Перелом голени и реабилитация после него

Содержание

Восстановление после перелома голени

Перелом голени и реабилитация после него

Восстановление после перелома голени включает реабилитационные мероприятия, направленные на возврат конечности присущих до перелома функций.

Сроки восстановления после болезни варьируются и зависят от сложности травмы (перелом со смещением либо простой закрытый), возраста пациента и настойчивости больного в выполнении реабилитационных процедур.

Дополнительную сложность восстановлению придает иммобилизация, в которой находилась конечность на протяжении течения болезни, перелома и срастания костей.

Реабилитационные мероприятия, проводящиеся после перелома голени

После снятия с ноги гипса, когда кости срослись, проводят мероприятия, преследующие цели:

  • Устранение атрофии мышц, возникшей оттого, что нога продолжительное время находилась в неподвижном состоянии (иммобилизация);
  • Устранение застойных явлений и изменений сосудов, возникших под воздействием иммобилизации;
  • Возвращение эластичности связкам голени;
  • Восстановление функций ноги, укрепление мышечного тонуса.

Для выполнения поставленных задач по восстановлению врачами назначаются группы действий:

  1. Массаж и растирание;
  2. Физиотерапевтические процедуры;
  3. Лечебная гимнастика (ЛФК);
  4. Диета, обогащенная продуктами, содержащими кальций и кремний.

Для скорейшего восстановления подвижности ноги процедуры назначаются врачом комплексно, с учетом сложности перенесенной травмы (к примеру, со смещением либо без) и особенностей пациента, характеристики сохраняет история болезни. Непосредственно от пациента зависит многое. Главным становится желание скорее оправиться от болезни.

Многие пациенты, перенесшие перелом, возвращаясь домой после травматологии, боятся начинать ходить, разрабатывать ногу по причине боли, в первое время сопровождающей упражнения. Люди опасаются заново приобрести подобную травму, берегут себя, опасаясь давать дополнительную и незаменимую для реабилитации нагрузку на ногу.

Массаж и растирание

Долгая иммобилизация в период болезни влечет нарушение кровотока и образование взаимосвязанного отёка.

Для снижения отечности и восстановления кровотока и костной целостности, когда важно привести атрофированные мышцы в тонус и ликвидировать застои в сосудах, применяют растирания.

Действенны растирания с применением кедрового либо пихтового масла, специальных кремов. Потребуется разминающими и поглаживающими движениями втирать масло в голень, увеличивая питание мышц, повышая тонус и эластичность.

Массаж проводится в ряд этапов. Интенсивные, разогревающие поглаживания направлены на подготовку к последующим действиям. Проводятся открытой и расслабленной ладонью.

После разогрева производятся выжимательные движения ребром кисти поперек пораженного места. Позже применяется череда растираний: подушечками пальцев, несколькими пальцами одновременно, согнутыми пальцами.

Оканчивают массаж лёгким потряхиванием травмированной ноги.

Массаж возможно проводить самостоятельно в домашних условиях, при помощи медика в условиях стационара, либо допустимо ходить к мануальному терапевту. Как действовать лучше для пациента, определит лечащий врач.

Реабилитация после перелома

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтические процедуры начинают применять, когда нога находится в загипсованном состоянии в условиях стационара, продолжая по возвращению больного из травматологии.

В домашних условиях применяют разогревающие ванночки с отварами трав либо добавлением морских солей, компрессы и прогревания с применением парафина. Процедуры помогают избавиться от отечности, образовавшейся, когда происходила иммобилизация ноги.

Амбулаторно и в условиях стационара пациенту проводят процедуры:

  • Ультрафиолетовое облучение, требуется для формирования витамина D, помогающего в усвоении организмом кремния и кальция, благодаря которым кость быстрей заживает. Ультрафиолет допустимо применять через 3 дня с момента загипсовывания ноги, либо вправления обломков кости при переломе со смещением. Как правило, хватает 10-12 процедур ультрафиолетового облучения, проводимых ежедневно.
  • УВЧ, как и ультрафиолет, возможно применять по прошествии трёх дней с момента наложения гипсовой повязки, либо вправления обломков кости, при переломе со смещением. Применяется при отёке, вызванном иммобилизацией, возникающем при снятии гипса. Высокие частоты, проникающие в костную и мышечную ткани, корректируют деятельность лимфатических и кровеносных сосудов. Воздействие снижает воспаление и отёк, риск появления патологии в виде костной мозоли. Проводится курс из 10 каждодневных процедур.
  • Электрофорез кальция. Применяется через 12 дней после наложения гипсовой повязки на голень курсом 10-12 дней. Благодаря электрофорезу костная ткань насыщается кальцием, что благосклонно сказывается на заживании и срастании костей, особенно при переломе со смещением.
  • Магнитотерапия хороша для профилактики атрофирования мышц голени и стабилизации кровотока, на которые влияет долговременная иммобилизация конечности. Стимулирующие магнитные импульсы применяют через 1,5 недели после наложения гипсовой повязки на ногу, при условии, что в операции не использованы металлические элементы, фиксирующие кости. Курс включает до 12 процедур, проводимых ежедневно.
  • Инфракрасную лазерную терапию допустимо применять 8-10 раз в лучшем случае через 1,5 недели после операции, либо наложения гипса на ногу. Костная ткань поглощает электромагнитное излучение, благодаря чему улучшается обмен в тканях, заживление мышц и связок, ослабленных иммобилизацией, ускоряется.
  • Экстракорпоральная ударно-волновая терапия хороша, когда костная ткань малоберцовой или большеберцовой костей долго не сращивается. Терапию применяют не ранее 14 дней после наложения гипсовой повязки, при условии, что в случае перелома со смещением и операции не применялись металлические фиксаторы, оставленные в ноге. При применении экстракорпоральной ударно-волновой терапии уменьшаются болезненные ощущения, восстанавливается кровообращение и формируется костная ткань. Терапия проводится рядом процедур с интервалом в 2 – 3 недели.

Физиотерапевтические процедуры определяются, исходя из сложности травмы, сведения о которой содержатся в медицинском документе — истории болезни.

Лечебная физическая культура (ЛФК)

Лечебную физкультуру, по-другому – ЛФК, назначает после болезни лечащий врач травматологии. Включает упражнения, которые пациент систематически выполняет для эффективного восстановления функции конечности и возвращения былой подвижности.

Лечебная физкультура после перелома

Упражнения ЛФК подбираются индивидуально, исходя из сложности травмы (к примеру, перелом со смещением или без). Допустимо выполнять в домашних условиях либо ходить заниматься с тренером, в заведениях, специализирующихся на ЛФК (к примеру, физдиспансер).

  1. Необходимое и важное упражнение — ходьба. Иммобилизация конечности не позволяла проводить действия, связанные с двигательной функцией, пациент просто обязан не бояться ходить, постоянно увеличивая нагрузку. Отдельные врачи рекомендуют ходить, полноценно опираясь на больную ногу, прочие, наоборот, рекомендуют ходить с вспомогательными средствами (костыль) до момента прекращения болезненных ощущений. Намереваясь ходить в большом количестве, пациент обязан проконсультироваться с врачом травматологии, определяющием приемлемую нагрузку.
  2. Махи. Конечность поднимается вперед и задерживается в принятом положении 5-10 сек. Упражнения с махом ног выполняются ежедневно в количестве 10 единиц на обе ноги. Для сохранения во время упражнения устойчивого положения можно держаться за спинку стула или стену. При появлении во время выполнения упражнения болевых ощущений требуется обратиться к врачу. Для укрепления бедренных суставов выполняются упражнения с перекрестными махами ног, выполняемые лежа.
  3. Подъемы. Для выполнения упражнения потребуется медленно встать на носочки ног и задержаться на 5 сек. Потом медленно опуститься на пятки. Для сохранения устойчивости разрешено придерживаться за спинку стула либо стену.
  4. Не ранее недели после снятия гипсовой повязки возможно делать упражнения, содержащие вращательные движения стопами ног.

Выполняя упражнения ЛФК учитывайте собственные возможности, в естественном желании поскорей «встать на ноги» не перетруждайте ногу, особенно если произошёл перелом, отяжеленный смещением.

Не следует пренебрегать занятиями ЛФК и бояться разрабатывать конечность, чем позднее начнутся мероприятия по восстановлению и разработке ног, тем сложней окажется войти в привычный ритм. Полагается выполнять рекомендации врача.

Если доктор сказал «ходить по 30 мин в день», требуется ходить именно 30 мин в день. Упорство и желание пациента поможет поскорей избавиться от болезни.

Правильное питание

Для ускорения восстановления ноги после перелома не рекомендуется пренебрегать правильным питанием. Иммобилизация конечности лишала ногу правильного и стабильного кровотока, многие питательные элементы просто не могли поступать в ткани. Диета, в состав которой входят продукты, богатые кальцием и кремнием, должна присутствовать в рационе пациента, оправляющегося от перелома.

Для оптимального удовлетворения потребности организма в необходимых питательных веществах в меню включают продукты:

  • продукты молочной группы, особенно творог;
  • орехи, лучше лесные;
  • кунжут;
  • сою, стручковую фасоль;
  • зелёные овощи, цветную капусту;
  • фрукты, включая хурму;
  • хлеб с отрубями;
  • продукты, насыщенные кремнием: груши, редис, черная смородина и малина, репа;
  • витамины группы В, Е, С и обязательно D.

Костная мозоль

Имея дело с серьезным видом травмы в виде перелома, тем более перелома со смещением, не стоит обходить вниманием термин «костная мозоль».

Костная мозоль – структура, являющаяся соединительной тканью, формируется в месте срастания костей в период заживания перелома. Мозоль не опасна, не означает наличие болезни костей, но в будущем способна доставить неудобства и болезненные ощущения в области перелома, когда пациент начнет ходить.

Костную мозоль подразделяют на разновидности:

  • Периостальная мозоль, образующаяся на наружной части кости. Как правило, регенерируется незамедлительно.
  • Интермедиарная мозоль, возникающая в пространстве между фрагментами сломанной кости и благодаря заполнению собственными клетками этого пространства способствует первоначальному заживлению перелома.
  • Эндостальная мозоль, появляющаяся в клеточной ткани костного мозга.
  • Параоссальная мозоль, представляющая собой связующий элемент между частями сломанной кости. Когда на участок воздействуют малейшие нагрузки, мозоль способна сломаться.

Костная мозоль не опасна, но дефект принято лечить для избегания последующих неудобств. Главное, на что направлено лечение — недопущение разрастания мозоли. Пациент находится в постельном режиме 3-4 дня, последующую неделю — в состоянии покоя. Часто назначается магнитотерапия или УВЧ.

Не стоит самостоятельно направлять усилия на лечение костной мозоли, особенно если нарушение явилось следствием перелома со смещением. Правильно выявить, налицо костная мозоль или проявление болезни костей, самостоятельно невозможно. Правильный диагноз и корректное лечение, возможно, необходимость удаления патологии определяет только доктор.

Источник: //OtNogi.ru/travmy/vosstanovlenie-posle-pereloma-goleni.html

Перелом голени со смещением: операция, пластина, реабилитация

Перелом голени и реабилитация после него

Если был зафиксирован серьезный перелом голени со смещением, об операции, пластине и реабилитации расскажет врач. Согласно статистике на него приходится треть от общего числа всех травм.

Выполняется операция, при которой обломки (отломок) кости фиксирует пластина.

Ортопед-травмотолог: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Эта травма является достаточно серьезной, требующей оказания первой помощи.

   ↑

Реабилитационно-восстановительный период

Это серьезная травма с длительным сроком реабилитации (от 3-4 месяцев до года), необходимо восстановить работоспособность конечности.

Пребывание конечности в неподвижном состоянии приводит к атрофическим изменениям мышц, нарушению циркуляции крови и лимфы, что чревато застойными явлениями.

Помогут:

  • индивидуально составленный комплекс ЛФК;
  • сеансы массажа, физиотерапевтических процедур;
  • питание, обогащенное кальцием, магнием, поливитаминами, микроэлементами.

Перелом голени — это травма, при которой длительный период иммобилизации ограничивает приток кислорода к мышечной и нервной ткани, — чреват рядом последствий.

Может быть:

  • нарушена функция голеностопного сустава;
  • боль;
  • развиться деформирующий артроз или отсекающий остеохондроз;
  • наблюдаться отечность.

Чтобы этого избежать, необходимо двигаться, но следует избегать резких движений.

   ↑//gidpain.ru/perelom/goleni-smeshheniem-operacija.html

Вмешательства с фиксацией

В случае закрытого перелома со смещением репозицию производят на основе рентгеновского снимка посредством наложения гипсовой повязки. Если силой мышц сложенные отломки смещаются обратно, применяют метод скелетного вытяжения. Сроки его от нескольких недель до месяца.

Признаком того, что кости срослись, будет служить способность человека самостоятельно поднять ногу. Затем накладывается гипс (примерно на 3 месяца) — человек будет передвигаться на костылях.

Для фиксации используют также:

  • аппарат Илизарова;
  • пластины;
  • штифты;
  • винты.

Периодически делают повторный рентген, чтобы проследить за правильностью и скоростью срастания костной ткани. При неправильном срастании репозицию проводят повторно.

Операцию назначают если невозможно вправить конечность:

  • сильное смещение одного или двух отломков, грозящее разрывом кожного покрова и близлежащих мышц, сдавлением нервов и сосудов костными отломками, изменением позиций мышц;
  • открытый;
  • в тяжелом случае.

При парном переломе — операция производится только на большеберцовой кости, так как по мере ее срастания, малоберцовая также восстановит свою целостность.

При оперативном методе лечения, сопоставленные костные отломки фиксируют пластиной либо привинчивают винтом. Метод скрепления пластиной применяется при псевдоартрозе кости.

Ее снимают через год после наложения, только после того, как специалисты сделали рентгеновский снимок .

Опасностью обширного открытого перелома с множеством осколков, которые существенно повредили нервы и кровеносные сосуды, является риск ампутации или развития гангрены при несвоевременно проведенной ампутации.

Срок срастания при открытом переломе длится 3-4 месяца — зависит от сложности и индивидуальных особенностей организма пострадавшего, состояния его здоровья и возраста. Если пострадали сухожилия, учитывайте, что на их восстановление необходимо длительное время.

Плохо срастается костная ткань при наличии остеопороза, хронических заболеваний. При сахарном диабете очень плохо затягивается рана и регенерируют ткани.

   ↑

Структура голеностопа: он состоит из большеберцовой, расположенной медиально и малоберцовой, расположенной латерально трехгранных, трубчатых костей. Большеберцовая кость несет на себе весь вес тела человека, соответственно она толще и мощнее малоберцовой.

Верхняя часть большеберцовой кости широкая и заканчивается слегка вогнутыми плоскими площадками — мыщелками, которыми она примыкает к бедренной кости в коленном суставе. К мыщелковому возвышению крепятся внутри коленные связки, а к бугристому возвышению, которое находится под мыщелками, мышечные сухожилия.

Одна из граней большеберцовой кости прикрыта только кожей. Нижняя часть заканчивается внутренней лодыжкой, сочленяющейся с таранной костью стопы.

Малоберцовая кость, верхней расширенной частью, соприкасается с большеберцовой. Лодыжки считаются примыкающей часть к голеностопу.

Сила и направление удара определяет локализацию, тип, степень тяжести. Классификация перелома осуществляется исходя из природы травмирования и места травмы.

   ↑

Наиболее частой причиной становится:

  • падение на жестко зафиксированную (горнолыжные ботинки, коньки) или находящуюся в неудобном положении при падении ногу;
  • удар тяжелого предмета или его падение на ногу;
  • ДТП;
  • несчастный случай (напр., падение с высоты).

Поперечный удар с большой силой приводит к перелому со смещением одной или двух костей.

От угла вектора приложенной силы зависит, как ломается кость, прямо или под углом и каким будет ее смещение:

  • боковым;
  • периферическим;
  • угловым с расхождением;
  • вклиниванием;
  • захождением отломленных частей.

   ↑

Разновидности патологии

По степени тяжести в зависимости от:

  • места;
  • расположенности костных отломков и их количества;
  • степени повреждения в мягких тканях и сосудах.

Основная классификация:

  1. Единичный (в одном из участков) или множественный (сразу в нескольких местах).
  2. Линия перелома может проходить:
    • под прямым углом;
    • по диагонали;
    • по спирали;
    • может иметь ровную или зубчатую линию разлома.
  3. Закрытый — если кожный покров голени остается целостным. У открытого — кожный покров нарушен.
  4. С вовлечением коленных или голеностопных суставов или затрагивающий их — внутрисуставной. Ограничивающийся исключительно костями голени – внесуставной:
    • перелом проксимальной части: затрагивает мыщелки, бугристости большеберцовой или головки малоберцовой кости;
    • перелом диафиза;
    • перелом дистальной части или лодыжек.
  5. Самым тяжелым является открытый перелом со смещением, с множеством осколков, тот, при котором травмированию подверглись суставы, нервные волокна, кровеносные сосуды.

   ↑    ↑

Симптоматика

  1. Визуально одна нога короче другой и имеет искривление или углубление.
  2. Болевой синдром.
  3. Отечность, гематома.
  4. Ограниченность движения конечности, хруст при попытке движения.
  5. При открытом переломе разорвана поверхность кожного покрова и мышечной ткани, кровотечение, видны осколки.

   ↑

Первая помощь

Когда у человека заметили травму, до приезда скорой помощи необходимо:

  • максимально обездвижить пострадавшую ногу (наложить шину);
  • устранить болевой синдром;
  • при открытом переломе остановить кровотечение, освободить от одежды травмированную область, по возможности продезинфицировать рану;
  • нельзя вправлять;
  • транспортировать в больницу пострадавшего человека необходимо на носилках;
  • лечение исключительно стационарное.

   ↑

Массаж с физиопроцедурами

Массаж в случае закрытого перелома может назначаться с самых первых дней после наложения гипсовой повязки.

В такой ситуации места проведения массажа — это области, не покрытые повязкой. К примеру, это может быть бедро. После снятия гипса массаж захватывает всю поверхность ноги.

Процедуры массажа должны применяться на обеих ногах, поскольку вся нагрузка на время периода восстановления выпадает на здоровую ногу.

Сначала выполняются поглаживания, которые сменяются активными растираниями для разогревания кожных покровов и подлежащих тканей.

В процесс вовлекаются обе руки массажиста. Нередко используется кедровое масло или мази для устранения отечности («Венолайф», «Быструмгель»).

Завершают процесс разминания, постукивания, поглаживание, которые рекомендуют повторять периодически на протяжении всего массажа.

Противопоказания: обострение кожных заболеваний, высокая температура, сосудистая патология, острые инфекции, болезни крови.

В качестве физиопроцедур при переломах могут быть назначены тепловые процедуры. Это может быть УВЧ, электрофорез, интерференционные токи. Любая из перечисленных процедур благотворно сказывается на общем состоянии и увеличивает скорость выздоровления.

   ↑

Необходимая диета

В рацион при любом виде переломов включите продукты с большим содержанием кремния, кальция, белка, витаминов и микроэлементов.

К таким продуктам относят:

  • коровье молоко, творог, сыр, кефир;
  • куриные яйца;
  • морскую рыбу;
  • шпинат, овощи, зелень;
  • малину, яблоки, груши, черную смородину;
  • орехи, бобовые.

Список запрещенных продуктов: нельзя выпечку, шоколад, кофе, крепкий чай, жирную пищу в больших количествах. Алкоголь тоже под запретом, поскольку мешает восстановительным процессам.

   ↑

Лечение и восстановление после перелома костей голени

Перелом голени и реабилитация после него

Перелом голени – это достаточно частое явление. Именно этот вид травмы чаще других встречается при дорожно-транспортных происшествиях с участием пешехода.

Кости голени достаточно тонкие, потому плохо переносят большую механическую нагрузку.

 Восстановление их целостности может занимать несколько месяцев, в некоторых случаях такие переломы приводят к инвалидности

Фото 1. Перелом голени – частая травма у пешеходов, попадающих в ДТП. Источник: Flickr (century_boy_too).

Анатомия голени

Голень, как и предплечье, состоит из двух отдельных костей. Большеберцовая кость расположена с внутренней стороны голени, она участвует в образовании коленного сустава вверху и голеностопного внизу. Она имеет свободный от мышц участок на передней поверхности.  

Малоберцовая кость расположена с внешней стороны, она в несколько раз тоньше большеберцовой, но в отличии от последней покрыта мышцами со всех сторон. Малоберцовая кость участвует в образовании голеностопного сустава. Между костями натянута плотная межкостная мембрана, через которую проходят сосудисто-нервные пучки.

Мышцы голени расположены в несколько слоев. Наибольшее их количество находится сзади и снаружи, наименьшее – спереди и внутри. Эти мышцы необходимы для обеспечения подвижности стопы. 

Нервы и сосуды, проходящие между мышцами, иннервируют и кровоснабжают как голень, так и стопу. Именно поэтому при травмах голени может страдать подвижность стопы.

Код перелома голени по МКБ-10

В МКБ последнего пересмотра травмы кодируются буквой S. Переломы голени имеют кодировку S 82. Третья цифра указывает на конкретно место перелома, а именно:

  • S 82.1 – Анатомические структуры коленного эпифиза (конца) большеберцовой кости;
  • S 82.2 – Диафиза (тела) большеберцовой кости;
  • S 82.3 – Голеностопного эпифиза большеберцовой кости;
  • S 82.4 – Изолированный перелом малоберцовой кости;
  • S 82.5 – Внутренней лодыжки;
  • S 82.6 – Наружной лодыжки;
  • S 82.7 – Множественные травмы голени;
  • S 82.8 – Травмы других отделов этой анатомической области;
  • S 82.9 – Неуточненный перелом голени.

Причины перелома голени

причина перелома – механическое воздействие, не соответствующее основной оси кости, то есть, ее продольному размеру.

Часто это бывает при падении человека с высоты собственного роста при зафиксированной стопе. Например, при катании на лыжах, коньках или роликах.

При этом человек, падая, переносит вес тела с продольной оси костей голени на косую или продольную и кости ломаются.

При столкновении движущегося автомобиля с пешеходом, также может возникнуть перелом голени. Его еще называют «бампер-перелом». Дело в том, что бампер автомобиля как раз приходится на верхнюю или среднюю треть голени, где и возникает травма.

Следует помнить, что у пожилых людей вследствие остеопороза переломы возникают чаще. Для них подобные автомобильные аварии наиболее опасны.

! У врачей рентгенологов есть шуточное выражение «перелом блондинки». Это перелом голени в области лодыжек, который возникает, когда девушка, шагая на высоких каблуках начинает падать, но успевает скоординировать движения и устоять на ногах. При этом лодыжки быстро отклоняются от привычной оси, а затем возвращаются в исходное состояние, но уже имея трещину или перелом.

Классификация и виды переломов

Переломы голеней, как и любой другой анатомической области могут быть со смещением или без, открытые или закрытые, оскольчатые, множественные, сочетанные и комбинированные.

Переломы со смещением и без

Переломом со смещением называют такую травму, при которой отломки кости отклоняются от своей оси, меняют положение относительно друг друга, удаляются друг от друга или, наоборот, заходят один за другой. При этом существует большая вероятность повреждения близлежащих анатомический структур.

При переломе без смещения формируется отломки, которые остаются на своих прежних местах.Такие травмы легче лечить, и они имеют меньше осложнений.

Открытый и закрытый перелом

Открытым называют перелом, который сопровождается ранением кожных покровов. Это перелом со смещением, при котором кость разрывает изнутри кожу и формирует рану. Они часто сопровождаются кровотечение, всегда требуют оперативного вмешательства и могут осложняться инфекционным процессом.

При закрытой травме кожа остается неповрежденной, риски осложнений значительно снижаются.

Оскольчатый перелом

Оскольчатым называют перелом, при котором кость имеет множество мелких обломков, похожих на осколки. Они часто смещаются от основной оси.

Опасность их состоит в том, что такие осколки достаточно острые и часто ранят сосуды и нервы. Лечение такой травмы длительное и достаточно тяжелое.

Основной способ ее получения – дорожно-транспортное происшествие с участием пешехода и легкового автомобиля.

Фото 2. У детей переломы заживают быстрее, чем у взрослых. Источник: Flickr (shelnew19).

Другие виды переломов

Помимо названных, существует еще несколько часто встречающихся видов перелома, а именно:

  • Множественные переломы. Это травма одной кости в разных местах. Например, большеберцовой у коленного эпифиза и в средней трети диафиза с отрывом мыщелка или переломом лодыжки.
  • Сочетанные травмы. В этом случае помимо перелома голени наблюдаются симптомы травмы внутренних органов или других анатомических областей.
  • Комбинированные травмы. Это перелом голени в комбинации с переломами костей другой анатомической области.

Признаки перелома голени

Основными симптомами, на которые следует обратить внимание при подозрении на перелом голени являются:

  1. Резкая интенсивная боль. Она увеличивается при надавливании на кость, попытке встать на стопу пораженной ноги, уменьшается при иммобилизации.
  2. Отек тканей вокруг перелома. Отек возникает всегда, но может иметь разную выраженность.
  3. Хруст кости при надавливании в месте перелома;
  4. Патологическая подвижность участка кости;
  5. Кровоподтек (гематома, синяк) в месте перелома.

Первая помощь при переломе голени

В том случае, если произошла данная травма необходимо:

  • Успокоить пострадавшего, придать ему сидячее или лежачее положение;
  • Исключить механическую нагрузку пораженной области;
  • Зафиксировать голень и иммобилизовать голеностопный и коленный суставы. Для этого накладывают специальную шину, а при ее отсутствии фиксируют голень бинтом к прямой палке или доске.
  • При открытых переломах необходимо освободить рану от одежды и наложить на нее стерильную повязку (стерильный материал можно приобрести в аптеке или сделать самостоятельно, прогладив утюгом марлю).
  • Необходимо вызвать скорую помощь или самостоятельно отвезти пострадавшего в травмпункт.

Это важно! При открытых переломах с массивным кровотечением необходимо прежде всего остановить кровотечение. Для этого накладывают жгут на бедро или тампонируют рану. Помните, что на место перелома нельзя накладывать тугую повязку. При открытых переломах с капиллярным кровотечением сначала накладывают не тугую стерильную повязку, а затем иммобилизуют ногу.

Методы диагностики

Главный метод диагностики – рентген голени, а также области двух суставов (голеностопного и коленного). Данный метод позволяет увидеть состояние костей, определить вид перелома, визуализировать смещение отломков. На рентгене перелом выглядит как темная полоска между частями кости, которая может идти в любом направлении.

Еще один метод – магнитно-резонансная томография (МРТ). Она позволяет посмотреть не только на кости, но и на окружающие их ткани. Так можно выявить разрывы мышц, сухожилий, повреждения нервов и сосудов.

Лечение перелома голени

Терапия любой травмы зависит от ее вида и сопутствующих осложнений. К консервативным методам лечения относится иммобилизация с помощью лонгеты, а также сопоставление отломков наружным методом. Остальные пособия являются оперативными и требуют хирургического вмешательства.

Иммобилизация

В том случае, если перелом не осложнен смещением кости, отломки можно сразу иммобилизовать. Для этого применяют гипсовую лонгету, которую накладывают на стопу и голень. Позже гипс сменяют более эластичные виды лонгет.

Репозиция и фиксация

Репозиция – это сопоставление отломков при переломе со смещением. Иногда это можно сделать наружно, приложив силу в определенных точках. После того, как отломки вернутся на свои места, их фиксируют. Для этого может быть достаточно иммобилизации с помощью гипсовой лонгеты. В более тяжелых случаях репозиция и фиксация производятся в ходе хирургической операции.

Оперативное лечение

Могут проводиться следующие виды операций:

  • Наружное сопоставление отломков с установлением спиц. При этом производится репозиция через кожу, а в ходе операции в кость устанавливаются спицы, которые проходят через все отломки и фиксируют их на определенном месте.
  • Внутреннее сопоставление с фиксацией. Этот вид лечения предусматривает репозицию костей и установку спиц в ходе одной хирургической операции.
  • Чрескожная фиксация аппарата для остеосинтеза. Это введение в ткань кости внутренних частей аппарата через кожу. Наружные же части остаются на поверхности. Самым известным представителем таких конструкций является аппарат Илизарова.

Восстановительный  период

Кости голени при правильной фиксации и соблюдении режима могут срастись в течение2-3 месяцев. При наличии осложнений реабилитация может занять до 4-6 месяцев.

Повреждение мышц, сосудов и костей значительно удлиняют время восстановления. Полная подвижность стопы может вернуться только через полгода-год. Иногда такие травмы приводят к пожизненной инвалидности. У пожилых людей переломы заживают достаточно плохо, в некоторых случаях кости вовсе не срастаются.

Какие фиксаторы используются

Вначале использую жесткую гипсовую лонгету. Ей необходимо носить до образования костной мозоли. Затем можно заменить гипс на твердый бандаж. 

Позже вместо бандажа рекомендуется носить эластичный фиксатор голени или голеностопа. Последний можно заменить на тугое бинтование. 

Фиксаторы носят до полного срастания перелома.

ЛФК и упражнения для разработки после перелома

Лечебная физкультура применяется после снятия гипсовой лонгеты. Комплекс упражнений разрабатывает врач. Как правило, это несложные упражнения на мышцы стопы и голени. Например, сгибание и разгибание ноги в коленном и голеностопном суставах, шевеление пальцами, круговые движения в указанных суставах. Режим тренировок также определяет врач.

Медикаменты и питание

Медикаментозное лечение необходимо назначать только в острый период. Чаще всего применяют анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. При значительном отеке тканей можно также использовать диуретики, например, фуросемид.

В качестве вспомогательной терапии можно применять витамины и препараты кальция. Питание должно быть сбалансированным. Стоит увеличить потребление морской рыбы, а также свежих фруктов и овощей.

Физиотерапия

Часто при переломах используют лечение с помощью электрофореза. Данный метод позволяет увеличить поступление определенных ионов к тканям поврежденной области. Электрофорез проводят с бромом, кальцием и фосфором.

Кроме того, часто используют ультразвуковые методы терапии, а также облучение УФ-лучами.

Массаж

Массаж способствует увеличению лимфотока и улучшает кровоснабжение поврежденных тканей. Кроме того, он препятствует контрактур и атрофии мышц. Массажные движения производятся снизу-вверх, исключая механическое давление на область перелома.

Профилактика и общие рекомендации

Профилактикой перелома является старание избегать травмоопасных ситуаций. Следует четко соблюдать ПДД и всегда помнить об опасности столкновения с автомобилем. 

Для занятий различными видами спорта необходимо выбирать качественную и удобную обувь. Это, прежде всего, касается лыжных ботинок.

Пожилым людям рекомендуется принимать препараты кальция для профилактики остеопороза.

Источник: //glavtravma.ru/perelomy/goleni-22

Восстановление организма после переломов голени

Перелом голени и реабилитация после него

Наиболее распространенной травмой является перелом голени. Данное повреждение встречается как у детей, так и у взрослых. Тяжесть перелома зависит от количества обломков, их смещения, расположения друг к другу, повреждения близлежащих мышц и тканей.

Какая нужна реабилитация после перелома голени

Реабилитация ноги после перелома голени начинается после того, как снят гипс. Главные ее цели:

  • разработка ноги после атрофии мышц, к которой привело долгое пребывание ноги без движения;
  • устранение застойных процессов;
  • восстановление эластичности голени;
  • укрепление мышц и восстановление их функционирования.

Врачи рекомендуют к выполнению следующие группы действий:

  1. Массажные процедуры и растирания.
  2. Физиотерапевтические процедуры.
  3. ЛФК.
  4. Специальный рацион питания.

Врач назначает необходимый комплекс упражнений, но основная задача лежит на пациенте. Восстановительный период зависит от желания пациента и его работы.

Очень часто пациенты, придя домой после снятия повязки, боятся вставать на ногу и выполнять необходимые упражнения по причине болезненных ощущений.

Долгое пребывание нижней конечности в неподвижном состоянии приводит к нарушению кровотока и возникновению отечности тканей. Для снижения атрофии мышц и восстановления питания применяются растирания. Улучшить эффект помогут пихтовое, кедровое масло, а также специальные крема. Движения должны быть поглаживающие и разминающие, что увеличит эластичность и питание мышц.

Массажная процедура проводится в несколько этапов:

  1. Интенсивные разогревающие действия направлены на подготовку поверхности к следующему этапу.
  2. Далее идут выжимательные движения.
  3. Различные виды растираний: с помощью подушечек пальцев.
  4. Завершают процедуру легкие встряхивания поврежденной ноги.

Первые процедуры должен проводить высококвалифицированный специалист, а в дальнейшем массаж можно выполнять самостоятельно в домашних условиях.

Какая назначается реабилитация после двойного перелома голени

При двойном переломе голени в некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.

Реабилитация после двойного перелома голени со смещением включает физиотерапевтические процедуры, ЛФК и определенный рацион питания.

Физиотерапевтические процедуры проводят те же, что и в предыдущем случае.

ЛФК назначается врачом травматологом после снятия гипсовой повязки. Проводится индивидуально для каждого пациента, учитывая характер повреждения. Выполнять комплекс процедур можно как самостоятельно дома, так и с тренером в специальных учреждениях – физдиспансерах.

Варианты упражнений

  1. Ходьба. Важное и обязательное условие – хождение пациента. Он не должен бояться этого процесса. Специалисты расходятся во мнениях. Одни рекомендуют пользоваться вспомогательными приспособлениями: палочка или костыль. И давать нагрузку на больную ногу постепенно, после снижения болезненных ощущений.

    Иные говорят, что лучше сразу ходить, полноценно опираясь на ногу. Периоды нагрузки необходимо чередовать с отдыхом.

  2. Махи конечностью. Ногу необходимо поднять вперед и задержаться в подобном положении на протяжении 10 секунд. Если во время выполнения теряется равновесие, можно держаться за гимнастическую лестницу.
  3. Подъем на носки.

    Для выполнения упражнения необходимо медленно встать на носочки и задержаться так на некоторое время. После вернуться в исходное положение.

  4. Через 10 дней после снятия повязки можно переходить к упражнениям, которые включают вращения стопами ног.

При выполнении упражнений необходимо рассчитывать собственные возможности, не следует перетруждаться, особенно, если голень сломана в двух местах.

Также необходимо не бояться. Чем быстрее начнется выполнение упражнений, тем легче можно войти в привычный ритм жизни. Упорство и желание пациента быстрее начать полноценно ходить поможет справиться с болезнью.

Как провести необходимую реабилитацию после перелома голени со смещением

Одной из серьезных и частых травм является перелом голени; лечение и реабилитация после операции могут тянуться от нескольких месяцев до года.

Если перелом со смещением, то часто лечение заключается в хирургическом вмешательстве. В ходе него пациенту устанавливают специальные фиксирующие металлические пластины для того, чтобы кости находились в правильном положении.

Реабилитация после перелома голени со смещением включает определенный комплекс физиотерапевтических процедур, массаж, а также ЛФК.

Если пациенту установили специальные фиксирующие металлические пластины, то запрещено проводить магнитотерапию, а также электрокорпоральную магнитную терапию.

Ускорить процесс восстановления можно, придерживаясь необходимого рациона. Отсутствие двигательной активности – частая причина нарушения кровотока, при котором питательные вещества плохо поступают в ткани. Диета пациента с переломом должна включать кальций и кремний, а также витамин D.

Удовлетворить потребность организма в подобных веществах можно, употребляя следующие продукты:

  • молокосодержащие и кисломолочные продукты, творог;
  • разные виды орехов;
  • овощи зеленого цвета, цветная капуста;
  • разные фрукты;
  • хлеб из муки грубого помола;

Выводы

Реабилитационный период очень важен для полного восстановления организма. Систематическое и правильное выполнение позволит быстрее вернуться к прежней жизни.

Источник: //Fiziotera.ru/reabilitacia-perelom-goleni/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть