Метаболический ацидоз

Метаболический ацидоз

Метаболический ацидоз

Метаболический ацидоз – это расстройство кислотно-щелочного равновесия, которое характеризуется уменьшением концентрации бикарбонатов на фоне нормального или повышенного содержания кислот в плазме.

Основные признаки – снижение pH артериальной крови до уровня 7,35 и ниже, дефицит щелочных оснований более -2 ммоль/литр, нормальное или повышенное парциальное давление углекислого газа. Клинически проявляется угнетением миокарда, дыхательного центра, снижением чувствительности к катехоламинам.

Диагностируется на основании результатов лабораторного изучения показателей КЩС. Специфическое лечение – инфузия буферных растворов.

Метаболический ацидоз (МА) или ацидемия – состояние, связанное с изменением активности биологически значимых белков на фоне сдвига КЩС в кислую сторону. Развивается при тяжелом течении соматических заболеваний, некоторых отравлениях, шоках любого происхождения. Умеренная ацидемия не сопровождается клинической симптоматикой.

При устранении причины сбоя нормальное состояние внутренней среды восстанавливается без медицинского вмешательства. Тяжелые ацидозы требуют лечения в ОРИТ из-за высокого риска дыхательных и сердечно-сосудистых катастроф.

Пациенты нуждаются в постоянном аппаратном мониторинге жизненно важных показателей, ежедневном, а иногда и ежечасном заборе крови на лабораторные исследования.

Причины

Причина ацидемии – гиперпродукция или сниженная экскреция кислот, а также усиленное выведение щелочных компонентов крови. Метаболический ацидоз встречается во всех случаях шока, клинической смерти и постреанимационной болезни.

Помимо этого, патология может развиваться при множестве патологических процессов терапевтического и хирургического профиля. В зависимости от основного нарушения закисливание может происходить за счет лактата или кетоновых тел.

Различают следующие типы данного состояния:

  • Лактатацидозы. Возникают при усилении процессов анаэробного гликолиза в мышцах. Тяжелые формы лактатацидоза встречаются у пациентов с выраженной тканевой гипоксией, дыхательной недостаточностью, снижением систолического АД ниже уровня 70 мм рт. ст. Наблюдаются при сепсисе, гиповолемии, синтезе большого количества D-лактата кишечной микрофлорой. Физиологической причиной сдвигов КЩС считается активная физическая работа, в том числе занятия тяжелой атлетикой. Закисливание не требует коррекции и проходит самостоятельно вскоре после расслабления мышц.
  • Кетоацидозы. Являются симптомом соматических заболеваний. Встречаются при сахарном диабете, хронической и острой почечной недостаточности, отравлении алкоголем, метиловым спиртом, этиленгликолем, салицилатами, нарушении выделительной функции печени. Кроме того, концентрация кетоновых тел повышается на терминальной стадии шока, при развитии полиорганной недостаточности.
  • Потеря оснований. Имеет место при ряде болезней желудочно-кишечного тракта: длительной диарее, кишечных свищах, кишечной деривации мочи. Последняя становится результатом хирургической операции, в ходе которой осуществляется выведение мочеточников в кишечник при несостоятельности мочевого пузыря. Моча имеет водородный показатель на уровне 5-7, то есть является кислой средой. При попадании в кишку она нейтрализует кишечную щелочную среду.

Метаболический ацидоз приводит к снижению концентрации HCO3 и росту количества Cl-. Ионы калия в клетках активно замещаются натрием и водородом, происходит повышение объема K+ в плазме. При отсутствии почечной недостаточности избыток калия удаляется с мочой.

При этом его уровень в крови остается близким к норме, формируется внутриклеточная гипокалиемия. При ОПН плазма содержит повышенное количество ионов K+. Небольшие сдвиги компенсируются за счет буферных систем: бикарбонатной, фосфатной, гемоглобиновой, белковой.

Они обратимо связывают протоны, поддерживая гомеостаз, однако действия этих систем оказывается недостаточно при массивном ацидозе. Происходит снижение pH, которое отражается на конформации амфотерных соединений.

Изменяется активность гормонов, нейромедиаторов, нарушаются функции рецепторных аппаратов.

Классификация

Существует несколько классификаций алкалемии. Одним из самых распространенных критериев деления считается анионная разница – различие в показателях концентрации K+, Na+ и CL-, HCO3-. В норме она составляет 8-12 ммоль/литр.

Если этот показатель сохранен, говорят об алкалозе с нормальной анионной дырой, превышение свидетельствует об уменьшении концентрации неизмеряемых катионов Mg+, Ca+ или о повышении уровня фосфатов, альбуминов, органических кислот.

К клинической практике используется классификации по уровню компенсации МА:

  1. Компенсированный. Протекает бессимптомно, поддержание гомеостаза происходит за счет активной работы компенсаторных механизмов. pH сохранен на уровне 7,4, дефицит оснований нулевой, парциальное давление CO2 поддерживается на уровне 40 мм рт. ст. Выявляется при длительной работе большого объема мышечной ткани, а также на начальном этапе внутренних заболеваний. Медицинская коррекция не требуется.
  2. Субкомпенсированный. Водородный показатель удерживается в пределах нормы или незначительно снижается (7,35-7,29). Отмечается небольшой дефицит оснований (до -9). pCO2 снижается за счет компенсаторной гипервентиляции, однако не преодолевает значения в 28 мм рт. ст. Возникает неспецифическая слабовыраженная клиническая картина. В применении буферных жидкостей нет необходимости.
  3. Декомпенсированный. pH снижается ниже 7,29, дефицит BE преодолевает отметку в -9 ммоль/литр. Не компенсируется за счет легочной гипервентиляции. Парциальное давление падает до 27 мм рт. ст. или ниже. Имеет место развернутая симптоматика, резкое ухудшение самочувствия больного. Требуется неотложная помощь с применением буферных растворов.

Компенсированные или субкомпенсированные разновидности протекают бессимптомно. При дефиците гидрокарбонатов более -10, водородном показателе ниже 7,2 возникает компенсаторная гипервентиляция. Она проявляется в форме глубокого медленного дыхания. По мере декомпенсации состояния у пациента развивается дыхание Куссмауля.

Хронические ацидозы у детей приводят к задержкам роста и развития. Другие клинические признаки зависят от основной патологии. Может отмечаться диарея, зуд кожи, полиурия, зрительные нарушения, головокружение.

В анамнезе присутствует длительное голодание, прием высоких доз салицилатов, этиленгликоля, метанола или этанола, наличие сахарного диабета, кишечных расстройств, почечной недостаточности хронического типа.

Тяжелые метаболические нарушения потенцируют гипотонию. Реакция на введение прессорных аминов снижена или отсутствует. Выявляется снижение сократительной способности миокарда, компенсаторная тахиаритмия.

Плазменная гиперкалиемия на фоне почечной недостаточности становится причиной фибрилляции предсердий (мерцательная аритмия). Присутствуют признаки нарушения атриовентрикулярной проводимости. Пациенты жалуются на боль в груди, сердцебиение, нехватку воздуха.

При объективном осмотре кожа бледная или цианотичная, холодная на ощупь, пульс аритмичный, слабого наполнения и напряжения, дыхание глубокое, тяжелое, шумное. Возможно развитие энцефалопатии.

Осложнения

Тяжело протекающий метаболический ацидоз на терминальном этапе вызывает угнетение дыхательного центра. На смену гипервентиляции приходит слабое поверхностное дыхание. Развивается гипоксия головного мозга, приводящая к утрате сознания и коме.

Нарушается деятельность почек, печени, возникает полиорганная недостаточность. Прогрессирует нарушение нервно-мышечной проводимости, что становится причиной расстройства деятельности всех систем организма. Изначально предсердные аритмии распространяются на желудочки.

Наблюдается фибрилляция последних, диагностируется клиническая смерть.

Диагностика

Диагностику МА у пациентов ОРИТ проводит врач анестезиолог-реаниматолог. При наличии хронических соматических заболеваний необходима консультация узких специалистов: эндокринолога, хирурга, нефролога, гепатолога. Хронический метаболический ацидоз может быть выявлен врачом общей практики на амбулаторном приеме. Диагноз устанавливается на основании данных следующих исследований:

  • Физикальное. Не позволяет точно определить наличие изменений, поскольку признаки нарушения слишком неспецифичны и могут встречаться при множестве других патологических процессов. Однако соответствующая клиническая картина дает основания для назначения анализа КЩС и электролитов плазмы.
  • Лабораторное. Является основой диагностического поиска. Ацидемия диагностируется при умеренном или значительном снижении pH, дефиците гидрокарбонатов, снижении парциального давления углекислого газа. Для определения типа ацидоза производят оценку анионной разницы. Для уточнения механизма утраты оснований может потребоваться изучение анионной дыры не только в плазме, но и в моче.
  • Аппаратное. Осуществляется для выявления основного заболевания, а также с целью диагностики возникающих изменений. На ЭКГ отмечается заострение зубца T, расширение комплекса QRS, исчезновение зубца P, крупноволновая или мелковолновая фибрилляция предсердий, неравномерные промежутки между желудочковыми комплексами. При возникновении застоя в большом круге могут отмечаться УЗИ-признаки увеличения печени, селезенки, скопления жидкости в брюшной полости.

Лечение метаболического ацидоза

Терапия МА без устранения его причин нецелесообразна, в основе лежит обнаружение и лечение основного заболевания.

При диабетических кетоацидозах необходима коррекция уровня сахара в крови, при лактатацидозе – купирование тканевой ишемии и гипоксии. При шоковых состояниях пациенту показаны соответствующие реанимационные мероприятия.

Лечение первопричины ацидемии проводится параллельно с нормализацией кислотно-щелочного состава внутренней среды. Для этого применяют следующие методы:

  1. Медикаментозные. При декомпенсированных формах болезни коррекцию осуществляют путем инфузионного внутривенного введения натрия гидрокарбоната. В остальных случаях буферные растворы не используют. Возможно переливание лактасола, который метаболизируется в печени с образованием HCO3. Проводится восстановление электролитного баланса с вливанием дисоля, ацесоля, трисоля. При гипопротеинемии показана трансфузия белков. Нормализация окислительных процессов в тканях производится путем назначения поливитаминных комплексов, пантотеновой и пангамовой кислоты.
  2. Аппаратные. Необходимы при осложненном течении процесса для коррекции жизненно-важных функций. Дыхательная недостаточность является показанием для перевода пациента на искусственную вентиляцию легких, снижение функции почек требует проведения гемодиализа. При снижении АД выполняется аппаратное (через инъектомат) вливание вазопрессоров. При фибрилляции желудочков применяют электроимпульсное лечение, непрямой массаж сердца.

Прогноз и профилактика

Течение расстройства напрямую зависит от основного патологического процесса и возможности его полного устранения. После ликвидации причин ацидемии нарушения КЩС легко поддаются коррекции даже на этапе декомпенсации.

Медикаментозное восполнение дефицита гидрокарбонатов при сохранении этиологического фактора закисливания не позволяет добиться стойкой нормализации водородного показателя и BE (показатель избытка/недостатка HCO3).

Профилактика заключается в своевременном лечении процессов, способных стать причиной ацидоза, регуляции уровня сахара крови, прохождении процедуры гемодиализа при ХПН. В условиях ОРИТ метаболический ацидоз обнаруживается и корректируется на ранней стадии при ежедневном изучении показателей кислотно-щелочного баланса.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/urgent/metabolic-acidosis

Что такое метаболический ацидоз?

Метаболический ацидоз

Метаболический ацидоз — это достаточно распространенное нарушение, с которым приходится сталкиваться врачам-терапевтам. Этот диагноз не является заболеванием, но причиняет значительные трудности его обладателям.

Как же бороться с метаболическим ацидозом, и существует ли способ, чтобы избежать этого состояния?

Развитие метаболического ацидоза

Это состояние обусловлено нарушением кислотного баланса и проявляется в виде низкого уровня водородного показателя (pH) и концентрации общего бикарбоната в крови.

Разделяют метаболический ацидоз по уровню анионных промежутков на высокий и нормальный, что зависит от того, есть ли анионы в плазме или нет.

Главным фактором его развития является накопление продуктов, выделяемых при окислении кислот органического происхождения. При отсутствии нарушений они просто покидают организм естественным путем.

Существуют внешние факторы, которые приводят к концентрации отходов окисления — это вдыхание воздуха, содержащего повышенное количество диоксида углерода. Выделяют и внутренние, заключающиеся в нарушениях деятельности систем организма, которые и приводят к сбою метаболизма и концентрации промежуточных продуктов.

Основные факторы возникновения

Причины метаболического ацидоза можно разделить на 3 категории, которые приводят к высокому анионному промежутку, нормальному и другим показателям.

Причинами высокого анионного промежутка могут быть следующие состояния:

  1. Резкое уменьшение в крови инсулина (кетоацидоз), характерное для диабетиков, людей с хронической формой алкоголизма, при нарушенном режиме питания или голодании.
  2. Лактоацидоз — нарушение циркуляции молочной кислоты, которая интенсивно поступает в кровь, но не выводится с нужной скоростью, что приводит к повышению кислотности.
  3. Острая и хроническая форма почечной недостаточности, при этом синдроме нарушаются все виды обменных процессов, что и вызывает метаболический ацидоз.
  4. Токсические вещества, которые метаболизируются в кислоты.
  5. Попадание в организм метанола — ядовитой жидкости, обладающей свойством аккумулироваться в органах, этиленгликоля (двухатомный спирт), тримера уксусного альдегида (параацетальдегида), салицилатов, солей салициловой кислоты, цианидов, которые провоцируют лактоциадоз, оксидов углерода, железа, изониазидов, метилбензола (толуола), который изначально приводит к высокому анионному промежутку, а затем его нормализации.
  6. Рабдомиолизм — синдром, сопровождающийся крайней степенью миопатии, разрушением тканей мышц, повышением креатинкиназы, почечной недостаточностью.

Причины нормального анионного промежутка могут заключаться в:

  1.  Потере бикарбоната при диарее, оперативном вмешательстве (илеостомия, колоностома), свищах кишечника и т. п.
  2. Операциях по пересадке мочеточников в ободочную кишку (уретеросигмоидостомия).
  3. Дренаже мочевыводящих путей.
  4. Потере НСО3 через почки.
  5. Заболеваниях почек, сопровождающихся поражением канальцев и интерстициальных тканей.
  6. Фиброзной генерализованной остеодистрофии.

Прочие показатели ацидоза могут проявиться вследствие повышенной концентрации кальция, пониженной выработке альдостерона, инъекций аргинина, лизина, хлора.

Типы метаболического ацидоза

Существует несколько видов этого состояния:

  • гиперхлоремический метаболический ацидоз, не имеющий связи с изменением анионной разницы;
  • почечный канальцевый ацидоз метаболический второго типа (проксимальный);
  • почечный канальцевый ацидоз метаболический первого типа (дистальный), не имеет нарушений в почечных канальцах;
  • метаболический кандидоз (канальцевый), вызванный недостаточным выделением секрета альдостерона (четвертый тип), всегда сопровождается дефицитом калия в организме;
  • ацидоз с высоким показателем анионного дефицита;
  • диабетический кетоацидоз, имеющий прямую связь с нарушением обменов углеводов;
  • ацидоз, вызванный избытком молочной кислоты (лактатный);
  • ацидоз, спровоцированный интоксикациями;
  • уремия.

Симптоматика метаболического ацидоза

Тяжелая степень ацидоза сопровождается следующими симптомами:

  • тошнотой и рвотными позывами;
  • слабостью, сонливостью;
  • учащенным дыханием (гиперпноэ).

Состояние диагностируется на основании клинических исследований артериальной крови на предмет ее газового состава и количества плазменных электролитов.

Симптомы, прежде всего, имеют зависимость от причин возникновения состояния. Легкая степень органической ацидемии в большинстве случаев не имеет симптомов. В более сложных случаях, когда показатель рН выше 7,1, больного может тошнить, возможна рвота и ощущение слабости. При быстром развитии состояния появляется гиперпноэ.

Тяжелое состояние в момент обострения может привести к нарушению деятельности сердца (гипотензии, аритмии желудочков), шоковому состоянию и коме. Хроническая форма характеризуется деминерализацией костей.

Нередко метаболический тип ацидоза бывает у детей. При этом важно обратить внимание на следующие признаки:

  • нарушение микроциркуляции крови на периферии, что выражается в виде бледности кожных покровов или их синюшности, мраморности;
  • нарушение дыхания (одышка, частые и глубокие вдохи);
  • повышение температуры до 39ºС;
  • сбой в процессах мочеиспускания (увеличение или уменьшение выделяемой мочи);
  • нарушенное движение крови по кровеносным сосудам с дальнейшим понижением артериального давления;
  • сбой ритма сердечной мышцы.

Диагностическое выявление ацидоза

Метаболический ацидоз диагностируют для выявления типа анионного промежутка. Бывают ситуации с явной причиной высокого промежутка, например, при пропущенном гемодиализе или резком сокращении объема циркулирующей крови (гиповолемическом шоке). Но чаще всего причину выявляют после анализа крови на уровень азота мочевины, глюкозы, лактата и на наличие в крови токсических веществ.

Некоторые лаборатории определяют уровень в крови салицилатов, а вот количество метанола и этиленгликоля далеко не всегда удается определить, их наличие предполагается по тому, присутствует ли осмолярный промежуток или нет.

Осмолярность сыворотки рассчитывается следующим методом: суммируют показатели натрия, глюкозы, азота, мочевины в крови, алкоголя крови, а затем все это вычитается из показателя осмолярности.

Если разница больше 10, то это свидетельствует о том, что в организме присутствуют осмотически активные вещества, которые при высоком уровне анионного промежутка оказываются метанолом или этиленгликолем.

Прием этанола может спровоцировать появление осмолярного промежутка и образование ацидоза в легкой форме, но его не стоит рассматривать в качестве причин более тяжелой формы ацидоза.

В случае нормального анионного уровня и отсутствия явной причины берется анализ на вычисление количества в крови электролитов и мочевого анионного промежутка (Na+K+Cl), который в норме составляет 30-50 мэкв/л. Если показатель превышает норму, то, скорее всего, есть почечные потери НСО3. В этом случае обследуются почки.

Диагноз ацидоз метаболический ставят многим недоношенным детям. К концу первого месяца жизни у глубоко недоношенных младенцев, находящихся на аппарате искусственной вентиляции легких, проявляется это состояние.

Метаболический ацидоз в этом случае развивается из-за физиологической незрелости новорожденных. Избыток поступающих в организм белков, содержащих аминокислоты с серой в составе, недостаточно интенсивно выделяется, а ионы натрия не получают необходимой абсорбации вследствие недоразвития канальцев почек. Все это и становится причиной развития ацидоза.

Лечение данного типа ацидоза

Когда диагностируют ацидоз, лечение заключается в коррекции факторов возникновения данного состояния. Если есть почечная недостаточность или отравление солями салициловой кислоты, метанолом, этиленгликолем, то будет назначен гемодиализ.

Коррекционные работы при использовании гидрокарбоната натрия (NaHCO3) рекомендуются лишь в некоторых случаях, так как могут быть небезопасными. Данная терапия окажет положительное действие в том случае, если развитие метаболического ацидоза происходит из-за потери НСО3 либо аккумулирования в тканях кислот неорганического происхождения (то есть анионный промежуток в норме).

Но если состояние развилось из-за скопления органических кислот (высокий анионный промежуток), то гарантий в том, что терапия с применением НСО3 поможет, нет, так как данные об этом лечении противоречивы. Так как лактаты и оксокислоты имеют свойство метаболизироваться в НСО3, введение дополнительного количества НСО3 приведет к его избытку и увеличению кислотно-щелочного баланса крови.

При любой степени применение НСО3 может стать причиной увеличения объема циркулирующей плазмы и крови, калия, углекислого газа, при этом подавляется дыхательный центр.

Кроме того, НСО3 не обладает свойством проникновения сквозь мембраны клеток, тем самым не корректирует ацидоз внутри клеток, наоборот, может вызвать критическое состояние, так как часть вводимого вещества превращается в углекислый газ.

Альтернативой данного лечения является применение следующих средств:

  1. Трометамин, являющийся аминоалкоголем, который связывает респираторные и метаболические кислоты.
  2. Карбикарб — раствор, способный ослаблять активные реакции, но имеющий в составе меньшее количество бикарбаната, чем в натрия гидрокорбонате, образующего меньшее количество углекислого газа. Пока средство активно тестируется и дает обнадеживающие результаты.
  3. Дихлорацетат натрия, который оказывает стимулирующее действие на окисление лактата, только его эффективность не имеет доказательной базы, и средство может стать инициатором различных осложнений.
  4. Чаще всего у пациентов с метаболическим ацидозом наблюдается гиперкалиемия, которая корректируется применением препарата хлорида калия.

Устранить это состояние возможно только при ликвидации нарушений, в большинстве случаев нормализуется при введении необходимого количества бикарбонатов.

Если процессы нормализовались самостоятельно, то терапия с применением бикарбоната считается лишней, так как почки, выполняющие свои функции в полной мере, могут самостоятельно восстановить в организме запасы этого вещества всего за несколько дней.

В ситуации, когда метаболический ацидоз устранить не удается, требуется более серьезное лечение.

Источник: http://GidoMed.ru/gastroenterologiya/metabolicheskij-acidoz.html

Что такое метаболической ацидоз и его лечение у взрослых

Метаболический ацидоз

Для того, чтобы организм человека работал в нормальном режиме, необходимо, чтобы все функции были уравновешены. Причем, речь здесь идет не только о гормональном уровне, но и составе крови кислотно-щелочного типа.

Если все находится в пределах нормы, то вещества низкой и высокой кислотностью находятся в сбалансированном состоянии, ввиду чего кровь является слабощелочной средой.

Если начинает концентрация щелочки увеличиваться, то человек подвергается «алкалозу», а если повышенная кислотный уровень, то начинается «ацидоз».

Надо отметить, что метаболический ацидоз может начать свое развитие при недугах самых разных, однако только с теми, которые не имеют отношения к дыхательной системе. Образоваться просто так он не в состоянии, это всегда является следствием определенной болезни. Таким образом, нужно знать как можно больше о том, почему появляется метаболический ацидоз, каковы его симптомы, методы лечения.

Чем может быть опасен метаболический ацидоз

Такое осложнение, возникающее из-за разных инфекций, часто наблюдается при течении диабета, печеночных недугах, а также почечных болезнях. Если кровь начинает «подкисляться», то это может стать причиной самых разных последствий, многие из которых являются весьма тяжелыми:

  • клетки подвергаются поражению во всем организме. Множество кислот свободного типа просто начинают разъедать внешнюю клеточную оболочку, так что их функции нарушаются. Учитывая то, что токсины могут распространяться по всем органам и тканям, понятно, почему могут возникнуть самые разные патологии;
  • нарушения дыхательной системы. Дело в том, что кислород представляет собой щелочь, так что больные люди душат глубоко и часто, таким образом кислотность несколько снижается. Однако, из-за этого начинают сужаться сосуды головного мозга и повышается давление крови, так что человек чувствует себя все хуже, а также возникает риск кровоизлияний в самые разные органы;
  • повышается давление крови, здесь все связано с дыхательной системой;
  • повреждаются органы пищеварения, очень часто люди жалуются на постоянную сильную боль в животе, начинаются разные проблемы со стулом и возникают другие явления диспепсического характера. Бывают такие случаи, когда у человека начинаются кровотечения;
  • сознание становится угнетенным, так как организм начинает выработку токсинов, действие которых на нервы носит негативный характер, также страдает мозг. Если все это носит легкую форму, то пациент часто раздражается, ощущает чувство слабости, постоянно клонит в сон. Если форма тяжелая, то возможна кома;
  • нарушается сердечная функция, так как поврежденные ткани и клетки и другие факторы негативно влияют на состояние миокарда. Если наступает первая стадия, то у человека учащается биение сердца, нарушается ритм его работы. Если наблюдаются последующие стадии, сокращения сердца начинают ослабевать, они носят редкий характер. А в конце сердце вообще может остановиться.

Такие нарушения не только негативно влияют на уровень жизни человека, они ещё и опасны для жизни человека. Так что, при первых же симптомах необходимо начинать лечение.

Виды патологии

Очень важно сделать диагностику точной патологической формы, так как есть возможность выявить причину её возникновения, а также выбрать наиболее эффективную лечебную тактику. На сегодняшний день имеется 2 вида классификаций, с помощью которых можно поставить точный диагноз.

Первая имеет непосредственную связь с диабетом, причем надо обязательно выяснить, если ли у человека такой недуг или нет, перед тем, как начать процесс лечения.

Дело в том, что если имеет место метаболический ацидоз вместе с сахарным диабетом, то здесь имеются свои особенности.

Терапевтические методы состоят из корректировки сахарного уровня, если этого не сделать, то ничто другое положительного эффекта не принесет.

Второй критерий классификации заключается в виде отравления организма. То есть кровь человека наполняется разными кислотами, причем самыми опасными являются кислота молочного типа и тела кетонового типа. Здесь следует выделить следующие типы:

  • наличие кетоацидоза, когда кровь пациента наполнена оксимасляными кислотами и ацетоном. Не редко развитие начинается во время диабета, однако необязательно, кетоацидоз может развиваться и на фоне иных недугов;
  • наличие лактат-ацидоза, при котором существенно увеличивается концентрация кислоты молочного типа. Наблюдается при самых разных недугах, чаще всего при таких, когда есть нарушения в работе печени и почек, имеется тяжелая инфекция, разного рода интоксикации. Заболеть лактатацидозом можно по разным причинам, однако, какими бы они не были, лактоацидоз нужно выявлять и лечить как можно скорее, последствия могут быть очень тяжелыми;
  • форма комбинированного характера. Чаще всего наблюдается у людей, которые страдают по повышенного сахарного уровня, а также если есть определенные факторы, провоцирующего характера. Здесь можно сказать о сильном стрессе, физическом перенапряжении, недугах инфекционного типа.

Надо отметить, что такие формы образуются по самым разным причинам, так что надо быть в курсе того, что может спровоцировать такие патологии.

О причинах патологии

Уже было сказано о невозможности самостоятельно образования патологии. То есть здесь всегда есть определенное заболевание, из-за которого нарушается обмен веществ и накапливаются токсины. Итак, почему же начинают формироваться разные формы таких патологий, здесь нужно все рассказать по порядку. Кетоацидоз диабетического вида начинает свое развитие по следующим причинам:

  • человек не получает должного лечения;
  • развивается инфекция в гнойной форме;
  • имело место сильное травмирование;
  • стрессовые ситуации;
  • человек голодает по разным причинам;
  • состояние беременности;
  • сосуды подверглись катастрофическим изменениям, речь идет об инфаркте или инсульте;
  • сахарный уровень в крови резко повышается, особенно, если человек поел сладкого, выпил алкогольные напитки, снизил без причины инсулиновую дозу.

Что касается возникновения кетоацидоза недиабетического вида, то здесь причины могут такими:

  • человек длительно время голодает;
  • человека преследует постоянная рвота, причем это может носить наследственный характер;
  • разного рода инфекции и отравления вызвали обильную рвоту.

А вот лактат-ацидоз возникает по следующим причинам:

  • определенные недуги наследственного характера;
  • тяжелые инфекционные заболевания, которые сопровождаются высокой температурой и проявлении интоксикационного характера (здесь отмечается слабость, человек быстро устает, часто болит голова, могут быть и иные симптомы);
  • недуги онкологического характера (речь идет о саркоме и раке);
  • организм отравлен некачественным алкоголем или суррогатом;
  • наличие таких заболеваний, как гепатит, цирроз, что приводит к нарушениям печеночной функции;
  • болезни почек в хронической стадии.

Какова симптоматика

Надо отметить, что такое состояние самостоятельных признаков не имеет. Когда кислотный уровень начинает меняться, симптомы могут иметь самый разнообразный характер, причем, не редко их даже нельзя связать друг с другом. Так что, выявить такую патологию дома самостоятельно очень тяжело.

Если говорить о проявлениях общего характера,.то здесь можно наблюдать следующее:

  • человека постоянно тошнит, часто рвет, причем после этого лучше ему не становится;
  • может резко возникнуть сильная слабость, да такая, что человек просто вынужден соблюдать постельный режим;
  • появляется одышка, причем даже тогда, когда человек находится в спокойном состоянии. Создается такое чувство, что человеку просто сильно не хватает воздуха, в результате он дышит часто и глубоко;
  • кожный покров становится бледным, также могут бледнеть ротовая и носовая полость;
  • кожный покров беспричинно покрывается холодным потом;
  • работа сердца становится замедленной, артериальное давление снижается;
  • могут возникать судорожные состояния, сильно кружится голова, человек может терять сознание, может быть даже кома.

Ещё раз следует повторить, что кислотный уровень не может меняться самостоятельно, всегда есть причина в виде определенной болезни. Так что, если говорить максимально упрощенно метаболический ацидоз можно отнести к первым симптомам целого ряда недугов.

Так что надо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью, если человек не в состоянии ходить самостоятельно, то вызывается скорая помощь, если есть необходимость, то больной госпитализируется. В стационарных условиях специалисты занимаются диагностикой, делают определенные исследования и выбирают варианты лечения.

Методы диагностики

Если говорить условно, то у всех исследований имеются три главные цели: сделать оценку уровня кислоты в крови, разобраться с типом патологии, выявить её причины. Для того, чтобы оценить кислотный уровень просто проводится исследование для определения кислотно-щелочного состояния. А вот узнать, почему все это произошло, необходимо задействовать целый ряд разного рода исследований:

  • анализ крови кислотно-щелочного типа. Такой метод является максимально простым и надежным, причем не нужно никоим образом подготавливать больного. Берется из вены кровь, потом исследуется в лабораторных условиях и уже через пару часов можно получить результаты анализа. Такой анализ является вполне достаточным для того, чтобы выявить патологию. Но вот для того, чтобы определить её причины и формы понадобятся уже иные исследования;
  • как определяется вид патологии. Для этого нужно сделать анализ мочи общего типа, а также анализ крови биохимического типа, при этом надо в обязательном порядке определить глюкозный уровень и уровень кислоты молочного типа. Именно таким образом есть возможность определить о каком конкретно виде нарушения идет речь;
  • как определить причину. Для таких целей медики назначают много разного рода исследовательских методов, здесь все зависит от того, какие есть предположения. Тем не менее, есть такие анализы, которые являются обязательными для всех пациентов без исключения. По их результатам можно произвести оценку состояния главных органов, причем затраты при этом минимальны. Речь идет об анализах крови клинического и биохимического типа, а также общий анализ мочи.

Такие методы диагностики являются не единственными, не редко используется УЗИ, МРТ и КТ. Что касается того, какие надо проводить исследования, то здесь все решается в индивидуальном порядке, здесь вся находится в прямой зависимости от того, какая подозревается причина развития патологии.

На чем основываются лечебные принципы

Лечение метаболического ацидоза может быть разным, здесь все зависит от многих факторов.

Для того, чтобы скорректировать метаболический ацидоз нужна помощь опытного врача и даже для него это является сложной задачей.

Если у человека подозревают такой недуг, то ему показана госпитализация, его надо постоянно наблюдать, на регулярной основе делать вливания в вену физиологического раствора и проводить необходимые исследования.

Цели лечения условно делятся на две группы: процесс восстановления нормального кислотного уровня в крови и процесс устранения причин, которые спровоцировали развитие патологии.

Первым делом, врачи начинают выяснять какой недуг во всем виноват. Если выявляется наличие диабета, то надо как можно быстрее начинать терапевтические мероприятия, способствующие снижению глюкозного уровня, здесь чаще всего используется инсулин.

Если активно развивается инфекция в тяжелой форме, то лечение должно носить комплексный характер, при этом активно используются антибактериальные и противовирусные медикаментозные препараты.

Если наблюдается сильно поврежденный орган, то необходимо приложить все усилия для восстановления его функциональности, здесь применяются определенные лекарственные препараты и инструментальные методики (часто используется гемодиализ).

При применении таких лечебных мероприятий, надо в обязательном порядке осуществлять терапию инфузорного характера, при котором в вену вводят раствор капельным путем. Если говорить об инфузорной терапии у детей, то принципиальных отличий от взрослых здесь нет.

Также первым делом определяется причина недуга и его вариант. Однако, есть и одно отличие, правда, единственное — количество вводимого физиологического раствора должно быть меньше, чем для взрослого пациента.

Количество необходимого раствора как правило рассчитывается, исходя из веса человека.

Полезная информация

  • есть ли какие то особенности при диете? Здесь зависит от того, какова причина недуга. Если имеется диабет, то нельзя кушать быстро усвояемые углеводы, а вот еды с содержанием белка должно быть больше. Если же наблюдается недостаточное количество глюкозы, то наоборот, именно углеводы должны лежать в основе питания;
  • какова продолжительность лечения? Здесь все зависит от того, какова тяжесть недуга и каково состояние здоровья человека. Однако, меньше 2 недель лечение быть не может;
  • могут ли быть осложнения? Когда снижается в крови кислотный уровень, то это уже осложнение и при том серьезное. А так могут быть повреждены такие жизненно важные органы, как сердце, головной мозг и печень.

В завершении следует отметить, что чем раньше будет выявлено такое состояние организма, тем больше шансов на успешное лечение. Так что, при любых негативных симптомах, даже, если такие симптомы носят незначительный характер, надо обращаться за медицинской помощью.

Не стоит забывать о том, что такое заболевание отличается коварством, далеко не всегда его удается выявить сразу. А для поддержания нормально уровня метаболизма нужно, прежде всего, рационально питаться.

Ацидоз. Закислен организм. Что делать? Коррекция PH баланса организма, выравнивание кислотно щелочного равновесия, снижение веса, ожирение Капсулы для похудения. Щелочной порошок против ацидоза. Новинки на Российском рынке – part 1

Источник: http://endokrinologiya.com/diseases/metabolicheskiy-acidoz

Что такое метаболический ацидоз и в чем его причина

Метаболический ацидоз

В нашем организме ежесекундно происходят миллионы событий, о которых мы даже и не догадываемся, а между тем без них невозможно нормальное существование. В теле нет ничего лишнего, ненужного и все эти вещества и связующие компоненты образуют каждую клеточку внутренних органов, что в целом и есть наше с вами тело!

Это огромный биохимический завод, который научился перемежаться, общаться между собой посредством химических реакций.

Из более мелких частиц, неразличимых нашим взором, состоит скелет, мышечная ткань, кожа, глаза, хрящи, все отделы мозга, нервные окончания, клетки, внутриклеточное, внеклеточное пространство и прочее.

Связывает все это вода! Это буферная зона, в которой растворено множество веществ, составляющих основу метаболизма, проще говоря, обмена веществ, без которого невозможна нормальная жизнедеятельность.

Сахарный диабет — это одно из серьезных заболеваний, которое незаметно для человека разрушает одну из основ обмена веществ, а раз все в теле взаимосвязано, то постепенно начинают сбоить и другие процессы, которые приводят к серьезным последствиям, напоминающим о себе спустя несколько лет после постановки диагноза.

К таким серьезным нарушениям относится метаболический ацидоз (МА), который можно назвать собирательным понятием, потому что под этим названием скрывается не одно состояние, а сразу несколько.

Что такое метаболический ацидоз

Это синдром или особое состояние, для которого характерно нарушение метаболизма, которое приводит к ацидемии — падению pH крови.

Иными словами, в основе данной болезни лежит нарушение кислотно-щелочного баланса.

При развитии МА происходит постепенный дефицит оснований (основаниями называются вещества, которые способны присоединять ионы водорода, который принимает прямое и основное участие в процессах окисления). Если повышается концентрация водорода (происходит в результате образования летучих и нелетучих кислот), то меняются и значения pH крови.

Контролировать данный процесс помогает наше с вами дыхание и выведение «лишнего» посредством почек, а чтобы нормализовать внутренние «водные» процессы применяется естественная буферная система нашего тела — происходит регуляция, выравнивание значений pH биологической жидкости за счет гидрокарбонатов, белков, фосфатов и т.д.

Именно поэтому при метаболическом ацидозе изменяется количество бикарбоната, который интенсивно расходуется, так как за счет него несколько выравнивается кислотный баланс. Если же его становится слишком мало, то человек испытывает на себе все «прелести» ацидоза.

Симптомы

  • дезориентированность
  • слабость во всем теле
  • вялость
  • быстрая утомляемость
  • головокружение
  • иногда может возникнуть ступор, который переходит в коматозное состояние
  • одышка после малейшей даже незначительной нагрузки
  • гипервентиляция (например, дыхание типа Куссмауля при диабетической коме)

К сожалению самостоятельно поставить диагноз ацидоза человеку по вышеописанным признакам в данном случае не получится, так как они весьма «смазанные». Их можно отнести ко множеству других патологических или предкомовых состояний, в лечении и нормализации которых принимают совершенно иную терапию и подход.

Поэтому, визуальная картина происходящего для человека кажется весьма абстрактной, в то время как внутренние изменения весьма красноречивы.  Симптоматическая картина ярко себя не проявляет, и такое ухудшение состояния диабетик может связать с совершенно другими причинами: переутомился, сахар упал, долго не кушал, мало спал и т.д.

А между тем состояние, приводящее к метаболическому ацидозу, сопровождается ускоренным распадом белка при этом развивается внутриклеточный ацидоз с падением количества калия в то время, как его концентрация в плазме крови наоборот —  повышается.

Поэтому, важнее всего проанализировать кровь пациента в самом начале его поступления в больницу, а не только узнать о его самочувствии.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.