Острая пневмония у детей

Пневмония у детей

Острая пневмония у детей

Пневмония у детей – острое инфекционное поражения легких, сопровождающееся наличием инфильтративных изменений на рентгенограммах и симптомов поражения нижних дыхательных путей. Распространенность пневмонии составляет 5-20 случаев на 1000 детей раннего возраста и 5–6 случаев на 1000 детей в возрасте старше 3 лет.

Заболеваемость пневмонией среди детей ежегодно повышается в период сезонной эпидемии гриппа. Среди различных поражений респираторного тракта у детей доля пневмонии составляет 1-1,5%. Несмотря на достижения диагностики и фармакотерапии, показатели заболеваемости, осложнений и смертности от пневмонии среди детей остаются стабильно высокими.

Все это делает изучение пневмонии у детей актуальным вопросом педиатрии и детской пульмонологии.

Классификация пневмонии у детей

В используемой в клинической практике классификации учитываются условия инфицирования, рентгеноморфологические признаки различных форм пневмонии у детей, тяжесть, длительность, этиология заболевания и т. д.

По условиям, в которых произошло инфицирование ребенка, выделяют внебольничные (домашние), внутрибольничные (госпитальные) и врожденные (внутриутробные) пневмонии у детей. Внебольничная пневмония развивается в домашних условиях, вне лечебного учреждения, главным образом, как осложнение ОРВИ.

Внутрибольничной считается пневмония, возникшая спустя 72 часа после госпитализации ребенка и в течение 72 часов после его выписки. Госпитальные пневмонии у детей имеют наиболее тяжелые течение и исход, поскольку у внутрибольничной флоры нередко развивается резистентность к большинству антибиотиков.

Отдельную группу составляют врожденные пневмонии, развивающиеся у детей с иммунодефицитом в первые 72 часа после рождения и неонатальные пневмонии у детей первого месяца жизни.

С учетом рентгеноморфологических признаков пневмония у детей может быть:

  • Очаговой (очагово-сливной) – с очагами инфильтрации диаметром 0,5-1 см, расположенными в одном либо нескольких сегментах легкого, иногда – билатерально. Воспаление легочной ткани носит катаральный характер с образованием в просвете альвеол серозного экссудата. При очагово-сливной форме происходит слияние отдельных участков инфильтрации с образованием большого очага, нередко занимающего целую долю.
  • Сегментарной – с вовлечением в воспаление целого сегмента легкого и его ателектазом. Сегментарное поражение часто протекает в виде затяжной пневмонии у детей с исходом в легочный фиброз или деформирующий бронхит.
  • Крупозной – с гиперергическим воспалением, проходящим стадии прилива, красного опеченения, серого опеченения и разрешения. Воспалительный процесс имеет лобарную или сублобарную локализацию с вовлечением плевры (плевропневмония).
  • Интерстициальной – с инфильтрацией и пролиферацией интерстициальной (соединительной) ткани легких очагового или диффузного характера. Интерстициальная пневмония у детей обычно вызывается пневмоцистами, вирусами, грибами.

По тяжести течения различают неосложненные и осложненные формы пневмонии у детей. В последнем случае возможно развитие дыхательной недостаточности, отека легких, плеврита, деструкции легочной паренхимы (абсцесса, гангрены легкого), экстрапульмональных септических очагов, сердечно-сосудистых нарушений и т. д.

Течение пневмонии у детей может быть острым или затяжным. Острая пневмония разрешается в сроки 4-6 недель; при затяжной пневмонии клинико-рентгенологические признаки воспаления сохраняются более 1,5 месяцев. По этиологии выделяются вирусную, бактериальную, грибковую, паразитарную, микоплазменную, хламидийную, смешанную формы пневмонии у детей.

Этиология пневмонии у детей зависит от возраста и условий инфицирования ребенка. Пневмонии новорожденных обычно связаны с внутриутробным или внутрибольничным инфицированием.

Врожденные пневмонии у детей часто вызываются вирусом простого герпеса типов 1 и 2 типов, ветряной оспы, цитомегаловирусом, хламидией. Среди внутригоспитальных патогенов ведущая роль принадлежит стрептококкам группы В, золотистому стафилококку, кишечной палочке, клебсиелле.

У недоношенных и доношенных новорожденных велика этиологическая роль вирусов – гриппа, РСВ, парагриппа, кори и др.

У детей первого года жизни преобладающим возбудителем внебольничной пневмонии выступает пневмококк (до 70-80% случаев), реже – гемофильная палочка, моракселла и др. Традиционными патогенами для детей дошкольного возраста служат гемофильная палочка, кишечная палочка, протей, клебсиелла, энтеробактер, синегнойная палочка, золотистый стафилококк.

У детей школьного возраста, наряду с типичным воспалением легких, возрастает число атипичных пневмоний, вызванных микоплазменной и хламидийной инфекцией. Факторами, предрасполагающими к развитию пневмонии у детей, служат недоношенность, гипотрофия, иммунодефицит, стресс, охлаждение, хронические очаги инфекции (кариес зубов, гайморит, тонзиллит).

В легкие инфекция проникает преимущественно аэрогенным путем. Внутриутробная инфекция в сочетании с аспирацией околоплодных вод приводят к возникновению внутриутробной пневмонии.

Развитие аспирационной пневмонии у детей раннего возраста может происходить вследствие микроаспирации секрета носоглотки, привычной аспирации пищи при срыгиваниях, гастроэзофагеальном рефлюксе, рвоте, дисфагии. Возможно гематогенное распространение патогенов из внелегочных очагов инфекции.

Инфицирование госпитальной флорой нередко происходит при проведении ребенку трахеальной аспирации и бронхоальвеолярного лаважа, ингаляции, бронхоскопии, ИВЛ.

«Проводником» бактериальной инфекции обычно выступают вирусы, поражающие слизистую респираторного тракта, нарушающие барьерную функцию эпителия и мукоцилиарный клиренс, увеличивающие продукцию слизи, снижающие местную иммунологическую защиту и облегчающие проникновение возбудителей в терминальные бронхиолы.

Там происходит интенсивное размножение микроорганизмов и развитие воспаления, в которое вовлекаются прилегающие участки легочной паренхимы. При кашле инфицированная мокрота забрасывается в крупные бронхи, откуда попадает в другие респираторные бронхиолы, обусловливая образование новых воспалительных очагов.

Организации очага воспаления способствует бронхиальная обструкция и формирование участков гиповентиляции легочной ткани. Вследствие нарушения микроциркуляции, воспалительной инфильтрации и интерстициального отека нарушается перфузия газов, развивается гипоксемия, респираторный ацидоз и гиперкапния, что клинически выражается признаками дыхательной недостаточности.

Клиника очаговой пневмонии у детей обычно развивается на 5-7-й день ОРВИ. Общеинфекционная симптоматика характеризуется фебрильной температурой тела (>38°С), признаками интоксикации (вялостью, нарушением сна, бледностью кожных покровов, расстройством аппетита; у грудных детей – срыгиваниями и рвотой).

Респираторные симптомы пневмонии у ребенка включают кашель (влажный или сухой), одышку, периоральный цианоз; иногда – участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, втяжение межреберий.

Течение очагово-сливной пневмония у детей всегда более тяжелое; нередко с дыхательной недостаточностью, токсическим синдромом, развитием плеврита или деструкции легочной ткани.

Сегментарные пневмонии у детей протекают с лихорадкой, интоксикацией и дыхательной недостаточностью различной степени выраженности. Процесс восстановления может затягиваться до 2-3 месяцев. В дальнейшем на месте воспаления может формироваться сегментарный фиброателектаз или бронхоэктазы.

Клиника крупозной пневмонии у детей отличается бурным началом, высокой лихорадкой с ознобами, болью при кашле и дыхании в грудной клетке, откашливанием «ржавой» мокроты, выраженной дыхательной недостаточностью. Нередко при пневмонии у детей развивается абдоминальный синдром с рвотой, болями в животе с симптомами раздражения брюшины.

Интерстициальная пневмония у детей характеризуется преобладанием симптомов нарастающей дыхательной недостаточности: одышки, цианоза, мучительного кашля со скудной мокротой, ослабления дыхания; нередко – признаками правожелудочковой сердечной недостаточности.

В числе осложнений пневмонии, встречающихся у детей, – инфекционно-токсический шок, абсцессы легочной ткани, плеврит, эмпиема плевры, пневмоторакс, сердечно-сосудистая недостаточность, респираторный дистресс-синдром, полиорганная недостаточность, ДВС-синдром.

Диагностика

Основу клинической диагностики пневмонии у детей составляет общая симптоматика, аускультативные изменения в легких и рентгенологические данные.

При физикальном обследовании ребенка определяется укорочение перкуторного звука, ослабление дыхания, мелкопузырчатые или крепитирующие хрипы.

«Золотым стандартом» выявления пневмонии у детей остается рентгенография легких, позволяющая обнаружить инфильтративные или интерстициальные воспалительные изменения.

Этиологическая диагностика включает вирусологические и бактериологические исследования слизи из носа и зева, бакпосев мокроты; ИФА и ПЦР-методы выявления внутриклеточных возбудителей.

Гемограмма отражает изменения воспалительного характера (нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ). Детям с тяжелой пневмонией необходимо проводить исследование биохимических показателей крови (печеночных ферментов, электролитов, креатинина и мочевины, КОС), пульсоксиметрию.

Пневмонию у детей необходимо отличать от ОРВИ, острого бронхита, бронхиолита, туберкулеза, муковисцидоза. В типичных случаях диагностика пневмонии у детей проводится участковым педиатром; в сомнительных ситуациях ребенку требуется консультация детского пульмонолога или фтизиатра, проведение КТ легких, фибробронхоскопии и др.

Лечение пневмонии у детей

Основаниями для госпитализации ребенка, заболевшего пневмонией, являются: возраст до 3-х лет, вовлечение в воспаление двух и более долей легких, тяжелая дыхательная недостаточность, плеврит, тяжелые энцефалопатии, гипотрофия, врожденные пороки сердца и сосудов, хроническая патология легких (бронхиальная астма, бронхолегочная дисплазия и др.), почек (гломерулонефрит, пиелонефрит), состояния иммунодефицита. В лихорадочном периоде ребенку показан постельный режим, рациональное питание и питьевая нагрузка.

Основным методом лечения пневмонии у детей является эмпирическая, а затем этиотропная антибактериальная терапия, для которой могут использоваться бета-лактамы (амоксициллин+клавулановая кислота и др.

), цефалоспорины (цефуроксим, цефамандол), макролиды (мидекамицин, азитромицин, кларитромицин), фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин), имипенемы (имипенем) и др.

При неэффективности терапии в течение 36-48 часов стартовый антибиотик заменяют на препарат из другой группы.

Симптоматическая и патогенетическая терапия пневмонии у детей включает назначение препаратов жаропонижающего, муколитического, бронхолитического, антигистаминного действия. После стихания лихорадки показано физиолечение: СВЧ, индуктотермия, электрофорез, ингаляции, массаж грудной клетки, перкуторный массаж, ЛФК.

Прогноз и профилактика пневмонии у детей

При своевременном распознавании и лечении исход пневмонии у детей благоприятный.

Неблагоприятный прогноз имеют пневмонии, вызванные высоковирулентной флорой, осложненные гнойно-деструктивными процессами; протекающие на фоне тяжелых соматических заболеваний, иммунодефицитных состояний.

Затяжное течение пневмонии у детей раннего возраста чревато формированием хронических бронхолегочных заболеваний.

Профилактика пневмонии у детей заключается в организации хорошего ухода за ребенком, его закаливании, предупреждении ОРВИ, лечении ЛОР-патологии, вакцинации против гриппа, пневмококковой инфекции, гемофильной инфекции.

Все дети, переболевшие пневмонией, подлежат диспансерному учету у педиатра в течение 1 года с проведением контрольной рентгенографии грудной клетки, ОАК, осмотра ребенка детским пульмонологом, детским аллергологом-иммунологом и детским отоларингологом.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/pneumonia

Что такое острая пневмония у ребенка. Чем грозят осложнения и деструктивные формы?

Острая пневмония у детей

Острая форма пневмонии – это инфекционное поражение легких, которое сопровождается инфильтративными изменениями ткани и поражением нижних дыхательных путей.

Патология обычно диагностируется у малышей до 3 лет (20 человек на 1000 случаев), у детей старшего возраста процент заражения ниже (5-6 детей на 1000 случаев). Пневмония чаще всего возникает в период сезонных эпидемий ОРВИ.

В чем опасность патологии? Как протекает болезнь? На эти и многие другие вопросы вы найдете ответы в нашей статье.

Что это такое?

Острая пневмония имеет инфекционный характер развития. При заражении в легких начинается острый воспалительный процесс, который сопровождается синдромом интоксикации и проблемами дыхания (дыхательная недостаточность). У заболевшего ребенка слышны локальные хрипы, укорачивается перкуторный звук. Альвеолы легких заполняются экссудатом (жидкостью).

Острая форма возникает как самостоятельная болезнь либо как осложнение при других заболеваниях. Возбудитель проникает в легкие разными путями. Чаще всего – через бронхи, реже – гематогенным или лимфогенным путем. Срок протекания острой пневмонии – 3-5 недель.

Острая пневмония на рентгене

В зависимости от условий инфицирования выделяют формы патологии:

  1. Внебольничная – развивается дома. В большинстве случаев – это осложнение протекания ОРВИ.
  2. Внутрибольничная (или госпитальная). Эта форма развивается через 48-72 часа после госпитализации, либо в течение 48-72 часов после выписки ребенка. Отличается более тяжелым протеканием из-за резистентности (стойкости) возбудителей к антибиотикам.
  3. Внутриутробная (врожденная). Характерна для детей с иммунодефицитом. Обычно развивается в первые 3-6 дней жизни малыша.

Учитывая морфологические формы, медики также выделяют другую классификацию. Это очаговая, сегментарная, крупозная и интерстициальная пневмония. Различны эти виды по степени вовлечения и поражения сегментов легочной ткани.

Полезно знать! Острая форма подразделяется на осложненную и неосложненную. В первом случае высок риск развития отека, абсцесса или гангрены легкого, плеврита, нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.

Причины и группы риска

Часто вызывают патологию вирусно-бактериальные ассоциации. Основные причины развития – ослабленный иммунитет или сложно протекающая ОРВИ.

Развитию острой формы наиболее подвержены такие категории детей:

Ребенок с пороком сердца

  1. Гипоксия при внутриутробном развитии (мать курит, недостаток кислорода, патологии строения плаценты).
  2. Малыши, которые перенесли асфиксию (удушение) во время родов. Или дети с иными родовыми травмами.
  3. Недоношенные малыши.
  4. Дети с пороками сердца (врожденными и приобретенными).
  5. При хронических болезнях органов дыхания (бронхит).
  6. Малыши с муковисцидозом (сопровождается тяжелыми нарушениями функций органов дыхания).

Симптомы

Признаки острой пневмонии чаще проявляются через 4-6 суток после начала ОРВИ. Общий список симптомов включает резкое повышение температуры (больше 38), интоксикацию, вялость и нарушения сна.

У грудничков появляется частое срыгивание и рвота.

В списке респираторных признаков – кашель, одышка, участие в дыхании дополнительной мускулатуры (ребенок при вдохе сильно втягивает межреберья).

Для разных видов характерны следующие типичные проявления:

  1. Очаговая. Как правило, сопровождается проблемами дыхания, токсическим синдромом, развитием деструкции легочной ткани и плеврита.
  2. Сегментарная. Характерна лихорадка, интоксикация и значительно выраженная дыхательная недостаточность.
  3. Крупозная. Бурное начало, лихорадка и озноб, одышка, боль в грудной клетке при дыхании и кашле, откашливание мокротой. У ребенка может наблюдаться боль в животе, рвота, возможны даже признаки раздражения брюшины.
  4. Интерстициальная. Происходит нарастание дыхательной недостаточности. Ребенка мучает одышка, цианоз, мучительные приступы кашля и скудное выделение мокроты.

Дети раннего возраста (1-3 года)

У ребенка проявляется нарастающая интоксикация. Покровы кожи бледнеют, сон беспокойный, аппетит отсутствует, иногда наблюдается рвота. Температура может повыситься сразу или в течение 3-4 суток.

Ранний симптом для диагностики – синюшность носогубного треугольника, влажный и глубокий кашель. При дыхании у малыша принимает участие вспомогательная мускулатура – крылья носа раздуваются, межреберье втягивается. Симптом острой пневмонии – несоответствие частоты дыхания и пульса (1:2 или 1:1,5 при положенной норме в 1:3).

Груднички

На коже выражен цианоз (синюшность в области между ртом и носом, иногда на других частях тела), малыш отказывается от груди.

После незначительного приема пищи ребенок срыгивает или его рвет.

Можно заметить учащение дыхания, быстрый пульс.

При обследовании при прогрессировании процесса диагностируется низкое артериальное давление, выраженное обезвоживание.

Лечение

Лечение ребенка до 3 лет обязательно проводится в стационаре. Ребенку показана антибактериальная терапия, которая включает следующие действия:

  1. Этиотропное лечение направлено на устранение причины. Подразумевает прием антибиотиков, средств специфического и неспецифического действия (сыворотка, иммуноглобулин, антитоксины). Прописывается незамедлительно, после того, как врач выставил диагноз пневмонии. В списке лекарств Амоксиклав, Аугментин и другие антибиотики.
  2. Переход на альтернативные препараты антибактериального действия (при отсутствии лечебного эффекта). Жаропонижающие при этом не назначают. Могут прописываться макролиды или цефалоспорины.
  3. Завершает курс антибактериальной терапии прием биопрепаратов.

Малышам также прописываются бронхорасширяющие средства, муколитики для разжижения и быстрого отвода мокроты. Применение иммуномодуляторов, иммуностимуляторов и поливитаминов для поддержания защитных сил организма (Анаферон, настой эхинацеи) проводится строго по назначению врача и под его наблюдением.

На весь период терапии показан постельный режим. Требования к питанию – сбалансированность и соответствие возрасту. Объем жидкости для грудников должен быть не менее 150 мл на 1 кг массы (с учетом молока). Целесообразно давать для питья глюкозо-солевые растворы. Детям любого возраста показана аэротерапия и оксигенотерапия.

Полезно знать! Как дополнение к медикаментозной терапии используется физиотерапия (УВЧ, электрофорез), использование которой возможно после снижения температуры. Повышают эффективность лечения также ингаляции (лазолвана, беродуала) при помощи небулайзера.

Особенности при деструктивных пневмониях

Деструктивная пневмония — это воспаление, сопровождающееся легочной деструкцией с гнойным расплавлением пораженной ткани. Чаще возникают и тяжелее протекают осложнения: хроническая легочная, сердечная и почечная недостаточность.

При проблемах с дыханием ребенку назначается кислородотерапия через носовые канюли (на изображении справа).

Также используется метод оксигенотерапии – спонтанная вентиляция легких обогащенной кислородом газовой смесью.

Обязательное условия для достижения эффекта – последующая очистка дыхательных путей от продуктов распада микроорганизмов и остатков муколитических средств, стимуляция процесса откашливания, удаление мокроты при помощи отсоса.

Внутрилегочные абсцессы либо самостоятельно прорываются (при благоприятном исходе – в просвет бронхов), либо их необходимо лечить хирургическим пулем (их дренируют, затем проводят окклюзию). Далее полости поддаются консервативному лечению.

Какие действия показаны при других осложнениях, связанных с деструктивной формой пневмонии?

  1. ДВС-синдром. Прописывают свежеразмороженную плазму или гепарин. Дозировка зависит от возраста и стадии.
  2. Сердечная недостаточность. Внутривенно вводят Строфантин или Коргликон (в экстренных случаях).
  3. Кортикостероиды назначаются для устранения отека легкого.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного лечения острая пневмония грозит опасными осложнениями. В их числе замедление процесса выздоровления с развитием затяжной формы заболевания и риск образования плеврита.

Недостаточно эффективное лечение, тяжелая форма заболевания, сопутствующая патология могут привести к образованию гнойного абсцесса (который чаще всего можно устранить только путем хирургического вмешательства) и отека легких.

В списке других осложнений – сбои в работе сердечно-сосудистой системы. Наиболее опасными последствиями является токсический шок, дыхательная недостаточность и сепсис, которые могут привести к летальному исходу.

Профилактика

Профилактические мероприятия делятся на 2 группы: первичную и вторичную. К первой относится здоровый образ жизни будущих родителей, исключение негативного воздействия на плод при беременности, рациональное грудное вскармливание, закаливание новорожденного.

Вторичная профилактика направлена непосредственно на ребенка. Она включает:

  • профилактику и своевременное лечение ОРВИ;
  • соблюдение комплекса социально-гигиенических норм;
  • рациональное питание, своевременная уборка в квартире;
  • предупреждение вирусных инфекций (вакцинация);
  • обязательная госпитализация ребенка при обнаружении первых признаков (снизит риск эпидемии).

В видео сюжете ниже мы предлагаем вам ознакомиться с самыми популярными симптомами пневмонии, присущие не только острой форме и послушать другую полезную информацию:

Заключение

Итак, острая пневмония – коварное и серьезное заболевания, которое сопровождается воспалением и поражением легочной ткани.

Заметить и диагностировать патологию трудно из-за схожести симптомов с ОРВИ и гриппом. Лечение заключается в приеме антибиотиков и альтернативных средств для разжижения и выведения мокроты.

Отсутствие терапии провоцирует опасные осложнения, в числе которых не редко летальный исход.

В эпоху развитого интернета родители порой ищут протоколы лечения и клинические рекомендации в сети и пытаются лечить сами. Разве вы враг здоровья своему ребенку? Отнеситесь со всей ответственностью — покажитесь педиатру. Только он сможет всесторонне обследовать ребенка, диагностировать болезнь и назначить лечение. 

Источник: http://bronhus.com/zabolevaniya/legkie/pnevmoniya/deti/vidy/chto-takoe-ostraya.html

Острая пневмония у детей: причины, виды и лечение

Острая пневмония у детей

Острая пневмония у детей возникает довольно часто, особенно в возрасте до 3-х лет. Сам процесс является инфекционно-воспалительным поражением легочной ткани, что может развиваться самостоятельно или на фоне других заболеваний. Реже возникает острая деструктивная пневмония (примерно 10% от общего числа пневмоний), которая характеризуется гнойным разрушением и некрозом тканей лёгкого.

Классификация пневмоний

В медицинской практике пневмонии у детей классифицируют исходя из этиологии, условий инфицирования, признаков на рентгенограмме, длительности и тяжести течения.

В зависимости от условий инфицирования, пневмонии разделяются на:

  • внутрибольничные, развивающиеся спустя 3 суток после госпитализации ребёнка или его выписки;
  • внебольничные пневмонии, которые развиваются в домашних условиях (в большинстве случаев являются осложнением ОРВИ);
  • врожденные пневмонии — развиваются у детей с иммунодефицитом в первые 72 часа после рождения.

По рентгеноморфологическим признакам воспаление лёгких разделяют на:

  • очаговое;
  • сегментарное;
  • крупозное;
  • интерстициальное.

По тяжести течения пневмонии бывают:

  • неосложненные;
  • осложненные;
  • острые;
  • затяжные.

По этиологии развития:

Причины воспаления лёгких

Существует множество причин развития воспаления лёгких. У новорожденных пневмония возникает чаще всего в результате внутриутробного или внутрибольничного инфицирования.

У детей до 1 года основными причинами заболевания являются:

  • пневмококк (до 80% случаев всех заражений);
  • гемофильная палочка;
  • золотистый стафилококк;
  • кишечная палочка;
  • протей.

В более взрослом возрасте увеличивается риск атипичных пневмоний. Этиология их развития заключается в хламидийной и микоплазменной инфекциях, которые развиваются на фоне:

Гипотрофия может вызвать пневмонию

  • иммунодефицита;
  • недоношенности;
  • переохлаждения;
  • гипотрофии;
  • инфекционных хронических очагов (гайморита, тонзиллита, кариеса).

Внебольничная пневмония чаще всего развивается в результате бактериальной инфекции.

Процесс запускается вследствие вирусных поражений слизистой респираторного тракта, что снижает местный иммунитет и способствует проникновению патогенных микроорганизмов в терминальные бронхиолы.

В результате там начинают активно размножаться патогены, и развивается воспалительный процесс. Постепенно патология распространяется на прилегающую область легочной паренхимы.

Острая деструктивная пневмония у детей развивается обычно под действием таких факторов:

  • порок сердца;
  • ОРВИ;
  • аспирация дыхательных путей;
  • нерациональный прием антибактериальных препаратов;
  • иммунодефицит;
  • гипотрофия.

В лёгкие возбудитель попадает разными способами. Наиболее часто это происходит через дыхательные пути.

Симптомы острого воспаления

Типичными симптомами острой пневмонии являются интенсивный кашель с мокротой и температура более 38 градусов. Опасность состояние приобретает при сочетании следующих признаков:

  • интенсивный кашель;
  • высокая температура;
  • затрудненное и учащенное дыхание.

Тяжелые случаи заболевания могут дополняться бледностью кожных покровов, посинением губ и ногтей, сильной слабостью и отсутствием аппетита.

Если накануне ребёнок перенес простуду, а затем температура снова поднялась до высоких отметок, это может быть признаком осложнения, а именно — острого воспалительного процесса лёгких.

Внебольничная пневмония характеризуется острым началом и более длительным инкубационным периодом. Такая форма заболевания нуждается в незамедлительном лечении, поскольку может спровоцировать дыхательную недостаточность.

Диагностика

Изначально врач проводит физикальное обследование. Характерными признаками острой пневмонии будут укорочение перкуторного звука, крепитирующие хрипы, ослабленное дыхание. При малейших подозрениях ребёнку проводят рентгенографию – основной метод выявления воспалительных изменений в лёгких.

Этиологическое обследование включает в себя:

  • бакпосев мокроты;
  • ПЦР (метод выявления возбудителей);
  • забор слизи из носа и зева на бактериологическое исследование;
  • гемограмма, которая определяет увеличение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз.

При тяжёлой пневмонии у ребёнка необходимо провести биохимический анализ крови и пульсоксиметрию. Важно дифференцировать острую деструктивную пневмонию у детей от ОРВИ, острого бронхита и туберкулеза. Диагноз устанавливает терапевт, только в сомнительных случаях требуется консультация детского пульмонолога с проведением фибробронхоскопии или КТ лёгких.

Методы лечения острой пневмонии

Острые внебольничные пневмонии, как и другие формы заболевания, требуют комплексного подхода к лечению. Многое зависит от возраста ребёнка и его общего состояния. При этом важно выявить сопутствующие хронические заболевания (если они имеются) и склонность к аллергии.

Один из основных методов лечения острой пневмонии у детей – антибактериальная терапия, которая основывается на таких принципах:

Этиотропная терапия для лечения пневмонии

  • при подтверждении диагноза и тяжёлом состоянии ребёнка врач назначает этиотропную терапию;
  • в зависимости от результата лечения, препараты могут переназначаться;
  • воспаление лёгких, которое вызвано пневмококками, не лечится Гентамицином и другими аминогликозидами.

Как известно, антибактериальные средства негативно сказываются на работе ЖКТ. Поэтому в комплексе с ними специалисты назначают биопрепараты, которые защищают микрофлору желудочно-кишечного тракта.

Для лечения острой пневмонии у детей нередко назначают 10–12 сеансов СВЧ, а также электрофорез с 3% раствором калия. Когда показатели температуры стабилизируются, ребёнку следует пройти курс лечебной физкультуры и массажа.

Лечение воспаления лёгких включает в себя следующие рекомендации:

Обильное теплое питье детям при пневмонии

  • соблюдение постельного режима. Ребёнок во время болезни должен как можно меньше находиться на ногах;
  • пить больше жидкости, особенно при высокой температуре;
  • следить за температурой воздуха в комнате, где находится малыш (идеальные показатели составляют 18–19 градусов);
  • если имеются преморбидные показания, ребёнку дают жаропонижающее препараты.

Патогенетическая и симптоматическая терапия у детей основывается на применении бронхолитических, антигистаминных и муколитических препаратов.

При острой деструктивной пневмонии у детей необходима госпитализация.

Лечение острой пневмонии в условиях стационара

Основными показаниями для определения детей на стационарное лечение являются:

Лечение ребенка в условиях стационара происходит при ухудшении самочувствия

  • возраст до 3-х лет;
  • неэффективность антибактериальной терапии;
  • тяжёлое состояние, которое проявляется учащенным дыханием, синюшностью кожи, снижением АД;
  • тяжёлые сопутствующие заболевания;
  • несоответствие бытовых условий.

Своевременное обращение за медицинской помощью при воспалении лёгких у детей, поможет не только избежать тяжёлых осложнений, но и в некоторых случаях сохранить жизнь малышу.

Профилактические меры

Профилактика пневмонии заключается в укреплении иммунитета: закаливание, здоровая и полезная пища, вакцинация против гриппа.

Здоровый образ жизни для профилактики пневмонии

Поскольку острые внебольничные пневмонии нередко являются осложнением ОРВИ, детей необходимо всячески беречь от простудных заболеваний, особенно в холодную пору.

Если ребёнок переболел пневмонией, он должен быть поставлен на диспансерный учёт у терапевта. Раз в год необходимо проходить рентгенографию грудной клетки, а также плановые консультации у детского пульмонолога и отоларинголога. При малейших тревожных симптомах необходимо посетить специалиста внепланово.

по теме: Пневмония у ребенка

Источник: https://tvoypulmonolog.ru/legkie/ostraya-pnevmoniya-u-detej.html

Острая пневмония у детей: симптомы, лечение и осложнения

Острая пневмония у детей

Острая пневмония у детей — достаточно опасное заболевание, которое сопровождается сильным воспалением легких. При этом наблюдается серьезная реакция сосудистой системы, когда в детском организме начинаются нарушения микроциркулярного русла.

Данное заболевание сопровождается выделением экссудата, который заполняет альвеолы. Пневмонии имеют свою классификацию, в зависимости от того, что их вызвало.

Она может быть самостоятельным недугом или стать осложнением невылеченной болезни, связанной с дыхательной системой.

Острые пневмонии у детей имеют инфекционное (бактериальное или вирусное) начало. В зависимости от того, что именно спровоцировало болезнь, будет подбираться и лечение.

Например, если у ребенка воспаление вызвано деятельностью хламидий, уреоплазм или микоплозм, то помощь будет оказываться особенно долго, так как такие бактериальные и вирусные компоненты уходят из организма особенно тяжело.

По статистике, дети школьного возраста чаще заражаются хламидией, а малыши — микоплазмой.

Для развития пневмоний у детей огромную роль играет сила иммунитета. То есть, если он ослаблен, то та патогенная микрофлора, что есть в каждом организме, начинает более активно развиваться, из-за чего и может возникнуть воспаление.

По природе положено, чтобы слизистые поверхности организма производили жидкость, которая оказывает бактерицидное воздействие на вирусы. Именно поэтому их так и называют — слизистые поверхности. Продуцируемая слизь является защитным барьером от вирусных инфекций.

Но при такой борьбе организм усиливает ее производство.

Есть несколько видов острых пневмоний у детей, которые имеют свою классификацию (по нескольким причинам):

  1. Причина возникновения. К этой категории относят пневмонии вирусного, аллергического, бактериального, микроплазменного и смешанного характера. Также в эту же группу входят пневмонии, которые провоцируются физическим или химическим фактором.
  2. Механизм возникновения. Выше уже отмечалось, что данное заболевание может быть самостоятельным, а может возникнуть на фоне другого недуга и стать его осложнением. Тут же стоит упомянуть, что для пневмоний важна и сила иммунной системы. К атепичным формам относят те виды болезней, которые были вызваны деятельностью хламидий, легионел и микоплазмел.
  3. Насколько поражены легочные ткани. Ситуация может быть очаговой или крупозной, тогда ребенку ставится диагноз крупозной пневмонии.
  4. Тяжесть. Данное заболевание не бывает легким, оно может быть средним, тяжелым или промежуточным, то есть переходящим из одной стадии в другую.

В зависимости от того, что диагностировал врач, и будет зависеть комплекс лечебных мероприятий.

Особенности протекания

Чтобы лечение было эффективным, необходимо понимать особенности данного заболевания. Каждый возраст имеет свою специфику заражения. Например, до полугода болезнь часто имеет грамотрицательные микробы, в то время как с 2 до 5 лет преобладание идет в пневмококках или стафилококках, а старшая возрастная категория — микоплазма.

Больничные формы опасны тем, что они очень устойчивы к антибиотикотерапии, поэтому такому ребенку требуется особый уход и наблюдение врачей. Чтобы попасть в легкие, инфекция проходит через все дыхательные пути. Для пневмоний у детей характерны такие проявления:

  • повышение температуры минимум до 38 градусов, которая может не проходить три и более дней;
  • проявления интоксикации — снижение аппетита, плохое самочувствие, нарушение сна, побледнение кожных покровов;
  • если пневмонией заболел грудничок, то его будет мучить регулярное отрыгивание и рвота;
  • в некоторых случаях могут наблюдаться отдышка, кашель влажного характера, дыхание, сопровождающееся хрипами.

Для пневмоний «хорошим» началом всегда служит ОРВИ. Именно на этом фоне бывает так, что ребенка «вылечили», но спустя непродолжительное время признаки простуды опять возвращаются. И вот тут родители должны особенно внимательно следить за своим ребенком, так как высока вероятность воспаления легких.

Если есть тревожные признаки, например, слишком высокая температура, то необходимо в срочном порядке вызывать «скорую помощь». Для постановки точного диагноза понадобится пройти рентген. Именно такая диагностика подтверждает или опровергает подозрения врача. Кроме того, именно он определит вид пневмонии и покажет масштабы проблемы.

Ведь может получится и так, что никаких внешних признаков пневмоний наблюдаться не будет, а вот рентген все выявит.

Есть такая форма заболевания, как атипичная. Она опасна тем, что может передаться другим людям. Вирус, провоцирующий развитие данной пневмонии, приводит не только к проблемам с легкими, но затрагивает среднее ухо, из-за чего у пациента диагностируют отит. В более редких случаях атипичная пневмония приводит к менингиту.

Если вовремя родители не примут мер и будут продолжать самостоятельно лечить «простуду», то они очень рискуют здоровьем своего ребенка. Деструктивная пневмония у детей появляется из-за того, что родители не поняли, что происходит с их ребенком, и болезнь дала осложнение.

Острые пневмонии у детей имеют свои особенности в лечении.

Конечно, во многом все зависит от возраста маленького пациента и того, что показала диагностика — форму заболевания, ее степень. Кроме этого, специалист принимает во внимание и общее состояние малыша, например, имеются ли у него какие-либо хронические заболевания или же может есть аллергия на определенные группы препаратов.

Для лечения пневмоний у детей используют несколько методов и основной из них — антибактериальная терапия. Но у нее есть свои принципы, которые в обязательном порядке должны соблюдаться:

  1. Если ребенку поставлен диагноз «пневмония» и при этом его состояние вызывает определенного характера опасения, то врач обязан назначить этиотропную терапию ( в остальных случаях, когда диагноз не подтвержден или малыш не в тяжелом состоянии, ждут результатов рентгенографии).
  2. Препараты назначаются по эффективности и могут меняться в зависимости от результата — если в первые 2,5-3 суток при не тяжелом состоянии положительного результата нет, то лекарства переназначаются (для тяжелого состояния время — 72 часа).
  3. Препараты могут меняться, и если есть подозрение на то, что первый выбор может принести осложнения.
  4. Для пневмоний у детей, вызванных пневмококками, не используются гентамицин и другие аминогликозины, так как на такие микроорганизмы они не воздействуют, от чего может быть только упущено время.
  5. Если нет осложнений, и состояние ребенка не вызывает опасений, то его лечат категорией не per os, а парентеральными препаратами.
  6. Как только температуру удается сбить, малышу назначают медикаменты из группы per os.

Квалифицированный врач всегда после приема антибиотиков или параллельно с ними назначает биопрепараты. Дело в том, что антибиотики очень сильно нарушают работу желудочно-кишечного тракта, а точнее его микрофлору. Поэтому если врач не назначил ничего в помощь, родители обязаны задать ему этот вопрос.

Для пневмоний используется не просто антибиотикотерапия. Тут есть еще ряд мероприятий, которые должны помочь поставить ребенка на ноги. К ним относят:

  1. Постельный режим. Данное заболевание ни в коем случае нельзя переносить на ногах. Пациент постоянно должен отдыхать. Это позволит избежать осложнений. В зависимости от возраста больного его рацион составляется таким образом, чтобы он максимально содержал в себе все полезные вещества и витамины. Это поможет поддерживать жизненные силы организма.
  2. Жидкость. Этот момент особенно важен, если у крохи есть температура, ведь в таком состоянии организм постоянно теряет влагу. А это чревато обезвоживанием. Если болеет грудничок, то за сутки он должен употреблять 150 мл жидкости (молока) на каждый килограмм своего веса. Например, малыш весит 9 кг, тогда за день он должен выпить 1350 мл жидкости. Чтобы избежать инфузионного лечения, весь объем жидкости стоит поделить на три равных части и одну из них заменить глюкозно-солевым раствором — Регидрон или Оралит. Если ребенка не удается напоить или у него осложнения в виде эксикоза, коллапса или нарушения микроциркуляции, то такие растворы будут вводиться внутривенно. В обратном случае есть риск развития отека легких.
  3. Температура воздуха. Детская, где больше всего времени проводит малыш, должна постоянно проветриваться, а температура воздуха должна быть 18-19 градусов. Если воздух сухой, то стоит на батареи повесить влажную ткань или же обзавестись увлажнителем воздуха.
  4. Жаропонижающие лекарства. Такие препараты дают только в том случае, когда у ребенка имеются преморбидные показания. В обратном случае, температуру лекарствами не сбивают, так как они могут перебить действие антибиотиков, из-за чего врач не сможет полноценно оценить их эффективность.

Для лечения пневмоний могут назначить курс СВЧ, который будет включать в себя 10-12 сеансов, а также индуктотермию и электрофарез, с использованием 3-х-процентного раствора калия иодида. После того, как температурные показатели придут в норму, малышу необходимо будет для восстановления пройти курс лечебно-оздоровительной физкультуры и посетить массажиста.

Если есть необходимость, то ребенка могут поместить в стационар. Тогда ему предстоит находиться в отдельном боксе. Выписаться можно будет только после того, как врач увидит эффект всей терапии, иначе велик риск перекрестной инфекции.

Осложнения

У пневмоний есть свои последствия, из-за чего ребенок может очень даже страдать. Если кроху неправильно лечили или не долечили до самого конца, то могут возникать следующие последствия:

  1. Интоксикация организма. В этом случае идет скопление отходных продуктов болезнетворных микробов, которые как раз могут спровоцировать рецидив. Из-за этого у малыша может долгое время не проходить 38-39-градусная температура, он становится опять вялым, теряет аппетит и сон. Могут даже мучить рвотные позывы.
  2. Нейротоксикоз. Данное явление затрагивает нервную систему и проходит несколько стадий:
    • 1 ступень — малыш внезапно становится чересчур активным и подвижным, при этом его эмоциональное состояние находится на грани истерики;
    • 2 ступень — активность сменяется торможением, из-за чего ребенок становится вялым, апатичным, перестает кушать, постоянно хочет спать;
    • 3 ступень — является самой опасной, так как у крохи обратно возвращается высокая температура (причем резко), наблюдаются клонические судороги мышц и может даже останавливаться дыхание.
  3. Хроническая форма. Любое заболевание, в том числе и пневмония, если его не лечить, приобретает хроническую форму. А это уже чревато отклонением в развитии, при этом иммунитет будет постоянно слабым, из-за чего ребенок легко схватывает всевозможные заболевания. И это не говоря уже о постоянных рецидивах.

Поэтому, если родителям действительно дорого здоровье малыша, они должны не просто своевременно обращаться за помощью к врачу, но и помнить про меры профилактики, начиная от одежды по погоде и заканчивая закалкой детской иммунной системы. Ведь что может быть дороже, чем полноценное здоровье своего крохи?

Источник: https://pneumon.ru/vospalenie-legkih/ostraya-pnevmoniya-u-detej.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.