Медикаментозные методы подготовки беременных к родам

Содержание

Современные методы подготовки организма к родам, родовозбуждение и родостимуляция – Макаров И.О

Медикаментозные методы подготовки беременных к родам

Лёгок в работе, лёгок на подъем.
Удачно сочетает в себе многофункциональность, современную эргономику и малый вес.

Современные принципы подготовки к родам и их ведения должны обеспечивать рождение не только живого, но и здорового ребенка. Соответственно, от успешности подготовки к родам и качества их проведения во многом зависит дальнейшее физическое развитие и здоровье ребенка.

Для эффективного начала и дальнейшего прогрессирования нормальной родовой деятельности одним из важных условий является наличие “зрелой” шейки матки, что отражает готовность организма матери и плода к родам.

При “незрелой” шейке матки нельзя проводить родовозбуждение и усиливать родовую деятельность из-за опасности нарушения сократительной деятельности матки, возникновения гипоксии и травмы плода.

Простагландины

Согласно современным представлениям подготовка шейки матки к родам происходит не только под влиянием гормонов, а в первую очередь под действием веществ, которые получили название простагландины. В данном случае речь идет о двух видах: простагландин Е2 и F2α.

Так, в частности, простагландин Е2 вырабатывается плодовой частью плаценты, в организме плода, а также в тканях шейки матки. Он способствует изменению структуры тканей шейки матки, обеспечивая ее созревание, а также оказывает определенное расслабляющее действие на перешеек, шейку и нижний сегмент матки.

При достижении должной степени созревания шейки матки, под действием простагландина Е2 постепенно начинается развитие родовой деятельности. Следовательно, именно простагландин Е2 принадлежит пусковая роль начала родов. Простагландин F2α вырабатывается в материнской части плаценты и в стенках матки.

Он поддерживает уже начавшуюся родовую деятельность, оказывая наиболее сильное и эффективное сокращающее воздействие, способствует ограничению кровопотери в родах.

Для подготовки шейки матки к родам наиболее физиологически обоснованным и рациональным является использование естественных стимуляторов развития родовой деятельности, т.е. препаратов, содержащих простагландин Е2.

Введение простагландина Е2 должно приводить как к созреванию шейки матки, так и вызывать сокращения миометрия, являясь пусковым моментом для начала родов.

Для предотвращения чрезмерно сильной сократительной деятельности матки, при использовании простагландина Е2 необходимо добиться равновесия между созреванием шейки матки и степенью ее зрелости с одной стороны, и стимуляцией сократительной активности матки, с другой.

В связи с этим местное применение простагландина Е2 путем введения препарата в канал шейки матки или в задний свод влагалища является наиболее предпочтительным.

Широкое распространение способ местного применения простагландинов получил после того, как были разработаны специальные гели, содержащие необходимую дозу препарата.

Обычно для достижения достаточной зрелости шейки матки и подготовки ее к родам простагландиновый гель вводят в канал шейки матки.

Для успешного использования препарата и предотвращения возможных осложнений при его использовании следует соблюдать ряд условий, а также придерживаться соответствующих показаний и противопоказаний.

Так, необходимость в применении простагландинового геля для подготовки шейки матки возникает при отсутствии биологической готовности организма к родам (незрелая шейка матки) и наличии показаний для срочного родоразрешения при различных акушерских или других осложнениях (например, при перенашивании беременности, гестозе, фетоплацентарной недостаточности и др.).

Противопоказаниями для применения препарата являются: наличие рубца на матке после кесарева сечения или после других операций на матке; предлежание плаценты; многоплодная беременность; выраженные признаки нарушения состояния плода; узкий таз; подтекание околоплодных вод; аллергия на простагландины; астма; повышенное внутриглазное давление. Простагландиновый гель применяют только в стационаре в следующих случаях: наличие незрелой или недостаточно зрелой шейки матки; целый плодный пузырь; отсутствие противопоказаний для проведения родов через естественные родовые пути.

Родовозбуждение, подготовка шейки матки

Перед использованием препарата необходимо определить состояние шейки матки, частоту пульса и дыхания, величину артериального давления, а также оценить состояние плода и сократительную активность матки. Гель вводят в канал шейки матки в положении беременной на спине, под контролем зеркал. Для предотвращения вытекания геля беременную оставляют в положении лежа в течение 30 мин.

При последующем наблюдении за пациенткой осуществляют мониторный контроль за сократительной активностью матки и состоянием плода. Оценивают состояние шейки матки (каждые 2-3 час), пульс, артериальное давление и частоту дыхания. Под действием препарата происходит не только созревание шейки матки, может начаться родовая деятельность.

В этом случае, после достижения достаточной степени зрелости и открытия шейки матки не менее чем на 4 см вскрывают плодный пузырь, если до этого он не вскрылся самостоятельно. Чаще всего, после применения простагландинового геля в первые 3-4 часа более чем у половины пациенток уже отмечаются заметные изменения состояния шейки матки.

При этом она укорачивается и размягчается, располагаясь по оси таза. В последующие 3 часа (через 6 часов после введения геля) зрелая шейка отмечается еще у 1/3 пациенток. У многих пациенток, в среднем через 9 -10 час развивается родовая деятельность.

В том случае, если после применения геля в течение 6 час, шейка матки остается незрелой, то препарат вводят повторно в той же дозе.

Максимально допустимо трехкратное введение геля в течение 24 часов. При дородовом или раннем излитии околоплодных вод повторное введение геля противопоказано, и далее роды ведут в зависимости от акушерской ситуации.

Эффективным применение геля считают при достижение достаточной степени зрелости шейки матки в течение 12 час, и начале родовой деятельности в течение 24 час от момента его введения.

Обычно после применения геля сократительная деятельность матки является нормальной, при этом не происходит патологических изменений артериального давления и частоты пульса у матери, а также не отмечается признаков нарушений со стороны плода.

Для родовозбуждения при достаточной степени зрелости шейки матки целесообразно применение геля, содержащего простагландин Е2, во влагалище.

Препарат применяют в тех случаях, когда имеется необходимость срочного родоразрешения из-за акушерских или каких-то других осложнений.

Условия и противопоказания для использования вагинального геля такие же, как и при использовании простагландинового геля для введения в канал шейки матки.

Основной целью введения этого препарата является, прежде всего, развитие родовой деятельности. В качестве дополнительного эффекта отмечается его положительное воздействие на процесс созревания шейки матки при её недостаточной готовности к родам.

При последующем наблюдении и ведении пациенток необходимо соблюдение следующих принципов: каждые 3 часа после введения вагинального геля оценивают состояние шейки матки.

Если раскрытие шейки матки происходит менее чем на 3 см после 6 час от момента введения геля, или отсутствует регулярная родовая деятельность за этот промежуток времени, то препарат вводят повторно еще 1 или 2 раза, также с интервалом в 6 часов. Если происходит спонтанное вскрытие плодных оболочек до истечения 6 ч от момента последнего введения геля, препарат более не вводят.

Если после введения препарата происходит открытие шейки матки не менее чем на 4 см при регулярной родовой деятельности, возможно вскрытие плодного пузыря, однако не ранее чем через 6 часов после введения геля. При необходимости возможно введение окситоцина внутривенно капельно для родостимуляции, однако, не ранее чем через 6 часов после введения геля.

В процессе наблюдения за роженицей проводят мониторный контроль состояния плода, сократительной активностью матки, контролируют пульс, артериальное давление и частоту дыхания.

Коррекция слабой сократительной активности матки и неэффективной родовой деятельности должна предусматривать использование наиболее эффективных медикаментозных препаратов в соответствии с научными данными о механизмах развития родовой деятельности.

В акушерской практике для усиления сократительной активности матки при слабости родовых сил используются различные препараты, которые вводят внутривенно. Наиболее популярным среди них пока еще остается окситоцин.

Однако в ряде случаев, например при недостаточно зрелой шейке матки и дородовом излитии околоплодных вод возможно применение внутривенно капельно препарата, содержащего простагландин Е2.

А при первичной слабости родовой деятельности целесообразно внутривенное капельное введение препарата, содержащего простагландин F2α.

Особенности применения окситоцина

Результаты проведенных исследований указывают на то, что в процессе искусственного усиления сократительной деятельности матки происходит снижение антистрессовой устойчивости плода, подавление его защитно-приспособительных возможностей.

При этом использование окситоцина для усиления родовой деятельности оказывает наименее благоприятное воздействие на течение родов, состояние плода и новорожденного в сравнении с препаратами, содержащими простагландины Е2 и F2α, которые используются с этой же целью и при сходной акушерской ситуации.

Неблагоприятное влияние окситоцина может быть особенно выражено в тех случаях, когда плод ещё до начала родов испытывал гипоксию, а введение окситоцина продолжалось более 3 часов.

Выявленные данные подчеркивают высокий риск для здоровья новорожденного при длительном применении окситоцина.

Комбинированное внутривенное применение раствора содержащего простагландин F2α и окситоцина в половинной дозировке оказывает более мягкое влияние на плод, и является целесообразным при необходимости усиления схваток в активную фазу родов.

Родостимуляция

Родостимуляция препаратами, содержащими простагландин Е2 позволяет добиться наилучшего эффекта при первичной слабости родовой деятельности, недостаточной зрелости шейки матки и дородовом излитии околоплодных вод.

Для достижения наилучшего эффекта от введения препаратов для коррекции слабости родовой деятельности необходимо соблюдение некоторых принципов и условий.

Так, перед родостимуляцией важно исключить узкий таз, неполноценность стенки матки вследствие многочисленных или осложненных искусственных абортов или воспалительных процессов.

Применение родостимуляции противопоказано при наличии рубца на матке после кесарева сечения или других операций, а также при неудовлетворительном состоянии плода. Родостимуляция должна как бы имитировать естественное развитие родовой деятельности, чтобы добиться физиологического темпа родов.

В процессе родостимуляции осуществляют постоянный мониторный контроль за состоянием плода и сократительной деятельностью матки. Длительность родостимуляции не должна превышать 3-4 часов.

При возникновении чрезмерной сократительной активности матки или при ухудшении состояния плода на фоне введения препаратов родостимуляцию прекращают.

Лёгок в работе, лёгок на подъем.
Удачно сочетает в себе многофункциональность, современную эргономику и малый вес.

Источник: //www.medison.ru/si/art201.htm

Подготовка шейки матки к родам: обзор препаратов и необходимых мер

Медикаментозные методы подготовки беременных к родам

Благополучное рождение ребёнка зависит не только от профессионализма персонала, но и от индивидуальных особенностей женского организма. В частности, важную роль играет подготовка шейки матки к родам, которая обычно проводится на последних неделях беременности.

Она включает в себя медицинские препараты по назначению врачей и самостоятельные профилактические меры, доступные всем в домашних условиях. Оба этих аспекта позволяют избежать разрывов этого органа и обеспечивают более лёгкое, без осложнений, протекание родового процесса.

Лекарственная стимуляция

В норме созревание шейки матки происходит к 38-ой неделе беременности.

Если же она к этому времени, согласно диагностическим данным, оказывается незрелой («дубовой», как говорят врачи-гинекологи), принимается решение о проведении различных процедур и назначении лекарственных препаратов.

Их цель — стимуляция процесса созревания этого органа. На сегодняшний день медикаментозная и процедурная подготовка шейки матки к родам в роддоме включает в себя следующие назначения.

Спазмолитики

Если шейка матки не созревает из-за чрезмерного мышечного напряжения, за 2 недели до родов врачи назначают будущей маме приём спазмолитиков.

Они расслабляют, снимают боль и напряжение, способствуют эластичности стенок влагалища, что стимулирует созревание органа. Только врач может назначить препараты для подготовки шейки матки к родам — без его разрешения самостоятельно их пить нельзя.

Это может привести к нежелательным и самым плачевным последствиям. Чаще всего лечение проводится следующими медикаментозными средствами:

  • очень популярны свечи для подготовки шейки матки к родам: с красавкой, бускопан, колпосептин или папаверин — они активно всасываются и не раздражают слизистую желудка, хотя в некоторых случаях не так эффективны, как другие лекарственные средства;
  • лучшие спазмолитические таблетки для подготовки шейки матки к родам — это всем знакомая но-шпа: они не навредят плоду, однако у некоторых на последних неделях беременности отмечается неприятие этих спазмолитиков желудком;
  • редко, но всё-таки в особо тяжёлых случаях проводится подготовка шейки матки к родам мифепристоном — очень мощным и действенным препаратом, который принимается только под наблюдением врача, в больнице.

В зависимости от состояния здоровья женщины и индивидуальных особенностей её организма, врач назначает либо свечи, либо инъекции, либо таблетки для подготовки шейки к родам, чтобы она вовремя дозрела.

Физическая стимуляция

Не всегда проводится исключительно медикаментозная подготовка шейки матки к родам: она может быть заменена процедурами массажа либо иглоукалывания.

Если к 38-ой неделе у будущей мамы диагностировано размягчение шейки, врачи назначают один из вышеприведённых методов. Это позволяет привести её в нужное состояние, пролечить, чтобы в последние дни перед появлением ребёнка на свет она не навредила ему, а помогла.

При этом женщины должны понимать, что самостоятельно назначать себе самой какие бы то ни было лекарства для этого очень опасно. Даже подготовка шейки матки к родам ношпой должна проходить под строгим и регулярным наблюдением специалиста. Хотя беременным можно позаботиться об этом заранее и предпринять ряд полезных профилактических мер задолго до 38-ой недели.

Домашние профилактические меры

За месяц до предполагаемого появления малыша на свет проводится подготовка шейки матки к родам в домашних условиях, если женщина переживает, что с ней будут какие-то проблемы. Однако, решившись хотя бы на один из нижеописываемых методов, беременным настоятельно рекомендуется сначала посоветоваться со своим лечащим и наблюдающим врачом.

  1. Регулярная половая жизнь — это лучшая подготовка матки к родам, объясняемая вполне научно. Во время этого процесса происходит неплохой массаж, подготавливающий стенки влагалища к растяжению. Оргазм тренирует мышцы матки и является пусковым механизмом для родов, считаясь отличной естественной стимуляцией.
  2. Если врач разрешит, можно за месяц до рождения крохи начать принимать внутрь масло вечерней примулы. Оно отпускается в аптеках без рецепта врача. С 36 по 37 недели будущая мамочка должна пить по 1 капсуле в день, начиная с 38 — по 2. Этот уникальный препарат богат жирными кислотами, которые активно способствуют выработке простагландина, обеспечивающего своевременное созревание шейки матки.
  3. Те же самые жирные кислоты в большом количестве содержатся в рыбе, так что за месяц до родов будет полезно ежедневно включать её в свой рацион.
  4. Бережный, нежный и аккуратный массаж сосков по 3 раза в сутки (продолжительность — не более 5 минут) за месяц до рождения ребёнка — ещё один верный способ подготовить шейку матки к столь важному событию. Объясняется этот факт тоже очень просто: в результате такой стимуляции сосков в организме беременной женщины вырабатывается окситоцин — гормон, необходимый для своевременного и полноценного начала родовой деятельности.

Все домашние методы подготовки шейки матки к родам достаточно действенны, но только в том случае, если сначала была получена консультация врача-гинеколога. То же самое касается и народных рецептов.

Средства народной медицины

Существует также целый ряд действенных народных средств, которые могут подготовить шейку матки к родам. Чтобы они не навредили организму беременной женщины, на их самостоятельное применение в домашних условиях требуется разрешение специалиста.

Сушёные листья малины (1 столовая ложка) или свежие (тогда 2 столовых ложки) измельчаются, заливаются 1 литром воды и ставятся в эмалированной посуде на огонь. После кипения зарыть крышкой и оставить в таком виде на пару часов. Затем остывший уже отвар процеживается. Принимать рекомендуется с 38-ой недели, по 100 мл, три раза в день перед основными приёмами пищи. Продолжать до самых родов.

Сухие плоды шиповника (150 гр) помещаются в эмалированную посуду, заливаются 1 литром кипятка, оставляются в таком виде на пару часов для настаивания. После этого получившийся настой процеживается. Принимается он, начиная с 36-ой недели, по 200 мл перед завтраком натощак.

Готовую настойку боярышника можно приобрести в любой аптеке. Правильно рассчитанная дозировка данного средства — 2 капли на каждые 10 кг веса. Перед употреблением настой растворяется в кипячёной охлаждённой в воде. Выпивается за 1 час до завтрака и ужина. Прием начинать рекомендуется за 2 недели до предполагаемых родов.

100 гр свежих ягод земляники, 2 столовых ложки измельчённых листьев этой же ягоды смешиваются, помещаются в эмалированную посуду, заливаются литром воды.

Доводится до кипения, уменьшается огонь, варится ещё в течение часа. Процеживается. Добавляется небольшое количество натурального меда. В сутки рекомендуется выпивать около литра земляничного отвара.

Начинать примерно с 37–38 недель беременности.

Не стоит паниковать и переживать, что ваш организм не готов к рождению малыша. Диагностическое обследование за пару недель до предполагаемой даты выявит проблемы, а врач назначит необходимое лечение.

Это могут быть как медикаментозные методы (таблетки, гели, инъекции, свечи для подготовки шейки к родам), так и домашние профилактические меры. Всё должно быть применено грамотно и с разрешения специалистов.

Только в этом случае никаких проблем с родоразрешением в самый последний момент не возникнет.

Источник: //vse-pro-detey.ru/podgotovka-shejki-matki-k-rodam/

Подготовка шейки матки к родам

Медикаментозные методы подготовки беременных к родам

О родильном доме

Вот и подходят к завершению Ваши девять месяцев ожидания, скоро Вы увидитесь со своим долгожданным чудом. И на данном этапе встаёт вопрос о подготовке шейки матки к родам. Готовность организма беременной к родам, состояние шейки матки во многом определяют течение и исход родов.

Важнейшие гормоны, определяющие особенности течения родов, — это эстрогены, окситоцин, кортикостероиды и простагландины.

Концентрация эстрогенов и простагландинов увеличивается к концу беременности, а концентрация прогестерона начинает уменьшаться, начиная с 36 недель беременности, что и ведёт к подготовке шейки матки, её размягчению и укорочению.

Своевременная и правильная оценка состояния готовности («зрелости») шейки матки к родам имеет большое значение при определении прогноза течения предстоящих родов.

В перинатальном центре «Роддом на Фурштатской» оценку готовности шейки матки к родам проводит индивидуальный акушер гинеколог, который впоследствии ведёт ваши роды.

В сроке 39 недель ваш индивидуальный доктор проведёт внутреннее акушерское исследование и сделает вывод о готовности шейки матки к родам.

Для оценки готовности наибольшее распространение получила шкала по Bishop, где учитывают такие признаки как: консистенция шейки матки, ее длина, расположение по отношению к проводной оси таза, проходимость цервикального канала и местонахождение предлежащей части плода. Каждый признак оценивают от 0 до 2 баллов. При оценке 0–4 баллов шейку матки считают незрелой, 5 баллов — недостаточно зрелой, более 5 — зрелой.

В отделении патологии беременных перинатального центра «Роддом на Фурштатской» наши высококвалифицированные специалисты помогут оценить готовность шейки матки к родам при помощи современного экспресс-теста Actim™Partus, принцип действия, которого заключается в определении специфического белка (фосфорилированной формы протеина-1, связывающего инсулиноподобный фактор роста) в слизи цервикального канала, который высвобождается незадолго до наступления родов. Немедикаментозные методы подготовки шейки матки.

С 36 недель, после консультации с вашим индивидуальным доктором и отсутствии противопоказаний, вы можете самостоятельно начать подготовку шейки матки к родам. К немедикаментозным методам подготовки шейки матки к родам после 36 недель относят регулярную половую жизнь без презерватива.

Так как в мужском семени содержатся натуральные простагландины, которые размягчают шейку матки. Умеренные физические нагрузки (пешие прогулки, плавание, йога для беременных) так же способствуют формированию благоприятного гормонального и эмоционального фона для подготовки к родам.

В последние недели беременности в диете следует увеличить количество рыбы, растительных масел (оливкового, льняного), молочнокислых продуктов, уменьшить количество животных белков и жиров.

Медикаментозные и смешанные методы подготовки шейки матки

После 39 недель беременности при недостаточно «зрелой» шейке матки начинают её подготовку различными методами.

В амбулаторной практике широко применяются спазмолитики, которые понижают тонус гладких мышц внутренних органов и снижают их сократительную активность. Так же используют инструментальные методы подготовки мягких родовых путей (методы иглорефлексотерапии, массаж, интраназальная электростимуляция, акупунктура).

В условиях отделения патологиии беременных нашего медицинского перинатального центра подготовку шейки матки проводят после полного клинико-лабораторного обследования матери и оценки состояния внутриутробного плода (фетодоплерометрии и кардиотокографии). Подготовку проводят путём введения ламинарий, простагландинов и применения синтетических антигестагенов.

В акушерстве используют натуральные и искусственные ламинарии. Натуральные ламинарии — это морские водоросли, которые встречаются в северных и дальневосточных морях, используются два вида ламинарий: Laminariadigitata (пальчаторассеченная) и Laminariajaponica (японская).

Из специально обработанных ламинарий изготавливаются палочки длиной 6–7 см и диаметром 2–3 мм. Через палочку пропускают прочную шелковую нить, за которую извлекается использованный расширитель.

Благодаря гигроскопичности уже через 3–4 часа после попадания в жидкость ламинария разбухает в поперечнике, достигая максимума расширения в 3–5 раз через 24 часа, а консистенция ее из плотной превращается в значительно более мягкую и напоминает резиновую.

Важной положительной особенностью является то, что, расширяя цервикальный канал до 9–12 мм, ламинария после разбухания остается неизменной по длине.

Простагландины являются высокоэффективным средством подготовки шейки матки. Введение простагландина Е2 приводит как к «созреванию» шейки матки, так и вызывает сокращения миометрия как пусковой момент для начала родов.

В настоящее время используют интрацервикальное введение Препедил геля и интравагинальное введение Цервидил геля. Мифепристон синтетический антигестаген, конкурирующий с прогестероном на уровне его рецепторов и снимающий его тормозящее влияние.

Применение мифепристона обеспечивает «мягкий» процесс «созревания» шейки матки, не вызывает гиперстимуляцию сократительной деятельности матки и не оказывает негативного влияния на состояние плода и новорожденного, в большинстве случаев приводит к полному «созреванию» шейки матки, что является залогом самопроизвольных родов с благоприятным исходом.

Автор статьи — Шабурова Александра Валерьевна, врач акушер гинеколог Центра коррекции патологии беременности Семейной клиники «Роддом на Фурштатской»

Беременность и роды после 35

Желание осуществить мечту материнства будет до тех пор, пока существует мир. Женщина 21 века стоит на одной ступени с мужчиной в достижении карьерного роста. Лишь достигнув полного совершенства в деловой сфере, большинство пар задумываются о рождении ребенка.

Гематолог во время беременности

Период беременности — самое ответственное время в жизни каждой женщины. За состоянием здоровья мамы и ребенка необходимо постоянное наблюдение. О неблагополучии в течении беременности в организме матери может многое рассказать анализ крови.

Советы эксперта: все о визите к гинекологу

Как правило, все мы хотим от врача любой специальности одного и того же: аккуратного подробного осмотра, грамотного подхода к диагностике и лечению заболевания, доступного объяснения ситуации, информации о методах профилактики проблем со здоровьем. Особое значение эти моменты приобретают у такого врача как акушер-гинеколог.

Источник: //rd2.ru/articles/maternity_hospital/38/

Методы подготовки к родам

Медикаментозные методы подготовки беременных к родам

Роды в наше время – процесс не такой болезненный, как помнят наши мамы и бабушки.

Но говорить, что это приятная процедура тоже не стоит.

Самое первое, с чем сталкиваются женщины, желающие завести ребенка, это беспокойство и страх.

Страх, в первую очередь, испытать боль, родить неполноценного ребенка, в конце концов, страх остаться одной.

Большая часть женщин в свое время, да и сейчас, относятся к этому как к безысходности. Это, отчасти, помогает преодолеть практически все психологические барьеры.

Меньшая же часть пытается уйти от сложившихся в прошлом стереотипов и завести ребенка альтернативным способом. Или не заводят вовсе.

Есть ли другие варианты пережить процесс беременности и родов по-другому и посмотреть на все с другой точки зрения в период подготовки к родам?

На сегодняшний день существует множество методик, помогающих преодолеть многие трудности в процессе подготовки к родам. Для каждой женщины можно подобрать более подходящую.

Шейла Китсинджер и сакральное отношение к родам

Книга «Опыт родов», появившаяся на свет вместе с учениями Бредли и Ламаза, принадлежит британскому антропологу Шейле Китсинджер.

Она включает в себя дыхательные практики, упражнения самоконтроля, массаж. Но основная ее тема – это философское отношение к процессу рождения новой жизни.

По мнению автора, роды являются особо важным процессом для женщины, который увеличивает ее значимость в социальном плане.

Эта книга предназначена, в основном, для женщин, имеющих необходимость повышения своей самооценки и укрепления своей личности.

Важно осознать также свою ответственность перед малышом. Его психологическая привязанность к вам, как к матери, очень высока даже на этом этапе.

Роберт Бредли. Техники личных ощущений

Существуют так же методики противоположного плана, как например учения доктора Роберта Бредли. Методы Бредли учат женщину обращать внимание на свои ощущения и прислушиваться к сигналам своего организма.

Также Бредли разработал особую диету на весь период беременности. В методику входят специальные упражнения, которые осваиваются постепенно.

Все это дает женщине уверенность в естественности всех происходящих в ее организме процессах.

Упражнения методики Роберта Бредли рассчитаны на выполнения их с партнером.

Для своего времени взгляды Бредли были действительно революционными. Если сейчас в партнерских родах в большинстве стран не видят ничего предосудительного, то ранее роды считались исключительно «женским делом».

Комплекс упражнений включает в себя расслабление, медитацию и аутотренинг. Последняя составляющая помогает роженице контролировать свои эмоции, оставаться спокойной и создавать в своём сознании образ благополучных родов.

Будущий отец осваивает вместе со своей второй половиной методику правильного дыхания и расслабления. Благодаря этому мужчина становится настоящим помощником женщины в рождении ребенка. Теперь он может подсказывать ей то, как необходимо действовать в той или иной ситуации.

Бредли предлагает следующие принципы дыхания: оно должно быть медленным, размеренным и спокойным, как во время глубоко сна.

Рефлексы и техники Фердинанда Ламаза

При создании этой методики автор основывался на учении Павлова о рефлексах.

Интересно!  Естественные роды после кесарева сечения

Разработанная в середине прошлого века Фердинандом Ламазом, данная методика представляет собой точное выполнение группы упражнений, что позволяет женщине отвлечься от своих ощущений и держать процесс беременности под контролем.

Основной техникой данного метода является расслабление, медитации, дыхательные упражнения, которые выполняются как самостоятельно, так и при помощи партнера.

идея методики Ламаза заключается в моделировании в собственном сознании событий, которые впоследствии буду проецироваться на реальность.

Представляя себе роды, протекающие быстро, легко и без осложнений, будущая мама настраивается на нужный лад и помогает желаемому стать действительным.

Чтобы ощутить пользу данной методики, необходимо добросовестно и регулярно выполнять все упражнения на этапе подготовки.

Начинать работу над методикой подготовленного деторождения рекомендуется за 5-6 недель до родов. Желательно не пропускать ежедневное выполнение упражнений.

1 Расслабление

Этот этап является одним из самых важных для удачного родоразрешения. Необходимо уметь расслаблять все мышцы в то время, когда происходит активная фаза сокращений матки. Это делает работу матки более эффективной, соответственно, роды будут проходить гораздо быстрее.

Среди женщин, не занимавшихся дородовой подготовкой, существует тенденция к напряжению всех мышц тела во время схваток. Но это только забирает ценные силы роженицы, не давая реальных результатов.

Способность к контролируемому расслаблению станет полезной для женщины и после родов. Уметь вовремя расслабиться – значит, уметь абстрагироваться от сложной ситуации и вернуться к решению непростого для вас вопроса со свежими силами и разумом.

Существует несколько видов расслабления:

  1. Расслабление с помощью нахождения оптимального положения тела;
  2. Прогрессирующее расслабление. Подразумевается поочередное напряжение и расслабление разных групп мышц. Это необходимо для того, чтобы прочувствовать контроль над собственным телом;
  3. Расслабление с помощью прикосновений любимого человека.

2 Медитация

Опыт, перенятый из знаменитых восточных учений, помогает управлять своим воображением.

Состояние медитации можно сравнить с легким полусном, однако, при этом вы будете видеть те сновидения, которые пожелаете.

Медитация невозможна без навыков расслабления. А в совокупности два этих умения позволят будущей маме избежать стрессовых ситуаций, связанных с вынашиванием, рождением ребенка и уходом за ним.

Вы научитесь избавляться и от моральной, и от физической напряженности. Для того, чтобы познакомиться с приемами медитации, достаточно лишь немного терпения и свободного времени.

Останьтесь наедине с собой. Закройте глаза и начните с представления хорошо известных вам мест: это может быть ваша комната, салон автомобиля и так далее. Постарайтесь увидеть содержимое комнаты как можно ярче, до мельчайших деталей.

После этого можно привносить более творческие элементы в процесс медитации. Представляйте места, в которых никогда не были, но очень хотели бы побывать.

Со временем вы увидите, насколько положительно скажется способность к медитации на вашем внутреннем состоянии.

3 Дыхательные методики

Смысл дыхательных методик Ламаза лежит в ритмичном дыхании, основанном на нормальном ритме дыхания женщины.

В самом начале работы над дыхательной методикой вам стоит определить особенности собственного ритма.

Попросите близкого вас человека измерить скорость вашего дыхания. Делать это нужно в течении одной минуты.

Для определения точного результата нужно пройти данное тестирование несколько раз. Таким образом, вы выявите среднее количество вдохов, сделанных за минуту. Обычно скорость колеблется между 12 и 20 вдохами.

Для успешных родовых схваток предлагается освоить три техники дыхания:

  1. Замедленное дыхание. Скорость дыхания в два раза меньше, чем обычная. Если нормальное число вдохов для вас 14, то при соблюдении этой методики их будет 7.
  2. Видоизмененное дыхание. Увеличение скорости нормального дыхания в два раза. При интенсивных вдохах необходимо сохранять расслабление тела.
  3. Образцовое дыхание. Скорость дыхания аналогично видоизмененному методу, но при последнем выдохе из цикла необходимо с силой выдуть воздух из легких (сложа губы трубочкой).

Грантли Дик-Рид. Самоконтроль или метод Гампер

Врач утверждал, что дискомфорт при физиологических процессах женщина может контролировать, потому основой его методики стали психологические проблемы.

По мнению Грантли Дик-Рида напряжение, вызванное страхом, становится причиной болезненности схваток.

Данная методика позволяет избавиться от многих женских страхов путем глубокой релаксации и позволяет контролировать свои ощущения.

Методика разработана врачом-акушером Грантли Дик-Рид более чем 100 лет назад. Дик-Рид первым предложил идею подготовки к родам.

Дик-Рид предлагает женщине учиться расслаблению с самого начала беременности. Выглядит это следующим образом:

Необходимо лечь, приняв наиболее удобную позицию. Можно подкладывать подушки под голову, плечи и колени, так, чтобы ни одна мышца тела не находилась в напряжении. Дыхание женщины глубокое, живот двигается плавно по направлению вверх-вниз.

задача – полностью избавиться от чувства тяжести, представить, что тело становится невесомым. Это чувство легкости нужно стараться поддерживать как можно дольше, не впуская в свое сознание посторонние мысли.

Женщинам, хорошо обучившимся этой методике, удавалось рожать без страха, в спокойствии и комфорте.

Йога в современном мире

Достаточно популярный в наше время метод. Его истоки находятся в йоге. В данной методике женщина получает навыки самогипноза, позитивного мышления, медитации и различных дыхательных упражнений. Так же будущая роженица учится визуализации.

Йога для беременных имеет восточное название прасу-йога. Приставка «прасу» звучит на русском буквально как «плодородие».

Занятия йогой будут полезны даже для тех женщин, которые ранее не интересовались этим явлением. Начинать можно уже во втором триместре беременности.

Практика йоги помогает укрепить мускулатуру тела. Акцент в прасу-йоге ставится именно на мышцах тазового дна, непосредственно задействованных в родовой деятельности.

Правильно функционирующие мышцы таза будут расслабляться и напрягаться тогда, когда это будет необходимо.

Ощущая напряжение тазовых мышц, роженице будет гораздо проще помочь малышу появиться на свет.

Кроме физической подготовки, практика йоги включает в себя следование психологическим установкам. Релаксация позволяет не только сохранять позитивное настроение, но и устранить избыточное напряжение шейки матки. Это очень важно, так как иногда роды осложняются именно по причине сильного сопротивления мышц родового канала.

Какую бы методику подготовки к успешным родам не выбрала будущая роженица, важно относиться к упражнениям достаточно серьезно и осмысленно. Техники дыхания и расслабления помогли десяткам тысяч мамочек на всей планете без проблем пережить роды и вернуться к обычной жизни.

подготовка к родам, психология

Источник: //moe1.ru/rody-i-roddom/podgotovka-k-rodam/metody-podgotovki-k-rodam

Медикаментозная подготовка шейки матки к родам

Медикаментозные методы подготовки беременных к родам

Как мы говорили в предыдущих статьях, готовность шейки матки женщины к родам определяется при проведении гинекологического (внутривлагалищного) осмотра после 38-ой недели беременности. По степени готовности шейки врач-гинеколог может определить, насколько скоро у женщины начнутся роды и как с этим испытанием справится шейка матки.

Если у женщины беременность протекала без осложнений, и гормональный фон находится в норме, то ее шейка постепенно становится рыхлой, мягкой, укорачивается и располагается ближе к центру малого таза. Такие изменения происходят накануне начала родов (в среднем, за одну – две недели до них).

Степень зрелости шейки матки оценивается по 6-ти бальной шкале, за каждый признак зрелости ставится оценка от 0 баллов до 2 баллов. К таким признакам относятся:

  • длина шейки матки;
  • структура шейки матки;
  • расположение шейки матки относительно проводной оси малого таза;
  • проходимость шеечного (цервикального) канала.

По сумме полученных баллов можно оценить степень зрелости шейки:

  • от 0 до 2 баллов – незрелая шейка матки;
  • от 3 до 4 баллов – недостаточно зрелая шейка матки;
  • от 5 до 6 баллов – зрелая шейка матки.

Если накануне предполагаемой даты родов (ПДР) во время осмотра на гинекологическом кресле женщине был поставлен диагноз «незрелая шейка матки», то ей может быть проведена медикаментозная подготовка шейки матки к родам, а также искусственный запуск родовой деятельности – индукция родов.

Наиболее распространенным методом медикаментозной терапии является создание соответствующего гормонального фона. Достигается это благодаря применению эстрогенных препаратов. Поговорим о самых часто используемых из них.

Подготовка гормональными препаратами

1. Синестрол (Hexestrol, аналог окситоцина) – эстроген, чаще всего применяется для усиления слабой родовой деятельности, при необходимости экстренной стимуляции естественных родов, а также при необходимости родоразрешения в условиях переношенной беременности.

Введение препарата осуществляется в виде инъекций (внутримышечных) на протяжении 2-х – 12-ти дней с частотой два раза в сутки. Количество вводимого препарата составляет 20 тыс. ЕД.

Стоит отметить, что за рубежом данный препарат не применяется из-за его свойства подавлять лактацию (в Америке его применяют только в случаях, когда необходимо по медицинским показаниям подавить лактацию у роженицы, например, если во время беременности женщина заразилась СПИДом).

2. Простагландины – в виде растворов (вводятся внутривенно) или гелей (вводятся непосредственно в цервикальный канал). Наиболее распространены такие препараты ряда простагландинов, как «Простин», «Препидил» и «Энзапрост».

Подготовка простагландиновыми препаратами

«ПРОСТИН» (предпочтительно производство США) – внутривлагалищный полупрозрачный гель, представляющий собой простагландин Е2 и динопростон в дозировках 1 мг и 2 мг. Введение препарата осуществляется эндовагинально при помощи одноразового шприца, к который упакован данный препарат.

Вводится лекарственное средство пациентке в положении лежа (на спине, с использованием гинекологического зеркала). Чтобы препарат не вытек, рекомендовано оставаться в лежачем положении не менее 30 минут.

Перед введением и на протяжении трех часов после введения препарата осуществляется постоянный мониторинг за состоянием женщины и плода – контроль пульса, дыхания, артериального давления, сократительности матки, двигательной активности и сердцебиения ребенка.

Простин гель можно ввести повторно (если есть в этом необходимость) спустя 12 часов после первого введения. Дозировка для второго раза должна быть 1,0 мг (иногда допускается 2,0 мг). Если целью повторного введения является стимуляция начала родовой деятельности, то допускается введение препарата в дозе 3,0 мг.

«ПРЕПИДИЛ» (предпочтительно производства США) – внутрицервикальный полупрозрачный гель, состоящий из комбинации динопростона (0,5 мг/ 3г) и простагландина Е2. Вводится непосредственно в канал шейки матки при помощи специального одноразового шприца с катетером, в который данный гель упакован.

Перед тем, как ввести пациентке Препидил гель, врач-гинеколог должен тщательно ее обследовать – измерить артериальное давление, посчитать пульс, проследить за дыханием, еще раз оценить степень подготовленности шейки матки. Кроме осмотра женщины, врач должен обратить внимание на состояние и жизненные показатели ее ребенка, а также оценить сократительную активность матки.

После тщательного осмотра врач-гинеколог вводит препарат в цервикальный канал, нажимая на поршневую часть шприца с гелем. Для того, чтобы предотвратить вытекания геля, женщину оставляют в лежачем положении (на спине, с приподнятыми ягодицами) на полчаса.

Если однократное применение Препидила не принесло желаемого эффекта и шейка матки не «дозрела», то женщине можно повторить процедуру. Единственными условиями являются такие, что повторное применение препарата возможно по прошествии не менее, чем 6 часов, а количество повторов не должно превышать трех раз!

После введения препарата врач-гинеколог должен проводить осмотр пациентки каждые три часа, оценивая при этом состояние ее шейки, а также осуществлять постоянный контроль за ее сердцебиением, дыханием и артериальным давлением.

Несмотря на то, что данный препарат разработан для того, чтобы помочь «созреванию» шейки матки, существует возможность возникновения спонтанной родовой деятельности.

«ЭНЗАПРОСТ» – раствор для внутривенного капельного введения, состоящий из простагландина Е2 и аналога простагландина F2α.

Общая дозировка препарата для однократного введения составляет от 1 до 5 мг. Скорость капельницы не должна превышать 15 мкг в минуту (желательно 9-10 мкг/мин).

Целью введения Энзапроста, в отличие от эстрогенных гелей, является расширение шейки матки и стимуляция начала родов.

Относительно применения любого из существующих гормональных препаратов есть определенные меры предосторожности (а при усугубленном течении заболеваний — противопоказания):

  • наличие у женщины заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • бронхиальная астма;
  • артериальная гипертензия;
  • проблемы с работой почек и печени;
  • болезни глаз (например, глаукома или отслоение сетчатки);
  • эпилепсия или эпилептический синдром.

Да, кстати, как мы уже говорили ранее, на поздних сроках беременности занятия сексом – это не только способ получить удовольствие, но еще и прекрасная возможность помочь «созреть» шейке матки, не прибегая к применению медикаментозной подготовки шейки матки к родам! Секрет прост: мужская сперма – отличный источник простагландинов, причем естественного происхождения! А когда еще лечение может быть настолько приятным?!

ПРОЙДИТЕ ТЕСТ (30 вопросов):

ЧТО В ВАШЕЙ ЖИЗНИ ЗНАЧИТ СЕКС?

Источник: //mamusiki.ru/medikamentoznaya-podgotovka-shejki-matki/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.