Причины и лечение тератомы у детей

Что такое тератома, ее симптомы, виды и локализация

Причины и лечение тератомы у детей

В медицинской практике тератома это опухоль, состоящая из эмбриональных клеток, содержащая признаки органов, которые по законам природы не должны располагаться в пораженной области, например, волосы или зубы.

 У здоровой женщины, не имеющей наследственных заболеваний, период беременности протекает без каких-либо патологий и осложнений.

Но иногда случается так, что формирование плода нарушается, и его ткани начинают развиваться аномально, следствием чего возникает новообразование, именуемое тератомой.

Патология чаще проявляется в детском и юношеском возрасте, при этом наиболее вероятной локализацией тератомы являются яичники у женщин или яички у мужчин. У маленьких детей чаще формируется опухоль, располагающаяся в крестцово-копчиковом отделе позвоночного столба. В других органах это новообразование выявляется реже, но в любом случае ее удаление обязательно.

Что такое тератома

С болезнью тератома люди сталкиваются нечасто, и мало кто знает, что это такое. Тератома — опухолевидное новообразование, развивающееся во время беременности (у плода) из эмбриональных тканей.

Строение опухоли состоит из нетипичных для локализации клеток и может вмещать в себе мышечную, хрящевую, железистую, нервную, костную и другие ткани. В некоторых случаях это могут быть сформировавшиеся части тела, например, конечности или глаза.

Диагностируется болезнь обычно у детей или юношей, но иногда ее могут выявить и внутриутробно. Новообразование больших размеров, формирующееся во время беременности, может негативно сказаться на развитии плода и привести к осложнениям во время родов.


Из общего количество опухолей у детей на эту патологию приходится 25-35% и 2,7-7% у взрослых. Новообразование может быть доброкачественного течения и злокачественным, при этом чаще пациентам с этим недугом прогнозируют благоприятный исход.

Но иногда опухоль может прорастать в находящиеся рядом ткани и органы и происходит метастазирование, что значительно снижает шансы на успешное излечение. Независимо от локализации, терапия обязательно предусматривает удаление новообразования. Без адекватного лечения новообразование может разрастись, а больших размеров опухоль оказывает давление на внутренние органы и способна малигнизировать.

Причины

Досконально изучить точные причины развития опухоли тератомы не удалось, поэтому можно только гипотетически предположить некоторые факторы, способные привести к этой болезни.

Очень своеобразной теорией является «зародыш в зародыше».

Проведя хирургическое вмешательство, в составах опухоли обнаруживают части тела, что указывает на многоплодную беременность, в ходе которой более сильный плод поглотил более слабого.

Другой теорией причины развития тератомы является аномальный эмбриогенез, что объясняет наиболее частую локализацию новообразования в яичниках и яичках. Проведя исследование под микроскопом можно выявить наличие листков эмбриона:

  • эктодерм — внешний листок;
  • мезодерм — срединный;
  • эндодерм — внутренний.

Теория говорит о герминогенной природе патологии, и то, что опухоль может быть злокачественной или доброкачественной, обусловлено различными соматическими и генетическими факторами. Также в процессе роста эмбриона не исключено появление спонтанных хромосомных мутаций, которые в свою очередь влекут появление различных уродств и возникновение опухолей.

Разновидности

Основываясь на гистологическом строении, выделяют такие виды опухолей:

  • зрелая — образование, во время исследования которого выявляются несколько дифференцированных тканей, производных одного и более зародышевых листков;
  • незрелая — содержит эмбриональные ткани, производные трех зародышевых листков;
  • злокачественная — в большинстве случаев незрелые, но иногда и зрелые тератомы, сочетающиеся с эмбриональным раком, хорионкарциномой или с миомой.

Зрелые тератомы обычно имеют солидное или кистозное строение. Солидное образование является плотным, гладким или бугристым узлом. Ткань опухоли неоднородная и светло-серая, содержит только кисты небольшого размера и плотные включения.

Кистозная зрелая тератома представлена в виде крупного гладкого узла. При рассечении обнаруживается, что новообразование имеет крупные кисты со слизью, массой в виде кашицы или мутной жидкостью.

В полостях могут содержаться хрящевые и костные включения, а также волосы и зубы.

Незрелые тератомы при рассечении имеют ткань светло-серого цвета, содержащую кисты маленьких размеров, в которых находятся включения незрелого нейрогенного и покровного эпителия, а также ткани хрящей и поперечнополосатых мышц.

Если зрелые образования можно расценивать как доброкачественные опухоли, то из незрелых возможно развитие злокачественных опухолей. Во время малигнизации наблюдается наличие метастазов, распространяющихся гематогенным и лимфогенным путями.

Строение метастатических образований внешне напоминает незрелые тератомы или некоторые из их компонентов.

Локализация

Помимо формы, тератомы также разделяются по месту локализации. От того, где находится опухоль и на каком этапе развития эмбриона она появилась, в дальнейшем будет зависеть ее симптоматика, диагностика и лечение. В зависимости от места возникновения, тератомы подразделяют на следующие виды:

  • яичка;
  • яичника;
  • крестцово-копчиковая тератома;
  • шеи;
  • средостения;
  • головного мозга.



Возникновение тератом яичка у мужчин наблюдается примерно в 40% из всех герминогенных мужских новообразований. Кисты небольших размеров могут не вызывать клинической симптоматики. Узлы больших размеров достаточно просто обнаружить, так как вследствие их формирования возникает внешняя деформация яичка.

Очень редко недуг диагностируется у взрослых мужчин. Наибольшую опасность несут незрелые малигнизировавшие опухоли, располагающиеся в области неопустившегося яичка, так как диагностируются на поздних стадиях.

Это обусловлено тем, что это образование длительное время никак не проявляет себя и не обнаруживается во время обычного осмотра.

Рекомендуем к прочтению  Опухоль горла и глотки – симптомы, виды, лечение

Тератомы яичника встречаются несколько чаще, нежели опухоли яичка, при этом занимая порядка 20% их общего числа новообразований данного органа. Чаще они представлены в виде зрелых узлов кистозного строения.

В некоторых случаях возможно формирование незрелых тератом. Течение заболевания обычно бессимптомное, из-за чего патология может быть выявлена случайно во время медицинского обследования по другим причинам.

Эти опухоли могут активизироваться во время изменений гормонального фона (период полового созревания, беременности или климакса).

Наиболее распространенной врожденной опухолью является крестцово-копчиковая тератома, представляющая собой опухолевидное образование округлой формы с диаметром от 1-2 до 30 сантиметров. Чаще выявление крестцово-копчиковых тератом происходит у женского пола. Новообразования больших размеров оказывают воздействие на внутренние органы, вызывая их смещение и нарушения развития плода:

  • аномалии при развитии таза;
  • атрезия уретры;
  • смещение прямой кишки;
  • гидронефроз.

Опухоли крупных размеров с обильным кровоснабжением способны вызывать сердечную недостаточность. Исходя из особенностей локализации, существует четыре вида крестцово-копчиковых тератом: наружные, наружно-внутренние, внутренние и пресакральные. Тератомы у детей удаляют на протяжении первого полугодия после рождения посредством хирургического вмешательства.

Редко встречающимся видом является тератома шеи. Заболевание обычно диагностируется сразу после того, как ребенок появится на свет. Если опухоль небольших размеров, она может остаться нераспознанной и диагностируется только после активизации роста.

Размер опухоли варьируется от трех до пятнадцати сантиметров. Симптоматика зависит от взаимодействия опухоли с находящимися рядом анатомическими образованиями.

Возможны такие проявления как затрудненное дыхание, удушье, синюшность кожи или трудности во время приемов пищи.

Тератомы средостения обычно локализуются в передней части этой области вблизи крупных сосудов и перикарда. На протяжении долгого времени признаки заболевания не возникают. Рост опухоли активизируется чаще в подростковом возрасте или во время гестации.

Размеры образования могут достигать 25 см в диаметре, при этом оказывая давление на легкие, сердце, кровеносные сосуды и плевру. Опухоль может вызывать боли в сердечной мышце, учащенное сердцебиение, кашель и одышку.

В некоторых случаях возможно развитие аспирационной пневмонии и легочного кровотечения.

Наиболее редким видом является тератома головного мозга, при этом чаще с заболеванием сталкиваются мальчики в возрасте от 10 до 12 лет.

Опухоль имеет склонность к малигнизации, причем озлокачествление наблюдается более чем в 50% случаев.

Длительное время развитие этой тератомы происходит без каких-либо признаков, но по мере увеличения новообразование вызывает тошноту, головокружение и головные боли.

Рекомендуем к прочтению  Что такое гемангиома позвоночника и чем она опасна

Симптомы

Обычно данная патология длительное время вовсе не вызывает клинической симптоматики, а проявления, возникающие по мере ее развития, зависят непосредственно от места формирования. Ярко выраженные симптомы тератомы могут наблюдаться только при злокачественном течении. К таким признакам стоит отнести:

  • сдавливание;
  • повышение температуры;
  • припухлость;
  • нарушенное сердцебиение.

При расположении в области грудины или легких специфичными признаками могут быть одышка, аритмия, давление в груди. Тератома, возникающая в области половой железы в яичке вызывает увеличение размера мошонки, а наличие болевого синдрома говорит о том, что киста яичка имеет злокачественный характер.

Наличие у детей тератомы в крестцовой зоне вызывает нарушение мочеиспускания (частые позывы и трудности с выведением мочи) и процесса дефекации. Выявить такую патологию можно внутриутробно, посредством ультразвукового исследования, или при рождении.

Обычно новообразование имеет большие размеры и округлую форму, при этом располагается позади копчика.

При наличии тератомы, формирующейся у основания черепа, новообразование оказывает воздействие на мозг. В этом случае симптомами являются эндокринные нарушения и повреждения мозговых структур. Если произошло перекручивание ножки кисты, это вызывает острую боль, и если не оказать больному своевременно медицинскую помощь это может стать причиной перитонита.

Диагностика

Точный диагноз выставляют, основываясь на результатах УЗИ, а также других методах диагностики, в частности инструментальных и лабораторных исследованиях крови. Если локализация опухоли тератомы в области средостения или крестца, больному назначается обзорная рентгенография. Если есть подозрение на наличие метастаз, врачи назначают:

  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • сцинтиграфию;
  • рентгенографию грудной клетки и ряд других исследований.

Окончательный диагноз может быть поставлен только после проведения биопсии с последующим гистологическим исследованием.

Лечение

Основное лечение тератомы предполагает проведение операции и во многом зависит от возраста пациента. Удаление опухоли доброкачественного характера выполняется в пределах здоровых тканей, кроме опухоли яичника.

Пациенткам репродуктивного возраста проводят только частичную резекцию яичников, а в период наступления климакса выполняют ампутацию матки с придатками.

После удаления новообразования пациентам назначают курс радиотерапии и химиотерапии.

Прогноз и профилактика

Прогноз при тератоме во многом зависит от ее расположения и гистологического строения. Наиболее благоприятный прогноз при опухолях доброкачественного характера, помимо больших крестцово-копчиковых образований.

Выживаемость при наличии таких образований составляет примерно 50%.

Причиной высокого показателя смертности являются возможные осложнения, такие как пороки развития, сдавление внутренних органов или разрыв опухоли во время родов.

Источник: https://rakuhuk.ru/opuholi/teratoma-chto-ehto-takoe

Тератома яичника, яичка, шеи и крестцово-копчиковой области у детей: фото, причины, лечение

Причины и лечение тератомы у детей

В человеческом организме под влиянием ряда специфических факторов могут возникнуть различные опухолевые процессы.

Одни опухоли появляются в зрелом возрасте, другие обнаруживаются преимущественно у детей, а третьи и вовсе начинают развиваться задолго до рождения. К последней группе опухолей относится и тератома, которая бывает доброкачественной либо злокачественной.

Что такое тератома?

Тератомой называют образования, которые образуются из эмбриональных клеток еще во внутриутробный период. Обычно подобные образования отличаются доброкачественным характером, но под влиянием определенных факторов она может малигнизироваться и прорасти в соседние структуры.

По статистике, озлокачествление тератомы происходит примерно у 1% пациентов.

Тератома (с греч. «чудовище») отличается довольно необычной внутренней структурой – она содержит ткани, которые абсолютно не типичны для локализации опухоли. Внутри образования специалисты обнаруживают обломки костей, волосы, соединительнотканные или мышечные волокна, зубы, глаза или фрагменты конечностей и пр.

На фото изображена

  • У взрослых пациентов обычно обнаруживаются тератомы яичек либо яичников, они могут вырастать до 10-15-сантиметрового диаметра. Чаще болеют репродуктивно активные женщины.
  • Если же тератомная опухоль поразила мужские яички, то ее рассматривают, как образование с высокой вероятностью озлокачествления.
  • У детей же подобные образования имеют преимущественно пояснично-крестцовую локализацию и обнаруживаются сразу после рождения. Опухоль может осложнить роды, мешая прохождению плода по путям, либо сдавливает и деформирует внутриорганические структуры, провоцирует недостаточность миокарда и смерть.

Тератомные образования могут локализоваться и в других частях тела вроде забрюшинной и пресакральной зоны, средостения либо шеи. Но все же чаще всего встречаются яичниковые, яичковые и крестцово-копчиковые локализации.

По статистике, на долю тератом у взрослых приходится порядка 2,8-7% случаев от общего числа опухолей. У детей эти образования обнаруживаются гораздо чаще – в 24-36% опухолевых патологий.

Виды тероидных опухолей

Тератомы подразделяются на незрелые и зрелые образования, а отличаются они характером внутреннего содержимого.

  • Незрелая тератома или тератобластома – это опухоль, содержащая ткани, которые невозможно дифференцировать;
  • Зрелая или дермоидная опухоль – это тератома, внутреннее содержимое которой представляет собой нормальные ткани, свойственные взрослому пациенту.

Также подобные образования бывают эктодермальными, эндодермальными или мезодермальными.

При эндодермальном характере содержимого внутри опухоли обнаруживается бронхиальный эпителий, эктодермальные опухоли содержат ганглии, нервнотканные частицы и кожу, а мезодермальные – жировые, фиброзные, хрящевые и костные элементы.

В большинстве случаев тератомные опухоли отличаются доброкачественным характером, но бывают и исключения, когда опухоль перерождается в раковый процесс.

Симптомы тератом разных локализаций

Клиническая картина тератомных образований в каждом клиническом случае обуславливается их локализацией.

Чаще всего опухоль пребывает в состоянии сна и не проявляется довольно долго, пока у пациента не начнется пубертатный период, когда наблюдаются активные гормональные изменения.

Обычно характерные клинические признаки возникают при злокачественной опухолевой природе. Тогда у пациентов могут наблюдаться нарушения ритма сердца, болезненные ощущения в груди, гипертермические симптомы, дискомфорт и тяжесть внизу живота. Отдельные виды тератомных образований ведут себя по-разному.

Яичника

Тератома яичниковой локализации занимает пятую часть всех опухолей яичников у женщин. Обычно подобные образования являются зрелыми и имеют кистозную структуру, хотя встречаются и незрелые формы.

Обычно подобного рода опухоли ведут себя бессимптомно. О развитии опухолевого процесса может свидетельствовать тянущая болезненность в нижней зоне живота.

Из-за латентного развития такие опухоли нередко становятся находкой для женщин и обнаруживаются при случайных осмотрах по причине совсем других заболеваний.

Иногда тератомные образования активируются и начинают усиленно расти в периоды гормональной активности или всплесков. Особенно типично подобное поведение опухоли при подростковой перестройке гормональной системы, во время беременности, а иногда и климакса.

Почти половину герминогенных опухолей у мужчин составляют тератомы яичек. Если опухоль небольшая, то она незаметна для пациента.

При крупных размерах образование легко просматривается, потому как вызывают деформационные изменения в строении яичка. Подобные опухоли практически не встречаются у взрослых пациентов, а обнаруживаются чаще у юношей, достигших половозрелого возраста (16-20 лет).

Благодаря подобной локализации при активации роста опухоль быстро обнаруживается, что позволяет избежать ее озлокачествления. Латентное течение и отсутствие признаков считается типичным для таких опухолей.

Если же в яичке начали беспокоить ярко выраженные боли, то это может указывать на озлокачествление опухолевого процесса.

Особенно опасными считаются незрелые злокачественные образования, локализующиеся в неопустившемся яичке, поскольку они обнаруживаются обычно слишком поздно, когда хирургическое лечение оказывается недостаточно эффективным.

Крестцово-копчиковой области

Тератомы подобной локализации считаются самыми распространенными врожденными образованиями и обнаруживаются у новорожденных сразу после появления на свет.

Чаще они встречаются у детей женского пола и могут вырастать до 30-сантиметрового размера.

При крупном характере опухоли может произойти смещение внутриорганических структур, что нарушит внутриутробное плодное развитие.

Чаще всего крестцово-копчиковая тератомная опухоль вызывает:

  1. Аномалии тазовых структур;
  2. Гидронефротические патологии;
  3. Уретральную атрезию;
  4. Аномальное смещение прямокишечных тканей;
  5. Недостаточность миокарда;
  6. Осложнение родового процесса.

Обычно такие образования подвергают хирургическому удалению в течение первых 6 месяцев жизни пациента.

Шеи

Тератомные образования шейной локализации встречаются довольно редко и выявляются после рождения плода. Если же опухоль мелкая, то она может остаться необнаруженной и проявиться только после активации роста. Параметры таких тератом бывают 3-15 см.

Крупные образования пережимают дыхательные пути, что проявляется:

  • Удушьем;
  • Синюшным оттенком кожи;
  • Трудностями при проглатывании пищи;
  • Затрудненным процессом дыхания.

Шейные опухоли небольшого размера не вызывают сдавленности, поэтому протекают бессимптомно.

Средостения

Подобные тератомные образования локализуются в передней части средостения, вблизи от перикарда и крупнососудистых структур. Как и прочие тератомы, они никак не появляются на протяжении долгого периода времени.

Характерная клиника проявляется при половом созревании или беременности. Вырастают до 25 см, что приводит к компрессии внутриорганических систем.

В результате возникают симптомы вроде:

  1. Кашля;
  2. Одышки;
  3. Сердечных болей;
  4. Частого сердцебиения.

Если опухоль прорастает в плевру или бронх, то наблюдается удушье и посинение кожного покрова, гипертермия, икота, болевая отдача в плечевую область, асимметрические изменения грудной клетки.

Забрюшинного пространства

Образования подобной локализации и характера по частоте занимают третье место. Встречаются такие образования преимущественно у детей.

Они приводят к сдавлению близлежащих органов и тканей, поэтому первым признаком опухоли обычно является резкое и интенсивное увеличение определенной области живота.

Кроме того, у пациента присутствуют симптомы:

  • Болезненные ощущения внутри живота;
  • Признаки острой непроходимости кишечника;
  • Гипертермия;
  • Резкое похудение;
  • Анорексические признаки.

При прощупывании опухоль ведет себя неподвижно, имеет четкие грани и неправильную форму, плотную структуру и бугристую либо гладкую поверхность.

Диагностика и лечение

Диагностика осуществляется на основе клинических проявлений с применением ультразвукового исследования, ангиографической или рентгенографической диагностики, МРТ либо КТ, сцинтиграфического исследования и пр.

Лечение тератомы всегда носит оперативный характер, иначе возрастает вероятность активного разрастания и распространения опухолевого процесса, а также его малигнизации со всеми свойственными подобным осложнениям последствиями.

  • Доброкачественные тератомы удаляют, иссекая опухоль по границам здоровых тканей.
  • Лечение яичниковой тератомы производится посредством частичной резекции яичника. Если пациентка находится в предклимактерическом или климактерическом возрасте, то удаление производится посредством аднексэктомии либо надвлагалищного удаления матки вместе с придаточными тканями.

Если тератомная опухоль имеет злокачественный характер, то после удаления пациентам назначается дополнительная химиотерапия или радиотерапия. Окончательные прогнозы обуславливаются гистологическими особенностями и локализацией опухоли.

При доброкачественной природе прогнозы на излечение положительные, кроме крестцово-копчиковых образований, выживаемость при которых составляет только половину случаев. При опухолях злокачественного характера исход заболевания зависит от масштабов поражений.

Особенности тератомы яичников, о чем и расскажет следующее видео:

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/reproduktivnaya-sistema/teratoma.html

Тератома: что это такое, причины, лечение и осложнения

Причины и лечение тератомы у детей

Тератома – это вид опухоли, относящейся к классу герминогенных новообразований или эмбриом, которые развиваются вследствие дефектов развития первичных тканей (листков) эмбриона. Подобное образование состоит из тканей зародыша, включая жир, костные и железистые элементы, волосы, ногти, хрящи, нервные и мышечные волокна, иногда фрагменты тела (например, глаз, часть конечности).

Особенности тератомы:

  1. Способна трансформироваться в злокачественную форму (с вероятным распространением метастаз).
  2. Обычно диагностируется у новорожденных детей и молодежи до 22 – 24 лет, особенно часто — в период полового созревания, но при медленном росте может диагностироваться и у возрастных пациентов.
  3. Среди общего количества новообразований у детей и подростков тератомы находят в 25 – 35% историй болезни, у взрослых мужчин и женщин – всего в 3 – 7%.
  4. Тератома выглядит, как округлый или бугристый безболезненный узел, бывает однокамерной и многокамерной, разделенной перегородками.
  5. Часто опухоль обнаруживают у младенца еще до рождения. Если она крупная, то высока вероятность ее негативного влияния на развитие плода и процесс родоразрешения.
  6. Увеличивается постепенно, причем более активно – в период гормональной перестройки.
  7. Не рассасывается ни самостоятельно, ни с помощью медикаментов. Зрелая тератома склонна к злокачественной трансформации или нагноению с дальнейшим развитием абсцесса и формированием свищевого канала.

Если уплотнение выявляют на ранней стадии и назначают своевременное лечение, то прогноз благоприятный. В зависимости от места формирования опухоли, заболеванием занимаются онкологи, врачи-урологи, гинекологи, ЛОР-врачи, неврологи, пульмонологи.

Классификация по локализации и строению

По структуре и строению аномальные новообразования этого вида подразделяют следующим образом:

  1. Зрелые тератомы – образования, включающие в себя четко дифференцированные (принадлежащие к конкретному органу) ткани одного и двух зародышевых листков и фрагментов органов. В ее полостях обнаруживают жир, хрящи, включения костей, желез, зубы, элементы органов, волосы. Внешне зрелые опухоли похожи на округлые кистозные образования, которые имеют другое название — дермоидные кисты. Этот вид тератом рассматривают как доброкачественные опухоли.
  2. Незрелые образования, содержащие ткани из всех зародышевых структур, то есть, смесь элементов эпителиальных, хрящевых, мышечных тканей эмбриона, точный тип которых невозможно установить. Этот вид образований считается потенциально злокачественным, хотя раковые трансформации клеток происходят с разной степенью частоты в зависимости от местоположения.

Локализация тератомы прямо связано с последующей симптоматикой заболевания и в некоторой степени зависит от пола и возраста пациента.

Типичная локализация эмбриональных образований:

  1. Яичники и их придатки. Тератома яичника выявляется у 20% женщин, имеющих новообразования в области малого таза. Чаще ее находят у подрастающих девочек, реже у взрослых женщин. Такое заболевание длительно развивается без симптомов.
  2. Яички. Тератома яичка у мужчин обнаруживается у 40% пациентов с герминогенными образованиями. Активные рост аномалии происходит у мальчиков 10 – 13 лет, но заболевание может начать развиваться и после 20 лет. Спровоцировать рост зачатка опухоли может ушиб, гормональный сбой, гипоплазия яичка. У мальчиков патология имеет доброкачественный характер. У мужчин и юношей уплотнение часто перерождается в злокачественную опухоль.
  3. Крестцово-копчиковая зона. Образование в этой области встречается в 38 – 42% всех случаев, и наиболее часто — у новорожденных детей, причем у девочек выявляется в 4 раза чаще. Рассматривается, как одна из врожденных патологий, подверженных озлокачествлению. Вырастает до 30 – 40 см.
  4. Забрюшинное пространство.
  5. Пространство около прямой кишки (пресакральная зона).
  6. Область передней центральной части груди (средостение).

Среди нетипичных мест расположения тератом можно выделить:

  • головной, спинной мозг;
  • легкие;
  • область шеи, лица;
  • органы зрения;
  • челюсти, глотка, полость носа;
  • руки, ноги.

Тератомы печени наблюдают крайне редко, и выявляют их чаще у женщин в правой доле органа. По причине редкости заболевания, диагностирование патологии вызывает серьезные затруднения.

Доля тератом, расположенных в области сердца, составляет примерно 10% из всего количества новообразований сердца у грудничков первых месяцев жизни. Причем объем опухоли может превышать размер органа.

Часто уже к 3 – 4 неделе у младенца проявляются глубокие признаки компрессии сосудов и легких, симптомы сердечной и дыхательной недостаточности.

При таком состоянии требуется экстренная операция, чтобы не допустить тампонаду сердца и гибель малыша.

Источник: https://ikista.ru/drugoe/teratoma.html

Тератома

Причины и лечение тератомы у детей

Тератома – эмбрионально-клеточная опухоль, развивающаяся из пластов эндо- экзо- и мезодермы. Может быть доброкачественной либо злокачественной. Располагается в яичках, яичниках либо экстрагонадно. Небольшие доброкачественные опухоли протекают бессимптомно.

Крупные тератомы вызывают сдавление близлежащих органов с возникновением соответствующей симптоматики. Злокачественные новообразования могут давать метастазы. Диагноз выставляется на основании жалоб, осмотра, рентгенографии, УЗИ, КТ, МРТ, биопсии и других исследований.

Лечение – операция, радиотерапия, химиотерапия.

Тератома – герминогенная опухоль, содержащая участки ткани или органы, нетипичные для расположения новообразования.

Может включать в себя волосы, костную, мышечную, хрящевую, жировую, железистую и нервную ткань, реже – части человеческого тела (конечность, туловище, глаз). Обычно диагностируется в детском и юношеском возрасте.

Иногда выявляется внутриутробно. Крупные тератомы, возникшие во внутриутробном периоде, могут препятствовать развитию плода и осложнять течение родов.

Тератомы составляют 24-36% от общего количества опухолей у детей и 2,7-7% – у взрослых. Постепенно увеличиваются в размере по мере роста организма. Часто манифестируют в периоды гормональной перестройки.

В большинстве случаев тератомы считаются прогностически благоприятным заболеванием.

Лечение осуществляют специалисты в области онкологии, гинекологии, урологии, андрологии, неврологии, отоларингологии, пульмонологии и других специальностей (в зависимости от локализации новообразования).

Причины развития тератомы

Причины развития тератомы точно не установлены. Предполагается, что опухоль возникает в результате нарушений эмбриогенеза.

Тератомы происходят из первичных половых клеток, которые в процессе развития должны трансформироваться в яйцеклетки либо в сперматозоиды.

Иногда этот процесс нарушается, в организме остаются недифференцированные гоноциты, которые под влиянием определенных факторов начинают трансформироваться и дают начало различным тканям человеческого тела.

Тератомы часто выявляются в тканях яичек либо яичников, однако могут возникать и экстрагонадно. Причиной нетипичной локализации тератом становится задержка продвижения эмбрионального эпителия к местам закладки гонад.

25-30% опухолей располагаются в области яичников, 25-30% – в зоне крестца и копчика, 10-15% – в ретроперитонеальном пространстве, 5-7% – в яичках, 5-7% в пресакральной области, 5% – в зоне средостения.

Кроме того, тератомы могут локализоваться в области головного мозга (чаще – в желудочках мозга либо в зоне шишковидного тела), челюстей, полости носа или легких.

Существует также теория, согласно которой часть тератом возникает в результате феномена «эмбрион в эмбрионе» – ситуации, когда один из двух монозиготных близнецов на ранних стадиях развития «заворачивается» вокруг другого, и внутренний близнец превращается в своеобразное включение-паразита, грубо недоразвитого и неспособного к самостоятельному существованию. Доказательством этой теории являются гистологические исследования тканей некоторых нежизнеспособных эмбрионов.

С учетом особенностей гистологического строения различают:

  • Зрелые тератомы – новообразования, при исследовании которых обнаруживается несколько дифференцированных тканей, являющихся производными одного и более зародышевых листков.
  • Незрелые тератомы – опухоли, при изучении которых выявляются ткани эмбрионального строения, являющиеся производными трех зародышевых листков.
  • Злокачественные тератомы – незрелые либо (реже) зрелые тератомы, сочетающиеся с хорионкарциномой, семиномой либо эмбриональным раком.

Выделяют зрелые тератомы кистозного и солидного строения. Солидная опухоль представляет собой плотный, гладкий либо бугристый узел.

Ткань узла на разрезе неоднородная, светло-серая, с небольшими кистами и плотными включениями (очагами костной и хрящевой ткани). Зрелая кистозная тератома выглядит как крупный гладкий узел.

На разрезе видны крупные кисты, содержащие слизь, мутную жидкость либо кашицеобразную массу. В полостях могут обнаруживаться костные и хрящевые включения, зубы или волосы.

При микроскопическом исследовании зрелых солидных и кистозных тератом выявляется аналогичная картина.

Основа новообразований представлена фиброзной тканью, в которой видны беспорядочные включения других тканей: многослойного плоского эпителия, эпителия слизистых оболочек, костной, хрящевой, жировой и гладкомышечной ткани, ткани периферических нервов и головного мозга.

Иногда в тератоме обнаруживаются фрагменты ткани легких и почек, а также участки железистой структуры, напоминающей ткань молочной железы, поджелудочной железы и слюнных желез. Кистозные зрелые тератомы представляют собой дермоидные кисты, стенки которых покрыты эпителием, содержащим волосяные фолликулы, сальные и потовые железы.

Незрелые тератомы на разрезе светло-серые, с небольшими кистами, содержат включения незрелого покровного эпителия, нейрогенного эпителия, поперечнополосатых мышц и хрящевой ткани.

Зрелые тератомы считаются доброкачественными опухолями, незрелые рассматриваются как потенциально злокачественные. Озлокачествление наблюдается редко. При малигнизации новообразования дают лимфогенные и гематогенные метастазы.

По своему строению метастатические опухоли напоминают незрелую тератому либо какой-то из ее компонентов.

Тератомы яичка составляют примерно 40% от общего количества герминогенных новообразований у мужчин. Небольшие опухоли могут протекать бессимптомно, крупные узлы легко обнаруживаются, поскольку вызывают внешнюю деформацию яичка. Обычно начинают расти в пубертатном периоде.

У взрослых мужчин выявляются крайне редко. Могут быть зрелыми, незрелыми и злокачественными.

Особую опасность представляют редко встречающиеся незрелые малигнизировавшиеся тератомы в области неопустившегося яичка – подобные новообразования достаточно долго протекают бессимптомно, не выявляются при обычном осмотре и диагностируются на поздних стадиях.

Тератомы яичника диагностируются чаще опухолей яичка. Составляют 20% от общего количества новообразований яичников. В большинстве случаев представляют собой зрелые узлы кистозного строения. Иногда встречаются незрелые тератомы.

Часто протекают бессимптомно, становятся случайной находкой при проведении исследований в связи с подозрением на другие заболевания.

Могут активизироваться в периоды гормональной перестройки (в подростковом возрасте, в период гестации, реже – в период климакса).

Крестцово-копчиковая тератома – самая распространенная врожденная опухоль. Крестцово-копчиковая тератома представляет собой округлое опухолевидное образование диаметром от 1-2 до 30 см. Девочки страдают чаще мальчиков. Крупные тератомы провоцируют смещение внутренних органов и могут вызывать нарушения развития плода.

Возможны аномалии развития таза, смещение прямой кишки, атрезия уретры или гидронефроз. Большие опухоли с интенсивным кровоснабжением могут провоцировать развитие сердечной недостаточности. С учетом особенностей расположения выделяют 4 вида тератом: преимущественно наружные, наружно-внутренние, внутренние и пресакральные. Крупные тератомы могут осложнять течение родов.

Новообразования удаляют хирургическим путем в первые полгода жизни ребенка.

Тератома шеи – редко встречающееся новообразование. Обычно диагностируется сразу после рождения. Мелкие опухоли иногда остаются нераспознанными и выявляются после активизации роста.

Размер тератомы может колебаться от 3 до 10-15 см.

В зависимости от состояния близлежащих анатомических образований (наличия или отсутствия сдавления) протекают бессимптомно или проявляются затрудненным дыханием, синюшностью кожи, удушьем и затруднениями при приеме пищи.

Тератомы средостения обычно располагаются в переднем средостении, рядом с крупными сосудами и перикардом. Долгое время никак не проявляются. Обычно начинают расти в подростковом возрасте или в период гестации. Могут увеличиваться до 20-25 см. Сдавливают легкие, сердце, плевру и кровеносные сосуды.

Сдавление внутренних органов сопровождается учащением сердцебиения, болями в сердце, одышкой и кашлем. При прорыве тератомы средостения в бронх или плевральную полость возникает синюшность кожи, удушье, повышение температуры тела, асимметрия грудной клетки, икота, иррадиирующие боли в области надплечья на стороне поражения.

Возможно легочное кровотечение и развитие аспирационной пневмонии.

Тератома головного мозга выявляется редко. Обычно диагностируется у мальчиков 10-12 лет. Склонна к малигнизации, злокачественное перерождение наблюдается более чем в половине случаев. Долгое время протекает бессимптомно. При увеличении вызывает головную боль, тошноту и головокружение.

Диагностика тератомы

Для выявления крестцово-копчиковых тератом ведущую роль играет адекватное обследование плода в период внутриутробного развития. Диагноз обычно выставляют по результатам акушерского УЗИ.

В остальных случаях диагностику осуществляют на основании жалоб, данных объективного осмотра, лабораторных и инструментальных исследований.

При тератомах средостения и крестцово-копчиковых новообразованиях назначают обзорную рентгенографию, при необходимости проводят рентгенконтрастные исследования и ангиографию.

Высокоинформативным способом диагностики тератом является КТ пораженной области. Методика позволяет определить форму, размер и строение опухоли, а также оценить ее взаимосвязь с другими анатомическими структурами.

При подозрении на наличие метастазов назначают КТ, МРТ, рентгенографию грудной клетки, сцинтиграфию и другие исследования. В качестве уточняющего метода применяют анализ крови на хорионический гонадотропин и альфа-фетопротеин.

Окончательный диагноз выставляют с учетом результатов пункционной биопсии и последующего микроскопического исследования материала.

Лечение и прогноз при тератоме

Лечение хирургическое. Доброкачественные опухоли обычно иссекают в пределах здоровых тканей. Исключением являются тератомы яичника.

Девочкам и женщинам репродуктивного возраста при данном заболевании проводят частичную резекцию яичников, в преклимактерическом и климактерическом периоде осуществляют аднексэктомию, надвлагалищную ампутацию матки с придатками.

Объем хирургического вмешательства при злокачественных тератомах определяется локализаций и распространенностью новообразования. В послеоперационном периоде назначают радиотерапию и химиотерапию.

Прогноз зависит от локализации и особенностей гистологического строения тератомы. При зрелых и незрелых доброкачественных опухолях исход обычно благоприятный за исключением крупных крестцово-копчиковых тератом. Выживаемость при новообразованиях данной локализации составляет около 50%.

Причиной гибели становятся пороки развития, сдавление внутренних органов или разрыв тератомы в родах. При злокачественных опухолях прогноз определяется распространенностью процесса.

Тератомы с семиномой протекают более благоприятно сравнению с тератомами в сочетании с хорионэпителиомой или эмбриональным раком.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/teratoma

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.