Осложнения после удаления желчного пузыря

Содержание

Последствия и жизнь после удаления желчного пузыря

Осложнения после удаления желчного пузыря

Все мы из курса школьной программы биологии знаем, что в нашем организме есть органы, удаление которых не станет смертельным и даже не требует замены на искусственный аналог. Самым популярным носителем такой репутации является, конечно, аппендикс.

Одно время некоторые врачи даже приветствовали его превентивное удаление. Но большинство медиков все-таки настаивают на том, что для удаления части любой системы организма, и даже просто оперативного вмешательства должны быть веские основания и вырезать что-то с целью профилактики недопустимо.

Желчный пузырь является одним из тех органов, который можно и нужно удалять при возникновении проблем с ним. Основная задача ЖП – это концентрация желчи и её отправка в 12-перстную кишку для участия в дальнейшем переваривании пищи. Из-за появления камней в желчном пузыре и протоках желчная жидкость застаивается и не участвует в пищеварительных делах.

Желчекаменная болезнь, возникающая при таком стечении жизни обстоятельств, может угрожать здоровью и жизни обладателя желчного пузыря. При возникновении жалоб на боли в правом подреберье и иные дискомфортные ощущения стоит обращаться к врачу-гастроэнтерологу. Вполне вероятно, что предстоит долгосрочное лечение медикаментами, но чаще всех врачи ставят на оперативное вмешательство.

Важно!
Средство от болезней желчного пузыря, которое помогло Читать далее →

Организм после удаления желчного пузыря

Избавление от беспокоящего органа приводит к сбоям в работе пищеварительного тракта. Происходит разрастание микробной среды из-за низкой концентрации желчи. Ранее она скапливалась в полом желчном пузыре, а теперь из печени попадает напрямую по протокам в кишечник.

Она хуже справляется с болезнетворными микроорганизмами. Человек ощущает это, когда у него после операции возникает диарея или, наоборот, запор, «разговаривает» живот, болит в боку, ощущается изжога и в целом отмечается диспепсический синдром.

Врач, помимо назначения симптоматических препаратов по индивидуальным показаниям, может лишь успокоить, что вскоре всё придёт в норму.

Кроме того, желчь, не имея ограниченной локации для сбора теперь довольно быстро выводится из организма, и это не есть хорошо.

У человека с полноценной пищеварительной системой, в которой все органы на месте, эта жидкость в течение 24 часов около 6 раз проходит по маршруту от печени в кишечник и обратно.

Однако теперь слаженный «конвейер» дал сбой, поэтому понадобится некоторое время на его настройку.

После операции возникает повышение давления в протоках для желчи, поскольку напор выделяемой жидкости усиливается, а мешочка для хранения уже нет. Процесс грозит образованием раковых опухолей из-за изменения строения стенок желчных протоков.

Без желчного пузыря слизистые оболочки внутри кишечника раздражаются кислотами желчи. Вследствие этого может развиться дуоденит, а также нарушиться перистальтика кишечника. В трубку пищевода попадает еда, вошедшая в стадию переваривания, что провоцирует изжогу, газообразование и боли в боку. Впоследствии пациенту могут диагностировать колит, энтерит и гастрит.

Теперь конкременты могут появляться в иных органах человеческого организма – в печени, в кишечнике, в протоках.

Осложнения после удаления желчного пузыря

Спасительная операция даёт пациенту надежду на то, что теперь все негативные проявление желчекаменной болезни прекратятся. Однако даже спустя несколько лет пациент может мучиться от неприятных симптомов после удаления желчного пузыря: горечи в полости рта, подташнивания и боли там, где располагался желчный пузырь.

Принято различать болевые ощущения, характерные для постоперационного периода, а также косвенные недуги, которые не связаны с холецистэктомией.

Есть доля последствий, вызванных ошибочными манипуляциями хирургов. Так, желчный пузырь в силу субъективных обстоятельств может оказаться вырезанным не полностью, а протоки изменить своё строение, либо в них до сих пор находятся камни.

Эти последствия после удаления желчного пузыря проявляются болями внизу желудка, в правом боку, а также гипертермией и пожелтением кожных покровов и белков глаз. В этой ситуации соответствующее лечение должно начаться незамедлительно.

Повышенная температура тела в течение недели после оперативного вмешательства является нормой. В этом случае активизируются иммунные силы организма и устраняют последствия вторжение микробов. Однако сохранение температуры дольше указанного срока может говорить о воспалении внутри организма.

Последствия от развития сопутствующих заболеваний

Если боли, чувство тошноты разной степени и повышенная температура сохраняются после операции, то врачи в ряде случаев списывают это влияние сопутствующих недугов.

Для того чтобы знать заранее о возможных болезнях, стоит перед операцией пройти полное обследование.

Дискомфорт может быть обусловлен патологией путей желчевыведения, синдромом «рефлюкса», влиянием болезней поджелудочной железы и проблем с печенью.

Корректировка стиля жизни после операции

После операции по иссечению желчного пузыря нельзя возвращаться к привычной, то есть обычной организации жизни.

Нужно выстроить свой образ жизнедеятельности так, чтобы помочь пищеварительной системе работать в отсуствии желчного пузыря.

Реабилитация также определяется видом проведённого хирургического вмешательства: была эта полостная операция или лапароскопия. Вторая подходит для тех, у кого камни небольшого размера. После лапароскопии реабилитация длится меньше.

Внимание!
Для лечения и профилактики болезней желчного пузыря наши читатели успешно используют метод Читать далее →

Далее даны основные шаги выздоровления:

  1. Диета. Человеку с проблемами желчевыводящей системы, а также тем, кому была проведена операция по удалению желчного пузыря, назначается особая диета. Во время лечебного режима все продукты следует готовить здоровым способом – на пару, в кипящей воде, без масла. Газированные напитки, а тем более алкоголь, запрещены. Сдобные булочки, сахар в чистом виде, острые приправы и макароны в рационе нужно ограничить. Вред могут принести бобовые культуры, лук, редис, щавель и чеснок.
    На столе должен присутствовать несвежий хлеб, маложирные сорта рыбы и мяса, в том числе птицы, разваренные крупы и кисломолочное с низким процентом жиров. Супы должны быть вегетарианскими, овощи можно потреблять свежие, вареные или тушеные. В качестве десерта разрешены мёд, джем и мармелад. Пить разрешается некрепкий подслащенный чай, отвары шиповника и иных трав, компоты с курагой и черносливом.
  2. Важно соблюдать график приёмов пищи. Нужно есть не менее 5 раз в день, т.е. часто и мизерными порциями. Чем чаще больной ест, тем активнее у него выводится желчь из протоков, это не даёт жидкости застаиваться. Пища, подаваемая пациенту, должна быть теплой, поскольку высокие или низкие температуры влияют на нежелательную сократительную деятельность в кишечнике и пищеводе.
    Перед едой для защиты стенок кишечника от раздражения кислотами желчи можно выпивать стакан воды. Эта жидкость благотворно влияет на весь организм, избавляя больного от надоедливого диспепсического синдрома.
  3. Физические упражнения. Любые активные телодвижения не стоит совершать ранее полутора месяцев с момента операции. Через этот срок можно приступать к прогулкам, щадящей гимнастике и плаванию в бассейне. Важно запомнить, что в постоперационный период нельзя тренировать пресс.
  4. Анализ желчи на биохимию в регулярном порядке. Желчь по-прежнему может преобразовываться в камни, поэтому её состав стоит регулярно мониторить. Для этого образцы желчи, взятые при особой процедуре, хранят в холодильнике 12 часов и наблюдают. При выпадении осадка можно говорить о повторном камнеобразовании.
  5. Медикаментозная терапия. В основном таблетки назначаются сразу после операции: показана антибактериальная терапия в течение трёх дней. При болях в боку назначаются болеутоляющие, которые впоследствии замещаются спазмолитическими препаратами.

Способность к образованию камней снижается препаратами для стимуляции выработки желчи (с уросдезоксихолевой кислотой в составе). В индивидуальном порядке они назначаются лечащим врачом. Срок лечения может достигать двух лет.

Восстановление после операции сопровождается приёмом растительных препаратов, в состав которых входят кукурузные рыльца, шиповник, бессмертник. Также показана витаминотерапия, ферменты и гепапротекторы.

При обострении диспепсического синдрома на помощь приходят антибиотики и антисептические лекарства. В частности, при развитии рефлюкса, о котором говорит тошнота, рвота и тяжесть в боку, нужно принимать антибактериальные препараты.

Повторная операция

При отсутствии эффекта от лечения консервативным способом, назначается повторная операция. Это крайняя мера.

И зачастую повторное оперативное вмешательство, как показала медицинская практика, проходит гораздо тяжелее во всех отношениях.

Однако практически в 80% случаев после повторной манипуляции по удалению конкрементов человек выздоравливает. В случае отказа от вмешательства хирурга, осложнения могут перейти в серьезные последствия.

Главными факторами на пути к выздоровлению являются вера в себя, в свою силу воли, ведь диета – это суровое испытание, тем более при таком обилии вкусностей в современном мире.

Спортивные занятия, лечебное питание, обследования помогут сохранить жизнь после удаления желчного пузыря.

Долговременное соблюдение щадящего режима, в конце концов, превращается в привычку, что идёт на пользу не только самому больному, но и его семье.

Будем признательны, если вы поделитесь данной публикацией в социальных сетях. Спасибо!

Источник: https://kzdorovie.ru/zhelchnyj-puzyr/184-posledstviya-i-vozmozhnye-oslozhneniya-posle-udaleniya-zhelchnogo-puzyrya

Как можно жить без желчного пузыря и какие ждут последствия после операции

Осложнения после удаления желчного пузыря

Когда врачи настаивают на холецистэктомии, многие пациенты задаются вопросом, как сложится их жизнь без желчного пузыря.

Чаще всего подобная мера может быть необходима только в тех ситуациях, когда другие методы лечения патологий желчного пузыря неэффективны и в противном случае последствия могут оказаться весьма плачевными.

На сегодняшний день это самая распространенная операция, проводимая на органы брюшной полости.

Роль желчного пузыря в жизни человека и его патологии

Желчный пузырь (ЖП) играет роль своеобразного хранилища желчи, вырабатываемой печенью для обеспечения процессов пищеварения.

Желчь скапливается в желчном органе, становится более концентрированной и выбрасывается в 12-перстную кишку в случае поступления частично переваренной пищи в кишечник, где продолжается переработка и расщепление еды на полезные микроэлементы, витамины и жиры, попадающие в кровь для дальнейшей подпитки организма человека.

В случае возникновения определенных заболеваний ЖП требуется радикальное решение вопроса, а именно, удаление данного органа.

Основные недуги, требующие удаления желчного органа:

  1. Желчнокаменная болезнь — образование каменных отложений в желчных протоках и пузыре. Иногда камни достигают таких размеров, что обычным консервативным способом или путем дробления вывести их невозможно. Встречаются случаи, когда раздробленные частицы конкрементов настолько велики, что застревают в желчных протоках или заостренные фракции повреждают слизистую стенку органа.
  2. Стеаторея — неперевариваемость жиров из-за недостаточности желчного сока. Основной симптом патологии — жирные каловые массы, которые очень трудно смыть с унитаза. При этом в организм не попадают необходимые жиры, кислоты и витамины, что провоцирует болезни кишечника.
  3. Рефлюкс-гастрит — выброс содержимого дуоденальной кишки (пища, щелочные смеси) в желудок из-за дисфункций сфинктеров эпигастрия и кишечника. При этом происходит воспалительное поражение слизистой оболочки органа пищеварения. Тяжелые формы недуга приводят к патологическим изменениям в печени и желчном пузыре.
  4. Гастроэзофагеальное рефлюксное поражение желудка, когда происходит многократный заброс непереваренных пищевых остатков из желудка в пищевод, поражая его нижние отделы.
  5. Хронический бескаменный холецистит — воспалительный патогенез слизистого эпителия пузыря без образования желчекаменных отложений. Недуг может быть вызван болезнетворными бактериями и паразитами, аллергическим раздражением, снижением выхода желчного секрета из печени и др.

Что происходит в организме после удаления желчного пузыря

Как показывает медицинская статистика, без желчного пузыря жить вполне возможно. Нередки случаи, когда человек после операции имеет полноценную жизнь при условии соблюдения принципов правильного питания и отказа от вредных продуктов и алкоголя. И все же определенные перемены в организме происходят.

Имеется 3 вида основных трансформаций:

  1. Изменение микрофлоры кишечника из-за недостаточной концентрации поступающей из печени желчи. Увеличивается количество видов бактерий, обитающих в кишечной системе.
  2. Повышается внутриполостное давление на печеночные протоки.
  3. Желчь не скапливается, как прежде, в пузыре и вытекает из организма, попадая непосредственно из печени в кишечник.

Из-за того, что желчный сок больше не собирается в необходимых объемах в хранилище, а непрерывно стекает в 12-перстную кишку, в случае употребления жирных блюд наблюдается нехватка желчи.

В результате процесс усваивания пищи замедляется и ухудшается, вызывая нарушение стула, чрезмерное газообразование, признаки несварения и тошноты.

В итоге человек испытывает дефицит многих веществ: необходимых жирных кислот, витаминов А, Е, D и К, различных антиоксидантов (ликопенов, лютеинов и каротиноидов), содержащихся в овощах.

Если вырабатываемая печенью желчь слишком едкая, то возникает вероятность повреждения слизистых стенок кишечника, что провоцирует образование раковых опухолей. Поэтому после удаления ЖП главной задачей врачей является назначение корректирующего лечения, нормализующего химический состав желчного сока.

Что может беспокоить человека в первые послеоперационные дни

Процесс реабилитации больного зависит от того, каким методом была проведена холецистэктомия. При лапароскопическом удалении пациент приходит в себя в течение 10–14 дней. При удалении пузыря консервативным методом организм будет восстанавливаться 6–8 недель.

Основные симптомы, беспокоящие в этот период:

  1. Тянущие боли на месте операции, которые снимаются приемом обезболивающих средств.
  2. Тошнота, как последствие действия анестезии или других лекарств, которая быстро проходит.
  3. Болевые ощущения в области живота, отдающие в плечи, в случае введения в брюшную полость газа при лапароскопии. Исчезают через несколько дней.
  4. Из-за нехватки желчи происходит накопление газов в животе и жидкий стул. Симптомы могут сохраняться несколько недель. Требуется диета для облегчения нагрузки на печень.
  5. Утомляемость, смена настроения и раздражение из-за бессилия.

Эти проявления проходят по мере восстановления человека и не имеют влияния на жизненные функции.

Специальная диета

Диетотерапия — одно из важнейших условий для быстрого восстановления больного и его дальнейшей жизнедеятельности. Уже на 2 день после операции разрешаются нежирные бульоны, некрепкий чай и минеральная вода. На 3 день в меню добавляются свежие соки, фруктовые пюре, супы и кефир. В дальнейшем еду можно разнообразить, избегая жирных продуктов.

Для восстановления деятельности желчевыводящих путей назначается диета №5, предусматривающая ограничение потребления жиров и увеличение количества белка и углеводов.

Во избежание кишечных расстройств рекомендуется дробное питание небольшими порциями.

Рацион должен состоять из постных сортов мяса птицы или рыбы, обезжиренной молочной продукции, злаковых (риса, овсянки, манной крупы), пареных овощей (морковка, цветная капуста, томаты), свежих фруктов.

Еда должна содержать большое количество клетчатки, обеспечивающей нормальную работу кишечника. Блюда должны быть вареными или приготовленными на пару.

Не рекомендуется злоупотреблять крепким кофе и сладостями, однако нужно обязательно выпивать до 1,5 л жидкости в день.

В большинстве случаев уже через 4–5 недель человек возвращается к привычному образу питания, но некоторые пациенты вынуждены соблюдать диету на протяжении месяцев или лет.

Гимнастика и физическая активность

Для того чтобы желчь не застаивалась в печени, разрешены прогулки пешком на свежем воздухе, через несколько месяцев можно заняться плаванием. Приветствуется легкая гимнастика по утрам, спокойная ходьба на лыжах зимой. Нужно избегать тяжелых нагрузок, воздействующих на брюшные мышцы, чтобы избежать образования грыж. Люди с лишним весом должны надевать специальные бандажи.

Нельзя поднимать тяжести (не более 5–7 кг). На работу можно выйти через 7–10 дней после операции, если она не сопровождается физическими нагрузками. Занятия сексом можно возобновить через 2 недели после операции.

Народные методы

Для укрепления и очищения печени от токсинов и шлаков, улучшения процесса выработки здоровой желчи эффективны отвары лекарственных трав — корня щавеля, куркумы, расторопши, зеленый чай. Однако все средства народной медицины могут иметь побочные последствия, поэтому должны употребляться по назначению врача.

Возможные нежелательные последствия после удаления

Осложнения при отсутствии ЖП условно делятся на ранние и поздние. К первым относятся те, которые возникли после операции. Среди них:

  • занесенные во время вмешательства или обработки ран инфекции, сопровождающиеся болезненными ощущениями, отечностью и покраснением места операции, гнойные воспаления швов;
  • кровотечение, возникшее по различным причинам (плохая свертываемость, повреждение кровеносных сосудов и др.);
  • просачивание желчного секрета в брюшную полость, вызывающее боли в области живота, жар и отечность;
  • нарушение целостности стенок кишечника и сосудов;
  • закупорка крупных глубоких вен.

Осложнения, возникающие на более поздних сроках, получили название постхолецистэктомический синдром (ПХЭС) и характеризуются следующими признаками:

  • приступы тошноты и рвоты, особенно после употребления жирной пищи;
  • изжога из-за рефлюксной патологии желудка, когда непереваренная пища и желудочный сок забрасываются в пищевод или вследствие развития рефлюкс-гастрита — заброса желчи из 12-перстной кишки в желудок;
  • усиленное газообразование и жидкий стул;
  • боли в правом боку;
  • кожа и слизистые приобретают желтоватый оттенок;
  • жар;
  • повышенная утомляемость;
  • зуд кожных покровов;
  • образование каменных отложений в желчных путях, которые возникают при застое желчи и могут вызвать закупорку протоков;
  • воспалительные процессы в желчевыводящих каналах — холангит;
  • поражения печени (гепатит) или панкреатит, возникающие из-за нарушенного оттока желчного секрета.

Поздние последствия могут возникать в зависимости от проявления в 5–40% послеоперационных случаев.

Беременность без желчного пузыря

В ряде случаев проблемы заключаются не только в том, как жить без желчного пузыря, но и как выносить ребенка при отсутствии этого органа. Прямого отношения к зачатию и рождению здорового ребенка холецистэктомия не имеет.

Однако в то время, как будущие мамы ждут рождения малыша, могут возникать следующие признаки, вызванные желчным застоем, — зуд кожных покровов, увеличение кислотности.

Для снятия симптомов назначают антиоксиданты, витаминные комплексы и противоаллергические препараты.

Кроме того, увеличивается вероятность образования конкрементов в желчных протоках во время беременности или даже спустя некоторое время после родов, что обусловлено нарушением режима питания и снижением иммунитета будущей мамы.

Важно помнить, что удаленный желчный пузырь не может быть противопоказанием для рождения ребенка, но такие пациентки должны находиться под усиленным контролем.

Необходимо принять все меры для предупреждения развития желтухи у матери и малыша.

Возможно ли употребление алкоголя?

В начальном периоде после операции прием горячительных напитков противопоказан, т. к. спиртное нельзя совмещать с некоторыми лекарственными препаратами. Не рекомендуется употреблять алкоголь до полного восстановления организма и перехода на обычное питание.

В здоровом организме печень поглощает этиловый спирт, перерабатывает и выделяет его в желчный секрет. Эти продукты, как правило, нейтрализуются в желчном пузыре. При отсутствии ЖП продукты переработки спирта и большое количество желчи поступают сразу в кишечник, вызывая его раздражение, тошноту, рвоту, горький привкус во рту, нарушение стула.

Кроме того, алкоголь может спровоцировать повторное образование камней в желчных протоках, панкреатит, цирроз печени. В большинстве случаев у многих больных после удаления желчного органа развивается алкогольная непереносимость.

Достоинства и недостатки холецистэктомии

Исходя из всего вышеизложенного можно сказать, что отсутствие желчного пузыря имеет присущие себе плюсы и минусы.

Само по себе удаление данного органа рекомендуется только в крайних случаях, при опасных патологиях и наличии угрозы жизни больного.

Большинство пациентов возвращаются к нормальной полноценной жизни, но в редких случаях развиваются различные осложнения, ограничивающие качество жизнедеятельности.

Положительные стороны операции:

  1. Рациональное питание позволяет улучшить образ жизни за счет оздоровления ЖКТ и всего организма в целом — улучшается цвет лица, появляется ощущение легкости.
  2. Отказ от жирной пищи, диетическое питание помогают сбросить лишние килограммы, улучшая внешнюю привлекательность человека, облегчая работу внутренних органов.
  3. Удаление ЖП позволяет избежать многих нежелательных последствий, включая разрыв органа и летальный исход.
  4. Операция не влияет на функции воспроизводства, либидо и потенцию, на продолжительность жизни.
  5. Можно жить без опасения возникновения желчнокаменной болезни, не беспокоят боли в правом боку, признаки диспепсии и прочие нежелательные состояния.
  6. Возможность возврата к полноценной жизни.

Минусы жизни без желчного органа:

  1. Диетотерапия на начальных этапах требует определенных усилий — соблюдения почасового режима приема пищи, отбора специальных продуктов, отдельного приготовления еды для больного.
  2. Нарушается заложенный природой механизм переваривания пищи.
  3. Если человек живет без ЖП, в некоторых случаях долгое время наблюдается изжога, тошнота, горький привкус во рту.
  4. Не производится накопление желчи и улучшение ее состава.
  5. Неконтролируемый выброс и постоянное течение желчного вещества в дуоденальную кишку, наличие вероятности ее раздражения излишне «агрессивной» желчью.
  6. Нарушение кишечного баланса, расстройство моторики кишечника (то запоры, то диарея), длительное и дискомфортное приспособление к новому образу жизни и питанию.
  7. Риск возникновения осложнений.

Таким образом, без желчного пузыря жить можно, но при соблюдении правильного питания, ограничения употребления спиртного и выполнения всех врачебных предписаний.

Источник: http://kiwka.ru/zhelchnyj-puzyr/zhizn-bez-organa.html

Какие осложнения могут возникнуть после удаления желчного пузыря?

Осложнения после удаления желчного пузыря

Показания к операции при желчнокаменной болезни — большие или многочисленные камни в желчном, вызывающие хронический холецистит, который не поддается никаким другим методам терапии. Обычно радикальное лечение назначается тем больным, у которых нарушается отток желчи и существует риск закупорки желчного протока.

Осложнения после холецистэктомии

Последствия, которые могут возникнуть после процедуры удаления желчного пузыря, очень сложно предсказать заранее, но своевременно и технически правильно выполненная  операция помогает свести риск их развития к минимуму.

Причины возникновения осложнений:

  • воспалительная инфильтрация тканей в области оперативного вмешательства;
  • хроническое воспаление желчного пузыря;
  • атипичное анатомическое строение желчного пузыря;
  • возраст пациента;
  • ожирение.

Лапароскопическая холецистэктомия

Лапароскопическая холецистэктомия (операция, во время которой удаляют желчный пузырь через проколы в брюшной полости) не решает проблему нарушенного желчеобразования.

Поэтому должно пройти какое-то время, для того чтобы организм пациента научился функционировать без желчного пузыря.

Если человека постоянно беспокоили периодические обострения болезни, оперативное вмешательство поможет улучшить общее состояние.

После операции могут появляться непредвиденные проблемы (это зависит от опыта хирурга и общего состояния больного). Согласно статистике, осложнения после лапароскопической холецистэктомии возникают примерно в 10% случаев. Существует несколько причин развития осложнений на фоне хирургического лечения.

В некоторых случаях этому способствует неправильно подобранная методика хирургического вмешательства или случайное повреждение протоков и сосудов в этой области.

Иногда вызывает проблемы неполное обследование пациента и наличие у него скрытых камней в желчном протоке или опухоли желчного пузыря. Болезни соседних органов могут приводить к вторичным изменениям желчного пузыря и влиять на результат обследования.

К хирургическим ошибкам можно отнести плохой гемостаз и недостаточный доступ к операционной области.

Поэтому, чтобы избежать таких проблем, перед проведением холецистэктомии необходимо провести тщательную ревизию соседних органов: печени, поджелудочной железы и т.д.

Совет: для того чтобы снизить риск появления осложнений во время или после оперативного вмешательства, необходимо перед этим пройти тщательную диагностику, которая поможет выявить наличие других патологий и правильно подобрать тип лечения.

Виды осложнений

Осложнения после удаления желчного пузыря (холецистэктомии) могут быть следующими:

  • ранние осложнения;
  • поздние осложнения;
  • операционные осложнения.

Причинами ранних осложнений после удаления желчного пузыря может быть появление вторичного кровотечения, связанного с соскальзыванием лигатуры (медицинская нить для перевязки кровеносных сосудов).

Кровотечение относится к самым распространенным осложнениям после оперативного вмешательства и может быть вызвано определенными трудностями во время извлечения желчного пузыря через проколы в брюшной стенке.

Способствует этому большое количество камней, из-за чего пузырь сильно увеличивается в размерах.

Возможно открытие кровотечения из ложа желчного пузыря, что бывает после приращения его стенок к печеночной ткани вследствие воспалительного изменения. Первая помощь зависит от того, это наружное или внутреннее кровотечение, и какие ему сопутствуют симптомы.

Если кровотечение внутреннее, проводится повторная операция для того, чтобы его остановить: повторно накладывают лигатуру или клипсу, удаляют остатки крови и проверяют другие источники кровотечения.

Заместить потерянную кровь помогает переливание солевого и коллоидного раствора, а также компонентов крови (плазма).

Именно поэтому так важно, чтобы пациент сразу после окончания холецистэктомии находился под наблюдением в медицинском учреждении.

Подпеченочный и поддиафрагмальный абсцесс

Ранним осложнением после операции может быть желчный перитонит, который появляется в результате соскальзывания медицинской нити и излияния желчи в живот.

У больного может развиться поддиафрагмальный или подпеченочный абсцесс, что связано  с нарушением целостности стенок желчного пузыря и распространением инфекции.

Возникает это осложнение вследствие гангренозного или флегмонозного холецистита.

Поставить диагноз можно на основании характерных симптомов. Обязательно должна насторожить слишком высокая температура после холецистэктомии (38°С или 39°С), головная боль, озноб и боли в мышцах.

Еще одним симптомом того, что присутствует сильный воспалительный процесс, является одышка, при которой пациент старается чаще дышать.

На медицинском осмотре врач отмечает у больного сильную болезненность при поколачивании по реберной дуге, асимметрию грудной клетки (если абсцесс очень большой), боль в правом подреберье.

К поддиафрагмальному абсцессу может присоединиться правосторонняя нижнедолевая пневмония и плеврит. Установить точный диагноз поможет рентгенологическое исследование и наличие явных клинических симптомов.

Подпеченочный абсцесс возникает между петлями кишечника и нижней поверхностью печени. Его сопровождают высокая лихорадка, напряжение мышц в области правого подреберья и сильная болезненность. Поставить диагноз можно с помощью ультразвукового обследования и компьютерной томографии.

Для лечения абсцессов проводится операция по вскрытию гнойника и устанавливается дренаж. Вместе с этим назначаются антибактериальные препараты. Физические нагрузки после удаления желчного пузыря категорически запрещаются, так как могут вызвать прорыв гнойника, если он имеется.

После холецистэктомии может появиться нагноение на месте проколов в брюшной стенке. Чаще всего это связано с флегмонозным или гангренозным холециститом, когда в ходе оперативного вмешательства появляются трудности с изъятием желчного пузыря. Для чего швы на операционной ране заново распускаются, и применяется дезинфицирующий раствор.

Совет: абсцесс опасен быстрым распространением инфекционного процесса по брюшной полости, поэтому больной обязательно должен соблюдать все предписания врача и находиться в послеоперационный период в медицинском учреждении, чтобы при необходимости своевременно получить помощь.

Поздние осложнения

Камни в желчном протоке

Как позднее осложнение после холецистэктомии может возникать механическая желтуха. Ее причинами могут быть рубцовые сужения протоков, неизвестные опухоли или камни в желчном протоке.

Обеспечить свободное отведение желчи поможет повторное хирургическое вмешательство.

Иногда у пациента формируются наружные желчные свищи, связанные с ранением протока, для чего проводится повторное хирургическое вмешательство по закрытию свища.

Кроме того, к поздним осложнениям следует отнести наличие определенных противопоказаний к радикальному лечению, которые не учли ранее. Для тяжелых и ослабленных больных необходимо применять наиболее безопасные виды обезболивания и хирургического вмешательства.

После операции желчь вместо желчного пузыря начинает поступать в кишечник и влияет на его функцию. Так как желчь теперь становится более жидкой, она значительно хуже борется с вредными микроорганизмами, в результате чего они размножаются и могут вызывать расстройство пищеварения.

Желчные кислоты начинают раздражать слизистую оболочку 12-перстной кишки и вызывать воспалительные процессы. После нарушения двигательной активности кишечника иногда происходит обратный заброс пищевых масс в пищевод и желудок.

На фоне чего могут формироваться колит (воспаление толстой кишки), гастрит (воспалительные изменения слизистой желудка), энтерит (воспаление тонкой кишки) или эзофагит (воспаление слизистой оболочки пищевода).

Расстройство пищеварения сопровождается такими симптомами, как вздутие или запор.

Именно поэтому питание после удаления желчного пузыря должно быть правильным, необходимо придерживаться специальной диеты. В рационе должны присутствовать только кисломолочные продукты, нежирные супы, отварное мясо, каши и запеченные фрукты. Полностью исключаются жареные блюда, спиртные напитки и кофе. Также запрещается курение после удаления желчного пузыря.

Операционные осложнения

К осложнениям на фоне хирургического удаления желчного пузыря можно отнести неправильную перевязку культи пузырного протока, повреждение печеночной артерии или воротной вены. Самым опасным среди них считается повреждение воротной вены, которое может привести к смертельному исходу. Снизить риск этого можно, если тщательно соблюдать правила и технику оперативного вмешательства.

Снизить риск развития осложнений после холецистэктомии можно, если пройти полное обследование перед операцией и точно определить, есть ли противопоказания к проведению операции. Саму процедуру должен проводить квалифицированный хирург, который имеет большой опыт работы в этой области. Избежать поздних осложнений можно с помощью специальной диеты и правильного образа жизни.

Советуем почитать: лапароскопическое удаление желчного пузыря

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Источник: http://VseOperacii.com/zhkt/zhelchnyj-puzyr/oslozhneniya-posle-udaleniya.html

Повторные операции на желчных путях: осложнения после холецистэктомии

Осложнения после удаления желчного пузыря

Желчный пузырь, составляющий с печенью так  называемую билиарную систему, как и любой другой внутренний орган, подвержен различным заболеваниям.

Увы, но некоторые из них (желчнокаменная болезнь, хронический калькулезный холецистит и так далее) лечатся только хирургическим путем.

Чаще всего прибегают к холецистэктомии – операции по резекции этого органа с последующим восстановлением проходимости желчных протоков.

Однако в некоторых случаях (по данным различных источников, от 6-ти до 30-ти процентов случаев) после такой операции возникают разного рода осложнения, некоторые из которых требуют проведения повторного хирургического вмешательства.

О таких случаях мы и поговорим в этой статье.

Что происходит в организме после удаления желчного пузыря?

Желчный пузырь в организме отвечает за три основные функции: накопление выделяемой печенью желчи, доведение её до нужной концентрации и доставку этого секрета в пищеварительную систему при попадании в неё еды. Кроме того, её антибактериальный эффект позволяет поддерживать нормальную кишечную микрофлору.

После резекции пузыря желчь скапливаться негде, и она постоянно поступает в кишечник, вне зависимости от того – поел человек или нет. Поскольку желчь является агрессивной средой, она может вызывать раздражение слизистой оболочки  органов ЖКТ, что сопровождается неприятными симптомами и может даже вызвать воспаление двенадцатиперстной кишки.

Такое раздражение нарушает нормальную моторику кишечника, и он, стремясь избавиться от раздражающей жидкости, производит обратный заброс пищи в желудок и пищевод. Это может спровоцировать  такие патологии органов пищеварения, как воспаление толстого кишечника (колит), воспаление слизистой желудка (гастрит), воспаление тонкого кишечника (энтерит) или воспаление слизистой пищевода (эзофагит).

Кроме того, неконцентрированная печеночная желчь гораздо менее эффективно препятствует  размножению болезнетворных бактерий, что негативно влияет на состояние кишечной микрофлоры и вызывает пищеварительные расстройства.

Все кишечные расстройства сопровождаются нарушениями стула, вздутием живота  и, как правило, изжогой.

В связи с этим, с целью профилактики таких заболеваний и обеспечения нормального желчеоттока, после холецистэктомии обязательно соблюдение диеты, которая носит название «Лечебный стол №5».

Нельзя употреблять алкоголь, газированные напитки, жирные, острые, жареные, копченые, маринованные и консервированные продукты, а также грибы, бобовые, сладости и сдобу. Есть нужно часто, но понемногу, соблюдая междуприемами пищи равные временные интервалы.

Пища должна быть теплой и приготовлена на пару, отвариванием или запеканием. Более подробно о такой диете можно узнать у лечащего врача или врача-диетолога.

Причины возникновения постхолецистэктомических осложнений

Холецистэктомия, каким бы способом она не проводилась (традиционная лапаротомия или лапароскопия) устраняет последствия возникшей патологии, однако не ликвидирует причины её появления.

В связи с этим организму необходимо время, чтобы адаптироваться к новым для себя условиям существования.

 Некоторые осложнения успешно устраняются консервативными методами терапии, а для лечения других необходима повторная операция.

После удаления жёлчного пузыря осложнения могут возникать из-за случайного повреждения желчных протоков или кровеносных сосудов в операционной области, незамеченные в ходе вмешательства камни в желчевыводящих путях, воспаление протоков и/или окружающих органов, начало процессов рубцевания и так далее. Иногда причиной послеоперационных осложнений выступает неправильный выбор методики проведения операции, сопутствующие заболевания соседних органов и недостаточный доступ к зоне операции.

Чтобы максимально снизить риск возникновения  негативных последствий, перед оперативным вмешательством нужно провести тщательную диагностику не только самого удаляемого органа, но и текущего состояния соседствующих с ним внутренних органов, а также всей системы желчевыводящих протоков.

Классификация осложнений после холецистэктомии

Специалисты выделяют три основных вида осложнений после холецистэктомии:

  • ранние;
  • поздние;
  • операционные.

Ранние осложнения

Как правило, ранние осложнения связаны со вторичным кровотечением, которое возможно при соскальзывании с кровеносных сосудов наложенной на них лигатуры.

Это самые распространенные случаи постхолецистэктомических осложнений, поскольку сама операция может быть сопряжена с определенными трудностями при извлечении удаляемого органа (особенно – при проведении лапароскопии желчного пузыря, размер которого из-за многочисленных конкрементов сильно увеличен).

Также возможно вторичное кровотечение из ложа удаленного органа, которое возникает в случаях сращивания стенок пузыря и печени вследствие изменений их тканей в результате воспалительного процесса. Вид оказываемой в таких случаях первой помощи зависит от типа кровотечения (наружное или внутреннее) и сопутствующей клинической картины.

Внутреннее кровотечение возможно устранить только хирургически, путем повторного накладывания на сосуд лигатуры или установки на него клипсы.

В процессе такой повторной операции остатки крови удаляются, и проводится проверка наличия иных источников кровотечения. Кровопотеря возмещается переливанием коллоидного и солевого растворов и плазмы.

Как правило, такие осложнения обнаруживаются еще в то время, когда пациент находится в стационаре, поэтому они и называются ранними и врачи их оперативно устраняют.

Также к ранним негативным последствиям относятся абсцессы — поддиафрагмальный и подпеченочный.

Они возникают при соскальзывании лигатуры, приводящей к желчному перитониту (излиянию желчи в брюшную полость).  Подобные абсцессы также могут возникать вследствие распространения инфекции и как осложнение после холецистита флегмонозного или гангренозного вида.

Для клинической картины таких осложнений характерны:

  • высокая температура тела;
  • головные и мышечные боли;
  • при пальпации области правого подреберья возникает сильный болевой синдром;
  • озноб;
  • одышка (частое дыхание);
  • при большом размере абсцесса возможна асимметрия грудной клетки.

Поддиафрагмальный абсцесс может сопровождаться плевритом и правосторонней нижнедолевой пневмонией.

Лечение абсцессов также носит оперативный характер, при котором образовавшийся гнойник вскрывают и ставят систему дренирования.  Одновременно с этим назначаются препараты антибактериального действия.

Поздние осложнения после холецистэктомии

Наиболее распространенным негативным последствием такого типа является механическая желтуха, которая возникает вследствие рубцовых стриктур (сужений) желчных протоков, как результат воздействия не обнаруженных ранее опухолей или из-за наличия в желчевыводящих путях камней.

Её внешними признаками являются пожелтение кожных покровов и глазных склер, желчный рефлюкс, сопровождаемый горечью во рту, боли в правом подреберье и нарушения стула.

Повторные операции на желчных путях – единственный способ устранения таких патологий.

Для возобновления свободного желчевыведения проводится удаление камней из протоков, либо (если это невозможно) — удаление части желчного канала с последующим восстановлением его целостности, либо операция по эндопротезированию желчевыводящих путей. цель таких операций – восстановление нормального анастомоза (свободного соединения желчных протоков с окружающими органами).

В некоторых случаях при повреждении желчевыводящего пути возможно образование свищей, через которые желчь просачивается за его пределы. В таких случаях также проводится операция по закрытию  места повреждения.

Также поздними осложнениями считаются ситуации,  когда оперативное вмешательство не представляется возможным из-за возникновения неучтенных ранее противопоказаний.

Осложнения операционного характера

Важно знать! У 78% людей имеющих заболевания желчного пузыря страдают от проблем с печенью! Врачи настоятельно рекомендуют пациентам с заболеваниями желчного пузыря проходить чистку печени хотя бы раз в полгода… Читать далее…

К такого рода негативным последствиям относятся:

№ Полезная информация
1неправильная перевязка культи протока желчного пузыря
2повреждения печеночной артерии
3повреждения воротной вены

Последнее является наиболее опасным, поскольку велика вероятность летального исхода.

Также к операционным осложнениям относятся возможные повреждения желчевыводящих путей вследствие ошибок при проведении оперативного вмешательства. Устранение таких осложнений возможно только хирургическими способами.

Для того, чтобы максимально снизить вероятность возникновения необходимости повторной операции после холецистэктомии, необходимо максимально полное предоперационное обследование пациента на предмет определения сопутствующих патологий и наличия противопоказаний. Это позволить выбрать наиболее оптимальный способ хирургического вмешательства и минимизировать риск возникновения непредвиденных ситуаций.

Кроме того, многое зависит от опыта и квалификации хирурга, а также от соблюдения им последовательности действия и необходимых требований к безопасности при проведении хирургических манипуляций. Если все перечисленные требования соблюдены в полной мере, то риск возникновения осложнений, а, следовательно, и вероятность повторной операции после удаления желчного пузыря сводятся почти к нулю.

Подготовка к лапароскопии

Источник: http://puzyrzhelchnyj.ru/bolezni-i-lechenie/povtornaya-operatsiya-posle-udaleniya-zhelchnogo-puzyrya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.