Ринофима и ее лечение

Что такое ринофима

Ринофима и ее лечение

Ринофима характеризуется как хроническое кожное опухолевидное и доброкачественное разрастание кожи на поверхности носа. При этом заболевании происходит разрастание фиброзной ткани на коже носа. Гипертрофические участки изменяют профиль и форму носа, что ухудшает эстетический вид.

Именно с этим связано то, что такие больные могут испытывать комплексы при общении. Этому кожному заболеванию подвержены в основном мужчины, в возрасте старше 40 лет. В практике оториноларингологии это кожное заболевание не является редкостью.

Механизм развития заболевания

Точные причины, вызывающие образование ринофимы на носу, медицине пока еще неизвестны. Существует предположение, что она развивается под воздействием таких факторов, как заражение кожным клещом и осложнение воспалительных заболеваний кожи. Нередко ринофиме предшествует демодекоз.

Гипертрофия кожи носа часто возникает в результате осложнения розацеа. И поэтому люди с поражением сосудов кожи лица находятся в группе риска. Если же в анамнезе у больного отсутствуют розацея и розовые угри, то патология рассматривается в качестве отдельного заболевания.

Ринофиме подвержены лица с эндокринными заболеваниями и нарушениями гормонального статуса, патологиями желудочно-кишечного тракта. Хотя такие факторы, как стресс, неправильное питание и гиповитаминоз не являются самостоятельной причиной этой кожной патологии, но их сочетание с вышеперечисленными заболеваниями повышает риск ее возникновения.

Дерматологи указывают, что воздействие некоторых внешних факторов также способно спровоцировать ринофиму у лиц подверженных ей. К их числу относятся:

  • частый перегрев;
  • регулярное воздействие холода;
  • колебания температур;
  • чрезмерная сухость;
  • повышенная влажность;
  • запыленность воздуха.

Ринофима является результатом розацеи

Формы и симптомы патологии

Ринофима имеет, прежде всего, внешние проявления. Происходит постепенная, но стойкая деформация носа. В патологический процесс вовлекается поверхностный слой кожи. Изменения могут длиться несколько лет. Затем процесс деформации ускоряется и в итоге нос приобретает багрово-синий или темно-красный оттенок, а в некоторых случаях он может стать фиолетовым.

Иногда патологический процесс затрагивает не только нос, но и щеки, подбородок и лоб. На носу образуются воспалительные узлы и инфильтраты, напоминающие опухолевидное разрастание. Это происходит в результате гиперплазии сальных желез и соединительной ткани, а также стойкого расширения сосудов.

Симптомы ринофимы проявляются в следующей последовательности:

  • Появляются покраснения на носу.
  • В местах покраснения образуются уплотнения и бугорки.
  • На крыльях носа и кончики появляются наросты темно-красного или бурого оттенка.
  • Изменяется очертание и форма носа.
  • Поздние стадии заболевания характеризуются нарушением носового дыхания.

Существуют 4 формы ринофимы. Классификация основывается на природе возникновения патологии. Так, выделяют фиброзную, железистую, акнетическую и фиброангиоматозную формы заболевания. Фиброзный тип характеризуется образованием большого количества маленьких узелков на поверхности носа.

Процесс сопровождается расширением капилляров. Его отличительным признаком является увеличение пор, они заполнены выделяемым сальным секретом. При нажатии на них выделяется содержимое неприятного запаха. При этом кожа носа остается плотной и ее конфигурация не меняется.

Железистая форма ринофимы характеризуется следующими признаками:

  • на поверхности носа образуются шишки синеватого оттенка;
  • мягкая консистенция гипертрофических узлов;
  • поверхность носа покрыта слоем кожного сала;
  • сосуды по всему носу расширены;
  • большие размеры кожных наростов.

Акнетическая форма характеризуется равномерным и незначительным утолщением слоя дермы, поэтому увеличение носа происходит пропорционально. Он становится синюшного оттенка, сосудистые звездочки находятся в основном на крыльях носа.

При этой форме патологии отсутствует красноватая сыпь, а поры расширены незначительно. Отличием этой формы является наличие актинического эластоза.

Фиброангиоматозная ринофима отличается тем, что на поверхности увеличенного носа образуются медно-красные скопления, с явно расширенными сосудами. Она сопровождается такими проявлениями, как зуд и боль кожи. Нарушается и чувствительность носа.

Симптомы ринофимы носа не связаны с нарушением функционированием органа, они проявляются внешне

Диагностика заболевания

Ринофиму трудно спутать с другими заболеваниями кожи, поскольку этой патологии свойственны специфические клинические проявления. Диагноз ставится дерматологом на основании визуального осмотра. В пользу этого кожного заболевания будут свидетельствовать следующие признаки:

  • изменение контура и рельефа носа;
  • уплотнения и разрастания в виде бугорков и шишек;
  • при нажатии на пораженную кожу из втянутых вглубь участков будет выделяться пастообразный белый секрет;
  • багрово-синий оттенок кожи в области носа;
  • болезненность и зуд кожи.

Проводится цитологическое исследование для дифференцирования гипертрофии эластичных тканей носа. Такой анализ позволит с высокой степенью достоверности поставить диагноз. С помощью биопсии и гистологии определяется тип ринофимы и исключается ее злокачественная природа.

Проявления ринофима, несмотря на яркость и специфичность клинических показателей, необходимо дифференцировать с таким заболеванием, как демодекоз. Это обусловлено способностью рассматриваемой патологии осложняться демодекозом.

Методы лечения

Лечение ринофимы носа осуществляется с помощью консервативных медикаментозных и хирургических методов. Выбор конкретного из них основывается на степени прогрессирования заболевания. Так, лекарственная терапия эффективна лишь на начальной стадии.

Применяются препараты для улучшения микроциркуляции кожи, устранения воспалительного процесса, нормализации функционирования органов пищеварения, стабилизации гормонального фона.

Если положительная динамика на фоне такого лечения отсутствует и наблюдается прогрессирование, то врач назначит гормональные таблетки и мази.

В качестве местного лечения применяются примочки, таниновые, резорциновые и борные.

Хирургические методы лечения включают в себя:

  • дермабразию;
  • электрокоагуляцию или лазерное лечение;
  • радиоволновую хирургию;
  • подкожное иссечение.

Одним из методов лечения ринофимы носа является дермабразия. Суть процедуры заключается в проведении механического пилинга – послойно шлифуют кожу специальной нейлоновой или металлической щеткой. Удалению подлежат эпидермис и сосочковый слой кожи.

В результате нее кожа должна стать ровной. Дермабразию можно сравнить с хирургической операции, так как она нарушает целостность покрова кожи. Такая процедура эффективна при незначительных поражениях ткани, что характерно для начальной стадии болезни.

Для лечения этой кожной патологии применяется лазерная терапия. Она позволяет исправить обезображенную форму носа и достичь эстетического эффекта. При поражении небольших участков удаляется только разросшаяся дерма. Восстановление эпителия происходит в течение 10 дней после проведения лазерной процедуры.

Удаление базалиомы носа

Стойкий терапевтический эффект можно достичь с помощью радиоволнового лечения. Его достоинством является отсутствие кровопотери и отеков. Такой метод позволяет:

  • устранить клинические проявления;
  • восстановить форму носа;
  • свести к минимуму вероятность осложнений;
  • существенно сократить период реабилитации.

Если дефекты кожи глубокие, то применяется подкожное или клиновидное иссечение пораженных участков кожи носа. При этом накладываются внутрикожные швы. Такой метод хирургического вмешательства наиболее травматичен и применяется в тех случаях, когда невозможно использовать другие методы лечения.

Ринофима в запущенной форме может потребовать проведение пластической операции. В ходе нее воздействуют на кожу и сальные железы. Пациенту вводят наркоз или проводят местное обезболивание, и с помощью острого скальпеля срезают разросшиеся участки ткани по всей глубине утолщения. Далее носу придают желаемую форму.

При необходимости проводят пересадку эпидермиса либо накладывают бальзамическую повязку. После такой операции не остаются грубые рубцы, кожа восстанавливается из глубинных слоев. Период полной эпидермизации длится около 20 дней.

Только методы хирургического лечения способны вылечить заболевание

Значение народной медицины в лечении ринофимы

Народными средствами лечения невозможно избавиться от ринофимы носа, они могут лишь уменьшить некоторые внешние проявления, например, красноту. Нетрадиционная медицина предлагает такие способы устранения этого симптома:

  • отвар ромашки;
  • картофельная маска;
  • огуречный компресс;
  • сок алоэ.

Для приготовления отвара ромашки потребуется 10 г сухой травы и 200 мл кипятка. Снадобье должно томиться 15 минут на медленном огне. А затем жидкость процеживают и обрабатывают ею кожу носа через день. Травяной отвар можно заморозить в специальных формах для льда и протирать ими участки покраснения каждое утро.

Для приготовления картофельной маски необходимо отварить картофель в мундире и измельчить его. Получившую кашицу перекладывают в сложную в несколько слоев марлю, заворачивают и прикладывают на область носа на несколько минут.

Для изготовления огуречного компресса овощ перетирают на мелкой терке и прикладывают на проблемную область на 15 минут.

Чтобы достичь еще и противовоспалительного эффекта в протертую кашу добавляют 1 ст. л. сока алоэ.

Свежевыжатый сок алоэ при регулярном применении, помимо снятия красноты, будет оказывать противовоспалительное действие. Область носа протирается смоченным в соке алоэ ватным тампоном.

Народные средства не способны дать мгновенный эффект. Но их регулярное применение поможет достичь поставленной цели. Они способствуют регенерации кожи, но не подавляют патологические процессы, вызывающие ринофиму.

Источник: https://superlor.ru/bolezni/chto-takoe-rinofima

Ринофима носа: диагностика и лечение

Ринофима и ее лечение

Ринофима считается инфильтративно-продуктивным осложнением розацеа, которое чаще всего диагностируется у мужчин в возрасте старше сорока лет. В случае, если в анамнезе больного ринофимой отсутствует розацеа или розовые угри, тогда заболевание рассматривается в качестве отдельного недуга.


Этиология ринофимы носа до конца еще не изучена, однако у тех людей, которые подвержены частому перегреву или переохлаждению, колебания температур диагностируют значительно чаще.

Повышенная влажность, климатическая сухость, чрезмерная запыленность воздуха — все это увеличивает риск образования ринофимы.
.

В анализах у больных ринофимой часто обнаруживают различного рода нарушения на фоне гормонального фона, а также заболевания желудочно-кишечного тракта. Сам по себе стресс, неправильные диеты, гиповитаминоз — всё это не является причиной ринофимы, однако в сочетании с вышеуказанными факторами, может увеличиться вероятность ее образования.

Прямая связь между ринофимой и алкоголизмом хронической формы отсутствует. Однако следует помнить, что в случае алкоголизма возможно присоединение заболеваний, затрагивающих различные органы и системы. Злоупотребление спиртными напитками и ринофима — две тесно связанные вещи.

Врожденные сосудистые изменения на коже лица, а также видоизменение врожденного сосудистого невуса у большинства больных может привести к изменениям на лице фимоподобного типа.

Ринофима считается инфильтративно-продуктивным осложнением розацеа. которое чаще всего диагностируется у мужчин в возрасте старше сорока лет. В случае, если в анамнезе больного ринофимой отсутствует розацеа или розовые угри. тогда заболевание рассматривается в качестве отдельного недуга.

Этиология ринофимы носа до конца еще не изучена, однако у тех людей, которые подвержены частому перегреву или переохлаждению, колебания температур диагностируют значительно чаще.

Повышенная влажность, климатическая сухость, чрезмерная запыленность воздуха — все это увеличивает риск образования ринофимы.

В анализах у больных ринофимой часто обнаруживают различного рода нарушения на фоне гормонального фона, а также заболевания желудочно-кишечного тракта.

Сам по себе стресс, неправильные диеты, гиповитаминоз — всё это не является причиной ринофимы, однако в сочетании с вышеуказанными факторами, может увеличиться вероятность ее образования.

Прямая связь между ринофимой и алкоголизмом хронической формы отсутствует. Однако следует помнить, что в случае алкоголизма возможно присоединение заболеваний, затрагивающих различные органы и системы. Злоупотребление спиртными напитками и ринофима — две тесно связанные вещи.

Врожденные сосудистые изменения на коже лица, а также видоизменение врожденного сосудистого невуса у большинства больных может привести к изменениям на лице фимоподобного типа.

Под термином ринофима скрывается гипертрофия всех элементов кожи (особенно сальных желез) в области наружного носа. Это заболевание имеет доброкачественную опухолевую природу и чаще всего встречается у мужчин среднего и пожилого возраста.

Окончательные причины заболевания так и не установлены. Но наибольшее значение отводится хроническим воспалительным процессам в коже, в частности, розовым угрям (розацеа).

Предполагается связь и с другими факторами внешнего или внутреннего воздействия:

  • Переохлаждение.
  • Запыленность воздуха.
  • Длительная инсоляция.
  • Эндокринные нарушения.
  • Диетические погрешности.
  • Гиповитаминозы.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта.
  • Психоэмоциональные стрессы.
  • Злоупотребление алкоголем.

Причины

Ринофима является инфильтративно-продуктивным осложнением розацеа и чаще диагностируется у мужчин старше сорока лет. Если в анамнезе больного ринофимой нет розацеа или розовых угрей, то тогда она рассматривается, как отдельное заболевание.

Основная причина ринофимы носа – хронические воспалительные заболевания кожи (розацеа и другие). Также часто болезнь развивается вследствие демодекоза. Внедрения и активизации микроскопического клеща демодекса. К дополнительным факторам, которые могут повлиять на образование ринофимы, относятся:

  • гормональные нарушения;
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, щитовидной железы;
  • алкоголизм;
  • аутоиммунные заболевания;
  • химиотерапия;
  • длительное пребывание в экологически неблагоприятной обстановке («вредная» работа, высокая запыленность, климат с повышенной влажностью, резкий перепад температур, холод, жара).

К группе риска относятся мужчины 40–50 лет. У женщин ринофима носу развивается значительно реже, обычно в период менопаузы, когда происходят серьезные гормональные изменения.

На сегодняшний день они точно не определены. Врачи предполагают, что если у больного диагностируется ринофима носа, причины появления этого заболевания таковы:

  • Наличие кожного клеща.
  • Воспалительное поражение эпидермиса.

Однако точно известно, какие факторы могут запустить механизм развития:

Этимология заболевания до конца не изучена. Врачи выяснили, что ряд симптомов и генетическая предрасположенность способствуют развитию ринофимы.

Внешне проявляется как хроническое воспалительное заболевания кожи щек, лба и носа. Часто сопровождаются развитием мягкого узловатого инфильтрата ярко алого либо синюшно-фиолетового цвета.

Еще ринофима встречается как осложнение после инфильтративно-продуктивной розацеа. Если в анамнезе у больного нет розовых угрей или розацеа, то ринофиму рассматривают как отдельное заболевание кожи.

Лечением болезни занимается на первых этапах врач дерматолог, а после – пластический хирург.

Часто в истории болезни пациентов встречаются нарушения в работе эндокринной системы, гормональные заболевания, сбои в работе желудочно-кишечного тракта. Отдельно ринофиму не вызывают стресс, недостаток витаминов или нарушение диеты.

Предполагается, что ринофима развивается на фоне двух основных факторов:

  • воспалительные кожные заболевания;
  • кожный клещ (демодекса).

Также существует ряд факторов, которые провоцируют быстрое развитие ринофимы:

  • злоупотребление алкоголем (алкоголизм);
  • патологии в работе желудочно-кишечного тракта;
  • неблагоприятные условия окружающей среды – работа на морозе, колебание температур воздуха, загазованность, повышенная влажность и т. д.;
  • длительное воздействие солнца;
  • лечение онкологических заболеваний (химиотерапия);
  • резкое изменение гормонального фона (естественное колебание гормонов, возрастные гормональные сбои, болезнь эндокринных желез);
  • стресс и длительное эмоциональное напряжение;
  • недостаток витаминов;
  • различные заболевания сосудов.

Ринофима является инфильтративно-продуктивным осложнением розацеа и чаще диагностируется у мужчин старше сорока лет. Если в анамнезе больного ринофимой нет розацеа или розовых угрей, то тогда она рассматривается, как отдельное заболевание.

Этиология заболевания до конца не изучена.

Ринофима может развиваться вследствие:

  • кожного заболевания демодекоза (заболевание, вызванное внедрением микроскопического клеща демодекса в кожный слой);
  • хронических воспалительных заболеваний кожи.

Факторы, способствующие развитию заболевания:

  • неблагоприятная экологическая обстановка (высокая запыленность, повышенная влажность воздуха, резкая смена температур, переохлаждение, длительное пребывание в условиях высоких температур (например, на солнце));
  • злоупотребление алкоголем;
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • эндокринные заболевания (гормональные нарушения, вызванные заболеваниями щитовидной, поджелудочной железы и др.);
  • химиотерапия (при онкологических заболеваниях);
  • аутоиммунные заболевания (заболевания, развивающиеся в результате патологической выработки антител (защитные клетки иммунной системы человека) против здоровых тканей; здоровые ткани при этом воспринимаются как чужеродные и разрушаются собственной иммунной системой);
  • половая принадлежность (заболевание характерно для мужчин старше 40 лет);
  • гиповитаминоз;
  • стрессовые ситуации;
  • погрешности в диете. 

Причинами ринофимы являются такие факторы:

  • запущенная стадия заболевания розацеа;
  • розовые угри;
  • нарушение гормонального фона;
  • гиповитаминоз;
  • стрессовые ситуации в сочетании с другими факторами;
  • перегрев;
  • переохлаждение;
  • повышенная влажность;
  • чрезмерная сухость;
  • запыленность воздуха;
  • употребление спиртного;
  • врожденные сосудистые изменения кожи.

Классификация

Различают четыре разновидности ринофимы: фиброзно-ангиоматозную, гландулярную (железистую), фиброзную, актиническую.

Термин ринофима происходит от греческого «Rhinos» (нос) и «phyma (нарост, шишка). Если болезнь локализуется на подбородке, ее называют гнатофимой, при расположении на веках блефарофимой, на мочках ушей – отофимой, над переносицей, на лице – метафимой. Всего различают 4 формы болезни.

  • Грандулярная (железистая). Встречается чаще, чем остальные. При такой форме образования мягкие, бугристые, напоминают гроздья. При прогрессировании болезни наросты свисают вниз, тем самым, затрудняя дыхание и прием пищи. Пораженная кожа синюшно-красного цвета, блестящая, с обилием расширенных пор и сосудов. При надавливании на нос отделяется пастообразное вещество.
  • Фиброзная. При такой форме кожа остается плотной, форма носа сохраняется. Однако за счет разрастания тканей и расширения сосудов поверхность становится бугристой, красно-фиолетовой. При пальпации шишки неоднородные. Может отделяться кожное сало с неприятным запахом.
  • Фиброзно-ангиоэктатическая. Отличается от фиброзной ринофимы наличием пустул – прыщей, сыпи с гнойным содержимым. Вытекая наружу, гной с небольшим количеством крови ссыхается в корочки. Сосуды на носу сильно расширены, цвет кожи насыщенно красный. Пациенты жалуются на боль, зуд.
  • Актиническая. Такая ринофима образуется преимущественно после обгорания на солнце. Характеризуется умеренным равномерным утолщением кожи, наличием сосудистых звездочек, расширенных пор на крыльях. Цвет носа постепенно приобретает багряно-синюшную окраску.

Наиболее легкое течение имеет актиническая форма ринофимы. Однако все виды заболевания лечатся исключительно хирургическими методами. Лишь на начальных стадиях возможно удаление ринофимы при помощи дермабразии (послойная шлифовка кожи).

Диагноз ринофимы устанавливается врачом согласно клинической классификации. А она строится на основании гистологической картины. По морфологии процесс может приобретать следующие формы:

  1. Железистую (гландулярную).
  2. Фиброзную.
  3. Фиброангиоматозную.
  4. Актиническую.

Каждая из них имеет определенные особенности. Железистая ринофима характеризуется мягким разрастанием кожи и сальных желез.

При фиброзной форме нос инфильтрирован и уплотнен, о присоединении сосудистого компонента говорят расширенные венозные капилляры, а актиническую разновидность выдает равномерное увеличение органа с появлением выступающих узлов.

Ринофима носа классифицируется исходя из морфологических особенностей, определяющих и клиническую картину.

Ринофима носа бывает гипертрофической и фиброзной. Кроме того, существует и другая классификация патологии:

  1. Фиброзная.
  2. Актиническая.
  3. Гранулярная.
  4. Фиброзно-ангиэктатическая.

Проявления патологии зависит от того, какой ее тип развивается у больного.

Симптомы

Симптомы болезни зависят от ее формы.

Симптомы фиброзно-ангиоэктатической формы:

  • нос увеличивается равномерно в своих размерах;
  • конфигурация носа сохранена;
  • кожа носа приобретает ярко-красной цвет.

Симптомы железистой формы:

  • на крыльях носа формируется три бугристости;
  • развиваются клубнеобразные узлы;
  • узлы могут сливаться;
  • узлы имеют мягкую консистенцию;
  • затрудненное дыхание;
  • затрудненный прием пищи;
  • обезображенное лицо.

Симптомы фиброзной формы:

  • кожа носа становиться синюшно-фиолетового цвета;
  • телеангиэктазия;
  • гиперплазированные сальные железы;
  • форма носа изменена;
  • кожа имеет мелкобугристый вид.

Симптомы актинической формы:

  • нос равномерно увеличен;
  • кожа становится постепенно буровато-синюшным;
  • телеангиэктазии локализуются на крыльях носа;
  • поры кожы расширены;
  • пустулы отсутствуют.

Для ринофимы характерно медленное течение на протяжении многих лет, после чего возможно прогрессирование болезни.

Диагностика

При поражении кожи носа нужно записаться на прием к дерматологу. Необходима также консультация онколога и хирурга. Для диагностики используют гистологические исследования. Инструментальные методы в данном случае не используются.

По своему внешнему виду ринофима похожа на нарост. Последнее можно объяснить гипертрофией и гиперплазией кожи носа.

Нарост бывает как единичным, так и в виде узлов. В этом случае диагностируется узловатая ринофима.

По причине расширенных сосудов цвет таких гипертрофированных узлов может варьироваться от просто красных до темных и даже лиловых оттенков.
.

Сальные железы крупного размера, а также фолликулы закупориваются кератином. Участок, пораженный ринофимой представляет лимфатический интерфолликулярный тип воспалительного инфильтрата.

Источник: http://badacne.ru/lechenie-pryshhej/rinofima-zhelezistaya-lechenie.html

Лечение и профилактика ринофимы

Ринофима и ее лечение

Ринофима – это доброкачественное изменение кожного покрова носа опухолевидной формы, которое приводит к повышенному скоплению сальных выделений в кожных протоках носа, вызывает неприятный запах или вовсе может обезобразить лицо человека.

По своей природе, заболевание представляет собой серьезное осложнение розацеа и наблюдается у мужчин старше 40 лет (но встречаются и исключения, когда болезнь проявляется у молодых людей).

Подробное изучение клинических анализов и наблюдение специалистами многих пациентов в стационарных условиях до сих пор не принесли результатов в плане определения основных причин возникновения и дальнейшего течения болезни.

Факторы риска у человека

Существуют сопутствующие факторы и риски, которые могут привести к развитию ринофимы с высокой долей вероятности:

  • злоупотребление алкоголем;
  • наличие у человека заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  • гормональные нарушения в организме на фоне болезней щитовидной или поджелудочной железы;
  • частые стрессы и депрессивное состояние;
  • неправильно подобранная диета или гиповитаминоз;
  • прохождение процедуры химиотерапии;
  • аутоиммунные заболевания, вызванные работой иммунной системы человека.

Причины

Факторами, увеличивающим риск возникновения болезни, являются воздействия на организм человека резких перепадов температуры и частое нахождение в запыленных помещениях. Также причиной болезни могут стать микроскопические клещи демодексы, которые находятся у человека в подкожном слое.

Вся сложность заключается в том, что выявить наличие клещей невозможно, они проявляются только при воздействии на организм неблагоприятных факторов.

Хронические воспалительные кожи – это еще одна причина ринофимы у человека. Врачи рекомендуют пациентам отказаться от вредных привычек и заняться активным образом жизни.

Лечение

На практике известны случаи терапевтического и медикаментозного лечения болезни. Больным назначают следующие препараты:

  • препараты, которые улучшают проходимость кишечного тракта и микроциркуляцию кожи (с целью повышения поступления кислорода);
  • препараты для нормализации гормонального фона;
  • лекарственные растворы и мази для избавления от угрей и узелков на поверхности кожи.

К сожалению, случаев положительного медикаментозного лечения достаточно мало, поэтому требуются более радикальные методы лечения. Если лечение осуществляется своевременно, может помочь дермабразия кожного покрова, но пациент должен пройти осмотр профильными врачами и иметь на руках результаты анализов.

Самым эффективным решением проблемы является хирургическое вмешательство (с необходимостью госпитализации человека). Глубокие формы поражения кожного покрова требуют проведения клиновидного иссечения или подкожного иссечения участков пораженной кожи.

Для получения максимального эстетического эффекта может применяться лазерная хирургия, но она будет эффективна только в том случае, если поражен небольшой участок кожного покрова.

У некоторых пациентов, которым проводят хирургическое вмешательство, может остаться нарушенной форма носа. В этом случае на помощь приходит радиоволновой метод лечения ринофимы. Пациенты уверяют, что данная процедура происходит безболезненно и без дальнейших осложнений, которые часто возникают после хирургического вмешательства.

Самые сложные случаи могут потребовать выполнения пластической операции с целью создания правильной формы носа. Помните о том, что правильно проведенная операция практически полностью исключает возникновения болезни в дальнейшем.

Народными средствами

Как было сказано выше, медикаментозное лечение и уж тем более лечение народными средствами ринофимы практически не дает положительных результатов, а при неправильном подходе может только усугубить ситуацию и усложнить дальнейшее лечение.

Профилактика

Следование простым советам, которые мы приведем ниже, позволит каждому человеку уменьшить риск заболевания ринофимой:

  • старайтесь проводить на палящем солнце ограниченное количество времени, а также наносите на поверхность кожи специальные крема и мази, которые предотвращают негативное воздействие солнечных лучей;
  • ограничьте время нахождения в бане или в сауне;
  • не подвергайте организм резким перепадам температуры;
  • пересмотрите собственный образ жизни, распорядок дня;
  • активно занимайтесь физическими упражнениями, разработайте спортивную диету с витаминами;
  • из дневного рациона следует исключить копченые продукты и острую пищу (либо максимально ограничить их прием);
  • при появлении угревой сыпи обратиться к дерматологу;
  • дисбактериоз и другие распространенные заболевания желудочного тракта должны быть диагностированы на раннем этапе с назначением последующего лечения.

Как видим, советы простые и в некотором роде банальные, но они позволяют практически с полной долей вероятности избавить себя от такой неприятной болезни, как ринофима.

Источник: https://doctorlor.org/bolezni/nos/naruzhnyj/rinofima.html

Ринофима

Ринофима и ее лечение

Ринофима – это опухолевидное доброкачественное изменение кожи носа, которое проявляется гипертрофией всех элементов носа, что обезображивает лицо человека.

Так как все элементы кожи увеличиваются, то размер и ширина протоков сальных желез тоже гипертрофированы.

При ринофиме отмечается усиленное салоотделение, сало скапливается в протоках, разлагается, вследствие чего возникает неприятный запах. Для постановки диагноза “ринофима” обычно достаточно простого дерматологического осмотра.

Уточнить диагноз позволяют результаты цитологического исследования отделяемого устьев гипертрофированных сальных желез.

Ринофима – это опухолевидное доброкачественное изменение кожи носа, которое проявляется гипертрофией всех элементов носа, что обезображивает лицо человека.

Так как все элементы кожи увеличиваются, то размер и ширина протоков сальных желез тоже гипертрофированы.

При ринофиме отмечается усиленное салоотделение, сало скапливается в протоках, разлагается, вследствие чего возникает неприятный запах.

Причины и механизм развития ринофимы

Ринофима является инфильтративно-продуктивным осложнением розацеа и чаще диагностируется у мужчин старше сорока лет. Если в анамнезе больного ринофимой нет розацеа или розовых угрей, то тогда она рассматривается, как отдельное заболевание.

Этиология заболевания до конца не изучена, но у людей, которые подвержены частому перегреву и переохлаждению, колебаниям температур подобные патологии диагностируют чаще; повышенная влажность или чрезмерная сухость, а также запыленность воздуха тоже увеличивают риск возникновения ринофимы.

У больных ринофимой в анамнезе обычно присутствуют эндокринные заболевания, нарушения гормонального фона, заболевания желудочно-кишечного тракта. Гиповитаминоз, стрессовые ситуации и погрешности в диете сами по себе не являются основной причиной ринофимы, но в сочетании с вышеперечисленными факторами увеличивают вероятность ее возникновения.

Прямой связи между ринофимой и хроническим алкоголизмом нет, но учитывая то, что при алкоголизме присоединяются заболевания различных органов и систем, чрезмерное употребление спиртных напитков и ринофима тесно связаны между собой. Врожденные сосудистые изменения кожи лица и трансформация врожденного сосудистого невуса у большинства пациентов приводят к фимоподобным изменениям кожи лица.

Внешне ринофима выглядит как нарост, это происходит за счет гипертрофии и гиперплазии кожи носа. Нарост может быть единичным или в форме узлов, тогда диагностируется узловатая ринофима. Из-за расширенных сосудов цвет гипертрофированных узлов может варьироваться от красных до темно-коричневых и лиловых оттенков.

Крупные сальные железы и фолликулы закупориваются кератином, область, пораженная ринофимой, представляет собой лимфатический интерфолликулярный воспалительный инфильтрат.

Если ринофима прогрессирует, то наблюдаются гранулемы и зачастую гигантские сальные железы опорожняются в обычный синус. При ринофиме отчетливо видно что большая часть гипертрофированной ткани состоит из расширенных сосудов с тонкими стенками.

Кожа, пораженная ринофимой более подвержена развитию новообразований.

Ринофима встречается нескольких разновидностей. Грандулярные формы диагностируют чаще, разрастания кожи носа в этом случае внешне выглядят как грубые узлы. Консистенция узлов мягкая, а поверхность пораженного ринофимой участка глянцевая сальная с синюшным и реже лиловым оттенком.

Фиброзная форма ринофимы встречается реже, при такой форме кожные слои также гипертрофированны, но кожа плотная, что сохраняет конфигурацию носа. Поверхность гладкая, блестящая из расширенных пор возможно выделение кожного сала, которое при взаимодействии с воздухом приобретает неприятный запах. При пальпации ощущается выраженная гиперплазия сальных желез различной плотности.

Фиброангиоматозная ринофима клинически схожа с фиброзной формой ринофимы, но при пальпации узлы более эластичные и мягкие. За счет большого количества телеангиоэктазий поверхность носа имеет темно-красную окраску.

Дифференцируют эту форму ринофимы от остальных по наличию большого количества поверхностных и глубоких пустул. Содержимое пустул кровянисто-гнойное, которое по мере эвакуации ссыхается в корочки.

Пациенты помимо затрудненного дыхания предъявляют жалобы на зуд, болезненность и парастезии.

Актиническая форма ринофимы имеет более доброкачественное течение, слои дермы утолщаются равномерно и незначительно, нос приобретает синюшную окраску, телеангиоэктазии локализуются преимущественно на крыльях носа.

При этой форме ринофимы пустулы отсутствуют, а устья сальных желез расширены незначительно, вследствие чего кожное сало отделяется умеренно без образования корочек на поверхности носа.

Основным патогенетическим компонентом актинической ринофимы является актинический эластоз.

Течение ринофимы длительное, с чередой стадий затихания процесса и стадий активного роста.

Как правило, активный рост ринофимы наблюдается в первые годы заболевания, через несколько лет рост может полностью прекратиться, но обратного развития ринофимы не наблюдается.

Ринофима затрудняет носовое дыхание, а при огромных размерах и прием пищи, несмотря на то, что патологический процесс не поражает хрящей, давление от разросшейся ринофимы на них столь велико, что носовые хрящи деформируются или же подвергаются полной деструкции.

Диагноз «Ринофима» дерматолог обычно ставит на основании визуального осмотра, истории развития болезни и анамнеза жизни пациента. При нажатии из глубоко втянутых устьев выделяется белый пастообразный секрет.

Результаты цитологического исследования отделяемого позволяют точно поставить диагноз, при микроскопии обнаруживаются эпителиальные клетки в большом количестве, кожное сало, сапрофитная микрофлора, патогенная микрофлора может присутствовать не всегда, наличие клещей типа демодекс тоже наблюдается далеко не всегда.

Несмотря на яркие и специфические клинические проявления ринофимы, ее нужно дифференцировать с демодекозом, так как ринофима может осложняться демодекозом, но последний не является основным патогенетическим механизмом; кожные Т-клеточные лимфомы, саркаидоз и лимфатические лейкемии тоже могут проявляться разрастаниями кожной ткани носа. Дополнительные обследования, такие как биопсия тканей, с последующим гистологическим анализом помогают исключить, или подтвердить диагноз «Ринофима»

Лечение ринофимы

Терапевтические методы ринофимы не приносят результатов, а потому используются различные методы хирургического лечения.

Дермабразия пораженного ринофимой участка кожи дает хорошие результаты при незначительных разрастаниях тканей и в начальных периодах болезни.

Подкожное иссечение разросшихся тканей и клиновидное иссечение пораженных ринофимой участков с наложением внутрикожных швов показаны при глубоких поражениях кожи носа и при невозможности применения других методик хирургического лечения ринофимы.

Лазерная терапия ринофимы в процессе лечения позволяет моделировать обезображенные формы носа, то есть достигается терапевтический и эстетический эффекты. Если ринофимой поражен незначительный участок, то показано удаление лазером разросшейся дермы.

Процесс эпителизации наступает через 7-10 дней после процедуры. Радиоволновой метод в лечении ринофимы позволяет быстро и эффективно устранить все клинические проявления и восстановить форму носа.

При таком лечении практически нет кровопотери, отсутствуют отеки, вероятность послеоперационных осложнений минимальна, а процесс реабилитации непродолжителен.

Иногда, при послойных иссечениях ринофимы пациентам требуется пластика носа, чтобы восстановить его форму и добиться эстетичного внешнего вида. Но основным моментом в терапии является частичное удаление внешне не измененных тканей, чтобы снизить вероятность рецидива ринофимы. При правильно проведенной операции рецидивы возникают лишь у нескольких процентов пациентов.

Профилактика ринофимы

Специфической профилактики ринофимы нет, но своевременное лечение розовых угрей и розацеа снижают риск возникновения ринофимы. После хирургического лечения ринофимы пациентам следует избегать резких перепадов температур, пересмотреть режим питания и если требуется, то сменить место работы.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/rhinophyma

Ринофима: как вернуть форму носа и восстановить функцию тканей

Ринофима и ее лечение

Ринофима характеризуется сильным разрастанием тканей носа и нарушением их функции. Заболевание относится к хроническим, развивается в течение длительного времени. Вначале темпы патологического процесса замедленны, но после определенного периода наблюдается резкое прогрессирование.

За короткий промежуток времени нос становится увеличенным, выступают кровеносные сосуды, кожа приобретает бугристую структуру, кожные покровы лица становятся сероватыми на фоне яркого цвета носа (варьирует от алого до фиолетового или синего). По мере прогрессирования теряется эстетичный вид носа.

Разрастание тканей сопряжено с воспалительным процессом, проходящем в вялотекущей форме.

Ткани не только увеличиваются в размерах, отмечается также увеличение их структурных единиц (количество сальных желез; разветвленность кровеносных сосудов и сосудов, отвечающих за движение лимфы).

При заболевании вблизи фолликул волос и сосудов наблюдается концентрация лимфоцитов, фибробластов, лейкоцитов, гистиоцитов и других клеток.

Формы ринофмы, согласно первой классификации

Фиброзно-ангиэктатическая

Ткани носа разрастаются равномерно, сохраняются его естественные очертания. Кожа приобретает ярко-красный оттенок, главным образом за счет образования новых сосудов кровеносной системы.

На поверхности носа образуются очаги воспаления, наполненные гноем. После их вскрытия и подсыхания наблюдается появление кровянисто-гнойных корок.

При такой форме ринофимы больной испытывает сильный кожный зуд и болезненность тканей носа.

Актиническая

Такой форме заболевания больше подвержены люди с чувствительностью к солнечным лучам (кожа их бледная, при длительном пребывании на солнечном свету краснеет и быстро «сгорает»). Разрастание тканей носа наблюдается равномерно по всей поверхности, кровеносные сосуды на крыльях носа имеют тенденцию к расширению. Кожа приобретает фиолетово-коричневый оттенок.

Железистая (гландулярная)

Ткани разрастаются буграми (их сравнивают с формой клубней), преимущественно в области крыльев и кончика. Теряются естественные очертания носа. Наблюдается интенсивный рост сальных желез.

При надавливании на гипертрофированные участки выделяется кожное сало (зачастую оно имеет примесь гноя и имеет соответствующих запах).

Изменению подвергается ткань хряща (может отмечаться как увеличение ее толщины, так и значительное истончение).

Фиброзная

При этой форме патологии разрастанию подвергаются преимущественно кожные покровы носа. Увеличению подвергается количество капилляров. Поверхность органа остается гладкой, приобретает фиолетовый оттенок.

Формы ринофмы, согласно второй классификации

Гипертрофическая

Такая ринофима характеризуется образованием на поверхности кожи носа угревых элементов. Они выступают над уровнем здоровой кожи и локализуются преимущественно на поверхности крыльев.

Увеличиваются также сальные железы, такие образования характеризуются наличием длинной ножки. Поры на носу имеют тенденцию к расширению, с легкостью визуализируются невооруженным глазом.

При надавливании на бугры выступает жидкость, имеющая зловонный запах – это смесь кожного сала и гноя. Цвет тканей носа не изменяется, но кожа заметно утолщается.

Фиброзная

При такой ринофиме поверхность носа приобретает красно-сине-фиолетовую окраску, отмечается присутствие большого количества бугров. В патологический процесс вовлекаются главным образом мелкие сосуды, сеть которых сильно разветвляется, стенки капилляров утолщаются и появляются множественные узелки красного цвета. Изменяется также соединительная ткань, располагающаяся в глубоких слоях кожи.

Причины заболевания

Причины патологии тканей носа досконально не изучены, предполагается, что ринофима развивается на фоне 2 факторов:

  1. Присутствия кожного клеща (демодекса).
  2. Кожные заболевания воспалительного характера.

Болезнь может резко наращивать темпы прогрессирования после воздействия провоцирующего фактора. В числе таковых можно перечислить:

  • Воздействие окружающей среды (колебания температуры воздуха, влажности, длительное действие высокой или низкой температуры, загазованность и запыленность воздуха).
  • Частое употребление большого количества алкоголя (алкоголизм).
  • Патологии органов ЖКТ.
  • Изменение гормонального фона (заболевания эндокринной системы, естественные колебания уровня гормонов).
  • Применение лекарственных средств (химиотерапия).
  • Воздействие солнечного излучения.
  • Заболевания иммунной системы.
  • Возрастные изменения (более подвержены заболеванию мужчины зрелого возраста – после 40 лет).
  • Недостаток витаминов.
  • Стресс.
  • Заболевания сосудов.

Терапия

Лечение ринофимы может состоять из нескольких методов, эффективных на разных стадиях течения заболевания.

Медикаментозная терапия

Лечение ринофимы в начальной стадии возможно без операционного вмешательства. Направлено оно главным образом на локальное улучшение кровотока на поверхности носа и восстановление функции органов ЖКТ.

Широко применяются местные лекарственные препараты в форме мазей (натуральные растительные составы) и примочки (с использованием борных, таниновых и резорциновых составов – препараты, обладающие местным противовоспалительным действием).

При неэффективности таких средств или нарастании темпов прогрессирования заболевания имеет смысл использование гормональных мазей и лекарств в форме таблеток.

Удаление ринофимы

Если на коже имеются небольшие единичные «бугры», то их удаление возможно путем электрокоагуляции или лазерной терапии.

На образования воздействуют точечно, раневая поверхность имеет небольшую площадь, заживление проходит в сжатые сроки.

Лазерное лечение ринофимы является предпочтительным – оно позволяет более локально воздействовать на необходимую поверхность, окружающие ткани подвергаются меньшему воздействию.

Возможно проведение операции по восстановлению формы носа на поздних этапах болезни. Для этого могут использоваться электроскальпель, лазерный луч, дермаброзия. В каждом случае способ хирургического вмешательства выбирается индивидуально.

При незначительном разрастании врач под действием наркоза проводит дермаброзию – удаляет поверхностные слои кожи, стремясь получить ровную раневую поверхность. В последующем поверхность носа заживляется и восстанавливается кожный покров (вначале кожа тонкая и красная, но в последующем приобретает нормальный внешний вид).

В некоторых случаях показаны хирургические операции с удалением гипертрофированных тканей и последующем наложением швов. Такие вмешательства улучшают форму носа, но чаще оставляют рубцы.

Если ткани подвергаются значительному разрастанию, то необходимо проведение пластической операции. Вначале врач проводит хирургическое удаление ринофимы на всю глубину поражения тканей. В последующем проводится корректировка формы носа и пересадка кожи. Риск формирования рубцов минимальный.

Осложнения

При несвоевременном обращении к врачу возможно развитие нежелательных последствий. Самым безобидным из них является сильное разрастание тканей и возникновение эстетического дефекта. При более тяжелых случаях возможны следующие осложнения:

  • Затруднение дыхания (узлы имеют тенденцию к прорастанию внутрь носовых ходов).
  • Преобразование доброкачественных разрастаний в злокачественные.

Профилактика рецидивов риновимы

После проведенного лечения возможны рецидивы заболевания, главным образом связанные с неполным удалением очагов разрастания и воспаления. Для предотвращения их необходимо соблюдать профилактические мероприятия – это обязательное условие.

  • Исключить длительное воздействие солнца, холода и ветра.
  • Использовать солнцезащитные кремы в теплое время года.
  • Отказаться от посещения бани и сауны.
  • Соблюдать принципы рационального питания.
  • Следить за здоровьем органов пищеварения.
  • Своевременно проводить лечение угревой сыпи.

Отказаться от употребления спиртсодержащих напитков.

Источник: https://BellaEstetica.ru/estetika/rinofima.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.