Радикулит

Поясничный радикулит: симптомы, лечение и профилактика

Радикулит
Согласно статистике, пояснично-крестцовый радикулит — заболевание, которое поражает каждого 8-го жителя планеты. Болезнь прогрессирует с каждым днем и самое худшее так это то, что в последнее время симптомы радикулита начали проявляться у молодых людей в возрасте до 35 лет.

В медицине радикулит еще называют, корешок, поскольку при заболевании поражаются спинномозговые нервы корешков. Лечение возможно медикаментами, народными средствами, также врачи назначают мази, массаж, физические упражнения.

Прекрасным способом побороть недуг является гимнастика и пояс от радикулита.

Что это такое?

Радикулит поясничный, ишиас, пояснично-крестцовый радикулит – названия заболевания опорно-двигательного аппарата, возникающего при сдавлении спинномозговых корешков (нервов, отходящих от спинного мозга) различными структурами. 

Причины возникновения

Воспаление нервных корешков развивается на фоне следующих заболеваний:

  1. Миозит. Воспаление мышечной ткани в поясничной зоне;
  2. Спондилёз. Очаг воспаления находится в позвоночном столбе. Проблема возникает на фоне инфекционных болезней: сифилиса, туберкулёза;
  3. Вирусные инфекции. С током крови и лимфы возбудители проникают в позвоночный столб, провоцируют воспаление чувствительных спинномозговых корешков.

Ущемление нервной ткани происходит в следующих случаях:

Провоцирующие факторы:

  • сахарный диабет, нарушение работы щитовидной железы;
  • частое переохлаждение;
  • недостаток движения, слабый мышечный корсет;
  • пожилой возраст (позвонки и хрящевая ткань изношены);
  • избыточная масса тела;
  • высокие нагрузки на позвоночник при тяжёлой работе, связанной с поднятием и перемещением грузов.

Основной признак патологии – острая боль в поясничном отделе, отдающая в верхнюю часть бедра. При ущемлении и воспалении нервных корешков болевой синдром распространяется на ягодицы, голень, переднюю часть стопы, область большого пальца ноги.

Симптомы радикулита

Клинические проявления радикулита поясничного отдела варьируют в зависимости от причины, вызвавшей заболевание, стадии и течения.

Но существуют общие симптомы радикулита:

  • напряженность спинных мышц;
  • бледность и холодность кожных покровов по ходу защемленного нерва;
  • повышенное потоотделение;
  • болевой синдром;
  • усиление боли при нагрузках на позвоночник, резких движениях, кашле, чихании;
  • ограниченность движения позвоночника;
  • изменение чувствительности со стороны поврежденного нерва;
  • ослабление кровенаполнения артерий стопы со стороны поражения.

Болезненные проявления передаются в ягодицу, бедро, голень, стопу. Симптомы отличаются при остром и хроническом радикулите. Некоторые формы поясничного радикулита протекают бессимптомно и могут быть выявлены только при рентгенологическом исследовании или на томограмме. 

Диагностика

После консультации врач также может порекомендовать выполнение одного или нескольких диагностических исследований. Такие исследования могут включать:

  • рентген при подозрении на перелом позвоночника;
  • исследование нервной проводимости/электромиографию для определения, насколько хорошо нервные импульсы проходят через седалищный нерв;
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томография (при наличии противопоказаний к проведению МРТ) для создания полной картины состояния вашего позвоночника;
  • миелограмму — исследование с использование контрастного вещества, которое вводится в спинномозговой канал с целью выявления проблем с позвонками или дисками (исследование проводится в развивающихся странах, где нет МРТ. Исследование может представлять опасность для пациента).

Полная история болезни, включая обзор симптомом, и медицинский осмотр могут помочь вашему врачу установить причину радикулита. Например, он или она может провести тест с подъёмом прямой ноги. Врач медленно поднимет Вашу ногу и отметит, на каком уровне начинается боль. Этот тест помогает выявить защемлённые нервы и определить, имеются ли проблемы с межпозвонковыми дисками.

Осложнения

Последствия от поясничного радикулита могут быть весьма неприятными. Недуг вызывает сильные боли, вследствие чего работоспособность человека существенно снижается. Также радикулит может привести к инфаркту спинного мозга или к параличу конечностей.

В любом случае, если не вылечить поясничный радикулит, каждое из осложнений сделает из здорового человека инвалида, поэтому крайне важно не затягивать с диагностикой и назначением лечения, тактика которого должна определяться лечащим врачом и исключать самостоятельность.

Как лечить?

В первую очередь пациенту необходим покой. Кровать больного должна быть оборудована специальным ортопедическим матрасом, который поможет свести к минимуму движение пораженной части тела.

Также показана гимнастика (умеренная физическая нагрузка). Специально разработанные упражнения перераспределяют нагрузку, вследствие чего компрессия позвоночника уменьшается.

Они тормозят процесс дегенерации в позвоночнике и улучшают эластичность мышц.

Определенному проценту пациентов в результате совершения упражнений становится легче. Если же толку мало, то необходимо совместно с лечащим врачом разработать более структурированный подход. В зависимости от тяжести заболевания специалист может предложить несколько способов лечения, которые будут учитывать риск возникновения рецидива.

Медикаментозное лечение

Стандартное медикаментозное лечение при пояснично-крестцовом радикулите опирается на три принципа: снятие воспаления, расслабление спазмированных в ответ на боль мышц и улучшение питания пораженного нервного корешка.

В большинстве случаев применяются следующие средства, обычно их назначает врач:

  1. Уколы от радикулита. При выраженных болях, если не помогают таблетки или их использование не разрешено, применяют блокады и обезболивающие препараты в форме уколов. Обычно используют новокаиновые или лидокаиновые блокады. Также существуют препараты, разработанные специально для борьбы с радикулитом и другими подобными заболеваниями, к ним относят Мовалис и Мильгамму. Данные средства являются комбинированными, в них также входят витамины и другие вещества.
  2. Обезболивающие таблетки. Обычно используют противовоспалительные обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта. Применяют чаще всего препараты на основе ибупрофена, Диклофенак, Ортофен и другие. Таблетки советуют использовать при сильном болевом синдроме, потом советуют переходить на мази.
  3. Мирорелаксанты. При возникновении мышечного спазма применяют средство для его снятия. Подобные препараты обычно назначают единожды, чтобы купировать приступ. Применяют Сирдалуд и его аналоги.
  4. Мази от радикулита и остеохондроза. На средства для наружного применения переходят после снятия обострения и сильного болевого синдрома. Самыми распространенными обезболивающими мазями называют Финалгон, Найз и их аналоги. Также распространены мази на основе змеиного яда, к наиболее действенным относят Випросал и его аналоги.

Это основные препараты и их самые распространенные названия, которые применяют в борьбе с радикулитом. Также могут быть назначены витамины группы В, обычно в форме инъекций. Они помогают быстрее справиться с заболеванием.

Физиопроцедуры при радикулите

В подострой стадии совместно с медикаментозной терапией проводится ультрафиолетовое облучение поясницы и ног по ходу пораженного нерва.

Часто применяется электрофорез с различными лекарственными препаратами: раствором новокаина, смесью растворов фенола, дикаина и адреналина, с вирапиновой мазью.

Также делается электрофорез с экстрактом лечебной грязи. При инфекционном радикулите – с салицилатами, раствором меди, лития.

В острой стадии при дискогенном радикулите назначается ультразвуковая терапия в импульсном режиме, при которой в качестве контактного вещества может использоваться смесь анальгетиков. По мере ослабления симптомов применяется ультразвук и в импульсном, и в непрерывном режиме. При инфекционной природе радикулита эффективно сочетание ультразвука с сероводородными и хлоридно-натриевыми ваннами.

Хорошо показали себя диадинамические токи, при которых небольшие электроды устанавливаются на зоны выхода нервных корешков и по ходу пораженного нерва. При выраженном инфекционном поражении физиотерапия дополняется инъекциями антибиотиков или уротропина (внутривенными).

При поясничном радикулите, вызванном остеохондрозом, большое значение имеет вытяжение на наклонной плоскости. Оно может проводиться на простой кровати, изголовье которой приподнято на 10-15 см. Тело пациента фиксируется при этом на уровне изголовья. Вытяжение может быть краткосрочным (2-3 раза в день по 10 минут) и длительным (до 2 недель), в зависимости от индивидуальной переносимости. 

Массаж

Лечебный массаж назначается после завершения острого периода болезни и подбирается для каждого пациента индивидуально, иногда за счет комбинации разных его видов – тонизирующего, точечного, вакуумного, расслабляющего и пр.

Массажный комплекс предназначается для купирования конкретных патологий пациента, улучшения кровообращения и восстановления ослабленного мышечного корсета вокруг позвоночника.

Некоторые формы массажа приводят к полной релаксации мышц и выбросу в кровь эндорфинов – естественных обезболивающих веществ, вырабатываемых организмом.

Мануальная терапия

Мануальная терапия – лечение руками – представляет собой метод терапии, направленный на восстановление нормальной подвижности суставов позвоночника и конечностей за счет механического воздействия рук врача на суставы, связки, мышцы и фасции. Она снимает болевой синдром и восстанавливает функции опорно-двигательного аппарата.

Мануальный терапевт использует разные приемы:

  1. Толчковая мобилизация, сопровождающаяся звуком, напоминающим щелчок или хруст. Этот, на первый взгляд устрашающий, прием проходит безболезненно в отличие от многих других, с виду более мягких.
  2. Вытяжение позвоночника (тракция), позволяющий корректировать небольшие смещения дисков и их выпячивание, а также вправлять небольшие межпозвоночные и дисковые грыжи. Для этого применяются методы сухого и подводного вытяжения в зависимости от места расположения грыжи.

Мануальная терапия объединяет достижения нейрофизиологии, ортопедии и неврологии в действенный практический механизм.

Источник: https://medsimptom.org/radikulit/

Поясничный радикулит: признаки, диагностика и лечение

Радикулит

Радикулит — сложное и тяжелое заболевание, поражающее нервные окончания спинного мозга. Болезнь не возникает внезапно, а, как правило, является логичным следствием многочисленных осложнений болезней позвоночника.

В подавляющем большинстве случаев (около 95%) поясничный радикулит проявляется, как развитая стадия поясничного остеохондроза, и 5% остаются на последствия травм, грыжи различного характера, естественный износ позвонков и тканей межпозвонковых дисков.

Классификация

Радикулиты подразделяются по различным признакам:

1. Течение заболевания:

  • Острая форма — неожиданная резкая боль, возникающая, как правило, вследствие травмы или перегрузки поясничного отдела. Купируется обезболивающими препаратами.
  • Хроническая форма — развивается, если болевой синдром во время приступа снимается, а дальнейшее лечение не проводится.

Острое проявление является либо первым симптомом радикулита, либо очередным обострением хронической болезни. Само название «острый» характеризует внезапность и силу боли. Хроническое же течение — это продолжительная череда обострений и ремиссий.

2. Локация болевого синдрома

  • Шейный радикулит — нарушение работы нервных окончаний шейного отдела позвоночника. При этом боли могут ощущаться не только в шее, но и в плечевом поясе, руках, а также являться причиной головных болей.
  • Грудной радикулит — нечастая форма заболевания. Проявляется болезненностью, покалыванием и онемением в межреберной области. Спусковым механизмом патологии зачастую выступают опухолевые процессы и вирусные инфекции.
  • Радикулит поясничный — ведет к искривлению позвоночника, на фоне рефлекторного поведения человека, когда он стремится удерживать позу, которая снизит болевые ощущения.
  • Пояснично-крестцовый радикулит или ишиас — самое частое проявление радикулита среди пациентов возрастной группы от 30 до 50 лет. Другая характерная особенность возникновения болезни именно в этой области — профессия пациента, предполагающая работу в неблагоприятных условиях, касающихся физических, температурных и прочих перегрузок.

Радикулит: симптомы, причины, лечение

Радикулит

Несмотря на развитие современной медицины, люди продолжают сталкиваться с тяжелыми различными заболеваниями. Одни лечатся достаточно быстро и эффективно, другие могут даже привести к летальному исходу.

Сегодня такой недуг, как радикулит поражает нервные окончания, которые расположены по всему позвоночнику. Раньше считалось, что в зону риска попадают люди преклонного возраста, однако за последние несколько лет тенденция поменялась, эта проблема поражает и молодежь.

В этой статье будет подробно объясняться, что это за заболевание, как лечить его, и самое главное буде обращено внимание на профилактические меры.

Радикулит, что это за недуг

Радикулит – это серьезное заболевание позвоночника, которое поражает нервные окончания спинного мозга. Недуг никогда не появляется сам по себе, он является осложнением разных проблем со спиной.

В 95% болезнь является осложнением остеохондроза, а оставшиеся 5% считаются следствием бывшей травмы, разнообразные грыжи и просто износ межпозвоночных дисков и самого позвоночника.

Чтобы избежать появления радикулита, необходимо при первых болевых ощущения в спине обратиться к доктору.

Обострение радикулита могут провоцировать и другие проблемы, такие как сильный стресс, большие физические нагрузки, сидячий образ жизни, разнообразный вид спорта, резкие движения. Заболевание может протекать в двух формах:

  • острая стадия, возникает внезапно после серьезной травмы или большого перенапряжения. Сопровождается резкой и сильной болью в области пораженного участка. Если своевременно заняться личным здоровьем, то радикулит можно быстро и эффективно вылечить;
  • хроническая стадия, появляется после острой, если своевременно не проводилось медикаментозное лечение. Недуг протекает с регулярными болями, которые усиливаются в период обострения.

Сильная боль проявляется в местах, где происходит воспалительный процесс и защемление нервных корешков. Как правило, радикулит на себе ощущают люди пожилого возраста, а также молодежь. Последние страдают недугом из-за малоподвижного образа жизни, а также неправильной осанки, которая искажается во время работы за компьютером.

Важно! По результатам международных исследований выяснилось, что радикулитом страдает каждый 8 житель нашей планеты.

Разновидности радикулита

Заболевание всегда проявляется сильной болью в спине, которая особенно ощущается при резких движениях. Однако радикулит может не поражать весь позвоночник, а только какую-то его часть. Именно поэтому врачи распознают несколько разновидностей этого недуга.

Пояснично-крестцовый

Часто такое заболевание является хроническим, с периодическим обострением, которое продолжается разное количество времени. Оно появляется из-за тяжелых физических нагрузок на позвоночник, а также вследствие неправильных климатических условий (сквозняк, холод). Пояснично-крестцовый радикулит проявляется такими симптомами:

  • сильная боль в пояснице, при резких движениях и физических нагрузках;
  • увеличение болевого синдрома при кашле, чихании и напряжении мышечных волокон;
  • затруднено движение туловища;
  • человек не может встать на носочки и согнуть пальцы на ногах.

Болевые ощущения могут чувствоваться в одной стороне поясницы, также неприятные ощущения появляются в области ягодиц, бедер, а также в мышцах голени. Острые боли продолжаются на протяжении 10–14 дней, затем постепенно боль уменьшается. В любом случае необходимо обратиться к доктору за консультацией.

Поясничный

Как правило, радикулит поражает именно поясничный отдел позвоночника, так как на него оказывают больше всего физических нагрузок. Заболевание никогда не появляется само по себе, оно является осложнением после остеохондроза и других дефектов позвоночника. Поясничный радикулит имеет следующие признаки:

  • болевые ощущения в пояснице, они бывают разными по продолжительности и силе. Такой симптом является основным, он говорит о том, что защемляются нервные окончания;
  • теряется чувствительность, так как нарушается свободное прохождение нервных сигналов;
  • нарушается нормальная работа мышечной системы, в поврежденном участке спины;
  • возникает прострел, который появляется после сильных физических нагрузок.

На ранних этапах недуг отлично поддается лечению, однако если его запустить, то он примет хроническую форму, которую тяжело излечить полностью.

Грудной

Такая форма радикулита очень коварна, так как недуг может отлично маскироваться под заболевания внутренних органов, например, сердца.

Проявляется заболевание резко, для него характерна сильная боль, которая длиться не менее 10 дней. После чего она понемногу стихает, однако это не означает, что нужно пренебрегать собственным здоровьем.

Пациент с таким диагнозом ощущает такие неприятные симптомы:

  • болевые ощущения в ребрах, которые усиливаются при сдавливании, чихании или кашле;
  • уменьшается чувствительность, на руках, а также в области груди и спины;
  • через время активность мышц значительно уменьшается, что может привести их к атрофии;
  • иногда поднимается температур тела;
  • появляется тошнота и изжога;
  • нарушается функция глотания.

Все вышеперечисленные симптомы ухудшают качество жизни человека, поэтому важно своевременно приступить к лечению.

В зону риска попадают люди молодого возраста до 40 лет, именно они часто работают за компьютером и мало двигаются, что провоцирует неправильную осанку и воспаление нервных корешков. Такие люди ощущают неприятные симптомы в своем организме:

  • острая и режущая боль в области шеи, плеч и рук;
  • головные боли, особенно остро проявляются в затылке;
  • головокружение;
  • теряется чувствительность в пораженных участках тела;
  • затрудняется движение шеи и плеч;
  • появляется слабость и недомогание;
  • поднимается температура тела;
  • возникает тошнота.

Терапию заболевания необходимо проводить, как можно раньше. Если через 2 месяца состояние больного не улучшиться, то доктора будут рекомендовать оперативное вмешательство.

Причины появления заболевания

Как уже говорилось, радикулит не является отдельным заболевание, а это лишь последствия более серьезных проблем со здоровьем. Именно поэтому на его появление может влиять множество факторов.

Радикулит появляется из-за воспаления или повреждения нервных окончаний, находящихся в спинном мозге. Все эти нервные корешки отвечают за правильное движение и координацию всего тела.

Как только их работа нарушается, то возникает резкая боль, которая может приобрести хронический характер.

Причин появления радикулита много, медики выделяют основные:

  • малоподвижный образ жизни;
  • большая физическая нагрузка на позвоночник;
  • межпозвоночные грыжи;
  • появление костных наростов на поверхности позвоночника;
  • онкологические заболевания;
  • артрит;
  • изменение позвоночника провоцируют заболевания внутренних органов, таких как сердечно-сосудистая и мочеполовая система;
  • перенесенная стрессовая ситуация;
  • поднятие тяжелых предметов;
  • нарушение обмена веществ;
  • гормональный сбой;
  • слабость мышечной системы;
  • инфекционные заболевания (ГРИПП, ОРЗ);
  • чрезмерное употребление соли.

Очевидно, что причин появления радикулита много, поэтому важно прилагать усилия, чтобы избежать появления недуга.

Диагностика радикулита

Если человек ощущает боль в любом отделе позвоночника, ему необходимо обратиться срочно к доктору, а именно к неврологу. Изначально врач внимательно выслушает пациента и узнает его жалобы.

Потом специалист осмотрит больного и даст направление на рентгеновский снимок. На основании полученных данных доктор сможет точно установить диагноз, кроме того снимок покажет насколько запущенно заболевание и какой именно участок позвоночника поражен.

На основании полученных данных доктор сможет сделать правильное назначение.

Иногда для более ясного диагностирования заболевания требуется пройти дополнительное обследование. В таком случае, доктор рекомендует сделать следующие процедуры:

  • сдать анализы крови и мочи;
  • сделать МРТ;
  • пройти компьютерную томографию;
  • сцинтиграфию (радионуклидное сканирование);
  • УЗИ брюшной полости;
  • рентген органов дыхания;
  • ЭКГ.

Все дополнительные анализы и исследования позволят увидеть четкую картину и состояние больного. Радикулит – это серьезное заболевание, которое требует немедленного лечения. Важно своевременно установить диагноз и приступить к терапии.

Лечение медикаментозное

Для более эффективного лечения пациенту необходимо обеспечить покой, чтобы уменьшить его активность. Первые дни человек должен соблюдать постельный режим, чтобы избежать любых физических нагрузок. При этом матрас должен быть жестким, чтобы он не прогибался под человеком.

Как правило, на больного надевают специальный корсет, который будет ограничивать его движения. Для снятия болевого синдрома пациенту назначают обезболивающие препараты. На ранних стадиях использую таблетки, мази или свечи. При острых болях назначают капельницы и уколы.

Кроме этих лекарственных средств назначаются специальные препараты, которые восстанавливают работу позвоночника.

Современная фармакология предоставляет множество эффективных препаратов, которые восстанавливают здоровье. Как правило, доктора назначают следующие средства от радикулита.

Специальные медикаментозные таблетки, которые выполняют разные функции:

  • снимают воспаление (Кетопрофен, Диклофенак, Мовалис);
  • анальгетики (Анальгин);
  • антибиотики;
  • мочегонные лекарства (Трифас, Гигротон, Лазикс);
  • миорелаксанты (Мидокалм, Скутамил);
  • витамины группы В.

Также могут назначаться:

  • мазь, в составе которой есть змеиный яд (Випросал, Випратокс, Алвипсал);
  • лечебный пластырь (Nano PatchGS, Нанопласт, Вольтарен, Версатис, Кетонал);
  • радикулитный бальзам (Сэмгэн);
  • китайская мазь (Белый тигр, Хонг Линь Кьот);
  • уколы от радикулита (Ксефокам, Новокаин, Гидрокортизон, Дексаметазон, Мильгамма).

Медикаментозное лечение отлично дополняют специальные процедуры, которые позволяют быстрее наладить работу позвоночника и снять болевой синдром. Среди современных средств, врачи чаще назначают такие:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • мануальна терапия, то есть сгибание и разгибание позвоночника с помощью специального массажа;
  • иглоукалывание;
  • терапия ультразвуком;
  • теплый парафин;
  • лазерная терапия;
  • ванны радоновые;
  • прогревания;
  • грязевое обертывание;
  • упражнения при радикулите поясничного отдела и других пораженных участков.

Комплексное лечение проводится на протяжении нескольких месяцев, точный срок зависит от индивидуальных особенностей пациента и тяжести заболевания. Если через определенное время здоровье больного не приходит в норму, то врачи могут рекомендовать хирургическое вмешательство. Специалисты для улучшения общего состояния больного предлагают две операции:

  • микродискэктомия, небольшая операция, в ходе которой удаляется один межпозвоночный диск;
  • ламинэктомия, рекомендуется только в том случае если диагностировали стеноз канала позвоночника.

В ходе выбранной операции, доктора удаляют часть кости, которая осуществляет давление на нервы. Однако к операции прибегают только в крайних случаях, когда ситуация уже очень запущенна.

Как вылечить радикулит в домашних условиях быстро

Прежде чем заниматься самолечением, важно проконсультироваться с доктором. Специалист точно знает состояние больного, поэтому сможет дать хорошие рекомендации.

Бузина

Для лечения радикулита отлично подходит бузина, из нее готовят лечебный отвар. Берут 2 ст. ложки сушеных цветков растения, и заливают 0,5 литров горячей воды, доводят до кипения и проваривают 5 минут. Отвару дают настоять около часа, а затем принимают по 100мг перед едой.

При обостренной форме недуга запрещено прогревать больные места, та как это может только усугубить состояние больного. Однако лечение в домашних условиях можно осуществлять согревающим корсетом или шарфом, повязав его на больное место. Хорошо просто поглаживать спину, такая процедура восстановит кровообращение.

Последствия заболевания и профилактика

Своевременное лечение позволит эффективно побороть болезнь. Однако если пренебрегать личным здоровьем, то радикулит приобретет хроническую форму, которая неизлечима.

Качество жизни человека значительно ухудшится, так как он будет постоянно ощущать боль в спине, которая увеличится при физических нагрузках.

Кроме того со временем радикулит провоцирует инфаркт спинного мозга и паралич костей, который приводит к инвалидности.

В целях профилактики человеку следует регулярно делать гимнастику, которая позволит расслабить мышцы. Многие носят специальный корсет, который сохраняет тонус мышечных тканей. При радикулите полезно заниматься плаваньем, однако важно следить, чтобы не переохладиться, иначе болезнь обострится.

Большую роль играет правильное и сбалансированное питание. Необходимо уменьшить количество соли, и увеличить потребление клетчатки. Стараться избегать жаренной, жирной или копченой пищи. Соблюдая несложные правила можно улучшить личное здоровье и восстановить функциональность позвоночника.

Источник: https://vashaspinka.ru/radikulit

Радикулит

Радикулит

Радикулит — (лат. radicula — корешок) — поражения корешков спинного мозга, вызывающие моторные, вегетативные и болевые нарушения.

Радикулит проявляется интенсивным болевым синдромом, снижением мышечной силы, рефлексов и чувствительности в зоне, иннервируемой пораженным спинномозговым нервом.

Диагностика радикулита осуществляется при помощи рентгенографии, КТ и МРТ позвоночника, по показаниям возможно проведение миелографии и люмбальной пункции.

В лечении применяют обезболивающие и противовоспалительные препараты, блокады, физиотерапевтические процедуры, мануальные техники, вытяжение позвоночника, лечебную физкультуру и массаж.

Радикулит — (лат. radicula — корешок) — поражения корешков спинного мозга, вызывающие моторные, вегетативные и болевые нарушения.

Этиологическими факторами радикулита являются дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, такие как остеохондроз, деформирующий спондилез, а также различные аномалии развития позвоночника (сакрализация, спондилолистез, добавочные ребра, аплазия позвонков).

Провоцировать воспалительные процессы в позвоночнике способны также переохлаждения, травмы, инфекции (грипп, туберкулез, сифилис, цереброспинальный менингит), а также корешковые формы нейровирусных заболеваний (клещевой энцефалит и др.).

Болевой синдром при радикулите может проявляться в результате поднятия тяжести, неловкого движения, инфекции или простуды, когда происходит растяжение или разрыв фиброзного кольца диска, студенистый диск выдвигается за пределы своих границ, а на его месте образуется межпозвоночная грыжа.

Зачастую выдвинутый диск или остеофиты сдавливают не только спинномозговой корешок, но и близлежащие оболочки и ткани, которые в свою очередь служат дополнительным источником болевого синдрома. Кроме того, в его патогенезе играют роль еще два фактора: дискалгия и мышечно-тоническая боль.

Классификация радикулитов

В зависимости от топографии воспалительного процесса радикулиты подразделяют на ряд форм:

  • пояснично-крестцовый,
  • грудной,
  • шейный,

которые в свою очередь могут иметь хроническую или острую форму. Кроме того, различают первичные радикулиты (токсического, инфекционного происхождения) и вторичные, обусловленные аномалиями позвоночника и спинного мозга. При менингорадикулите воспалительный процесс развивается одновременно в корешках спинномозговым нервом. и оболочках спинного мозга.

Основные симптомы радикулита — боли, снижение рефлексов, частичное расстройство чувствительности, вегетативные нарушения. Первые приступы боли, связанные с надрывом фиброзного кольца межпозвоночного диска, носят диффузный характер (напоминают «миозиты» или «прострелы»).

И только с образованием грыжи диска, которая сдавливает корешок, формируется корешковый синдром, когда возникают ощущения покалывания и онемения. В области пораженного корешка развивается иннервация и, как следствие, снижение или полное отсутствие чувствительности (температурной, тактильной и болевой).

Со временем нарастает слабость мышц, расположенных в зоне пораженного корешка, вплоть до полной их атрофии.

Симптомами первичных радикулитов (инфекционной и токсической этиологии) являются проявления, соответствующие заболеванию, вызвавшему радикулит (в случае ОРВИ – повышение температуры, озноб и т. д.).

При пояснично-крестцовом радикулите локализация боли, усиливающейся при ходьбе и кашле, возможна в поясничной области, голени, бедре или стопе.

На начальной стадии заболевание протекает по типу люмбаго, люмбалгии и люмбоишиалгии.

Основной симптом люмбаго — внезапная острая боль в пояснице, возникающая в результате поднятия тяжести, неловкого движения или переохлаждения.

В инициации болевого синдрома играет роль раздражение рецепторов фиброзного кольца диска или подвывих межпозвонковых суставов. Ограничена подвижность в поясничном отделе позвоночника, тонус поясничных мышц повышен, они болезненны при пальпации.

В большинстве случаев сильнейшие боли («прострелы») не позволяют больным находиться в положении стоя или ходить.

Люмбалгия — тупая боль подострого характера в области поясницы. Зачастую рецидивирует. Затруднено положение сидя, ходьба и любые движения в пояснице. В ряде случаев симптомы натяжения (Ласега, Вассермана) слабоположительные.

При люмбоишиалгии боль в области поясницы (как острого, так и подострого характера) иррадирует в одну или обе ноги. Развиваются нейромышечные, вегето-сосудистые и трофические нарушения в нижней конечности.

Наблюдается повышенный тонус мышц поясницы, ограничение движений и выравнивание поясничного лордоза.

Для частичного снятия болевого синдрома при радикулитах больные принимают «защитную» позу: сидят, подогнув под себя ногу и упершись руками в кровать, или лежат, подложив под живот подушку. Меняется походка: в движении больные стараются опираться преимущественно на здоровую ногу.

Довольно часто отмечаются повышенный тонус поясничных мышц, анталгический сколиоз, реже кифоз.

При пальпации болезненными становятся паравертебральные точки в поясничной области, задняя поверхность бедра, подколенная ямка, пятка (точка Гара) и середина стопы (медиопланатарная точка Бехтерева), и это едва ли не определяющий симптомокомплекс пояснично-крестцового радикулита.

Первые симптомы шейного радикулита — боль в шее (односторонняя), вынужденное положение головы (гипопластическая кривошея), повышенный тонус шейных мышц, патологический лордоз шеи. Боль нарастает при кашле, чихании и любом движении головы.

При образовании грыжи диска и сдавливания корешков болевые ощущения распространяются и на руку (проксимальные отделы), переднюю поверхность грудной клетки или лопатку. Наблюдается снижение глубоких рефлексов и парестезии (в дистальных отделах руки).

Боль при радикулитах может обостряться по ночам, в таких случаях больные вынуждены подолгу ходить, «укачивая» больную руку.

Развитие грудного радикулита начинается с рефлекторно-ирритативных симптомов (болезненность паравертебральных точек, мышечно-тонические нарушения). На корешковой стадии грудного радикулита проявляются расстройства чувствительности в области пораженных корешков, двигательные расстройства (парез разгибателей пальцев и кисти в целом).

В случаях, когда воспалительный процесс затрагивает симпатические образования руки, наблюдаются вегето-сосудистые нарушения (отечность, потливость, похолодание). Возможно развитие спондилокоронарного синдрома. Он проявляется болями в области сердца во время сгибания и разгибания туловища, поворотах наклонах и т. д.

такие боли плохо поддаются лечению обычными коронарорасширяющими средствами.

Поражение спинномозговых корешков и образование грыжи межпозвоночных дисков может привести к сдавлению (или закупорке) крупных корешковых вен и радикуломедуллярных артерий.

Уменьшение кровотока может повлечь за собой развитие ишемий различной этиологии и, как следствие, инфаркт спинного мозга, при котором нарушаются чувствительная и двигательная функции человека.

В таком состоянии возможно определение группы инвалидности.

Диагностика радикулитов

Рентгенологическое исследование позвоночника при различных формах радикулита обычно выявляет остеохондроз, который довольно часто встречается. Поэтому обследование должно быть развернутым.

В целях исключения деструктивных процессов в позвоночнике показана спондилограмма. Однако она не способна верифицировать дискогенную этиологию заболевания.

При пояснично-крестцовых радикулитах проводится люмбальная пункция, которая обнаруживает небольшое повышение содержания белка.

Для распознавания этиологии радикулитов необходимо тщательное изучение анамнеза, клиники, а также большого объема параклинических данных (клинический анализ крови, миелография, спондилограмма, исследование цереброспинальной жидкости, МРТ и КТ позвоночника и т. д.

) Следует отметить, что при дискогенных радикулитах, как правило, страдают только один-два корешка. А в случаях грудных радикулитов следует исключить вертеброгенный остеохондроз, здесь причина сдавления корешков кроется в иных заболеваниях.

Кроме того, радикулит необходимо дифференцировать от острого миозита мышц спины.

Лечение радикулитов

Лечение проводится вертебрологом или неврологом. Ведущая триада в лечебном процессе — иммобилизация позвоночника (жесткая постель), тепло и анальгетики (диклофенак, индометацин и т. д.). Она позволяет в первую очередь купировать обострение болей.

В случаях гипералгических форм радикулита следует добавить внутримышечное введение анальгетиков (амидопирин+бутадион, метамизола натрия). Рекомендовано и местнораздражающие средства — перцовый пластырь, растирания. Большое значение в лечении радикулитов имеют физиотерапия, блокады спазмированных мышц, вытяжение.

После частичного снятия болевого синдрома следует присоединить ЛФК, массаж и мануальную терапию. При затяжном люмбоишиалгическом синдроме больным назначают инъекции витаминов группы В. Применение витамина В12 в больших дозах оказывает выраженный болеутоляющий эффект.

В тяжелых случаях возможно проведение новокаиновых блокад (с витамин В12, гидрокортизоном и т. д.) или внутривенные инфузии диазепама, дифенгидрамина, эуфиллина.

В случае непрекращающихся болей (не взирая на 3-4 месяца терапии), рекомендовано предложить больному операцию на позвоночнике (удаление межпозвоночной грыжи).

Обязательным показанием к оперативному вмешательству при радикулите могут служить парализующий ишиас, обусловленный сдавлением конского хвоста, с развитием нарушений функций тазовых органов.

Для лечения рецидивов рекомендовано санаторно-курортное лечение с применением грязевых аппликаций, сероводородных и радоновых ванн.

Прогноз при радикулите

Благоприятный прогноз возможен в случае своевременной диагностики и развернутого лечения, включающего все возможные направления. Только при таком подходе можно ожидать выздоровления, не опасаясь рецидивов.

В случае развития ишемии и, как следствие, инфаркта спинного мозга невозможно прогнозировать полное выздоровление, так как последствием таких осложнений зачастую становятся нарушение двигательной и чувствительной функций организма.

Профилактика радикулитов

Профилактика радикулитов включает в себя меры, направленные на поддержание правильной осанки, укрепление мышц спины. Рекомендуется избегать чрезмерных нагрузок на позвоночник. Правильная осанка во время сна и бодрствования минимизирует напряжение, которое испытывает позвоночный столб.

Не следует спать на слишком жестких матрацах. Вопреки бытующему мнению они способны искажать положение позвоночника и нарушать его функцию.

Чтобы избежать этого и сохранить естественный изгиб позвоночника рекомендуется подкалывать небольшие подушки под шею и поясницу или использовать полужесткий матрац, который способен поддержать естественное положение позвоночника.

Поддержание правильной осанки весьма важно и в повседневной работе. Поднимая предметы с пола, рекомендуется согнуть ноги в коленях, не наклоняя при этом туловище. Таким образом, нагрузка переместится со спины на ноги.

Рекомендуется избегать неудобных поз (продолжительное сидение за столом с опущенной головой, сидение перед телевизором, уронив подбородок на грудь и т.д.).

Кроме того, большую роль в профилактике радикулита имеет гимнастика, способствующая укреплению мышц спины, а также занятия спортом и закаливание, которые повышают устойчивость организма к физическим нагрузкам и переохлаждениям.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/radiculitis

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть