Очаговая пневмония или бронхопневмония

Содержание

Очаговая пневмония

Очаговая пневмония или бронхопневмония

Очаговая пневмония – разновидность острой пневмонии с локализацией инфекционно-воспалительного процесса на ограниченном участке легочной ткани в пределах мелких структурных единиц – долек легкого. Течение очаговой пневмонии характеризуется лихорадкой и ознобами, кашлем сухим или со скудной мокротой, болью в грудной клетке, общей слабостью.

Диагностика очаговой пневмонии основана на физикальных, рентгенологических данных, результатах лабораторных исследований (мокроты, периферической крови). Принципы лечения очаговой пневмонии заключаются в назначении антибиотикотерапии, бронхолитических и муколитических средств, лекарственных ингаляций, физиотерапевтических процедур (УВЧ, электрофореза), ЛФК, массажа.

В структуре различных форм воспаления легких очаговые пневмонии составляют наиболее обширную группу – примерно 2/3 всех случаев.

Воспаление при очаговой пневмонии нередко начинается с терминальных бронхов, захватывая в виде одиночного или множественных очагов одну или группу долек легкого. Поэтому очаговой пневмонии в пульмонологии соответствуют термины «бронхопневмония» и «лобулярная пневмония».

В целом воспалительный процесс при очаговой пневмонии мене активен, а клиническая картина не столь выражена, как при крупозной пневмонии.

Причины очаговой пневмонии

В большей части случаев очаговая пневмония является вторичной, выступая осложнением острых респираторных инфекций, протекающих с явлениями трахеобронхита и бронхита. Заболеваемость очаговой пневмонией резко возрастает в периоды эпидемиологических вспышек гриппа.

Предполагается, что вирус гриппа в известной степени сенсибилизирует организм, изменяет ткани дыхательных путей и делает их более восприимчивыми к условно-патогенной и вирулентной флоре.

Среди пневмотропных агентов встречаются респираторно-синтициальные вирусы, риновирусы, аденовирусы, вирусы парагриппа.

Вторичные очаговые пневмонии могут развиваться на фоне других первичных заболеваний – кори, коклюша, скарлатины, брюшного тифа, менингококкового менингита, перитонита, гнойного отита, абсцесса печени, фурункулеза, остеомие­лита и др. В очаговой форме могут протекать застойная и аспирационная пневмония.

Среди микробных возбудителей очаговой пневмонии в 70-80% случаев выделяются пневмококки различных типов.

Наряду с пневмококком, этиологическими агентами бронхопневмонии могут выступать палочка Фридлендера, стрептококк, стафилококк, менингококк, кишечная палочка, микробные ассоциации, в некоторых случаях – микоплазмы, хламидии, риккетсии и др. Стафилококковые пневмонии часто осложняются абсцедированием легких и развитием эмпиемы плевры.

При первичной очаговой пневмонии имеет место бронхогенный путь проникновения возбудителей, при вторичных – гематогенный или лимфогенный пути распространения.

Предрасполагающим моментом может выступать снижение функции местных и общих защитных систем вследствие курения, переохлаждения, стресса, вдыхания токсических веществ, снижения вентиляционных способностей легких (при пневмосклерозе, эмфиземе), метеорологических факторов (колебаний влажность воздуха, барометрического давления и др.).

Патоморфологические изменения при очаговой пневмонии соответствуют таковым при долевой пневмонии и проходят стадии серозного выпота, опеченения и разрешения.

В зависимости от величины фокуса воспаления различают мелкоочаговые и крупноочаговые пневмонии, развивающиеся в пределах дольки. Кроме этого, воспалительные очаги могут быть единичными или множественными.

Чаще всего патологический процесс развивается в продольном направлении (с последовательным вовлечением бронхов, бронхиол и альвеолярных ходов), реже – путем поперечного (перибронхиального) распространения.

Альвеолярный экссудат при очаговой пневмонии обычно имеет серозный характер с примесью лейкоцитов и слущенного альвеолярного эпителия, иногда – геморрагический характер. Обычно поражаются задненижние сегменты легких, в редких случаях — верхнедолевые сегменты.

Серо-красные участки воспаленной легочной ткани уплотнены, чередуются с более светлыми участками эмфиземы и темными – ателектаза, что придает легкому неоднородный пестрый вид.

Обычно очаговая пневмония полностью разрешается, однако возможны исходы в абсцесс, гангрену легкого, хроническую пневмонию.

Симптомы очаговой пневмонии

Начало очаговой пневмонии может быть острым или постепенным, манифестирующим с продромальных явлений. Клиническое течение бронхопневмонии характеризуется лихорадкой с ознобами, потливостью, общей слабостью, головной болью. Отмечаются боли в грудной клетке при дыхании и кашле.

Температура тела при очаговой пневмонии, как правило, повышается до 38-39°С, у ослабленных и пожилых пациентов может сохраняться нормальной или подниматься до субфебрильных цифр.

Продолжительность лихорадочного периода при своевременно начатой антибактериальной терапии обычно составляет 3—5 дней. Кашель носит сухой или влажный характер с отделением незначительного количества слизистой, иногда – слизисто-гнойной мокроты.

При крупноочаговой и сливной пневмонии может отмечаться одышка и цианоз носогубного треугольника.

Объективные данные при очаговой пневмонии характеризуются учащением дыхания до 25–30 в мин., тахикардией до 100-110 уд. в мин., приглушенностью сердечных тонов, жестким дыханием, звучными влажными хрипами. При наличии сопутствующего бронхита выслушиваются рассеянные сухие хрипы; в случае присоединения сухого плеврита – шум трения плевры.

При благоприятном течении очаговой пневмонии клиническое выздоровление обычно наступает к 12—14-му дню, рентгенологическое – к исходу 2—3-й недели или несколько позже.

Течение стрептококковой очаговой пневмонии нередко отягощается развитием экссудативного плеврита или эмпиемы плевры.

Очаговые пневмонии, вызываемые палочкой Фридлендера и стафилококковой инфекцией, могут сопровождаться абсцедированием, что проявляется усилением интоксикации, увеличением количества мокроты и изменением ее характера на гнойный.

Кроме этого, стафилококковые пневмонии потенциально опасны в плане осложнения пиопневмотораксом, легочным кровотечением, гнойным перикардитом, амилоидозом, сепсисом.

Гипертоксические вирусные пневмонии, протекающие в форме крупноочаговых, сливных, субдолевых, долевых, часто осложняются развитием геморрагического синдрома: кровохарканьем, носовыми кровотечениями, микрогематурией, иногда легочными и желудочно-кишечными кровотечениями. Послеоперационные очаговые пневмонии опасны развитием дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности.

Дифференциальный диагноз очаговой пневмонии необходимо проводить с туберкулезом, альвеолярным раком легкого, абсцессом и инфарктом легкого. С этой целью выполняется комплекс рентгенологического и клинико-лабораторного обследования с оценкой результатов рентгенологом и пульмонологом.

Рентгенологическая картина при очаговой пневмонии может быть вариабельна. В типичных случаях с помощью рентгенографии легких определяются очаговые изменения на фоне периваскулярной и перибронхиальной инфильтрации. В сомнительных случаях рентгенологические данные должны уточняться с помощью КТ и МРТ легких, бронхоскопии.

Для выяснения этиологии очаговой пневмонии производится исследование мокроты или смывов бронхов (микроскопическое, цитологическое, ПЦР, на КУБ, бактериологическое).

В крови выявляется нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, повышение содержания сиаловых кислот и фибриногена, диспротеинемия, положительная реакция на С-реактивный белок.

Для исключения септицемии при тяжелом течении очаговой пневмонии проводится исследование крови на гемокультуру.

Лечение очаговой пневмонии

При очаговой пневмонии требуется как можно более ранее назначение антибиотиков с учетом данных клинико-рентгенологической и микробиологической диагностики; целесообразна комбинация препаратов различных групп.

В лечении пневмоний традиционно применяются пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны курсами не менее 10-14 дней.

Кроме внутримышечных и внутривенных инъекций антибиотиков, используется также их внутриплевральное, эндобронхиальное, эндолимфатическое введение.

В остром периоде очаговой пневмонии проводится инфузионная дезинтоксикационная и противовоспалительная терапия, в тяжелых случаях в схему лечения очаговой пневмонии вводят кортикостероиды.

Назначаются бронхолитические и муколитические препараты, разжижающие мокроту и облегчающие ее эвакуацию из бронхиального дерева (эуфиллин, теофиллин, бромгексин и др.), аэрозольные ингаляции (лекарственные, щелочные, масляные, ферментные).

Активно применяются витамины и стимуляторы иммуногенеза.

При явлениях дыхательной недостаточности показана оксигенотерапия, при сердечной недостаточности – сердечные гликозиды и мочегонные препараты. Тяжелые формы очаговой пневмонии требуют проведения плазмафереза. После стихания острых явлений к лечению очаговой пневмонии добавляют физиотерапевтические процедуры (лекарственный электрофорез, УВЧ, ДМВ-терапия), массаж грудной клетки.

Прогноз при очаговой пневмонии

Критериями разрешения очаговой пневмонии служат: исчезновение клинической симптоматики, нормализация рентгенологических и лабораторных показателей. Своевременная и рациональная терапия очаговой пневмонии предупреждает затяжное течение или рецидивирование воспаления. Реконвалесценты, перенесшие очаговую пневмонию, наблюдаться терапевтом-пульмонологом не менее 6 мес.

Наименее благоприятным прогнозом характеризуются стафилококковые пневмонии, протекающие с абсцедированием и деструкцией, а также вирусные пневмонии с молниеносным течением.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/focal-pneumonia

Особенности течения очаговой пневмонии

Очаговая пневмония или бронхопневмония

Самой распространенной формой пневмонии ныне является очаговая пневмония. Это такое воспаление легких, которое затрагивает лишь небольшой участок легочной ткани, но не поражает целой доли.

Особенности возникновения и развития болезни

Обычно воспаление при очаговой пневмонии затрагивает дольку или сегмент ткани легкого, но иногда очаги могут сливаться. Это уже называется очагово-сливная пневмония (более правильно говорить «сливная очаговая пневмония»).

При этом оболочка легких, плевра, будет включена в процесс воспаления только в том случае, когда воспаление находится близко к поверхности органа или очаговая пневмония стала сливной. Сливная очаговая пневмония может иногда захватывать целую долю легкого, что также приведет к воспалению плевры – плевриту.

Воспаление легких при очаговой форме пневмонии развивается достаточно медленно, постепенно. Поэтому пациент обычно не может четко определить день и час, когда заболел.

Очаговая форма пневмонии характеризуется не слишком сильными нарушениями проницаемости микрососудов легких. По этой причине клетки крови практически не выходят из сосудов в зону воспаления. Воспалительный экссудат: те элементы, которые выходят из сосудов в зону воспаления, обыкновенно слизисто-гнойный.

Важно заметить, что очаговая пневмония практически всегда имеет непосредственную связь с бронхом: очаг воспаления легких анатомически связан с бронхом, через который к нему обычно поступает воздух при дыхании.

Даже начало болезни нередко являет собой именно воспаление слизистой оболочки бронхов, которое позже переходит на ткань легкого и возникает бронхопневмония (очаговая форма пневмонии, синоним).

По этим причинам воспалительный экссудат заполняет бронхи, с которыми имеют связь очаги воспаления.

Медленное развитие и распространение воспаления в очаге пневмонии ведет к тому, что разные его микроучастки находятся одномоментно в разных фазах воспаления. Эта неравномерность воспалительного процесса не позволяет специалистам выделить четкой стадийности в течении заболевания.

Особенности клинической картины болезни

Клиническая картина очаговой пневмонии, которая состоит из основных симптомов заболевания, имеет свои, характерные, черты.

Нередко бронхопневмония может возникнуть в качестве осложнения после острой респираторной вирусной инфекции или острого бронхита. Пациент замечает, что его температура тела повышается в течение нескольких дней до 38. Кроме того, у него появляются следующие симптомы:

  1. Слезотечение с небольшой резью в глазах
  2. Насморк из-за воспаления в слизистой оболочке носа
  3. Кашель. Мокрота при этом выделяется слизистая: она прозрачная; либо слизисто-гнойная: она жёлто-прозрачная.
  4. Общую слабость, тяжесть и недомогание

Все вышеперечисленные симптомы едва ли сразу укажут врачу на верный диагноз бронхопневмонии. Обычно мысль о бронхопневмонии возникает у специалиста лишь пару дней спустя, при усугублении симптомов, повышении температуры до 39 градусов, появлении головной боли и резком ослаблении аппетита у пациента.

У некоторых больных могут возникнуть боли в груди. Они обусловлены вовлечением плевры в воспалительный процесс, если очаг пневмонии находится у поверхности легкого или пневмония очаговая сливная, и затронута целая доля, включая ее поверхностные слои ткани легких.

Именно в плевре находится большое количество болевых рецепторов, которые реагируют на ее раздражение при вовлечении в воспалительный процесс.

Появление или усиление плевральной боли случается обычно у больного во время глубокого дыхания. Место ее возникновения соответствует проекциям пораженных участков легких.

Иногда, если воспаляется плевра на нижней поверхности легких, со стороны диафрагмы, пациент может жаловаться на боли в животе.

Что дает осмотр

При осмотре пациента также могут быть выявлены важные симптомы очаговой пневмонии.

У больного может быть стойкое покраснение щек, синюшность губ, бледность кожи на остальной поверхности тела. У больных сливной очаговой пневмонией половина груди, со стороны воспаления легких, может отставать в движениях при дыхании.

Выслушивание легких даст ослабление дыхания в проекции поражения легких.

Может быть жесткое дыхание. Кроме того, важные симптомы бронхопневмонии – это хрипы, которые похожи на лопание мелких пузырьков: они называются влажными мелкопузырчатыми хрипами, и шум трения плевры при вовлечении плевры в воспаление. Он похож на скрип снега под ногами в морозную погоду.

Что дают лабораторные и инструментальные методы диагностики бронхопневмонии

Пневмококк

Чтобы убедиться в верности поставленного диагноза очаговой пневмонии, нужно провести ряд дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.

Исследование мокроты пациента, а именно посев на питательную среду, чтобы получить колонии возбудителей, даст возможность выявить возбудителя заболевания и его чувствительность к конкретным антибактериальным препаратам. Это позволит избрать верное лечение. Наиболее частым возбудителем воспаления легких является бактерия пневмококк.

Рентгенографическое исследование выявляет затемнение в области очага пневмонии. Кроме того, при очаговой пневмонии на рентгенограмме обычно можно увидеть такие симптомы пневмонии, как расширение корня легкого: места, где соединяются легкое и сосуды, нервы и бронх. Также характерно усиление легочного рисунка: расширение сосудов легкого, заметное на рентгенограмме.

Иногда для диагностики применяется компьютерная томография. В сущности, чаще в применении этого метода все же нет необходимости. Скорее всего, следует его применять только в том случае, если более простые методики исследования больного не дают достоверных результатов.

Общий анализ крови покажет лейкоцитоз: увеличение количества белых кровяных клеток, которые отвечают за борьбу с бактериальным агентом. Также повысится скорость оседания эритроцитов. Норма лейкоцитов составляет от 4,5 до 9,0 тысяч клеток на 1 мкл. Дело в том, что в норме красные клетки крови под действием силы тяжести имеют обыкновение оседать на дне пробирки с определенной скоростью.

В случае воспалительного процесса скорость их оседания увеличивается. Нормальная скорость оседания эритроцитов составляет 2-10 мм в час у мужчин и 4-15 мм в час у женщин.

Биохимический анализ крови имеет колоссальный смысл при динамическом наблюдении больного очаговой пневмонией. Он позволяет оценить результаты лечения.

Например, любое повреждение тканей, в том числе при воспалении легких, приводит к выделению в кровь С-реактивного белка.

Также в крови будет возрастать количество так называемых белков острой фазы воспаления: таких, как фибриноген, гаптоглобулин, церулоплазмин.

Чем может осложниться течение очаговой пневмонии

Все осложнения очаговой пневмонии можно разделить на легочные и внелегочные осложнения. К каждой из групп будут относиться следующие осложнения:

Из легочных осложнений чаще всего может возникнуть острая дыхательная недостаточность. Особенно увеличивает ее опасность очаговая пневмония у детей, так как в детских легких каждый, даже самый незначительный, участок ткани легких имеет значение для обеспечения организма кислородом.

Острая дыхательная недостаточность характеризуется сильнейшим нарушением газообмена в организме больного и нередко требует перевода пациента на искусственную вентиляцию легких. Так называется подача кислорода искусственно, через специальную трубку, которую ставят больному в трахею.

Из внелегочных осложнений наиболее грозными являются инфекционно-токсический шок и сепсис.

Инфекционно-токсическим шоком принято называть такое состояние больного, когда его сосудистая система дает сбой из-за токсинов микроорганизма-возбудителя, которые пагубно действуют на сосуды. Происходит расширение всех сосудов, кровь начинает скапливаться в них, к сердцу поступает мало крови, в связи с чем снижается выброс крови сердцем и снабжение всех тканей кислородом соответственно.

В тяжелых случаях инфекционно-токсического шока больной может даже впасть в кому или погибнуть.

Сепсис может возникать при большой отсрочке или не эффективности лечения очаговой пневмонии. Это состояние характеризуется распространением по всему организму через кровь инфекции.

Развивается недостаточность всех органов, вплоть до септического шока, острой недостаточности кровообращения и смерти пациента.

Как лечить бронхопневмонию

Лечение пневмонии, несмотря на кажущуюся его простоту, разнообразно. Первым делом нужно принять решение, где лечить болезнь, то есть определить, нуждается ли пациент в пребывании в больнице, пока происходит лечение. Если бронхопневмония не имеет осложнений, обычно допустимо домашнее пребывание и лечение больного.

Лечение очаговой формы пневмонии базируется на антибактериальных препаратах. В процессе исследования мокроты на предмет возбудителя болезни обычно определяется, какое антибактериальное лечение будет наиболее эффективно в отношении конкретного возбудителя у данного больного. Это устанавливается путем практического определения чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Препаратами выбора при лечении очаговой пневмонии легкой или средней степени тяжести обычно становятся антибактериальные препараты широкого спектра действия аминопенициллины. К последним относятся амоксициллин, амоксиклав: амоксициллин + клавулановая кислота. Также эффективными могут оказаться макролиды.

Наиболее часто применяемыми из этой группы препаратами следует признать кларитромицин и азитромицин.

Если же течение заболевания тяжелое или есть какие-то дополнительные факторы риска, то целесообразно иное лечение.

Можно назначить антибактериальные препараты цефалоспорины II или III поколения: цефуроксим, например, а также респираторные фторхинолоны III-IV поколений. Это сильнейшие препараты: не стоит ими сразу увлекаться.

К последним относятся левофлоксацин, моксифлоксацин. Стоит применить их, если другое лечение неэффективно.

Кроме антибактериальных препаратов можно назначить пациенту лекарства, которые несколько уменьшат симптомы болезни. Например, жаропонижающие средства при температуре, противовоспалительные негормональные препараты чтобы снять головную боль.

Также следует применить немедикаментозные способы облегчения течения болезни. Больному нужно обеспечить обильное питье теплых жидкостей: молока, воды или щелочных минеральных вод.

Кроме того, восстановлению функции легких будут способствовать дыхательная гимнастика, вибрационный массаж грудной клетки, который производится с помощью специальных массажёров, или ее вакуумный баночный массаж.

Также может подойти перкуссионный вид массажа: самый легкий для исполнения, представляющий собой обыкновенное постукивание ребром ладони по грудной клетке пациента.

с канала ТДК о бронхопневмонии

Реабилитация после пневмонии

Источник: http://jmedic.ru/pnevmoniya/ochagovaya-pnevmoniya.html

Очаговая пневмония симптомы и лечение

Очаговая пневмония или бронхопневмония
План статьи: 1. Что такое очаговая пневмония 2. Причины развития заболевания 3. Симптомы 4. Методы лечения 5.

Роль народных методов лечения при пневмонии

В настоящее время очаговая пневмония стала встречаться намного чаще, чем раньше. Заболевание сложное, но современная медицина способна помочь в излечении данной патологии.

Нужно только терпение и чёткое следование инструкциям врача. Рассмотрим болезнь более подробно.

Что такое очаговая пневмония

Очаговая пневмония представляет собой наиболее частое заболевание дыхательной системы, характеризующееся воспалением лёгких вследствие бронхита. Именно поэтому болезнь часто называют – бронхопневмония.

Среди разнообразных видов воспаления лёгких очаговые пневмонии распространены больше других, примерно в 2/3 всех случаев.

Воспаление при очаговой пневмонии, как правило, начинается с терминальных бронхов, захватывая в виде одиночного или множественных очагов одну или группу долек легкого. Именно из-за этого очаговую пневмонию в пульмонологии часто называют: бронхопневмония и лобулярная пневмония.

В общем, процесс воспаления при данном виде пневмонии является вялотекущим, а клинические проявления выражены не ярко, смазано, в отличие от крупозной пневмонии.

В зависимости от размера очага воспаления бывают мелкоочаговые и крупноочаговые, формирующиеся в пределах дольки. Кроме того, очаги воспаления могут быть единичными или множественными.

Чаще всего патологический процесс развивается в продольном направлении (с последовательным вовлечением бронхов, бронхиол и альвеолярных ходов), реже – путем поперечного (перибронхиального) распространения.

Причины развития заболевания

Наибольшее число заболевших наблюдается с наступлением холодов. Частые простудные заболевания в это время года приводят к возникновению острого бронхита, на фоне снижения иммунных сил организма. Болезнь бронхит очень часто приводит к развитию пневмонии.

Предрасполагающие факторы к развитию воспаления лёгких:

  1. Переохлаждение.
  2. Снижение иммунных сил организма.
  3. Возраст.
  4. Чаще болеют пожилые люди и дети.
  5. Излишняя нервозность.
  6. Хронические болезни лёгких.
  7. Вдыхание вредных веществ, в том числе и сигаретного дыма.

Самой главной причиной развития болезни считаются вдыхания инфекционных агентов.

Возбудители пневмоний:

  1. Стрептококки и пневмококки.
  2. Стафилококки.
  3. Кишечные палочки.
  4. Простейшие.
  5. Вирусы.

Распространяются возбудители следующим образом:

  1. Бронхогенный.
  2. Лимфогенный.
  3. Гематогенный путь (через кровь).

По бронхогенному пути возбудители распространяются сверху-вниз. Из трахеи возбудители болезни проникают в бронхи, из бронхов в бронхиолы, альвеолы, и далее идут в лёгкие. В лёгочной ткани соответственно возникает очаг воспаления.

Особенности течения очагового воспаления лёгкого:

  1. Поражается, как правило, небольшой очаг.
  2. Болезнь развивается очень медленно.
  3. Проницаемость сосудов страдает несильно.
  4. Содержимое воспалительного очага серозное либо слизистое с примесью гноя.
  5. Просвет бронхов сокращается.
  6. Нет чётких стадий воспаления.

Пневмония является вторичным заболеванием при некоторых инфекциях, особенно детских, вроде: краснухи, кори, тифа и т.п. В подобных случаях возбудитель распространяется по кровеносной и лимфатической системам.

Симптомы

Начинаться пневмония может по-разному, бывает острая и постепенная, манифестирующая с продромальными явлениями.

При очаговой пневмонии симптомы следующие:

  1. Сначала наблюдаются проявления острой респираторно вирусной инфекции.
  2. Далее повышается температура тела.
  3. После возникает насморк.
  4. Немного позже возникает сухой кашель.
  5. Примерно через 7 дней симптомы становятся более ярко выраженными.
  6. Температура поднимается до высоких цифр.
  7. Возникает усталость после небольшой нагрузки.
  8. Затем проявляются симптомы общей интоксикации.

Симптомы острой интоксикации могут говорить о наслаивании дополнительной инфекции.

Из-за небольшого нарушения проницаемости сосудистого русла появляется мокрота, либо просто серозная, либо слизисто-гнойная, как сказано выше. Мокроты становится больше, из-за чего нарушается проход бронхов (именно в них она собирается). Кровохарканья здесь нет. Иногда развивается плеврит, из-за чего наблюдается боль в боку, со стороны воспаления.

Типичные признаки пневмонии при осмотре:

  1. Учащённое сердцебиение.
  2. Кожные покровы становятся бледными.
  3. При простукивании – тупой звук над поражённым местом.
  4. При выслушивании – слабое дыхание с влажными мелко пузырными хрипами, слышится трение листков плевры.

В анализах крови повышены лейкоциты, скорость оседания эритроцитов также повышена, нет нормального соотношения между группой белков. Для подтверждения диагноза пневмонии необходимы смывы из бронхов и мокрота на анализ. Если надо, могут проверить чувствительность микробов к антибиотикам.

Обязательно для достоверности результата анализов проводят рентгенографию грудной клетки или компьютерную томографию.

На рентгене видны очаги затемнения. Если на рентгене поражены несколько сегментов и видно как они сливаются в один более крупный, говорят об очагово-сливной пневмонии.

Проявления такого вида пневмонии сложнее и более ярко выражены, характеризуются: дыхательной недостаточностью и симптомами интоксикации.

По-проявлениям очагово-сливная пневмония напоминает крупозное воспаление лёгких и всегда требует госпитализации в стационар.

Методы лечения

Прежде всего, нужно помнить, что при очаговой пневмонии лечение является комплексным. Включает в себя:

  1. Лечение антибиотиками. Для начала назначаются антибиотики широкого спектра действия. Если спустя несколько ней состояние пациента не улучшается, необходимо подобрать антибиотики более узкой направленности. Часто в случае смены антибиотико препаратов назначают анализ мокроты и тест на чувствительность возбудителей к антибиотикам.
  2. Симптоматическое лечение. Это лечение основано на лечении симптомов болезни, в зависимости от чего и выбирают препараты.
  3. Общеукрепляющая терапия. Сюда относится: соблюдение постельного режима, питьевой режим, применение витаминов и правильное питание.
  4. Физиотерапевтический метод. Сюда включены: ингаляции, массаж, общеукрепляющие упражнения (назначаются в периоде восстановления организма).

Если пациент слишком ослаблен или имеет очагово-сливную пневмонию, то лечение более тщательное и наблюдение будет более пристальное.

Роль народных методов лечения при пневмонии

Медицина развита довольно хорошо, поэтому в настоящее время важно помнить, что народными способами лечения можно лишь дополнять классический вариант лечения. Нельзя применять для лечения только нетрадиционные методы и бороться с болезнью дома самостоятельно, крайне опасно. В противном случае лечиться придётся дольше, и не факт, что вы не усугубите процесс болезни.

Основные средства, применяемые при нетрадиционном методе лечения:

  1. Ингаляции.
  2. Настойки и сборы трав.
  3. Горячие ножные ванны.
  4. Растирания и массажи.

Все перечисленные средства являются симптоматическим вариантом лечения, а также оказывают общеукрепляющее действие на организм.

Широкое применение указанные методы получили для лечения кашля, и сухого, и влажного. Можно применять мёд в качестве противовоспалительного средства, и внутрь и для компрессов. Дабы не допустить фиброзных изменений следует использовать барсучий жир или сливочное масло.

Богатая на традиции русская культура, за всё время своего существования придумала много различных методов лечения нетрадиционной терапией. Есть рецепты практически от всех болезней, поэтому применяя их в сочетании с современными химическими препаратами классической медицины, можно добиться быстрейшего выздоровления вашего организма.

Теперь вы знаете, что представляет собой очаговая пневмония симптомы и лечение её.

Ещё нужно сказать, что критериями, отвечающими за выздоровление, считают исчезновение клинических проявлений, нормализация показателей в клинических анализах и на рентгене.

Если терапия начата своевременно и подобрана качественно, то это станет залогом скорейшего выздоровления и отсутствия повторного воспаления лёгких. Выздоровев от очаговой пневмонии, необходимо наблюдаться ещё в течение полугода у терапевта-пульмонолога.

Хуже прогноз при пневмониях вызванных стафилококком, протекающих с абсцедированием и деструкцией, а также вирусные пневмонии с быстрым развитием.

Источник: http://vlegkih.ru/pnevmoniya/simptomy-ochagovoj-pnevmonii.html

Очаговая пневмония — прогноз, лечение и симптомы

Очаговая пневмония или бронхопневмония

Очаговая пневмония – это серьезное поражение органов дыхания, которое проявляется на незначительной области легочной ткани, около долек легкого.

Очаговая пневмония способна проявляться в виде осложнения различных заболеваний. Болезнь берет свое начало в области бронхов, поэтому ее именуют бронхопневмонией.

Течение пневмонии знаменуется болью в грудной клетке, ознобом, лихорадкой, сухим кашлем с незначительной мокротой.

Прогноз

Избавление от очаговой пневмонии определяется по

лабораторным и рентгенологическим исследованиям, по устранению клинических симптомов. Эффективно спланированная и своевременная терапия позволит предотвратить возникновение рецидивных воспалений и уменьшить течение болезни. Пациенты, переболевшие очаговой пневмонией, находятся на учете у терапевта – пульмонолога не меньше 6 месяцев.

Самый неблагоприятный результат имеют стафилококковые воспаления, которые проходят с деструкцией и абсцедированием и стремительные вирусные поражения.

Осложнения

У больных очаговой пневмонией зачастую проявляются осложнения в области органов дыхания. Среди легочных осложнений выделяют:

  • Деструкция легких
  • Эмпиема плевры
  • Дыхательная недостаточность
  • Парапневмонический плеврит
  • Бронхообструктивный синдром.

Среди внелегочных последствий выделяют:

  • Эндокардит
  • Сепсис
  • Эндокардит
  • Анемия
  • Психозы
  • Острое легочное сердце
  • Миокардит.

Тяжелая форма пневмонии со значительным количеством пораженных тканей, способствует возникновению осложнений, связанных с влиянием токсинов. Это, прежде всего, инфекционно – токсический шок, дыхательная, печеночная и сердечная недостаточность, тромбогеморрагический синдром.

Причины

Такой тип пневмонии может проявиться в случае осложнений, после перенесенных болезней:

  • Порок сердца
  • Инфаркт миокарда
  • Опухоли
  • Коклюш
  • Бронхит
  • Менингит
  • Корь
  • ОРВИ
  • Фурункулез
  • Грипп
  • Скарлатина
  • Постоянные стрессы
  • Катар дыхательных путей
  • Хронические болезни легких.

Возбудителями очаговой пневмонии выступают вирусы, пневмококки, стрептококки, стафилококки и кишечная палочка.

Инфекция распространяется следующими путями:

  • Бронхогенный – присущ первичной очаговой пневмонии
  • Гематогенный – при вторичном поражении
  • Лимфогенный – вторичное заражение.

Очаговая пневмония у детей

Зачастую, очаговая пневмония у малышей носит острый характер и всегда заканчивается рядом осложнений. Пневмония у малышей встречается весьма часто и характеризуется разрушением легочной ткани небольшого объема.

Очаговая пневмония проявляется из-за стрептококков, пневмококков, грибов, вирусов, бактерий. Пневмония может проявиться как аллергическая реакция на болезни дыхательных путей.

Бактерии попадают на слизистые оболочки, вследствие чего возникает отечность, накапливается мокрота.

Симптомы очаговой пневмонии у детей:

  • Субфебрильная температура, которая может увеличиваться до 39 градусов.
  • Снижение аппетита, ухудшение общего самочувствия, снижения активности, вялость.
  • Отдышка, хрипы.
  • Посинение кожных покровов около носа.
  • В результате постоянного кашля ощущается боль в горле.

Очаговую пневмонию у малышей определяют благодаря рентгену грудной клетки, а также лабораторных анализов. В случае подтверждения диагноза, используют этиотропную терапию. Специалисты назначают малышам препараты, направленные на избавление от инфекции.

Диагностика

Чтобы определить наличие пневмонии и ее разновидность, используют различные процедуры и методики. Установить диагноз по представленным симптомам не составит большого труда. Известно такое понятие, как «золотой стандарт» диагностики, который подразумевает:

  • Критическое начало заболевания (увеличение температуры, лихорадка, озноб)
  • Мокрый кашель с гнойной мокротой, в который присутствуют прожилки крови.
  • Аускультативные нарушения над пораженным легким
  • Лейкопения, лейкоцитоз
  • Инфильтрат в легких.

При обследовании пациента, специалист применяет диагностический минимум, который включает в себя:

  • Рентген грудной клетки в двух проекциях
  • Биохимический и общий анализ крови
  • Анализ мокроты на наличие бактерий
  • Серологическая диагностика
  • Анализ газов артериальной крови

Точный диагноз устанавливается на основе рентгеново исследования легочной ткани и двух клинических анализов.

Правосторонняя очаговая пневмония: причины и формы

Очаговая пневмония или бронхопневмония

Правосторонняя очаговая пневмония — это один из самых часто встречающихся недугов, который протекает по типу острой формы. Характерной чертой этого заболевания является локализация воспалительных процессов на отдельных участках легкого.

Медицинские работники очень часто используют параллельно такой термин, как бронхопневмония или крупозная пневмония, и это неслучайно. Чаще всего причиной воспалительных процессов становится бронхит.

К сожалению, это заболевание на начальной стадии очень схоже по симптоматике с бронхитом, поэтому лечение больные стараются выполнить в домашних условиях, а при обращении к врачу уже диагностируется сложная или запущенная форма заболевания, что делает выздоровление более длительным.

Что нужно знать об этом заболевании? Какие особенности его симптомов? Как протекает лечение? Возможны ли осложнения? Это те основные вопросы, которые интересуют многих пациентов, столкнувшихся с диагнозом бронхопневмонии.

Современная медицина фиксирует многочисленные факты развития этого недуга не только у взрослых, но и у детей, даже грудного возраста. На начальном этапе воспалительные процессы поражают мелкие терминальные бронхи, потом процесс может распространяться на одном или нескольких долях легкого.

Очаговая пневмония может быть вызвана следующими инфекциями или вирусами:

  • воспалительные процессы в дыхательных путях, которые вызваны вирусными или бактериальными возбудителями;
  • чаще всего, а медицинская статистика гласит, что около 70 % всех заболеваний являются следствием проникновения различных типов пневмококков;
  • дети больше страдают этим заболеванием от активации условно-патогенной микрофлоры: кишечной палочки, стрептококка, стрептококков;
  • частыми возбудителями являются хламидии, риккетсии, микоплазмы.

Как показывают многочисленные медицинские исследования, человеческий организм очень часто подвергается этому заболеванию, если были перенесены грипп, ОРВИ, ОРЗ.

Крупозная пневмония может стать осложнением таких заболеваний, как гнойный отит, коклюш, корь, скарлатина, менингит, фурункулез, дизентерия, остеомиелит.

Формы

Так как этот вид недуга чаще всего встречается у детей, врач должен провести правильное обследование и выяснить причины развития заболевания.

Именно эти сведения дадут возможность объективно оценить степень тяжести заболевания и выбрать правильную тактику лечения. Современная медицина пользуется несколькими системами для классификации этого заболевания.

Если брать за критерий локализацию воспалительного процесса, то выделяют такие формы:

Правосторонняя

Этот вид встречается чаще других, что обусловлено анатомическими особенностями строения бронхиального дерева. Правый бронх немного шире и короче, поэтому инфекция проникает внутрь быстрее, а меньшие размеры — это более легкий путь инфекции до правого легкого.

Клинические проявления происходят волнообразно, поэтому выявить инфекцию в альвеолах на ранних стадиях очень сложно.

Очень часто врач при осмотре такого больного на начальном этапе может прослушивать влажные и сухие хрипы и ставить диагноз бронхит, а при этом в организме человека уже развивается пневмония.

Правосторонняя пневмония может успешно лечиться в домашних условиях, так как хорошо поддается специфической терапии.

Левосторонняя

При поражении левого бронха интоксикация организма значительно ниже. Левосторонняя пневмония при осмотре может проявляться отставанием в дыхании левой половины от правой во время акта вдоха.

Диагностировать этот вид крайне сложно. На рентгеновских снимках левосторонняя крупозная пневмония может и не проявляться, поэтому при подозрении некоторые врачи рекомендуют делать компьютерную томографию.

Двухсторонняя

Причиной развития такого воспалительного процесса может стать длительное нахождение человека под наркозом или на искусственной вентиляции легких.

У больных с двусторонним воспалением наблюдается сильнейшая интоксикация организма, у них появляются сильные боли в грудной клетке, озноб.

Если у больного выявляется этот вид заболевания, то врач незамедлительно госпитализирует его в отделение для проведения стационарного лечения.

Очагово-сливная

Для этого вида характерны воспалительные процессы в нескольких сегментах легкого, отмечаются случаи поражения целой доли. При осмотре врач четко диагностирует отставания одного легкого от другого во время дыхания, появляются цианоз и одышка.

Патологические изменения в легких очень четко видны на рентгеновских снимках: появляются участки с микроабсцессами, эмфизематозные изменения. Симптоматические проявления этого вида в большинстве случаев похожи на крупозную пневмонию.

Лечение очагово-сливной пневмонии требует немедленной госпитализации и лечения в условиях стационара.

Катаральная

При таком заболевании, как бронхит, воспалительные процессы могут происходить не только в самой дыхательной системе, но и давать серьезные осложнения. Именно катаральная пневмония — это осложнение бронхита. Во время такого заболевания воспалительные процессы из бронхов постепенно переходят в легкое и поражают отдельные его участки.

На начальном этапе развития заболевания этого вида у больного наблюдаются:

  • незначительное повышение температуры;
  • снижение аппетита;
  • появление насморка и кашля со специфическими слизисто-гнойными выделениями;
  • тахикардия или незначительные проблемы с ЖКТ.

Этот вид требует правильного и своевременного лечения, так как при игнорировании лечения могут возникнуть острая гнойная пневмония, абсцесс, гангрена легких.

Гнойная

Во время этого вида заболевания в легочных тканях начинаются разрушительные процессы, что становится причиной пневмосклероза или бронхоэктазии. Гнойная очаговая пневмония характеризуется появлением множества гнойных образований и поражений во всех органах дыхательной системы.

Причинами развития заболевания может быть даже инородное тело в бронхах, которое закрывает просвет в мелком бронхе. Именно нехватка или полное отсутствие вентиляции вызывает формирование гнойника.

Классическими симптомами этого вида являются: высокая температура тела, острая интоксикация организма, кашель, который сопровождается зловонной мокротой. У больного наблюдается резкое снижение массы тела, возможна даже анорексия.

Дальнейшая симптоматика будет зависеть от того, как поведет себя гнойник. Если произойдет его разрыв, то человек может ощутить уменьшение проявлений интоксикации, при этом за короткий промежуток времени выйдет около 1 литра зловонных, гнойных мокрот.

После выведения гноя из легких и бронхов у больного появляется аппетит. Улучшается дыхание, и организм начинает идти на поправку.

Правосторонняя нижнедолевая

Этот вид относится к инфекционно-аллергическим, при котором поражается одна или несколько долей легкого. Такому заболеванию подвержены разные поколения пациентов. При таком виде больной ощущает резкое ухудшение состояния организма, появляется сильная головная боль, резко повышается температура тела, появляется влажный кашель, потливость, одышка и слабость.

В большинстве случаев медики диагностируют такое заболевание в правой доле легкого в нижней его части. Все лечение происходит только в условиях стационара, так как требуется постоянный контроль со стороны врача.

Полное выздоровление наступает через большой промежуток времени, так как после терапевтического курса обязательно пациент проходит профилактические мероприятия, физиопроцедуры, которые помогают вернуться к полноценному функционированию легкого.

Прикорневая

Прикорневая форма. Эту форму врачи называют самой сложной, так как причинами возникновения становится инфекция. Патогенные микроорганизмы попадают внутрь бронхов и активно там размножаются. В большинстве случаев поражается правое легкое.

Очаговая пневмония прикорневая может протекать в двух видах: опухолевидная и воспалительная. Второй вид протекает сложно и долго. Ремиссии сменяются обострениями, во время таких процессов воздействовать на само заболевание становится все труднее. При появлении опухоли в легких становятся заметны небольшие бугорки.

Симптомы проявления носят классический характер, единственное, что наталкивает врача на подозрение прикорневой пневмонии — анализ крови. В нем явно наблюдается лейкоцитоз.

Здесь требуется срочное лечение, но самое главное — профессионализм врача. К сожалению, эта форма очень схожа по симптоматике с раком легких или туберкулезом. Если врач не сможет вовремя правильно диагностировать заболевание, то последствия могут быть и плачевными.

Бронхопневмония у детей

Самым часто встречающимся заболеванием у детей является бронхит.

Он может поражать дыхательную систему малыша с самого рождения. С возрастом количество заболеваний бронхитом снижается, но течение становится более длительным и может иметь такие осложнения, как бронхопневмония.

Симптоматика заболевания схожа со взрослым человеком, но у ребенка может еще появляться бледность кожных покровов.

Лечение бронхопневмонии может проводиться как в домашних условиях, так и в стационаре, все будет зависеть от степени тяжести самого заболевания. Главное, про что должны помнить родители: ребенок во время лечения должен соблюдать постельный режим и принимать большое количество питья, тогда выздоровление наступит быстрее.

Очаговая пневмония — это заболевание, которому может быть подвержен каждый. Учитывая, что эта болезнь имеет большое количество видов (та же аспирационная бронхопневмония и друге), при первых подозрениях на любой из них нужно обращаться за медицинской помощью, чтобы избежать развития серьезных осложнений.

Источник: https://pneumon.ru/vospalenie-legkih/pravostoronnyaya-ochagovaya-pnevmoniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.