Опрос больной у гинеколога

Содержание

10 вопросов, которые нужно задавать в кабинете гинеколога

Опрос больной у гинеколога

Гинеколог – это главный человек в жизни любой женщины после мужа, детей и родителей. Без шуток.

Женское здоровье – это то, что дает нам возможность проживать счастливую жизнь счастливой женщины, и гинеколог – один из тех, кто помогает это здоровье беречь.

Ведь есть ряд вопросов, ответить на которые должен специалист, а не Интернет, телевизор или подруги. Поэтому ты должна знать, о чем нужно говорить с этим специалистом, когда приходишь к нему на прием.

shutr.bz

Идеально, если ты подружишься со своим участковым гинекологом.

Не в том смысле, что будешь распивать с ней чаи и сплетничать, а сможешь обращаться по любым вопросам в любое время и приходить на прием станешь не из-под палки (что греха таить, поход к гинекологу часто воспринимается как пытка), а осознанно, по плану – минимум два раза в год, если тебя ничто не беспокоит, и чаще, если есть какие-либо проблемы.

Перед очередным посещением гинекологического кабинета составь список симптомов, которые тебя тревожат, будь то головные боли, боли в животе или сыпь. Ведь это те вещи, о которых гинеколог должен знать в первую очередь. Итак, о чем ты должна сказать и спросить гинеколога на приеме?

1. Месячные начались раньше/позже срока

Доктор первым делом спросит, когда были последние месячные. Говоря дату, обязательно скажи о каких-либо отклонениях в цикле, если таковые имели место. Отсутствие месячных может быть причиной стресса, недостатка веса, избыточного веса, это может быть связано и с разными гормональными расстройствами.

Отсутствие месячных может быть причиной стресса, недостатка веса, избыточного веса

Это самый важный знак, если в цикле женщины что-то пошло не так, поэтому обрати на это внимание. Что и говорить, не каждый доктор относится к пациентам внимательно, поэтому не жди дополнительных вопросов, говори обо всем сама.

2. Режим половой жизни

В список обязательных вопросов доктора входит также и вопрос, живешь ли ты половой жизнью. И многие женщины, у которых нет полового партнера, почему-то смущаются и говорят неправду. Доктор обязательно должен знать о том, есть ли у тебя половая жизнь, это существенно облегчит постановку диагноза. Особенно если ты беременна и есть проблемы с тонусом матки.

3. Зуд во влагалище

Если ты страдаешь от зуда длительный период, то спустя время он может стать настолько привычным, что ты перестаешь обращать на него внимание и забываешь сказать об этом доктору. Или не считаешь нужным – ну, мало ли, аллергия.

Однако этот симптом может свидетельствовать о серьезных проблемах. Это может быть как грибковая инфекция, так и вирусная, не исключены также эндокринологические проблемы. Допустим, дрожжевой дисбаланс в организме можно восстановить с помощью диеты или медикаментозным способом.

Но гарднереллез, который тоже вызывает зуд, требует совсем другой тактики лечения.

shutr.bz

4. Боли в молочных железах

Иногда гинеколог может задать вопрос, не беспокоят ли тебя боли в груди, но часто – особенно в поликлиничных женских консультациях – об этом в потоке пациентов забывают спросить.

Ведь есть профильный специалист – маммолог, который занимается данной проблемой. И женщины из скромности молчат. А зря. Ведь молочные железы – одна из самых важных частей твоего организма. Поэтому не стесняйся расспрашивать доктора о болях, причинах и последствиях.

Никогда не игнорируй такие симптомы, возможно, этим ты спасешь себе жизнь.

5. Набор веса

Если ты измучилась на диетах, которые не приносят результата, возможно, у тебя есть проблемы с яичниками

Часто причиной патологического набора веса может стать разлад по-женски. Если ты измучилась на диетах, которые не приносят результата, возможно, у тебя есть проблемы с яичниками.

Гормональный сбой в женской сфере затрагивает все системы организма, поэтому обговори с доктором твою проблему – возможно, тебе назначат дополнительное обследование – УЗИ и анализ крови на гормон пролактин, которые помогут найти причину лишнего веса.

6. Сниженное либидо

Если ты думаешь, что такие вопросы уместны только на женских форумах или в лучшем случае у сексопатолога, то ты ошибаешься. Как раз именно с гинекологом и стоит в первую очередь поговорить на эту тему.

Нежелание секса чаще всего вызывается синдромом хронической усталости, но есть и физиологические недомогания, при которых ты говоришь мужу “нет”.

Поэтому, если таковая проблема имеется в твоей семье, обсуди ее в кабинете своего доктора, возможно, он назначит тебе анализ крови на лютеинизирующий гормон, который вкупе с другими признаками поможет определить, нет ли у твоей фригидности физиологической, а не психологической причины.

7. Боль во время секса

Тоже, казалось бы, “негинекологический” вопрос. Слишком интимный.

Читай также – 5 преимуществ йоги для брака и интимной жизни

Но боль во время секса – это самое первое и основное, что должно тебя немедленно заставить записаться на прием в женскую консультацию! Это может быть как симптомом воспаления яичников, так и более грозного недуга – рака шейки матки. Любой дискомфорт в области половых органов – сигнал для немедленного визита к гинекологу и разговора с ним.

 8. Частые головные боли

Тебе кажется, что это вопрос не для гинеколога? Зря. Головная боль может быть признаком изменения гормонального фона или дефицита питательных веществ в организме.

Поговори со своим врачом о частых мигренях и возникающих головных болях.

Это можно лечить гормональными препаратами и противозачаточными таблетками, или же твой гинеколог – он же доктор все же – подскажет, к какому профильному специалисту тебе стоит обратиться.

9. Подбор контрацептивов

Мы все стали очень грамотными сами-себе-докторами с приходом в нашу жизнь Интернета. Но приобрели опасный синдром – употреблять ненужные медикаменты только потому, что у какой-то форумчанки на женском форуме оно прекрасно сработало.

Никогда не назначай контрацептивы себе самостоятельно – кроме презерватива, разумеется, – даже если речь идет не о таблетках, а о вагинальных свечах или губках.

Если тебе важно твое женское здоровье, лучше проконсультируйся лишний раз с врачом, выслушай его мнение, а потом принимай решение.

shutr.bz

10. Обильные месячные

Месячные длятся 7-10 дней и выделения очень обильные? Не списывай это на индивидуальную особенность организма и обязательно скажи доктору об этом. Норма менструальных выделений – 3-4 дня.

Дело в том, что начальная стадия фибромиомы (доброкачественного новообразования матки) может протекать только с обильными кровянистыми выделениями, фиброзных узлов пока еще не видно и при осмотре врач их может не заметить.

Читай также – 5 народных средств при обильной менструации.

Пусть тебя не вводит в заблуждение название “доброкачественная”. Фибромиома опасна тем, что узел может перекрутиться, и возникнет неприятная, угрожающая жизни ситуация. Поэтому, если ты заметила, что менструация стала затягиваться и выделения более обильные, немедленно говори об этом своему доктору.

Беседа с гинекологом – это возможность обсудить те женские вопросы, которые нельзя обсуждать за обеденным столом или в офисе. С подружкой можно, но безрезультатно. Поэтому делай выводы и береги себя!

Источник: https://www.ivetta.ua/voprosy-kotorye-nuzhno-zadavat-kabinete-ginekologa/

Очень любопытный гинеколог: зачем врач расспрашивает о личной жизни — «Бест Клиник»

Опрос больной у гинеколога

Российские женщины зачастую не любят посещать гинеколога. Во время осмотра они чувствуют себя неловко, а вопросы, задаваемые врачом, кажутся слишком интимными. Для чего гинеколог подробно расспрашивает о личной жизни пациенток? Неужели ему так интересно знать, кто с кем спал, когда пациентка потеряла девственность и что она чувствует во время секса?

Без анамнеза нет диагноза

Вопросы о состоянии здоровья задает на приеме любой врач, иначе определить болезнь невозможно. Это называется сбором анамнеза (от греческого anamnesis — воспоминание). Иногда корни сегодняшних болезней таятся в далеких событиях, про которые пациентка уже не помнит.

Некоторых удивляет, зачем врач спрашивает о времени начала первых месячных. Этот факт важен для диагностики. В норме у девочек менархе (первые месячные) начинаются в 11–15 лет. Если они впервые пришли только в 18–19, возможно недоразвитие половой сферы или гормональные проблемы.

Иногда женщину ставит в тупик вопрос, сколько прокладок она тратит за день. Это вопрос не так странен, как кажется. Увеличенная кровопотеря свидетельствует о гиперменорее. Если пациентка ответит, что меняет прокладки каждый час, ей будет назначено дополнительное обследование и лечение;

Некоторые дамы считают бестактным вопрос о начале половой жизни. Зачем, мол, ворошить «дела давно минувших дней». Однако такой вопрос задается, чтобы выявить у женщины болезни, о существовании которых она не догадывается.

Женщины, живущие половой жизнью с подросткового возраста, чаще заболевают раком груди и шейки матки. У них с большей вероятностью возникают внематочная беременность и бесплодие.

Незрелый организм мог не справиться с повышенной нагрузкой и дать сбой, последствия которого женщина ощущает всю жизнь.

Если половая жизнь началась слишком рано, врач может спросить, не был ли первый интимный контакт результатом изнасилования. Насильственные действия с пациенткой, когда та была ребенком, могли привести к разрыву половых органов или стать причиной вагинизма- психофизиологических осложнений, осложняющих половую жизнь.

Не нравится женщинам и вопрос о количестве абортов. Но он задается далеко не из праздного любопытства, ведь каждое прерывание беременности оставляет на поверхности матки рубцы, могущие стать причиной сращений в маточной полости, воспаления и бесплодия.

Удивляет пациенток также интерес врача к тому, насколько долго они кормили грудью детей. Зачем это нужно, думают женщины, ведь моему младшему ребенку много лет. Причина вопроса в том, что у женщин, мало кормивших грудью, чаще возникает мастопатия и опухоли молочной железы.

Зачем доктор «лезет в личные дела»

Это делается вовсе не для того, чтобы определить моральный облик пациентки и тем более «донести» о нем кому-либо. Врач старается максимально выяснить подробности личной и семейной жизни, чтобы провести правильную диагностику и назначить верное лечение.

Пациентки редко хотят отвечать на вопросы, касающиеся чувствительности при половых отношениях, любимых позах в сексе и частоты интима. А ведь ответ на них — ключик к проблеме бесплодия, выбору противозачаточных и т. д.

Ставит дам в тупик и вопрос о количестве половых партнеров. Врач спрашивает об этом, чтобы выяснить вероятность наличия ЗППП. Женщине, ведущей бурную интимную жизнь, нужно не только сдать мазок, но и обследоваться на скрытые инфекции.

Еще один вопрос, который удивляет пациенток, касается внебрачных отношений. Его задают, если у врача есть подозрения на венерическое заболевание, которое нужно лечить. Отвечать нужно честно, иначе с хронической болячкой останутся все, кто успел заразиться.

Вопросы, задаваемые гинекологом о регулярности половой жизни и методах контрацепции, помогут подобрать метод предохранения и в некоторых случаях — исключить беременность.

Удивляет пациенток вопрос о курении. Врач спрашивает об этом не для того, чтобы прочитать мораль курильщицам. Гинекологи знают, что у курящих женщин раньше наступает менопауза, а гинекологические болезни протекают тяжелее.

Не зря врачи расспрашивают и про близких родственников — чем болели, от чего умерли. Доктор выясняет, нет ли в семье наследственных заболеваний, а внутрисемейные отношения его не интересуют.

Расспросы о месте работы и профессии тоже не продиктованы любопытством. Малоподвижный образ жизни, поднятие тяжестей или вредные условия труда влияют на репродуктивную функцию.

Где та самая грань

Узнать, насколько порядочен гинеколог, очень легко. Если доктор собирает анамнез, он корректен, внимателен, выбирает выражения и записывает. Допускаются уточняющие вопросы.

Если же у врача разыгралось любопытство, то он вульгарен, задает вопросы типа: «А что он сказал?», «А что ты сделала?», дает советы, не относящиеся к медицине. От такого врача нужно уходить сразу.

Стоит ли врать «любопытному» гинекологу?

Женщины, не желающие отвечать на «неудобные» вопросы, во время сбора анамнеза порой искажают действительность. Однако чего здесь стесняться? Доктор на своем рабочем месте ежедневно опрашивает пациенток, ведь это его работа. Никто же не удивляется, почему терапевт спрашивает, долго ли кашляет больной.

Врачу все равно, сколько у женщины было мужчин или абортов. Это для него просто информация, позволяющая поставить правильный диагноз.

Поэтому, обманывая гинеколога, женщина вредит себе: доктор может «пропустить» опасную болезнь, не назначив вовремя лечение.

А для его назначения необходимо знать все аспекты жизни пациентки, поэтому честные ответы на вопросы, кажущиеся странными и «неловкими», крайне важны.

Источник: https://bestclinic.ru/press/articles/ochen-lyubopytnyy-ginekolog-zachem-vrach-rassprashivaet-o-lichnoy-zhizni/

Клиническая диагностика

Опрос больной у гинеколога

На первом этапе обследования правильно собранный анамнез позволяет выявить характерные симптомы заболевания. Данные анамнеза – основа для назначения дополнительных специальных методов исследования и постановки предварительного диагноза.

Только на основании обобщения результатов клиниколабораторных и инструментальных методов исследования клиницист может правильно установить диагноз и выработать адекватную тактику лечения.

Получить наиболее информативные сведения о больной и сократить время обследования позволяет соблюдение определённой схемы сбора анамнеза.

ЖАЛОБЫ

У обратившихся пациенток нередко бывает достаточно много жалоб, среди которых наиболее часто встречаются боли, бели, кровяные выделения из половых путей, нарушения менструального цикла. Кроме основных жалоб выделяют и сопутствующие, о которых пациентки сообщают после дополнительных наводящих вопросов. Чрезвычайно важное значение имеет сопоставление возраста и внешнего вида пациентки.

ВОЗРАСТ

Принимают во внимание влияние неблагоприятных факторов, в том числе и заболевания на внешний вид пациентки.

Следует отметить, что различные гинекологические заболевания чаще приурочены к определённым возрастным периодам.

Важное значение для выяснения характера гинекологической патологии имеют сведения о перенесённых соматических заболеваниях (инфекционных, экстрагенитальных), их течении, оперативных вмешательствах (травмы, операции).

ПЕРЕНЕСЁННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Уточнение характера перенесённых заболеваний имеет значение в том отношении, что некоторые из них, например заболевания детского возраста, могут оказывать влияние на функции и состояние половых органов значительно позже, в период полового созревания.

Нередко неблагоприятное влияние на становление функций центров регуляции работы репродуктивной системы оказывает высокий индекс инфекционных заболеваний. Это способствует возникновению расстройств менструального цикла и репродуктивной функции и развитию нейроэндокринных заболеваний.

Заболевания, имеющие затяжное течение, рецидивирующий и хронический характер, аутоиммунные расстройства могут стать причиной развития нарушений метаболизма гормонов в печени. Использование глюкокортикоидных препаратов при ряде сопутствующих заболеваний может стать причиной аменореи или олигоменореи.

Лечение нервно-психических заболеваний нейролептическими препаратами фенотиазинового ряда может стать причиной подавления функций яичников и вызывать аменорею-лакторею. При сборе анамнеза следует уточнять также характер работы и условия быта.

СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ ТРУДА И БЫТА, ВРЕДНЫЕ ФАКТОРЫ (ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ, КУРЕНИЕ, НАРКОТИКИ, АЛКОГОЛЬ)

Информация о профессии и характере условий труда пациентки приобретает большое значение для установления возможной причины заболевания половых органов.

Интенсивные занятия спортом, нерациональная диета, профессиональные вредности могут стать причиной различных нарушений менструального цикла, ановуляции, бесплодия.

Противопоказано назначение гормональной контрацепции или эстрогенсодержащих препаратов пациенткам, выкуривающим более 20 сигарет в день в возрасте старше 35 лет.

Многие исследователи отмечают повышение частоты невынашивания беременности у жительниц северных и отдалённых районов по сравнению с Европейской частью РФ и в среднем по России. Это объясняют сложностью процессов адаптации к тяжёлым климатическим условиям, а также трудностями оказания специализированной помощи в отдалённых районах. При проведении опроса пациентки необходимо учитывать наследственную обусловленность многих заболеваний.

СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ

Уточняют наличие психических заболеваний, эндокринных расстройств (диабет, патология надпочечников, гипертиреоз и др.), опухолей (миома, рак яичников, молочной железы, кишечника), патологии сердечнососудистой системы у родственников первого, второго и более отдалённых поколений.

Помимо обычных вопросов, касающихся семейного анамнеза, при нарушениях менструального цикла, бесплодии, избыточном оволосении выясняют, есть ли у ближайших родственников гирсутизм, ожирение, олигоменорея, случаи невынашивания беременности ранних сроков.

Для диагностики гинекологических заболеваний важнейшее значение имеют данные о менструальной, репродуктивной, секреторной, половой функциях.

МЕНСТРУАЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ

Возраст наступления менархе — первой менструации — один из основных признаков полового созревания женского организма. В среднем возраст наступления менархе составляет 12–13 лет и зависит от физического развития организма, питания, перенесённых заболеваний, наследственных факторов.

Более поздний возраст наступления менархе, сочетающийся с отставанием в физическом развитии, может свидетельствовать о задержке полового развития. О ППС можно думать в случаях несоответствия (опережения) биологического возраста календарному и при наступлении менархе до 12летнего возраста.

В случае если пациентка находится в постменопаузальном периоде, уточняют возраст, в котором наступила менопауза. Менопауза – последняя менструация, которая в среднем бывает в возрасте 50,8 лет.

До наступления менопаузы выделяют пременопаузальный период. Пременопаузальный период и два года после менопаузы составляют перименопаузальный период.

После менопаузы и до смерти женщины выделяют период постменопаузы.

Понятие менструальной функции включает продолжительность менструального цикла – период от первого дня предыдущей менструации до первого дня последующей менструации. В норме продолжительность менструального цикла составляет 28+-5 дней, а длительность менструации – 5+-2 дня с объёмом кровопотери от 50 до 150 мл.

При отсутствии гинекологической патологии менструация не сопровождается болезненными ощущениями и нарушением самочувствия. В результате нарушения функций нейрогуморальной регуляции, при наличии органической патологии половых органов и системных заболеваний возникают расстройства менструальной функции.

В связи с этим пациентки могут предъявлять жалобы, связанные с различными изменениями менструального цикла:

  • отсутствием менструации в течение несколких месяцев;
  • изменением объёма кровопотери (больше или меньше) и характера выделений (жидкая кровь или сгустки) при менструации;
  • изменением характера менструального цикла (регулярный или нерегулярный);
  • появлением межменструальных (ациклических) кровяных выделений;
  • болевым синдромом перед, во время и после менструации. Классификация нарушений менструального цикла:
  • меноррагия — длительные и обильные менструации;
  • метроррагия – нерегулярное выделение крови между менструациями;
  • полименорея – частые менструации, когда интервал между ними менее 21 дня;
  • гиперменорея – обильные регулярные менструации;
  • менометроррагия – длительные менструации в сочетании с кровотечениями в межменструальный период;
  • аменорея – отсутствие менструаций более 6 мес;
  • олигоменорея – редкие менструации, когда интервал между ними превышает 35 дней;
  • опсоменорея – скудные менструации.

Нарушения менструального цикла могут быть симптомами функциональных нарушений работы гипофиза, дисфункции яичников, протекающей по типу ановуляции с атрезией и персистенцией фолликулов.

Основными органическими причинами, проявляющимися нарушениями менструального цикла, могут быть такие гинекологические заболевания, как: ММ, особенно при подслизистом расположении узлов, аденомиоз – хорошо известная причина болезненных менструаций, кроме того, может быть причиной обильных менструаций.

Полипы цервикального канала и (или) эндометрия или ГПЭ могут быть причиной кровотечений в межменструальный период, которые возникают вследствие нерегулярного отторжения эндометрия. Злокачественные опухоли шейки или тела матки могут также проявлять себя кровотечениями. Кровотечения после полового акта наиболее характерны для рака шейки матки.

Всегда следует серьёзно относиться к кровотечениям в постменопаузе, так как они могут быть проявлением рака тела матки. Гормональноактивные опухоли, такие, как гранулёзотекоклеточная опухоль яичника, часто сопровождаются маточными кровотечениями вследствие выделения значительного количества эстрогенов.

Реже такие опухоли, как адренобластома, вырабатывают достаточное количество эстрогенов или андрогенов, чтобы повлиять на менструальный цикл.

Описаны редкие причины кровотечений, например из артериовенозных образований матки. ВЗОМТ могут вызывать обильные или нерегулярные маточные кровотечения, главным образом изза местного воспалительного ответа эндометрия.

ВЗОМТ может поражать яичники и вторично приводить к возникновению маточных кровотечений. Причиной остро возникшего кровотечения также может стать травма нижних отделов половых путей. При половом акте возможны надрывы влагалища. Сбор анамнеза в подобных случаях затруднён.

Не следует забывать и о кровотечениях из ЖКТ и мочевых путей.

Кровотечения могут быть проявлением эндокринных заболеваний. Нарушения менструального цикла наблюдают при гипо или гипертиреозе, сахарном диабете, заболеваниях надпочечников, гиперпролактинемии.

Вероятнее всего, данные заболевания влияют на механизмы обратной связи, регулирующие секрецию гонадолиберина гипоталамусом, гонадотропинов гипофизом и половых гормонов яичниками.

Распространённой причиной развития маточного кровотечения, особенно у подростков, поступивших с данной патологией, являются нарушения гемостаза: болезнь фон Виллебранда, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура и дефицит факторов II, V, VII и Х свертывания. Заболевания печени могут влиять на метаболизм эстрогенов.

Кроме того, может быть снижен синтез факторов свертывания в печени. При заболеваниях почек уменьшается экскреция эстрогенов и прогестерона. Часто приводит к развитию маточных кровотечений приём стероидных гормонов, нейролептиков, антикоагyлянтов и цитостатиков.

Если маточное кровотечение возникает у женщины детородного возраста, всегда следует иметь в виду, что его причина может быть связана с беременностью. За жалобами на кровотечение могут скрываться самопроизвольный аборт, эктопическая беременность, трофобластическая болезнь, послеродовое кровотечение.

РЕПРОДУКТИВНАЯ ФУНКЦИЯ

Данные акушерского анамнеза должны включать сведения о количестве детей, их возрасте, массе тела при рождении, количестве самопроизвольных и искусственных абортов, сроках беременности, когда они произошли, осложнениях. При опросе важно получить информацию о патологии во время беременности, родов и послеродового периода.

Гинекологические заболевания могут быть как причиной нарушений репродуктивной функции (бесплодие, самопроизвольные аборты, аномалии родовой деятельности и др.

), так и их следствием (воспалительные заболевания, возникшие после абортов и родов, нейроэндокринные нарушения после обильных кровотечений у рожениц и родильниц, последствия акушерских травм и др.).

СЕКРЕТОРНАЯ ФУНКЦИЯ

Жалобы пациенток на субъективные ощущения, связанные с изменением характера выделений из влагалища, позволяют оценить секреторную функцию. Тщательное уточнение этих данных может помочь специалисту в правильной оценке заболевания, так как нередко сами пациентки этому явлению не всегда придают должное значение.

Известно, что у здоровых женщин видимых выделений из половых путей не бывает. Патологическая секреция (бели) могут быть проявлением заболеваний разных отделов половых органов.

Различают трубные бели (опорожняющийся гидросальпинкс), маточные, или корпоральные (эндометриты, полипы, начальная стадия рака эндометрия), шеечные (эндоцервициты, эктропион с воспалительной реакцией, эрозия, полипы и др.).

Наиболее часто наблюдают влагалищные бели, которые возникают вследствие заноса патогенных микробов (нарушение гигиены половых сношений, зияние половой щели после разрывов промежности и др.), непоказанных спринцеваний, применения нерациональных противозачаточных средств. Заслуживают внимания данные о половой функции пациенток.

ПОЛОВАЯ ФУНКЦИЯ

Ознакомление с половой функцией включает сведения о наличии болевого синдрома, о возможных выделениях после полового акта.

Болевой синдром при половом акте характерен для таких гинекологических заболеваний, как: эндометриоз (особенно ретроцервикальный), воспалительные заболевания (кольпит, сальпингоофорит). При вагинизме пациентки отмечают боль даже при попытках к половому акту.

Контактные кровяные выделения могут быть одним из симптомов рака шейки матки, эрозии (псевдоэрозии), полипа шейки матки, кольпита и других патологических процессов. Следует выяснить, использует ли пациентка контрацептивные средства.

КОНТРАЦЕПЦИЯ

Необходимо уточнять вид контрацепции, используемый женщиной, его эффективность и побочные проявления. Эти данные позволяют избежать осложнений, которые могут возникнуть в результате нерационального применения противозачаточных средств (воспалительные заболевания, расстройства менструальной функции и др.).

Известно, что у многих женщин возникновению менструальных кровотечений способствует применение ВМК. Менструации могут стать более обильными и длительными. Считают, что введение ВМК увеличивает в сыворотке уровень активатора плазминогена, приводя к усилению фибринолиза.

Однако ВМК нового поколения, выделяющие прогестерон, уменьшают кровопотерю и могут быть использованы в качестве лечебных средств.

ПЕРЕНЕСЁННЫЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Получение информации о перенесённых гинекологических заболеваниях и операциях завершает сбор анамнестических сведений. Данные, полученные о перенесённых ранее гинекологических заболеваниях, должны содержать информацию о методах лечения и используемых ЛС.

Часто при гинекологических заболеваниях наблюдают нарушения функций соседних органов: заболевания мочевыводящих путей (уретрит, цистит и др.) и кишечника (гипотония, запоры и др.).

Перед переходом к обследованию следует кратко обобщить данные анамнеза, в связи с этим особое внимание уделяют истории настоящего заболевания.

ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

Уточняют длительность болезни, факторы, способствовавшие началу заболевания, анализируют результаты проведённого обследования и лечения.
Объективное исследование пациенток включает изучение состояния их организма в целом (общий осмотр) и состояния органов брюшной полости и, главным образом, органов малого таза (гинекологическое исследование).

Источник: http://www.MedSecret.net/ginekologiya/kliniko-instr-diagnostika/8-opros

Анализы в гинекологии – Гинекологические анализы

Опрос больной у гинеколога
Гинекологические анализы помогут установить состояние женского здоровья

Сказать с полной уверенностью, что женщина здорова, без специального медицинского обследования нельзя. Не всегда сделать подобное заключение можно с помощью обычного визуального осмотра или ультразвукового исследования. Только клинические лабораторные анализы помогут установить состояние женского здоровья.

Многие женщины думают, что сдавать гинекологические анализы следует только в случае явных проявлений какого-либо заболевания, связанного с дисфункцией женской половой системы. Это далеко не всегда так.

Женщина, которая тщательно следит за своим здоровьем, обратится к углублённому гинекологическому обследованию при избыточном весе, при появлении чрезмерного волосяного покрова, при резком изменении состояния кожи и по многим другим причинам, которые, на первый взгляд, не связаны с непосредственно половой системой женщины. Но это только на первый взгляд.

Общее физическое здоровье, внешний вид, эмоциональное состояние женщины – всё это напрямую зависит от правильной работы репродуктивной системы женщины.

Причин, по которым женщине обязательно нужно пройти цитологическое и биохимическое обследование множество:

Во время планирования беременности важно сделать необходимые гинекологические анализы

  • обязательный профилактический осмотр;
  • нарушение менструального цикла;
  • определение гормонального фона;
  • подбор гормональной контрацепции;
  • подготовка и планирование беременности;
  • беременность;
  • дискомфортные состояния молочных желёз;
  • климакс;
  • различные новообразования в половых органах;
  • состояние щитовидной железы;
  • недостаточный или избыточный вес;
  • выпадение волос и другие причины.

Выбираем лабораторию правильно

Правильный выбор лаборатории залог точных результатов анализов

Любое заболевание или отклонение от нормального состояния, требующее уточнения причины, должно быть диагностировано вашим лечащим врачом, ним же определён комплекс анализов в строгой последовательности.

Поэтому самостоятельно искать частные лаборатории, делать расшифровку анализов у разных врачей, менять лаборатории с целью проверки точности исследования – это трата денег, времени и нервов. Поэтому начните с поиска своего гинеколога, которому вы будете полностью доверять, а он с вою очередь будет заинтересован избавить вас от проблем со здоровьем.

Такой врач направит вас на обследование только в ту лабораторию, которой сам абсолютно доверяет.

Наиболее частые и обязательные гинекологические анализы

Важные и обязательные гинекологические анализы

Нормальное функционирование женской половой системы зависит, прежде всего, от состояния флоры внутренних органов, правильности их анатомического строения и гормонального фона.

Поэтому для получения общей картины состояния здоровья пациентки берётся мазок на флору (это обязательная процедура при профилактическом осмотре) и при более серьёзных проблемах необходимо определение гормонального статуса.

Если проводится углублённое комплексное обследование, обязательно назначается исследование мочи, развёрнутые исследования крови и другие назначения.

Для чего необходим мазок для анализа флоры?

Этот анализ берётся со слизистых оболочек внутренних половых органов женщины и является наиболее распространённым при гинекологических обследованиях.

Анализ цитологической картины мазка позволяет установить:

  • анализ наличия бактерий определенной формы и концентрации;
  • установить клетки, не характерные для нормальной флоры;
  • сделать первичный анализ присутствующих гормонов.

Для чистоты результатов анализа следует придерживаться ряда правил: за 1-2 дня до сдачи мазка следует воздержаться от половых контактов; не применять вагинальные препараты; нельзя сдавать этот анализ во время кровотечений, в том числе менструальных; не рекомендуется проводить спринцевание; не принимать ванну. Перед посещением врача половые органы можно мыть только мылом.

Мазок на флору лучше сдавать на обработку в одну и ту же лабораторию, особенно, если на его основании подбирается терапия. Для отслеживания динамики лечения мазок сдают до начала лечения, в его ходе и после его окончания, чтобы отследить реакцию организма на назначенные медикаменты или процедуры.

Средние нормы показателей флоры рассчитываются для женщин до пятидесяти лет. У девочек, не достигших полового созревания, по составу микрофлора абсолютно другая, а у женщин после 50 лет результаты мазка значительно искажаются из-за нарушения гормонального фона.

При выявлении в мазке некоторых составляющих врач-гинеколог делает более точное заключение о наличии заболевания, особенно, если пациентка обратилась с жалобами, или назначает дополнительное исследование для уточнения диагноза.

Приведём некоторые расшифровки цитологической картины этого анализа:

Слизь в уретре показатель воспаления мочевыводящей системы

  • на воспалительный процесс указывает большое количество клеток эпителиальной ткани;
  • большое количество лейкоцитов в поле исследования – это тоже показатель воспаления различной природы;
  • если во влагалище обнаружена слизь – это норма, но если она обнаружена в уретре – это показатель воспаления органов мочевыделительной системы;
  • очень много шаровидных бактерий (кокковая флора) на фоне значительного уменьшения палочковидных бактерий указывает на наличие инфекции;
  • на венерические заболевания указывает обнаружение в мазке таких микроорганизмов, как гонококк, гарднерелла, трихомонада;
  • обнаружено большое количество дрожжевых грибков – диагностируется кандидоз.

Таким образом, проанализировав цитологический анализ на флору, гинеколог сделает заключение о наличии воспалительных процессов разной природы, выявит острые и хронические заболевания, сделает вывод о состоянии иммунной системы пациентки. С помощью этого исследования определяется степень чистоты влагалища женщины и соответственно её женское здоровье. Первая степень (норма) определяется наличием 95% лактобактерий; только в единичных проявлениях могут встречаться лейкоциты и клетки эпителиальной ткани.

Группа крови и резус-фактор500
ХГЧ общий500
Биохимический анализ кров (стандарт)1800
Клинический анализ крови500
Клинический анализ мочи300
Группа крови и резус-фактор500
Аллоимунные антиэритроцитарные антитела600
Антигены системы Kell600
Трийодтиронин общий (Т3 общ.)350
Трийодтиронин свободный (FТ3 — Т3 св)350
Тироксин общий (Т4 общ.)350
Тироксин свободный (FT4 — T4 св.350
Тиреотропный гормон (ТТГ)350
Антитела к тиреоглобулину (А/т — ТГ)500
Антитела к тиреопероксидазе(А/т-ТПО)500
Пролактин400
Лютеинизирующий гормон (ЛГ)400
Фолликулостимулирующий гормон(ФСГ)400
Эстрадиол400
Прогестерон400
Тестостерон общий400
Дегидроэпиандростерон(ДГЭАС-С)400
17ОН-Pg (17- гидрооксипрогестерон)600
ХГЧ общий500
Эстрадиол свободный600
PAPP-A600
Плацентарный лактоген800
Хламидия трахоматис250
Микоплазма гомонис250
Микоплазма гениталиум250
Уреаплазма уреалитикум250
Вирус простого герписа 1+2 тип250
Цитомегаловирус250
Гарднерелла250
Трихомонада250
Гонококк250
Грибы250
Вирус папилломы человека типы 6/11250
Вирус папилломы человека типы 16/18250
Вирус папилломы человека типы 16,18,31,33,35,39,45,51,56,58,591500
Вирус папилломы человека типы 31/33250
Белая трепонема300
Ur. parvum250
Ureaplasma species250
Исследование методом ПЦР (14 позиций)3000

Источник: https://helpdex.ru/ginekologicheskie-analizy/

10 вопросов, которые стоит задать гинекологу : Женское здоровье :: SHAPE.ru

Опрос больной у гинеколога

Вероятно, вы полагаете, что чем меньше времени занимает ежегодное посещение гинеколога — тем лучше… Стандартный набор процедур (осмотр, прощупывание груди, мазок) — и вы свободны. Не торопитесь покидать кабинет врача: не постесняйтесь спросить специалиста о том, что вас беспокоит (это поможет вовремя решить возможные проблемы). Вот 10 вопросов, ответы на которые вам не помешает знать.

1. Всегда ли надо сдавать анализы на инфекции?

Всегда помните о возможном риске инфекции, даже если у вас постоянный партнер. Помимо хламидиоза, гонореи и сифилиса, немало неприятностей доставляет папилломавирус человека, вызывающий появление бородавок на половых органах.

Если у вас когда-либо был обнаружен этот вирус, нужно регулярно делать пробу Папаниколау, позволяющую вовремя диагностировать появление опухолей на шейке матки.

Возьмите за правило ежегодно сдавать тесты на ВИЧ и гепатит С (особенно если вы в группе риска).

2. Нужно ли менять противозачаточные средства?

Не всегда то, что вы применяете сейчас, — лучший выбор. Вы пользуетесь только презервативами? Посоветуйтесь со специалистом насчет гормональных контрацептивных препаратов. Он определит оптимальное для вас соотношение гормонов, а в случае необходимости в дальнейшем проконсультирует по поводу замены таблеток.

3. Можно ли применять средства экстренной контрацепции?

Иметь подобные таблетки под рукой не будет лишним, но имейте в виду, что к услугам такой «скорой помощи» нельзя прибегать чаще 2-х раз в год.

4. Как бороться с недержанием мочи?

Это один из тех вопросов, который задают крайне редко, хотя до 20% женщин сталкиваются с подобной проблемой. Недержание может быть спровоцировано родами, так как происходит ослабление сфинктера мочеиспускательного канала.

Стресс, искусственные сахарозаменители, кофеин, сильно охлажденные напитки и красный перец также провоцируют сокращение мочевого пузыря.

Старайтесь реже потреблять перечисленные продукты, тренируйте мышцы мочеиспукательного канала, периодически сокращая и расслабляя их, а при необходимости подберите лекарство. Имейте в виду: указанный недуг вылечивается в 80% случаев.

5. Чем опасен нерегулярный цикл?

Сбои менструального цикла происходят после изменения ритма жизни, в том числе режима питания и занятий спортом. Однако если тест на беременность отрицательный, то задержка или скудные кровяные выделения вызывают предположение о внематочной беременности.

«Внеплановая» короткая менструация может сигнализировать о воспалительных процессах, нарушении функции щитовидной железы или о гормональных нарушениях. Но не паникуйте, в большинстве случаев все не настолько страшно, главное — вовремя задать вопрос доктору.

Вероятно, вы полагаете, что чем меньше времени занимает ежегодное посещение гинеколога — тем лучше… Стандартный набор процедур (осмотр, прощупывание груди, мазок) — и вы свободны. Не торопитесь покидать кабинет врача: не постесняйтесь спросить специалиста о том, что вас беспокоит (это поможет вовремя решить возможные проблемы). Вот 10 вопросов, ответы на которые вам не помешает знать.

6. Как решить проблемы в сексуальной жизни?

Обращаться к гинекологу с вопросами, касающимися личной жизни, кажется неудобным. На самом деле это нормально. Низкое либидо часто бывает связано с приемом успокоительных средств или неверно подобранных оральных контрацептивов.

Дискомфорт или боль во время полового акта могут являться следствием заболеваний, таких как «молочница», эндометриоз, либо возникать из-за физиологических особенностей (повышенная чувствительность к спермицидам, недостаток вагинальной смазки и т. д.). Все это выявит гинеколог.

В случае психологической проблемы врач порекомендует вам другого специалиста.

7. «Сестра, можно с вами поговорить?»

Одним из лучших источников информации является медсестра. Она часто обладает большим опытом и может ответить на многие вопросы, а также провести некоторые несложные процедуры. Это сэкономит ваше время (а иногда и деньги). Постарайтесь войти с медсестрой в дружеский контакт, чтобы заручиться ее поддержкой в том случае, если вам вдруг срочно потребуется попасть на прием к врачу.

8. Как отражается сексуальное насилие на здоровье?

Каждые 2 минуты в мире имеют место факты сексуальных домогательств (включая изнасилования). Жертвы часто получают при этом как физические, так и психические травмы.

Организм женщины, которая подверглась сексуальному насилию, включает защиту, пытаясь изгладить воспоминания, ведущие к депрессии. В таких случаях при половом контакте возможна физическая боль (она является отражением моральной боли).

Не замалчивайте происшедшее, а расскажите обо всем врачу: это поможет установить диагноз и уточнить количество предстоящих анализов.

9. Стоит ли узнавать результаты анализов?

Обязательно спросите у врача или медсестры о результатах теста или мазка. Запишите, когда вам назначен прием, или хотя бы позвоните.

10. В какой степени курение наносит вред женскому здоровью?

Гинекологи настоятельно рекомендуют отказаться от этой вредной привычки. Во-первых, значительно ограничивается выбор средств контрацепции, так как многие пероральные препараты в случаях их применения курящими женщинами увеличивают риск образования тромбов и сердечных приступов.

Во-вторых, курение ослабляет иммунную систему, а это повышает вероятность появления новообразований, а также развития инфекционных заболеваний. В-третьих, оно вредит репродуктивной функции: у курильщиц в 2–4 раза выше риск выкидыша, рождения мертвого ребенка или ребенка с очень низким весом.

Если вы курите, то непременно сообщите об этом вашему врачу.

О чем важно сказать гинекологу:

1. О дате начала последней менструации

Имеется в виду точная дата, а не размытое «По-моему, где-то числа 20-го…». Многие женщины не ведут календарь менструального цикла, а потом не могут вспомнить, когда у них последний раз были «критические дни». Это существенно затрудняет постановку диагноза. 

2. О перенесенных гинекологических заболеваниях

Например, у вас была киста или другие недуги, а от этих противозачаточных таблеток у вас часто болела голова… Как же они назывались? Если у вас «девичья память», лучше все записывать, а рентгеновские снимки хранить при себе, не забывая прихватить их на очередной осмотр.

3. О женских болезнях в вашей семье

Вы можете сказать что-то вроде: «Моя тетя болела чем-то очень странным, и у ее ребенка тоже были подобные проблемы, но я точно не знаю, что это было». Имейте в виду: некоторые патологии обусловлены наследственностью, поэтому следует узнавать обо всем как можно более точно. 

Источник: https://shape.ru/s/10-voprosov-kotorye-stoit-zadat-ginekologu

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.