Муссирующий и старческий делирий

Делирий

Муссирующий и старческий делирий

Делирий – психопатологический синдром, характеризующийся различной степенью нарушения сознания, бредом и истинными галлюцинациями.

Возникает вследствие декомпенсации мозговых функций на фоне нарушения метаболизма; представляет собой своеобразный аналог острой печеночной, почечной или сердечной недостаточности.

Относится к категории преходящих психических расстройств, в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением. Распространенность делирия в среднем по популяции – 0,4%, у лиц старше 55 лет – 1,1%.

Термин «делирий» был введен в использование еще в первом веке до нашей эры древнеримским ученым Авлом Корнелием Цельсом.

В настоящее время трактовка понятия существенно расширилась, в современных классификациях к делириям относят не только состояния, сопровождающиеся явными истинными галлюцинациями, но и другие формы нарушения сознания, в том числе – кому, сопор и оглушение.

Степень расстройств сознания при делирии может существенно различаться, от отдельных бессвязных высказываний и кратковременных эпизодов спутанности до глубоких нарушений с формированием сложной системы бреда.

Причины делирия

Можно выделить три основных группы причин развития делирия. Первая – состояния, обусловленные соматической патологией, вторая – неврологические нарушения, возникшие вследствие заболевания или травмы, третья – острые и хронические интоксикации. В первой группе причин – тяжелые болезни внутренних органов и острая хирургическая патология.

Кроме того, нарушения сознания часто возникают при инфекционных заболеваниях, сопровождающихся выраженной гипертермией: ревматизме, стрептококковой септицемии, малярии, брюшном тифе, пневмонии и т. д.

Преходящая делириозная симптоматика различной степени выраженности нередко наблюдается в послеоперационном периоде, особенно если на этапе догоспитальной помощи и во время проведения хирургического вмешательства пациент страдал от гипоксии.

Во вторую группу причин входят вирусные энцефалиты и менингоэнцефалиты, туберкулезный менингит, неспецифический бактериальный менингит, субарахноидальное кровоизлияние, а также поражения головного мозга травматического, опухолевого или сосудистого характера.

Особенно часто делирий развивается при вовлечении в процесс верхних отделов ствола мозга и височных долей больших полушарий.

К третьей группе причин относят интоксикации некоторыми лекарственными средствами (атропином, скополамином, кофеином, камфорой, фенамином), абстинентный синдром при алкоголизме и барбитуромании.

Основным патогенетическим механизмом развития болезни являются диффузные нарушения метаболизма в головном мозге и декомпенсация мозговых функций в результате длительных или чрезмерно сильных эндогенных и экзогенных воздействий.

Делирий следует считать неблагоприятным признаком, свидетельствующим о серьезных нарушениях в работе различных органов и систем. Обычно делирий является преходящим нарушением, все его симптомы сглаживаются и исчезают по мере нормализации общего состояния организма.

В отдельных случаях возможен летальный исход.

В группу риска входят больные с тяжелыми травмами и заболеваниями (включая хирургическую патологию), пациенты с уже существующими когнитивными нарушениями и лица, злоупотребляющие наркотиками или алкоголем. Вероятность развития делирия увеличивается с возрастом.

У 10-15% пожилых больных нарушения сознания выявляются при поступлении, у 10-40% делирий возникает во время стационарного лечения. Особенно много пациентов с расстройствами сознания в реанимационных отделениях и ожоговых центрах.

У больных СПИДом нарушения сознания выявляются в 17-40% случаев, у пациентов, страдающих злокачественными новообразованиями в терминальной стадии – в 25-40% случаев. После оперативных вмешательств делирий развивается в 5-75% случаев.

Существует несколько классификаций делирия. В МКБ-10 выделяют две большие группы: делирии, обусловленные приемом психоактивных веществ, и делирии, не вызванные алкоголем и другими психоактивными веществами.

Полная классификация включает в себя более тридцати видов делирия. В клинической практике обычно используют упрощенную классификацию, составленную с учетом этиологии заболевания.

Различают следующие виды делирия:

  • Алкогольный
  • Наркотический
  • Травматический
  • Послеоперационный
  • Инфекционный
  • Старческий

С учетом клинической симптоматики и особенностей течения отдельно рассматривают мусситирующий делирий, который может возникать на фоне тяжелых соматических заболеваний, интоксикации сульфаниламидами, атропином, тяжелыми металлами или алкоголем.

Данная форма болезни характеризуется глубоким расстройством сознания, двигательным возбуждением в виде простых стереотипий и отсутствием реакции на внешние раздражители. При отсутствии помощи состояние усугубляется до сопора и комы, возможен смертельный исход.

После выздоровления наблюдается полная амнезия.

Симптомы делирия

Начало делирия острое. Развернутой клинической картине предшествует продромальный период.

Первые симптомы появляются на фоне усугубления основного соматического заболевания, по мере приближения к критической точке инфекционного процесса, через несколько часов или дней после резкой отмены алкоголя.

Основное место в клинической картине занимают галлюцинации, бред, эмоциональные и когнитивные нарушения, сопровождающиеся повышенной потливостью, мышечной слабостью, перепадами температуры и артериального давления, учащением пульса, неустойчивостью походки и дрожанием конечностей.

В продромальном периоде отмечается беспокойство, раздражительность, трудности при попытке сосредоточиться, нарушения сна и аппетита.

Пациенты с тяжело переносят яркий свет и громкие звуки, с трудом засыпают, по ночам их мучают кошмары. При засыпании нередко возникают гипнагогические галлюцинации.

В дневное время возможны отдельные эпизоды нарушения восприятия действительности, проявляющиеся в виде отрешенности или неуместных реплик.

В последующем нарушения сознания становятся постоянными, более явными.

Отмечается определенная цикличность: днем сознание больных несколько проясняется, возможны люцидные промежутки (периоды просветления с адекватным восприятием окружающей действительности), вечером и в ночное время наблюдается усиление симптоматики.

Расстройства сознания проявляются затруднениями при попытке сконцентрировать внимание и дезориентацией в месте и времени. При этом пациент нормально ориентируется в собственной личности: помнит свое имя, возраст, профессию и семейное положение.

Постоянными признаками делирия являются иллюзии и истинные галлюцинации. Иллюзии – своеобразное искажение реальности, необычное восприятие обычных сигналов из внешнего мира. Например, в трещине на стене больной видит змею, а шум дождя за окном воспринимает, как звуки восстания.

В отличие от иллюзий, галлюцинации возникают «на пустом месте», без толчка извне и могут иметь очень сложный характер, от широко известных «зеленых человечков» до реалистичных, но несуществующих фигур, например, посторонней женщины, которая якобы моется в ванной.

Сознание больного творчески перемешивает реальную обстановку с иллюзиями и галлюцинациями, однако реальные события и предметы пациент почти не замечает.

Бред связан с содержанием галлюцинаций, при этом степень его структурированности может сильно варьировать, от одиночных несвязных высказываний до стройной псевдологичной системы. Обычно наблюдается бред преследования или отношения. Эмоциональные нарушения определяются содержанием бреда и галлюцинаций.

Превалирует страх, порой – всеобъемлющий, сопровождаемый учащением дыхания, дрожью и напряжением мышц. Страх растет по мере усиления помрачения сознания и достигает максимума в ночное время. Во время делирия нарушается кратковременная память и непосредственное запоминание.

При этом долговременная память почти не страдает.

Делирий продолжается от нескольких дней до нескольких недель. Признаком, свидетельствующим об окончании делирия, является спокойный крепкий сон. Люцидные промежутки постепенно становятся более длинными, нарушения сознания – менее глубокими.

В большинстве случаев в исходе наблюдается полное выздоровление, в отдельных случаях делирий заканчивается смертью пациента.

После выхода из делирия возникает частичная амнезия, воспоминания о пережитом смутные, неопределенные, отрывочные, напоминающие кошмарные сны.

Выраженность клинической симптоматики может существенно варьировать не только у разных пациентов, но и у одного больного. Иногда обнаруживаются отдельные признаки делирия, иногда наблюдается развернутая клиническая картина.

В легких случаях иллюзии и галлюцинации фрагментарны или практически не выражены, отмечаются лишь отдельные периоды легкого помутнения сознания, сопровождающиеся рассеянностью, затруднением контакта с окружающими и бессвязными высказываниями.

Диагноз выставляют на основании анамнеза и характерных клинических проявлений. Даже если делирий обусловлен соматической патологией, назначают консультацию специалиста в области психиатрии.

Психиатр осуществляет дифференциальную диагностику, оценивает психическое состояние пациента до начала болезни (может потребоваться беседа с родственниками), его способность принимать решения (необходимо в случаях, когда нужно получить согласие на госпитализацию или операцию) и степень опасности больного для себя и окружающих.

Дифференциальный диагноз проводят с другими психическими расстройствами. У пожилых людей делирий нередко сочетается с деменцией, однако эти два расстройства обычно легко разграничить.

Для делирия характерно острое начало, наличие люцидных промежутков, суточные колебания уровня сознания, нарушения восприятия, мышления, памяти, внимания и ориентировки в окружающем.

Для деменции – постепенное начало, оскудение мышления и отсутствие изменений уровня сознания.

Иногда делирий приходится дифференцировать с адаптационными реакциями на тяжелую травмирующую ситуацию или на сообщение о неизлечимой болезни. Нередко возникают трудности при различении стертых форм делирия и депрессивного расстройства.

Определяющими критериями при постановке диагноза депрессия становятся стертое начало, преобладание аффективных нарушений, отсутствие иллюзий и галлюцинаций. Начальный этап делирия и периоды возбуждения в разгар болезни порой напоминают ажитированную депрессию, тревожное расстройство или маниакальную фазу биполярного аффективного расстройства.

Дифференциальную диагностику проводят с учетом наличия или отсутствия галлюцинаций и люцидных промежутков, характера когнитивных нарушений и других симптомов.

Различение делирия и шизофрении обычно не представляет затруднений. Для делирия характерны менее глубокие, неустойчивые нарушения мышления и восприятия и более выраженные расстройства сознания, памяти и внимания.

При делирии возникают преимущественно зрительные галлюцинации, при шизофрении – слуховые.

У пациентов с делирием негативная симптоматика отсутствует, у больных шизофренией в анамнезе могут выявляться ангедония, алогия и снижение яркости переживаний.

Лечение делирия

Необходимость госпитализации при всех формах делирия, включая стертые и слабовыраженные, обусловлена необходимостью качественной медикаментозной коррекции основного заболевания и расстройств сознания, возможным утяжелением состояния больного и его потенциальной опасностью для себя и окружающих. По статистике, примерно 7% пациентов с делирием предпринимают попытки самоубийства. Особенно опасен алкогольный делирий – в этом состоянии больные нередко проявляют агрессию (в том числе внезапную) по отношению к другим людям, совершают акты насилия и даже убийства.

При травмах пациентов направляют в травматологическое отделение, при острой хирургической патологии – в хирургическое, при почечной недостаточности – в отделение нефрологии, при печеночной недостаточности – в отделение гастроэнтерологии и т. д. Больных с делирием на фоне абстинентного синдрома, обусловленного отменой психоактивных веществ, транспортируют в отделение наркологии.

Лечение делирия начинается с создания правильной психологической обстановки (терапия средой). Оптимальным вариантом является размещение больного в одноместной палате с неярким освещением.

Друзьям и родственникам рекомендуют как можно чаще посещать пациента – знакомые лица снижают уровень стресса и помогают лучше ориентироваться в окружающей обстановке.

Еще одним способом улучшить ориентировку в месте и времени являются упоминания о том, где находится больной, какой сегодня день недели, какие события происходили в течение этого дня и т. п.

При выборе медикаментозной терапии по возможности исключают лекарственные средства, усугубляющие расстройства сознания.

Если использование подобных препаратов необходимо для лечения основного заболевания, выбирают средство с наиболее мягким действием. Для устранения возбуждения назначают галоперидол или другие нейролептики.

Вначале препарат вводят парентерально, после устранения возбуждения переходят на пероральный прием.

В некоторых случаях применяют хлорпромазин, однако его использование ограничено из-за возможного седативного, гипотензивного и гепатотоксического действия. При белой горячке хлопромазин противопоказан из-за высокой вероятности развития эпилептиформных припадков.

Для улучшения сна на ночь назначают диазепам, триазолам и другие препараты из группы бензодиазепинов.

При алкогольном делирии осуществляют детоксикацию, вводят ноотропы и витамины, проводят мероприятия по нормализации водно-солевого и кислотно-щелочного баланса, восстановлению деятельности всех органов и систем.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/psychiatric/delirium

Возможно ли излечить старческий делирий?

Муссирующий и старческий делирий

Так уж распорядилась матушка-природа, что человек вынужден постепенно стареть. Подходя к новому этапу своей жизни, человек иногда задумывается над тем, что его ждет дальше.

В лучшем случае остаток дней проходит в добром здравии и однообразных будничных заботах.

А в худшем — наступает старческий делирий, способный перевернуть всю жизнь с ног на голову и принести немалые заботы близким людям.

Что представляет собой этот недуг? Старение организма сопровождается безвозвратными изменениями в работе всех органов и систем, особенно головного мозга.

На фоне внутренних болезней, алкоголизма, травм у людей начинает развиваться деменция (слабоумие), характеризующаяся утратой приобретенных навыков и знаний.

Старческий делирий — это один из симптомов проявления слабоумия, сопровождающийся скудными зрительными галлюцинациями.

Проявления делирия нарастают постепенно и меняются в течение дня, ухудшаясь с наступлением темного времени суток. К наиболее частым симптомам данного заболевания можно отнести:

  • слабую концентрацию внимания;
  • неспособность критически мыслить;
  • повторяющиеся движения;
  • слабые малоподвижные галлюцинации;
  • тревожность;
  • ночные кошмары.

Также происходят необратимые изменения и во внутренних органах, приводящие к нарушению мочеотделения, потливости, тахикардии, повышению давления и мышечной слабости.

Пожилые пациенты при возникновении делириозного состояния в ночное время становятся возбужденными, суетливыми, дезориентированными в пространстве.

Они начинают вспоминать прошлые события, могут бессвязно тихо говорить или с деловой активностью собираться в дорогу, при этом отсутствует чувство страха и неизвестности.

Движения становятся с малой амплитудой, нарастает тремор рук, челюсти и туловища.

При более тяжелом течении заболевания некоторые пациенты в возбужденном помраченном состоянии начинают выполнять действия, связанные с повседневной или профессиональной жизнью: шьют, занимаются уборкой, крутят руль, набирают текст на машинке. Речевой контакт с ними в этот момент невозможен. Более глубокая стадия делирия характеризуется отсутствием реакции на внешние раздражители, устремленным в пространство взглядом, бредовыми звуками и фразами.

Приступ недуга первой и второй стадии может пройти в течение суток и закончиться астенией в сочетании с депрессией. Память о пережитом состоянии будет носить фрагментарный характер или вовсе отсутствовать. В тяжелых случаях пациента уже невозможно вывести из данного приступа, и он может погибнуть.

Причины возникновения старческого делирия

В основе болезни лежит развитие атрофических процессов в головном мозгу, возникающие после 65 лет. Старческое слабоумие, осложненное каким-либо интеллектуальным заболеванием, является пусковым механизмом профессиональных и мусситирующих делириозных галлюцинаций. Так как заболевание тесно связано с нарастающим слабоумием, то и причины их появления одинаковы.

В медицине выделяют несколько из них:

  • наследственные психические заболевания;
  • серьезные патологии внутренних органов и систем;
  • генетические аномалии;
  • инфекции.

Немаловажными причинами можно назвать и негативное воздействие на организм лекарственных средств, алкоголя и табака. Люди, ведущие неправильный образ жизни попадают в группу риска по развитию данной патологии.

Диагностика заболевания

Для постановки точного диагноза и выбора профиля стационара необходимо как можно полно собрать анамнез (с привлечением родственников, соседей) и правильно провести обследование.

При сборе данных о жизни пациента важно выяснить следующие моменты:

  • наличие предшествующих нарушений сознания;
  • наследственность по психическим заболеваниям;
  • склонность к употреблению наркотиков, психоактивных веществ и алкоголя;
  • наличие хронических соматических заболеваний, острых инфекций;
  • перенесенные травмы и операции;
  • факты госпитализации в психиатрические стационары.

Целью объективного обследования является выяснение степени выраженности и характера неврологических и вегето-соматических нарушений. Нужно постараться установить контакт с больным, задавая простые вопросы. Оценка ответов хорошо характеризует специфические нарушения мышления. Госпитализация в стационар осуществляется согласно регламентированным протоколам лечения данного заболевания.

Как бороться с недугом?

Лечение старческого делирия заключается в устранении причины его развития (борьба с инфекцией, соматическими патологиями). К сожалению, лекарственных препаратов от старческой деменции, провоцирующей делирий, медицина еще не изобрела. Поэтому в таких ситуациях применяются средства, ослабляющие и купирующие приступ.

Медикаментозная терапия включает в себя назначение внутривенного введения глюкозы, аскорбиновой кислоты, витаминов группы В. Для снятия возбуждения применяются седативные препараты или транквилизаторы (пропазин, триоксазин).

В основном такие больные нуждаются в качественном уходе и нормальном режиме питания. Следует оградить их от воздействия раздражающих факторов, которые могут спровоцировать ухудшение состояния. При легких формах делирия только забота и общение помогут купировать состояние. Самолечение в данной ситуации строго запрещено.

Источник: http://VashNevrolog.ru/narusheniya-nervnoj-sistemy/vozmozhno-li-izlechit-starcheskij-delirij.html

Старческий делирий

Муссирующий и старческий делирий

Старческий делирий – это один из часто встречающихся симптомов слабоумия. Он характеризуется тревожным состоянием, вызываемым слабыми галлюцинациями.

Делирий может наблюдаться у больных, находящихся в стационаре с любым диагнозом, он развивается в 20-30% случаях. Послеоперационный делирий (после открытых операций на сердце) патология возникает у трети пациентов, после переломов шейки бедра – у половины. Реже всего заболевание диагностируется у пациентов, находящихся в доме престарелых (1-2%).

Как развивается старческий делирий

Развивается старческий делирий преимущественно после 65 лет в связи со старением организма, изношенностью органов и сосудов. В основе развития патологического состояния лежат возрастные атрофические необратимые процессы, происходящие в головном мозгу.

Спусковым механизмом к старту заболевания может быть наследственность, нейроинфекции, травмы, особенно черепно-мозговые, тяжелые соматические расстройства, алкоголизм, злоупотребление лекарственными средствами, табаком, наркотиками, плохие условия жизни, неудовлетворительная экологическая обстановка.

из пансионата

Нередко делирий развивается после сильного стресса. Первоначально распознать заболевание довольно сложно. Больные жалуются на ночные кошмары, и родственники стараются просто помочь пожилому человеку наладить сон. Если быть внимательнее к больному, то можно заметить и другие симптомы. Человек перестает логично мыслить, критически относиться к тому, что его тревожит.

К сожалению, старческий делирий полностью меняет жизнь в худшую сторону не только самого больного, но и его родственников. Иметь дома человека с таким диагнозом – это огромная ответственность, тяжелые заботы и немалые расходы.

Симптомы и виды заболевания

На ранней стадии заподозрить заболевания позволяет наличие предвестников. Обычно к вечеру больной становится тревожнее, он с трудом засыпает, его часто мучает бессонница. Человек начинает путать события, он может рассказывать, что к нему приходили знакомые, которые отрицают эти факты или рассказывать истории из своей молодости, которых никогда не было.

Со стороны это выглядит, как будто пожилому человеку что-то приснилось, или он просто забыл, события своей жизни, перепутал. А ведь это первые симптомы и если начать лечение, то можно отсрочить явные проявления болезни.

Старческий делирий, который является проявлением слабоумия, характеризуется также утратой приобретенных за всю жизнь навыков, знаний. Различают три формы заболевания:

  1. Гиперактивная.
  2. Гипоактивная.
  3. Смешанная.

Чаще всего (у половины пациентов) встречается смешанная форма делирия, прогноз у нее неблагоприятный. Ухудшается состояние человека к вечеру и в ночное время, в дневное время дееспособность может восстанавливаться. А в целом, течение болезни часто непредсказуемо.

Наши пансионаты:

Дом Доброты в Солнечногорске

У пациентов с гиперактивной формой (15-21%) повышена психомоторика, наблюдается дрожание рук, расширение зрачков, сердцебиение, повышенная потливость, страх, тревога, сухость во рту, галлюцинации, кошмарные сны.

Часто бывает непроизвольное мочеиспускание и дефекация, отмечается непереносимость света и звука, дезориентация в пространстве. Такое поведение представляет угрозу: больной может сломать бедро, совершить суицид, может развиться сердечнососудистый коллапс.

Начинается и заканчивается приступ внезапно, продолжается несколько часов или дней, помнить этот период больной будет фрагментами или почти ничего не будет помнить. Если человека не выведут из приступа, то оно может погибнуть.

За такими пациентами крайне трудно ухаживать, поскольку симптоматика меняется несколько раз на протяжении суток.

Синдром делирия при гипоактивной форме характеризуется стертой клинической картиной, отмечаются депрессии, плохая концентрация внимания, неспособность мыслить критически. У таких больных часто возникает общее истощение организма и пролежни. Психомоторными расстройствами не страдает только 4-14% больных.

При тяжелом течении наблюдается помрачение сознания, когда больные начинают выполнять монотонные действия, связанные с прошлой работой (шьют, набирают текст, пишут, убираются, крутят руль и так далее). В этот период никакой контакт с ними невозможен.

В глубокой стадии болезни человек не реагирует на внешние раздражители, бредит, издает странные звуки, взгляд постоянно устремлен в пространство.

из пансионата

Лечение и диагностика

С возрастом поражения кровеносных сосудов только ухудшаются (атеросклероз, гипертония), поэтому сосудистый делирий, к сожалению, невозможно вылечить. Общеоздоровительные процедуры, диета, правильный образ жизни, отказ от вредных привычек и некоторые препараты улучшающие обменные процессы в клетках головного мозга, помогают поддерживать состояние больного.

Во время приступа применяются симптоматические препараты: транквилизаторы, снижающие возбуждение, витамины группы В, глюкоза. Главное – вывести больного из приступа.

Поскольку приступ может начаться внезапно, больных с делирием оставлять одних нельзя. При возникновении галлюцинаций они могут стать агрессивны или, наоборот, впасть в депрессию.

Нередко в таком состоянии больные кончали жизнь самоубийством, оказывали серьезное сопротивление людям, которые хотели им помочь.

В случае со старческим делирием основной упор делается на правильном уходе. Эта категория больных очень тяжелая и чтобы ухаживать за ними и находить контакт, нужны профессиональные навыки и практический опыт. Опасно оставлять их без присмотра и в то же время жить с ними очень сложно, особенно если в семье есть дети.

Обеспечить хороший уход могут в частном пансионате для пожилых людей. Квалифицированный персонал, который знает, как обращаться с пациентами, у которых делирий, сможет круглосуточно присматривать за больным.

В случае развития приступа будет вовремя оказана помощь.

Диетическое питание, размеренный спокойный ритм жизни в пансионате, благоприятно влияют на пожилого человека, и не позволяют заболеванию быстро прогрессировать.

Источник: https://domdobroty.ru/starcheskij-delirij/

Что такое старческий (сенильный) психоз, его симптомы и лечение

Муссирующий и старческий делирий

Все мы мечтаем о волшебных таблетках, которые победят неизбежное старение раз и навсегда. Не секрет, что сегодня многие пожилые люди долго сохраняют прекрасный внешний вид и высокую физическую активность. И все-таки страх перед старческими помрачениями рассудка знаком почти каждому. Что делать, если у близкого обнаружены симптомы возрастных нарушений работы мозга – сенильный психоз?

Определение заболевания

Сенильный психоз на латинском происходит от слова «senilis» (латынь: «старческий») и относится к болезням пожилого возраста. С возрастом не только физиологическая, но и психическая деятельность человека постепенно все больше и больше ослабевает. Процесс этот является закономерным для пожилых, однако чрезмерное угасание сознания патологично.

Слабоумие, затяжные депрессивные состояния, паранойяльные проявления считаются основными признакам этого опасного заболевания. Оно обладает симптомами маниакально-депрессивного расстройства, шизофрении и старческого слабоумия.

Однако понятие именно сенильного психоза предполагает лишь частичное, а не тотальное помрачение сознания.

В соответствии с классификатором Всемирной организации здравоохранения, он имеет название «делирий на фоне деменции» и код по МКБ-10 F05.1

Причины возникновения

Спровоцировать развитие сенильного психоза может целый ряд разнообразных факторов:

  1. Развитие старческого слабоумия, маниакально – депрессивного синдрома, связанные с возрастной патологией мозга: болезнь Альцгеймера (отмирание клеток головного мозга), болезнь Пика (деструкция и атрофия коры головного мозга).
  2. Применение наркоза при операциях. В постоперационный период опасность возникновения острого мозгового синдрома у пожилого человека особенно велика.
  3. Генетическая предрасположенность.
  4. Перенесенные эмоциональные травмы, вызвавшие серьезный посттравматический стресс.
  5. Ряд соматических патологий: нарушения в работе дыхательной системы, мочеполовых органов, сердечная недостаточность, гиповитаминозы.
  6. Хроническая бессонница, гиподинамия, систематически плохое питание, нарушения зрения, слуха.

Часто с указанными симптомами пожилые люди даже не обращаются к врачу, считая их обычными проявлениями возраста. Это приводит к запоздалому лечению, что может послужить почвой для возникновения старческих расстройств рассудка.

Хотя и соблюдение принципов здорового образа жизни, к сожалению, не гарантирует отсутствие проблем со здоровьем в старости. Много пожилых людей столкнулись с возрастными расстройствами сознания даже при внимательном отношении к здоровому питанию, режиму и своевременным медобследованиям.

К счастью, старческий психоз развивается далеко не у каждого человека пожилого возраста. К тому же, при раннем начале лечения, отклонения часто не развиваются в более тяжелые патологии.

Основные симптомы

Первичные признаки включают в себя сильную постоянную усталость, бессонницу, потерю аппетита. Пожилой человек начинает демонстрировать беспомощность, теряется в реальной действительности. К основным симптомам развития болезни относятся:

  • помрачения сознания, иногда до полной деформации психического состояния личности;
  • нарушение ориентации в пространстве;
  • нарушения опорно-двигательного аппарата;
  • полная или частичная амнезия (потеря памяти);
  • для острой формы свойственны суетливое двигательное возбуждение с одновременным нарушением координации движений.

Все это приводит к тому, что пожилой человек не способен сам ухаживать за собой, также может не осознавать необходимость обратиться к доктору.

В группе риска оказываются люди старше 60 лет, но иногда старческие инволюционные психозы наблюдаются в возрасте от 50 лет и старше.

Выделяют отдельную группу патологий (пресенильные), которые развиваются аналогично и с той же симптоматикой, но уже в возрасте 45 – 60 лет. Исследования выявили, что пресенильные и сенильные психозы у женщин наблюдаются гораздо чаще, чем у мужчин.

Формы и виды сенильного психоза

Медицина различает острую и хроническую фазы заболевания. Острая патология встречается чаще. Для нее характерны внезапное возникновение и яркие симптоматические проявления.

Частым сигналом о нарушении сознания служит параноидальный бред. Например, больной становится агрессивно настроенным к окружающим людям, уверен, что те хотят причинить вред ему либо его имуществу.

Перед этим (за 1-3 дня), как правило, отмечаются потеря аппетита и слабость, бессонница, дезориентация в пространстве.

По мере развития деформации сознания прогрессируют помрачение мышления, беспокойство, могут появляться галлюцинации.

Патология в острой фазе длится от нескольких суток до недель, при этом общее физическое состояние ухудшается. Симптомы могут проявляться как приступами, так и постоянно. Родным и близким больного важно понимать, какие исходы острых старческих психозов возможны без немедленной помощи врачей: это сильное и тяжелое помрачение разума, нанесение вреда себе и окружающим.

Хроническая патология в основном протекает при слабовыраженных симптомах помрачения сознания:

  1. Пожилой человек охотно и много рассказывает большое количество несуществующих событий и ложных воспоминаний. Все это он видит в настоящем времени.
  2. Галлюцинации становятся регулярными. Картины галлюцинаций очень правдоподобны, наделены объемом и цветностью. Больной видит людей, животных, разговаривает с ними, проживает мнимые жизненные ситуации. У него возникают тактильные галлюцинации: зуд, жжение, боль. При этом больной указывает на несуществующие в реальности причины возникновения дискомфорта: насекомых, песок, крошки т.д.
  3. Параноидный бред.
  4. Галлюцинаторно-параноидный синдром. Бред сочетается с галлюцинациями, могут проявляться симптомы шизофрении. Может развиваться в течение длительного (до 10 — 15 лет) периода жизни.
  5. Депрессии (общий симптом в клинической картине большинства психических отклонений), сопровождаемые апатией, слабостью. Заболевший ощущает непривлекательность будущего, безысходность. Ухудшение состояние приводят к высокой тревожности, сильному возбуждению психики.

Подавление продуктивных функций организма пожилого человека может проходить незаметно для окружающих, проявляясь только незначительными расстройствами памяти. Однако и в этом случае без наблюдения специалиста больной находится в серьезной опасности.

Диагностика, лечение и профилактика

Болезнь важно различать с классической депрессией, старческим слабоумием, маниакально-депрессивным психозом. На начальных этапах обследования необходимо также исключить сосудистые нарушения, онкологию и иные патологии. Диагностика осуществляется на основании клинической картины, а также дополнительных исследований (например, компьютерной томографии).

Самостоятельно либо народными средствами успешно вылечить старческий психоз невозможно. Следует немедленно обратиться к врачу-психиатру.

Для лечения острых психозов в пожилом возрасте больному необходима госпитализация, только в стационаре он получит полноценный врачебный и сестринский уход.

Учитывающее все проявленные симптомы, лечение назначается строго индивидуально, в соответствии с полной клинической картиной сопутствующих заболеваний.

Используемые лекарственные препараты (курс терапии проводится строго под контролем врача):

  1. Антидепрессанты в комплексе с седативными средствами (для коррекции депрессивных состояний).
  2. Нейролептики (нормализация тревожного поведения, спутанности сознания).
  3. Нейролептики в сочетании с транквилизаторами (при сильных беспокойствах, бессоннице).

Полезно обеспечить занятость пожилого человека простой умственной и физической нагрузкой, так как это стимулирует работу головного мозга и снижает риск повторения острого психоза. Также огромное значение имеет психологическая поддержка семьи, правильный домашний уход.

На видео врач-психиатр Михаил Тетюшкин разбирает конкретный случай заболевания. Доктор комментирует симптоматику и методы лечения, а также дает рекомендации близким по взаимодействию с больным человеком

Заключение

К сожалению, современная медицина до сих пор не знает методов, полностью избавляющих от старческого слабоумия, атрофии головного мозга. Если врачебная помощь оказана вовремя, острый сенильный психоз, не сопровождавшийся длительными помрачениями сознания, часто излечим.

Хроническая фаза старческого психоза зачастую чревата серьезными последствиями: прогрессирующим расстройствам личности, даже суициду. Ее опасность в том, что отчетливые симптомы зачастую проявляются слишком поздно — диагноз не поставлен на ранней стадии, врачебные меры не приняты вовремя.  Поэтому в плане излечения заболевание отличается неблагоприятными прогнозами.

К профилактике развития старческих психозов можно отнести регулярные медицинские обследования, избегание тяжелых стрессовых ситуаций и эмоциональных перегрузок, алкогольного и наркотического воздействия на организм в пожилом возрасте.

Если у вашего пожилого родственника начали проявляться симптомы старческого слабоумия и других «возрастных» расстройств, важно не впадать в панику, а вовремя принять необходимые меры. Не забывайте, что с приближением старости родные и близкие все больше нуждаются в нашем внимании, заботе и уходе.

Источник: https://psihodoc.ru/psihozy/senilnyj-simptomy-lechenie.html

Виды делирия и их особенности

Муссирующий и старческий делирий

Делирий — это обратимое психическое расстройство, характеризующееся дезориентацией и спутанностью сознания. В этом состоянии человек не может сосредоточиться и плохо понимает происходящее.

Хотя это состояние временное, но оно может быть потенциально опасно перерастанием в кому или возникновением необратимых изменений личности.

Как проявляется делирий?

В зависимости от причин проявления могут различаться, но основные симптомы присутствуют вне зависимости от вида делирия.

Симптомы делирия:

  • Спутанность сознания,
  • Галлюцинации,
  • Бредовые состояния,
  • Затруднения в восприятии информации и концентрации внимания,
  • Возбуждение, двигательное и речевое, или, наоборот, депрессия,
  • Спазм сосудов, проявляющийся повышением давления, усилением потливости,
  • Нарушение мочеиспускания,
  • Мышечная слабость,
  • Тремор,
  • Судороги,
  • Дезориентация разной степени в пространстве и времени.

Почему развивается делирий?

Чаще всего развитие делирия — это сигнал организма об исчерпании ресурсов. Он больше не справляется с теми воздействиями, которым подвергается и нуждается в срочной помощи.

Причины могут быть:

Экзогенными — внешние воздействия:

  • алкоголя,
  • наркотиков,
  • ядов,
  • лекарств,
  • инфекций,
  • черепно-мозговых травм.

Эндогенными — внутренние причины, среди которых:

  • генетические аномалии,
  • наследственные заболевания.
  • нарушение работы внутренних органов и систем.

В зависимости от причин, вызвавших делирий разработана классификация его видов, которая чаще всего используется на практике.

Каким бывает делирий?

  • Алкогольный,
  • Наркотический,
  • Инфекционный,
  • Послеоперационный,
  • Травматический,
  • Старческий (на фоне деменции).

Кроме того, существует еще несколько классификаций делирия в зависимости от особенностей течения и других признаков. Среди них стоит выделить мусситирующий делирий — тихое расстройство.

Он может развиться на фоне тяжелого течения болезней внутренних органов, но встречается и при интоксикациях алкоголем, тяжелыми металлами, атропином, сульфаниламидами. Больной что-то бормочет, не понимает, что происходит вокруг, постоянно что-то стряхивает с себя, хватает. При этом он находится в постели.

Без своевременной помощи такое состояние может закончиться ступором и комой.

Особенности некоторых видов делирия

Для всех видов делирия характерна группа общих симптомов, при этом, у каждого могут быть и свои особенности.

Алкогольный и наркотический делирий

Этих два вида делирия очень похожи, так как алкоголь, по своей сути, тот же наркотик. Алкогольный делирий не развивается во время опьянения.

Характерным является абстинентное состояние с делирием, которое чаще всего начинается на 3-5 день после прекращения приема большого количества алкоголя. Проще говоря, делирий в основном развивается через несколько дней после прекращения запоя.

Для этого вида расстройства характерно начало вечером или ночью. Симптомы могут появиться все и сразу, но могут нарастать постепенно. Больной возбужден, ему кажется, что его жизни кто-то или что-то угрожает, он может начать «борьбу» со своими галлюцинациями.

Его трясет и лихорадит, он может буквально обливаться потом. Больной в состоянии физически навредить как окружающим, так и себе, в этом серьезная опасность алкогольного делирия.

Инфекционный делирий

Данный вид делирия в основном развивается на пике заболевания на фоне очень высокой температуры.

Заболевания, которые могут вызвать инфекционный делирий:

  • Тяжелые формы пневмонии,
  • Детские инфекции,
  • Тиф.

Инфекционный делирий может проявляться постепенно, тогда возможно заметить некоторые признаки наступающего психического расстройства:

  • Больной становится суетливым и тревожным,
  • Мечется в постели,
  • Повторяет одни и те же вопросы и просьбы,
  • Плачет,
  • Отказывается от еды.

Усиление симптоматики происходит к вечеру. Движения больных становятся хаотичными, речь бессвязной, от страха они могут соскакивать с постели, чтобы убежать от мнимых врагов. В пространстве больные не ориентируются, однако на вопросы о себе самих отвечают вполне адекватно.

К утру симптомы стихают, может даже наступить прояснение сознания, но к вечеру снова возвращается страх, тревога и повышенная возбудимость. Характерной особенностью инфекционного делирия становится чувствительность к громким звукам и яркому свету.

Если больному не помочь, велик риск летального исхода от истощения.

Послеоперационный делирий

Этот вид делирия встречается довольно редко. Он становится осложнением после тяжелых операций, чаще всего ему подвержены пожилые пациенты.

Факторы риска:

  • Общая или эпидуральная анестезия,
  • Длительная операция,
  • Большая кровопотеря,
  • Нарушение водно-солевого обмена,
  • Наличие в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний, злоупотребления алкоголем.

Для послеоперационного делирия характерны общие симптомы. Протекать он может как с возбуждением нервной системы, так и с ее угнетением.

Травматический делирий

Тяжелые черепно-мозговые травмы нередко приводят к коматозному состоянию, на выходе из которого может развиться травматический делирий. Это состояние сопровождается психомоторным возбуждением и галлюцинациями, часто отражающими обстоятельства травмы. Продолжительность такого состояния может составлять 1-2 месяца.

Старческий делирий

К сожалению, в старости у некоторых людей развивается деменция — приобретенное слабоумие. Оно имеет свои причины, среди которых и травмы, и алкоголизм, и различные внутренние болезни. Деменция представляет собой резкое снижение интеллекта, утрату приобретенных ранее знаний и постепенный распад личности.

Делирий на фоне деменции проявляется постепенно, симптомы меняются в течение дня, чаще всего ухудшение наступает в темное время суток.

Симптомы старческого делирия:

  • Тихая малопонятная речь,
  • Повторяющиеся движения,
  • Слабая концентрация внимания,
  • Повышенная утомляемость,
  • Неспособность критически мыслить,
  • Слабые галлюцинации,
  • Тревожность и депрессивное состояние,
  • Ночные кошмары, которые старики принимают за реальные события.

Прогрессирующая деменция оставляет мало шансов на выздоровление. Светлые промежутки прояснения сознания при старческом делирии постепенно становятся все короче и реже, пока сознание полностью не окажется во власти психического расстройства.

Принципы лечения

Для того, чтобы справиться с делирием, нужно устранить его причину, например, прекратить действие токсических веществ, оказать помощь при инфекции.

Для устранения психических проявлений применяют лекарственные препараты. Важно также наладить нормальный режим питания и поступления жидкости в организм.

Больного следует как можно меньше беспокоить, оградить его от травмирующих воздействий и окружить вниманием и заботой.

Делирий бывает нескольких видов в зависимости от причин, его вызвавших, и особенностей протекания. В каждом случае человеку необходима помощь, так как, несмотря на обратимость расстройства, последствия могут быть самыми серьезными.

Источник: http://TvoyAybolit.ru/vidy-deliriya-i-ix-osobennosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.