Сердечная астма

Содержание

Почему возникает сердечная астма, как выявить, оказать первую помощь и вылечить

Сердечная астма

Сложным заболеванием является сердечная астма. Она продолжает изучаться специалистами по всему миру, ведётся исследовательская работа, совершаются поиски новых способов лечения. А пока мы только можем узнать, что такое сердечная астма, изучить симптомы, ознакомиться с диагностикой и узнать много новой, полезной информации.

На другие заболевания, особенно связанные с сердечно-сосудистой системой, проблема оказывает выраженное негативное воздействие. Кроме того, миокард намного хуже справляется со своей сократительной способностью, что ведёт к нарушению работы дыхательной системы и кровообращения.

Причины возникновения патологии

Список факторов, способных спровоцировать недуг, большой и разнообразный. Причины могут скрываться в поражении сердца, а также вообще не иметь ничего общего с кардиологией. Их много, рассмотреть все мы не сможем, но главные моменты обязательно укажем:

  • мерцательная аритмия;
  • обострение недостаточности левого желудочка;
  • ишемическое заболевание, которое проявляется в виде нестабильной стенокардии или острого инфаркта миокарда;
  • трепетания предсердий;
  • внутрипредсердный тромб;
  • послеродовая кардиомиопатия, аневризма сердца и острый миокардит;
  • артериальная гипертензия, которая сопровождается резкими изменениями давления и избыточным тонусом миокарда;
  • атеросклеротический кардиосклероз;
  • пороки сердца, миксома;
  • пневмония;
  • проблемы в системе кровообращения головного мозга;
  • гломерулонефрит;
  • слишком высокая физическая нагрузка, сильное стрессовое потрясение, гиперволемия, характерная для беременных, лихорадка, введение в организм большого количества жидкости. Приступ сердечной астмы с такими факторами может развиться с более высокой долей вероятности.

При рассмотрении патогенеза заболевания можно выделить следующие важные моменты. Левый желудочек не способен справиться с рабочей нагрузкой, что вызывает чрезмерное наполнение кровью сосудов лёгких.

Такая ситуация приводит к резкому скачку давления внутри малого круга кровообращения. Высокое давление внутри сосудов вызывает просачивание плазмы через стенки в ткани лёгких.

При таком положении вещей развивается интерстициальный отёк лёгких, из-за чего они не могут нормально функционировать.

Одним из важных патогенетических факторов, который вызывает приступ заболевания, является увеличение притока крови в сосудах. Такое явление наблюдается при вынашивании ребёнка, повышенной температуре тела и прочих ситуациях.

Венозный кровяной отток увеличивается, отток крови от лёгких к левым участкам сердца усложняется. По этой причине астма сердца несовместима с серьёзными физическими нагрузками.

Что это такое – мы выяснили, с причинами ознакомились, пора рассмотреть разновидности астмы сердца.

Виды сердечной астмы

Острая сердечная недостаточность может проявляться по-разному. Сердечная астма — одно из таких проявлений. Возникновение приступа обусловлено левожелудочковой недостаточностью. Заболевание делится на три основных стадии:

  1. Стадия предвестников наступает за два дня до начала приступа. В этот период человека мучает одышка, ему не хватает воздуха, наблюдается лёгкий кашель. Самочувствие можно назвать нормальным, но только в спокойном состоянии. В активном состоянии самочувствие ухудшается.
  2. Приступ характеризуется резкой нехваткой воздуха. Сердце начинает биться часто, показатели давления растут, нарастает чувство паники. Для облегчения вдоха человек принимает вынужденное положение.
  3. Отёк лёгких — это осложнение заболевания. В такой ситуации возникает заполненность альвеол жидкостью, что делает дыхание невозможным. При такой острой форме приступа сердечной астмы необходимо без промедления вызывать скорую, поскольку велика вероятность возникновения летального исхода.

Резкая нехватка воздуха

Симптомы болезни

Признаки сердечной астмы мы разделили на три группы. Симптомы из первой группы являются предвестниками приступа. Вторая группа соответствует непосредственно приступу. Симптомы из третьей группы описывают состояние больного во время длительных и тяжёлых приступов.

  1. Одышка в приступообразной форме обычно появляется за несколько суток до приступа. Сердцебиение при астме сердца меняется, грудь сдавливается. При любой физической нагрузке, даже после принятия горизонтального положения, появляется кашель.
  2. Возникновение приступов имеет ночной характер. Обусловлено это рядом факторов: адренергическая регуляция ослабевает, приток крови в малом кругу увеличивается. Человек ощущает острую нехватку кислорода, что заставляет его проснуться. Одышка нарастает, появляется удушье с сухим кашлем. Дальше кашель сопровождается выделением мокроты.

Во время астматического приступа основной симптом заключается в ротовом дыхании, затруднительной речи, паническом состоянии. На ногтевых фалангах, а также на лице, в области носогубного треугольника, проявляются признаки цианоза. Сердце бьётся часто, а давление повышается. Возникает неуёмная потребность в свежем воздухе, потому хочется подойти к окну или выйти на улицу.

  1. Длительный, тяжёлый приступ выражается в «сером» цианозе, появлении холодного пота. Вены на шее набухают, а пульс приобретает нитевидный характер. Давление резко снижается, в теле ощущается сильная слабость. Определить момент перехода астмы в лёгочный отёк сложно, поскольку происходит это внезапно и неожиданно. Подобное состояние диагностируется по обильной мокроте в виде пены с примесями крови. При таком состоянии могут возникать летальные случаи, поэтому помощь должна быть незамедлительной.

У женщин признаки сердечной астмы такие же, как и у мужчин. Даже болеют они таким заболеванием в равной степени.

Диагностика заболевания

Классификация по международной системе болезней выделяет для сердечной астмы код по МКБ 10 I50.150.1. Российская медицинская система не имеет ничего против и принимает подобную классификацию.

Диагностирование заболевания является нелёгким процессом. Сложности заключаются в схожести симптомов с рядом других заболеваний, таких как:

  • бронхиальная астма,
  • гортанный стеноз в остром проявлении;
  • уремия, которая сопровождается одышкой;
  • медиастинальный синдром;
  • истерический припадок.

Диагностирование сердечной астмы должно быть многоэтапным, сложным и качественным. Только в этом случае получится точно дифференцировать заболевание. Диагностирование может состоять из следующих процедур:

  1. Оценка клинических проявлений недуга и анамнеза.
  2. Рентгенография грудной клетки демонстрирует наличие венозного застоя, линии Керли, сниженную прозрачность лёгочных полей, полнокровие в малом круге.
  3. ЭКГ позволяет зафиксировать сниженную амплитуду зубцов, сниженный интервал ST, аритмию, коронарную недостаточность.
  4. Аускультация сердца проводится сложно, ведь во время приступа появляются дыхательные шумы и хрипы. Но всё же специалистам удаётся отмечать нарушения в ритме сердца, замечать несостоятельность клапанов, фиксировать частый, но слабый пульс, изменения в показателях давления.
  5. Прослушивание лёгких.

Помощь больному во время приступа сердечной астмы

Приступ может проходить самостоятельно, без каких-либо действий со стороны больного, окружающих и врачей. Но при каждом приступе имеется высокая вероятность образования отёка в лёгких. Именно за счёт этого фактора первая помощь при сердечной астме является необходимым условием. Неотложная помощь при сердечной астме выглядит следующим образом:

  1. Условие максимального покоя является обязательным. Также человека необходимо зафиксировать в вертикальном положении. Эти действия должны предприниматься сразу же при подозрении на приступ сердечной астмы.
  2. Ноги опустить вниз, а ещё лучше – поместить в горячую воду.
  3. Освободить тело от тесной одежды, расслабить пояс, расстегнуть воротник, освободить шею.
  4. Обеспечить доступ в комнату свежего воздуха.
  5. Можно дать «Нитроглицерин» или «Коринфар», в крайнем случае подойдёт «Валидол». 2 таблетки или 6 капель «Нитроглицерина» или 1 таблетка «Коринфара» помещается под язык. Повторный приём возможен через 10 минут.
  6. Наложение на ноги и руку жгута или любой эластичной повязки — эффективный метод, который помогает улучшить состояние больного до приезда медиков. Подобные действия выполняются спустя 10 минут после принятия больным вертикального положения. На ногах отступается 15 см. от паховой складки и накладывается жгут. На руке от плеча отступается 10 см. Через 15 минут жгут с одной руки переносится на другую.

Такой алгоритм оказания неотложной помощи позволяет значительно улучшить состояние больного во время приступа сердечной астмы. Госпитализация обязательно проводится даже при купировании приступа. В больнице должны провести диагностику, выявить причины приступа и назначить лечение.

Лечение недуга

Никто не сможет сказать однозначно, как лечить сердечную астму, поскольку нет единого способа. Определение способа лечения зависит от характера протекания заболевания, имеющихся осложнений и проявлений недуга. Есть несколько вариантов:

  1. Для снижения болевого синдрома и устранения одышки назначаются наркотические анальгетики, которые комбинируются с «Атропином». Обычно назначается «Морфин» или «Пантопон».
  2. При наличии тахикардии лечение сердечной астмы проводится при помощи таких лекарственных препаратов, как «Супрастин» или «Пипольфен».
  3. Бронхиальный спазм, отёк в головном мозге, нарушенное дыхание, хроническое лёгочное сердце — все эти факторы требуют замены наркотических анальгетиков на «Дроперидол».
  4. Для быстрой разгрузки малого круга практикуется кровопускание, при котором объём забранной крови не должен превышать 500 мл.
  5. Накладывание жгутов практикуется не только при оказании первой неотложной помощи, но и при лечении в медицинском учреждении.
  6. Кислородные ингаляции с этиловым спиртом эффективно снижают отёк лёгких.

    Кислородные ингаляции в домашних условиях

  7. Искусственная вентиляция лёгких.
  8. Лекарственные препараты для снижения давления и лекарства с мочегонным действием.
  9. Приём сердечных гликозидов осуществляется путём внутривенного введения. Это может быть «Дигоксин» или «Строфантин».
  10. Митральный стеноз и сердечная астма требуют приёма «Эуфиллина».
  11. Дефибрилляции.

Как видите, вылечить сердечную астму можно несколькими способами. Какой из них будет актуальным в конкретном случае, может сказать только врач.

Питание и режим дня при сердечной астме

Вероятность возникновения новых приступов во многом зависит от образа жизни человека. Важным является не только рацион, но и режим дня. Начнём с питания:

  1. Рацион должна составлять питательная, калорийная еда, способная хорошо и быстро усваиваться организмом.
  2. За день нужно кушать не менее 5 раз.
  3. Из рациона необходимо в срочном порядке исключить крепкие напитки (кофе, чай), сладости, сдобу, острую и жирную пищу, копчёные продукты.
  4. Суточная норма соли сокращается до 3 грамм. Пищу можно вообще не солить, поскольку в организм соль и так попадает с продуктами питания.
  5. Козье молоко очень полезно для людей, страдающих сердечной астмой.

Не только рацион питания придётся изменить, но и распорядок дня. Время для сна и бодрствования должно быть нормализовано. Нагрузок психоэмоционального характера требуется избегать и по возможности вообще исключить вероятность возникновения стрессовых ситуаций.

Прогноз заболевания

Говорить о возможном прогнозе можно только после изучения патологии, которая вызывает развитие приступов сердечной астмы. Этот момент является основополагающим для многих факторов. Как показывает практика, надеяться на благоприятный прогноз могут немногие.

В подавляющем числе случаев заболевание прогрессирует и оказывает негативное влияние на человека. Но есть и такие ситуации, при которых за счёт корректировки своего питания и режима дня, а также при чётком соблюдении врачебных рекомендаций заболевание отступает, не проявляет себя и даже не мешает нормальной жизни.

Профилактика народными средствами

От народной медицины никуда не денешься, тем более что её методы часто оказываются результативными. Лечение народными средствами при сердечной астме может проводиться только в неактивные периоды, исключительно для профилактики и укрепления организма.

При сердечной астме показан приём отваров из мать-и-мачехи. Также можно готовить настойки из плодов коричневого шиповника, земляничных листьев и специальных травяных сборов. Каждый из этих методов требует консультации у врача, который сможет выявить противопоказания и предостеречь от возможных побочных эффектов. Самолечением заниматься нельзя ни в коем случае.

Сердечная астма не является приговором. При таком заболевании можно жить нормальной жизнью и на протяжении многих лет сохранять работоспособность. Для этого нужно соблюдать режим дня, корректировать свой рацион, следить за здоровьем и беречь своё сердце.

Источник: https://kardiodocs.ru/heart/serdce/serdechnaya-astma-metody-lecheniya-kerli.html

Сердечная астма

Сердечная астма

Сердечная астма – острая левожелудочковая недостаточность, обусловленная застоем крови в малом круге кровообращения и интерстициальным отеком легких.

Приступы сердечной астмы сопровождаются ощущением острой нехватки воздуха, ортопноэ, надсадным сухим кашлем, цианозом лица, тахикардией, повышением диастолического АД, возбуждением, страхом смерти. Диагноз сердечной астмы основан на оценке клинических симптомов, данных осмотра, анамнеза, рентгенографии грудной клетки, ЭКГ.

Приступ сердечной астмы купируется с помощью нитроглицерина, наркотических анальгетиков, гипотензивных и мочегонных препаратов, кровопускания, наложения венозных жгутов на конечности, кислородотерапии.

Сердечная (кардиальная) астма – клинический синдром, характеризующийся внезапными приступами инспираторной одышки, перерастающей в удушье. В кардиологии сердечная астма относится к тяжелым проявлениям острой недостаточности левых отделов сердца, осложняющей течение ряда сердечно-сосудистых и других заболеваний.

При сердечной астме отмечается резкое снижение сократительной способности миокарда и застой крови в системе малого круга кровообращения, приводящие к острым нарушениям дыхания и кровообращения.

Сердечная астма может предшествовать развитию альвеолярного отека легких (нередко молниеносного), часто приводящего к летальному исходу.

Причины

Сердечная астма может быть связана с непосредственным поражением сердца или развиваться на фоне некардиогенных заболеваний и состояний. Причинами сердечной астмы могут быть первичная острая или хроническая (в стадии обострения) левожелудочковая недостаточность. Сердечная астма может осложнять течение различных форм ИБС (в т.ч.

острого инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии), постинфарктного и атеросклеротического кардиосклероза, острого миокардита, послеродовой кардиомиопатии, аневризмы сердца.

Пароксизмальные формы артериальной гипертензии с высокими подъемами АД и чрезмерным напряжением миокарда левого желудочка, приступы мерцательной аритмии и трепетания предсердий являются потенциально опасными в плане развития сердечной астмы.

К сердечной астме нередко приводят декомпенсированные митральные и аортальные пороки сердца (митральный стеноз, аортальная недостаточность), связанные с препятствием для оттока крови. Нарушению кровотока в левых отделах сердца может способствовать наличие крупного внутрипредсердного тромба или внутриполостной опухоли сердца – миксомы.

Развитие сердечной астмы могут вызывать инфекционные заболевания (пневмония), поражение почек (острый гломерулонефрит), острое нарушение мозгового кровообращения.

К факторам, провоцирующим возникновение приступа сердечной астмы, относятся неадекватная физическая нагрузка, сильное эмоциональное напряжение, гиперволемия (при внутривенном введении большого количества жидкости или ее задержке, лихорадке, беременности), обильный прием пищи и жидкости на ночь, переход в горизонтальное положение.

Механизм развития приступа сердечной астмы связан с затруднением внутрисердечной гемодинамики в левых отделах сердца, приводящим к избыточному кровенаполнению легочных вен и капилляров и внезапному повышению гидростатического давления в малом круге кровообращения.

Вследствие увеличения проницаемости стенок капилляров происходит активный выход плазмы в ткань легких (в первую очередь в периваскулярные и перибронхиальные пространства) и развитие интерстициального отека легких.

Это нарушает вентиляцию легких и ухудшает нормальный газообмен между альвеолами и кровью.

Определенную роль в развитии клинических симптомов сердечной астмы играют нейрорефлекторные звенья регуляции дыхания, состояние мозгового кровообращения.

Вегетативная симптоматика, сопутствующая приступу сердечной астмы, развивается при возбуждении дыхательного центра в результате нарушения его кровоснабжения или рефлекторно, в ответ на импульсы из различных очагов раздражения (например, с корня аорты).

Симптомы сердечной астмы

Предвестниками приступа сердечной астмы могут быть появившиеся в предшествующие 2-3 суток одышка, стеснение в груди, покашливание при небольшой физической нагрузке или переходе в горизонтальное положение.

Приступы сердечной астмы чаще наблюдаются ночью, во время сна вследствие ослабления адренергической регуляции и увеличения притока крови в систему малого круга в положении лежа.

В дневное время приступ сердечной астмы обычно связан с физическим или нервно-психическим напряжением.

Обычно приступы сердечной астмы возникают внезапно, заставляя больного проснуться от ощущения острой нехватки воздуха и нарастания одышки, переходящей в удушье и сопровождающейся надсадным сухим кашлем (позднее – с небольшим отделением прозрачной мокроты).

Во время приступа сердечной астмы больному трудно лежать, он принимает вынужденное вертикальное положение: встает или садится в постели, опустив вниз ноги (ортопноэ); дышит обычно через рот, с трудом говорит.

Состояние больного сердечной астмой возбужденное, беспокойное, сопровождается чувством панического страха смерти. При осмотре наблюдается цианоз в области носогубного треугольника и ногтевых фаланг, тахикардия, повышение диастолического АД.

При аускультации могут отмечаться сухие или скудные мелкопузырчатые хрипы, преимущественно в нижних участках легких.

Продолжительность приступа сердечной астмы может быть от нескольких минут до нескольких часов, частота и особенности проявления приступов зависят от специфики основного заболевания. При митральном стенозе приступы сердечной астмы наблюдаются редко, так как застою в капиллярах и венозном русле малого круга кровообращения препятствует рефлекторное сужение легочных артериол (рефлекс Китаева).

При развитии правожелудочковой недостаточности приступы сердечной астмы могут исчезнуть совсем. Иногда сердечную астму сопровождает рефлекторный бронхоспазм с нарушением бронхиальной проходимости, что осложняет дифференциальную диагностику заболевания с бронхиальной астмой.

При длительном и тяжелом приступе сердечной астмы появляется «серый» цианоз, холодный пот, набухание шейных вен; пульс становится нитевидным, падает давление, больной ощущает резкий упадок сил.

Трансформация сердечной астмы в альвеолярный отек легких может происходить внезапно или в процессе нарастания тяжести заболевания, о чем свидетельствует появление обильной пенистой, с примесью крови мокроты, влажных мелко- и среднепузырчатых хрипов над всей поверхностью легких, тяжелого ортопноэ.

Для правильного назначения лекарственной терапии важно дифференцировать приступ сердечной астмы от приступа удушья при бронхиальной астме, остром стенозе гортани, от одышки при уремии, медиастинальном синдроме, истерическом припадке. Установить точный диагноз помогают оценка клинических проявлений сердечной астмы, данные объективного осмотра, анамнеза, рентгенографии грудной клетки, ЭКГ.

Аускультация сердца во время приступа сердечной астмы затруднена из-за наличия дыхательных шумов и хрипов, но все же позволяет выявить глухость сердечных тонов, ритм галопа, акцент II тона над легочным стволом, а также признаки основного заболевания – нарушение ритма сердца, несостоятельность клапанов сердца и аорты и др. Отмечается частый, слабого наполнения пульс, повышение, а затем снижение АД. При выслушивании легких определяются единичные или рассеянные сухие (иногда единичные влажные) хрипы.

На рентгенограмме грудной клетки при сердечной астме отмечаются признаки венозного застоя и полнокровия в малом круге, понижение прозрачности легочных полей, расширение и нерезкость корней легких, появление линий Керли, свидетельствующих об интерстициальном отеке легких. На ЭКГ во время приступа сердечной астмы наблюдается снижение амплитуды зубцов и интервала ST, могут регистрироваться аритмии, признаки коронарной недостаточности.

При сердечной астме, протекающей с рефлекторным бронхоспазмом, обилием свистящих хрипов и повышенной секрецией мокроты, для исключения бронхиальной астмы учитывают возраст первого проявления заболевания (при сердечной астме – пожилой возраст), отсутствие у больного аллергологического анамнеза, хронических воспалительных заболеваний легких и верхних дыхательных путей, наличие острой или хронической сердечно-сосудистой патологии.

Лечение сердечной астмы

Несмотря на то, что приступ сердечной астмы может купироваться самостоятельно, ввиду высокого риска развития отека легких и угрозы жизни больного необходимо экстренное оказание медицинской помощи на месте. Проводимые терапевтические мероприятия должны быть направлены на подавление нейрорефлекторного возбуждения дыхательного центра, снижение эмоционального напряжения и разгрузку малого круга кровообращения.

Чтобы облегчить течение приступа сердечной астмы, больному необходимо обеспечить максимальный покой, удобное полусидячее положение со спущенными ногами, организовать горячую ножную ванну. Показан прием нитроглицерина сублингвально с повторами каждые 5-10 мин. или нифедипина с обязательным мониторингом АД до субъективного облегчения состояния.

При сердечной астме с сильной одышкой и болевым синдромом применяются наркотические анальгетики. В случае угнетения дыхания, бронхоспазма, хронического легочного сердца, отека мозга, они могут быть заменены нейролептаналгетиком – дроперидолом.

Методом срочной разгрузки малого круга кровообращения при артериальной гипертензии и венозном застое является кровопускание (300–500 мл крови).

При отсутствии противопоказаний возможно наложение на конечности жгутов, сдавливающих вены и искусственно создающих венозный застой на периферии (продолжительностью не более 30 мин. под контролем артериального пульса).

При сердечной астме показаны длительные повторные ингаляции кислорода через этиловый спирт (с помощью носовых катетеров или маски, при отеке легких – ИВЛ), способствующие уменьшению отека легочной ткани.

При развитии приступа сердечной астмы проводится коррекция АД гипотензивными средствами и мочегонными препаратами (фуросемид), Практически во всех случаях сердечной астмы необходимо в/в введение растворов сердечных гликозидов – строфантина или дигоксина.

Эуфиллин может быть эффективен при смешанной форме астмы сердечной и бронхиальной, при митральном стенозе за счет расширения коронарных сосудов и улучшения кровоснабжения миокарда. При сердечной астме с нарушением ритма сердечной деятельности применяется электроимпульсная терапия  (дефибрилляция).

После купирования приступа сердечной астмы проводится дальнейшее лечение с учетом причины заболевания.

Прогноз и профилактика сердечной астмы

Исход сердечной астмы в значительной степени определяется основной патологией, приводящей к развитию приступов удушья.

В большинстве случаев прогноз сердечной астмы неблагоприятный; иногда комплексное лечение основного заболевания и строгое соблюдение больными ограничительного режима позволяют предупреждать повторные приступы, поддерживать относительно удовлетворительное состояние и даже работоспособность на протяжении нескольких лет.

Профилактика сердечной астмы состоит в своевременном и рациональном лечении хронической ИБС и сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, предупреждении инфекционных заболеваний, соблюдении водно-солевого режима.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/cardiac-asthma

Астма сердечного происхождения: признаки и особенности, факторы возникновения, диагностика, терапия

Сердечная астма

При любых нарушениях сердце человека требует тщательного изучения его  функционирования, поскольку именно оно является тем мышечным органом, который обеспечивает «перекачку» крови в организме.

При определенных нарушениях в работе сердца больные могут испытывать одышку, которая впоследствии приводит к внезапным приступам удушья. В подобных случаях врачи зачастую диагностируют сердечную астму.

Определение

Сердечная астма – заболевание, сопровождающееся приступами удушья и относящееся к тяжелым состояниям человека. Именно острая недостаточность левых отделов сердца человека вызывает такие приступы. Нарушенный ритм дыхания чаще всего является внезапным, но может возникать и постепенно.

Сердце человека состоит из 4 камер: предсердий (правого и левого) и желудочков (правого и левого). Легочные вены подводят кровь к левому предсердию.

Как раз застой крови в малом круге кровообращения (правый желудочек и левое предсердие – его составляющие) является причиной появления нарушений дыхания и циркуляции кровяного потока, которые характерны для астмы. В левом предсердии повышается давление, отток крови к левому желудочку затрудняется.

Поскольку кровь скапливается в капиллярах легких, сердечная астма может вызвать отек легких, а это чрезвычайно опасно для жизни человека. При сердечной недостаточности данного вида срочно требуется экстренная помощь медиков.

Как «выглядит» болезнь?

Являясь следствием левожелудочковой недостаточности, сердечная астма преследует людей, имеющих эту патологию. Симптомы ее могут проявиться как в дневное, так и ночное время, однако приступы удушья все-таки чаще случаются по ночам, особенно, если днем человек в чем-нибудь переусердствовал. Одышка может быть вызвана нагрузками двух видов:

  • Эмоциональной,
  • Физической.

Интенсивность физической нагрузки, необходимой для провокации приступа сердечной астмы, различна и зависит от степени сердечной недостаточности конкретного больного. Так у одних приступ возникает при поднятии по лестнице на несколько этажей, другие же начинают испытывать нехватку воздуха и нарушение дыхания от простого резкого наклона.

Обильное еда или питье, проще говоря, переедание, в результате которого возникает переполненность желудка, также может стать причиной возникновения сердечного астматического приступа, которому предшествует ощущение дискомфорта и сдавливания в груди, изменение ритма сердца.

Поводом для приступа могут послужить и стрессовое состояние, нервное напряжение, волнение человека из-за каких-либо событий или ситуаций.

Когда человек, больной сердечной астмой, принимает горизонтальное положение, происходит перераспределение крови в сосудах, застой ее в легких. При этом больной внезапно испытывает чувство сдавливания груди («ощущение сжатия ребер обручем»), одышку, затруднение вдоха. Немного легче становится в том случае, когда человек приподнимается на кровати, свешивает ноги либо же вовсе встает.

Для приступа сердечной астмы характерно наличие следующих проявлений:

  1. Удлиненный и тяжелый (шумный) вдох;
  2. Сухой и глубокий кашель приступообразной формы, который позднее сопровождается выделением мокроты. Появляется кашель обычно в том случае, если приступ длится дольше 10-15 минут;
  3. Учащенное дыхание. Если нормальное количество дыхательных движений составляет около 20 в минуту, то во время приступа сердечной астмы оно возрастает до 50-60;
  4. Возбуждение, беспокойство, паника, чувство страха смерти. Подобные явления приводят иногда к неадекватному поведению человека, а это, в свою очередь, может затруднить оказание ему первой медицинской помощи.

Такие признаки астмы, как ощущение удушья и нехватки воздуха, могут усиливаться именно из-за наличия кашля. Говорить в подобный момент больному становится трудно.

Тяжелая и длительная форма приступа астмы сопровождается обильным выделением холодного пота, упадком сил, набуханием шейных вен во время приступа, появлением цианотичного оттенка кожи и посинения зоны носогубного треугольника, выделением во время кашля розовой мокроты с пеной.

Впоследствии присоединяются клокочущие хрипы, которые слышны на расстоянии. Подобные приступы свидетельствуют о появления такого грозного осложнения, как отек легких. А это состояние угрожает жизни человека. Именно поэтому сердечная астма требует немедленного и комплексного лечения.

Причины сердечной астмы

Возникает она при тех же болезнях, что и отек легких:

Повышают риск возникновения сердечной астмы неправильное питание, употребление алкоголя, табакокурение, нарушение режима труда и отдыха.

Астма бронхиальная и сердечная: отличия

Многие в силу отсутствия знаний могут приравнивать бронхиальную астму к сердечной. Ошибки чаще всего возникают из-за схожести некоторых симптомов. В обоих случаях человек испытывает и одышку, и удушающие приступы.

Но отличие бронхиальной астмы от сердечной астмы состоит в том, что если в первом случае причина одышки – спазм бронхов и отек их слизистых оболочек, то во втором случае одышка является следствием неэффективной работы насосной функции сердца.

Для бронхиальной астмы характерны предварительный контакт с раздражающими веществами, болезни легких, различные аллергические заболевания.

Бронхиальная астма всегда является самостоятельным заболеванием, а сердечная астма – это один из признаков сердечной недостаточности.

Несмотря на схожесть названий, причины бронхиальной и сердечной астмы кардинально разные

Дифференциальная диагностика бронхиальной и сердечной астмы очень важна для правильного лечения. Важную роль в установке правильного диагноза играют тщательно собранные жалобы, изучение истории возникновения заболевания, данные электрокардиограммы.

Самое первое – немедленно позвонить на станцию скорой помощи  и грамотно описать диспетчеру симптомы заболевания.

До прибытия бригады медиков попытаться оказать человеку неотложную помощь, ведь в такой ситуации помочь больному могут только  окружающие его люди. Все действия должны выполняться быстро и последовательно.

Их цель – облегчить работу сердечной мышцы и предотвратить застой крови. Для этого выполняются следующие мероприятия:

  1. Задыхающегося человека размещают полусидя на кровати. Такое положение больного с опущенными ногами уменьшает нагрузку на сердце.
  2. Обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно, по возможности переместить больного ближе к оконному проему).
  3. Все сдавливающие предметы одежды (ремень, галстук, бюстгальтер), которые мешают нормальному кровообращению, необходимо ослабить или устранить.
  4. Если под рукой имеется тонометр, то при возникновении приступа сердечной астмы необходимо измерить давление больного. Если артериальное давление нормальное или повышено, то больному дается под язык нитроглицерин с валидолом (последний нивелирует побочные действия нитроглицерина). Таблетки больной должен рассосать полностью. При наличии спреев, содержащих нитроглицерин, использование их будет более эффективно. Однако, если человек страдает пониженным давлением, то подобные лекарства запрещены. В таком случае можно воспользоваться только валидолом. Повторить прием лекарственных средств можно через 5 или 10 минут (под контролем АД!), но не более 2 – 3 раз, дабы не навредить здоровью больного. Необходимо помнить, что подобные повторения возможны в отношении больных-хроников, для которых употребление нитроглицерина является делом обычным. Людям, ранее не принимавшим этот препарат, давать его следует с осторожностью.
  5. Поместить ноги пациента в таз с теплой водой. Сделать это желательно через 10 минут после того, как человеку придадут сидячее положение и обеспечат доступ воздуха.
  6. Ввиду того, что приступ сердечной астмы может повлечь за собой отек легких, очень важной и действенной мерой может стать вдыхание паров этилового спирта. Для этого кусочек марли смачивается в нем и кладется на лицо больного. Если в хозяйстве не найдется спирта, то на крайний случай можно воспользоваться водкой, однако следует иметь в виду, что концентрация этанола в этом алкогольном напитке все-таки ниже требуемой.

Следует уделить внимание подавлению эмоционального напряжения больного (с этой целью используются седативные препараты и психотерапия).

Оказанная правильно и вовремя первая помощь, направленная на поддержку работы сердца и легких, может даже стать залогом обеспечения жизни. Доврачебная помощь больному не должна причинить вред его здоровью.

Если клиника находится далеко от места проживания или пребывания больного, то меры по оказанию первой помощи необходимо продолжать и во время его перевозки, но это уже входит в функции бригады скорой помощи, которой сопровождающее лицо не должно мешать советами.

Как лечить сердечную астму?

Вылечить сердечную астму возможно лишь в условиях стационара при строгом соблюдении рекомендаций врачей. Наличие приступов одышки, переходящих в удушье, требует немедленной госпитализации.

Даже если при обострении СА удалось облегчить или устранить приступ до приезда скорой, больной должен быть немедленно госпитализирован в стационар в обязательном порядке. Именно в больнице устанавливается причина возникновения приступа удушья, назначается адекватное лечение.

Диагностируют сердечную астму на основании данных:

  • Информации, полученной при опросе и осмотре больного;
  • Оценки клинических симптомов;
  • Электрокардиограммы;
  • Рентгеновского снимка грудной клетки.

Поскольку сердечная астма – это вторичное заболевание, то курс лечения должен направляться на устранение основного недуга. Врач определяет должный режим активности пациента. Назначаются диета и уровень допустимых физических нагрузок.

В зависимости от причин возникновения приступа кашля и удушья используются различные препараты, вводимые в виде инъекций. При сильной одышке, болевых ощущениях, признаках отека легких применяют наркотические анальгетики, среди которых и морфин (1%).

Также хороший эффект оказывают кислородные ингаляции и внутривенные инъекции этилового спирта. Обязательно назначаются мочегонные препараты внутривенно (фуросемид 2-8 мл.). Целесообразно использовать препараты сердечных гликозидов.

Особенно эффективны они при наличии тахикардии.

Во время оказания медицинской помощи как дома, так и в стационаре ведется постоянный контроль артериального давления пациента. Крайне осмотрительным необходимо быть с больными пожилого возраста. Также нужно брать во внимание, что организм многих может не воспринимать те или иные лекарственные препараты.

Только квалифицированные специалисты должны лечить болезнь, правильно подбирая препараты и рассчитывая дозы для устранения ее признаков и последствий.

Как питаться?

После выписки больного из стационара, ему необходимо строго придерживаться назначений врачей с целью недопущения повторных приступов болезни. Основное внимание уделяется устранение факторов, которые опять могут вызвать одышку и кашель. Необходимо бросить пить, курить, придерживаться диеты и режима питания, нормализовать режим сна и бодрствования, избегать психоэмоциональных нагрузок.

Правильное питание, назначаемое врачом, основывается на таких принципах:

  1. Пища должна быть достаточно калорийной и хорошо усваиваться;
  2. Суточная норма еды принимается за 5-6 раз;
  3. Исключаются крепкие чаи и кофе, мучные, сладкие, острые и жирные блюда, копчености;
  4. Сокращается потребление соли;
  5. Рекомендуется употреблять козье молоко.

Медикаментозное лечение и диета назначаются врачом индивидуально в каждом конкретном случае.

Лечение народными средствами допускает употребление некоторых отваров: чаев на основе мать-и-мачехи, настоев из шиповника коричневого, листьев земляники, смесей лекарственных трав. Но необходимо помнить, что народные средства используются только в неактивном периоде болезни. В остром же периоде любое самолечение недопустимо.

: «История болезней» — астма сердечная и бронхиальная

Вывести все публикации с меткой:

Источник: http://sosudinfo.ru/serdce/serdechnaya-astma/

Сердечная астма – симптомы и лечение, неотложная помощь при приступе

Сердечная астма

Рубрика: Сосуды и сердце

Одышка далеко не всегда связана с заболеванием легких. Частая причина затрудненного дыхания — сердечная астма. Спровоцированные сердечной недостаточностью и нарушенным функционированием левого желудочка, приступы удушья чреваты отеком легких и требуют экстренной медицинской помощи.

Однако причиной возникновения тяжелого состояния может стать и острая внесердечная патология. Поэтому каждому человеку следует знать первые симптомы сердечной астмы и эффективные меры неотложной помощи.

Причины возникновения

Что это такое? Сердечная астма — это клинический синдром, сопровождающий острую недостаточность малого круга кровообращения. Левожелудочковая недостаточность приводит к перенаполнению кровью легочных вен, вследствие чего через стенки капилляров в легочную ткань выходит плазма и нарушается вентиляция легких.

Внезапный приступ удушья возникает на фоне следующих заболеваний:

  1. Ишемия сердца — стенокардия по нестабильному типу, острый инфаркт сердечной мышцы;
  2. Постинфарктный период;
  3. Воспалительное поражение миокарда — кардиомиопатия, миокардит;
  4. Кардиосклероз — атеросклеротическое поражение коронарных сосудов;
  5. Тяжелая гипертония, часто протекающая с нарушением ритма (особенно опасны мерцательная аритмия и трепетание предсердий);
  6. Пороки сердца;
  7. Пневмония;
  8. Острый гломерулонефрит;
  9. Инсульт и прединсультное состояние.

Больным с указанными заболеваниями следует избегать провоцирующих приступ сердечной астмы факторов:

  • чрезмерное физическое перенапряжение;
  • стрессовые ситуации;
  • употребление тяжелой (жирной) пищи или большого количества жидкости перед сном, переедание;
  • резкий подъем с кровати после сна;
  • повышение температуры до высоких значений;
  • внутривенное вливание лекарственных растворов в большом объеме.

Иногда первый приступ сердечной астмы возникает в период беременности и обусловлен неспособностью кровеносной системы справиться с увеличенным объемом крови (гиперволемия).

Характерные признаки заболевания

Приступу сердечной астмы предшествуют вегетативные симптомы. За 2-3 дня до приступообразного удушья больной ощущает:

  • незначительную одышку (до 20 дыхательных движений в минуту) с шумным выдохом;
  • стеснение в грудной клетке;
  • незначительный сухой кашель;
  • беспричинное беспокойство.

Зачастую эти признаки усиливаются после физической активности или эмоциональной реакции. Однако большинство больных, у которых не диагностирована сердечная астма, ссылаются на временное недомогание и усталость, не подозревая, что в любой момент может развиться тяжелое состояние, угрожающее их жизни.

Особенно внимательно следует относиться к подобным симптомам у пожилых людей. Астма, спровоцированная сердечной недостаточностью, чаще всего возникает в возрасте от 60 лет, однако не исключены приступы и в более молодом возрасте.

Приступ сердечной астмы

Резкое ухудшение состояния чаще возникает ночью, когда в лежачем положении увеличивается кровенаполнение малого круга кровообращения, а адренергические механизмы регуляции сердечной деятельности ослабевают. Дневные приступы чаще всего следуют за физическим или эмоциональным перенапряжением.

Характерные признаки сердечной астмы:

  1. Резкое усиление одышки в ночные часы, переходящей в тяжелое удушье. Больной просыпается от нехватки воздуха вследствие затрудненного вдоха.
  2. Приступ сердечной астмы сопровождается сухим мучительным кашлем, мокрота в большом количестве отходит спустя 10-15 минут.
  3. Больной принимает вынужденное сидячее положение, лежа одышка только усиливается.
  4. Больной не может нормально объяснить, что именно его беспокоит. Ему трудно говорить из-за тяжелого нарушения дыхания.
  5. На фоне возбуждения нарастает панический страх, пациент покрывается холодным потом.
  6. Кончики пальцев и носогубный треугольник становятся синюшного цвета.
  7. У пациента повышается давление, учащается сердцебиение.

Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких часов. При длительном течении приступа носогубный треугольник становится серым, набухают шейные вены, давление в последствие падает, урежается пульс. Эти признаки указывают на тяжелое состояние больного и высокий риск развития альвеолярного отека легких.

Сердечная астма и отек легких сопровождаются выделением пены изо рта с примесью крови, клокочущими хрипами, слышными на расстоянии, тошнотой/рвотой, вплоть до возникновения судорог и последующей потери сознания.

Отличие сердечной от бронхиальной астмы

При развитии первого приступа удушья очень важна дифференциальная диагностика сердечной и бронхиальной астмы. Главные отличия этих заболеваний:

  • При бронхиальной астме практически всегда в анамнезе присутствует аллергическая реакция.
  • При приступе сердечной астмы изначально затруднен вдох (инспираторная одышка), проблемы с выдохом возникают при затяжном течении приступа. Для бронхиальной астмы характерна экспираторная одышка — затрудненный выдох.
  • При сердечной астме мокрота обильная, часто с примесью крови, при бронхиальной — скудная, отделяется с большим трудом.
  • Больному сердечной астмой во время приступа становится хуже при принятии лежачего положения. На течение приступа бронхиальной астмы положение тела пациента не играет большой роли.
  • Аускультация при сердечной астме — слышны влажные хрипы, при бронхиальной — сухие хрипы.
  • ЭКГ во время приступа сердечной астмы фиксирует систолическую перегрузку левого желудочка и признаки ишемии миокарда. При бронхиальной астме перегрузка возникает в правом желудочке сердца.
  • Рентген легких у пациентов с сердечной астмой выявляет застой крови (затемнение легочного рисунка). При бронхиальной астме, наоборот, засветленный легочный рисунок указывает на эмфизематозное расширение легочной ткани.

Частота и тяжесть приступов сердечной астмы зависит от степени развития основного заболевания. Чем тяжелее развивается левожелудочковая недостаточность, тем сильнее проявляется приступ, и тем выше риск формирования отека легких и смертельного исхода.

Не стоит ожидать самостоятельного прекращения приступа сердечной астмы. Простые мероприятия могут не только облегчить состояние больного, а иногда и предотвратить развитие легочного отека.

  1. При удушье срочно вызвать бригаду неотложной помощи.
  2. Максимальный покой в сидячем положении с опущенными вниз ногами.
  3. Расстегнуть рубашку, снять галстук, обеспечить доступ свежего воздуха.
  4. По возможности сделать ножную горячую ванночку для оттока крови в нижние конечности.
  5. Под язык 2-3 таб. Нитроглицерина, при отсутствии эффекта повторить через 10 минут. если у больного возникает сильная головная боль на прием Нитроглицерина, можно дать 1 таб. Коринфара. Только в крайнем случае допустимо замещать Валидолом. Валидол действует исключительно рефлекторно и не оказывает влияния на кровоснабжение миокарда.
  6. Гипертоникам при фиксации высокого давления во время приступа следует принять выписанное врачом гипотензивное средство или мочегонное (Фуросемид, Лазикс).
  7. Следует перетянуть конечности жгутом или капроновыми колготками спустя 10 минут, как больной принял сидячее положение. Жгуты накладываются на 15 см ниже паховой складки на обе ноги и на 10 см ниже плечевого сустава на дну руку. Жгут с одной руки на другую перекладывают каждые 15 мин. до приезда скорой помощи.

Врач скорой помощи подключает пациента с развившемся отеком легких к аппарату ИВЛ, проводит дефибрилляцию сердца при выраженной аритмии.

Лечение сердечной астмы, препараты

Сердечная астма — лишь тяжелое проявление первичного заболевания. Поэтому лечение в стационаре имеет цель снятия острых симптомов сердечной астмы и лечение причинной патологии.

В стационаре больному проводят следующие лечебные мероприятия:

  • устранение сильной одышки и болевых симптомов введением наркотических анальгетиков (Морфин);
  • при смешанной одышке целесообразно введение Эуфиллина;
  • для стабилизации дыхания эффективны кислородные ингаляции, дозированное вливание в вену этилового спирта;
  • для ликвидации отека легких внутривенно вводят Фуросемид до 8 мл;
  • при тахикардии показаны сердечные гликозиды.

Только после купирования приступа врачи приступают к лечению основного заболевания. Комплекс лечебных мероприятий включает лекарственную терапию, диету, специальный режим физической активности, иногда оперативное вмешательство.

Прогноз

Прогноз при сердечной астме напрямую зависит от тяжести причинного заболевания, однако в большинстве случаев развившийся тяжелый приступ и, особенно, несвоевременное оказание неотложной помощи, угрожает смертельным исходом.

Для устранения острой левожелудочковой недостаточности необходимо комплексно воздействовать на причину тяжелого состояния, нередко пациентам после купирования тяжелых симптомов проводят операцию, которая кардинально улучшает состояние больного.

Однако даже после этого человек должен соблюдать ограничения в питании и физической активности, регулярно наблюдаться у врача и проводить профилактические медикаментозные курсы.

Источник: https://zdravlab.com/serdechnaya-astma/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.