Лечение хронического энтероколита

Содержание

Энтероколит: симптомы и лечение хронического и острого энтероколита

Лечение хронического энтероколита

Энтерит – воспалительное поражение тонкой кишки, воспаление толстого кишечника называют колитом. Если же у больного воспалительный процесс затрагивает весь кишечник, говорят об энтероколите.

Энтероколит не является отдельным заболеванием – это синдромокомплекс, который может развиваться на фоне инфекций, системных аутоиммунных и аллергических реакций, воздействия на пищеварительный тракт токсических веществ.

Что происходит в кишечнике при энтероколите? Разновидности и причины энтероколитов Симптомы энтероколита Диагностика энтероколитов Лечение энтероколитов Принципы диетического питания при энтероколите

Что происходит в кишечнике при энтероколите?

При энтероколите воспаляется слизистая оболочка кишечника. На начальных стадиях недуга эти патологические изменения имеют обратный характер и полностью исчезают после лечения. Однако чем дольше тянется патологический процесс, тем глубже распространяется воспаление.

Поэтому в запущенных случаях слизистая оболочка кишечника в местах поражения полностью теряет свою нормальную морфологию и перестает выполнять функции, в том числе пищеварительно-всасывающую и барьерную.

То есть, съеденные продукты нормально не переваривается, необходимые для организма питательные вещества не всасываются в кровь, а вот токсины бактерий, наоборот, начинают проникать в кровеносное русло, вызывая у больного сильную интоксикацию.

Если разрушение слизистой оболочки прогрессирует и приводит к повреждению мелких кровеносных сосудов, у больного может развиться скрытое кишечное кровотечение. Выявить его можно с помощью эндоскопических методов обследования и теста на скрытую кровь.

Разновидности и причины энтероколитов

Энтероколиты бывают острыми и хроническими. При остром воспалении кишечника первоначально затрагиваются лишь верхние слои слизистой оболочки (эпителий). А вот хронический энтероколит практически всегда протекает с поражением более глубоких слоев кишечной стенки. Развитие хронического энтероколита обычно связано с неадекватным лечением острой формы патологии.

В зависимости от причины развития, энтероколиты делят на:

  • Инфекционные. Этиологическим фактором могут быть многие бактерии (сальмонеллы, иерсинии, патогенные кишечные палочки, шигеллы, протей) и вирусы (ротавирусы, энтеровирусы). Эта группа энтероколитов встречается чаще всего и практически всегда протекает остро.
  • Паразитарные. Вызвать энтероколиты могут гельминты и простейшие.
  • Алиментарные. Нерегулярное употребление пищи, некачественные продукты, избыток в рационе жирных, острых блюд, пристрастие к алкоголю – все эти факторы могут способствовать развитию воспалительной реакции в кишечнике.
  • Токсические – связанные с попаданием в кишечник бытовых химикатов, суррогатного алкоголя, больших доз лекарственных средств и т.п.
  • Механические. Энтероколит может развиться на фоне хронических запоров. Твердые каловые массы оказывают механическое повреждающее воздействие на нежную слизистую оболочку кишечника, вызывая ее повреждение и воспаление.
  • Аутоиммунные и аллергические. Самый яркий пример – язвенный колит.
  • Стрессовые. При стрессе ухудшается кровоснабжение и иннервация кишечной стенки, что может стать пусковым механизмом для развития энтероколита.
  • Вторичные – вызванные заболеваниями других органов пищеварения.

Симптомы энтероколита

Для острого энтероколита характерны следующие симптомы:

  • Сильная распирающая боль в животе. При поражении тонкого кишечника она локализуется вокруг пупка, при вовлечении в патологический процесс толстого кишечника – в боковых и нижних отделах живота.
  • Вздутие живота, постоянное урчание.
  • Тошнота, повторная рвота.
  • Диарея. В кале может быть заметной примесь крови, слизи, кусочки пищи.

Если природа энтероколита инфекционная, у больного будут признаки общей интоксикации и горячка. Помимо этого, при остром энтероколите, сопровождающемся сильной диареей, может развиться обезвоживание. Его проявления – сухость кожи и слизистых, сильная жажда, значительное уменьшение количества мочеиспусканий, головная боль.

При хронических энтероколитах яркой клинической картины обычно нет, но больных все же беспокоит:

  • Периодические болезненные ощущения в животе. Они заметно усиливаются после еды и практически полностью проходят после похода в туалет.
  • Чередование запоров и поносов.
  • Потеря массы тела.

В стадии ремиссии больной может чувствовать себя абсолютно нормально. А вот обострение недуга может протекать по типу острого энтероколита.

Диагностика энтероколитов

задача при энтероколите – точно определить причину воспаления кишечника, провести лечение и не допустить перехода патологического процесса в хроническую форму.Для этого больные с симптомами энтероколита должны пройти комплексное обследование, включающее:

  • Бактериологическое исследование кала. Посев испражнений больного на специальные питательные среды позволяет выявить «плохие» микроорганизмы и оценить состояние «хороших». Обычно такое исследование дополняется определением чувствительности высеянных патогенов к антибиотикам, что очень помогает врачам в выборе препаратов для лечения.
  • Копрологический анализ. Показывает, насколько полноценно происходит переваривание пищи, как долго она задерживается в кишечном тракте, есть ли воспаление.
  • Колоноскопию – эндоскопическое исследование кишечника с возможность забора материала для последующего гистологического анализа.
  • Паразитологическое исследование кала.
  • Общий клинический и биохимический анализы крови.

Лечение энтероколитов

Тактика лечения энтероколита определяется причиной воспалительного процесса в кишечнике. Однако есть и общие рекомендации:

  • При остром энтероколите в первые дни показана строгая диета (по сути, это голодание). В последующем рацион больного можно расширять за счет слизистых каш, овощных перетертых супов, киселей.
  • Для нормализации водного баланса организма проводится регидратация. Если нет рвоты, больному назначают обильное питье, если же есть рвота, осуществляется регидратация путем внутривенного вливания специальных растворов.
  • Для уменьшения болей применяют спазмолитики.

При бактериальных энтероколитах основу терапии составляют антибиотики. После такого курса лечения больным показано восстановление нормофлоры кишечника, которое может длиться несколько месяцев.

Почему важно восстановить нормальный биоценоз кишечника? Кишечные палочки, бифидо- и лактобактерии, которые являются основными обитателями кишечника, играют роль защитников – они не дают активизироваться условно-патогенным микроорганизмам и развиваться патогенным бактериям.

Кроме того, от состояния микрофлоры зависит процесс пищеварения в кишечнике. Если все в порядке, пища будет нормально перевариваться, если нет, начнутся процессы брожения и гниения.

При хроническом энтероколите очень важно не только повлиять на причину воспаления слизистой кишечника, но восстановить пищеварительный процесс. Для этого больным необходимо соблюдать диету и, если есть показания, принимать ферментные препараты, которые помогут расщеплению белков, жиров и углеводов в употребляемой пище.

Принципы диетического питания при энтероколите

При энтероколитах нарушается усвоение питательных веществ в кишечнике, поэтому, если больной болеет долго, его организм начинает страдать от недостатка белков, минералов и витаминов. В крайних случаях может развиться истощение.

Кроме того, хронические энтероколиты практически всегда сопровождаются расстройством стула по типу запоров или диарей, а также бродильными или гнилостными процессами. Больной может иметь заболевания других органов пищеварения (например, поджелудочной железы, которая играет важную ферментосинтезирующую роль).

Все эти факторы необходимо учитывать при составлении лечебного рациона, который в идеале должен:

  • обеспечить больного достаточным количеством питательных соединений;
  • восстановить расстроенное функционирование кишечника и других пищеварительных органов;
  • устранить возникшие обменные нарушения;
  • создать условия для скорейшего угасания воспалительного процесса в кишечном тракте.

Так, при остром энтероколите, кишечник нуждается в максимальном механическом и химическом щажении. Поэтому больным в первые дни заболевания разрешается пить только теплый и слегка сладкий чай, рисовый отвар, черничный кисель и т.п.

Когда состояние немного улучшится, в рацион вводятся перетертые отваренные или приготовленные на пару блюда из овощей и нежирного мяса. Постепенно степень измельчения пищи уменьшают и таким образом заставляют пищеварительный тракт работать полноценно.

Такая же тактика диетотерапии должна применяется и при обострении хронических энтероколитов.

Когда явления воспаления в кишечнике угасают (когда хронический энтероколит переходит в стадию ремиссии), больного переводят на диету с увеличенным содержанием белков, липотропных веществ, витаминов, а также химических элементов, участвующих в кроветворении. Если есть запоры, в рацион вводят продукты-стимуляторы перистальтики кишечника. Если больной страдает от поносов – пищу, замедляющую продвижение кала по кишечному тракту. Если же диарея чередуется с запорами – блюда, мало влияющие на перистальтику.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

7,305  1 

(42 голос., 4,50 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/enterokolit-simptomy-i-lechenie/

Хронический энтероколит

Лечение хронического энтероколита

Хронический энтероколит – воспалительное заболевание кишечника, которое может развиваться после перенесенной инфекционной энтеропатологии, соматических заболеваний, действия токсинов и других факторов.

Основные симптомы – боль в животе, изменение стула, снижение веса и другие признаки нарушенного всасывания питательных веществ. С целью диагностики проводится эндоскопия с биопсией, рентгенологическое обследование, бактериологическое исследование кала.

Лечение заключается в коррекции нарушений моторики кишечника и микрофлоры, назначении антибактериальных препаратов и диетотерапии. Прогноз благоприятный.

Хронический энтероколит – полиэтиологическое заболевание, характеризующееся воспалительно-дистрофическими изменениями слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника с нарушением его пищеварительной, барьерной и транспортной функций.

Точная статистика распространенности данной патологии отсутствует, поскольку довольно часто пациенты не обращаются за специализированной помощью. Однако установлено, что среди всех пациентов, госпитализированных в отделения гастроэнтерологии, воспалительные изменения кишечника регистрируются в 85-90% случаев.

До сих пор однозначно не решен вопрос о выделении данного заболевания в отдельную нозологию. Если после проведения бактериологических, рентгенологических, эндоскопических методов диагностики не дифференцируется конкретный тип поражения кишечника (например, язвенный энтероколит), устанавливается диагноз хронического энтероколита.

Очень часто при исследовании слизистой оболочки кишечника отсутствуют макроскопические изменения, а при биопсии выявляется лимфоцитарная инфильтрация. В таких случаях применяется термин «лимфоцитарный энтероколит».

Причины хронического энтероколита

Основными причинами развития хронического энтероколита являются ранее перенесенные кишечные инфекции, гельминтозы, протозойные инвазии, дисбактериоз, нарушения физиологии слизистой оболочки кишечника при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а также аллергические заболевания, действие ионизирующего излучения, различных токсинов, термических и механических факторов, злоупотребление алкоголем. При длительном воздействии некоторых повреждающих факторов (в основном токсинов, в том числе при алкогольной интоксикации) возможно развитие первично хронического энтероколита без острой фазы. Хроническое воспаление кишечника, формирующееся после острого, обычно связано с неправильным, несвоевременным лечением либо его отсутствием, неполноценным питанием в период реконвалесценции.

При данной патологии наблюдается нарушение равновесия между физиологией иммунной системы и нормальной микрофлорой кишечника, в результате чего изменяется макро- и микроструктура слизистой оболочки, процессы регенерации и метаболизма в ней.

Основное значение в патогенезе имеет изменение микробиоценоза кишечника, барьерной, секреторной и моторной функций. Нарушается активность мембранных ферментов, транспортных каналов, обеспечивающих поступление воды, ионов, продуктов расщепления белков, жиров и углеводов.

Дисбактериоз приводит к бродильным и гнилостным процессам, в результате которых образуется большое количество кислот, газа, а также эндогенных токсинов, которые также повреждают слизистую оболочку и нервные окончания. Развивается гиперсекреция слизи.

Совокупность этих процессов приводит к поддержанию хронического воспаления кишечника и формированию атрофии его слизистой оболочки. При этом патогенез и тяжесть заболевания зависят в большей степени не от причины, а от степени повреждения энтероцитов.

Основные клинические проявления хронического энтероколита – это болевой синдром, нарушение стула и внекишечные симптомы.

Боль может иметь различную локализацию: в области пупка, по бокам живота, в нижних отделах; обычно возникает через несколько часов после приема пищи, уменьшается после дефекации и отхождения газов.

При вовлечении в воспалительный процесс лимфатических узлов, расположенных по ходу кишечника, боль становится постоянной, усиливается после тепловых процедур и физических нагрузок.

Нарушения стула могут быть различными: диарея, запоры, неустойчивый стул. Непосредственно после приема пищи возможна необильная диарея, каловые массы обычно водянистые, слизистые. Может беспокоить чувство неполного опорожнения кишечника, ложные позывы к дефекации.

Диарея возникает после употребления слишком жирной пищи, большого количества молока и продуктов, богатых клетчаткой. Поносы чередуются с запорами, при этом каловые массы становятся фрагментированными.

Пациентов беспокоит вздутие живота, урчание, тошнота, отрыжка и снижение аппетита.

Внекишечные проявления хронического энтероколита обусловлены нарушением всасывания питательных веществ. Характерный симптом – снижение веса, выраженность которого характеризует степень нарушения всасывания. При первой степени пациенты теряют 5-10 кг массы тела, снижается трудоспособность.

Вторая степень характеризуется потерей более 10 килограмм, трофическими нарушениями, признаками гиповитаминоза, недостатка калия и кальция. При третьей степени на фоне потери более 10 килограмм массы тела наблюдаются выраженные нарушения водно-электролитного баланса, гипопротеинемические отеки и тяжелые нарушения моторики кишечника с преобладанием гипокинезии.

Отмечается сухость кожи и слизистых, выпадение волос, раздражительность, нарушение сна, возможны судороги мелких мышц.

Консультация гастроэнтеролога позволяет выявить некоторые характерные признаки данной патологии, анамнестические данные (связь с перенесенными кишечными инфекциями или действие других этиологических факторов).

При осмотре пациента определяется бледность и сухость кожи, слизистых оболочек; язык сухой, обложен белым налетом. При пальпации живота может отмечаться болезненность в различных отелах, чередование спазмированных и атоничных участков, урчание.

Лабораторные исследования не выявляют существенных изменений, в анализе крови возможен незначительный лейкоцитоз, при тяжелом нарушении всасывания определяется гипопротеинемия.

Для оценки степени изменения слизистой оболочки кишечника необходима консультация врача-эндоскописта.

В ходе эзофагогастродуоденоскопии визуализируется начальный отдел тонкого кишечника, при проведении колоноскопии – конечный отдел тонкого и весь толстый кишечник.

Обычно слизистая оболочка при макроскопическом исследовании не изменена, возможны признаки дистрофии эпителия, ворсинок, гиперемия, отек и кровоточивость.

Обязательно проводится эндоскопическая биопсия с гистологическим исследованием материала. Характерным признаком хронического энтероколита является изменение энтероцитов ворсинок и поверхностного слоя слизистой оболочки.

Визуально клетки не отличаются от нормальных, подверженных инволютивным изменениям энтероцитов, но их количество существенно больше, чем в норме, такие клетки могут занимать всю поверхность ворсинок, а не только их дистальные отделы.

Также типична диффузная инфильтрация глубоких слоев слизистой оболочки лимфоцитами.

При подозрении на хронический энтероколит проводится бактериологическое исследование кала с целью определения изменений микрофлоры.

Выявляются условно-патогенные микроорганизмы (клебсиелла, протей), а также качественные (появляются лактозонегативные, гемолизирующие энтеропатогенные штаммы) и количественные (уменьшается содержание бифидобактерий, лактобактерий) изменения нормального микробиоценоза. Увеличивается количество сопутствующей флоры: бактероидов, дрожжей.

Клиническая картина хронического энтероколита может быть весьма неспецифична, поэтому обязательно проводится дифференциальная диагностика с такими заболеваниями, как язвенный энтероколит, болезнь Крона, злокачественные новообразования, дивертикулез; при этом ведущая роль отводится рентгенологическому и эндоскопическому обследованию. Исключаются также соматические заболевания, при которых возможно истощение как вторичный синдром: гормонально-активные опухоли, патология эндокринной системы, функциональные поражения центральной нервной системы с нарушением моторики кишечника и другие болезни желудочно-кишечного тракта.

Лечение хронического энтероколита

Лечение хронического энтероколита проводится в нескольких направлениях: диетотерапия, коррекция нарушений моторики кишечника, нормализация микрофлоры и антибактериальная терапия. Диета подразумевает исключение цельного молока, сырых фруктов и овощей, ограничение простых углеводов, приправ и продуктов, вызывающих повышенное газообразование.

В случае выявления патогенных микроорганизмов назначаются соответствующие антибактериальные препараты: сульфаниламиды, нитрофураны, противогрибковые и другие средства. Также применяются специфические бактериофаги: стафилококковый, протейный, синегнойный и т. д.

Назначаются пробиотики (лекарственные средства с содержанием бифидобактерий и лактобактерий) и эубиотики. С целью нормализации процессов переваривания и всасывания используются ферментные препараты (панкреатин).

Для стабилизации мембран энтероцитов применяют эссенциальные фосфолипиды.

При выраженной диарее для снижения секреции воды и электролитов, а также замедления пропульсивной способности кишечника назначается лоперамид.

В период обострения могут применяться вяжущие, обволакивающие средства, энтеросорбенты. При выраженной гипопротеинемии переливают смеси аминокислот или плазму.

При необходимости проводится коррекция водно-электролитных нарушений (внутривенное введение препаратов калия, кальция).

Прогноз и профилактика

Прогноз при хроническом энтероколите благоприятный, при грамотном систематическом лечении достигается хороший эффект. Именно поэтому любой клинический случай тяжелого течения, плохо поддающегося терапии, должен изучаться на предмет наличия более тяжелой патологии.

Первичная профилактика заключается в предупреждении кишечных инфекций, соблюдении правил личной гигиены, изоляции инфекционных больных, своевременном адекватном лечении заболеваний, которые могут стать причиной энтероколита. С целью предупреждения рецидивов все пациенты должны длительно соблюдать диету и строго выполнять все рекомендации врача.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/chronic-enterocolitis

Энтероколит — что это такое? Симптомы, причины и лечение

Лечение хронического энтероколита

Энтероколитом называется воспалительный процесс, поражающий сразу и тонкую, и толстую кишку.

Это одно из самых распространенных заболеваний органов ЖКТ, способное приводить к развитию атрофических процессов в слизистой оболочке кишечника с сопутствующими им нарушениями его функционирования.

При постановке диагноза обращают внимание на локализацию очага патологического процесса. Энтероколит зачастую сопровождается преимущественным поражением слизистых тонкой и толстой кишки.

Патологии характеризуется продолжительным течением. Вызвать его развитие могут инфекционные кишечные заболевания, чрезмерное употребление острого, алкоголизм, медикаментозная или производственная интоксикация, продолжительное проведение антибиотикотерапии и прочие факторы. Перед назначением лечения важно установить причину энтероколита, иначе терапия будет неэффективной.

Классификация и причины развития энтероколита

Энтероколиты могут протекать в острой и хронической форме. Для острой фазы патологии характерно поражение только верхнего, эпителиального, слоя слизистой кишки. При хронизации болезни происходит поражение и более глубоких слоев кишечных стенок. Хронический энтероколит развивается при неправильном лечении его острой фазы, либо при отсутствии такового.

Согласно классификации по этиологии, энтероколиты бывают:

  1. Инфекционными. Спровоцировать развитие заболевания могут различные группы микроорганизмов – сальмонелла, шигелла, кишечная палочка и пр. Болезнь может иметь и вирусную этиологию (например, при поражении организма ротавирусом или энтеровирусом). Инфекционные энтероколиты – самое распространенное явление. Они отличаются острым течением.
  2. Паразитарными, развивающимися на фоне гельминтозов, а также при поражении слизистой кишечника представителями группы простейших.
  3. Алиментарными. Такие энтероколиты вызваны зачастую нарушением режима питания. Злоупотребление алкоголем и вредными блюдами – основные факторы, провоцирующие воспаление стенок кишечника.
  4. Токсическими. В такой ситуации развитию энтероколита передует попадание в организм химикатов, некачественного спиртного, медикаментов в превышенной дозировке и прочих токсинов.
  5. Механическими. Энтероколит может стать следствием постоянных запоров, при которых затвердевшие каловые массы повреждают слизистую оболочку кишечника.
  6. Аутоиммунными или аллергическими. К данной группе относят развитие язвенного колита.
  7. Стрессовыми. На фоне стресса происходит нарушение иннервации и кровоснабжения стенки кишечника, что часто влечет за собой ее воспаление.

Если развитие энтероколита происходит на фоне других патологий органов ЖКТ, в этом случае речь идет о его вторичной природе.

Симптомы энтероколита у взрослых

При острой форме энтероколита пациенты зачастую предъявляют жалобы на такие симптомы:

  • острые боли в животе;
  • вздутие, метеоризм;
  • урчания в животе;
  • тошноту;
  • рвоту (не всегда);
  • появление налета на языке;
  • диарею.

Инфекционный энтероколит часто сопровождается поносом с выделением зловонного стула, в котором могут присутствовать вкрапления слизи или кровяные прожилки. Развивается клиническая картина интоксикации организма, сопровождающаяся повышением температуры, головными болями, слабостью, мышечной болью.

Обострение хронического энтероколита сопровождается болью в животе, локализующейся в области пупка. Она может распространяться и по всему животу.

Болевые ощущения усиливаются во второй половине дня, во время физической активности, через 1,5 – 2 часа после приема пищи или перед актом дефекации. Пациент теряет аппетит, у него возникает вздутие живота, метеоризмы, запоры, сменяющиеся диареей.

Возникновение симптомов, характерных для энтероколита, должно стать поводом для обращения за врачебной помощью.

Симптомы у детей

Энтероколит у детей проявляется несколько по-другому, чем у взрослых. Прежде всего, у ребенка развивается болевой синдром с локализацией в пупочной области живота. Больной ощущает дискомфорт, у него возникает головная боль, он становится нервным и раздражительным. На фоне повышения интенсивности неприятной симптоматики возможны даже головокружения.

Спустя несколько часов после еды у детей начинают возникать учащенные позывы к дефекации, открывается диарея.

Ребенок может ходить в туалет до 6 раз в день, а в фекалиях нередко прослеживаются следы слизи, вспененной гнили или частички непереваренной пищи.

В первый день развития энтероколита больного ребенка мучает тошнота, сопровождающаяся рвотой. Поначалу из организма выводятся все частички пищи, а затем рвотные массы будут состоять лишь из желчи и слюны.

Развитию энтероколита у новорожденных младенцев способствует проникновение патогенной микрофлоры к плоду сквозь плаценту. Болезнь также может стать следствием затяжных или тяжелых родов, травм ребенка при прохождении по родовым путям матери и т. д.

У недоношенных младенцев существует риск развития некротического энтероколита. В большинстве случаев речь идет о хроническом течении патологии. При обострении заболевания младенец сильно плачет, а иногда даже громко кричит.

Так, для некротического энтероколита у детей характерно возникновение:

  • продолжительных запоров, сменяющихся поносами;
  • вздутия (при нажатии на животик ребенка ощущается его твердость, а сам малыш начинает плакать и извиваться);
  • беспокойного сна.

У детей энтероколит проявляется намного ярче, а поэтому диагностируется легче и быстрее. При возникновении у ребенка тревожных симптомов родители должны обязательно показать его врачу.

Диагностика

Острый энтероколит весьма просто диагностировать, опираясь на данные анамнеза и результаты копрограммы – лабораторного исследования кала. Иногда, в качестве дополнительного метода диагностики, проводится ректоскопия.

Для определения хронической формы энтероколита проводится ряд исследований:

  • сбор анамнеза;
  • физикальный осмотр;
  • копрограмма;
  • инструментальные диагностические процедуры (колоноскопии, помогающей выявить наличие эрозий, язв или очагов воспалительного процесса на стенках слизистой толстого кишечника).

При необходимости может быть проведена биопсия. Выявить изменения просвета кишечника помогает рентгенография.

При подозрении на энтероколит проводится и ряд лабораторных исследований. Так, с помощью анализа крови можно выявить анемию, а также низкое содержание липидов и протеинов, ионный дисбаланс.

В кале отмечается повышение содержание слизистых примесей и лейкоцитов. Возможно также обнаружение стеатореи, амилореи, креатореи. Огромное значение имеет проведение дифференциальной диагностики. Это важно для того, чтобы отличить хронический энтероколит от затянувшегося течения дизентерии, либо от врожденных ферментопатий.

Как лечить энтероколит у взрослых?

Схема терапии разрабатывается в зависимости от того, что послужило причиной развития энтероколита у взрослого. При синдромокопмлексе, ставшим следствием вирусных патологий, проводится симптоматическое лечение. Больному рекомендуется употреблять много жидкости, благодаря чему уже через несколько дней он почувствует себя намного лучше.

После стабилизации состояния пациента ему назначается курс терапии энтеросорбентами и спазмолитиками, при температуре в схему лечения включаются и жаропонижающие средства. Обязательно проводится промывание желудка.

Если имеет место обильная рвота или диарея, важно контролировать объем жидкости, поступающей в организм больного. В этом случае следует употреблять как можно больше несладкого чая, жидких нежирных супов, каш, сваренных на воде.

Можно прибегнуть к применению регидратационных препаратов.

При некротическом энтероколите проводится консервативное лечение, подразумевающее внутривенное введение антибиотиков, применение регидратационных лекарств и питательных веществ. Газ из желудка или кишечника удаляется с помощью специальной пластиковой трубки.

При отсутствии эффективности от проведения консервативной терапии больному проводится хирургическое вмешательство. Во время операции выполняется удаление пораженного участка кишечника.

При хроническом энтероколите корректируется питание больного, отменяются все лекарства, нарушающие работу ЖКТ, излечиваются паразитарные и инфекционные болезни.

Возможно применение аптечных микроклизм или клизм на основе отваров лекарственных растений. При диарее хорошим «скрепляющим» средством будет настой или отвар зверобоя, тысячелистника, черемухи. Если имеют место запоры, можно воспользоваться облепиховым маслом. Избавиться от метеоризмов помогает ромашка и укропная вода.

Чтобы закрепить результаты терапии, больному может быть назначен курс физиотерапии. Рефлексотерапия, магнитотерапия, манипуляции по очищению кишечника – все эти манипуляции позволяют значительно улучшить состояние здоровья пациента.

Хорошая динамика выздоровления отмечается у пациентов, которые после основной терапии прошли курс санаторно-курортного лечения. Немаловажное значение имеет и ведение активного образ жизни в период ремиссии хронического энтероколита.

Медикаментозное лечение

При энтероколите важен комплексный терапевтический подход. Схема лечения может включать в себя применение:

  1. Антибиотиков – для подавления патогенной микрофлоры. Часто врачи прибегают к назначению Нифуроксазида, Фуразолидона, Энтеросептола.
  2. Ферментосодержащими препаратами, помогающими восстановить процесс пищеварения. Хорошо зарекомендовало себя применение Панкреатина, Фестала, Плестала.
  3. Пробиотиков и пребиотиков, важных для восстановления кишечной микрофлоры после пройденной пациентом антибиотикотерапии. Бифидумбактерин, Линекс Форте, Ацидолак, Лактимак – самые эффективные препараты, которые могут назначаться пациентам, прошедшим курс антибиотикотерапии при энтероколите.
  4. Регидратантов – Регидрона, Гидровита, Хумана Электроколит и пр.
  5. Жаропонижающих препаратов – Парацетамола, Панадола, Ибупрофена, Нурофена, Ибуфена и пр.

Важны также препараты, налаживающие перистальтику кишечника. Они купируют спазм, устраняют метеоризмы, запоры и диарею. К таким средствам относятся Тримебутин, Лоперамид, Мебеверин.

Бактерицидный колит лечится с использованием Фуразолидона. Помимо антибактериального, таблетки оказывают и иммуностимулирующий эффект. Препарат целесообразно применять при болезнях ЖКТ, мочеполовой сферы, кожи.

Принимать необходимо по 2-3 таблетки 4 раза в день. Глотать их следует целиком, ни в коем случае не разжевывая. Продолжительность лечения составляет от 5 до 10 дней.

Побочные действия при приеме препарата могут проявиться:

  • рвотой;
  • тошнотой;
  • болями в животе;
  • кожными высыпаниями и зудом;
  • крапивницей;
  • отеком Квинке.

Препарат категорически не рекомендуется принимать пациентам с:

  • индивидуальной непереносимостью его компонентов;
  • ХПН, находящейся в терминальной стадии;
  • патологиями почек и печени;
  • заболеваниями нервной системы.

Средство не назначается беременным и кормящим женщинам, больным, работа которых связана с вождением АТС, а также детям младше 1 месяца.

Большое значение имеет применение и ферментативных средств. Одним из самых часто назначаемых является препарат Панкреатин. С помощью лекарства происходит пополнение баланса ферментов ПЖЖ, улучшение процесса расщепления липидов, протеинов и углеводов в ДПК. Препарат способствует нормализации процесс пищеварения.

Панкреатин целесообразно применять при поносе неинфекционной этиологии, вздутии, метеоризме, расстройствах пищеварения. Принимать необходимо по 1-4 таблетки во время еды. За сутки разрешается принять не более 21 таблетки. Продолжать курс лечения можно как в течение нескольких дней, так и на протяжении нескольких месяцев.

Препарат запрещен к применению пациентам с кишечной непроходимостью, индивидуальной непереносимостью его компонентов и панкреатитом. Лекарство также противопоказано детям младше 2 лет.

Панкреатин может вызывать побочные эффекты в виде запора, поноса, тошноты, аллергических реакций. 

Питание и диета

Стационарным больным с энтероколитом назначается диетический стол №4. Соблюдать ее придется даже после выписки в течение 1,5 месяца.

Вот главные особенности питания взрослых пациентов с энтероколитом:

  • основой рациона являются овощные супы и крупяные каши;
  • питаться необходимо дробно, 4-6 раз в день каждые 4-5 часов;
  • предпочтение следует отдать блюдам, приготовленным на пару с минимальным количеством жира;
  • при поносе необходимо часто выпивать небольшое количество крепко заваренного черного чая, либо же компота из сухофруктов.

Параллельно из меню необходимо исключить:

  • продукты, ускоряющие процесс гниения в кишечнике;
  • молочную продукцию;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • сложные углеводы;
  • сладости (кроме меда);
  • спиртные напитки (в том числе и слабоалкогольные);
  • пряности, острые приправы и специи.

Фрукты вводятся в рацион взрослого человека, перенесшего острый энтероколит, спустя 14 дней после прекращения курса антибиотикотерапии. Начинать необходимо с употребления ограниченных количеств яблок и бананов.

Прогноз

Своевременное выявление болезни, неотложное начало ее лечения и отсутствие сопутствующих ей осложнений делает прогнозы на выздоровление максимально благоприятными.

Частые обострения хронического энтероколита могут привести к развитию белковой недостаточности. Нередко на фоне неконтролируемых рецидивов патологии у пациентов наблюдаются нарушения электролитного баланса крови. Такие патологические изменения опасны для больного, поскольку они нарушают процесс питания внутренних органов, что может привести к истощению организма.

Подобное отклонение, в свою очередь, способно приводить к целому ряду серьезных осложнений. Они могут проявиться в виде нарушений функционирования нервной системы, а также посредством развития воспалительных процессов соседних отделов ЖКТ.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/enterokolit/

Энтероколит: симптомы и лечение у взрослых

Лечение хронического энтероколита
Лучшие врачи по рейтингу

Гамидов Абдул Нажмудинович

Гастроэнтеролог Терапевт

Стаж 28 год.

8.8
рейтинг

Хохлова Светлана Юрьевна

Гастроэнтеролог

Стаж 26 год. Кандидат медицинских наук

9.5
рейтинг

Мухамеджанова Эльвира Равиловна

Гастроэнтеролог Гепатолог

Стаж 8 год.

8.2
рейтинг

Рассмотрим заболевание энтероколит. Симптомы и лечение энтероколита у взрослых не различаются по половому признаку, возникают в равной степени, как у мужского пола, так и у женского.

Энтероколит кишечника – что это такое?

Это воспалительный процесс, протекающий во всем пищеварительном тракте. По-народному это привыкли называть «несварением» или приравнивают к отравлению несвежей пищей.

Эти названия произошли из этимологии болезни, ведь энтероколиту предшествует попадание бактерий, вирусов, паразитов, не пригодной пищи, токсинов внутрь кишечника.

Иногда энтероколит развивается как осложнение на фоне острых, хронических болезней желудочно-кишечного тракта.

Симптомы заболевания острый энтероколит

В медицинской практике воспаление кишечника подразделяют на острый энтероколит и хронический. При острой форме поражается только слизистая поверхность толстого, тонкого кишечника.

Острый тип болезни можно разделить на две подгруппы: инфекционной природы, неинфекционного происхождения. Симптоматика этих двух подгрупп немного различается, но в обоих случаях симптомы проявляются быстро с высокой интенсивностью.

Для острого энтероколита инфекционного типа характерны:

  1. Резкое повышение температуры тела до 38 градусов;
  2. Острая, колющая боль в брюшной полости;
  3. Обильная рвота;
  4. Головокружение;
  5. Приступы головной боли;
  6. Начинает ломить суставы и кости, в этой области отмечается тупая боль;
  7. Понос с кровью;
  8. Вялость;
  9. Потеря равновесия;
  10. Озноб.

При неинфекционном типе наблюдаются:

  1. Болевые ощущения в брюшине;
  2. Метеоризм, урчание живота;
  3. Тошнота;
  4. Потеря аппетита, отвращение к пище;
  5. Рвота;
  6. На языке белый налет;
  7. Головная боль.

Прикосновение к животу, его прощупывания может вызывать неприятные ощущения.

Если острая форма долго остается без внимания, то постепенно перетекает в вялотекущую – хроническую.

Как проявляется хронический энтероколит?

Хронический энтероколит способен долгое время протекать бессимптомно. Он постепенно затрагивает глубокие слои клеток кишечника, поражая не только слизистую оболочку. Опасность заключается в резкой развернутой клинической картине, которая несет угрозу жизни и здоровью пациента.
Выявить его несложно по признакам:

  • Спазматическим болям в животе;
  • Расстройству стула. Чередуются то жидкий стул, то запоры;
  • Вздутию живота;
  • Нарушению пищеварительного процесса. Пища полностью не переваривается, плохо усваивается, гниет и разлагается;
  • Упадку сил, вялости;
  • Снижению концентрации;
  • Резкому сбросу веса без видимых причин;
  • По бледной коже с сероватым оттенком;
  • Хрупкости костей, ломкости и тусклости волос и ногтей. Это объясняется недостатком питательных элементов в организме из-за сбоя в пищеварении;
  • Неприятному запаху изо рта;
  • Налету на языке и комочкам слизи в ротовой полости.

Если у вас есть несколько из этих признаков, стоит как можно быстрее показаться к врачу для получения своевременной, квалифицированной помощи.

Диагностика энтероколита

Данные об остро протекающем энтероколите формируются на основе интенсивности, периодичности клинических симптомов. Дополнительно исследуются каловые массы, проводится эндоскопия кишечника.
Диагноз – хронический энтероколит ставиться исходя из жалоб пациента, его анкетирования врачом, лабораторных анализов сыворотки крови и каловых масс.

Чтобы получить полную картину о состоянии кишечника в период развития болезни делается колоноскопия, при необходимости специалист берет образец слизистой поверхности кишки.

Способы лечения энтероколита

Терапия разных форм патологий отличаются. Лечение острой формы направлено на непосредственное устранение ярко-выраженной симптоматики, нормализацию работы пищеварительного тракта. Хронический энтероколит устраняется комплексно, врач сначала выявляет источник болезни, а затем устраняет ощутимые признаки.
В терапию хронической формы входят следующие методы:

  • Медикаментозная терапия, направленная на устранение причины, симптомов воспаления кишечника;
  • Нормализуется образ жизни пациента – регулируется питание (лечебная диета), меняется режим работы и отдыха;
  • Происходит исключение или замена лекарственных препаратов, которые негативно сказываются на функционировании ЖКТ.

Основные методы лечения обоих форм:

  • Выведения токсичных веществ – детоксикация, если патология была вызвана шлаками, испортившейся, вредной пищей;
  • Медикаменты разной направленности действия;
  • Диета №3;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Народные средства.

Комплексная терапия позволяет быстро восстановиться пациенту и вернуться к нормальной жизни.

Эффективные препараты от энтероколита

Устранение воспаления кишечника производится с использованием средств разных группы. Они могут применяться как комплексно, так и раздельно, в зависимости от рекомендаций врача, индивидуального течения клинической картины.
Какие группы препаратов рекомендованы при энтероколите:

  • Антибиотики – «Энтерофурин», «Фуразолидон», «Эритромицин», «Цефазолин», «Зиннат», «Цедекс», «Ампициллин», «Линкомцин», «Клиндамицин»;
  • Стероиды для усваивания белка, повышения его уровня в организме. Назначаются – «Липофундин», «Интралипид». Растворяется необходимое количество порошка в теплой воде по 2 гр. на 1 кг веса;
  • Витаминные минеральные комплексы. Прописываются, чтобы восполнить дефицит полезных микроэлементов. Рекомендуется пить фолиевую кислоту, аскорбинку и любой комплекс с содержанием витаминов группы B;
  • Сорбенты – «черный уголь», «Смекта», «Полипефам» помогают вывести токсины, если воспаление вызвано интоксикацией;
  • Пребиотики – восстанавливают нарушенную микрофлору. Желательно пить – «Линекс», «Ацепол», «Лактовит», «Биовестин», «Бификол»;
  • Ферментные средства помогают пище хорошо усваиваться, препятствуют гниению пищи в кишечнике, желудке. Из ферментых препаратов при энтероколите пьют – «Панкреатин», «Мезим», «Креон»

Каждое из лекарств имеет свои особенности, противопоказания, побочные действия. Поэтому прием препаратов, одобренных врачом – самый верный путь к выздоровлению.

Диетическое питание при воспалении кишечника

Диета помогает снизить агрессивное воздействие на кишечник, способствует его быстрому восстановлению.

Лечебное питание при энтероколите состоит из нескольких этапов:

  1. Очищение. При остром энтероколите в стационарных условиях делается клизма, детоксикация. Это особенно действенное, если заболевание вызвано интоксикацией, определенной группой вирусов;
  2. Голодание. Первые двое суток врачи рекомендуют отказаться от пищи, пить только чистую негазированную воду, некрепкий чай без сахара. Выход из лечебного голодания начинается с употребление полуразваленных каш на воде, супов однородной массы, тушеных овощей без специй;
  3. Разнообразия питания. Когда организм вышел из голодания и уже привык к употреблению пищи, можно добавлять блюда из нежирных видов мяса – говядины, курятины. Также рекомендуется рыба с низким содержанием жиров, она богата фолиевой кислотой, витаминами группы B и E.

Какие продукты допускаются к употреблению при энтероколите:

  • Вчерашний, подсушенный хлеб (не более 150 гр);
  • Масла – оливковое, растительное (не более 30-40 гр);
  • Сахар – 50-60 гр. сутки;
  • Супы-крема, перетертые супы с рисовой кашей, овсянкой, гречкой, овощами;
  • Перетертый, перемешенный до однородной массы творог;
  • Блюда из филе курицы, говядины, малокалорийной рыбы;
  • Киселя, желе, соки из лимона, мандаринов, черники, вишни, черной смородины;
  • Манка, рис, овсянка, гречка.

Кушать необходимо по 4-5 раз в сутки. Этот вид диеты считается низкокалорийным, поэтому не дает много энергии. Это строгое питание длиться в течение всего постельного режима, не более недели.

Физиотерапевтическое лечение энтероколита

В фазе ремиссии при хроническом энтероколите проводится ряд физиотерапевтических процедур, направленных на общее оздоровление кишечника, снижения количества обострений, их длительность.
Какие физиотерапевтические процедуры назначаются:

  • Подбирается комплекс упражнений лечебной физкультуры;
  • Проводится магнитотераприя;
  • Сеансы рефлексотерапии;
  • Бальнеология.

В фазе обострения медики настоятельно не советуют заниматься спортом, но когда наступает ремиссия, физические нагрузки повышают тонус кишечника, улучшают его работу.

Народные способы лечения энтероколита

Правильные народные рецепты помогают улучшить состояние, справиться с дискомфортом, возникшим при воспалении кишечника. Что советует народная медицина:

  1. Укропная водичка. Необходимо 10 мл укропного масла добавить в 100 мл теплой воды. Пить по 2 ч.л 2-3 раза в сутки;
  2. Мятный отвар. Возьмите 2 ст. л перечной мяты и заварите в 250 мл крутого кипятка, дайте настоятся 2-3 часа. Пейте по полстакана трижды в сутки;
  3. Настой на тимьяне. Нужно 2 ч.л тимьяна залить 3 стаканами кипятка, оставить настаиваться 2-4 часа. Пить по 50 мл, полученной жидкости;
  4. Отвар из ромашки, валерьяны. Возьмите ингредиенты в равных количествах, перемешайте между собой. На 20 гр. травяной смеси приходится 1 л крутого кипятка. Пейте по 100 мл за полчаса до еды 3-4 раза в сутки.

Острый энтероколит хорошо подается лечению, если оно проводится своевременно. Первые улучшения отмечаются на 5-7 сутках интенсивного лечения. Полное выздоровление с восстановлением кишечной микрофлоры достигается после 4-х недель лечения.
Прогноз при хроническом энтероколите зависит от качества, состава лечения, того сколько заболевание протекало без принятия каких-либо мер.

Администрация портала категорически не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах болезни советует обращаться к врачу.

На нашем портале представлены лучшие врачи-специалисты, к которым можно записаться онлайн или по телефону. Вы можете выбрать подходящего врача сами или мы подберем его Вам абсолютно бесплатно.

Также только при записи через нас, цена на консультацию будет ниже, чем в самой клинике. Это наш маленький подарок для наших посетителей.

Источник: https://medportal.net/enterokolit-simptomy-i-lechenie-u-vzroslyh/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.