Медикаментозное повреждения печени диагностика и лечение

Содержание

Повреждения печени лекарственными препаратами | Советы доктора

Медикаментозное повреждения печени диагностика и лечение

Медикаментозные поражения печени довольно разнообразны  и разнородны по своим клинико-морфологическим проявлениям. Эта группа заболеваний печени возникает только тогда, когда на печень оказывается токсическое воздействие лекарственными препаратами.

Нельзя переоценить роль печени в метаболических превращениях веществ, которые поступают в организм извне. Достаточно большой процент – 10% — приходится на долю поражений печени лекарственной этиологии из всего количества заболеваний данного органа.

Гепатотоксичность препаратов может варьировать от самых малых проявлений, исчезающих самостоятельно или переходящих в субклиническое течение, до развития активной и злокачественной симптоматики, которая приводит к плачевным последствиям, оканчивающимся трансплантацией органа или смертельным исходом.

Население на современном этапе развития цивилизации самостоятельно и совершенно свободно может приобретать лекарственные препараты для самолечения, что ставит проблему медикаментозных поражений печени на одно из первых мест в рейтинге тяжёлых заболеваний.

Гепатотоксичность термин, который определяет воздействие на печень различных агрессивных агентов в виде химических веществ лекарственного или иного рода. Лекарства могут вызывать побочные эффекты. Это непреднамеренные эффекты, возникающие во время применения адекватных дозировок препарата, использующихся для лечения и профилактики.

Сложно  говорить о побочных реакциях печени на препарат, так как на многие лекарственные средства печень может реагировать адаптивно повышением ферментов в крови.

С большой вероятностью о повреждении печени можно говорить, если сделать тест на гепатит,  в котором возможно повышение уровня щелочной фосфатазы (ЩФ), АЛТ (аланиновой трансферазы) и билирубина  в 2 раза и более нормы по верхней границе.

Конечно, тяжесть поражений печени лекарственного характера может быть минимальной без изменений структуры органа или с развитием обратимых структурных деструкций, но также может приводить и  к циррозу печени и онкологическому поражению с последующей  печёночной недостаточностью.

Не так просто выявить  симптомы лекарственного поражения печени и  ещё более сложно назначить адекватную терапию. Эта особенность касается большинства препаратов способных к гепатотоксичности.

На данный момент мировая медицинская общественность не пришла к единому мнению о стандартах диагностики клинического, лабораторного и морфологического толка. Также не создана единая классификация данных состояний и не разработаны универсальные протоколы лечения.

Факторы риска лекарственных поражений печени

Одним из важнейших факторов риска является доза препарата и продолжительность его приёма. Немалую роль играет и концентрация лекарственного вещества в крови. Это относится к таким распространённым препаратам как парацетамол и метотрексат.

Чтобы лекарственный препарат смог токсически воздействовать на печень, необходим  такой фактор, как индивидуальная особенность организма, повышенная чувствительность.

Возраст пациента, несомненно, важен. Печень детей и пожилых людей реагирует на многие препараты неадекватно из-за недостаточного количества вырабатываемых защитных факторов.

Лекарственный гепатит больше присущ женщинам, таким образом, в развитии данных состояний важен и пол.

Если в  роду были родственники с заболеваниями печени и  медикаментозными гепатитами, у потомков увеличивается риск появления лекарственного гепатита.

Настораживающий предшествующий анамнез приводит к увеличению риска  поражений печени лекарственного генеза. То есть при наличии у пациента побочных реакций на определённый препарат, могут наблюдаться в будущем гепатотоксические реакции и изменения при его применении или применении  аналога.

Применение нескольких лекарственных средств одновременно должно настораживать, так как риск развития медикаментозного гепатита увеличивается.

Никто не будет спорить, что злоупотребление алкоголем приводит к токсическому повреждению печени, циррозу и печёночной недостаточности. Необходимо отметить, что хронический алкоголизм способствует  развитию гепатотоксичности при употреблении низких и малых доз лекарственных препаратов.

При нарушении статуса питания происходит изменение в обменных процессах и работе эндокринной системы, что ведёт к снижению защитных свойств печени.

К примеру, при ожирении низкие дозировки галотана (вещество, использующееся при  общем обезболивании) может привести к гепатиту, а действие противоопухолевого метотрексата вызовет развитие стеатогепатита неалкогольной этиологии и фиброзу печени.

Наоборот голодание может быть фактором риска гепатита при приёме парацетамола или изониазида.

Неблагоприятно также и наличие неких фоновых заболеваний печени. Если печень находится в острой стадии патологического процесса или даже в ремиссии, риск появления признаков лекарственного гепатита увеличивается в несколько раз.

Повышают возможность формирования медикаментозного гепатита и такие заболевания, как ревматоидный артрит, почечная недостаточность, СПИД, диабет, ожирение и многие другие.

Кратко о том, что происходит в поражённой печени

В печени метаболизм веществ разделяют на три фазы:

  1. Участтие микросомальной фракции гепатоцитов, монооксигеназ, цитохрома Р450, цитохрома С-редуктазы. Во время этой фазы происходит окисление, восстановление и гидролиз веществ.
  2. Связывание расщепленных веществ с специальными внутренними молекулами. Здесь работают ферменты и им подобные активные вещества. Во время второй фазы получаются водорастворимые соединения, легко выводящиеся с желчью в просвет кишечника и через мочевую систему.
  3. Удаление лекарственного вещества из печени.

При нарушении одной из этих фаз, при выпадении какого-либо фермент, его недостатке или избытке может развиваться лекарственное повреждение печени.

Клинические проявления лекарственного гепатита

Нельзя сразу выявить лекарственное это повреждение печени или  нет, так как происходит мимикрия под многочисленные заболевания соматического и инфекционного характера.

Диагноз хронического лекарственного гепатита при условии длительного приёма препаратов и длительности воспалительного процесса (более 6 мес.

) может быть выставлен только на основании изменений по результатам гистологических исследований. В ткани печени определяются очаги некроза и фиброза.

Кроме того, большую достоверность наличия диагноза показывают  повышенные уровни ферментов печени в крови.

Виды гепатита лекарственной этиологии

Существует два варианта течения лекарственного гепатита:

  1. Такой же как и острый, однако более тяжёлый и длительный. Его называют – хроническая токсичность. Лечить этот вариант нужно устранением причины, то есть лекарственного средства, повлёкшего за собой появление патологических изменений.
  2. Аналогичен аутоиммунному гепатиту. При нём появляются телеангиоэктазии, сплено-и гепатомегалия, печёночная недостаточность. В последствие развивается асцит, кровотечение из вен пищевода, варикозно расширенных, геморрагический синдром, энцефалопатия печёночного генеза. В крови повышается АЛТ, билирубин, снижается альбумин. Отличает лекарственный гепатит от аутоиммунного то, что нет никаких указаний на иные аутоиммунные заболевания. Исчезновение клинических симптомов возможно только после отмены  причинного медикамента. Чтобы ускорить процесс выздоровления назначаются курсы гепатопротекторов.

Гепатотоксичность Диклофенака

Данный препарат широко распространён, как противовоспалительное и обезболивающее средство. Однако он обладает достаточно выраженной гепатотоксичностью, значимые эпизоды которой возникают у 5  на 100 тысяч пациентов. Описаны  в литературе и случаи развития заболевания гепатит токсического генеза после применения  Диклофенака.

Симптоматика начинает развиваться спустя 1-11 месяцев от начала применения препарата. Сначала появляется желтуха, а затем печёночная недостаточность. Возможны перекрёстные патологические реакции с препаратом из той же фармакологической группы – ибупрофеном.

Таким образом, применение Диклофенака предполагает дальнейшее динамическое наблюдение пациента, дабы предотвратить развитие токсического гепатита.

Диагностика лекарственного гепатита

Представляем несколько конкретных шагов:

  1. Сбор анамнеза. Разговор с пациентом может многое прояснить и  помочь врачу в постановке правильного диагноза.
  2. Лабораторные и инструментальные методы исследования. Данные мероприятия помогут разобраться в этиологии.
  3. Гистологическое исследование печёночной ткани.

Возможности лечения

Отмена  лекарственного препарата, вызвавшего запуск патологического процесса в печени, может привести к выздоровлению. При отсутствии быстрого положительного эффекта требуется синдромная и симптоматическая терапия, применение антидотов. К примеру, отравление парацетамолом можно приостановить внутривенным введением N–ацетилцистеина.

  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: https://sovdok.ru/?p=1606

Лекарственные поражения печени – как избежать

Медикаментозное повреждения печени диагностика и лечение

Лекарственные поражения печени – различные варианты поражения печени, причиной которых являются фармакологические средства. Около 1000 лекарственных препаратов предположительно могут вызвать лекарственное поражение печени, у 40 медикаментозных средств этот эффект был доказан.

Медикаментозное поражение печени составляет 9,5 – 15 % всех побочных лекарственных реакций. Частота развития лекарственных поражений печени составляет 1 на 10 – 100 тысяч человек:

  • 10% — острые гепатиты,
  • 40% острых гепатитов у больных старше 50 лет,
  • смертельный исход – 12 % (международная статистика).

Побочное действие лекарств – непреднамеренный и непредсказуемый эффект, развивающийся при приеме адекватных доз препаратов с целью лечения или профилактики различных заболеваний.

Роль печени в организме человека

Роль печени в обмене химических веществ, поступающих в организм человека, исключительно велика. Печень – многофункциональный орган, выполняющий разнообразные функции.

  • Одна из важнейших – детоксикационная функция – обезвреживание токсических веществ эндогенного и экзогенного происхождения, образование и выведение нетоксических веществ.
  • Печень участвует в белковом, углеводном, жировом, витаминном и минеральном обменах, синтезе гормонов, кроветворении.
  • Печень осуществляет функцию, связанную с образованием желчи, участвующей в пищеварении.
  • Печень – один из самых важных органов в организме человека.

Роль лекарств в жизни человека

Современные лекарственные средства – великое завоевание научно-технического прогресса.

Благодаря успехам лекарственной терапии в комплексе с другими методами и средствами лечения и профилактики значительно сократилась смертность от инфекционных заболеваний (скарлатины, дифтерии, туберкулеза, воспаления легких и др.), в том числе особо опасных (чумы, холеры, оспы).

Практическая медицина располагает лекарственными препаратами высокой эффективности при заболеваниях, которые ранее были неизлечимыми или почти неизлечимым (туберкулезного менингита, заражения крови, онкологических и др.).

Но вместе с тем нельзя забывать и об обратной стороне медали – об осложнениях и нежелательных побочных явлениях лекарственных препаратов, частота которых за последние десятилетия нарастает.

Это следствие несовершенства наших знаний интимных процессов организма человека и лекарств, особенно если их несколько, недостаточное знание свойств и механизмов действия отдельных медикаментов и их взаимодействия в организме.

Большое значение имеет доступность пациентов к лекарственным средствам, много лекарств отпускается без рецептов, не соблюдаются способы, дозы и режим приема препарата, высокое распространение среди населения имеют самолечение и доверие к рекламе препаратов.

Лекарственные поражения печени и факторы риска их возникновения и развития

  1. Доза препарата и продолжительность лечения, концентрация препарата в крови и состояние самого организма.
  2. Возраст пациента. Лекарственные поражения печени развиваются часто у детей до 3 лет и возрастают после 40 лет, с возрастом после 60 лет увеличивается частота и тяжесть поражения печени.

  3. Пол. Женщины в большей степени подвержены развитию лекарственного поражения печени.
  4. Одновременный прием более 6 препаратов часто приводит к поражению печени.
  5. Генетические особенности печени, при которых лекарственные поражения проявляются застоем желчи в печени (холестаз).

  6. Алкоголь приводит к тому, что печеночные патологические реакции возникают при более низких дозах препаратов, приём алкоголя увеличивает тяжесть лекарственного поражения печени.
  7. Фоновое заболевание печени – любое хроническое заболевание печени является фактором риска развития лекарственного гепатита.

Лекарственные поражения печени наступают в разные сроки приема лекарственного препарата, в пределах от 1 недели до 3 месяцев от момента начала приема.

Тяжесть лекарственного повреждения печени может быть минимальным и обратимым до развития неалкогольной жировой болезни печени, хронического гепатита, цирроза и печеночной недостаточности.

Механизмы действия лекарств на печень

Механизмы действия лекарств на печень проявляются:

  1. прямым действием препарата на печеночную клетку (гепатоцит), это чаще зависит от дозы препарата и его токсического эффекта.
  2. Существует и непрямое токсическое действие продуктов преобразования лекарств (метаболитов) в организме, уже не зависит от дозы препарата.
  3. Третий вариант поражения печени включает в себя прямое и непрямое действие препарата (смешанное поражение).

Пример. Препараты Роаккутан, Акнекутан (изотретионин – изомер витамина А) используются для лечения прыщей на лице (угревой болезни) и назначаются длительно до 4-6 месяцев.

При проведении лечения требуется проведение регулярного контроля функции печени – до лечения, после первого месяца лечения, далее через 3 месяца.

При лечении часто наблюдается превышение уровня печеночных ферментов (трансаминаз), в редких случаях острый гепатит, что требует или снижения дозы препарата или прекращения приема лекарственного средства, назначение препаратов, восстанавливающих функцию печени.

Поражение печени может развиваться при употреблении различных групп лекарственных препаратов, вот некоторые из них:

  • антибиотики (тетрациклин, эритромицин)
  • противоглистные препараты (мебендазол),
  • противогрибковые средства (кетоконазол, флуконазол),
  • нестероидные противовоспалительные препараты – НПВС (Диклофенак, наиболее применяемый во всем мире препарат, вызывает побочное действие в 5 случаях на 100 тысяч человек через 1-11 месяцев приема),
  • ацетисалициловая кислота,
  • парацетамол,
  • ибупрофен,
  • аллопуринол,
  • хинидин,
  • никотиновая кислота,
  • гормональные препараты, (оральные контрацептивы ),
  • статины (симвастатин, аторвастатин),
  • гипотензивные средства (нифедипин, эналаприл),
  • средства, влияющие на нервную систему, антидепрессанты (амитриптилин), транквилизаторы (диазепам), нейролептики (хлорпромазин),
  • мочегонные средства (фуросемид, гидрохлоротиазид),
  • препараты железа,
  • лекарственные травы, рекомендуемые как безопасные (валериана, листья чапарреля, дубровник, китайские препараты растительного происхождения) и др.

Лекарственные повреждение печени, характеризующиеся гибелью клеток печени (некрозом гепатоцитов) может возникнуть от следующих препаратов:

  • парацетамол,
  • метилдофа,
  • изониазид,
  • кетоконазол,
  • сульфаниламиды,
  • хинидин,
  • аллопуринол,
  • метотрескат,
  • витамин А,
  • антибиотики и др.

Вызвать застой желчи в желчевыводящей системе печени (холестаз) могут:

  • половые гормоны,
  • эритромицин,
  • нитрофурантоин,
  • азатиоприн,
  • антитиреоидные гормоны,
  • антиаритмические средства,
  • антибиотики,
  • пероральные контрацептивы и др.

Смешанные формы гепатитов, сопровождающиеся холестазом и некрозом клеток печени, могут развиться при применении:

  • гормональных средств,
  • антибиотиков,
  • антибактериальных средств,
  • антисекреторных препаратов (противокислотных средств Н2 блокаторов гистамина и др.).

Лекарственные поражения печени. Клинические проявления

Чаще всего пациенты предъявляют жалобы на:

  • слабость, ухудшение аппетита, тошноту,
  • желтушность склер и кожных покровов,
  • зуд кожи.

При застое желчи (холестатическом гепатите) первым симптомом является желтуха, сопровождаемая кожным зудом, повышением температуры, диспепсическими проявлениями (тошнота, горечь во рту, тяжесть в правом подреберье), слабость, снижение трудоспособности.

При осмотре выявляются следующее:

  • желтушность склер,
  • умеренное увеличение печени,
  • обесцвеченный кал и темная моча.

При смешанном типе возникновения острого лекарственного гепатита развитие начинается с желтухи с коротким преджелтушным периодом с проявлением диспепсических расстройств. Желтуха может продолжаться до 2-4 недель.

Острый лекарственный гепатит встречается сравнительно редко и развивается через 5-7 дней после начала приема лекарства. Чаще встречается при многократном употреблении одного и того же препарата или приеме нескольких лекарственных препаратов.

Лекарственное поражение печени может протекать изначально скрытно без фазы острого гепатита с общей слабостью, недомоганием, снижением трудоспособности (астенией).

Поражение печени в этих случаях обнаруживается как случайная находка в анализах крови (биохимия крови). Все биохимические изменения крови нормализуются через 2 недели при полной отмене препарата, вызвавшего нарушения печени.

Такую форму поражения печени могут вызвать антибиотики, гормональные средства, противотуберкулезные средства и др.

Лекарственные поражения печени. Диагностика

Диагноз лекарственных поражений печени является диагнозом исключения, т.е., для его постановки требуется тщательное обследование для выявления других возможных причин появления симптомов и изменений печеночных показателей.

  1. Исключение вирусного, алкогольного и др. поражений печени.
  2. История болезни, диагноз, анализ принимаемых препаратов.
  3. Лабораторная диагностика: АЛТ- аланинтрансфераза, ЩФ – щелочная фосфотаза, билирубин с фракциями (печеночные пробы),
  4. Изменение клинических и лабораторных показателей после отмены препарата.
  5. Рецидив болезни при возобновлении приема препарата.
  6. УЗИ желчного пузыря, необходимо исключить камни в желчном пузыре.

Лечение лекарственных поражений печени

Лечение лекарственных поражений печени в основном заключается в отмене гепатотоксического препарата с регулярным повторением биохимических анализов. Улучшение наступает через 1-2 недели после отмены препарата. Застой желчи (холестаз) разрешается медленнее. Пребывания в стационаре пациентам чаще не требуется.

Но для устранения нарушений функции печени рекомендуется назначение гепатопротекторов:

  • флавоноиды (экстракт плодов расторопши пятнистой),
  • антиоксиданты (адеметионин),
  • производные урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк, Урсосан и др. ),
  • эссенциальные фосфолипиды, фосфолипидные препараты, липоевая кислота.

Кроме них, назначается лечебное питание, вводятся сорбенты, проводится симптоматическое лечение. Дозы и продолжительность лечения корректируется врачом.

Профилактика лекарственных поражений печени

Советы по минимизации побочных явлений, вызванных лекарственными препаратами:

  • не следует принимать лекарства без назначения врача, на основании, допустим, рекламы, лекарственные препараты надо принимать только по показаниям,
  • соблюдать рекомендации по приему препарата: доза, режим приема, продолжительность лечения,
  • исключить прием алкоголя одновременно с лекарственным средством,
  • каждому человеку необходимо знать медикаменты, на которые ранее наблюдались нежелательные реакции, если таковые были,
  • избегать приема множества лекарств одновременно, согласуя их прием с врачом, не заниматься самолечением,
  • приобретая препарат в аптеке, надо смотреть на указание срока годности,
  • пациент в 100% случаев должен быть осведомлен о возможных нежелательных реакциях препарата, необходимости лабораторного контроля и субъективных клинических проявлениях во время лечения,
  • надо читать аннотации к препаратам и вместе с врачом быть соучастником своего лечения, проявляя ответственное отношение к своему здоровью, повышая свою медицинскую культуру.

Источник: https://bredihina.ru/pechen/lekarstvennye-porazheniia-pecheni/

Клинические симптомы поражения печени – Твоя печенка

Медикаментозное повреждения печени диагностика и лечение

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: “Клинические симптомы поражения печени” на нашем сайте, посвященному лечению печени.

  • Повреждение печени токсинами
    • Клинические проявления
    • Другие синдромы поражения печени
    • Общие клинические симптомы
  • Алкогольное поражение печени
  • Диагностика и лечение

Токсическое поражение печени, симптомы которого очень важны для постановки диагноза, является довольно частой патологией. Печень — это важнейший орган человеческого тела, основная функция которого заключается в обезвреживании токсических веществ.

Несмотря на это, клетки органа нередко разрушаются под воздействием некоторых веществ. Печень устойчива не ко всем ядам. При токсическом поражении этого органа токсины поступают в кровь и разносятся по всему организму, поражая другие важные органы и системы.

Как проявляется и почему возникает токсическое поражение печени?

Повреждение печени токсинами

В настоящее время существует множество вредных веществ, способных приводить к нарушению функции данного органа. Наибольшее значение имеют следующие из них:

  • гепатотропные яды;
  • этиловый спирт и продукты его распада;
  • гемолитические яды;
  • яды растений и грибов;
  • продукты жизнедеятельности животных.

Наиболее часто в медицинской практике встречается токсический алкогольный гепатит. Немаловажное значение в развитии патологии печени имеют некоторые лекарственные препараты. Они включают в себя парацетамол, ацетилсалициловую кислоту, некоторые противомикробные лекарства (сульфаниламиды, Бисептол), медикаменты, используемые для лечения туберкулеза, Фенобарбитал и другие.

В данной ситуации интоксикация возникает при несоблюдении режима приема медикаментов или самолечении.

Нередко печень поражается в результате воздействия промышленных ядовитых соединений. К ним относятся соли тяжелых металлов, мышьяк, фосфор, пестициды, углеводороды, фенолы.

В данной ситуации токсические вещества проникают в организм разными путями: через органы дыхания, кожные покровы, с пищей через рот.

Реже признаки токсического поражения печени появляются при употреблении ядовитых растений (крестовника) или грибов (бледной поганки).

Клинические проявления

При поражении печени симптомы бывают неспецифическими. В данной ситуации очень сложно провести дифференциальную диагностику и поставить верный диагноз. Все симптомы можно объединить в несколько синдромов. Токсическое воспаление печени может проявляться следующими синдромами:

  • холестатическим;
  • цитолитическим;
  • диспепсическим;
  • синдромом поражения центральной нервной системы.

Холестатический синдром встречается очень часто. Он характеризуется застоем желчи и снижением ее поступления в двенадцатиперстную кишку. Данный синдром практически всегда является спутником гепатитов.

Синдром холестаза включает в себя такие проявления, как желтуху, изменение цвета каловых масс (обесцвечивание), появление кожного зуда, увеличение размера печени, потемнение мочи.

Самым распространенным является цитолитический синдром. Он отличается признаками разрушения клеток печени (гепатоцитов). Этот синдром можно выявить в процессе биохимического исследования крови.

При этом в крови увеличивается концентрация ферментов печени (АЛТ и АСТ), повышается количество витамина B12 и сывороточного железа. Данный синдром имеет наибольшую диагностическую ценность, так как отражает функциональное состояние органа.

Другие синдромы поражения печени

При наличии у пациента токсического воспаления печени может определяться болевой, диспепсический, синдром печеночно-клеточной недостаточности.

В последнем случае речь идет о нарушении состояния сосудов кожи, в результате чего появляются сосудистые звездочки, наблюдается покраснение кожных покровов на конечностях. Болевой синдром определяется при острой интоксикации.

При этом больные предъявляют жалобы на боль в правом подреберье в месте непосредственной локализации печени. Из всех проявлений часто встречается синдром диспепсии. В него входит тошнота, рвота, снижение аппетита, повышенное газообразование, развитие асцита.

Тяжелое токсическое поражение может приводить к энцефалопатии (патологии центральной нервной системы). В этом случае угнетается сознание (развивается сопор или коматозное состояние), появляется специфический запах из ротовой полости, страдает нервно-психическое состояние (раздражительность, сонливость).

Врач обязан оценить состояние больного непосредственно до назначения лечения. Тяжесть состояния человека оценивается исходя из лабораторных показателей.

При 1 степени (легкой) концентрация ферментов печени (трансаминаз, щелочной фосфатазы) повышается незначительно, в 2-3 раза. При средней степени тяжести уровень ферментов увеличивается в 5-10 раз. В тяжелых случаях (на 3 стадии) содержание АСТ, АЛТ, ЛДГ повышается более чем в 10 раз.

Тяжелая степень поражения печени нередко характеризуется циррозом (некрозом клеток) с последующим формированием острой печеночной недостаточности.

Общие клинические симптомы

Клинические признаки поражения во многом зависят от тяжести интоксикации. Большое значение имеет путь проникновения токсичного вещества и механизм его воздействия на человека. Наибольшую опасность представляют гепатотропные яды. Они оказывают прямое действие на клетки печени, приводя в итоге к их воспалению и гибели.

Объем и степень поражения зависят и от самого организма. Здоровые люди, никогда не имевшие проблем с печенью и отягощенной наследственностью, в меньшей степени подвержены негативному влиянию ксенобиотиков. Ряд веществ влияют на орган опосредованно, нарушая кровообращение в тканях.

Кроме того, воспаление печени может быть острым и хроническим.

Тяжелый острый гепатит на фоне воздействия токсичных веществ может проявляться:

  • болью в подреберье справа;
  • лихорадкой;
  • тошнотой;
  • рвотой;
  • слабостью;
  • нарушением аппетита;
  • повышением кровоточивости;
  • желтухой;
  • изменением окрашивания мочи и кала;
  • увеличением размера органа;
  • признаками нарушения функции ЦНС.

Симптомы развиваются в большинстве случаев через несколько дней после интоксикации. Что же касается хронического процесса, то в данной ситуации признаки менее выражены. Боли непостоянные (периодические). Больных может беспокоить тяжесть в правом подреберье.

Температура повышается не всегда. Наиболее типичными симптомами хронического воспаления является кожный зуд, гепатоспленомегалия, снижение работоспособности.

Особенностью хронического воспаления является чередование периодов обострения с периодами улучшения состояния.

Алкогольное поражение печени

Самая частая причина нарушения функции печени и ее разрушения — злоупотребление спиртными напитками. Установлено, что употребление более 40 мл чистого спирта в сутки (для мужчин) и более 20 мл (для женщин) приводит к поражению печени.

Поступивший в организм спирт под действием алкогольдегидрогеназы распадается до ацетальдегида. Последний нарушает обмен жиров и оказывает повреждающий эффект на ткани органа.

Согласно статистике, алкогольное поражение печени выявляется у каждого третьего человека, страдающего от хронического алкоголизма. Чаще болеют мужчины, нежели женщины.

Пик заболеваемости приходится на зрелый возраст (старше 30 лет), потому что заболевание развивается медленно. Острая алкогольная интоксикация возможна при употреблении метилового спирта или суррогатов алкоголя в большом объеме.

Острый алкогольный гепатит характеризуется следующими симптомами:

  • нарушением стула (диареей);
  • болевым синдромом;
  • тошнотой;
  • рвотой;
  • появлением горечи во рту;
  • вздутием брюшной полости;
  • желтухой;
  • изменением кожной чувствительности;
  • слабостью;
  • увеличением температуры тела.

Продолжительность такого гепатита составляет от 2 недель до полутора месяцев. Различают несколько разновидностей алкогольного гепатита в зависимости от выраженности клинических признаков:

  • скоротечный;
  • желтушный;
  • бессимптомный (латентный);
  • холестатический.

Наиболее опасным является скоротечный гепатит. При отсутствии своевременной терапии он может привести к развитию острой недостаточности печени и смерти больного. Алкогольное поражение печени опасно тем, что может стать причиной развития цирроза.

Диагностика и лечение

Диагностика предполагает сбор анамнеза, проведение общего и биохимического анализа крови, анализ мочи, инструментальное обследование. В ходе лабораторного исследования удается обнаружить увеличение уровня АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы, билирубина. Кроме того, проводится УЗИ, МРТ или КТ. Лечение должно быть комплексным.

Лечение предполагает обезвреживание и быстрое выведение яда из организма, восстановление функции гепатоцитов, устранение основных симптомов интоксикации.

При попадании яда через ЖКТ показано промывание желудка. Если интоксикация связана с вредными производственными факторами, то рекомендуется сменить место работы или пользоваться средствами индивидуальной защиты.

При алкогольном поражении печени требуется исключить из употребления алкоголь. Показаны витамины группы B (тиамин). Лечение предполагает соблюдение постельного режима, обильное питье, нормализацию питания. Из медикаментозных средств применяются гепатопротекторы, желчегонные, обезболивающие. Обязательно осуществляется инфузионная терапия или плазмаферез.

Для связывания токсинов и выведения по возможности используют антидоты. Например, при отравлении ядовитыми грибами или растениями нередко назначается Атропин. Таким образом, токсическое повреждение печени представляет потенциальную опасность для здоровья и жизни человека.

Источник: http://TvoyaPechenka.ru/klinicheskie-simptomy-porazheniya-pecheni/

Признаки и симптомы токсического поражения печени. Лечение токсического поражения печени

Медикаментозное повреждения печени диагностика и лечение

Токсическое поражение печени подразумевает патологическое состояние, при котором страдают ткани названного органа в результате воздействия на них токсинов, ядов, алкоголя, химических и лекарственных средств, а также радиоизлучения.

О том, как выглядят симптомы токсического поражения печени, и как лечить это заболевание, мы поговорим далее в статье.

Степени интоксикации печени

Прежде чем узнать, каковы симптомы токсического поражения печени, разберемся со степенью тяжести интоксикации. Определяют ее по следующим показателям:

  1. Увеличение в крови ферментов, которые способствуют детоксикации, в 2-4 раза.
  2. Увеличение ферментов в 5-10 раз.
  3. Увеличение ферментов более, чем в 10 раз.

Само заболевание может носить как острую, так и хроническую форму.

В первом случае отравление печени происходит в результате слишком большой нагрузки на орган вредоносными веществами. Симптомы могут проявиться уже на третьи сутки. Такая форма болезни может длиться около шести месяцев;

Хроническая форма интоксикации протекает более полугода. Она развивается в результате нанесения вреда опасными веществами более мелкими поступательными дозами. Симптомы патологии могут и вовсе не проявиться. Такая форма заболевания может дать серьезные осложнения в виде цирроза или печеночной недостаточности.

Токсическое поражение печени: симптомы

Признаки токсического поражения печени чаще всего маскируются за любыми проблемами желудка. А специалист разделяют основные проявления интоксикации следующим образом:

  1. Цитолиз. Он характеризуется тем, что клетки гепатоцита становятся менее проницаемыми. Резко меняется в крови показатель уровня витамина В и железа.
  2. Холестатический синдром – характеризуется снижением поступления желчи в организм. Здесь можно выделит следующие симптомы:
  • заметно меняется цвет кожи и белков глаз;
  • появляется кожный зуд;
  • печень увеличивается;
  • моча темнеет.

3. Диспепсические симптомы токсического поражения печени характеризуются нарушением в пищеварении. В этом случае прослеживаются следующие проявления:

  • резко ухудшается аппетит:
  • вздувается живот;
  • появляются частая рвота и тошнота;
  • печень увеличивается.

4. Печеночно-клеточная недостаточность представляется определенными проявлениями организма, которые могут выражаться:

  • появлением сосудистых звездочек на коже;
  • покраснением кожи ладоней или ступней;
  • атрофией яичек у мужчин, снижением оволосения и нарушением эрекции;
  • покраснением кожи лица;
  • наличием на теле кровоподтеков, которым не предшествовали какие-либо травмы;
  • наличием на ногтях белых пятен;
  • деформацией сухожилий на руках;
  • желтушным цветом кожи.

5. Гепатаргический синдром. Он представляет собой особо опасную симптоматику, потому как является острой формой заболевания. Его проявления затрагивают, прежде всего, центральную нервную систему и мозг. Их сложно не заметить:

  • у больного наблюдаются расстройства психики;
  • появляется особый печеночный запах изо рта.
  • в тяжелых случаях развивается кома.

Поражение печени алкоголем

Токсическое поражение печени алкоголем является следствием длительного употребления спиртных напитков. Степень проявления данного заболевания зависит от длительности и объемов потребляемого алкоголя. Обычно первые звоночки этой проблемы появляются после тридцати лет.

Какие симптомы токсического поражения печени алкоголем известны? Первыми признаками интоксикации станут:

  • чрезмерная сухость во рту;
  • постоянная жажда;
  • быстрая утомляемость;
  • появление желтушных пятен на коже;
  • периодические покалывания в правом боку, где находится орган.

Если какие-либо из этих проявлений дали о себе знать, следует немедленно обследоваться на наличие данного заболевания.

Зачастую пациент сталкивается с потерей аппетита, его может мучить тошнота или рвота. При наличии данного заболевания происходят изменения в цвете мочи – она становится темного или кровавого цвета. На коже могут возникать так называемые сосудистые звездочки. При этом их месторасположение не конкретизировано.

Токсическое поражение печени алкоголем может проявляться также в изменении психического состояния человека, выражающегося частой раздражительностью, а в некоторых случаях даже галлюцинациями.

Помощь на ранних стадиях при интоксикации алкоголем

Если речь не идет о каких-либо сложных формах течения данного заболевания, то здесь еще можно что-то скорректировать. Прежде всего, стоит полностью исключить потребление алкоголя.

Больному следует обогатить свой рацион достаточным количеством минеральных веществ и витаминов, обязательно соблюдать особую диету и потреблять пищу, богатую белками.

Также производится коррекция при помощи лекарственных препаратов. Здесь можно попробовать терапию раствором глюкозы или же применение фосфолипидов, которые способствуют восстановлению клеточных мембран.

Токсическое поражение печени: лечение народными средствами

Чтобы облегчить или излечить протекание описываемого недуга, имеется несколько народных рецептов.

  1. Среди основных народных средств выделяют сок квашеной капусты, который обладает целебными веществами для клеток печени. Если речь идет о хроническом протекании данного заболевания, то время лечения стоит довести до месяца, принимая по половине стакана сока в день.
  2. Не менее полезен хрен. Чтобы приготовить из него настойку, необходимо корень натереть, чтобы получилось в общей сложности 2 столовые ложки данного зелья. Затем залить полученную массу молоком и прокипятить. Остуженный отвар следует применять на протяжении всего дня небольшими глотками.
  3. Помогает и мята. Из ее листьев нужно приготовить отвар. Для этого следует всего-то залить водой мяту и прокипятить. Дать настоятся ровно сутки, после чего употреблять полученный раствор около трех раз в день.

Токсическое поражение печени с фиброзом и циррозом

Запущенная интоксикация может вызвать цирроз – серьезные процессы в организме, которые приводят к трансформации и фиброзу клеток печени, при котором образуются своего рода узлы на органе. Это заболевание предусматривает конечную стадию печеночных заболеваний.

При циррозе у больного развивается фиброз – увеличение количества соединительных тканей на органе. Его возникновению могут способствовать следующие факторы:

  • гепатит B, C, D;
  • врожденный фиброз;
  • нарушение обмена веществ;
  • паразиты;
  • бактерии;
  • нарушения кровотока в печени;
  • токсические и лекарственные вещества;
  • употребление алкоголя.

Симптоматика фиброза печени проявляется только при осложнении. В момент протекания самого процесса не наблюдается каких-либо значимых серьезных изменений. У больного может наблюдаться повышенная кровоточивость, варикозное расширение вен желудка, геморрой, а в тяжелых случаях – внутреннее кровотечение.

Поражение печени у детей

Токсическое поражение печени у детей в практике встречается довольно редко. Здесь речь идет чаще всего о лекарственном поражении. На развитие данного вида заболевания могут повлиять факторы как внутренние (например, врожденная предрасположенность) так и обусловленные влиянием внешней среды:

  • прежде всего, риск возраста. Подобным заболеваниям подвержены дети младше 3 лет;
  • употребление в одно время сразу нескольких медицинских препаратов;
  • ожирение или, наоборот, резкое снижение веса;
  • хроническое заболевание печени.

Специалисты выделяют 2 типа лекарственных поражений печени у детей:

  1. Токсические – они характеризуются прямым воздействием на орган медикаментозных препаратов.
  2. Идиосинкразические – более непредсказуемые – могут развиваться в период от одной недели и до года.

Поражение печени и почек

Токсическое поражение печени и почек может быть следствием отравления или неправильного употребления антибиотиков. Такие случаи происходят нередко при лечении инфекций или каких-либо воспалительных процессов в организме. При неправильном распределении медикаментов или их передозировке, в кровь поступает слишком много токсинов, которые пагубно влияют на все органы человеческого тела.

Можно выделить следующие симптомы при данном поражении:

  • повышение температуры тела до 39-40 градусов;
  • резкие головные боли;
  • диарея;
  • тошнота;
  • учащение сердцебиения;
  • повышенная потливость;
  • боли в суставах.

При отравлении почек может наблюдаться уменьшение количества мочи или же ее полное отсутствие. Почечная недостаточность иногда оказывается следствием чрезмерного употребления сульфаниламидов и аминогликозидов.

Препараты при поражении печени

Если орган пострадал от активного воздействия ядов или токсинов, следует провести медикаментозный курс по детоксикации заболевшего органа. Какие назначают препараты при токсическом поражении печени?

Хорошим помощником при отравлении какого-либо органа токсинами могут послужить препараты класса гепатопротекторов. Но помните, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением! Начинать прием любого препарата необходимо после консультации врача.

Гепатопротекторы

Эта группа препаратов оказывает восстановительные действия на клетки печени, нормализуя ее работу, и улучшает состояние тканей.

Названные препараты рекомендуют применять не только при заболеваниях печени – их активно используют спортсмены, которым необходимо обезопасить упомянутый орган при колоссальных физических нагрузках.

Ведь печень не может самостоятельно выдержать столь активный образ жизни, поэтому ей нужна помощь.

Использовать такие препараты могут также пожилые люди, которые хотят наладить работу печени. Кроме того, это могут быть группы людей, которые работают на вредном производстве.

При интоксикации клеток печени часто используют “Сибектан” и “Силимар”, которые эффективно помогают процессу детоксикации.

Методы лечения

Лечение токсического поражения печени проводят следующими способами:

  1. Диета. Больным следует нормализовать свой рацион, что является немаловажным для нормальной работы органа. Диета предполагает отказ от жирной и острой пищи, обязательно отказ от табакокурения и алкоголя. Следует потреблять побольше овощей и фруктов, поменьше соли в пищу. Если человек работает на вредном производстве, необходимо употреблять каждый день не менее стакана молока.
  2. Консервативное лечение. Оно подразумевает под собой безоперативную детоксикацию, которая может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Такой вид лечения подразумевает под собой отказ от применения лекарственных препаратов, применение антидотов, которые способствуют выведению из организма всякого рода отравляющих веществ, и употребление выше упомянутых гепатопротекторов.
  3. Хирургическое лечение. Подразумевает трансплантацию печени. Чаще всего берется материал близкого родственника. Делается это в крайних запущенных случаях острого протекания болезни.

Поражение печени лекарствами

Если у человека токсическое поражение печени лекарствами, то ему немедленно назначают постельный режим или же госпитализируют. В больничных условиях проводят ряд процедур по детоксикации и выведению из организма ядовитых и отравляющих веществ.

Больной должен обязательно придерживаться постельного режима и щадящей диеты. Часто пациентам вводят внутривенно раствор глюкозы.

Помимо гепатопротекторов, следует уделить внимание потреблению таких веществ как:

  • глюкоза и витамин В,С внутривенно;
  • липотропные препараты, которые уменьшают содержание жира в печени;
  • ингибиторы, препятствующие разрушению белков;
  • аминокислоты;
  • противомикробные антибиотики;
  • антигистаминные.
  • транквилизаторы.

Диета

Необходимой составляющей при лечении и восстановлении работы описанного органа является специальная диета, которая способна ослабить негативные воздействия на организм и слегка разгрузить работу органа.

Какова же должна быть диета при токсическом поражении печени? Врачи советуют потреблять пищу маленькими дозами несколько раз в день – весь рацион следует разделить на 5-7 раз. Предлагаем список продуктов, на которые следует обратить внимание в первую очередь:

  • Необходимо есть больше супов: и овощных, и молочных. Если речь идет о мясных продуктах, то их следует готовить на пару. Также специалисты советуют употреблять в пищу черную икру. Что касается молочных продуктов, то их стоит употреблять не более 200 г в сутки.
  • Полезны так называемые сложные углеводы. Они предполагают под собой более черствый хлеб, сухарики, каши на воде или макароны.
  • Белок. Можно каждый день употреблять одно вареное яйцо или же омлет.
  • Пить стоит различные отвары, некрепкий чай, натуральные соки, кофе с молоком.
  • В качестве приправы можно употреблять укроп, петрушку, гвоздику, корицу.
  • Как десерт подойдут мармелад, зефир и варенье.

Не рекомендуют употреблять в пищу: газировку, жирные блюда, бобовые, сдобу, мороженое, шоколад, чеснок, щавель, консервы. И обязательно стоит ограничить дозу соли.

Источник: http://fb.ru/article/243157/priznaki-i-simptomyi-toksicheskogo-porajeniya-pecheni-lechenie-toksicheskogo-porajeniya-pecheni

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.