Кость в пищеводе

Содержание

Инородное тело пищевода

Кость в пищеводе

Инородное тело пищевода – случайно или намеренно проглоченные чужеродные предметы или куски пищи, застрявшие в просвете пищеварительной трубки.

Признаками инородного тела могут быть боль и спазм в пищеводе, дисфагия, гиперсаливация, респираторный синдром, удушье, отек тканей шеи, крепитация, кровавая рвота, лихорадка. Диагноз инородного тела пищевода подтверждают рентгенография пищевода и фиброэзофагоскопия.

Лечение заключается в экстренном удалении инородного тела пищевода через эндоскоп или хирургическим путем.

В гастроэнтерологии инородное тело пищевода – нередкое и довольно опасное явление. Чаще всего в качестве инородного тела пищевода выступают крупные, плохо пережеванные куски пищи (мясные завалы), косточки от рыбы, мяса или фруктов, зубные протезы, монеты, пуговицы, иголки, булавки, гвозди и др.

Инородное тело при проглатывании может задерживаться в местах естественных сужений трубки пищевода. Большая часть инородных тел (особенно, острые объекты) застревает у входа в пищевод или в его шейном отделе. В области грудного сужения пищевода чаще обнаруживаются крупные и тупые предметы, а также монеты.

В дистальной части органа находят препятствие крупные косточки от фруктов, куски мяса, зубные протезы. Иногда в пищеводе могут образоваться алиментарные комки из утрамбованных, плохо прожеванных кусочков плотной пищи, приводящие к его обтурации.

Примерно в половине случаев инородные тела пищевода выявляются у пациентов в возрасте старше 40 лет, около 25 % – у детей до 10 лет.

В случае длительного нахождения инородного тела в пищеводе могут наблюдаться пролежни, локальный некроз слизистой оболочки, декубитальные («целующиеся») язвы, гематомы и рубцовые изменения его стенок.

Попадание инородного тела в пищевод сопряжено с получением травм пищевода (непроникающих, проникающих ранений его стенок), развитием воспаления (гнилостного эзофагита, абсцесса, медиастинита).

Нахождение большого инородного тела пищевода в области гортани, может сдавить трахею и вызвать асфиксию.

Причины инородного тела пищевода

Частыми причинами инородных тел пищевода являются поспешный прием большого количества пищи и ее плохое пережевывание, разговор или смех во время еды, попадание в пищу посторонних предметов при ее небрежном приготовлении.

У пожилых пациентов инородными телами пищевода могут стать съемные зубные протезы при их плохой фиксации.

Кроме того, инородные тела могут застрять при заболеваниях пищевода – наличии стриктур, ожогов, опухолевых образований, дивертикулов, функциональных расстройств.

Риск попадания инородного тела в пищевод возникает из-за привычки портных, сапожников, плотников держать во рту во время работы различные предметы (иголки, скрепки, гвозди), неосторожности детей класть в рот случайные, несъедобные предметы.

Присутствие инородного тела в пищеводе может проявляться местными и общими симптомами, обусловленными величиной, формой, местом и продолжительностью нахождения в нем предмета.

Первыми признаками инородного тела пищевода могут быть чувство сдавления и боль в горле, по ходу пищевода и в эпигастрии, связанные с эзофагоспазмом. Появление дисфагии различной степени выраженности свидетельствует о частичном или полном перекрытии просвета пищевода.

При обтурации пищевода инородным телом возникает срыгивание, регургитация жидкости и пищи, находящихся над местом перекрытия, гиперсаливация, тахикардия, слабость.

При сдавлении гортани и трахеи наблюдаются осиплость голоса, стридорозное дыхание, признаки удушья, цианоз. Наиболее опасно попадание инородного тела в пищевод у детей. При этом чаще развивается респираторный синдром в виде кашля, одышки, симптомов ложного крупа.

Пациенты с инородным телом пищевода стараются принять фиксированное щадящее положение головы, приоткрыть рот.

Длительное нахождение инородного тела в пищеводе сопровождается повышением температуры, ухудшением общего состояния в связи с развитием гнойного воспаления – периэзофагита, медиастинита.

Перфорация пищевода острым инородным телом проявляется острой болью, усиливающейся при глотании, отеком мягких тканей шеи, газовой крепитацией; может осложниться образованием пищеводно-трахеального свища, развитием подкожной эмфиземы и пневмоторакса.

Ранение инородным телом пищевода крупного сосуда (аорты, сонной артерии) приводит к кровавой рвоте, профузному кровотечению и летальному исходу.

Диагностика инородного тела пищевода

При инородном теле пищевода диагностическое значение имеют оценка клинических проявлений, осмотр глотки, гортани и области шеи, результаты рентгенографии пищевода и эзофагоскопии. Важно исследовать целостность стенок пищеводной трубки и глубину возможного ранения для определения необходимости, объема и срочности хирургического вмешательства.

При подозрении на инородное тело выполняется обзорная рентгенограмма пищевода в двух проекциях. Большинство инородных тел пищевода (металлические предметы, крупные куриные или мясные кости) – рентгеноконтрастны, поэтому легко выявляются.

Рентгенонегативные и слабоконтрастные инородные тела пищевода обнаруживают при рентгенографии пищевода с барий- или йодсодержащими препаратами либо в ходе дополнительного обследования (фистулографии, КТ, УЗИ и др.).

Проведение эзофагоскопии позволяет точно определить характер предмета, уровень его нахождения, оценить целостность эзофагеальной стенки.

Необходимо провести дифференциальную диагностику инородного тела пищевода с острым эзофагитом, эзофагоспазмом, пептической язвой пищевода, а также заболеваниями, при которых отмечается паралич мускулатуры глотки (полиомиелитом, дифтерией). При диагностике инородного тела может обнаружиться органическое поражение пищевода (наличие язвы, стриктуры, опухоли, грыжи, дивертикула).

Инородное тело пищевода относится к неотложной патологии и требует немедленного удаления эндоскопическим или хирургическим методом.

Способ удаления определяется характером инородного тела, его прилеганием к стенкам, наличием повреждения пищевода.

В некоторых случаях возможна консервативная тактика лечения инородных тел пищевода с назначением обволакивающих анестетиков, антибиотиков, сульфаниламидов, местным промыванием раствором фурацилина, диетой.

Эндоскопическое удаление инородного тела пищевода производят жестким или гибким эзофагоскопом (фиброэзофагоскопом): у взрослых процедура проводится под местной анестезией, у детей и эмоционально лабильных пациентов – под общим наркозом, введением миорелаксантов и интубацией трахеи.

Зрительно контролируя происходящее, выполняют захват инородного тела специальными щипцами и аккуратно извлекают из пищевода раздельно и вместе с эндоскопом. После удаления инородного тела пищевода проводят контрольную контрастную рентгенографию с целью выявления признаков возможной перфорации его стенки.

При неглубоком ранении пищевода (дефект менее 0,5 см, ложный ход до 0,8 см) назначается антибиотикотерапия с обязательным исключением энтерального питания, промывание дефекта или ложного хода.

При невозможности удалить инородное тело с помощью эзофагоскопа, неэффективности консервативного лечения, глубокой перфорации или кровотечении пищевода применяются различные оперативные вмешательства.

В зависимости от высоты фиксации инородного тела в пищеводе выполняют эзофаготомию, медиастинотомию, лапаротомию с последующим активным дренированием параэзофагеального пространства, аспирацией и санацией воспалительного очага.

После операции по поводу инородного тела пищевода назначается интенсивное противовоспалительное и дезинтоксикационное лечение, питание через зонд, в дальнейшем – щадящая диета.

Прогноз и профилактика инородных тел пищевода

Прогноз при ранней диагностике и своевременном удалении инородного тела пищевода обычно благоприятный; в случае перфорации его стенок, развитии гнойного воспаления – может быть серьезным. Летальность при инородных телах пищевода составляет 2%.

Профилактика попадания инородных тел в пищевод заключается в выработке правильного пищевого поведения (неторопливом приеме пищи, ее тщательном пережевывании и т д.

), надежной фиксации съемных зубных протезов и изъятии их из полости рта на ночь. Не допускается удерживание во рту посторонних предметов, которые случайно могут быть проглочены.

Во избежание детских травм необходим присмотр за детьми, исключение из их игр мелких предметов.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/esophageal-foreign-body

Застряла рыбная кость в пищеводе

Кость в пищеводе

Добрый день, сегодня во время ужина застряла рыбная кость в горле. Что делать и как можно самостоятельно решить проблему? Необходима ли помощь врача?

Ответ ЛОР-врача:

Добрый день, Елена!

Такой вопрос, к сожалению, возникает не только у тех, кто попробовал блюда из рыбы впервые, но и у тех, кто всегда любил речную и морскую рыбу. Застрявшая косточка серьезная проблема, приводящая не только к ухудшению всего самочувствия, но и нередко являющаяся виновником серьезных проблем со здоровьем.

Чем опасна кость, застрявшая в горле

Мелкие рыбные косточки не всегда заметны и потому они могут легко попасть в горло, где застревают в слизистой оболочки. Это приводит к появлению боли, сильному слюноотделению, затруднению глотанию.

Но это не самые неприятные последствия неосторожного обращения с рыбными блюдами. Если застряла кость в горле, то ее нужно обязательно удалить и нужно это сделать как можно быстрее.

Острый инородный предмет длительное время находящийся в слизистой оболочке может стать причиной следующих патологий:

  1. Нарастающего отека мягких тканей гортани и горла. Особенно часто подобное изменение возникает, если косточкой подавился ребенок. Отечность провоцирует развитие удушья.
  2. Инфекционного процесса в горле. Ранка от косточки легко воспаляется и это может привести к образованию абсцессов, для лечения которых практически всегда нужно хирургическое вмешательство и продолжительный курс антибиотиков. Опасность инфицирования возрастает у людей, имеющих в анамнезе хронические тонзиллиты и фарингиты.
  3. Воспаления пищевода. В редких случаях рыбная косточка может проникнуть и остаться в пищеводе, обнаружить ее и удалить из слизистого слоя этого органа удастся только при помощи эндоскопа.

Особую опасность представляет кость в горле крупных размеров. При неудачном расположении она сильно травмирует слизистую оболочку, иногда это заканчивается даже кровотечением. Следует помнить о том, что источником проблем со здоровьем бывает не только рыба.

В травмпункты обращаются пациенты и с попавшими в горло куриными, говяжьими или свиными косточками. Если эти кости имеют острые края, то они также легко впиваются в мягкие ткани, травмируют их, вызывают кровотечение и способствуют развитию воспалительной реакции.

Что нельзя делать при проглатывании костей

Рыбная кость застряла в горле что делать – это вопрос должен услышать ЛОР врач или диспетчер скорой помощи. То есть инородное тело в горле должен удалять специально обученный человек – медработник.

Врач может воспользоваться специальным оборудованием и медикаментами, это позволяет всю процедуру по извлечению косточки провести быстро, профессионально и безболезненно для пациента.

После успешного оказания медпомощи пострадавшему даются рекомендации по уходу за травмированным горлом, что позволяет снизить вероятность развития воспаления.

Но бывает так, что проблему как вытащить кость из горла приходится решать самостоятельно. Так часто случается, когда находишься далеко от населенных пунктов или нет возможности покинуть дом и вызвать скорую помощь. В таких ситуациях самое главное это не навредить себе. То есть нужно понимать и знать, что можно делать, а что нельзя, если кость от рыбы застряла в горле. Нельзя:

  1. Паниковать. Необходимо успокоиться и расслабиться, страх и паника только усугубят проблему и помешают принять правильное решение.
  2. Глотать кусочки хлеба или сухари. Часто именно хлеб приводит к тому, что мелкая косточка еще сильнее углубляется в слизистый слой и это осложняет ее дальнейшее извлечение.
  3. Использовать парафин или воск. В некоторых источниках, указывающих как вытащить рыбную кость из горла, авторы советуют расплавить свечку и прижать ее к выступающей из горла косточке. Не всегда это получается сделать точно, чаще расплавленный воск попадает в горло, что вызывает еще больше дискомфортных ощущений.
  4. Вызывать рвоту. Подобный метод удаления инородного тела помогает редко, гораздо больше от него неприятных ощущений.

Больший страх и боль испытывают маленькие дети при проглатывании косточек. Ребенка необходимо успокоить, отвлечь и только затем попытаться рассмотреть его горлышко, возможно косточка находится близко и ее удастся удалить быстро самостоятельно.

Мероприятия по удалению косточки из горла

Задаваясь вопросом, как вытащить кость от рыбы из горла, необходимо понимать, какие самостоятельно выполненные процедуры отличаются максимальной безопасностью. При возникновении подобной проблемы можно в домашних условиях для избавления от инородного тела прибегнуть к одному из таких методов:

  1. Удалить при помощи медицинского или обычного косметического пинцета. Сначала необходимо взять зеркало и фонарик, направив яркий луч света в горло можно в зеркале увидеть источник проблемы. Естественно, это возможно, когда кость расположено близко к ротовой полости. Затем при помощи обработанного спиртом пинцета необходимо аккуратно захватить косточку и вытянуть ее. Помощь близкого человека при такой процедуре будет не лишней.
  2. Кость в горле как избавиться при помощи продуктов питания? Лучше всего в этом случае использовать вязкий, свежий мед. Необходимо съесть примерно ложку меда, это часто приводит к тому, что косточка обволакивается и проходит в желудок. Мед также обладает антисептическими свойствами, что приводит к обеззараживанию ранки. В некоторых случаях продвижению косточки способствует кефир или йогурт плотной консистенции, эти напитки нужно выпить небольшими глотками.
  3. Использовать картофельное пюре, обильно сдобренное растительным маслом. Придется скушать несколько ложек этого блюда, что не всегда безопасно для людей с патологиями поджелудочной железы, печени.
  4. Как достать кость из горла, если известно, что она мелкая? Часто удалить такое инородное тело можно посредством полосканий, что приводит к сокращению мышечного слоя горла и к выталкиванию ненужного кусочка пищи. Использовать для полоскания можно Фурацилин, слабый раствор из марганцовки, отвар ромашки, календулы, шалфея.

Часто после применения одного из способов извлечения косточек из горла у человека остается болезненность и затруднение глотания. Это считается нормальным в первый день, так как поврежденный слизистый слой заживает не сразу. Но если боль сохраняется и на второй-третий день, то обязательно нужно посетить врача, что поможет вовремя захватить образование абсцесса.

Что делать после извлечения кости из горла? Обязательно нужно два – три дня полоскать горло асептическими растворами, не нужно есть слишком острую и раздражающую пищу. И обязательно в следующий раз употребления рыбного блюда проявлять максимальную осторожность.

Источник: http://shlangsiti.ru/zastrjala-rybnaja-kost-v-pishhevode/

Инородное тело пищевода: симптомы и лечение

Кость в пищеводе

Под инородным телом пищевода понимают явление попадания и застревания в его канале сторонних предметов, частиц пищи, которые были проглочены преднамеренно или случайно. Данное состояние требует безотлагательной помощи во избежание возникновения кровотечения, удушья, перфорации пищевода, других осложнений.

Чаще всего инородное тело в пищеводе обнаруживается у маленьких детей, склонных все пробовать на вкус. У пациентов взрослого возраста подобные явления наблюдаются на фоне психических нарушений, при невнимательном приготовлении еды, неправильном обращении с пищей.

Извлекается посторонний предмет из пищевода с учетом материала инородного тела и его расположения. Терапия заключается в эндоскопическом извлечении и последующем медикаментозном поддержании состояния пищевода.

Основной причиной попадания инородного тела в пищевод является неосторожное употребление пищи. Смех или разговор во время приема еды может вызвать непроизвольное проглатывание большого количества еды, неспособного пройти через пищевод.

В группе риска находятся также люди, постоянно что-то держащие в зубах. Такие предметы могут попасть не только в пищевод, но и в дыхательные пути, спровоцировав аспирационную асфиксию и последующую смерть.

Наиболее часто гастроэнтерологи и хирурги обнаруживают в пищеводе застрявшие частицы еды, кости от рыбы, небольшие предметы из металла, зубные коронки, съемные протезы.

Из детских пищеводов чаще всего извлекаются небольшие части игрушек, элементы конструкторов, булавки, монетки. Если в пищевод попадает острый предмет, он может повредить слизистые оболочки внутри органов.

В этом случае его извлечение сильно затрудняется, вероятность развития осложнений возрастает.

При проглатывании инородное тело застревает в области, где пищеводная трубка естественно сужается. Немало предметов оказывается в области, находящейся ближе к ротовой полости, а предметы крупных размеров застревают в зоне грудного сужения. В нижние отделы пищевода попадают, как правило, части протезов, фруктовые косточки, непрожеванная еда.

Провоцирующие факторы

Основными провоцирующими факторами являются:

  • спешка при приеме пищи, недостаточное пережевывание;
  • плохая фиксация протезов;
  • привычка держать в зубах посторонние предметы;
  • психические расстройства;
  • патологии пищевода, сопровождающиеся нарушениями в строении пищевода;
  • язвы, дивертикулиты, новообразования.

Симптомы попадания инородного тела в пищевод

Обнаружение стороннего предмета в организме человека выявляется посредством наблюдения соответствующих симптомов.

Инородное тело в пищеводе и симптоматика его присутствия в своих проявлениях зависит от характера самого предмета, его размеров, материала, границ, формы.

В первую очередь проявляется такой симптом, как ощущение сдавливания в грудной области. Причина такого явления – эзофагоспазм.

Описываемая патология настолько распространена и часто встречаема у пациентов, что международной классификацией болезней (МКБ) ей было отведено отдельное место в перечне существующих недугов. У пациента с инородным телом пищевода (код по МКБ-10: Т18.1) развивается болезненность в горле.

Если просвет пищевода перекрывается значительно, начинает развиваться дисфагия, то есть человек теряет способность нормально глотать слюну. В случае если произошло сильное повреждение стенок пищевода, развивается обратный заброс еды в полость рта.

Также отмечается повышенное отделение слюны, общая слабость, учащение сердцебиения.

При сдавливании трахеи и гортани инородным телом в пищеводе наблюдается изменение голоса, появление стридорозного дыхания, посинение кожных покровов и другие симптомы удушья. Выраженная симптоматика проявляется, как правило, у маленьких детей – они начинают сильно кашлять, не могут сделать вдох, кожа синеет, отмечается появление ложного крупа.

Нарастание симптоматики

Если вовремя не оказать пострадавшему помощь, симптоматика инородного тела в пищеводе (код по МКБ: Т18.1) начнет нарастать.

  1. Происходит повышение температуры.
  2. Развивается воспаление гнойного характера.
  3. Боль ощущается все сильнее, усиливается во время глотания.
  4. Возникает отечность шеи.

При долгом нахождении постороннего предмета в пищеводе существует вероятность возникновения свища, соединения трахеи с пищеводной стенкой и развития пневмоторокса. Инородное тело способно повредить нервы, сосуды, вызвав при этом рвоту с кровью, кровотечение, в некоторых случаях – летальный исход.

Неотложная помощь

При застревании инородного предмета в пищеводе может происходить блокировка дыхательных путей. В этом случае пострадавшему требуется безотлагательная помощь. Специалисты рекомендуют использовать прием «5 + 5». Что он подразумевает?

  1. Необходимо нанести пострадавшему 5 ударов в область лопаток на спине.
  2. Выполнить прием Геймлиха – сделать 5 толчков в область диафрагмы.
  3. Повторять указанные действия следует до тех пор, пока дыхание у пострадавшего полностью не восстановится.

Выполнять прием Геймлиха следует с соблюдением определенных правил.

  1. Необходимо занять позицию сзади пострадавшего, обхватить руками его живот, немного наклонить вперед.
  2. Одну кисть сложить в кулак и поместить в область над пупком.
  3. Другой рукой следует захватить свой кулак и сильно надавить.
  4. Повторять толчки необходимо до момента смещения инородного тела и восстановления дыхания.

Выполнение приема самому себе

При выполнении приема Геймлиха в отношении самого себя следует также придерживаться конкретной последовательности действий.

  1. Следует сжать кулак и расположить его над пупком.
  2. Обхватить кулак другой рукой.
  3. Наклонить туловище вперед.
  4. Выполнить кулаком быстрый толчок в живот.

Перед тем как приступить к оказанию первой помощи, следует вызвать скорую. Если в пищевод попала батарейка или острый предмет, необходимо действовать незамедлительно, так как такие инородные тела могут повредить пищеводные стенки и проникнуть в их толщу.

Диагностика

Как проводится диагностика инородных тел пищевода?

При отсутствии затруднений дыхания и удовлетворительном состоянии пациента врач назначает диагностику в виде рентгенографического исследования и эзофагоскопии. Результаты исследований позволяют оценить целостность пищевода, степень его повреждения, подобрать тактику лечения.

Основой терапии инородного тела пищевода (код по МКБ-10: Т18.1) является хирургическое вмешательство. Пациенту назначают извлечение предмета с помощью эндоскопа. После того как предмет будет извлечен, пострадавшему назначают медикаментозную терапию с целью восстановления слизистых стенок пищевода.

После процесса извлечения постороннего предмета иногда возникают осложнения, вызванные попаданием инородного тела в пищевод (МКБ-10: Т18.1). Лечение пораженных слизистых, поцарапанных стенок тканей и простого ощущения необходимо без промедления, чтобы не допустить еще большего ухудшения состояния здоровья пациента.

При присутствии сильного гнойного воспаления показано дренирование и последующая очистка пораженной области. Некоторое время после хирургической манипуляции пациенту придется питаться при помощи зонда. В реабилитационном периоде следует придерживаться щадящей диеты.

Консервативная терапия патологии

После извлечения инородного тела пищевода (код по МКБ-10 был указан ранее) назначается дезинтоксикационная и противовоспалительная терапия. Для этого используются растворы и таблетированные медикаменты.

Если состояние пациента тяжелое, следует осуществлять введение электролитов и коллоидных препаратов.

Также специалисты назначают антациды и антибактериальные медикаменты, позволяющие снизить воздействие негативных факторов на поврежденный пищевод.

Терапия может включать в себя применение необходимых для поправки больного лекарств.
  1. «Де-Нол», способствующий регенерации поврежденных клеток, препятствующий выработке кислоты, нормализующий кровообращение.
  2. «Иберогаст», позволяющий нормализовать процесс прохождения пищи, устранить дисфагию, снизить кислотность, восстановить мышечный тонус.
  3. «Омепразол», «Алмагель», уменьшающие процесс воспаления и подавляющие выработку препятствующей заживлению кислоты.

Для дезинтоксикации применяются: «Глюконеогенез», «Реомакродекс», «Реополиглюкин». Медикаментозную терапию следует также дополнить приемом витаминных комплексов. В восстановительном периоде пациенту показано использование иммуностимуляторов – «Продигиозана», «Иммунала», «Тактивина», «Тимогена».

Эндоскопическое извлечение постороннего предмета

Удаление инородного тела пищевода (по МКБ-10 этой патологии присвоен код Т18.1) производится при помощи эндоскопа, имеющего два биопсионных канала.

Перед манипуляцией осуществляется местное обезболивание либо общий наркоз. С использованием эндоскопа хирург правильно ориентирует инородный предмет, для того чтобы через область сужения он проходил наименьшим диаметром.

При извлечении существует риск возникновения перфорации, повреждения стенок.

Существует ряд особенностей терапии пациентов с инородным телом в пищеводе. Что это за особенности?

  1. Обследование, лечение должны проводиться в стационарных условиях в срочном порядке.
  2. Для диагностики применяется рентгенография, эндоскопия.
  3. Снизить риск возникновения перфорации позволяет применение эндотрахеального наркоза, который также ускоряет процедуру извлечения предмета.
  4. Как правило, используются гибкие эндоскопы, имеющие различный диаметр. Это позволяет улучшить качество диагностики, снизить риск травматизации стенок пищевода.
  5. Послеоперационный способ питания пациента определяется в индивидуальном порядке: это может быть питание при помощи зонда или гастростомы.

После хирургической манипуляции пациента переводят в хирургическое отделение для дальнейшей диагностики вероятных осложнений и наблюдения.

Какие возможны осложнения при такой патологии?

Экстренное извлечение стороннего предмета проводится для того, чтобы предупредить развитие следующих осложнений:

  • периэзофагит, медиастинит;
  • образование пищеводно-трахеального свища;
  • разложение постороннего тела с последующей интоксикацией организма;
  • возникновение перфорации пищевода;
  • подкожная эмфизема;
  • распространение инфекционного заражения на близлежащие органы.

Выявить осложнения позволяет общая симптоматика. О гнойном процессе будет свидетельствовать повышение температуры, отравление организма, появление сильной боли в голове, сохранение ощущения в пищеводе инородного тела.

Прогноз терапии пациентов всегда является положительным. Только при позднем обращении к специалисту и появлении опасных осложнений после попадания инородного тела в пищевод существует вероятность летального исхода.

Профилактические меры предполагают избавление от вредных привычек во время еды. Также необходимо следить за тем, чтобы маленькие дети не играли с мелкими предметами, которые они могут проглотить.

Источник: http://fb.ru/article/410136/inorodnoe-telo-pischevoda-simptomyi-i-lechenie

Пища застревает в пищеводе: меры, которые стоит предпринять при таком состоянии

Кость в пищеводе

Верхний отдел пищеварительной системы нередко подвергается развитию разного рода патологий, самая распространенная из которых характеризуется тем, что пища застревает в пищеводе.

Глотательная дисфункция часто образуется вследствие различных функциональных нарушений в человеческом организме, органических сбоев или попадания инородных тел в пищеводную трубку.

Последующее развитие подобных состояний влечет за собой опасные отклонения в деятельности органов желудочно-кишечного тракта, поэтому важно вовремя обратить внимание на тревожные сигналы, сопровождающие данные процессы.

Причины застревания инородных тел в пищеводе

Задержка инородных предметов в пищеводном канале – явление распространенное. Нередки случаи, когда дети могут проглатывать пуговицы, мелкие детали конструкторов, монеты и значки.

Рассмотрим ряд факторов, которые приводят к задержке пищи и чужеродных предметов внутри организма:

  • крупный размер постороннего предмета, по сравнению с пищеводным просветом;
  • наличие у чужеродного тела заостренных краёв, благодаря которым оно с лёгкостью впивается в мягкие ткани пищеводной трубки;
  • длительное спазмирование мышц пищеводного канала в области его сужения;
  • наличие новообразований, рубцов, грыж и прочих патологий пищеводной трубки, которые частично перекрывают её просвет и препятствуют нормальному прохождению пищевых масс по пищеводу в желудок.

Что делать, если инородное тело застряло в горле?

Зачастую, спровоцировать расстройство глотания могут не только заболевания пищевода, но и посторонние предметы, самопроизвольно задержавшиеся в пищеводной трубке при проглатывании. Так, например, если рыбная кость застряла в пищеводе, это может привести к образованию воспалительного процесса и нагноений в пищеводных стенках.

Рыбные косточки, в большинстве своём, имеют острые края, которые с легкостью впиваются в нежные ткани горла. Помимо этого, они очень тонкие и их не всегда удаётся заметить во время приёма пищи.

Симптомы застревания кости в горле:

  1. Боль при глотании. Колющие ощущения локализуются в месте застревания кости. Боли могут быть острые и резкие, особенно если это касается рыбных костей.
  2. Стойкое ощущение присутствия инородного тела в области глотки, гортани или пищеводной трубки.
  3. Чувство царапания, при попытке проглотить пищу.
  4. Ощущение припухлости в горле, по причине возможного отека мягких тканей шеи.
  5. Кашель, вызванный першением в горле.
  6. Рвотные позывы, нередко возникающие вследствие непрерывного кашля.
  7. Затрудненное дыхание. Симптом проявляется в результате отечности тканей горла.

Какие меры предпринять в этом случае?

Если кость застряла в пищеводе, можно воспользоваться давними, проверенными способами извлечения кости в домашних условиях:

  1. Употребить внутрь продукты вязкой консистенции, такие как: кефир, картофельное пюре или йогурт. Данные продукты способны протолкнуть кость в пищевод, однако лишь в том случае, если кость застряла не слишком глубоко в тканях. Также, можно использовать продукты с мягкой текстурой (зефир, банан), которые обволокут косточку и она не сможет продолжать вредить целостности слизистого покрова.
  2. Проглотить кусочек чёрствого ржаного хлеба – пожалуй, наиболее распространенный метод по проталкиванию кости по пищеводу. Однако опасность этого способа заключается в том, что хлебный кусок может надломить косточку и ещё глубже вонзить её в ткани.
  3. Неспешно выпить меда, желательно жидкой консистенции. При этом необходимо проявить активность глотательными мышцами. Данный метод весьма эффективен, в случае если застряла еда в пищеводе.
  4. Употребить внутрь пару ложек растительного или оливкового масла, благодаря чему кость может выскользнуть и проследовать дальше по пищеварительному тракту.
  5. Вытолкнуть застрявшую кость из тканей гортани поможет рвота. Вызвать рвотные массы нужно путём мягкого надавливания на корень языка.
  6. Можно попробовать извлечь косточку с помощью небольшого куска марли, намотанного на палец. По предполагаемому месту застревания нужно аккуратно провести пальцем с марлей, в результате чего, инородное тело может зацепиться за ткань и выбраться наружу.
  7. Устранить ощущение застрявшей пищи в пищеводе можно вызвав приступ сильного чихания. Если понюхать черный перец, эффект не заставит себя долго ждать. При чихании происходит динамичное сокращение мышц, что способствует отторжению кости.
  8. В случае если застрявшая косточка хорошо просматривается, можно применить механический метод извлечения – пинцет. Его необходимо предварительно продезинфицировать антимикробным веществом, например спиртом. Процедуру нужно проводить при хорошем освещении, аккуратно придавливая ложкой язык. Может ли таблетка застрять в пищеводе? Нередки такие случаи, причем это наблюдается в верхней, шейной части пищевода, где он имеет физиологическое сужение. Если таблетка застряла в пищеводе – что делать? Паниковать не стоит, поскольку любая лекарственная пилюля, предназначенная для приёма внутрь, имеет свойство рассасываться в течение 30 минут. Если у больного нарушена глотательная функция, а принимать таблетки ему необходимо постоянно, рекомендуется перед приёмом измельчать их до порошковой консистенции и запивать водой.

Что делать, если таблетка застряла в пищеводной трубке и никак не хочет покидать его пределы?

  • в первую очередь – не паниковать: во время страха и испуга происходит спазм мышц гортани, что усугубит ситуацию;
  • выпейте несколько кружек теплой воды или чая — обильное тёплое питьё нейтрализует спазм и размягчит таблетку;
  • выполняйте плавные, круговые движения шеей, в процессе чего, постоянно сглатывайте слюну;
  • возьмите небольшой кусочек отварного картофеля и проглотите его, если есть такая возможность;
  • аккуратное покашливание, также, способно протолкнуть таблетку, в случае если она находится неглубоко.

Что делать если пища застряла в пищеводе и длительное время находится в нём?

В этом случае могут развиться тяжелые осложнения, такие как: некроз слизистой оболочки, пролежни, язвы и воспалительные процессы (эзофагит). Важно понимать, что попадание постороннего предмета или пищевой застой внутри пищеводной трубки, напрямую связаны с получением травм пищевода и развитием серьёзных патологий.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-pishhevoda/glotanie/pishha-zastrevaet-v-pishhevode.html

Диагностика и помощь при попадании инородного тела в пищевод

Кость в пищеводе

Попадание в просвет пищевода любого твердого предмета можно классифицировать как инородное тело, так как в нормальных условиях он должен транспортировать пищу к желудку.

Наиболее часто инородное тело пищевода попадает в него случайно, из-за поспешной еды и плохого ее пережевывания. Наиболее часто в нем застревают кости из мяса, рыбы или птицы.

Нужно учитывать тот факт, что дети часто могут проглатывать и несъедобные предметы во время игры или из интереса. Поэтому у них могут обнаруживаться монеты, пуговицы, мелкие игрушки и разнообразные жетоны.

Изредка возможно проглатывание лицами старшего возраста зубных протезов.

Инородное тело (монета) пищевода

Также, у взрослых может происходить попадание сторонних предметов в пищевод из-за профессиональных привычек держать в зубах мелкий инструментарий. Так часто делают сапожники, плотники, портные.

В таком случае происходит заглатывание разнообразных острых предметов – булавок, гвоздей, игл, что может быть довольно опасным, так как становится причиной повреждения слизистой оболочки и кровотечений.

Поэтому нужно внимательно следить за тем, не проглотил ли ребенок свою игрушку.

Застревание предметов в просвете пищевода

Наиболее часто сторонний предмет не задерживается в пищеводном просвете, а проходит через него в желудок, а затем выводится из организма естественным путем. Однако иногда он может фиксироваться, цепляться за складки слизистой оболочки. Этому способствуют:

  • Наличие стриктур.
  • Дивертикулы.
  • Сужения просвета.
  • Опухоли.
  • Ахалазия кардии.

Иногда фиксация предмета в просвете происходит из-за рефлекторного спастического сокращения мышечной стенки, которая происходит из-за того, что инородное тело раздражает местные нервные окончания.

Чаще всего задержка происходит в местах физиологических сужений, в основном, на уровне яремной вырезки грудины. На уровне трахейной бифуркации и в области глоточно-пищеводного соединения они останавливаются значительно реже, что обусловлено рядом анатомических особенностей строения этих мест.

Клиническая картина попадания инородного тела

Присутствие инородного тела в пищеводе может проявляться местными и общими симптомами

Симптоматика данной патологии очень разнообразна, и зависит от его размеров и характеристик.

Также влияние оказывает то, как долго он находится в просвете органа, и имеются ли повреждения слизистой пищевода, нанесенные предметом.

При этом поврежденная слизистая может стать причиной развития симптомов, которые напоминают другие болезни, например, гастро-эзофагеальную рефлюкс-болезнь, и значительно затрудняют диагностику.

Нередки случаи, когда предметы с гладкой поверхностью или круглой формой пребывали в пищеводе длительное время, не причиняя при этом никаких неудобств, и выявлялись случайно в ходе рентгенологического обследования. Так как они даже не перекрывают его просвет, плотно прилегая к одной стенке, то пациенты могут глотать и жидкую, и твердую пищу, не ощущая при этом неудобств.

Однако если имеется подозрение на то, что у человека стороннее тело в пищеводе, то стоит как можно раньше провести диагностику и его извлечение, так как его длительное нахождение там может быть причиной развития некоторых осложнений.

К ним относят эзофагит, бронхиально-пищеводные свищи, перфорации, эрозирование слизистой с последующим профузным кровотечением. Некоторые из этих состояний вызывают лишь неприятные ощущения и снижение качества жизни, другие могут приводить к летальным последствиям.

Классическая симптоматика развивается в том случае, если инородное тело фиксируется в просвете, однако, не повреждает ни одну из его стенок. Больные при этом жалуются на то, что у них возникает затруднение при глотании, указывают на боли в области шеи постоянного характера, которые могут распространяться на спину и загрудинное пространство.

В пищеводе тем временем развивается рефлекторный спазм мускулатуры и отек слизистой оболочки, пусковым механизмом которого является ее сдавление и микротравматизация.

Из-за этого нарастает дисфагия – сначала больной не может свободно глотать твердую, а затем и жидкую пищу. Он чувствует боль или тяжесть за грудиной тогда, когда пытается глотнуть еду. Очень часто это состояние сопровождается обильным слюнотечением.

Если инородное тело имеет большой размер, то может развиваться полная непроходимость.

При попадании инородного тела в пищевод пациент может жаловаться на чувство сдавления и боль в горле

Общее состояние пациентов удовлетворительное, поведение спокойное. Они часто стремятся принять определенное положение тела, при котором давление стороннего предмета на отечную часть слизистой будет минимальным.

Поза может варьировать в зависимости от того, где именно расположено инородное тело. Если это шейно-грудной отдел, то они стараются вытянуть шею и наклонить вниз голову.

Если предмет расположен в грудном отделе, то они, чаще всего, лежат в согнутом положении.

Методика диагностического поиска

При общем осмотре и объективном обследовании врач, как правило, не выявляет каких-либо изменений со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной системы. Не удается выявить инородное тело ни перкуторно, ни путем аускультации. Клинические анализы крови и мочи также не изменяются, отображая нормальное состояние организма.

Обследование принято начинать с инструментального осмотра полости рта, зева и глотки. Далее проводят рентгенологическое обследование. Это наиболее доступный и распространенный метод, позволяющий диагностировать данную патологию. Оно должно проводиться перед любыми инструментальными осмотрами и лечебными манипуляциями в просвете пищевода.

С его помощью можно обнаружить стороннее тело, определить его точное местоположение, а также установить его размер, форму, характер контуров и провести диагностику фоновых заболеваний и возможных осложнений. Проводят съемку в нескольких проекциях, причем не только груди, но и брюшной полости.

Обычно сторонний предмет продолговатой формы оказывается расположенным вдоль продольной оси пищевода, а плоский – во фронтальной плоскости. Косвенными признаками наличия инородного тела служат воздушные стрелки, которые направлены острием вверх, расширенное предпозвоночное пространство, выпрямление физиологического шейного лордоза позвоночника.

На следующем этапе проводят рентгенологический осмотр с применением контрастного вещества.

Также на снимках можно видеть признаки повреждения слизистой оболочки. Обычные ссадины имеют вид линейных теней, выявляемых после прохождения контрастной массы. При большей глубине повреждения могут быть видны своеобразные карманы и углубления слизистой, которых нет в норме, или дивертикулоподобные выпячивания, в которых накапливается контрастное вещество.

Эзофагоскопия позволяет проводить прямой осмотр слизистой и собственно инородного тела, а также его извлечение под местной анестезией.

Осложнения патологии

В случае если острый край предмета повредил слизистую, то клиническая симптоматика более выражена. Ранение сопровождается гематомой и развитием более выраженного отека, иногда в сочетании с интенсивным воспалительным процессом. В дальнейшем может развиваться даже абсцесс пищеводной стенки, который опорожняется либо самостоятельно, либо при проведении эзофагоскопии.

Если дренирование гнойного очага не произошло, то существует риск развития флегмоны. При этом усиливаются боли в шее, груди и спине, они часто становятся острыми и приступообразными. Развивается выраженный общеинтоксикационный синдром – повышается температура, человек жалуется на слабость, ломоту в теле, лихорадку, головную боль и сонливость.

Глотание резко затруднено, иногда изо рта слышен неприятный гнилостный запах. В некоторых случаях возможно чувство удушья, которое возникает вследствие того, что отечный пищевод сдавливает лежащую рядом трахею.

Общее состояние таких пациентов тяжелое, они несколько заторможены, их кожа серого цвета, влажная.

Возрастает частота сердечных сокращений, иногда до 100-120 ударов в минуту, увеличивается также частота дыхательных движений – 25-28 в минуту. Артериальное давление меняется редко. В это время на шее может формироваться заметная припухлость, при надавливании на которую слышны крепитации. В крови формируется лейкоцитоз, со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

Лечебная тактика

Удаление из пищевода поперечно стоящей рыбной кости

Ввиду возможных осложнений инородные тела пищевода у детей и взрослых требуют немедленного хирургического лечения. На первом этапе используется эндоскопический метод извлечения, а если он не принес результата – хирургический. После операции пациенту нужно соблюдать специальный щадящий режим питания, для того, чтобы слизистая нормально восстановилась после повреждений.

Источник: http://opischevode.ru/poleznoe/inorodnoe-telo-pischevoda-simptomy.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.