Конвульсии причины, диагностика и лечение конвульсий

Конвульсии – это…Как диагностировать и лечить

Конвульсии причины, диагностика и лечение конвульсий

Многие болезни сопровождают судороги, конвульсии. Самостоятельно определить первопричину их практически невозможно.

Но необходимо хотя бы иметь представление об этом опасном явлении, так как оно порой может стоить жизни. Необходимо знать, как себя вести и как помочь другому человеку в случае наступления угрозы.

В этой статье мы рассмотрим, что это за понятие, определим причины, диагностику и способы лечения проблемы.

Конвульсии – это неврологическое отклонение

Судороги… Конвульсии… Все мы хоть раз слышали эти слова. Скорее всего, в повседневной жизни мы произносим их, не зная настоящего обозначения и не воспринимая всерьёз угрозу. Часто они применяются к людям чересчур нервным и психопатичным, впадающим в ярость из-за всяких мелочей.

Для нас конвульсии – это просто выражение, которое на слуху. И в большинстве случаев оно просто не применимо к ситуации. На самом деле, конвульсии – это непроизвольное сокращение мышц. Человек просто не в состоянии управлять ими в данный момент. Проблему вызывают разряды нейронов в двигательной коре.

Они носят патологический характер.

Причины возникновения

Конвульсии – это спонтанные или ответные реакции на внешний раздражитель. Исходя из этого определения, мы можем выделить две разновидности этой патологии: спровоцированные и неспровоцированные.

Первые конвульсии – это реакция на нарушение усвоения необходимых организму веществ, проще говоря, метаболизма, результат различных травм, нехватки кислорода для мозга, токсических отравлений различной степени, осложнений менингита и энцефалита, лихорадки.

Такие конвульсии часто наблюдаются у детей до полугода.

Второй вид – неспровоцированные конвульсии. Это чаще всего врождённые и наследственные дефекты, семейная предрасположенность. Также люди начинают периодически биться в конвульсиях после нарушений коры головного мозга по ряду причин. Это может быть инсульт, опухоли, рубцы после травм. Конвульсии на почве эпилепсии также относят к неспровоцированным.

Диагностика конвульсий

После произошедшего инцидента обязательно необходима явка к врачу. Скорую помощь следует вызывать сразу на место происшествия. Установка причины, диагностика и лечение конвульсий должны проводиться профессионалами. В первую очередь необходимо рассказать врачу обо всех обстоятельствах происшествия.

Лечебному персоналу важно уточнить, спровоцированный или нет приступ, сразу ли конвульсии распространились по всему телу либо были выявлены в определённой его части.

Также они уточнят, терял ли сознание человек, какой был поворот его глаз при случившемся приступе, как себя чувствует пациент после перенесённого инцидента, а также историю болезней и принимаемые лекарственные средства. На основании данной информации врач уже может сделать какие-то выводы. Но диагностика на этом не заканчивается.

Медики должны осмотреть больного, уточнить основные жизненные показатели, а затем назначить дополнительные исследования. К ним относят биохимический анализ крови, а также МРТ, то есть нейровизуальное исследование головного мозга.

Лечение вне больничных условий

Если приступ затяжной, то есть не проходит в течение пяти минут, необходимо обеспечить больному проходимость дыхательных путей. Он не контролирует в данный момент свои действия, что чревато травмами языка. Это может привести к тому, что человек просто захлебнётся собственной кровью. Помимо этого, язык может ввалиться в гортань и также вызвать асфиксию.

Поэтому необходимо зафиксировать положение головы таким образом, чтобы гортань не перекрывалась. Посторонние предметы и тем более пальцы в рот больному вкладывать нельзя. Если позволяет сложившаяся ситуация, человеку вводят внутривенно от 2 до 5 мг Диазепама. Если получить доступ к венам не представляется возможным, внутримышечно колют 10 мг Мидазолама.

Все дальнейшие действия должны проводиться в больнице.

Лечение в стационаре

Врачи в больнице также должны обеспечивать проходимость дыхательных путей. Больного фиксируют в определённой позиции, чтобы была возможность в нужный момент быстро сделать укол внутривенно, а также подключить капельницу.

Необходимо постоянно измерять показания давления, подключить аппарат ЭКГ и кислород. Через капельницу вводят физраствор 0,9%. Необходимо как можно скорее сделать анализы крови на общее содержание элементов, клеток, мочевины, глюкозы.

Проводится токсикологическое исследование крови на предмет передозировки противоэпилептическими препаратами.

Больному внутривенно вводится 50 мл 40% глюкозы и внутримышечно 100 мг тиамина – витамина В1. Против судорог применяют такие препараты, как Лоразепам (4мг). При неэффективности первой дозы, её повторяют через десять минут. Альтернатива – Диазепам (20 мг).

Если препарат не помогает, дозу повторяют через пять минут, а затем колют внутривенно фенитоин (18 мг на килограмм общей массы тела).

Медикаменты вводят в быстрой диффузии, необходимо в этот момент отслеживать показания ЭКГ, так как велика вероятность побочных действий на сердечно-сосудистую систему.

Источник: http://fb.ru/article/230183/konvulsii---eto-kak-diagnostirovat-i-lechit

Конвульсии

Конвульсии причины, диагностика и лечение конвульсий

Конвульсии (судороги) – внезапные, непроизвольные сокращения мышц лица, конечностей или всего организма.

Симптом возникает впоследствие неврологической патологии, инфекционных заболеваний и отравления токсическими веществами. Состояние острое и требует неотложной терапии.

Нужно обеспечить потерпевшему положение тела, при котором он не сможет навредить себе и окружающим, ввести противосудорожные лекарства.

Заболевания, для которых характерный симптом:

  • эпилепсия;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • столбняк;
  • передозировка психотропными препаратами;
  • черепно-мозговые травмы;
  • опухоли головного мозга.

Конвульсии, общие сведения, патогенез и этиология

Конвульсиями называют форму эпилептического приступа, которая характеризуется невольными сокращениями скелетных мышц, которые вызваны аномальными разрядами нейронов в двигательной коре. 

Конвульсии (фото: www.likar.info)

Приступообразные разряды нейронов бывают трех видов. Спонтанные – возникают при повышенной возбудимости по причине генетической склонности или структурных изменений (неспровоцированные судороги). Рефлекторные возникают в ответ на конкретные раздражители, они всегда одинаковые у конкретного пациента. Спровоцированные – последствие стрессовых факторов.

Причины спровоцированных конвульсий:

  • нарушение метаболизма (снижение уровня глюкозы, натрия, кальция);
  • травмы;
  • инсульты;
  • гипоксия;
  • отравление алкоголем, лекарствами, токсическими субстанциями;
  • менингит, энцефалит;
  • лихорадка (судороги возникают у детей от 6 месяцев до 6 лет).

Спровоцированные судороги возникают в непосредственной связи с определенным фактором. Причины неспровоцированных и рефлекторных судорог:

  • генетическая склонность;
  • структурное нарушение коры головного мозга (опухоли, рубцы после перенесенного инсульта или травмы).

Классификация

По механизму возникновения конвульсии бывают двух видов: эпилептические и неэпилептические. Эпилептические вызваны одновременным разрядом большого количества нейронов и служат проявлением разных видов судорожных припадков.

Неэпилептические конвульсии связаны с:

  • повышением возбудимости сегментарных структур ЦНС;
  • дисфункцией нервных клеток;
  • активизацией мозговых структур под действием токсинов и ядов;
  • нарушением функции под влиянием эндокринных, электролитных и метаболических нарушений;
  • расстройством механизмов, которые участвуют в организации сна;
  • стрессовыми ситуациями (истерические судороги);
  • органическими поражениями головного мозга.

Судороги бывают тоническими (длительное напряжение мышц) и клоническими (периоды напряжения мышечной ткани чередуются с ее расслаблением).

У детей раннего возраста легко возникают судороги, под влиянием инфекций, травм, интоксикаций и психогенных факторов. Повышенная восприимчивость к симптому объясняется строением головного мозга.

Возможные причины

У маленьких детей причина конвульсий – повышение температуры тела выше 38,5º С. Часто лихорадка провоцируется бактериями и вирусами. Возникновение симптома связано с заболеваниями центральной нервной системы.

К таким состояниям относятся повышенная возбудимость нервных клеток, органические поражения (инсульты, инфаркты, опухоли). В редких случаях конвульсии возникают по причине эмоционального или физического перенапряжения.

Факторы риска

Более подвержены риску возникновения конвульсий люди, страдающие метаболическими нарушениями (сахарный диабет, низкий уровень кальция и натрия в крови).

Конвульсии чаще встречаются у малышей. Это связано с тем, что происходит формирование центра терморегуляции, и организм реагирует на лихорадку судорожными сокращениями мышц. Существует генетическая предрасположенность к их формированию.

Люди, в анамнезе которых есть диагноз эпилепсия, находятся также в зоне риска.

Клиническая картина

Возникновение конвульсий сопровождается потерей сознания. Основные симптомы:

  • непроизвольное судорожное сокращение мышц конечностей или всего тела;
  • закатывание глаз;
  • затруднение дыхания;
  • выделение пены изо рта.

У пациентов иногда наблюдается непроизвольное мочеиспускание и дефекация. После приступа человек засыпает. Во сне потерпевший часто храпит.

Первая помощь

Алгоритм действий при конвульсиях у взрослых применяется в случае затяжного припадка, который самостоятельно не проходит более 5-ти минут. Вне больничного учреждения:

  • обеспечивают проходимость дыхательных путей и оберегают от травм (нельзя вкладывать пальцы или другие предметы в рот больного);
  • по возможности вводят 2 мг Лоразепама или 5 мг Диазепама.

В больнице:

  • обеспечивают проходимость дыхательных путей, подсоединяют кислород и следят за оксигенацией. Контролируют артериальное давление, проводят электрокардиографию;
  • подключают систему и вводят 0,9%-й физиологический раствор внутривенно;
  • проводят общий анализ крови и токсикологическое исследование мочи;
  • внутривенно вводят 50 мл 40% раствора глюкозы и 100 мг тиамина внутримышечно.

Если оказанные мероприятия неэффективны – лечение продолжают в отделении интенсивной терапии.

К какому врачу обратиться

Так, как конвульсии – острое состояние, требующее неотложной помощи, его лечением обычно занимается врач интенсивной терапии. Далее определяют причину возникновения симптома. В зависимости от нее, лечением пациента могут заниматься невропатолог, инфекционист, психиатр, онколог.

Важно! Конвульсии – симптом, при котором возникает непроизвольное и неконтролируемое сокращение мышечной ткани. Чаще наблюдается у маленьких детей. Важный момент в терапии – выяснение состояния, которое вызвало симптом

Диагностика

Следует опросить окружающих об обстоятельствах и течение приступа. Выясняют наличие факторов, которые могли его спровоцировать. Также важно начало приступа – конвульсии охватили все тело или его часть.

Проводится оценка основных жизненных функций, неврологическое исследование.

Среди дополнительных методов диагностики используются:

  • биохимический анализ крови. Определяется концентрация противоэпилептических лекарственных препаратов в плазме крови, токсикологический скрининг зависимо от клинической ситуаци;
  • нейровизуальные исследования – компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, электроэнцефалография.

Лечение

Зависимо от причины возникновения конвульсий, методы лечения симптома будут отличаться. Если причиной конвульсий стало отравление токсичными веществами или лекарственными препаратами, алгоритм лечения выглядит так:

  1. Очищение желудочно-кишечного тракта (промывание желудка, энтеросорбция, слабительные).
  2. Коррекция нарушений кровообращения (инфузионная терапия).
  3. Форсированный диурез – для более эффективного удаления токсинов из организма.
  4. Обеспечение адекватного дыхания. Проводится интубация трахеи, при необходимости – искусственная вентиляция легких.
  5. Антидотная терапия.
  6. Антибиотикотерапия для предупреждения осложнений.
  7. Симптоматическое лечение.

Схема терапии фебрильных судорог у детей:

  • жаропонижающие препараты – Парацетамол, Ибупрофен, Изокед;
  • противосудорожные – Диазепам, Седуксен, Фенобарбитал.

Совет врача! При повышении температуры тела у детей выше 37,5º С не стоит ждать, пока она снизится самостоятельно, это может стать причиной возникновения фебрильных судорог

Как можно раньше следует вызвать бригаду скорой помощи. Важно четко объяснить все обстоятельства, при которых состоялся приступ, а также охарактеризовать его. До приезда врача не нужно вводить лекарственные препараты, ведь самолечение может быть опасным.

Последствия и осложнения

Конвульсии опасны тем, что может возникнуть не один приступ, а их череда, при которых человек находится без сознания.

Состояние приводит к дегенеративным процессам в коре головного мозга, что в дальнейшем сказывается на поведении.

Для детей состояние опасно тем, что при затяжном течение вызывает задержку нервно-психического развития и приводит к снижению интеллектуальных способностей. В 2% случаев фебрильные судороги провоцируют развитие эпилепсии.

Также в припадке конвульсий человек легко может навредить себе, прикусив язык или ударившись о твердую поверхность. Последствиями конвульсий бывает удушье и сердечный приступ.

Прогноз

Если не медлить с оказанием врачебной помощи, в большинстве случаев прогноз благоприятный. Важно определить причину возникновения конвульсий и ликвидировать ее. После устранения этиологического фактора, как правило, приступы не повторяются.

Если причина симптома – эпилепсия, не стоит прерывать прием противоэпилептических препаратов. Игнорирование лечения приведет к рецидиву заболевания.

Прогноз неблагоприятный в том случае, если повреждена нервная система, а именно – головной мозг.

Профилактика

Специфическая профилактика конвульсий отсутствует. Основные рекомендации:

  • рациональное и полноценное питание;
  • отказ от курения, алкоголя и наркотиков;
  • чередование режима работы и отдыха;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • поддержание метаболического равновесия;
  • терапия эндокринных нарушений
  • прием иммуномодулирующих препаратов.

Родителям следует быть внимательными к состоянию здоровья малышей, не допускать лихорадки, а поддерживать температуру тела в границах нормы. Эти простые советы помогут уберечь от конвульсий.

Источник: https://SimptomyInfo.ru/simptomy/220-konvulsii.html

Судороги (конвульсии) – причины неконтролируемого спазма мышц

Конвульсии причины, диагностика и лечение конвульсий

Судороги (конвульсии, от англ. convulsions) – это кратковременное, частые мышечные спазмы, возникающие независимо от нашей воли, вызванные патологической электростатической разрядкой нейронов. Источником этих разрядов, может быть, кора головного мозга, подкорковые центры, а также спинной мозг.

Чаще всего судороги касаются ладоней, но могут появляться также в предплечьях и плечах, голове, на лице, в ногах, туловище и в голосе человека. Судороги могут возникать в ходе таких заболеваний, как: эпилепсия, отравление, столбняк, сахарный диабет, волчанка, а также другие заболевания, когда температура нашего тела превышает 40 градусов по Цельсию.

Приступы судорог у больных эпилепсией возникают, как правило, без внешнего стимула, однако их можно вызвать у любого здорового человека, это зависит только от силы соответствующего стимула.

Судороги, как правило, длятся около 3-х минут. Появление судорог не означает, что человек страдает эпилепсией.

Эпилепсия возникает тогда, когда судороги происходят часто и сопровождаются биоэлектрическими изменениями в мозгу.

Судороги не следует путать с тремором, то есть состоянием ритмичного, бесконтрольного перемещения определенных частей тела, появляющихся при таких заболеваниях и расстройства, как болезнь Паркинсона, энцефалопатия, гиперфункция щитовидной железы и других.

Типы приступов судорог

Судороги делятся на тонические и клонические. Тонические приступы характеризуются постоянным напряжением мышц. Проявляются они наклоном головы назад, сгибанием верхних конечностей и раздвижением нижних, поворотом головы и глаз, может появиться подергивание век, нистагм, внезапное расстройство дыхания, вазомоторные расстройства.

Браслет при эпилепсии…

Клонические приступы – это судороги мышц с разной интенсивностью и продолжительностью. Такие судороги проявляются чередованием расслабления и напряжения мышц. В результате происходит характерное движение «туда и обратно» пораженной части тела, с относительно высокой частотой.

Клонические приступы ограничены, могут касаться лица, конечностей, пальцев, могут меняться с течением времени и в некоторых случаях распространяются на всю половину тела. Также встречаются приступы тонико-клонические – делящиеся на две фазы.

Кроме того, приступы судорог делятся по наличию сопутствующих симптомов, таких как потеря сознания, расстройства восприятия. С этой точки зрения, выделяют приступы обобщенные, во время которых потеря сознания – это первый симптом, но не обязательный, судороги, чаще всего имеют тонико-клонический характер.

Этот тип спазмов происходит, как правило, у больных, у которых вся кора головного мозга характеризуется склонностью к аномальным разрядам.

Особой, относительно легкой формой, являются приступы бессознательные (англ. absence), которые обычно длятся в течение нескольких секунд, а больной застывает в неподвижности.

Их могут сопровождать тонкие, едва заметные судороги, как правило, ограниченные мышцами лица.

С другой стороны, отличают частичные приступы, причиной которых является нарушение одного очага в коре головного мозга и которые не приводят к немедленной потере сознания. Первоначальные симптомы таких судорог частично зависят от положения эпилептического очага в коре головного мозга, и, если он находится вне части коры, отвечающей за двигательные функции, это может происходить без судорог.

Во время частичных судорог контакт с больным возможен, однако, не воспринимает мир как обычно. Это может привести к расстройствам восприятия, расстройствам личности, ощущению беспомощности, страху и другим.

Причины судорог

Есть много причин судорог, самые важные – это, в частности, хронические неврологические расстройства, лихорадка, черепно-мозговые травмы, асфиксия центральной нервной системы, опухоли головного мозга, осложнения беременности.

К причинам относятся также отравления, в том числе: алкоголем, мышьяком, барбитуратами, свинцом и метаболические расстройства, такие как: гипокальциемия, гипогликемия, потеря электролитов, порфирия, обморок. Каждая из этих причин является опасной для человека.

Наиболее распространенная причина судорог – это эпилепсия (англ. epilepsy). Эпилептические припадки вызваны неконтролируемыми, ненормальными разрядами нервных клеток коры головного мозга. Приступ может начаться у любого здорового человека под влиянием сильных стимулов, такие как электролитное расстройство, травмы, гипогликемия или гипоксия.

Об эпилепсии говорят, если у человека возникают, по крайней мере, два неспровоцированных эпилептических припадка с перерывом, как минимум, сутки. При постановке диагноза следует отличать приступы вызванные другими заболеваниями, спровоцированных внешними раздражителями и фебрильные судороги.

Неправильное строение коры головного мозга или его части, может привести к появлению склонности к возникновению неконтролируемых разрядов. Если вся кора головного мозга порождает неверные разряды, то эпизоды судорог имеют особенно острый ход. Больной, как правило, моментально теряет сознание. Это так называемая первоначальная обобщенная форма эпилепсии.

В настоящее время считается, что эта форма эпилепсии связана с определенными генетическими склонностями, связанными с неправильной работой клеточных мембран нервных клеток. Если в мозге возникает только одна группа не правильно работающих клеток, то говорят, что имеется эпилептический очаг.

Только одна четверть людей, которые испытали эпилептический приступ страдает от эпилепсии. Большинство людей испытывает припадок вызванный внешними факторами. Часто именно неожиданные приступы, вызванные внешними факторами особенно опасны, потому что человек и окружение не готовы к этому. Это может привести к опасным падениям или осложнениям, угрожающим жизни.

Основными факторами, которые могут вызвать такой приступ у здорового человека являются нарушения сна, обмена веществ (в частности, гипогликемия, гипергликемия, дефицит натрия, недостаток кислорода), травма головы, отравление, отказ от некоторых лекарств (антидепрессантов, успокоительных), алкогольная абстиненция, энцефалит и менингит, некоторые лекарства.

Эпилептический статус

Особым типом судорог, который является острым состоянием опасности для жизни, является, так называемый, эпилептический статус (англ. status epilepticus). Он диагностируется, если припадок длится дольше, чем тридцать минут, или при наличии нескольких атак в течение тридцати минут, а больной не восстанавливает сознания.

В большинстве случаев эпилептический статус вызван причинами, не связанными с эпилепсией – отказ от каких-либо препаратов, воспаление мозга или спинной менингит, травма головы, эклампсия у беременных или отравления. Примерно в трети случаев представляет собой первый приступ эпилепсии или возникает у людей, страдающих эпилепсией, которые прекратили прием лекарств или уменьшили их дозу.

Чаще всего возникает эпилептический статус в виде тонико-клонического припадка, но может принимать любые из ранее указанных форм, в том числе проявляться только потерей сознания.

В связи с этим различают:

  • эпилептический статус с генерализованным приступом (CSE);
  • безсудорожный эпилептический статус (NCSE);
  • частичный эпилептический статус (SPSE).

При эпилептическом статусе повышается артериальное давление, может возникнуть дыхательная недостаточность, нарушение ритма сердца, нарушения терморегуляции.

Эпилептический статус угрожает жизни и требует принятия быстрого и интенсивного лечения, желательно в условиях стационара. К наиболее распространенным осложнениям относятся серьезные нарушения дыхания и кровообращения, связанные со скоплением секрета в бронхах и гипоксии мозга.

Лечение сводится к поддержанию жизненных функций, устранению возможной внешней причины и приему лекарств, регулирующих работу мозга. Поскольку эффективное лечение возможно только в условиях стационара, важен быстрый вызов скорой помощи, в случае возникновения подозрения на эпилептический статус.

Диагностика и лечение эпилепсии

Диагностика эпилепсии, вопреки первому впечатлению, сложная задача.

С одной стороны, следует исключить целый ряд причин, которые могут привести к появлению эпилептических припадков, а с другой – аналогичные симптомы имеют сердечно-сосудистые заболевания, дистония, нарушения сознания и напряжения мышц, мигрень и кластерные головные боли, приступы паники, приступы ишемии мозга и другие. Кроме того, следует уточнить этиологию эпилепсии, тип приступов.

Выделяется несколько групп эпилептических расстройств различной этиологии, течения и прогнозов.

Некоторые виды эпилепсии характерны для определенного возраста, они связаны с текущим развитием мозга и следует ожидать их полного исчезновения с течением времени, даже без принятия лечения. В других случаях прогноз может указывать на необходимость использования медикаментозного лечения.

Диагностика начинается с интервьюирования как больного человека, так и его близких, которые иногда в состоянии предоставить более подробную информацию о качестве припадков, чем сам пациент.

Основным тестом в диагностике эпилепсии является электроэнцефалография (ЭЭГ), при которой исследуется биоэлектрическая активность головного мозга.

Если исследование не подтверждает болезни, то его повторяют через некоторое время или подвергают больного действию стимулов, побуждающих мозг к неправильной работе, таких как манипуляция сном, гипервентиляция или стимулирование светом.

Проводится также компьютерная томография и магнитный резонанс, которые способны обнаружить изменения, являющиеся причинами эпилепсии: опухоли головного мозга, склероз гипокампа, корковая дисплазия, кавернозная гемангиома и другие. Лабораторные исследования крови позволяют выявить возможные нарушения обмена веществ и системные заболевания, которые могут привести к эпилептическим припадкам.

Начало лечения зависит от риска последующих припадков. Чем больше число приступов в прошлом, тем выше риск, но также зависит от этиологии эпилепсии, типа припадков, возраста больного, а также изменений наблюдаемых при исследовании (ЭЭГ).

Для лечения эпилепсии применяются так называемые противоэпилептические лекарства, которые каждый раз подбираются индивидуально к потребностям больного.

Обычно лечение начинается с одного препарата, а в случае обнаружения его недостаточной эффективности, вводится второй. Если два последовательно введенных препарата не дают эффекта, то говорят от существовании лекарствоустойчивой эпилепсии.

Вероятность того, что следующий препарат будет работать в этом случае меньше 10% и следует рассмотреть выполнение хирургической операции.

Если мы имеем дело с эпилептическим очагом в коре головного мозга, то рассматривается вопрос об удалении этого участка коры. Если вырез очага невозможен или связан со слишком высоким риском осложнений, то производят пресечение мозолистого тела, что приводит, как правило, к ограничению распространения неверных повреждений головного мозга и устраняет приступы эпилепсии.

Люди, страдающие эпилепсией, должны помнить, что, помимо приема лекарств, следует избегать факторов, влияющих на возникновение судорог, таких как нерегулярный образ жизни, недостаток сна, употребление алкоголя или частые инфекции.

Как правило, после установления диагноза, главной заботой больного становится возможность вернуться к нормальной жизни, профессиональной и семейной жизни. Чтобы быть в состоянии справиться с эпилепсией, следует тщательно ее изучить. Поддержка семьи является одним из условий безопасной и одновременно счастливой жизни.

Изначально большим барьером может показаться невозможность найти работу. Конечно, люди, страдающие эпилепсией, не способны выполнять многие работы, однако, существует целый ряд профессий, в которых они смогут реализовать себя беспрепятственно.

Важно не скрывать болезни перед работодателем и коллегами, чтобы, по возможности, эти люди знали, как себя вести в случае приступа. Как правило, реакция работодателей и коллег, вопреки опасениям больного, вполне адекватная. Человек, который знает, что в любой момент может рассчитывать на помощь окружения, в состоянии провести нормальную жизнь.

Помощь при неожиданном припадке судорог

Если мы оказываемся в ситуации, когда кто-то в нашем окружении испытывает эпилептический припадок, следует помнить о том, чтобы:

  • Сохранять спокойствие.
  • Защитить больного от самоповреждений.
  • Положить его на бок.
  • Во время приступа не трогать больного, а тем более не давать какой-либо вещи.
  • Подождать, пока больной придёт в себя.
  • Вызвать скорую помощь.

Источник: https://sekretizdorovya.ru/publ/sudorogi_konvulsii/3-1-0-257

Судороги

Конвульсии причины, диагностика и лечение конвульсий

Судороги – это непроизвольное приступообразное сокращение мышц, их подергивание. Различают тонические судороги и клонические. Тонические – это мышечное напряжение – спазм. Клонические – это смена мышечного тонуса – непроизвольные подергивания мышц. Возможен и сочетанный вариант – тонико-клонические судороги.

Различают парциальные (локальные) и генерализованные (общие) судороги.

  • Локальные судороги –  это судороги в определенной группе мышц. Возникают подергивания при стереотипных движениях, перенапряжении мышц – работа на конвейере, на огороде присев «на корточки», писчий спазм, при беге, игре на скрипке…, при переохлаждении, спазмы икроножных мышц во сне. Локальное судорожное сведение мышц кисти, стопы, лица, туловища возможно и при серьезном поражении головного мозга, двигательных центров коры мозга, иннервирующих данную группу мышц. При этом судороги будут наблюдаться на противоположной поражению мозга стороне.
  • Генерализованные судороги – возникают во время эпилептического приступа при эпилепсии или эпи синдроме, как осложнение черепно-мозговой травмы, инфекции, интоксикации…

Возможные причины судорог

  • Гиперкинезы – насильственные избыточные движения.  Могут быть симптомом при малой хорее, детском церебральном параличе, поражении функции подкорково-стволовых структур – экстрапирамидной системы: атетоз, хорея, торсионный спазм, миоклонии, гемибаллизм.
  • Лицевой гемиспазм – клонические или тонические судороги мышц одной половины лица в течение 1-3 минут – глаз зажмуривается, рот оттягивается в сторону, тонически напрягаются мышцы шеи – тоническая полумаска. Появление лицевого гемиспазма связано с поражением корково-ядерной иннервации лицевого нерва.
  • Идиопатический гемиспазм – то есть когда причина не найдена.
  • Симптоматический гемиспазм возникает при сдавлении лицевого нерва сосудами (базилярной или позвоночной), сосудистой мальформацией, опухолью; при рассеянном склерозе, травме, нейроинфекции (нейроборрелиоз), осложнением при нейропатии лицевого нерва, при опухоли околоушной железы… Мимические движения, жевание, зажмуривание могут спровоцировать приступ. Приступ не поддается контролю, сохраняется во сне.Для дифференциальной диагностики возможных причин судорог проводится магнитно-резонансная томография головного мозга, ангиография, электронейрография, в эндемических зонах серологические реакции на нейроборрелиоз.При обнаружении сдавления лицевого нерва сосудом, мальформацией, опухолью показано оперативное лечение, что и обсуждается в каждом конкретном случае. Для лечения используют антиконвульсанты (карбамазепин, финлепсин, депакин, габапентин…) и миорелаксанты (баклофен, мидокалм, ботулотоксин), рефлексотерапию. Препараты назначаются врачом.
  • Блефароспазм – непроизвольное тоническое или тонико-клоническое сокращение круговой мышцы глаза – учащенное моргание.  Может проявляться как симптом при торсионной мышечной дистонии, опухоли головного мозга, инсульте, дегенеративных заболеваниях нервной системы (гепатолентикулярной дегенерации, миотонии, миастении…), при интоксикации нейролептиками, антидепрессантами, препаратами лития… Может быть осложнением неудачного удаления зуба, протезирования, травмы лица, перенапряжении мимических мышц, зрительных нагрузках… возникает чаще в 50 – 60- летнем возрасте. Заболевание хроническое прогрессирующее.После сна состояние улучшается на несколько часов. Присутствуют корригирующие жесты – прикосновение к верхней половине лица, снимание-одевание очков… –  урежает частоту моргания. Рефлекторный блефароспазм может быть при заболевании передних отделов глаза – глаукоме, воспалительных заболеваниях – конъюнктивите, иридоциклите; истерии. Для лечения используют антиконвульсанты (карбамазепин, финлепсин, депакин, габапентин…) и миорелаксанты (баклофен, мидокалм, ботулотоксин), рефлексотерапию. Препараты назначаются врачом.
  • Тик век – возникает в молодом возрасте после психического и эмоционального перенапряжения, стресса. Проходят или самостоятельно (при легкой форме) или после принятия седативных препаратов – валериана, дормиплант, новопассит, седавит, пантокальцин, транквилизаторов.Лицевой параспазм (спазм Межа) – двусторонний тонический или тонико-клонический гиперкинез. Может возникнуть при поражении подкорковых узлов, (например, после нейроинфекции).
  • Спастическая кривошея – форма локального гиперкинеза – непроизвольные повороты головы и шеи, тонические и тонико-клонические судороги в мышцах шеи с одной стороны. Возникает при врожденных аномалиях, торсионной дистонии, экстрапирамидной патологии.
  • Писчий спазм – писчая судорога – нарушение двигательной функции кисти, пальцев, связанное с длительным письмом (студенты, педагоги, врачи…) и нервно-эмоциональным перенапряжением. При попытке писать возникает судорожное болезненное сокращение мышц кисти, а возможно и предплечья и плеча. Такое судорожное, болезненное сокращение мышц руки возможно и у пианистов – «рука пианиста», скрипачей – «рука скрипача», доярок – «рука доярки», у танцоров – судорожное сведение мышц стопы – «судорога балерины»… во всех этих случаях имеет место перенапряжение отдельных групп мышц. Однако перед лечением необходимо исключить более серьезные причины болезни – малая хорея, торсионная дистония, гепатолентикулярная дегенерация… на время лечения рекомендуется прекратить деятельность, вызвавшую перенапряжение мышц (письмо…). Назначаются транквилизаторы, миорелаксанты, лечебная физкультура, массаж, хвойные и йод-бромные ванны, рефлексотерапия, витамины группы В.
  • Миоклонии – мелкие судороги и подергивания в отдельных мышечных волокнах. Возникают при кожевниковской эпилепсии, энцефалите.
  • Крампи – болезненные  кратковременные судороги в икроножных мышцах и стопе, пальцах стопы. Возникают крампи чаще ночью, при потягивании. Мышцы болезненно напрягаются, стопа сгибается, пальцы сводятся – человек просыпается от боли. Могут появляться при заболеваниях периферической нервной системы, центральной нервной системы, болезнях внутренних органов, мышц, эндокринных проблемах, заболеваниях сосудов нижних конечностей, беременности. Физические нагрузки, перенапряжение, алкоголь, курение, утомление, переохлаждение и жара (нарушение водно-электролитного баланса – гипокалиемия, гипокальциемия), снижение сахара в крови … могут вызвать судороги. Обследование проводится у врача, назначается лечение основного заболевания. Симптоматически можно принимать кальций с витамином Д3, миорелаксанты, легкий массаж,  показана лечебная физкультура, контрастные водные процедуры.
  • Разнообразные судорожные симптомы бывают при истерии – от судорог пальцев рук до «истерической дуги».  В отличии от эпилептического приступа сознание больной не теряет, плавно опускается на пол, изгибается в тонической судороге на виду скопления людей. В подобном случае необходима помощь психиатра.
  • Судорожный синдром генерализованный может быть проявлением эпилепсии, как заболевания, так и симптома при черепно-мозговой травме (последствиях травмы), нейроинфекции, интоксикации (в том числе и алкогольной). Эпилептическим приступом может дебютировать инсульт, опухоль головного мозга.

Возможные причины судорог ног

  • Нарушение венозного кровотока (хроническая венозная недостаточность, варикозное расширение вен, тромбофлебит поверхностных и глубоких вен).
  • Нарушение артериального кровотока вследствие поражения артерий нижних конечностей (облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, облитерирующий тромбоангиит, тромбоз и эмболия артерий нижних конечностей, изменение стенок сосудов при сахарном диабете).
  • Нарушение иннервации сосудов и мягких тканей нижних конечностей (болезнь Рейно, повреждение нервов при сахарном диабете – полинейропатия).

Любой судорожный приступ должен послужить поводом обратиться к врачу. Обследования и назначения будут индивидуальны, в зависимости от объективного состояния.

Что следует делать при возникновении судорог?

Принять обезболивающее средство и обратиться к врачу. 

При малейшем приближении судорожного состояния надо немедленно растянуть и перевести в пассивное состояние мышцу. Этим Вы сможете избежать даже самого малого сокращения мышечных тканей. Пассивное, “растянутое” состояние мышцы должно сохраняться до исчезновения боли и любого неприятного ощущения. 

Симптомы сопровождающие судорогу, говорящие об ишемии мышц (нарушении кровотока в пораженной области): холод в ноге, руке или пальцах, изменение пульса в руке или ноге за пределами места закупорки, боль в поражённой области, онемение и покалывание в руке или ноге, бледность кожи рук или ног, мышечная слабость руки или ноги, возможен паралич. При некрозе – изменение цвета кожи в пораженном месте. При обнаружении таких симптомов необходимо вызвать карету скорой помощи. Мышцу не массировать. Следующим этапом после ишемии будет некроз (инфаркт), а затем – разрыв мышечных тканей. (Дополнил Гаврилов С.Г)

Помощь каких врачей может потребоваться при судорогах?

  • Терапевт или врач общей практики (семейный врач).
  • Сосудистый хирург.
  • Дерматолог.
  • Эндокринолог.
  • Невролог

Врач невролог Кобзева С.В.

Источник: https://medicalj.ru/symtoms/legs/170-muscle-cramps

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.