Первая помощь травматическая ампутация

Содержание

Помощь при травматической ампутации конечности: пальца, кисти, руки, стопы

Первая помощь травматическая ампутация

Травматическая ампутация конечности – это ее отсечение или отрыв под воздействием мощных внешних факторов.

Обычно такое состояние сопровождается сильным кровотечением, интенсивной болью – пострадавший может потерять сознание или пребывать в шоковом состоянии.

Важным моментом в случае травматической ампутации является сохранение отсеченной/оторванной конечности, но сначала нужно понять, какие виды «насильственной» ампутации дифференцирует медицина.

Виды травматической ампутации Хранение ампутированной части конечности Как оказать первую помощь при травматической ампутации конечности

Виды травматической ампутации

Часть конечности, или вся эта часть тела человека может оторваться/отсечься частично или полностью.

Под полной травматической ампутацией подразумевают состояние, при котором кисть руки, стопа ноги или пальцы конечностей располагаются отдельно от других частей тела.

Если речь идет о частичной травматической ампутации, то любая часть нижней или верхней конечности будет держаться на теле, даже если связующим звеном является тонкий фрагмент кожи.

Травматическая ампутация может быть:

  • рубленой;
  • с повреждением кожи по кругу (скальпированная);
  • при воздействии электропилы;
  • резаная;
  • произошедшая под давлением – например, если конечность затягивает в какой-то механизм;
  • после огнестрельного ранения или взрыва;
  • смешанная.

Обратите внимание: от того, как именно, по какой причине произошла травматическая ампутация конечности, будет зависеть и тактика оказания квалифицированной медицинской помощи. Поэтому при звонке в службу «Скорой помощи» нужно обязательно сообщить характер травмирования.

Хранение ампутированной части конечности

Известны тысячи случаев, когда оторванные/отрезанные конечности пришивались, и человек мог в будущем вести активную жизнедеятельность без каких-либо ограничений. Но чтобы врачи смогли реанимировать конечность, нужно уметь оказывать первую медицинскую помощь.

Во-первых, нужно запомнить, в каких случаях врачи говорят о возможности пришивания ампутированного сегмента:

  • травмирован большой палец кисти руки;
  • у ребенка произошла множественная ампутация пальцев конечности;
  • травмирование произошло в зоне предплечья и запястья;
  • произошла ампутация сегментов и нижних, и верхних конечностей одновременно.

Во-вторых, нужно знать, в каких случаях врачи даже не рассматривают возможность проведения операции по пришиванию ампутированного сегмента:

  • в результате травмы произошло отделение ногтевой фаланги мизинцев и безымянных пальцев нижних/верхних конечностей;
  • мягкие ткани ампутированных сегментов раздавлены, имеются многочисленные переломы костей;
  • травмированный человек очень плохо себя чувствует, что не связано с травмой;
  • возраст человека с ампутированными сегментами пожилой.

Обратите внимание: врачи никогда не возьмутся за пришивание ампутированного сегмента конечности, если был превышен период его хранения, то есть сегмент потерял жизнеспособность.

В-третьих, нужно четко знать, какое время ампутированный сегмент сохраняет свою жизнеспособность и может быть пришит врачами:

  • температура +4 градуса по Цельсию – пальцы сохраняют жизнеспособность 16 часов, кисть – 12 часов, все остальные части конечностей верхних и нижних – 6 часов;
  • температура выше +4 градусов Цельсия – возможность пришить палец сохраняется в течение 8 часов, кисть – в течение 6 часов, все остальные части – в течение 4 часов после травматической ампутации.

Надо понимать, что при травматической ампутации конечности отделенный сегмент обязательно нужно охладить, так как без этого все указанные выше часы сохранения жизнеспособности частей конечностей уменьшаются в три раза.

Как оказать первую помощь при травматической ампутации конечности

Запомните: главной задачей при оказании первой медицинской помощи пострадавшему является сохранение его жизни. Поэтому, если у пострадавшего отсутствует дыхание и пульс, то следует начинать с искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. Вообще, помощь в рассматриваемой ситуации следует оказывать в соответствии со следующей инструкцией:

  • травмирующий фактор исключить – остановить работу механизма, куда попала конечность, выключить электро/бензопилу, снять предмет, который придавил конечность;
  • из культи будет активно вытекать кровь – этот процесс нужно остановить, но использовать жгут для этого не стоит – целесообразно при остановке кровотечения из культи применять галстук, ремень, пояс, а если все-таки был наложен жгут, то под него обязательно закладывается записка с указанием точного времени накладывания. Обратите внимание: если имеется артериальное кровотечение, то его останавливают путем прижатия сосуда пальцами.
  • травмированную конечность нужно немного приподнять и обездвижить с помощью подручных средств (доски, палки);
  • на культю накладывают повязку – идеально, чтобы она была стерильной, но можно ограничиться и просто чистым материалом. Повязка должна быть давящей и наложена в несколько слоев;
  • травмированный человек должен принять лежачее положение, желательно его напоить горячим, сладким кофе или чаем.

Обратите внимание: только после проведения всех мероприятий по оказанию первой помощи человеку при травматической ампутации можно приступать к поиску и сохранению отсеченного/оторванного сегмента конечности.

Как следует поступить с ампутированным сегментом:

  1. Его нужно завернуть в чистую тряпку/марлевую салфетку и поместить в пакет, который завязывают так, чтобы внутри остался воздух. Нельзя промывать или плотно заматывать ампутированную часть.
  2. Помещают пакет с ампутированным сегментом в любую посуду, куда наливают холодную воду или кладут снег/лед.
  3. В случае транспортировки пострадавшего нельзя пакет с ампутированным сегментом класть, лучше его подвесить и снабдить сопроводительной запиской, где будет указано время находки и запаковывания сегмента.
  4. Ели трагедия произошла в населенном пункте и квалифицированная медицинская помощь прибудет быстро, то никаких действий с сегментом совершать не следует – его достаточно найти и просто накрыть чистой тканью. В машинах «Скорой помощи» имеются специальные контейнеры, которые предназначены как раз для перевозки таких ампутированных частей верхних и/или нижних конечностей.

Обратите внимание: если случилась частичная травматическая ампутация конечности, то отрывать повисший сегмент ни в коем случае нельзя! Нужно лишь зафиксировать пострадавшую конечность, а на место травмы положить что-то холодное, предварительно закрыв конечность любой тканью.

Травматическая ампутация – серьезная ситуация, которая требует непременного и экстренного оказания квалифицированной медицинской помощи. Поэтому нужно сразу же вызвать бригаду «Скорой помощи», а уж затем начинать «работать» с пострадавшим.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

8,009  10 

(161 голос., 4,65 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/travmaticheskaya-amputaciya-kak-soxranit-konechnost/

Ампутация/удаление пальцев рук: показания, проведение, послеоперационный период

Первая помощь травматическая ампутация

Кисти и пальцы рук имеют важные функции в жизни человека. Но они очень часто подвергаются повреждениям. Бывает, что такие травмы приводят к потере трудоспособности и даже к инвалидности. Лечение этих травм является трудной задачей.

При несоблюдении техники безопасности и мер предосторожности возможны отрыв фаланги или пальца полностью. Чаще всего это случается на производстве. Но бывают также транспортные или бытовые травмы. Травматическая ампутация сопровождается сильной кровопотерей и острой болью.

Виды травматической ампутации:

  • рубленая;
  • скальпированная;
  • при воздействии электропилы;
  • резаная;
  • смешанная.

Осматривая повреждения, хирург всегда оценивает, возможно ли сохранить конечность или придется произвести ампутацию. От причины получения травмы будет зависеть дальнейшая тактика медицинской помощи.

Ампутацию проводят только тогда, когда невозможно применить более лояльное лечение либо когда поражение слишком обширное.

Случаи, при которых проводят операцию

  • отрывы пальцев, множественные переломы костей;
  • ожоги и сильнейшее обморожение;
  • некроз пальцев при сахарном диабете;
  • сепсис, абсцесс, гангрена;
  • злокачественные опухоли;
  • пожилой возраст потерпевшего.

Первая помощь и хранение ампутированной конечности

Первоначальной целью при возникновении травмы является сохранить жизнь человеку. Необходимо сразу сообщить о происшествии в службу спасения. Проверить дышит ли человек и есть ли у него сердцебиение, устранить причину травмы.

Если из раны течет кровь, ее нужно остановить, наложить повязку. Руку нужно зафиксировать в неподвижном состоянии. Пострадавшему дать сладкое питье и уложить. И только после оказания этих мер, приступить к поиску оторванной конечности.

Бывает такое, что ампутированные пальцы пришиваются и в дальнейшем они полностью функционируют. Важно помнить, чтобы ампутированную конечность можно было пришить, ее надо охладить. При температуре до четырех градусов, пальцы можно хранить 16 часов. Если хранить при температуре теплее четырех градусов, время сокращается до 8 часов.

Оторванный палец нужно завернуть в стерильный материал и положить в емкость так, чтобы туда попадал кислород, туго затягивать нельзя. Емкость поместить в лед. Прикрепить сопроводительную записку, на которой указать время ампутации.

Если произошла частичная ампутация, повреждение сухожилий, не нужно до конца отрывать повисший элемент. Его нужно зафиксировать и приложить лед.

Если произошла ампутация, человек становится инвалидом, поэтому хирурги до последнего пытаются спасти палец. Когда это сделать невозможно, с разрешения больного проводится операция. Разрешение не требуется только в том случае, если операция жизненно необходима.

Подготовка к операции

Готовятся к операции, исходя из состояния пациента. При плановых операциях назначают анализы крови, мочи, рентген, УЗИ сосудов. Когда операция срочная, назначаются антибактериальные средства, чтобы уменьшить риск интоксикации.

В основном при таких операциях используют местную анестезию, она более безопасна.

Во время подготовки к экзартикуляции пальца с человеком проводят беседу о самой операции, о результатах и о последствиях. Если появляется необходимость, рекомендуют проконсультироваться с психологом, чтобы снизить уровень стресса и послеоперационную депрессию.

Ампутация пальца

Размер ампутации определяется характером повреждения. Необходимо обеспечить условие, чтобы после операции культя могла двигаться, была безболезненна, не утолщалась на конце.

При проведении операции учитывают следующие нюансы:

  1. При экзартикуляции стараются как можно больше сохранить длину большого пальца и мизинца, на остальных пальцах сохраняют даже короткие культи.
  2. Если невозможно сохранить необходимый размер культи, палец удаляют полностью.
  3. Если наблюдается высокий риск заражения или гангрены производят полную ампутацию.
  4. В период проведении ампутации учитывают профессию человека.
  5. Важное значение имеет косметический результат, иногда он имеет основное значение при выборе типа операции.

Техника выполнения экзартикуляции

Экзартикуляция – это хирургическая операция, в ходе которой происходит удаление части конечности. Она выполняется в случае острой необходимости. При проведении экзартикуляции ставят анестезию, максимально защищают здоровые пальцы, а поврежденный сильно сгибают и делают разрез на внутренней части.

Вену или артерию перевязывают. После этого разрезают боковые связки и пропускают фалангу в разрез. Вводят дополнительно обезболивающее и пересекают все остальные элементы. Убираю суставный хрящик. На рану накладывают лоскут из кожи. Швы всегда располагаются на внутренней стороне.

При ампутации всегда ткань максимально экономят, лоскуты берут из кожи ладони.

В послеоперационный период за раной нужно ухаживать должным образом и тренировать функции работы рук. Назначаются физиолечение и упражнения, которые помогают больному научиться работать культей.

Чтобы восстановление произошло как можно быстрее нужно соблюдать все рекомендации и назначения, принимать анальгетики.

Послеоперационный период

В первые несколько дней после ампутации больному понадобятся обезболивающие препараты. Потом воспаление уменьшится, рана покроется коркой.

Через две недели рана уже не болит, перевязки проходят безболезненно. Если болевые ощущения сохраняются дольше, необходимо сделать рентген и продлить курс антибиотиков. Швы снимают через 3–4 недели после операции.

До снятия швов рекомендуется накладывать повязки с мазью Бетадин.

Источник: https://medoperacii.com/orto/amputaciya-palcev-ruk.html

Травматическая ампутация и восстановление целостности тканей

Первая помощь травматическая ампутация

В бытовых условиях травматическая ампутация пальца может произойти даже при неосторожном закрывании тяжелых металлических дверей или входных ворот. При этом возможно спасти целостность тканей и провести полное восстановление пальчика, если действовать в строгом соответствии с рекомендациями врачей травматологов.

О том, как правильно оказывается первая помощь при травматической ампутации конечности или фаланги пальца, можно узнать из предлагаемого материала.

Ампутация пальца у ребенка – это тяжелый и очень сложный в психологическом плане момент в жизни родителей. Но нужно постараться взять себя в руки, не растеряться и сделать все необходимое для помощи своему малышу.

Отсутствие осторожности – фактор риска

Подвижность и любознательность детей, отсутствие у них осторожности нередко приводят к попаданию конечностей в движущиеся механизмы, в результате чего происходит отрыв части тела. Это определённый фактор риска.

Чаще всего травматическая ампутация конечности грозит пальцам кисти или стопы, но, к сожалению, в наше мирное время доступными «игрушками» для детей становятся взрывчатые вещества и предметы, а при террористических актах отрыв конечностей одинаково часто случается как у детей, так и у взрослых.

При полной ампутации часть тела оказывается полностью отделенной от туловища, при частичной – удерживается на кожном или кожно-мышечном лоскуте.

В настоящее время благодаря успехам микрохирургии стало возможно приживление тканей после ампутации ноги у ребенка при условии правильного оказания первой помощи и своевременной доставки пострадавшего в специализированное отделение.

Противошоковые мероприятия и транспортировка

Действовать при оказании помощи при травматической ампутации надо быстро и четко:

  • остановить кровотечение, желательно обойтись без жгута, чтобы не нарушать питание в тканях. Это сыграет положительную роль в приживлении ампутированной конечности;
  • обработать рану, наложить асептическую повязку, иммобилизовать конечность;
  • оторванную часть тела завернуть в стерильную салфетку и положить в чистый целлофановый пакет, который в свою очередь поместить в другой целлофановый пакет, наполненный снегом, льдом, холодной водой. На холоде ампутированный фрагмент может оставаться жизнеспособным в течение полусуток.

При транспортировке, оказывая помощь при травматической ампутации конечности, позаботьтесь о противошоковых мероприятиях: дайте обезболивающее, напоите горячим и сладким чаем, укутайте пострадавшего ребенка и как можно скорее доставьте в больницу.

Если травматическая ампутация неполная, при первой помощи старайтесь сохранить даже тонкую связь пострадавшей конечности с туловищем: зафиксируйте ее с помощью шины и стерильной повязки, поместите в целлофановый пакет и держите во время транспортировки на холоде.

Успех операции по приживлению оторванной конечности зависит не только от действий спасателей, но и от характера травмы. Понятно, что пришить кисть, отрезанную циркулярной пилой, имеющую ровные края, значительно легче, нежели собрать по кусочкам и приживить ту же кисть, перемолотую в электромясорубке.

Статья прочитана 214 раз(a).

Сразу же обратим ваше внимание, что аптечка для ребенка должна находится отдельно от взрослой. В домашнюю аптечку для ребенка должны входить толкьо препараты в специальной …

Впервые появившаяся аллергическая реакция у ребенка – это настоящий повод для тревоги у родителей. Там предвестником может проявляться бронхиальная астма и нарушение …

Отравление растениями происходит не только летом, когда за окном развивается огромное количество представителей флоры. В ряде случаев непреднамеренное отравление …

Отравление грибами у детей зачастую проявляется более клинически остро, чем у взрослого человека. Это обусловлено более интенсивными процессами биохимического метаболизма …

Укус клеща у ребенка – это всегда высочайший риск развития клещевого энцефалита или боррелиоза. Данные заболевания относятся к летальной группе и зачастую приводят …

Укусы насекомых у детей – это досадная неприятность, которая сопровождает все летние прогулки на природе. Первое, что делать при укусах насекомых у детей – предпринимать …

Носовое кровотечение у детей может быть спровоцировано слабостью зоны Киселева, атрофическим ринитом или нарушением факторов свёртываемости в организме. В любом случае …

Различные повреждения ушей у детей младшего возраста зачастую связаны с проведением ими различного рода экспериментов. Инородное тело в ухе ребенка – это довольно …

При неосторожном обращении с мелкими и крупными предметами во время игры у малыша может возникнуть специфическая травма. Она может выражаться в образовании синяка …

Тупая травма грудной клетки в детском возрасте может быть результатом неправильного пеленания, падения с возвышенности, резкого поворота туловища и т.д. В виду того, …

Черепно-мозговая травма у детей может возникнуть даже при нырянии в воду. Это связано с непропорциональным развитием церебральной структуры, которая не успевает «заполнять» …

В бытовых условиях травматическая ампутация пальца может произойти даже при неосторожном закрывании тяжелых металлических дверей или входных ворот. При этом возможно …

Все возможные травмы у детей случаются по причине невнимательности родителей и неосторожности самых малышей. Обучение элементарным правилам безопасности играют роль …

Утопление у ребенка может иметь различные негативные последствия. Иногда удается спаси малыша, а буквально спустя несколько часов он погибает. нужно знать о вторичном …

Первый неудачный опыт употребления горячительных напитков может случится в жизни каждого современного подростка. не стоит сразу же начинать паниковать. Алкогольное …

Родителям необходимо обладать информацией о том, что делать при отравлении ребенка, какие меры по спасению его жизни следует предпринимать до приезда бригады скорой …

Источник: http://vkapuste.ru/?p=9854

Травматическая ампутация

Первая помощь травматическая ампутация

Травматическая ампутация – отрыв конечности в результате травматического воздействия. Бывает полной или неполной. Может возникать на любом уровне, однако чаще страдают дистальные отделы верхней конечности (пальцы и кисть).

Причиной является механический отрыв, раздавливание или гильотинирование (рубленое или резаное повреждение). Обычно сопровождается обильным кровотечением, может осложняться травматическим шоком. Для оценки состояния пострадавшей конечности используют рентгенографию.

Лечение хирургическое – формирование культи или реплантация оторванной части конечности.

Травматическая ампутация – частичный или полный отрыв конечности в результате травматического воздействия.

При полном отрыве дистальный сегмент полностью отделяется от тела, при частичной ампутации происходит повреждение костей, сухожилий, нервных стволов, артерий и вен с частичным сохранением кожи и мягких тканей.

Отрывы конечностей могут возникать при рельсовой травме (переезде конечности колесом трамвая или поезда), а также при падении больших грузов и затягивании конечности в движущие механизмы.

Чаще всего травматические ампутации случаются на производстве.

Вместе с тем, в последние десятилетия в связи с широким распространением бытовых электроинструментов возросло количество травматических отрывов конечностей в быту (обычно – при работе на даче), при этом, как правило, повреждаются один или несколько пальцев, реже выявляется повреждение на уровне кисти. Лечение травматических ампутаций осуществляют травматологи и специалисты в области микрохирургии кисти. Тактика лечения определяется в зависимости от состояния тканей и сохранности дистального фрагмента.

Симптомы травматической ампутации

Постановка предварительного диагноза не вызывает затруднений. Конечность полностью или частично отделена от тела. При падении тяжелых грузов и рельсовой травме могут выявляться скальпированные или рваные раны проксимальных отделов конечности.

Иногда при частичных отрывах конечность в области повреждения и ниже напоминает бесформенный мешок с раздавленным содержимым. Обычно рана обильно загрязнена.

Для отрывов движущимися механизмами также характерны обширные рваные и скальпированные раны, в ряде случаев ампутированный отдел конечности разделяется на несколько фрагментов.

При гильотинных ампутациях культя ровная.

Как правило, травматические ампутации сопровождаются обильным кровотечением, исключения иногда встречаются при рельсовой травме и раздавливании конечности тяжелым предметом (в этих случаях кровотечение отсутствует или минимально из-за сдавления поврежденных сосудов). Общее состояние больного средней тяжести или тяжелое. Наблюдается нарастающее беспокойство, бледность кожных покровов, падение АД, учащение дыхания и пульса. Возможна потеря сознания.

Как можно быстрее прекращают действие травмирующего агента (убирают груз с конечности, выключают вращающийся механизм и т. д.). При необходимости проводят реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца и дыхание рот в рот. При наличии кровотечения принимают немедленные меры для его остановки.

На культю накладывают давящую повязку. Если повязка быстро пропитывается кровью, ее не снимают, а сверху накладывают еще одну. Конечность поднимают выше уровня сердца, проводят иммобилизацию с использованием специальной шины или подручных материалов (досок, картона, свернутых журналов и т. д.).

Если кровотечение не удается остановить при помощи тугой повязки, накладывают жгут на среднюю треть бедра или плеча. При высоких травматических ампутациях бедра и плеча наложение жгута невозможно, в таких случаях кровотечение останавливают, прижимая артерию в паховой или подмышечной области.

Ампутированную часть конечности сохраняют вне зависимости от ее состояния – решение о возможности или невозможности реплантации может принять только врач.

Если конечность оторвана частично, дистальную часть аккуратно укладывают на шину и прибинтовывают вместе с проксимальным отделом, стараясь не повредить сохранившиеся участки и не нарушить контакт между проксимальной и дистальной частью.

Если травматическая ампутация полная, оторванную часть заворачивают в сухую стерильную марлю или чистую ткань и укладывают в два полиэтиленовых пакета (один в другом). Пакеты завязывают, помещают в пластиковую посуду, посуду обкладывают пакетами с холодной водой или льдом.

К узлу пакета привязывают записку с указанием даты и времени травмы.

Ни в коем случае не следует обрабатывать ампутированный фрагмент спиртом или другими дезинфицирующими жидкостями, мочить, укладывать в воду или на лед – это может привести к повреждению, размоканию или холодовому поражению тканей.

Диагностика и лечение травматических ампутаций

При поступлении оценивают тяжесть состояния пострадавшего и примерный объем кровопотери, при необходимости проводят реанимационные мероприятия, переливают кровь и кровезаменители. Параллельно осуществляют диагностические мероприятия.

Для оценки состояния проксимального отдела конечности и исключения переломов выше уровня травматической ампутации проводят рентгенографию культи.

При наличии других повреждений назначают различные исследования: рентгенографию соответствующих сегментов туловища и конечностей, лапароскопию, эхоэнцефалографию и т. д.

Операцию проводят после выведения пациента из состояния шока, стабилизации дыхания и гемодинамических показателей. Тактику хирургического вмешательства выбирают с учетом состояния тканей культи и ампутированного отдела.

Если реплантация невозможна, выполняют типичную ампутацию, стараясь сохранить максимально возможную длину культи. При размозжении тканей проводят ПХО: удаляют нежизнеспособные ткани, перевязывают сосуды и т. д. Швы при поступлении не накладывают, рану оставляют открытой.

В последующем делают перевязки, а затем накладывают отсроченные швы или осуществляют реампутацию.

При выборе уровня ампутации у детей учитывают расположение зон роста и создают запас мягких тканей, чтобы избежать формирования конусовидной культи, в некоторых случаях вместо ампутации выполняют экзартикуляцию. Протезирование у детей и взрослых осуществляют через 2-3 и более месяцев после полного заживления раны.

При отсутствии выраженного размозжения и сохранности ампутированного отдела конечности возможна реплантация.

Реплантации не подлежат пальцы и фаланги пальцев с размозжениями и множественными переломами, а также оторванные ногтевые фаланги V и IV пальцев.

Противопоказаниями к реплантации являются старческий возраст, тяжелое состояние больного, наличие других повреждений, требующих срочного оперативного вмешательства, а также превышение критического срока с момента травматической ампутации.

Если ампутированная часть хранится при температуре +4 градуса, критический срок для пальцев составляет 16 часов, для кисти – 12 часов, для плеча, предплечья, бедра, голени и стопы – 6 часов.

В случае хранения при температуре более +4 градусов критический срок сокращается для пальцев до 8 часов, для кисти – до 6 часов, для плеча, предплечья, бедра, голени и стопы – до 4 часов.

Хранение при температуре ниже +4 градусов может привести к отморожению тканей, после чего приживление станет невозможным.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/traumatic-amputation

Первая помощь при травматической ампутации конечности

Первая помощь травматическая ампутация

Травматическая ампутация относится к случайным состояниям, характеризующимся полным или частичным отделение части тела в результате несчастного случая.

При полной ампутации полностью отделяется конечность или другие выступающие части, при частичной — некоторые мягкие ткани, в частности кожа, мышцы и сухожилия, остаются прикрепленными к своей области.

Травматическая ампутация чаще всего встречается в области конечностей, ушей, пальцев и носа.

Травматическая ампутация требует немедленного хирургического вмешательства, поскольку кровь в отделенной части тела быстро сворачивается, закупоривает сосуды, в тканях начинается некроз. Подобные условия делают невозможным обратное успешное присоединение части тела на свое место.

Опасные факторы, провоцирующие травматическую ампутацию

В отличие от хирургической ампутации, которая проводится по медицинским показаниям, травматическая, как видно из самого названия, становится итогом травмы, то есть несчастного случая, который произошел по вине самого пациента или в результате непреодолимых сил.

Травматическая ампутация — достаточно редкое явление. Потеря конечности обычно происходит непосредственно во время несчастного случая, однако в некоторых случаях, части тела отделяют уже хирургически через несколько дней по причине медицинских осложнений. Статистически, наиболее распространенными причинами травматических ампутаций являются:

  • Дорожно-транспортные происшествия с участием автомобилей, мотоциклов, велосипедов, поездов и т.д.).
  • Несчастный случай на производстве или в быту — оборудование, инструменты, бензопилы, пресс-машины, мясные машины, деревообрабатывающие станки и т.д.).
  • Сельскохозяйственные происшествия с участием машин и оборудования с острыми рабочими поверхностями.
  • Опасность поражения электрическим током.
  • Оружие, взрывчатые вещества, фейерверки и т.д.
  • Несчастные случаи в строительстве.
  • Двери, автомобильные и бытовые.
  • Взрывы бытового газа.
  • Другие несчастные случаи.

Первая доврачебная помощь при травматической ампутации пальцев, кистей или конечностей

В некоторых случаях ампутированные части тела могут быть успешно восстановлены на своем месте. Успех операции зависит от следующих факторов:

  • Какая часть тела была ампутирована.
  • Состояние ампутированной части.
  • Время с момента ампутации до получения медицинской помощи.
  • Общее здоровье потерпевшего.

Свидетелям травматической ампутации необходимо выполнять следующие инструкции в указанной последовательности.

Позвонить в экстренные службы и самостоятельно попытаться остановить кровотечение. Полная ампутация обусловлена разрывом крупных кровеносных сосудов. Кровь под высоким давлением, очень быстро выходит во внешнюю среду.

В зависимости от диаметра сосуда, жизненно важный объем крови может покинуть тело в течение 5-10 минут, после чего возможен летальный исход. Поэтому необходимо как можно скорее остановить кровотечение.

Для остановки кровотечения необходимо

  1. Если есть возможность, необходимо помыть руки с мылом и использовать стерильные латексные перчатки. Разумеется, подобные возможности встречаются крайне редко, поэтому нужно исходить из того, что есть в наличии. В любом случае, не стоит контактировать с поврежденными частями тела пострадавшего грязными руками. Лучше рану сразу прикрыть максимально чистым материалом, которые есть под рукой.
  2. Если пострадавший находится в лежачем положении, следует поднять как можно выше область тела, из которой наблюдается кровотечение. Если пострадавший находится в другом положении — его необходимо уложить.
  3. Следует удалить все видимые объекты в ране, которые легко удаляются. Затем нужно освободить рану от одежды. Если снять ее не представляется возможным, нужно вырезать свободное пространство вокруг раны.
  4. При полной ампутации следует перетянуть культу куском прочной материи, ремнем, шнурком и другими доступными средствами. Устойчивое прямое давление рекомендуется оказывать в течение полных 15 минут. Если кровь пропитывает ткань на ране, можно нанести еще один слой, не затрагивая первый.
  5. Если кровотечение не замедлилось и не остановилось в течение 15 минут, следует на одну-две минут ослабить жгут, а затем вновь продолжить прямое давление. Таким образом нужно чередовать использование жгута вплоть до приезда скорой помощи. Нужно использовать все возможное, чтобы держать рану чистой и избегать дальнейших повреждений в этом районе.
  6. Чаще всего кровотечение останавливается самостоятельно или замедляется после 15 минут. При этом кровь может продолжать сочиться в течение 45 минут.

Травма такой силы, которая способна отделить конечность, будет вызывать состояние сильного шока у пострадавшего и значительные болевые ощущения. Просто свидетелю без лекарственных препаратов помочь здесь нечем, разве что быть готовым к ситуации, сопровождаемой шоковым состоянием. Признаки физиологического шока включают в себя:

  1. Полная или частичная потеря сознания.
  2. Чувство сильного головокружения у пострадавшего, которое усиливается при попытках сменить положение тела, чего ни в коем случае нельзя допускать.
  3. Чувство повышенной слабости.
  4. Пострадавший может вдруг оказаться не в состоянии отвечать на вопросы, быть в замешательстве, беспокойным, стремиться покинуть место происшествия, испытывать чувство повышенного страха. Одним словом — это стресс. Необходимо пытаться успокоить человека и не дать ему совершить необдуманных поступков.
  5. Эмоциональный стресс может вызвать такие симптомы, как обморок, тошнота, рвота, неконтролируемые акты мочеиспускания и дефекации. К этому тоже нужно быть готовым. Обмороки вследствие эмоционального стресса могут быть спутаны с физиологическим шоком.

Уход за полностью ампутированной частью тела

Восстановление ампутированной части тела, если это будет возможным, проводится строго в условиях операционной. Отделенную конечность или другую часть тела, как правило, транспортируют в больницу с пострадавшим.

Если часть тела не может быть найдена сразу, транспортировка пострадавшего в лечебное заведение ни в коем случае не задерживается. Ампутированную часть можно доставить не позже 24 часов после несчастного случая.

При обнаружении отделенной части, до приезда скорой помощи, необходимо:

  • Аккуратно смыть грязь и мусор чистой водой, если это возможно. Не следует тереть ампутированную часть тела, особенно в области раны.
  • Необходимо обернуть часть тела в сухую, стерильную марлю или ткань.
  • После следует поместить завернутое в полиэтиленовый пакет или водонепроницаемый контейнер.
  • Таким образом обработанную часть тела нужно поместить в максимально прохладное место.

Идеальным вариантом для этого будет холодильник или простая емкость со льдом. Если подобного не имеется под рукой — можно использовать холодную воду. Но следует помнить, что не защищенную от воды часть тела помещать в воду напрямую категорически запрещено.

Уход за частично ампутированной частью тела

  • Следует поднять травмированную область.
  • Обернуть или закрыть поврежденную поверхность стерильной повязкой или чистой тканью. Применить давление, если пострадавшая область кровоточит — это замедлит кровотечение, пока человек не получит медицинской помощи.
  • В случае частичной ампутации конечностей или пальцев следует аккуратно наложить шину на травмированную область, чтобы предотвратить движение и, как следствие, дальнейшее повреждение.

После доставки пострадавшего в условия операционной, будут предприняты все меры по поддержанию жизни пациента, обезболиванию, остановке кровотечения и снятия стресса. На втором этапе начинается операция по восстановлению отделенной части тела.

В первую очередь антисептически обрабатываются обе стороны раневых поверхностей, затем последовательно соединяются крупные кровеносные сосуды, нервы, после — мышцы и кости.

Прогноз при травматической ампутации

Как уже указывалось, человек может испытывать психологическую травму и сильный эмоциональный дискомфорт в результате произошедшего с ним очень долгое время. Особенно это происходит в случаях, когда обратное восстановление конечности не представилось возможным.

Многие переживают сильные расстройства аффекта до такой степени, что им требуется поддержка психолога или психотерапевта. Особенно это характерно для ветеранов военных действий, на фоне пережитых потрясений, у которых развивается постравматическое стрессовое расстройство.

Потеря конечностей может представлять значительные или даже радикальные практические ограничения, что безусловно влияет на качество жизни.

Большая часть людей с ампутированными конечностями (50-80%) испытывают феномен фантомных конечностей — они «чувствуют» части тела, которых больше нет. Эти конечности могут показывать зуд, боль, жжение, чувство напряженности, сухости или влажности. Часто пациентам кажется, что ампутированная конечность или часть тела находится в движении.

Ученые объясняют фантомные конечности особенностями некоторых областей человеческого мозга, который посылает информацию в остальные части центральной и периферической нервной системы о конечностях, независимо от их существования. Ощущения и фантомные боли могут также происходить после удаления других частей тела, не только конечностей, например, после ампутации груди, удаления зуба или глаз.

Во многих случаях, фантомные проявления помогают в адаптации к протезу, так как позволяют человеку лучше чувствовать протез конечности. Для поддержки улучшенного сопротивления или удобства, комфорта или исцеления, некоторые типы искусственного продолжения тела можно вполне воспринимать за свою собственную анатомическую часть.

Еще один побочный эффект — гетеротопическое окостенение, особенно, когда травмы кости сочетаются с черепно-мозговой травмой. Мозг сигнализирует о росте кости, а рубцовая ткань может помешать протезированию. Такие случаи иногда требуют дальнейших операций. Этот тип повреждения особенно распространен среди солдат, раненных на взрывных устройствах.

В связи с технологическими достижениями в протезировании, многие инвалиды живут активной жизнью с небольшим ограничением. Такие организации, как Параолимпийские игры бросают вызов многим невзгодам жизни инвалида.

Люди меют возможность участвовать в спортивных соревнованиях, в адаптивных видах спорта, водить автомобиль, играть на музыкальных инструментах, рисовать и заниматься своим любимым делом, которое им было доступно до несчастного случая.

Оцените
Загрузка…

Источник: https://www.operabelno.ru/pervaya-pomoshh-pri-travmaticheskoj-amputacii-konechnosti/

Экстренные меры и оказание помощи при ампутации конечности

Первая помощь травматическая ампутация

09.02.2016

Ампутацией называется отсечение части конечности или всей ее. При возникновении дорожно-транспортных происшествиях встречаются случаи травматической ампутации некоторой части конечности острыми краями искореженного кузова или стеклом автомобиля. Подобная рана чрезвычайно опасна из-за интенсивного кровотечения, а также значительной поверхности повреждения.

Часто люди отрывают себе кисти рук, пальцы на конечностях, стопы и предплечья. Такие увечья обычно происходят у рабочих, грубо нарушающих технику безопасности, приступающих к обслуживанию механизмов, имеющих движущиеся элементы и режущий инструмент в алкогольном опьянении.

Различают полную и частичную ампутацию конечностей. Возможны ситуации, когда потерянную из-за травмы конечность удается приживить, однако положительный итог подобной процедуры зависит от ряда факторов:

  • общего состояния пострадавшего;
  • времени, прошедшего после ампутации конечности;
  • состояния оторванной из-за травмы конечности;
  • своевременности оказания и правильности доврачебной помощи;
  • какая конкретно часть конечности была ампутирована.

Первая помощь

Первым шагом оказания неотложной помощи должен стать вызов бригады скорой помощи. После этого алгоритм действий следующий:

  1. Необходимо попытаться приостановить кровотечение. С этой целью требуется на культю наложить повязку. Если поблизости нет аптечки с бинтом, альтернативой ему послужит полотенце или чистый платок. Затем необходимо приподнять максимально вверх поврежденную конечность, после чего зафиксировать ее в такой позиции.
  2. В случае наличия достаточно сильного кровотечения следует туго затянуть жгут выше раны. Его альтернативой также могут стать галстук, косынка, ремень. Запрещается держать наложенным жгут дольше, нежели два часа, из-за чего требуется под него вставить записку с указанным точным временем наложения кровоостанавливающего жгута.
  3. Когда конечность отрезана или оторвана не полностью, тогда тот, кто оказывает неотложную помощь, обязан ее приподнять, накрыть повязкой или полностью завернуть.
  4. В случае неполной ампутации, если сохранены сухожилия, кожные покровы и иные мягкие ткани, пересекать, отрезать их от той части конечности, которая оторвана, нельзя.
  5. Необходимо обеспечить тщательную иммобилизацию поврежденной конечности.
  6. Следующее действие неотложной доврачебной помощи при ситуации, когда произошла травматическая ампутация – конечность, отделенную от тела необходимо завернуть в какую-либо чистую ткань, затем поместить ее внутрь полиэтиленового пакета, после чего плотно закрыть этот резервуар. Затем в иной, большего размера пакет следует положить снег или лед (можно хотя бы налить холодную воду) и поместить в него первый пакет. Запрещается класть отделенную конечность непосредственно в снег или лед, в холодильник. Также нельзя обрабатывать ампутированный орган водой или иными растворами. Укладывать куда-либо пакет с находящейся внутри ампутированной конечностью запрещается – его следует держать на весу.
  7. Вместе с этим пакетом пострадавшего требуется максимально быстро транспортировать в ближайшее медицинское учреждение. Когда несчастный случай произошел в черте городе, необходимо дождаться приезда бригады скорой помощи. В случае, если происшествие случилось за городом или в небольшом населенном пункте – необходимо доставить пострадавшего в ближайший травматический пункт, в котором ему окажут необходимую квалифицированную медицинскую помощь и, при необходимости, транспортируют для госпитализации в ближайший центр микрохирургии.

Главенствующее значение для эффективного восстановления первоначальной целостности отрезанной или оторванной конечности имеет правильно оказанная доврачебная помощь пострадавшему.

Также немаловажно, насколько правильно были соблюдены необходимые условия транспортирования, а также хранения ампутированной части человеческой конечности.

Еще к числу решающих факторов относится время, прошедшее с момента травмы до доставки пострадавшего на операционный стол хирургического отделения.

Сроки сохранения ампутированных частей конечностей

Время сохранения жизнеспособности отделенных от конечности частей зависят, главным образом, от температуры, при которой они сохраняются.

Орган травматической ампутацииВремя в часах
При температуре до + 4ºПри температуре более + 4º
Бедро64
Голень64
Кисть126
Стопа64
Плечо64
Предплечье64
Пальцы168

Вывод

Травматическая ампутация страшна также возможностью развития шока. К его симптомам относятся головокружение, сильная слабость, обморок, человек не в состоянии держаться на ногах, отвечать адекватно на заданные вопросы. Эмоциональный стресс вызывает одноименный шок, становящийся причиной головокружений и обмороков.

Источник: http://VseOpomoschi.ru/travmy/pomoshh-pri-amputacii-konechnosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.