Принципы неотложной терапии при ОРВИ у детей

Орви у детей: симптомы и 8 способов эффективного лечения

Принципы неотложной терапии при ОРВИ у детей

Учитывать частые причины возникновения и факторы, способствующие развитию заболевания, – значит иметь возможность предупредить заболевание заранее. В настоящее время фармацевтический рынок предлагает огромный выбор препаратов для лечения и профилактики ОРЗ у детей. Но только грамотное их использование поможет достичь желаемого результата.

Этиология

Возбудителями чаще всего являются вирусы парагриппа, аденовирусы, рино- и реовирусы. Вирусная доля среди прочих причин простуд составляет около 70%, поэтому ОРЗ часто называют ОРВИ.

Далее по частоте идут бактерии – стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, пневмококк. Грибы, простейшие, паразиты и внутриклеточные микроорганизмы (типа микоплазм и легионелл) играют меньшую роль в возникновении острых респираторных заболеваний.

В целом доля острых вирусных инфекций составляет 80% всех инфекционных заболеваний у детей.

Наличие возбудителей в организме не всегда говорит о заболевании. Необходимо еще и одновременное воздействие провоцирующих факторов.

В качестве последних выступают температура воздуха (то есть не только переохлаждение, но и перегревание организма), влажность воздуха (при сухом воздухе риск заражения наиболее вероятен, чем при влажном).

Эмоциональная и физическая нагрузка также способствует развитию заболевания, так как происходит снижение защитных систем организма.

Клинические проявления

Вирусы обладают такими свойствами, как  эпителиотропность, вазотропность, лимфотропность. Это означает, что вирусы в основном поражают слизистые, сосуды и лимфоидную ткань (лимфоузлы). Данные свойства и определяют всю клинику и симптомы.

Но чаще всего, говоря об ОРЗ, родители подразумевают кашель и насморк. Это не совсем правильно. Конечно, нос и ротовая полость, являясь входными воротами для инфекции, первыми поражаются, что и вводит в заблуждение родителей.

Различают следующие синдромы при ОРЗ у детей.

  1. Катаральный синдром. Наблюдается заложенность носа, слизистые, прозрачные, иногда зеленоватые выделения из носа, кашель.
  2. Респираторный синдром — кашель, боли, жжение в горле и в грудной клетке, признаки дыхательной недостаточности.
  3. Интоксикационный синдром. Наблюдается слабость, вялость, боли в мышцах, ломота во всем теле, повышение температуры тела, отсутствие аппетита.
  4. Абдоминальный синдром. Чаще всего встречается у детей раннего возраста. Маленькие дети жалуются на боли в животе разного характера и разной интенсивности.
  5. Геморрагический синдром. Характеризуется появлением точечной красной сыпи на коже, наличием высыпаний на слизистой полости рта и глотки.

Все симптомы могут проявляться в разной степени выраженности, и не обязательно будут присутствовать все вышеперечисленные признаки.

Исходя из наличия симптомов и степени их выраженности, различают три степени тяжести ОРЗ: лёгкую, среднюю и тяжёлую.

Также необходимо указать, что при повышении температуры тела у многих детей, особенно у маленьких, имеют место фебрильные судороги, которые возникают только на фоне высокой температуры.

Диагностика

Для постановки общего диагноза «Острое респираторное заболевание» нет специфических тестов. Обычно его выставляют без применения лабораторных и инструментальных методов исследования, то есть часто лишь на основании клинических данных.

Но в любом случае, родителям необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Только врач сможет поставить диагноз с указанием формы и степени тяжести ОРЗ и, соответственно, назначить необходимые лечебные мероприятия.

При осмотре пациенты жалуются на отсутствие сил, настроения, на то, что у них болит голова и заложен нос, беспокоит кашель. Очень часто у маленьких детей происходит повышение температуры тела до высоких цифр. Отмечаются прозрачные, иногда зеленоватые или жёлтые выделения из носа и дыхательных путей.

Кашель — самый часто встречаемый симптом ОРЗ. Возникает при раздражении кашлевых рецепторов, которых больше всего в носовой полости и глотке. При несвоевременном и несоответствующем лечении «инфекция сползает вниз», то есть возникают осложнения в виде бронхитов, пневмоний и дыхательной недостаточности.

При осмотре слизистой полости ротоглотки наблюдается покраснение задней стенки глотки, иногда с переходом на слизистую неба и щек. Возможно наличие сыпи в виде везикул (пузыречков с прозрачным содержимым) на слизистой оболочке неба и глотки. Очень часто заметно стекание слизи по задней стенке глотки (проявление «заднего» насморка).

Аускультация поможет заподозрить наличие патологических процессов в нижних дыхательных отделах. Далее уже, по необходимости, назначается рентгенография органов грудной клетки.

К лабораторным методам обычно обращаются не сразу, а через 3 — 4 дня после первичного обращения.

Показанием для сдачи клинического анализа крови и общего анализа мочи является сохраняющаяся высокая температура тела ребенка, неэффективность назначенных препаратов и раннее выявление возможных осложнений.

В анализе крови наблюдается следующая картина: ускорение СОЭ, лейкоцитоз или лимфоцитоз (могут быть оба варианта), возможно снижение уровня гемоглобина. В анализе мочи, при отсутствии осложнений, патологических изменений может и не быть.

При затяжных процессах, а также когда лечение малоэффективно, назначают дополнительно биохимический анализ крови. В последнем определяют С-реактивный белок, а в условиях стационара определяют ещё и уровень прокальцитонина, повышение которого говорит о 100%-ном бактериальном воспалении.

Лечение

Ключевым моментом терапии ОРЗ у детей является применение комплексного подхода. Важно также, чтобы лечением ребенка занимался квалифицированный врач-педиатр, самолечение не допустимо. Ниже приведены общие принципы лечения.

  1. Лечение детей, больных ОРЗ, начинают с режима, который должен быть постельный или полупостельный, в зависимости от тяжести состояния.
  2. Комната должна часто проветриваться.
  3. Оптимальный температурный режим 18 — 22 °С.
  4. Ребенка желательно изолировать, и для кормления использовать отдельную посуду, для предупреждения реинфицирования.
  5. Рекомендуется обильное тёплое питье, особенно при повышении температуры тела. Пить желательно некислые и несладкие напитки. Лучше всего подходят нежирный бульоны, компоты, морсы, несладкий чай. Диета должна исключать острые и пряные блюда.
  6. Медикаментозное лечение начинают с этиотропных препаратов. В большинстве случаев это противовирусные и антибактериальные лекарственные средства. Для детей грудного возраста используются такие формы выпуска, как свечи для ректального применения (например, Виферон и Генферон лайт) и капельки (Афлубин). Для детей раннего возраста уже можно применять противовирусные лекарства в виде сиропов (Орвирем) или жевательных таблеток (Анаферон). Антибиотики представлены для детей в виде порошка для приготовления суспензий.
  7. Симптоматическое лечение включает в себя:
  • противокашлевые препараты (Эреспал, Синекод);
  • отхаркивающие средства (Амброксол, АЦЦ);
  • жаропонижающие и обезболивающие препараты (парацетамол, Нурофен);
  • сосудосуживающие капли в нос (Називин, Отривин);
  • антигистаминные препараты (Зодак, Кларитин).

Кроме того, для лечения ринита и фарингита, до приема вышеуказанных препаратов назначают промывания полости носа и глотки солевым раствором для того, чтобы механически удалить микробов и улучшить всасывание лекарств (АкваЛор, Аквамарис).

По поводу антигистаминных препаратов. Их желательно назначать при одновременном приеме с препаратами, содержащими растительные компоненты, например при приеме Тонзилгона, или при постановке свечей Виферон (на основе масла какао). Так снижается риск возникновения аллергических проявлений.

Кроме того, для терапии ОРВИ у детей можно использовать физиотерапевтические процедуры. Например, УФО зева и носа, УВЧ и электрофорез грудной клетки, ингаляции. Конечно, в отношении физиолечения врачи крайне осторожны. Вследствие незрелости организма, электропроцедуры не рекомендуется проводить детям раннего возраста, но ингаляции можно с рождения.

Профилактика

Профилактика ОРЗ у детей включает несколько моментов:

  • в первую очередь, это активный образ жизни, прогулки на свежем воздухе, избегание переохлаждения и перегревания организма, достаточный сон, полноценное питание, закаливание организма, массаж;
  • немаловажную роль играет режим дня ребенка;
  • некоторые лекарства, используемые для лечения, применяются так же и для профилактики (например, Анаферон), но по другим схемам приема;
  • в отношении часто болеющих детей для профилактики используются 4 — 6 месячные курсы приема соответствующих препаратов (Рибомунил, Бронхомунал).

В заключение темы хотелось бы добавить про самостоятельное лечение ОРВИ у детей. Многие родители, не дожидаясь квалифицированной оценки состояния, начинают лечить ребенка сами.

Это чревато опасными последствиями при таком, казалось бы, простом заболевании. Бесконтрольный прием жаропонижающих и обезболивающих препаратов скрывает возможные осложнения.

Только врач при вызове на дом, в поликлинике или в стационаре адекватно оценит состояние здоровья ребенка и назначит подходящее лечение.

Оценка статьи:

(3 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: http://kroha.info/health/disease/lechenie-orvi-u-detej

Орви у детей

Принципы неотложной терапии при ОРВИ у детей

Орви у детей (острые респираторные вирусные инфекции) – группа вирусных заболеваний, сопровождающихся воспалением различных отделов дыхательного тракта и интоксикационным синдромом.

В педиатрии на долю ОРВИ приходится 90% от общего числа инфекционных заболеваний у детей.

Наиболее часто ОРВИ болеют дети от 3 до 14 лет, особенно, начинающие посещать дошкольные и школьные учреждения, что связано с появлением большого числа контактов.

Орви у детей имеет более тяжелое течение и нередко осложняется присоединением бактериальной инфекции и обострением хронических заболеваний.

Частые ОРВИ способствуют снижению защитных сил организма и хронизации воспалительной патологии ЛОР-органов, дыхательных путей, сердца, почек, суставов, нервной системы; предрасполагают к аллергизации и формированию бронхиальной астмы, задерживают физическое и психомоторное развитие ребенка.

Классификация Орви у детей

Орви у детей различаются по этиологии (грипп, парагрипп, аденовирусная, риновирусная, респираторно-синцитиальная инфекция); по клинической форме (типичные и атипичные); по течению (неосложненные и осложненные); по тяжести (легкие, среднетяжелые и тяжелые).

В зависимости от клинической формы поражения респираторного тракта Орви у детей может проявляться как ринит, риноконъюнктивит, отит, назофарингит, ларингит (включая синдром ложного крупа), трахеит.

Причины Орви у детей

Орви у детей могут вызываться РНК-геномными вирусами гриппа (типов A, B, C), парагриппа (4-х типов), PC-вирусом, риновирусами (> 110 серотипов) и реовирусами; а также ДНК-геномными аденовирусами (> 40 серотипов). Часть Орви у детей может быть обусловлена энтеровирусами (ЕСНО, типа Коксаки), коронавирусами, метапневмовирусом, бокавирусом.

Все возбудители Орви у детей обладают высокой контагиозностью, передаются от больного человека, как правило, воздушно-капельным путем (с капельками слюны и слизи), редко – контактно-бытовым путем.

Склонность детей к частым ОРВИ определяется незрелостью защитных реакций – утратой пассивного материнского и недостаточным уровнем приобретенного иммунитета, отсутствием предшествующего иммунологического опыта, наличием высокого уровня контактов с многообразными инфекционными агентами. После перенесенной Орви у детей не формируется продолжительного стойкого иммунитета, отсутствует перекрестная защитная реакция к другим типам респираторных вирусов. Ребенок может переболеть ОРВИ от 3 до 8 раз в год. Часто болеющие дети, подверженные ОРВИ практически каждый месяц, в детской популяции составляют от 15% до 50%.

Пик заболеваемости Орви у детей приходится на холодное время года (октябрь-апрель). К факторам, способствующим частой заболеваемости ОРВИ, относятся неблагоприятное перинатальное развитие, наличие у детей внутриутробной персистирующей инфекции, аллергической и соматической патологии, плохая экологическая обстановка.

Возбудители ОРВИ проникают в эпителиальные клетки слизистых оболочек верхних отделов дыхательного тракта и, размножаясь, вызывают в них дистрофические и воспалительные изменения. Разные виды респираторных вирусов обладают преимущественной тропностью к эпителию определенных участков дыхательного тракта.

Для вируса парагриппа наиболее характерно поражение слизистой оболочки гортани; для аденовируса – слизистой носоглотки с вовлечением конъюнктивы глаз и лимфоидных образований; для РС-вируса – воспаление слизистой мелких и средних бронхов; для гриппа – поражение трахеи, а риновирусной — носовой полости.

Проникновение вирионов в кровоток сопровождается общетоксическим и токсико-аллергическим синдромом, подавлением реакций клеточного и гуморального иммунитета.

Для некоторых Орви у детей (например, гриппа, аденовирусной инфекции) характерна длительная персистенция в латентном состоянии в лимфоидной ткани или различных органах.

Снижение местного иммунитета при Орви у детей содействует активизации условно-патогенной бактериальной флоры и приводит к усилению воспалительного поражения дыхательных путей.

Симптомы Орви у детей

Тяжесть клинической картины Орви у детей определяется степенью выраженности общетоксического синдрома и катаральных явлений. Об особенностях течение гриппа у детей можно прочесть здесь.

Парагрипп у детей

Парагрипп имеет инкубационный период около 2-4 суток; характеризуется острым началом, умеренной лихорадкой, слабовыраженными интоксикацией и катаральным воспалением. Ребенка беспокоят осиплость голоса, боль в горле и за грудиной, упорный сухой и грубый кашель, насморк со слизисто-гнойными выделениями.

На 2-3 день ОРВИ температура поднимается до 38-38,5ºC. У детей 2-5 летнего возраста парагрипп часто проявляется внезапным развитием ложного крупа – острого стеноза гортани с «лающим» кашлем, хрипящим голосом и шумным дыханием. В раннем возрасте возможно развитие обструктивного бронхита.

Продолжительность неосложненной формы ОРВИ, вызванной вирусом парагриппа у детей, не более 1-1,5 недель.

Аденовирусная инфекция у детей

Аденовирусная инфекция у детей имеет продолжительное, часто волнообразное течение. Острое начало Орви у детей проявляется познабливанием, лихорадкой, головной болью, вялостью, умеренной заложенностью носа, выраженным кашлем и насморком с обильным экссудативным компонентом (серозным, серозно-гнойным).

Течение Орви у детей часто сопровождается болью в горле и явлениями фарингита, тонзиллита с отеком миндалин и фибринозными наложениями, а также конъюнктивитом с обильным слезотечением, болью в глазных яблоках; увеличением и болезненностью подчелюстных и шейных лимфоузлов. При аденовирусной инфекции возможны осложнения в виде пневмонии, отитов, гнойных синуситов, поражения почек.

Респираторно-синцитиальная инфекция у детей

Продолжительность инкубационного периода РС-вирусной инфекции от 3 до 7 суток, клинические проявления зависят от возраста ребенка.

У детей старшего возраста РС-инфекция протекает обычно легко, по типу острого катара верхних дыхательных путей, без выраженной интоксикации, иногда с повышением температуры до субфебрильных значений.

Отмечается сухой кашель, боль за грудиной, скудные выделения из носа.

У детей раннего возраста при ОРВИ появляются симптомы поражения нижних дыхательных путей (бронхиолита с бронхообструктивным синдромом): приступообразный навязчивый кашель с выделением густой, вязкой мокроты, частое, шумное дыхание с экспираторной одышкой. У ребенка отмечается снижение аппетита, нарушение сна, бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника.

Длительность Орви у детей в большинстве случаев не менее 10-12 дней, иногда возможно затяжное рецидивирующее течение. Осложнения РС-инфекции связаны с присоединением бактериальной инфекции и развитием отита, синусита, пневмонии (особенно у новорожденных и недоношенных детей).

Риновирусная инфекция у детей

Риновирусная инфекция у детей начинается с общего недомогания, иногда – субфебрильной температуры; сопровождается сильной заложенностью носа с чиханьем и обильными водянисто-серозными выделениями (ринореей), першением в горле, сухим кашлем. Из-за постоянных выделений у ребенка наблюдается мацерация кожи вокруг носовых ходов. Возможны герпетические высыпания на губах и преддверии носа, обильное слезотечение, потеря обоняния и вкуса. Осложнения практически не возникают.

Орви у детей может сопровождаться специфическими (вирус-ассоциированными), бактериальными и неспецифическими осложнениями.

К специфическим осложнениям Орви у детей можно отнести фебрильные судороги, геморрагический синдром, синдром Рея, в раннем возрасте – острый стеноз гортани, облитерирующий бронхиолит, нейротоксикоз, менингоэнцефалит, полирадикулоневрит, миокардит, гемолитико-уремический синдром.

Присоединение бактериальной микрофлоры при Орви у детей опасно развитием бронхита, пневмонии и отека легких, гайморита, фронтита, среднего отита, паратонзиллярного и заглоточного абсцесса, мастоидита и отоантрита, гнойного лимфаденита, менингита, ревматической лихорадки, острого гломерулонефрита, септикопиемии.

Неспецифическими осложнениями ОРВИ являются обострения хронической респираторной патологии (бронхиальной астмы, муковисцидоза, туберкулеза) и имеющихся у детей соматических заболеваний (мочевыделительной системы, ревматизма).

Диагностика Орви у детей

Орви у детей диагностируется по клинической картине и результатам физикального осмотра с учетом эпидемиологических данных. Ранняя и ретроспективная лабораторная диагностика того или иного типа Орви у детей включает экспресс-методики: МФА и ПЦР, а также вирусологический метод и серологические реакции (РСК, ИФА, реакция нейтрализации) в парных сыворотках крови.

Дифференциальный диагноз Орви у детей проводят с продромальным периодом кори, катаральными предвестниками бронхиальной астмы, различных форм менингита, крупозной пневмонии, дифтерии.

Лечение Орви у детей

Лечение большинства Орви у детей проводится дома под наблюдением педиатра и имеет общие принципы: изоляцию ребенка, соблюдение постельного режима и снижение физической нагрузки, обильное теплое питье и адекватную диету, обеспечение свободного доступа свежего воздуха, применение этиотропных, симптоматических и патогенетических средств. Показанием к госпитализации являются: тяжелое и осложненное течение ОРВИ (особенно гриппа и аденовирусной инфекции), ранний возраст детей (новорожденные и недоношенные), острый стеноз гортани, сопутствующая хроническая бронхолегочная, почечная и сердечно-сосудистая патология.

В зависимости от характера и выраженности симптоматики ОРВИ детям назначаются жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен), десенсибилизирующие (хлоропирамин, клемастин, лоратадин) средства, дезинтоксикационная терапия.

При ринитах с затрудненным дыханием интраназально используются сосудосуживающие капли, проводится тубус-кварц; при боли в горле детям назначаются полоскания настоями ромашки, шалфея, эвкалипта; при сухом кашле – отхаркивающие препараты (настой термопсиса, мукалтин, бромгексин, амброксол), ингаляции.

При поражении глаз необходимы промывания антисептическими растворами, инстилляции капель.

На ранних сроках Орви у детей используются противовирусные средства: препараты интерферона (интраназально и в свечах), препарат на основе антител к гамма-интерферону человека, умифеновир, противогриппозный γ – глобулин. Антибиотики показаны только при выявлении бактериальных осложнений Орви у детей.

Прогноз и профилактика Орви у детей

Прогноз большинства случаев Орви у детей благоприятный. При тяжелых осложненных формах и раннем возрасте больного возможно развитие угрожающих для жизни состояний: отека легких, острого стеноза гортани III-IV степени и др.

Мерами профилактики Орви у детей является соблюдение санитарно-гигиенического режима (частые и регулярные проветривания, кварцевание, влажная уборка, тщательное мытье рук, карантинные мероприятия, изоляция больного); повышение общей резистентности организма (закаливание, занятия спортом, достаточное питье, полноценное питание, прием иммуномодуляторов); вакцинация против гриппа.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/viral-respiratory-infection

Орви у взрослых: осложнения, методы диагностики, принципы лечения и профилактики

Принципы неотложной терапии при ОРВИ у детей

ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции) – это группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых группой вирусов, которые поражают слизистые оболочки преимущественно дыхательных путей и конъюнктивы глаз. Эти инфекции занимают по частоте первое место в мире среди всех инфекционных заболеваний.

Взрослый человек болеет ОРВИ в среднем 2–3 раза в течение года, ребенок – 6–8 раз. О том, что вызывает данное заболевание, каков механизм его развития и основные клинические признаки, вы могли ознакомиться в первой части нашей статьи.

Здесь же пойдет речь о возможных осложнениях ОРВИ и будут рассмотрены вопросы диагностики, лечения и профилактики данного заболевания.

Осложнения ОРВИ

Любая острая респираторная вирусная инфекция может вызвать осложнения как собственно вирусные, так и возникающие вследствие наслоения бактериальной инфекции. Вероятность развития осложнений выше у:

  • детей до 3 лет, особенно до 1 года;
  • лиц пожилого возраста;
  • лиц с тяжелой соматической патологией (сахарный диабет) и хроническими нарушениями кровообращения;
  • лиц после перенесенного оперативного вмешательства;
  • лиц с иммунодефицитами (ВИЧ, врожденная патология иммунной системы).

Наиболее часто диагностируются следующие осложнения:

Осложнения со стороны нервной системы (полирадикулоневриты, менингиты, менингоэнцефалиты, судорожный синдром) случаются реже, однако очень тяжело переносятся больными и нередко несут угрозу жизни.

При выраженной интоксикации организма больного возможны нарушения работы сердца, миокардит.

Кровоизлияния на коже и слизистых оболочках являются осложнениями тяжелых форм гриппа.

Серьезным осложнением у детей раннего возраста, требующим неотложной медицинской помощи, является ложный круп, или острый стеноз гортани.

Диагностика ОРВИ

Диагноз ОРВИ обычно не вызывает затруднений у врача. Он выставляется на основании жалоб больного, анамнеза заболевания (заболел остро после контакта с больным), с учетом эпидемиологических данных.

При объективном обследовании больного специалист обратит внимание на признаки воспалительных явлений в области слизистой конъюнктивы, носа, глотки и других частей респираторного тракта, а также оценит степень выраженности интоксикации (частота сердцебиений, одышка).

Для подтверждения диагноза больному могут быть назначены дополнительные методы обследования:

  • общий анализ крови (будет повышена СОЭ, возможен лимфоцитоз);
  • общий анализ мочи (для исключения патологии мочевыводящей системы);
  • исследование мазка-отпечатка, взятого со слизистой оболочки носа, методами ПЦР и РИФ (с целью определения вида вируса).

Для диагностики возможных осложнений по показаниям могут быть назначены рентгенографическое исследование придаточных пазух носа, легких, а также консультации смежных специалистов – отоларинголога, невропатолога.

Принципы лечения ОРВИ

Быстрее победить ОРВИ организму поможет обильное, богатое витаминами питье.

Острые респираторные вирусные инфекции легкой и средней степеней тяжести подлежат лечению амбулаторно, тяжелые же – в условиях стационара.

Лечением занимается участковый терапевт или семейный врач, в стационаре – как правило, инфекционист. При наличии осложнений к лечению подключаются доктора узких специальностей – ЛОР, невропатолог, пульмонолог…

Больной на весь период болезни освобождается от работы – ему оформляют лист нетрудоспособности.

Объем лечебных мероприятий напрямую зависит от характера патологии и тяжести течения заболевания.

Лечение ОРВИ должно проводиться комплексно и включать в себя как немедикаментозные, так и медикаментозные методы терапии.

Важнейший компонент лечения – правильный микроклимат в помещении, где находится больной. При пребывании там, где жарко и сухо, слизистые оболочки пересыхают и теряют способность выполнять свои важнейшие функции по борьбе с инфекцией.

Поэтому в комнате больного ОРВИ должно быть прохладно (оптимальная температура воздуха – 18–20 °С) и влажно (влажность воздуха – 60–65 %). Рекомендованную температуру воздуха многие считают, мягко говоря, слишком прохладной, однако сочетание именно таких цифр температуры и влажности улучшит самочувствие больного и ускорит его выздоровление.

Конечно, домашняя одежда больного должна соответствовать температуре воздуха: тонкой пижамы будет недостаточно.

Второй составляющей немедикаментозного лечения является обильное теплое питье. Больной ОРВИ, особенно лихорадящий, теряет много жидкости с потом, отделяемым из воспаленных слизистых. Необходимо восполнять эти потери.

Кроме того, человек, который много пьет, чаще мочится, а с мочой выходят продукты обмена вирусов и токсины, следовательно, уменьшаются проявления интоксикации.

Пить можно все что хочется: теплое молоко с медом, компоты, травяные чаи, фруктовые и овощные соки и морсы, минеральную воду. Спиртные и газированные напитки следует исключить.

Не стоит забывать о важности полноценного, богатого необходимыми для выздоровления витаминами (А, С, группы В) и микроэлементами питания.

Трудноперевариваемую и вредную для здоровья (жареную, копченую, пряную) пищу стоит исключить из рациона. Блюда, употребляемые больным, должны быть механически щадящими и теплыми.

Если аппетит снижен, не нужно заставлять себя есть насильно – через некоторое время аппетит нормализуется самостоятельно.

Постельный режим при легких и среднетяжелых формах ОРВИ можно не соблюдать, однако важно как можно больше отдыхать и минимизировать контакты с людьми, чтобы не заразить их и самому избежать повторного инфицирования.

Медикаментозная терапия ОРВИ включает в себя этиотропную (т. е. воздействующую на причинный фактор – вирус), патогенетическую (дезинтоксикация) и симптоматическую (облегчающую состояние больного путем уменьшения тех или иных неприятных для него симптомов) терапию.

Этиотропная противовирусная терапия эффективна лишь в тех случаях, когда она назначена вовремя, а именно – при появлении первых симптомов заболевания. Обычно назначаются такие препараты, как Интерферон, Гропринозин, Изопринозин (в педиатрической практике), Кагоцел, Арбидол, Амизон, Анаферон, Иммунофлазид, Протефлазид, Осельтамивир.

В качестве симптоматической терапии могут быть использованы препараты следующих групп:

  • жаропонижающие (парацетамол (Панадол), ибупрофен (Нурофен)); стоит отметить, что температура до 38,5 °С не требует приема жаропонижающих средств, поскольку именно при таких ее цифрах активно функционирует иммунитет, т. е. организм борется с болезнью; исключение составляют лица с заболеваниями центральной нервной системы, например, страдающие эпилепсией: у них даже при незначительном повышении температуры может развиться судорожный синдром;
  • противовирусные и антибактериальные глазные капли (Альбуцид, Тобрекс, Окулохеель) – при конъюнктивите;
  • сосудосуживающие капли в нос (ксилометазолин, оксиметазолин) – при заложенности носа; важно знать, что эти капли не следует применять более 4–5 дней подряд, поскольку к ним может развиться привыкание;
  • солевые растворы в нос (Аквамарис, Маример, Но-соль) – для разжижения слизи при рините;
  • антигистаминные препараты (цетиризин (Цетрин), лоратадин (Лорано) и др.) – для исключения аллергического компонента воспаления и уменьшения отечности слизистых оболочек;
  • противовоспалительные и антимикробные средства для горла в виде пастилок (Нео-ангин, Стрепсилс, Аджи-септ, Декатилен) и спреев (Ингалипт, Орасепт, Ангилекс, Тера-флю);
  • средства от кашля: отхаркивающие (сироп подорожника доктора Тайсса, Эвкабал, Проспан) и муколитики (на основе амброксола (Лазолван, Амбробене), ацетилцистеина (АЦЦ));
  • с целью детоксикации – сорбенты (Сорбекс, Атоксил); в тяжелых случаях, в условиях стационара – инфузионная терапия (внутривенное капельное введение растворов: физраствор, реосорбилакт);
  • с целью улучшения иммунитета – иммуномодуляторы (препараты эхинацеи, женьшеня, лимонника);
  • в период реконвалесценции (выздоровления) – поливитаминные препараты (Витрум, Мультитабс, Дуовит).

Антибиотики при ОРВИ

Поскольку антибиотики – это препараты, действующие на бактерии, а ОРВИ, как известно, вызывают вирусы, назначение препаратов данной группы при ОРВИ нецелесообразно.

Однако если в течение 3 суток (72 часов) после начала болезни состояние больного не улучшается или даже ухудшается (и по субъективным ощущениям больного, и по данным осмотра врача), то подразумевается наслоение на вирусную инфекцию бактериальной флоры, что требует назначения антибиотиков.

Необходимо принимать препарат широкого спектра действия, т. к. неизвестно, какой вид микроба осложнил течение болезни конкретного больного.

Конечно, можно провести обследование, взятый от больного материал поместить на питательную среду, дождаться, пока вырастет культура микроорганизмов, и определить чувствительность их к антибактериальным препаратам, однако на эти исследования потребуется почти неделя, а больной в течение этого времени не будет получать необходимое ему лечение.

Чтобы не терять  времени, врач назначает антибиотик сразу после установления им такой необходимости, чаще используя препараты группы аминопенициллинов (Аугментин, Флемоксин солютаб, Амоксиклав) и цефалоспоринов (Зиннат, Цефодокс, Цефикс).

Нельзя принимать антибиотики нерегулярно и менее рекомендованного врачом срока, поскольку ослабленные препаратом, но все еще живые бактерии вновь приобретут силу и к тому же потеряют чувствительность к данному препарату. Поэтому необходимо строго соблюдать назначенную специалистом дозировку и режим приема препарата. В среднем следует принимать антибиотик в течение 3 суток после нормализации температуры тела, затем можно его отменять.

Профилактика ОРВИ

Примерно за месяц до ожидаемой эпидемии гриппа целесообразно провести вакцинацию против этого заболевания. Прививка не исключает возможность заболеть, однако обеспечивает более легкое течение болезни с минимумом осложнений.

Методы специфической профилактики ОРВИ (вакцинация) на сегодняшний день не являются достаточно эффективными – имеет смысл лишь противогриппозная вакцинация. Согласно правилам, она должна проводиться за 2–4 недели до начала эпидемии.

Зарекомендовали себя такие вакцины, как Инфлувак, Ваксигрипп, Гриппол и др.

Из неспецифических профилактических мер следует соблюдать следующие:

  • минимизировать посещение людных мест в период эпидемии; если это сделать не представляется возможным, то важно помнить, что лучше контактировать с людьми на улице, чем в помещении (например, предпочесть магазину рынок) – на свежем воздухе концентрация возбудителей инфекций во много раз меньше, чем в плохо проветриваемом помещении;
  • часто мыть руки, не касаться ими рта, глаз, избегать рукопожатий;
  • увлажнять слизистую оболочку носа, используя для этого солевые растворы или физраствор;
  • часто проветривать жилье, проводить в нем влажную уборку, поддерживать оптимальную влажность воздуха;
  • проводить закаливающие процедуры;
  • периодически использовать иммуномодуляторы (сироп солодки, препараты эхинацеи, ИРС-19, Имудон, Рибомунил и др.);
  • в период эпидемий принимать витамины, особенно аскорбиновую кислоту.

Чтобы не заразиться от страдающего ОРВИ члена семьи, помимо мер указанных выше необходимо обеспечить его индивидуальной посудой, как можно меньше контактировать с больным, а если контакта не избежать – надевать на него марлевую повязку, закрывающую и рот, и нос. С целью обеззараживания помещения, в котором находится больной, желательно регулярно проводить в нем (помещении) кварцевание.

Прогноз

В подавляющем большинстве случаев прогноз при ОРВИ благоприятный – болезнь заканчивается полным выздоровлением. В случае развития тяжелых осложнений (отека легких, менингоэнцефалита, менингита), при поздней их диагностике и отсутствии адекватного лечения прогноз значительно ухудшается – возможна инвалидизация больного и даже летальный исход.

Медицинская компания «Наука», специалист рассказывает о профилактике и лечении ОРЗ и ОРВИ:

Врач-педиатр Е. О. Комаровский рассказывает о лечении ОРВИ у детей:

Источник: https://otolaryngologist.ru/566

Орви — симптомы и лечение у детей, что следует знать о болезни

Принципы неотложной терапии при ОРВИ у детей

ОРВИилиостраяреспираторнаявируснаяинфекция – это одно из самых частых заболеваний, с которым приходится сталкиваться ребенку, его родителям, а тем более педиатру.

Для детей встреча с вирусами, а именно они вызывают ОРВИ, является естественным этапом жизни и контакта с окружающей средой, нетребующим в большинстве случаев особого медикаментозного вмешательства.

Лишь правильно выстроенная схема поведения окружающих ребенка взрослых поможет малышу легко перенести ОРВИ, избежав неприятных и опасных осложнений.

ОРВИ – общее название группы заболеваний, вызываемых вирусами, которые способны стать причиной острого воспаления в различных отделах дыхательной системы. Острая фаза болезни развивается и протекает в течение 3-5 дней, при отсутствии осложнений.

Распространенность

У детей в первые месяцы жизни ОРВИ встречаются не так часто благодаря двум факторам:

  • Наличию в крови антител, поступивших в организм ребенка через плаценту;
  • изолированности от контакта с другими людьми.

Однако именно детский возраст, особенно до 5 лет, является периодом максимальной частоты ОРВИ, колеблющейся в зависимости от места проживания:

  • В сельской местности дети болеют порядка 6-8 раз в год, что связано с меньшей плотностью населения и более благоприятной экологической ситуацией;
  • в городах ребенок переносит до 12 случаев ОРВИ ежегодно.

Частые ОРВИ в раннем возрасте обусловлены началом активного контакта с другими детьми, посещением детских садов. К школе он уже получает иммунитет, поэтом болеет реже.

Отсутствие контакта с инфекциями в первые годы жизни зачастую является причиной того, что ребенок чаще болеет в более позднем возрасте.

Заболеваемость ОРВИ носит сезонный характер. Осенью, зимой и весной болеют гораздо чаще, чем летом.

Происхождение

ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) начинается с того момента, как вирус попадает на слизистую и проникает в клетки. Здесь еще до появления симптомов начинается активное размножение инфекционного агента. В этот момент могут появиться первые легкие симптомы ОРВИ, такие как першение горла.

В результате деятельности вируса и его размножения происходит разрушение клеток. Он проникает в кровь, вызывая общую интоксикацию организма.

В этот же момент развивается иммунный ответ, связанный в первую очередь с выработкой интерферона.

На последнем этапе организм начинает физически избавляться от вируса и пораженных им погибших клеток, отторгая слизь. В это время может появиться кашель, отделение слизи из носа.

В процессе развития заболевания происходит выработка веществ, вызывающих расширение сосудов, а значит, и отек, например, гистамина.

Причина

Видов вирусов, вызывающих ОРВИ много, чаще всего встречаются:

  • Вирус гриппа, предпочитающий слизистую трахеи;
  • аденовирус, поражающий лимфоидную ткань;
  • RS-вирус, более активно размножающийся в слизистой бронхов и бронхиол;
  • пара — грипп, чаще выбирающий гортань;
  • риновирус, «любящий» слизистую носа.

При этом факт предпочтения определенного отдела дыхательного тракта не означает, что инфекция может поражать только его. Кроме того, у каждой разновидности существует множество подтипов.

Симптомы (признаки) ОРВИ

Постановка диагноза ОРВИ не требует особых усилий. У этой группы заболеваний есть несколько общих симптомов:

  • Ухудшение общего состояния длится в среднем 3-5 дней и проявляется в виде слабости, интоксикации, температуры, озноба, боли в мышцах и суставах;
  • катаральные явления – першение и краснота в горле, сухой или влажный кашель, слезотечение, отделение слизи из носа преимущественно бесцветной.

Сколько держится температура при ОРВИ у ребенка?

В среднем температура от 37,5 держится у детей 3-5 дней. В некоторых случаях превышения температурного показателя может сохраняться до недели. Но после трех дней необходимо обратиться к доктору и сделать общий анализ крови для исключения бактериальных осложнений.

Бронхит у ребёнка необходимо лечить с первых дней развития заболевания. Узнайте о методах и подходах лечения бронхита у детей.

Клинически виды ОРВИ отличаются друг от друга по локализации:

Диагностировать ОРВИ проще всего по симптомам. На прием врач проводит несколько действий:

  • Опрашивает маму больного ребенка об особенностях проявления болезни (длительности удержания высокой температуры, характере кашля, цвете отделения из носа и т.д.);
  • осматривает горло ребенка на наличие гиперемии, увеличения миндалин;
  • ощупывает лимфоузлы;
  • прослушивает дыхание.

Определение локализации важно для схемы лечения, но не с точки зрения определения вида вируса.
Разновидность инфекционного агента важна только в том случае, если есть сомнения в бактериальной или вирусной этиологии болезни.

Вирусные инфекции в независимости от вида лечатся по одной схеме. Важнее окончательно удостовериться, что заболевание вызвано не бактериями. Для этого проводят клинический анализ крови, обращая внимание на изменения в концентрации иммунных клеток:

  • Нейтрофилов при вирусной инфекции становится меньше, а вот при бактериальной их концентрация растет, причем растет численность палочкоядерных и юных нейтрофилов;
  • лимфоциты увеличивают популяцию, прежде всего, при вирусных инфекциях, а вот бактериальные заболевания приводят к уменьшению содержания этих клеток.

Оценить картину клинического анализа крови может только врач. Он же сможет назначить при необходимости лекарства.

Лечение ОРВИ

На сегодняшний момент практически нет лекарственных препаратов противовирусного действия, для которых доказана эффективность. Исключение составляют несколько средств, например, ацикловир или ремантадин, применяемые для лечения герпеса и гриппа.

Назначение антибиотиков при ОРВИ является необоснованным и в итоге приведет к тому, что эти препараты будут неэффективны, так как микроорганизмы приобретут к ним устойчивость.

В большинстве же случаев организм здорового ребенка может побороть вирус самостоятельно при определенных условиях, к которым относятся:

  • Влажность внутри помещения – от 50 до 70 %;
  • увлажнение слизистой носа при необходимости солевыми каплями, например, физиологическим раствором;
  • температура в помещении, где находится ребенок, 22-25 градусов;
  • теплая одежда на ребенке;
  • обильное питье теплой жидкостью;
  • кормление по аппетиту легкой пищей;
  • регулярное проветривание комнаты для воздухообмена;
  • влажная уборка.

Если ребенок хорошо себя чувствует, у него нет температуры, то рекомендуются прогулки на свежем воздухе с минимальным контактом с людьми.

Среди медикаментозных препаратов строго по назначению врача для облегчения неприятных симптомов допускается прием:

  • Жаропонижающих на основе парацетамола или ибупрофена;
  • сосудосуживающих назальных капель (нафазолин, галазолин, оксиметазолин и т.д.) только при сильной необходимости для исключения развития отита;
  • антигистаминных препаратов для уменьшения отека, особенно у детей, страдающих аллергией;
  • средств, разжижающих мокроту (амброксол, калия йодид, мукалтин и т.д.), если не удалось добиться влажного кашля обильным питьем и правильными параметрами среды.

Если ребенок хорошо переносит температуру, то не стоит ее сбивать до достижения порога в 38-38,5 оС. В домашних условия не рекомендуется применять физические методы снижения температуру тела.

В некоторых случаях только доктор может назначить физиотерпию, которая может заключаться в применение небулайзеров для ингаляции и массаже при бронхите. Народные методы не имеют доказанной эффективности. Применение травяных чаев и отваров при отсутствии противопоказании и побочных эффектов, например, аллергии, допустимо и полезно в качестве теплого питья.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.