Осмотр беременных

Содержание

Осмотр гинеколога при беременности: что важно знать

Осмотр беременных

Одним из видов обследования при беременности является гинекологический осмотр. Тем не менее все мы слышали о том, что гинекологический осмотр может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды и беременные женщины часто волнуются по этому поводу.

Так ли необходим гинекологический осмотр при беременности? Вообще гинекологический осмотр должен проводиться только при постановке на учёт и в конце беременности (после 36 недель), но если есть жалобы, например, кровянистые выделения, то на любом сроке.

Важное значение имеет осмотр перед родами, он необходим для оценки состояния шейки матки, её размягчённости, а также степени открытия.

Однако не во всех случаях осмотр гинекологом может внести ясность, порой УЗИ бывает гораздо информативнее, например, для исключения замершей беременности или определения длины шейки матки.

Раньше осмотр был практически единственным способом определить наличие беременности, но сейчас, когда существуют анализы на ХГЧ, УЗИ, это уже не так актуально. Помните, что вы можете отказаться от осмотра, так как он имеет свои риски, такие как: занесение инфекции, стимуляция шейки матки и преждевременные роды, преждевременный разрыв околоплодных оболочек.

Конечно, при правильно проведённом гинекологической осмотре и если нет дополнительной угрозы прерывания, например, кровотечения, это безопасная манипуляция. Но если не показаний, а просто врачу так захотелось или вы сомневаетесь в квалификации врача, то лучше отказаться.

Можно ли смотреть беременную на кресле

Этот вопрос интересует многих, так как часто женщины боятся навредить ребёнку. Действительно, неправильно проведённый осмотр на кресле может спровоцировать появление кровянистых выделений и даже срыв беременности, но это происходит очень редко, обычно тогда, когда уже есть предрасполагающие факторы и врач очень неаккуратен при осмотре.

Нежелателен осмотр на кресле, если есть предлежание плаценты, так как это может спровоцировать кровотечение. Стоит знать, что женщина может отказаться от гинекологического осмотра и любой другой манипуляции, это право предусмотрено законом.

При нормально протекающей беременности осмотр беременной на кресле проводится только при постановке на учёт. После 36 недель врач может смотреть беременную, чтобы оценить состояние шейки матки перед родами. На любом сроке возможен осмотр при риске преждевременных родов, кровянистых выделениях, симптомах инфекции.

Отдельно нужно сказать о кольпоскопии во время беременности. К сожалению, у нас иногда беременную просто заставляют сделать это обследование, хотя оно даже у небеременных делается по показаниям.

Если цитологический мазок в норме, то кольпоскопия не нужна, тем более, что на шейке матки могут быть изменения, связанные с беременностью, которые сами пройдут после родов. Зачем мамочке зря проходить неприятную процедуру, да ещё иметь лишние переживания в случае сомнительного результата?

Заставлять никто не имеет права, так как это противоречит Конституции, вам могут предложить, вы вправе согласиться или отказаться. Если предлагают кольпоскопию — пусть сначала обоснуют её необходимость при беременности.

Выделения при беременности после осмотра

После осмотра гинеколога в норме не должно быть никаких выделений. Если появились кровянистые выделения после осмотра, то врач грубо проводил осмотр, возможно, вводил инструменты в шейку матки и повредил сосуды.

Шейка матки во время беременности размягчается и её легко травмировать, также возможно небольшие повреждения стенок влагалища гинекологическим зеркалом. Обычно такие выделения скудные и прекращаются в течение 24 часов.

Если выделения продолжаются дольше или усиливаются, а также сопровождаются болью внизу живота, то, возможно, дело не в осмотре, а существует другая проблема, например, предлежание плаценты. В таком случае нужно обратиться к доктору, возможно, провести УЗИ.

Можно ли брать мазок при беременности

При постановке на учёт по беременности положено сдать мазок на флору и мазок на цитологию. Первый можно взять из влагалища, второй — только с шейки матки.

Введение инструментов в шейку матки может спровоцировать выкидыш, поэтому мазок на цитологию берётся только с поверхности шейки матки. Если вы сдавали цитологический мазок менее чем за год до беременности и всё было в норме, то его можно не сдавать. Вы имеете право узнать, какие мазки и откуда будут брать и можете отказаться от них.

Мазок на флору нужно обязательно сдать при постановке на учёт, а также на любом сроке при наличии жалоб, например, зуда или творожистых выделений. Мазок на флору безопасно сдавать при беременности, он берётся одноразовой щёточкой, которая входит в гинекологический набор. Такой мазок можно взять даже без применения зеркал.

Многие врачи стараются лишний раз не смотреть беременную на кресле. Если ваш доктор настаивает на осмотре, вы вправе знать, зачем это нужно, какую информацию даст осмотр врачу и можно ли заменить его другим методом исследования, например, УЗИ.

Иногда осмотр, кольпоскопия и взятие мазков при беременности проводится только потому, что так надо, например, при поступлении в стационар гинекологического отделения или для выполнения планов, которые всё ещё существуют в наших медицинских учреждениях. Помните: вы имеете право отказаться от осмотра, особенно, если для него нет объективных показаний.

Источник: https://nashy-detky.com.ua/beremennost/osmotr-ginekologa-pri-beremennosti-chto-vazhno-znat.php

Обследование беременной

Осмотр беременных

Проведение у беременной женщиныопределенного комплекса исследованийдает возможность прогнозировать течениеберемен­ности и родов, возможныеосложнения и, следовательно, своевременноповодить коррекцию, направленную наснижение степени риска развитиязаболеваний у нее и плода. Этот комплексвключат: опрос, объективное исследованиефункций всех органов, наружное и внутреннеакушерское исследования, клинико-лабораторныеисследования.

Опрос беременной

Сбор анамнеза проводят по следующемуплану.

1.

Паспортные данные.

2. Заболевания, перенесенные в детстве,зрелом возрасте, их течениеи лечение.

3. Наследственность.

4. Условия труда и быта.

5. Эпидемиологический анамнез.

6. Аллергологический анамнез.

7. Акушерско-гинекологический анамнез:

– менструальная функция (менархе иустановление менструаль­ного цикла,длительность, болезненность и регулярностьменструа­ций, количество теряемойпри менструации крови, дата последнейменструации);

  • половая жизнь (с какого возраста, состоит в браке или нет);

– гинекологические заболевания (какие,когда, длительность и характер ихтечения, проведенная терапия, результатылечения);

– генеративная функция – число предыдущихбеременностей с подробным выяснениемих течения и исхода (искусственных исамопроизвольных абортов, родов);

– течение настоящей беременности (первойи второй половины беременности,перенесенные заболевания и на какомсроке, лечение амбулаторное, стационарное).

Объективное исследование

Обследование беременной включает:осмотр беременной, спе­циальноеакушерское исследование (наружное ивнутреннее), кли­нико-лабораторныеисследования.

Осмотр беременнойвключает:

– антропометрические исследования(оценка телосложения, по­ходки, формыживота, измерение роста и массы тела);

– исследование функций органов.

Специальное акушерское исследованиеимеет целью свое­временно оценитьакушерские факторы и решить вопрос овозмож­ности ведения родов черезестественные родовые пути.

Наружное акушерское исследованиевключает следующее.

1.

Измерение окружности живота и высотыстояния дна матки, Проводится начинаяс 16 нед беременности при каждой явке вжен­скую консультацию, что позволяетуточнить соответствие высоты стояниядна матки сроку беременности и своевременнодиагности­ровать многоводие,многоплодие, крупный плод, гипотрофиюпло­да. В горизонтальном положениибеременной измеряют окружность животана уровне пупка и высоту стояния днаматки от верхнего края лонного сочленения.

2. Измерение наружных размеров большоготаза (позволяет приблизительно судитьо величине и форме малого таза) проводяттазомером в такой последовательности:

– distantia spinarum – расстояниемежду передневерхними остя­миподвздошных костей (в норме 25-26 см);

– distantia cristarum – расстояниемежду наиболее отдаленными точкамигребней' подвздошных костей (в среднемравняется 28-29 см);

– distantia trochanterica – расстояниемежду большими вертела­ми бедренныхкостей (обычно равно 31-32 см);

– conjugata externa – расстояниемежду верхним краем лонного сочлененияи остистым отросткомVпоясничного позвонка, изме­ренноев положении беременной на боку (в нормеравно 20-21 см);

– прямой размер выхода таза (в норме 9,5см) – расстояние меж­ду серединойнижнего края лонного сочленения ивершиной копчи­ка, измеренное вположении беременной на спине сразведенными и полусогнутыми втазобедренных и коленных суставахногами;

– поперечный размер выхода таза (в нормесоставляет 11 см) – расстояние междувнутренними поверхностями седалищныхбугров (положение беременной такое же,как при измерении прямого раз­меравыхода таза);

– ромб Михаэлиса – оценка формы ромба,измерение верти­кальной (в норме 11см) и горизонтальной (в норме 10 см) егодиа­гоналей (женщина стоит спиной кврачу);

– индекс Соловьева (дает информацию отолщине костей таза) – величина окружностилучезапястного сустава, которую измеряютсантиметровой лентой (в норме равна 14см);

– высота симфиза (дает представление отолщине костей таза, измерение проводятпри влагалищном исследовании).

3. Приемы Леопольда – Левицкого. Первыйприемпозволяет определить высотустояния дна матки по отношению кмечевидно­му отростку (соответствиевысоты стояния дна матки срокубеременности) и частьплода, которая находится в дне матки.

Тазовый конец определяется как крупная,мягковатая и небаллотирующая частьплода, головка – как крупная, с четкимконтуром, плотная баллотирующая часть.

Для этого необходимо расположитьладониобеих рук на дне маткии определить расстояние между дномматки и мечевидном отростке или пупком,уточнить часть плода в дне матки.

Второй приемнаружного акушерскогоисследования имеет целью определениеположения, позиции и вида плода.

Положение плода – это отношение продольнойоси плода к продольной оси матки.Различают следующие положения:а) продольное – продольная ось плодаи продольная ось матки совпадают; б)поперечное – продольная ось плодапересекает продольную ось матки подпрямым углом; в) косое – продольная осьплода образует с продольной осью маткиострый угол.

Позиция плода – отношениеспинки плода к правой и левой сто­ронематки. При первой позиции спинка плода(плотная и широкая поверхность) обращенак левой стороне матки, при второй пози­ции к правой.

Вид плода— отношение спинки плода кпередней (передний вид) или задней(задний вид) стенки матки.

Для выполнения второго приема Леопольда- Левицкого ладони обеих рук акушерапальпируют боковые отделы матки,определяя положение плода и расположениеего спинки.

Третий приемнаружного акушерскогоисследования служит для определенияпредлежащей части плода (головка, тазовыйко­нец)- Для его выполнения акушерунеобходимо большой палец пра­вой рукимаксимально отвести от остальныхчетырех, обхватить предлежащую частьплода и определить ее подвижность поотно­шению к плоскости входа в малыйтаз.

Четвертый приемпозволяет определитьуровень стояния предлежащей части. Прибеременности головка плода может бытьподвижной или прижатой ко входу в малыйтаз. Этот прием осо­бенно важен дляоценки продвижения головки плода породовому каналу в процессе родов.

4. Аускультация. Сердечные тоны плодавыслушиваются со срока беременности20 нед у первородящей и со срока 18нед – уповторнородящей. Аускультацию проводятпри каждой явке бере­менной в женскуюконсультацию, оценивают частоту,ритмичность и звучность сердечных тоновплода (в норме сердцебиение 120-160 уд/мин,ясное, ритмичное).

Внутреннее акушерское исследованиепроводят при взятии на диспансерныйучет по беременности и при госпитализациив дородовое отделение при осложненномтечении беременности или для подготовкик родам.

Его выполняют с целью оценкисостояния мягких родовых путей,особенностей строения костного таза,ха­рактера предлежащей части, а такжедля решения вопроса о методе и срокеродоразрешения.

Исследование включает:

– осмотр и оценку наружных половыхорганов (тип оволосения лобка – мужскойили женский, правильность развитиябольших и малых половых губ, наличиепатологических изменений, рубцов вобласти вульвы и промежности);

– исследование при помощи зеркал(створчатого и ложкообраз­ного) соценкой формы наружного зевашейки матки, цвета слизистой оболочкивлагалища и шейки матки, патологическихизмене­ний и характера выделений;

– влагалищное исследование (пальцевое)(по показаниям в лю­бые срокибеременности).

Влагалищное исследование в ранние срокибеременности по­зволяет установитьсрок беременности и выявить патологиювнут­ренних половых органов. При этомпоследовательно оценивают состояние:

– влагалища – узкое (у нерожавшей женщины)или емкое (у ро­жавшей);

– шейки матки — длина, консистенция,форма (коническая у первородящих ицилиндрическая у повторнородящих),состояние наружного зева (наружный зевзакрыт у первородящих и пропуска­еткончик пальца у повторнородящих);

– матки – положение, срок беременностив неделях, консистен­ция (мягковатая),ее подвижность и болезненность припальпации; в ранние сроки беременностиможно выявить гребневидный выступ напередней поверхности матки по среднейлинии (признак Гентера), асимметриюматки за счет выпячивания одного из ееуглов (признак Пискачека), сокращениеи уплотнение матки при пальпа­ции(признак Снегирева);

– придатков матки (размеры, консистенция,болезненность);

– сводов влагалища (высокие, свободные);

  • костного таза (достижимость мыса, деформации таза, экзостозы).

Влагалищное исследование при доношеннойбеременности дает возможность установитьстепень готовности мягких родовых путейк родам. При выполнении исследованияпоследовательно проводят оценкусостояния:

– влагалища (узкое или емкое, наличиепатологических изме­нений);

– шейки матки с определением степени ее«зрелости» (табл. 1);

– плодного пузыря (его наличие илиотсутствие); предлежащей части и ееотношение к плоскостям таза;

кос того таза – высота стояния симфиза,наличие костных вы­ступов и деформаций,форма и глубина крестцовой впадины,дос­тижимость мыса и измерениедиагональной конъюгаты (в норме мыс недостигается).

Таблица 1

Источник: https://StudFiles.net/preview/2076550/page:2/

Первый осмотр беременной: на каком сроке проводится, как проходит и какие анализы проводят

Осмотр беременных

Узнав, что скоро станет мамой, женщина сталкивается с рядом вопросов, первыми среди которых являются: когда идти к врачу и как будет проходить первый осмотр? Зачастую из-за неизвестности будущая мама оттягивает визит к гинекологу, хотя делать этого не стоит, ведь ранняя постановка на учет по беременности поможет избежать ряда проблем.

На каком сроке беременности происходит первый осмотр?

В современном мире высокочувствительные тесты на беременность раскрывают секрет об интересном положении еще до задержки, но стоит ли сразу бежать к врачу? Как правило, без ультразвуковой диагностики врач может распознать беременность только на пятой акушерской неделе. Исходя из этого,  до задержки к врачу идти бессмысленно.

Что будет выяснять врач на 1-ом осмотре?

Помимо осмотра на гинекологическом кресле, при первом посещении врач узнает всю важную информацию о беременной, к наиболее важным пунктам относится:

  • Сбор гинекологического анамнеза. Гинеколога будут интересовать, когда у вас начались первые месячные, как долго длятся критические дни и когда последний раз у вас была менструация. Вас также спросят о количестве беременностей и их искусственных прерываний, как они протекали, и каково состояние здоровья ребенка. Если настоящая беременность у вас не первая не удивляйтесь вопросу: один ли отец у детей?
  • История жизни. Для прогнозирования различных состояний и проблем необходимо будет вспомнить, какие заболевания вы перенесли ранее, к этому моменту лучше подготовиться заранее и узнать у родителей или из медицинской документации о перенесенных инфекционных и соматических болячках.
  • Аллергические реакции. Еще одним важным аспектом является наличие или отсутствие аллергии на продукты и медикаменты.
  • Семейный анамнез. Казалось бы, при чем тут здоровье бабушки и ваше ожидание малыша? К сожалению, во время беременности могут проявить себя такие наследственные заболевания, как гипертония и сахарный диабет, даже если раньше вы ими не страдали.
  • Наличие вредных факторов. На течение беременности и развитие эмбриона влияют различные вещи, включая наличие вредных привычек у беременной и проживающих с ней людей, а также той атмосферы, где она работает. Если ваша работа связана с вредными производствами или тяжелым физическим трудом акушер-гинеколог порекомендует перевод на легкий труд.
  • Здоровье будущего папы. Готовясь посетить женскую консультацию, не забудьте узнать о здоровье своего спутника жизни, а также о возможных наследственных болезнях. Это важно для прогнозирования рисков у плода.

На основании данных о последних месячных врач выставляет акушерский срок беременности и предполагаемую дату родов, которая рассчитывается по следующей формуле:

ПДР=дата первого дня последний менструации минус три месяца плюс семь календарных дней.

Какие методы использует врач при осмотре

После того как с женщиной познакомились и узнали все о ее жизни врачи приступают к обследованию и определению беременности. К методам диагностики относятся такие манипуляции как:

  • измерение роста, веса и ИМТ;
  • замеры таза;
  • определение окружности живота;
  • измерение высоты дна матки, при условии, если срок больше 12 недель;
  • определение артериального давления и пульса;
  • вагинальный осмотр;
  • проведение анализа крови;
  • ультразвуковое исследование.

Все эти действия позволят не только определить срок беременности, но и прогнозировать ряд проблем и метод родоразрешения уже при первом посещении.

Вагинальный осмотр

При гинекологическом обследовании на ранних сроках беременность врач оценивает состояние наружных и внутренних половых органов, при котором выявляются отечность и синюшность половых губ и влагалища, это говорит об усилении кровообращения в органах малого таза.

При осмотре в зеркалах оценивается состояние шейки матки. При наступлении беременности орган видоизменяется, становится синюшно-фиолетовой, и меняет свое положение относительно центральной части – это происходит за счет неравномерного роста матки. Также доктор фиксирует наличие каких-либо патологий: эрозии шейки матки, наличие папиллом или полипов.

Далее проводится бимануальное исследование, имеющее определенный алгоритм:

  1. Во влагалище вводятся два пальца, указательный и средний.
  2. Ладонь свободной руки кладется на нижнюю часть живота.
  3. Проводится пальпация матки путем аккуратного движения рук навстречу друг другу.

Важно! Гинекологический осмотр не приводит к прерыванию беременности.

Во время ручного осмотра врач оценивает состояние шейки и тела матки. При нормально протекающей беременности выявляются следующие признаки:

  • шейка матки отклонена кзади, плотная, длинная;
  • цервикальный канал сомкнут;
  • матка становится шаровидной формы, плотная;
  • увеличение размеров органа соответствует сроку беременности;
  • трубы и яичники безболезненные.

Обнаружение любых отклонений указывает на проблемы беременности и требует дополнительного обследования и лечения.

Так же гинеколог выявляет несколько признаков, свидетельствующих о маточной беременности:

  • Снегирева. В ответ на пальпацию матка сокращается и немного уплотняется.
  • Пискачека. Асимметричность матки.
  • Губарева. Подвижная шейка матки из-за размягченного перешейка.
  • Ноубла. Сглаженность заднего свода влагалища.

Анализ крови

При первом визите пациентка получает направление на анализы крови, список их обширен и включает несколько исследований.

Назначается с целью определения уровня эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов и СОЭ. Все эти параметры помогут определить наличие анемии, воспаления, склонности к кровотечению или образованию тромбов. В норме у беременной женщины показатели должны укладываться в следующие рамки:

  • количество эритроцитов: 3,5 –5,6 *10 в 12 степени штук/литр;
  • гемоглобин: 112 – 160 г/л;
  • уровень лейкоцитов: 4 –9 на 10 в 9 степени клеток в одном литре;
  • тромбоциты: 140 –400 на 10 в 9 в литре;
  • СОЭ: до 45 мм/час.

В зависимости от оборудования конкретной лаборатории нормы показателей могут изменяться, данные реферсных значений всегда приводятся в бланке обследования.

Биохимический анализ крови

По данному исследованию оценивают работу внутренних органов женщины, таких как печень, почки и поджелудочная железа. Анализ включает следующие показатели:

ПоказательНормальные  значения
Общий белок63 –83 г/л
Холестерин6,16 –13,7 ммоль/л
Глюкоза3,5 – 5,83 ммоль/л
Креатини32 –70
АЛТДо 32 ед/л
АСТДо 31 ед/л
Общий билирубин3,4 –21,6 мкмоль/л
Щелочная фосфатаза40 –150 ед

Группа крови и резус фактор

Данные показатели очень важны для течения беременности. Встречается различная несовместимость матери и плода как по резус –фактору, так, и по группе крови.

Так если резус-отрицательная женщина беременна резус-положительным плодом, в ее организме вырабатываются антитела. Такое состояние требует введения специального иммуноглобулина.

Также несовместимость может наблюдаться по группе крови, наиболее высокий риск  у женщин с I или III группой крови, беременных  плодом  II группы.

Обследование на ВИЧ, сифилис и гепатиты

При обнаружении одной из инфекции необходима консультация узких специалистов и назначение необходимой терапии.

TORCH-инфекции

Обследование на антитела к токсоплазмозу, краснухе, цитомегаловирусу и вирусу герпеса очень важно для беременной. При наличии антител класса IgG можно говорить, о том, что женщина встречалась с этими инфекционными агентами и имеет к ним иммунитет. Если в анализах появились антитела  IgM, это свидетельствует об остром течении инфекции, и есть опасность для будущего ребенка.

УЗИ

Первое ультразвуковое исследование  проводится на сроке 3-5 акушерских недель, при обычном двадцати восьмидневном цикле в этот период можно определить наличие плодного яйца в полости матки или вне ее.

Исследование проводят двумя способами: через брюшную стенку или абдоминально и трансвагинально, то есть через влагалище. Последний способ более достоверен на маленьких сроках.

В случаях, когда нет необходимости определять маточная беременность или нет, первое УЗИ проводят на сроке 9-12 акушерских недель в рамках первого акушерского скрининга. В этот период определяют наличие пороков развития, определяют размеры плода, частоту его сердцебиения, и устанавливают приблизительную  дату родов.

Важно! Приблизительная дата родов, установленная на первом акушерском скрининге,  является наиболее достоверной.

С бланком ультразвукового исследования женщину направляют на генетический анализ крови, с помощью которого выявляются риски развития хромосомных аномалий.

Что взять с собой на УЗИ

Если для первого ультразвукового исследования женщина выбрала платный медицинский центр, то с собой она должна иметь только паспорт, для заключения договора на оказание платных медицинских услуг.

В государственной же поликлинике необходимо иметь с собой следующие аксессуары:

  • бахилы;
  • презерватив для ультразвуковой диагностики;
  • пеленку;
  • салфетку или полотенце для удаления остатков геля.

Накануне исследования не следует принимать пищу и напитки, усиливающие газообразование.

Какие обследования врач может рекомендовать?

После полного обследования женщину ставят на учет по беременности. Для определения факторов риска и способа родоразрешения беременную направляют на консультацию к узким специалистам. В этот перечень входят:

  • терапевт;
  • стоматолог;
  • ЛОР;
  • окулист.

При отклонениях в уровне гормонов щитовидной железы или повышенном уровне сахара крови женщина должна посетить эндокринолога.

О чём ещё расскажет доктор при осмотре на раннем сроке беременности

При первом посещении врач расскажет беременной женщине о ее новом статусе, выдаст рекомендации по питанию и режиму дня. Проговорит ряд симптомов, которые являются абсолютно нормальными в новом состоянии, и укажет на те, что требуют вызова неотложной помощи.

Также необходимо уточнить у врача о возможности физических занятий и занятий сексом. Если у вас запланирован отпуск, стоит уточнить у врача: разрешены ли вам перелеты и длительные поездки.

В конце приема женщине назначается дата следующего посещения врача.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://HotSoul.ru/semja/beremennost/osmotr-na-rannem-sroke

Что такое диспансерное обследование беременных: когда назначается, как проходить, список необходимых обследований

Осмотр беременных

Ожидание появления на свет малыша – время особого контроля за состоянием своего организма, здоровьем, а также развитием будущего ребенка. После первого визита к гинекологу после определения факта наличия беременности женщине назначается комплексное обследование, которое подразумевает разнообразные анализы, исследования, а также консультации специалистов.

Обязательное диспансерное обследование при беременности. Что это

Диспансерное наблюдение беременных – это целый комплекс медицинских мероприятий, который состоит из:

За весь период роста и развития малыша мама неоднократно пройдет подобные исследования. Это позволяет максимально исключить развитие осложнений в течение беременности, контролировать состояние здоровья и оказать своевременную помощь.

Право беременных работающих женщин на обследование

Достаточно часто беременные женщины сталкиваются с нарушением своих прав со стороны работодателей. Поэтому важно знать можно ли проходить диспансерные обследования беременным и как это сказать начальнику.

Диспансерные осмотры являются обязательными для всех будущих мам. Приемы многих врачей и анализов приходятся на рабочее время.

Подобные визиты к врачам вызывают большое количество вопросов у работодателей.

Женщину могут лишить заработной платы, не отпустить к врачу или даже уволить. Однако это незаконно.

Современное российское законодательство предусматривает для беременных женщин права и льготы, которые описаны в трудовом кодексе.

Беременная женщина имеет право:

  • Посещать врачей в любое удобное время с сохранением 100% заработной платы;
  • Если беременность протекает с осложнениями и есть соответствующие врачебные подтверждения, то будущей маме должны предоставить более простые условия труда или неполный рабочий день.

Предвзятое и негативное отношение к беременным женщинам встречается достаточно часто.

Чтобы избежать конфликтных ситуаций на работе надо ознакомится с трудовым законодательством и статьей 254 ТК РФ в частности.

При возникновении спорных вопросов это поможет избежать несправедливого отношения и нарушения прав.

Какие обследования проходит беременная женщина

Перинатальный период подразделяется на 3 триместра.

В каждом из них необходимо пройти соответствующие медицинские обследования.

Медицинские обследования 1 триместра

В первые 3 месяца перинатального периода каждая будущая мама должна сдать ряд анализов, а также пройти консультации врачей.

Это позволит определить срок и состояние беременности, проконтролировать развитие плода и исключить возможные внутриутробные пороки.

Анализы, которые должна сдать женщина до 12 недель беременности:

Консультации врачей-специалистов в 1 триместре беременности:

  • консультация акушера (1 раз в месяц);
  • визит к терапевту;
  • визит к окулисту;
  • визит к ЛОРу;
  • посещение эндокринолога.

Медицинские обследования 2 триместра

Второй триместр перинатального периода начинается с 14 недели. Продолжается по 27 включительно. За этот период надо пройти следующие обследования:

  • Клиническое исследование мочи (сдается к каждому приему гинеколога);
  • Мазок из влагалища;
  • Скрининговое исследование плода или тройной тест.

Консультации врачей включают в себя только регулярные посещения акушера-гинеколога

Медицинские обследования 3 триместра

Третий триместр начинается с 28 недели и продолжается до начала родов.

В этот период будущая мама уходит в декретный отпуск и снова должна сдать достаточно большое количество анализов:

  • Клиническое исследование мочи;
  • Клиническое исследование крови;
  • Мазок из влагалища;
  • Анализ крови на свертываемость;
  • Биохимия крови;
  • Анализ на ВИЧ и СПИД;
  • Анализ крови на сифилис;
  • Анализ на гепатиты В и С.

Консультации врачей:

  • Обследования терапевта;
  • Обследование окулиста;
  • Обследование ЛОРа;
  • Регулярные обследования гинеколога.

Помимо этого, женщине обязательно надо пройти кардиотокографию плода на сроке 30 недель.

Соблюдая график обследований, женщина обеспечивает себе уверенность в том, что беременность протекает без осложнений и ребенок развивается нормально.

Обязательно ли надо проходить диспансерное обследование

Обязательными бесплатными анализами являются:

  • Общий и биохимический анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Анализ крови на свертываемость;
  • Анализы на ВИЧ, СПИД, сифилис, гепатиты, краснуху, токсоплазмоз, герпес.

Перечисленные исследования необходимо сдать в обязательном порядке в соответствии с календарем.

Иногда может возникнуть необходимость в дополнительных анализах, которые проводятся только на платной основе.

От них женщина может отказаться, так же, как и от скрининговых исследований.

В подобной ситуации врачи не несут ответственности за состояние будущей мамы и ребенка.

Беременная женщина может оформить письменный отказ и от прохождения обязательных анализов.

В таком случае роды будут протекать в инфекционном отделении перинатального центра. Необследованных женщин не допускают к родам со здоровыми.

Анализы во время беременности – неотъемлемая часть наблюдения за состоянием будущей мамы и малыша. Проходить их или нет женщина решает сама.

При отказе сдавать анализы никто не может гарантировать, что беременность будет протекать без осложнений и родится здоровый ребенок.

: диспансерное обследование и наблюдение беременности

Источник: https://kakrodit.ru/dispansernoe-obsledovanie-beremennyh/

Медицинское наблюдение во время беременности: общая схема и рекомендации

Осмотр беременных
Медицинское наблюдение во время беременности: общая схема и рекомендации Контроль состояния здоровья будущей мамы и вынашиваемого ею ребенка – залог их благополучного самочувствия. Поэтому нежелательно пренебрегать диагностикой, проводимой в течение всей беременности.

беременность, акушер, диагностика

Медицинское ведение беременности контролирует состояние здоровья женщины и будущего ребенка. Цель такого мониторинга – снизить до минимума риск осложнений.

Поэтому первый визит к врачу рекомендуется не позднее 8–10-й недели беременности, а лучше встать на учет в 6–7 недель.

Эта мера важна для обеспечения нормального течения беременности, расчета предполагаемой даты родов (ПДР) и, при необходимости, назначения тех или иных исследований.

Схема посещений врача во время беременности:

  • до 20 недель – один раз в 4 недели;
  • с 20 до 30 недель – один раз в 2 недели;
  • после 30 недель – один раз в 10 дней.

При беременности высокого риска по различным осложнениям программа наблюдения составляется индивидуально.

Первый прием у врача

Перед началом консультации и осмотра медсестра выясняет рост беременной, определяет массу ее тела, пульс и артериальное давление, измеряет размеры таза.

Затем врач записывает в медицинскую карту возраст беременной, дату и особенности последней менструации, устанавливает предполагаемую дату родов.

  Он задает вопросы о привычках беременной, ее профессии, возможной наследственной патологии, текущих и перенесенных заболеваниях, травмах и оперативных вмешательствах, применяемых ранее методах контрацепции, предыдущих беременностях, возможных абортах, выкидышах и наличии детей.

Осмотр и исследования в начале беременности

Врачебный осмотр
Гинекологический осмотр во время первого посещения врача призван дать общую картину о состоянии беременной. Он включает в себя:

  • оценку состояния влагалища и тонуса мышц промежности;
  • исследование состояния слизистой оболочки шейки матки и влагалища;
  • выявление возможной инфекции при наличии белых или кровянистых выделений либо видимых повреждений шейки матки и влагалища;
  • пальцевое влагалищное исследование для определения состояния яичников и матки;
  • оценку изменения матки для предположения возраста зародыша или плода.

Исследования
При наступлении беременности обязательны такие исследования, как определение группы крови, резус-фактора, иммунитета к краснухе и токсоплазмозу.

УЗИ при первом посещении проводится в тех случаях, когда женщина неточно помнит дату последней менструации, когда менструальный цикл нерегулярный или беременность наступила менее чем через 3 месяца после отмены гормональной контрацепции.

Плановые обследования беременной

Последующие посещения врача необходимы для контроля самочувствия будущей мамы и ребенка. Во время каждого приема беременной предстоит:

  • взвешивание (масса тела может увеличиваться примерно на 1 кг в месяц первые полгода и на 1,5–2 кг в месяц в третий триместр);
  • измерение артериального давления;
  • осмотр голеней и ступней (для выявления возможных отеков).

С 10-й по 14-ю неделю беременности проводится двойной тест, а с 16-й по 20-ю неделю – тройной тест на выявление риска хромосомных заболеваний плода и пороков развития нервной системы. Их частота составляет от 0,2% до 5% и увеличивается у родителей старше 35 лет. При выявлении

повышенного риска необходима консультация генетика.

Акушерский осмотр беременной и плода

Акушерский осмотр включает в себя такие исследования, как:

  • прощупывание живота беременной для установления положения плода;
  • измерение высоты дна матки и окружности живота при помощи сантиметровой ленты для определения предполагаемого веса будущего ребенка;
  • прослушивание ритма сердца плода с помощью стетоскопа (в норме 120–160 ударов в минуту);
  • установление длины шейки матки на фактор ее закрытия;
  • контроль окончательного положения плода и  уточнение размера таза матери (во время последней консультации перед родами).

Традиция на 9 месяцев

Посещение врача во время беременности должно стать неукоснительным правилом. Ведь залог ее благополучного течения, а затем и родов, зависит от тщательного мониторинга состояния здоровья будущей мамы.

Необходимые исследования и сроки их сдачи по неделям беременности

Консультации специалистов:

  1. Акушер-гинеколог: до 20 недель 1 раз в месяц, с 20 до 30 недель 2 раза в месяц, после 30 недель 1 раз в 10 дней
  2. Терапевт: первая консультация при первом посещении (желательно до 12 недель), вторая в 30 недель
  3. Окулист: одна консультация в первом триместре беременности
  4. Стоматолог: одна консультация в первом триместре
  5. Отоларинголог: одна консультация в первом триместре

Обследования и анализы:

  1. Анализ крови на группу и резус-фактор: однократно в первом триместре беременности
  2. Общий анализ крови: при первом посещении, в 18 недель, в 30 недель и в 37–38 недель
  3. Анализ крови на сахар: при первом посещении
  4. Анализ крови на ВИЧ, сифилис: при первом посещении, в 30 недель и в 37–38 недель
  5. Анализ крови на гепатиты В и С: при первом посещении и в третьем триместре
  6. Анализ крови на биохимические маркеры врожденной патологии плода: двойной тест в 10–14 недель, тройной тест в 16–20 недель
  7. Общий анализ мочи: перед каждым посещением врача акушера-гинеколога
  8. Мазок на флору: при первом посещении, в 30 недель и в 37–38 недель
  9. Коагулограмма: при первом посещении
  10. Биохимический анализ крови: при первом посещении и в 30 недель
  11. Анализ крови на TORCH: при первом посещении
  12. УЗИ: на сроке 10–14 недель, 20–24 недели, 32–34 недели
  13. Кардиотокограмма (КТГ):  в 32 недели беременности, при необходимости повторно

Эксперт: Ирина Исаева, врач акушер-гинеколог
Елена Нерсесян-Брыткова

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Источник: https://www.medweb.ru/articles/meditsinskoe-nablyudenie-vo-vremya-beremennosti-obshchaya-skhema-i-rekomendatsii

Как проходит осмотр гинеколога при беременности?

Осмотр беременных

Беременность требует от женщины максимальной ответственности и тщательного внимания за состоянием своего здоровья.

Контролировать течение беременности, дабы избежать возможных ее осложнений, призван специализированный врач-гинеколог, без посещений которого женщине при вынашивании малыша не обойтись.

Регулярный осмотр гинеколога при беременности – важнейшая составляющая благополучного протекания беременности и последующих успешных родов. А значит, к детальным разговорам на тему самочувствия и тщательным обследованиям акушером-гинекологом женщине нужно быть готовой «во всеоружии».

Как часто следует встречаться с гинекологом во время беременности?

Частота посещений гинеколога во время беременности, в первую очередь, будет зависеть от показателей протекания беременности. График встреч с врачом всегда составляется индивидуально, в зависимости от самочувствия женщины, от результатов обследований и анализов.

Если беременность протекает нормально и без отклонений, после постановки на учет первую половину беременности женщине придется посещать гинеколога один раз в месяц. Примерно с 28-29 недели беременности посещения участятся: отныне встречи с врачом должны происходить раз в две недели.

А с 36 недели предусмотрены еженедельные посещения гинеколога.

Но это вовсе не значит, что с каждым посещением беременной показан осмотр в гинекологическом кресле: процедура эта обязательна на первом «свидании» и постановке на учет, а затем 3-4 раза в течение всей беременности. Но, опять-таки, график осмотров на кресле – строго индивидуальный и может изменяться: все будет зависеть от личных показателей каждой беременной.

Что предусматривает гинекологический осмотр при беременности?

Обследование в гинекологическом кресле – хоть и важная для диагностики и контроля процедура, но не единственная, которую предполагают встречи с врачом.

Так, если «внутреннее обследование» предусмотрено всего несколько раз за всю беременность, при каждой встрече женщину ждут несколько других обследований. Это – измерение артериального давления и замер пульса, взвешивание, на первом посещении еще и измерение таза.

С 14-15 недели беременности врач также будет измерять окружность живота и высоту стояния матки. С этого же момента специалист также будет прослушивать сердце малыша – с 14-15 недели сердцебиение слышно уже в обыкновенный стетоскоп.

При каждой встрече обязательно проводится пальпация, или прощупывание, живота – с целью определения тонуса матки и расположения плода. Ну и, конечно же, по показаниям, несколько раз в течение беременности врач проведет внутреннее обследование.

На гинекологическое кресло женщину пригласят после предварительного взвешивания и измерения артериального давления, а также после осмотра на кушетке. Во время осмотра не стоит стесняться и напрягаться – это стандартная процедура, которую проходит каждая беременная. И, чем свободней женщина себя будет чувствовать, тем проще врачу будет ее осмотреть.

Внутреннее обследование проходит в «два этапа», если можно так выразиться: сначала гинеколог обследует беременную с применением зеркал, затем предусмотрено ручное обследование.

В любом случае, начинается все с оценки состояния наружных половых органов: кожи, слизистой промежности, малых и больших половых губ, мочеиспускательного канала.

Также врач осмотрит поверхность бедер – на предмет варикоза, с этой же целью осматривается область заднего прохода (чтобы вовремя выявить наличие геморроидальных узлов, трещин других нарушений).

Далее следует исследование с зеркалами: специальным приспособлением, которое удерживает влагалище открытым. В ходе этой процедуры врач оценивает состояние матки и определяет отсутствие или наличие заболеваний влагалища.

Кроме того, медик обращает внимание на характер выделений (кровянистые являются симптомом угрозы беременности, мутные или с неприятным запахом свидетельствуют о присоединении инфекции), берет мазок на флору и на цитологическое исследование.

Мазок на флору отбирается при каждом обследовании на гинекологическом кресле – пи лабораторном его исследовании исключается возможный воспалительный процесс и некоторые инфекции (кандидоз, трихомониаз, гонорея).

Мазок на цитологию, как правило, берется в начале и в конце беременности, основная задача этого исследования – изучение особенностей строения клеток поверхности и канала шейки матки.

После осмотра с зеркалами предусмотрено еще и так называемое двуручное влагалищное обследование: гинеколог вводит во влагалище средний и указательный правой руки, а левую кладет беременной на живот.

Во время двуручного обследования исследуется состояние влагалища, шейка матки (форма, величина, консистенция, расположение), собственно матка (форма и консистенция, соответствие величины сроку беременности).

Также врачом обследуются придатки (яичники и маточные трубы), а в конце осмотра – внутренняя поверхность крестца, лонного сочленения и боковых стенок таза.

Готовимся к обследованию на кресле

С наступлением беременности желательно завести себе специальный календарь: для отмечания дней, в которые была менструация до наступления беременности. Дело в том, что в такие дни внутреннее обследование проводить нежелательно – они считаются опасными, критическими периодами для беременности.

Зная о предстоящем влагалищном обследовании, накануне похода в консультацию обязательно нужно принять душ. При этом, ни подмываться мылом, ни спринцеваться врачи не рекомендуют. За сутки до влагалищного осмотра следует исключить сексуальные контакты – остатки семенной жидкости могут помешать адекватной оценке микрофлоры влагалища.

Перед тем, как отправляться на гинекологическое кресло, также необходимо опорожнить мочевой пузырь и кишечник: даже если приходится долго ждать своей очереди у кабинета гинеколога, лучше лишний раз сходить в туалет.

Ну и обязательно, отправляясь на осмотр, следует приобрести индивидуальный набор для гинекологического обследования – такие наборы сегодня продаются в каждой аптеке и больших денег не стоят.

Специально для beremennost.net Татьяна Аргамакова

Источник: https://beremennost.net/osmotr-ginekologa-pri-beremennosti

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.