее довольно редко.

Осложнения при проведении катетеризации

В отдельных случаях возможно появление некоторых осложнений, например:

  • Инфицирование органов мочевыделительной системы. Вследствие чего может развиться пиелонефрит, цистит, уретрит.
  • Повреждение уретры, иногда значительное, вплоть до прободения.

Осложнения могут возникать из-за ошибок, допущенных при введении катетера, в особенности металлического, либо из-за недостаточного предварительного обследования пациента. Чаще всего осложнения возникают в результате нарушения асептичности.

Источник: http://fb.ru/article/340469/kateterizatsiya-mochevogo-puzyirya-u-mujchin-algoritm-provedeniya-protseduryi-instrumentyi

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин – как проводить

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин

Катетеризация представляет собой процедуру, при которой осуществляется введения катетера в мочевой пузырь через уретру. Устанавливать катетер могут на временный период или долгосрочный. Процедура часто применяется во время оперативного вмешательства, при затрудненном мочеиспускании, для лечения и диагностики.

Мужской мочеиспускательный канал легко поражают различные патологии. Существует большая вероятность развития инфекции. Может возникнуть травматическое нарушение функций уретры. При нарушенном мочеиспускании нередко развиваются нарушения в работе почек и бесплодие.

Виды манипуляции

Для выполнения катетеризации применяется мягкий урологический катетер – специальное приспособление-трубка. Инструмент выводит мочу из мочевыводящего протока. При выборе катетера учитывают долгосрочность нахождения медицинского прибора в мочевом пузыре.

В классификации видов катетеризации мочевого пузыря различают периодическую и стерильную. Чистая катетеризация выполняется в стационарных условиях и дома. Постоянный катетер применяется строго определённый временной период, чтобы избежать возникновения инфекции в уретре. Для проведения стерильной манипуляции используются стерильный катетер.

Некоторые катетеры могут применяться самостоятельно пациентом для отвода мочи. Периодический катетер не провоцирует рисков развития осложнений и вводится несколько раз в сутки. Для катетеризации мочевого пузыря у мужчин существуют несколько видов приспособлений:

  • катетер Нелатона (одномоментное выведение мочи);
  • катетер с силиконовым материалом (краткий дренаж мочи);
  • трёхканальный катетер Фолея (введение лекарственных препаратов и эвакуация мочи);
  • катетер с напылением из серебра (постоянный дренаж мочи);
  • катетер Пеццера (отвод мочи физиологическим способом).

Выбор приспособления осуществляется врачом, который учитывает течение и симптомы патологического процесса, цели и задачи манипуляции. Стерильные катетеры бывают различных диаметров.

Показания к применению

Основными показаниями к катетеризации мочевого пузыря являются невозможность самостоятельного мочеиспускания после операции, пребывание больного человека в коме, задержке мочи и обработке стенок органа необходимыми лекарственными препаратами.

С целью диагностики катетер вводится для подробного обследования состояния мочевыводящих протоков. С помощью процедуры определяется количество выделяемой организмом мочи, контролируются органолептические свойства и функции мочевого пузыря. Катетеризации может выполняться для получения мочи, чтобы провести необходимые анализы микрофлоры органа.

Основные показания в лечебных целях:

  • вывод мочи из органа при невозможности процесса самостоятельного мочеиспускания;
  • обработка лекарствами стенок органа;
  • гидронефроз;
  • острая задержка выведения мочи при уретрите;
  • декомпрессия мочевого пузыря;
  • восстановительный период после операции.

Установка катетера целесообразна в некоторых видах лечебной терапии, при общей анестезии и при проведении различных лабораторных исследований.

Противопоказания к катетеризации

Манипуляция не проводится при травме уретры, остром воспалении выводящего канала и мочевого пузыря. Она противопоказана, если в мошонке присутствует кровь, существует перелом пениса, спазмы сфинктера мочеиспускательного канала. К противопоказаниям относятся наличие кровоподтёков в зоне промежности, половые инфекции и острый простатит.

Особенности установки катетера у мужчин

В технике катетеризации мочевого пузыря у мужчины следует придерживаться определённых правил. Мужская уретра имеет свои анатомические особенности. Проводить процедуру должен опытный медицинский специалист.

Уретра мужчины является очень узкой и имеет два физиологических сужения. Подобный физиологический нюанс затрудняет свободное введение мочевыводящего приспособления.

Как правило, длина мужской уретры – около 22-25 сантиметров.

Важно отметить, что при введении металлического приспособления для вывода мочи можно нанести травму органу, поэтому выполнять манипуляцию требуется аккуратно и с большой осторожностью. Нельзя прилагать усилия в процессе действий, иначе можно повредить стенки мочевыводящих протоков. Для катетеризации мужчины обычно применяются более безопасные мягкие катетеры.

Рекомендуем к прочтению:

Что делать, если не опустилось яичко;

Строение полового органа у мужчины;

Причины болевых ощущений в паху у мужчин.

КАК МАЗЬ МОЖЕТ ПОМОЧЬ УВЕЛИЧИТЬ ЧЛЕН? ЧИТАЙ!

Читать далее>>

Техника процедуры

В катетеризации мочевого пузыря есть определённый алгоритм работы. Весь процесс лучше выполнять с применением мягкого катетера. Предварительно медицинский работник должен тщательно вымыть и продезинфицировать раствором хлоргексидина руки. Промежность пациента также подмывается и обрабатывается антисептическим раствором. Затем все действия выполняются в следующей последовательности:

  1. Пациент находится в положении лёжа на спине, ноги его раздвинуты и согнуты в коленях;
  2. Под поясницу требуется подложить пелёнку и установить около промежности лоток.
  3. Для установки потребуются подготовить заранее стерильные мягкие перчатки. Их надевает на руки медработник.
  4. Половой член пациента аккуратно обхватывают непосредственно стерильной салфеткой, именно ниже головки.
  5. Головку осторожно сдавливают и ватным шариком осуществляют обработку фурацилином отверстия уретры.
  6. В мочевыводящее отверстие вводят 1-2 капли стерильного смазывающего вещества. Обычно используется глицерин.
  7. Другой рукой держат пинцет, берут им концы катетера и на расстоянии 5 см от свободного кончика и осторожно вводят приспособление в уретру. Приспособление требуется удерживать 1-м и 3- м пальцами руки, которые фиксируют головку пениса. При катетеризации мочевого пузыря мягким катетером необходимо соблюдать осторожность.
  8. Катетер перехватывается пинцетом и аккуратно вводится дальше в уретру.
  9. Другой рукой приспособление осторожно натягивают, чтобы мединструмент свободно продвигался по мочевыводящему каналу.
  10. После достижения катетера мочевого пузыря появляется моча из второго кончика приспособления, поэтому его опускают в свободную ёмкость.
  11. После выделения мочи катетер промывается с помощью шприца Жане. Используется специальное антисептическое средство для промывания катетеров.
  12. Затем при необходимости катетер извлекается из уретры.
  13. Мочеиспускательное отверстие головки снова обрабатывается фурацилином.

В проведении катетеризации мочевого пузыря нет ничего сложного. При наличии соответствующих навыков катетер может самостоятельно устанавливаться дома. При установке определённого вида катетера манипуляцию должен выполнять медработник.

При установке приспособления важно сохранять стерильность катера на расстоянии 20 сантиметров от круглого кончика.

Выполнять процедуру в условиях стационара и дома должна опытная медицинская сестра по врачебному назначению.

Мягкий катетер непременно следует удерживать пинцетом и с его же помощью осторожно вводить приспособление в мужскую уретру. Головку полового члена при этом требуется придерживать пальцами руки.

Во время процедуры пенис аккуратно и медленно надвигают на мягкий катетер и продвигают пластичный инструмент далее по мочеиспускательному каналу. При возникновении незначительного сопротивления требуется подождать около 4 минут, пока исчезнет спазм мышц. Введение катетера может быть затруднено и при физиологическом сужении уретры.

Если выполнить манипуляции не удаётся мягким катетером, то в таком случае обычно используется металлический. Устанавливать его должен только врач.

Для введения приспособления требуется определённая квалификация медицинского работника. Кончик катетера поворачивают вниз и осторожно продвигают металлический катетер до самого мочевого пузыря.

Приспособление должно находиться по средней линии брюшины, чтобы не возник спазм сфинктера органа.

Целью катетеризации мочевого пузыря является отвод мочи в мочеприёмник. При неправильном выполнении процедуры могут возникнуть некоторые осложнения:

  • инфицирование внутренних органов и мочевыводящего канала;
  • повреждение уретры;
  • прободение ткани.

Как проводят катетеризацию для мужчин

Особые рекомендации

При выполнении процедуры важно не допустить развития возможных осложнений и ошибок в технике введения. Нельзя нарушать правила дезинфекции и санитарные нормы. Головку члена и мочеиспускательное отверстие необходимо обрабатывать антисептиком. Высокая вероятность осложнений после установки катетера мужчине требует только абсолютного показания.

Мягкий катетер при наличии определённого опыта может вводить пациенту родственник, но установку металлического приспособления выполняет только врач. Процедура выполняется при острой задержке мочи и для отбора анализов.

Извлекать приспособление следует спустя некоторое время после вывода мочи. После процедуры промежность пациента следует снова обмыть тёплой водой.

При наличии противопоказаний и присутствия крови в мочеиспускательном канале катетеризация не выполняется.

Источник: https://vozhak.info/urologiya/kateterizatsiya-mochevogo-puzyrya/

Катетеризация у мужчин – показания и алгоритм выполнения процедуры

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин

Процедура введения полой пластмассовой, резиновой или металлической трубки — катетера во внутреннюю полость мочевого пузыря через мочевыводящий канал называется катетеризацией.

Техника катетеризации мочевого пузыря мужчин и женщин значительно отличается в силу особенностей строения мочевыделительной системы. 

Показания и противопоказания

Катетеризация уринозного пузыря часто проводится в диагностических целях: 

  • исследования проходимости мочевыводящих путей;
  • исследование органолептических свойств мочи;
  • определение количества и состава мочи;
  • для анализа микрофлоры.

Мужчинам катетер вводят также в лечебных целях:

  • при невозможности самостоятельного мочеиспускания (при коматозном состоянии);
  • при острой задержке оттока мочи, связанной с аденомой простаты, сужением просвета уретры, блокировкой уретры из-за опухоли, гидронефрозами;
  • при сдавливании мочевого пузыря;
  • для введения лекарственных препаратов: антибиотиков или дезинфицирующих растворов, непосредственно в уринозный пузырь.

Процедура катетеризации имеет ряд противопоказаний:

  • острое воспаление или травма уретры и пузыря;
  • нахождение крови в мошонке, уретре;
  • моча не проходит в уринозный пузырь (анурия);
  • наличие заболеваний передающихся половым путём.

Особенности процедуры у мужчин

Процедура катетеризации у мужчин осложняется двумя обстоятельствами: 

  1. уретра у мужчин в длину достигает от 20 до 25 см;
  2. уретра у мужчин более узкая, чем у женщин и имеет два физиологических сужения (область между губчатой и перепончатой частями мочеиспускательного канала и область входа в уринозный пузырь), что затрудняет введение катетера.

Проводить процедуру у мужчин может только подготовленный медицинский работник, желательно с высшим медицинским образованием, владеющий навыком введения катетера в совершенстве.

По окончании процедуры необходимо оставаться в лежачем положении не менее 1,5 часа до полного исчезновения неприятных ощущений.

Необходимые инструменты

Для проведения процедуры необходимо подготовить все инструменты, которые могут пригодиться:

  • резиновые медицинские перчатки;
  • медицинский лоток для инструментов;
  • медицинская пелёнка;
  • стерильные салфетки марлевые (не менее 2 штук);
  • стерильные ватные шарики (не менее 2 штук)
  • 0,5 % раствор хлоргексидина;
  • раствор фурациллина (до 1,5 литра);
  • глицерин или вазелиновое масло;
  • стерильный пинцет;
  • шприц Жане;
  • стерильные мягкие катетеры разного диаметра (не менее 2 штук);
  • ёмкость для сбора мочи (если необходимо собрать мочу на анализ, то ёмкость должна быть стерильной).

Алгоритм выполнения

При выполнении такой процедуры, как катетеризация мочевого пузыря у мужчин, алгоритм действий следующий:

  • медицинский работник моет руки и обрабатывает их дезинфицирующим раствором (0,5 % раствор хлоргексидина);
  • подготавливают место для процедуры: в стерильный лоток кладут все необходимые для процедуры инструменты: катетеры, концы которых предварительно смазаны стерильным глицерином ил вазелиновым маслом, пинцет, стерильные ватные шарики смоченные фурацилином, стерильные салфетки, шприц Жане с подогретым раствором фурацилина. На кушетку, где будет находиться пациент, кладут медицинскую пелёнку;
  • подготавливают пациента: его подмывают, затем укладывают на спину со слегка разведёнными ногами, согнутыми в коленях. Между ногами устанавливают ёмкость для мочи;
  • медицинский работник надевает стерильные резиновые перчатки и становится справа от пациента для проведения процедуры;
  • половой член оборачивается стерильной салфеткой ниже головки. Крайняя плоть отодвигается. Головка полового члена обрабатывается ватным шариком, смоченным в растворе фурацилина, по направлению от уретры к периферии;
  • пальцами раскрывают наружное отверстие уретры и вливают пару капель стерильного глицерина;
  • стерильным пинцетом берут необходимый катетер на расстоянии в 5-6 см от закругленного конца;
  • катетер вводят в уретру на 5 см, затем пинцетом перехватывают катетер и вводят ещё на 5 см, при этом аккуратно натягивая половой член на катетер;
  • появление мочи означает, что катетер достиг мочевого пузыря. Кончик катетера опускают в ёмкость для мочи;
  • по окончании выделения мочи к катетеру присоединяют шприц Жане, наполненный 150 мл фурацилина. Промывают мочевой пузырь до тех пор, пока жидкость, выделяемая из катетера, не станет прозрачной;
  • катетер извлекают медленно вращательными движениями;
  • наружное отверстие уретры вновь обрабатывают стерильным ватным шариком, смоченным фурацилином.

Необходимо внимательно следить за своими ощущениями во время процедуры. Катетеризация должна доставлять дискомфорт, вызванный нахождением катетера в уретре, но рези, боли, жжения наблюдаться не должно.

по теме

Как проходит катетеризация мочевого пузыря у мужчин? выполнения процедуры перед вами:

Техника катетеризации мочевого пузыря у мужчин намного специфичнее и сложнее, чем проведение этой же процедуры у женщин.

Она проводится с целью облегчения состояния больного, поэтому необходимо тщательно подготовиться к её проведению – сдать все необходимые анализы, выбрать опытного специалиста, следить за своим состоянием.

При соблюдении всех условий процедура должна пройти успешно и дать положительные результаты.

Источник: https://mkb.guru/bolezni-mochevogo-puzyrya/kateterizaciya-u-muzhchin.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.