Симптомы и причины рабдомиолиза

Содержание

Что такое Рабдомиолиз и какие симптомы заболевания

Симптомы и причины рабдомиолиза

Травмы мышечных тканей, которые особенно часто бывают у людей, занимающихся спортом не только, как увлечением, а напрямую связывающих с ним свою жизнь, могут причинять физические страдания не только в момент, когда происходит неприятность.

Постоянные чрезмерные физические нагрузки приводят к некой патологии, которая, по своей симптоматике в период течения и развития заболевания, не сильно обращает на себя внимание. Но в запущенной стадии этот недуг может не только серьезно испортить жизнь, но и оборвать ее.

Поэтому стоит разобраться в том, что такое рабдомиолиз и каковы его симптомы.

Что такое рабдомиолиз

Такая патология наблюдается в тех случаях, когда человек получает постоянные травмы мышц. Это подразумевает под собой постоянное разрушение тканей и выплеск в кровяную систему вредных веществ. Так кратко можно обозначить причины появления синдрома под общим наименованием рабдомиолиз.

Чтобы яснее понимать истоки патологии и процесс, который помогает развитию этого заболевания, необходимо подробно рассмотреть картину появления такой болезни.

Безусловно, не всякая мышечная нагрузка или травма приводит к развитию рабдомиолиз. При появлении этого недуга происходит деструкция в мышечных тканях.

И затем, так как разрушается скелетная мускулатура, в ток крови попадает определенное вещество, которое при нормальном состоянии организма там быть не должно.

Вещество это носит наименование белка миоглобина. Это необходимый для развития и жизнедеятельности мышц компонент. Если концентрация его в пределах нормы, то почки прекрасно справляются с угнетением его активности, и организму ничего не угрожает.

Но если мышцы постоянно травмируются, и мускулатура распадается, то концентрация этого вещества достигает очень высоких пределов.

Результатом последующего циркулирования этого вещества по организму становится выделение свободных нефротоксичных радикалов. От присутствия этих веществ сильно страдают почечные канальцы.

Исходя из этого, следует, что помимо того, что разрушается мышечная мускулатура, происходит еще и постоянное инфицирование почек, что приводит к острой их недостаточности.

И если не оказать своевременную поддержку своему организму, то неизбежным станет летальный исход.

Причины появления рабдомиолиза

Необходимо хорошо разбираться в причинах, которые могут привести к развитию этого опасного синдрома.

  1. В первом случае причиной, приводящей к рабдомиолизу, может быть травмирование скелетных мышц. Это могут быть не сильные воздействия на мускулы, к примеру, к этому можно отнести ушибы или удары по мышцам. Основными факторами, которые попадают под эту категорию, будут такие как:
    • дорожно-транспортные происшествия с тяжелыми для организма последствиями;
    • ожоги, которые приравниваются к тяжелым, в тех случаях, когда они задевают мышечный слой;
    • травмирование организма воздействием электрического тока;
    • насильственные сильные травмы мускулатуры;
    • токсикоз, вызванный воздействием травматического шока;
    • некие хирургические вмешательства.
  2. Следующей причиной рабдомиолиза могут быть сильные мышечные сокращения. К этому приводят следующие причины:
    • постоянные тяжкие физические, непривычные для организма, нагрузки;
    • синдром, который вызывает судороги;
  3. Более редкими, но также приводящими к рабдомиолизу факторами, могут являться такие, как:
    • нарушение баланса электролитов;
    • бактериальные, присутствующие в организме, инфекции;
    • вирусные заболевания;
    • интоксикация лекарствами.

Все такие причины способствуют недостатку в функциональной системе аденозинтрифосфа́та. А децицит этого вещества и приводит к возникновению рассматриваемой патологии. Малое количество АТФ (аденозинтрифосфа́та) категорически снижает концентрацию электролитов. А к ним относятся следующие вещества:

Недостаток этих веществ наблюдается при следующих обстоятельствах:

  • тепловой удар;
  • солнечный сильный перегрев кожного покрова;
  • гипотермия, то есть переохлаждение.

А также к разрушению мышечной ткани приводят такие факторы, как долгая иммобилизация, то есть вынужденное неподвижное лежачее положение.

Вот такие причины приводят к развитию этой патологии.

Механизм развития заболевания

Механизм патогенеза при этом заболевании зависит от причин, которые деструктируют скелетную мускулатуру.

В том случае, когда мышцы подвергаются травматическому насильственному воздействию или наступает нарушение естественного метаболизма, то клетки набухают.

Так как в мембрану миоцитов проникает жидкость из окружающего клетку пространства. Строение клетки нарушается, и это деформирование приводит к ее разрастанию и увеличению.

Миоциты, вследствие того, что становятся непропорционально большими, давят на ткани, которые их окружают, и на нервные волокна в том числе. Прерывается естественный приток крови к клеткам, которые здоровы, они перестают получать необходимое питание, и наступает период их разрушения. И в этот момент случается высвобождение указанного ранее белка миоглобина.

То есть из-за деструкции мускулатуры на клеточном уровне начинается отравление организма токсичным веществом. И, как было сказано, начинает нарушаться работа почек, обструктивный пиелонефрит.

Что происходит дальше. Белок вызывает такие нарушения, потому что способен связаться с неким твёрдым веществом, имеющимся в почках. Такое соединение создает твердые образования, которые начинают мешать потоку крови, и возникает острая почечная недостаточность.

Какие классические признаки есть у этой патологии

У данной патологии выделяется несколько видов симптоматики:

При тяжелых признаках, вслед за разрушением мышечной ткани, следует почечная недостаточность. При более легких вариантах рабдомиолиз не сопровождается нарушением работы почек в такой острой степени.

Клинически зафиксированы следующие проявления данной патологии:

  • слабость в мышцах;
  • изменения цвета урины на темный. Наличие этого фактора говорит о том, что задеты почки;
  • болезненность и отечность мускулатуры.

Но следующие перечисленные признаки будут говорить о том, что точно присутствует ОПН:

  • скудное выделение урины;
  • сильно отекают все конечности человека;
  • появляется чувство сдавливания мышц, так как набухает мышечная ткань. Причем такая патология может привести к тому, что будут сдавлены жизненно-важные органы;
  • появляется отдышка;
  • снижается артериальное давление;
  • может проявляться тахикардия;
  • пульс становится нитевидным.

При игнорировании симптомов идет нарушение электролитного баланса и больной впадает с состояние комы.

Именно такие признаки дают понять, что происходит развитие патологии. Но самостоятельное диагностирование заболевания сродни полному игнорированию проблему. Потому что определить такую сложную патологию, как рабдомиолиз, может только опытный медицинский специалист.

Диагностика заболевания

Если у человека начинают проявляться следующие симптомы, то, скорее всего, необходимо провериться на наличие рассматриваемой патологии:

  • множественные травмы мышечной ткани;
  • отечная и болезненная ткань мускулов;
  • потемнение урины.

Предварительный диагноз таких симптомов – это рабдомиолиз. Причины этому могут быть многие, и поэтому просто необходимо пройти грамотную диагностику.

Патология всегда сопровождается различными сдвигами в показателях крови и мочи. Диагноз рабдомиолиз будет подтвержден, если после лабораторных анализов будут видны такие показатели, как:

  • повышение уровня креатинфосфокиназы;
  • присутствие в крови вещества миоглобина;
  • повышение уровня фосфора, а также калия;
  • понижение ионов калия.

Если уже началось развитие ОПН, то появятся следующие изменения:

  • будет множиться количество мочевины и креатинина;
  • на ЭКГ будут видны Т-волны и расширение комплексов желудочков;
  • при прогрессировании заболевания будут видны сдавливания органов организма и костей. Поэтому, при полной диагностике, проводится еще и рентгенография.

Полное и обширное обследование позволит медикам в краткие сроки диагностировать степень заболевания и поставить правильную схему лечения.

Методы лечения рабдомиолиза

При диагностировании рабдомиолиза лечение надо начинать в самые короткие сроки. Больного немедленно переводят в стационар, под круглосуточное наблюдение врачей, так как очень важно следить за динамическим изменением электролитов.

Для очищения функциональной системы и кровотока от токсинов проводится регидратация. Если присутствуют случаи тяжелого протекания болезни, то применяется терапия физиологическим раствором. А также медики корректируют, в зависимости от показателей, уровень электролитных обменов и водно-солевого обмена.

Чтобы нормализовать диурез, вводятся мочегонные препараты. А также возможно назначение процедур гемодиализа при крайних тяжестях заболевания.

Если давление внутри мышц растет и показатели говорят о том, что необходимо оперативное вмешательство, то проводятся хирургические мероприятия, а именно иссечение напряженных тканей, то есть фасцистомия.

Это делается для того, чтобы снять внутреннее давление. В любом случае, если есть подозрение на присутствие такой патологии, следует предпринять следующие шаги:

  1. Обратиться к терапевту.
  2. Получить направление на анализы и пройти все лабораторные исследования, которые будут нужны.
  3. И при постановке диагноза немедленно лечь в стационарный режим.

В этом случае можно будет избежать крайне тяжелых последствий.

Возможные осложнения

Появление рабдомиолиза и причин его развития довольно много, но вот если запустить заболевание, то конец, как правило, один.

Но надо понимать, что если патология находится еще в легкой степени, то есть все шансы остановить развитие заболевания.

Люди, которые постоянно занимаются тяжелым физическим трудом и не делают никаких профилактических осмотров, должны посмотреть, какое будущее может их ожидать.

На различных интернет-ресурсах представлены множественные изображения таких пациентов и то, что с ними сделала болезнь.

В случае развития заболевания до тяжелых состояний могут последовать следующие осложнения:

  • сильная деформация и повреждение тканей и органов;
  • возникновение синдрома;
  • плохая свертываемость крови.

В заключение

Конечно, чем тяжелее и запущеннее заболевание, тем хуже будет и прогноз. Но если успеть пролечить его на самом старте, то лечение окажется успешным. Возможность рецидива присутствует, если будет повторяться постоянное травматическое воздействие на мышцы.

Но если все-таки патология развилась, надеяться на успех можно только при комплексном клиническом и хирургическом лечении. Если есть присутствие острой почечной недостаточности, то возможен летальный исход. Поэтому, при первых признаках, необходимо немедленно действовать.

Источник: https://procistit.ru/zabolevaniya-mochepolovoj-sistemy/rabdomilioz.html

Рабдомиолиз: что это такое, причины, симптомы, лечение недуга

Симптомы и причины рабдомиолиза

Последствия травм мышечной ткани хорошо известны людям, занимающимся профессиональными видами спорта. Те, кто получает постоянные физические нагрузки и имеет представление об их пользе и вреде, знакомы с понятием «рабдомиолиз». Симптомы этого заболевания очень серьёзны.

Несмотря на нетяжёлое течение, патология может привести к страшным последствиям для организма. Рабдомиолиз – что это такое? Ответить на этот вопрос могут не только доктора, но и любой квалифицированный тренер по каждому из видов спорта. Патология является очень опасной и при тяжёлой стадии может привести к летальному исходу.

Тем не менее, если она обнаружена вовремя, возможно полное излечение.

Заболевание рабдомиолиз – что это такое?

Данная патология чаще всего наблюдается при травмах мышц. Она подразумевает разрушение ткани и выход вредных веществ в кровь. Так можно в двух словах описать суть синдрома под названием рабдомиолиз.

Что это такое, станет более понятно, если изучить процесс развития недуга и последствия оного для организма. Следует помнить, что не любая травма или физическая нагрузка приводит к заболеванию. Рабдомиолиз – это синдром, при котором происходит деструкция мышечной ткани.

Вследствие разрушения скелетной мускулатуры в кровь попадает вещество, которого в норме там быть не должно. Это – белок миоглобин. Он является необходимым компонентом для мышц. В норме инактивируется почками и не вредит организму.

Но при деструкции и распаде мускулатуры его количество в крови достигает высокой концентрации. В результате миоглобин долго циркулирует по организму, выделяя нефротоксичные свободные радикалы. Эти вещества крайне вредны для тканей почечных канальцев.

Исходя из этого, можно ответить на вопрос: “Рабдомиолиз – что это такое и чем он опасен?” Помимо разрушения мышц, данный синдром может привести к такому тяжёлому состоянию, как острая почечная недостаточность. При несвоевременно оказанной помощи ОПН способна вызвать летальный исход.

Рабдомиолиз: причины заболевания

Существует 2 группы причин, приводящих к развитию рабдомиолиза. В первом случае – это травмы скелетных мышц. К ним не относят незначительные воздействия на мускулатуру (ушибы). Среди повреждающих факторов выделяют:

  1. Тяжёлые ДТП.
  2. Большие по площади и глубине ожоги (доходящие до мышечного слоя).
  3. Воздействие электрического тока на организм.
  4. Насильственные действия, приводящие к травмам мускулатуры.
  5. Токсикоз, вызванный травматическим шоком.
  6. Длительные оперативные вмешательства.

Другой причиной рабдомиолиза являются сильные сокращения мышечной ткани. К ним могут привести тяжёлые физические нагрузки (непривычные для организма), судорожный синдром.

Помимо этого, существуют и другие факторы, приводящие к рабдомиолизу. Они встречаются реже, но всё же могут вызвать развитие этой патологии. К ним относят нарушение электролитного баланса, бактериальные и вирусные заболевания, а также лекарственные интоксикации. Все эти причины способствуют недостатку АТФ.

Как известно, именно дефицит этого вещества влияет на развитие рабдомиолиза. Малое количество АТФ вызывает снижение в организме электролитов. К ним относятся такие вещества, как кальций, фосфаты и калий. Недостаток этих веществ наблюдается при тепловом и солнечном ударе, гипотермии.

В некоторых случаях к разрушению мышечной ткани приводит длительное пребывание человека в лежачем положении – иммобилизация.

Механизм развития рабдомиолиза

Патогенез при рабдомиолизе зависит от того, какая причина вызвала деструкцию скелетной мускулатуры. Если мышцы были повреждены травматическими воздействиями или нарушением метаболизма, то происходит набухание клеток. Это случается вследствие попадания жидкости из окружающего пространства в мембрану миоцитов.

Благодаря данному нарушению клетки набухают и становятся большими. Изменённые миоциты давят на окружающие ткани и нервные волокна. Таким образом, приток крови к здоровым мышечным клеткам нарушается, что ведёт к их разрушению. Из-за деструкции скелетной мускулатуры происходит высвобождение белка – миоглобина.

В целом это вещество не является токсичным для организма. Тем не менее белок способен вызвать нарушение работы почек. Это происходит следующим образом: миоглобин связывается с веществом, имеющимся в почечных клетках. Это соединение приводит к возникновению твёрдых образований, мешающих потоку крови.

Помимо этого, миоглобин оказывает нефротоксичное воздействие.

Клинические признаки патологии

Выделяют тяжёлые и лёгкие симптомы рабдомиолиза. В первом случае синдром деструкции мышц сочетается с почечной недостаточностью. Рабдомиоз лёгкой степени не отягощён ОПН. К клиническим проявлениям патологии относят:

  1. Мышечную слабость.
  2. Потемнение цвета мочи. Этот признак говорит о нарушении функции почек и является диагностическим критерием рабдомиолиза.
  3. Отёк и болезненность скелетной мускулатуры.

При присоединении почечной недостаточности состояние пациента резко ухудшается. К симптомам ОПН относятся:

  1. Отёки конечностей.
  2. Малое выделение мочи, вплоть до её отсутствия.
  3. Синдром сдавления. Происходит за счёт набухания мышечной ткани. Может привести к сдавливанию жизненно-важных органов. Симптомами этого нарушения являются: одышка, снижение артериального давления, шок.
  4. Тахикардия, в последующем – нитевидный пульс.
  5. Нарушение электролитного баланса.
  6. Коматозное состояние.

Диагностические критерии рабдомиолиза

Заподозрить заболевание можно по следующим критериям: перенесенная травма мышечной ткани, болезненность и отёк мускулатуры, потемнение мочи. Эти симптомы позволяют поставить предварительный диагноз “рабдомиолиз”. Болезнь всегда сопровождается изменениями со стороны крови и мочи. Диагноз подтверждается, если при лабораторных исследованиях выявлены следующие нарушения:

  1. Повышенный уровень креатинфосфокиназы.
  2. Появление в крови миоглобина.
  3. Повышение уровней фосфора и калия, снижение ионов кальция.
  4. При развитии почечной недостаточности – большое количество креатинина и мочевины.
  5. Миоглобинурия (появление белка в моче).

Помимо этого, изменения наблюдаются на ЭКГ (расширение желудочковых комплексов, появление Т-волн). При выраженном синдроме сдавления могут иметься повреждения внутренних органов, костей. Поэтому для диагностики нарушений необходимо провести рентгенографию.

Возможные осложнения патологии

Следует знать, что вовремя оказанная помощь при лёгкой степени патологии поможет остановить рабдомиолиз. Фото пациентов, страдающих данных синдромом, в изобилии представлены на страницах соответствующих информационных ресурсов медицинской тематики.

Знать, как выглядят поражённые мышцы очень важно людям, занимающимся тяжёлым физическим трудом. В случае подозрения на рабдомиолиз необходимо провести лабораторные исследования крови и мочи.

Если заболевание развилось до тяжёлой степени, оно опасно следующими осложнениями:

  1. Повреждение органов и тканей. Возникает из-за синдрома сдавления.
  2. Острая почечная недостаточность.
  3. ДВС-синдром. Происходит из-за плохой свёртываемости крови. В тяжёлых случаях приводит к летальному исходу.

Прогноз для жизни при рабдомиолизе

Прогноз зависит от степени тяжести патологии. На начальной стадии заболевание хорошо поддаётся медикаментозному лечению. Рецидивы наблюдаются лишь в случае повторной травматизации.

Если патология достигла тяжёлой степени, прогноз менее благоприятный. Тем не менее излечение возможно при сочетании медикаментозной терапии и хирургическом вмешательстве.

В случае развития ОПН показатель смертности составляет 20 %.

Источник: http://fb.ru/article/262925/rabdomioliz-chto-eto-takoe-prichinyi-simptomyi-lechenie-neduga

Рабдомиолиз каковы причины заболевания?

Симптомы и причины рабдомиолиза

Рабдомиолиз — синдром, который проявляется в результате того, то произошло повреждение скелетной мышцы – миопатии. Подобное явление провоцирует выброс в кровь свободного миоглобина, который фильтруется с помощью клубочков почек и образуется в моче.

Каковы причины образования заболевания

  1. Травматизм: травмы автомобильные и производственные, стихийные бедствия.
  2. Проблемы с сосудами: тромбоз, шоки, пережатие сосуда.
  3. Большие нагрузки на мышцы: физический труд, эпилепсия, психическая неуравновешенность, последствия запоя, столбняк.

  4. Поражение электрическим током: травмы после прикосновения к высоковольтному проводу, удар молнией, терапия электрическими разрядами.
  5. Гипертермия: перегрев на солнце, сепсис, нейролептические проблемы, провоцирующие миопатии.
  6. Интоксикация: медикаменты, которые могут вызвать недуг, отравления змеиным ядом, рыбой или мясом.

  7. Инфекция: поражения мышц, бактериальный шок, сальмонеллез, грипп, ВИЧ.
  8. Нарушения в работе эндокринной системы: диабетическая кома.
  9. Дерматиты.

Как проявляются миопатии

Рабдомиолиз и его симптомы могут разделяться на два типа:

1.Умеренные: ощущение боли, отеки и чрезмерная чувствительность мышц, потемнение мочи.

2.Тяжелые: сильные отеки конечностей, сдавливание легких, вызывающее одышку. Угроза инсульта, вялость, слабость в организме, потеря ориентации, аритмия, кома.

Симптомы зависят от типа протекания и вариантов развития заболевания. Кроме того, здесь оказывают влияние еще и причины возникновения болезни.

Как происходит лечение болезни

Оказание медицинской помощи зависит от того, на какой стадии находится недуг. Если у человека наблюдаются легкие симптомы, то рабдомиолизможно лечить дома. В этом случае врачи рекомендуют пить много воды, чтобы ускорить лечение.

Когда болезнь переросла в тяжелую форму, пациент нуждается в мониторинге уровня электролита, кислотного баланса, показателей рН в моче, снятии кардиограммы.

Если есть риск возникновения шока, который вызывается синдромами сдавливания, то придется осуществить вливание капельниц, улучшающих работу почек, выводящих из организма токсины и понижающих показатели электролитов.

Использование катетеров помогает контролировать диурез больного, а Фуросемид повышает выделение мочи и защищает почки от повреждения.

Помимо этого, необходимо строго следить за уровнем калия и кальция, переизбыток или нехватка которых может спровоцировать аритмию, тахикардию или фибриляцию желудочков сердца. Лечение этих процессов не всегда имеет положительный результат. Если не контролировать калий в организме, то моча может начать ощелачиваться и получится развитие некроза канальцев.

Если имеется такая проблема, как осложнения свертываемости крови в сосудах, то специалисты рекомендуют переливание крови.

Исходя из того, что лечение проблемы подразумевает сохранение работоспособности почек, то больным с почечными недостаточностями проводят диализ.

Он назначается и при гиперкалиемии, застоях сердечной недостаточности и отеках легких. Процедура способна избавить организм от миоглобина, который не фильтруется почками.

Пациентам противопоказано самостоятельно принимать медикаменты —  статины, провоцирующие развитие почечной недостаточности.

Статины применяются в том случае, если нет проблем с печенью и у пациента нет алкогольного опьянения. Помимо этого, статины можно назначать пациентам, перенесшим пересадку печени. Если человек по каким-либо причинам не переносит статины одного типа, что проявляется проявлением миопатии, то не факт, что другой тип таких лекарств ему не подходит.

Прежде чем прописывать пациентам статины, чтобы лечить рабдомиолиз, врач должен посоветовать больному постараться сбросить лишний вес, сев на специальную диету.

Если при лечении основного заболевания, используя статины, у человека начинаются признаки появления миопатии или рабдомиолиза, то медикаменты нужно сразу же отменить.

Как осуществляется диагностика болезни

Первые подозрения на рабдомиолиз появляются уже тогда, когда у больного были какие-либо травматические ситуации. Диагностика происходит путем изучения картины имеющихся болезней и несчастных случаев. Осматриваются травмы, их тяжесть и метод лечения. Кроме того, учитывается любое заболевание, которое может спровоцировать болезнь рабдомиолиз.

Вместе с этим, врачи используют и другие методы диагностики и обследования пациентов:

  1. https://youtu.be/k0PCZXUmXMwАнализы крови.
  2. Изучение уровня электролитов: калия и кальция.
  3. Проведение электрокардиографии.
  4. Слежка за уровнем азота в крови и наличием в ней креатина. Это необходимо для того, чтобы определить, как почки фильтруют кровь и выводят с мочой токсины из организма.

Самым важным аспектом для обнаружения и проведение лечения миопатии используя статины, является тест на креатинин. Это своеобразный фермент, который вырабатывается мышцами, если они повреждены. Показатель креатинина в организме повышается на протяжении первых 10 часов после повреждения мышц, а после начинает медленно уменьшаться.

Данный тест наиболее точно определяет рабдомиолиз у пациента или же легкие миопатии, и позволяет вовремя начать их лечение.

Помимо всех прочих исследований, врачи могут назначить компьютерную томографию и рентген, которые необходимы для определения возможных переломов, отека мозга, травм мозга и симптомов инсульта.

В каком возрасте проявляется рабдомиолиз

Этот фактор зависит от наличия некроза мышц скелета человека – миопатии. В молодости эта проблема может свидетельствовать о наследственных нарушениях или наличии каких-либо травм или инфекций в организме.

Какова патоморфология заболевания

Рабдомиолиз выражается некрозом мышц, поражением почек, мышечной слабостью, отеками и болевыми ощущениями. Но стоит отметить, что признаки проблем с почками могут говорить и о совершенно другом недуге.

В чем заключается дифференциальная диагностика

При миопатии не стоит исключать наличие заболеваний, которые вызывают некротическое изменение каналов почек. Кроме того, может обнаруживаться почечное повреждение пигментами гемоглобина.

Каковы результаты лабораторных исследований при диагностике болезни.

Если у вас рабдомиолиз, то анализы выдадут следующие результаты:

  1. В крови повышен уровень калия и фосфора. Увеличено количество ферментов мышц.
  2. Наблюдается гипокальцемия в период олигурии или во время восстановительного процесса при канальцевых некрозах.
  3. Анализ мочи не обнаруживает эритроциты в осадке.
  4. Уменьшение уровня витамина Д.
  5. Если показатели гиперкалиемии, гиперфосфатемии и гиперурикемии зашкаливают, то это верный признак некроза мышц скелета – миопатии.

Итак, своевременное лечение заболевания и статины могут полностью избавить вас от проблемы.

Источник: https://sigaretazlo.ru/zabolevaniya/rabdomioliz-prichiny-simptomy-lechenie-diagnostika.html

Рабдомиолиз: причины, симптомы и лечение

Симптомы и причины рабдомиолиза

Рабдомиолиз – это состояние, при котором скелетная мышечная ткань умирает, высвобождая вещества в кровь, которые вызывают почечную недостаточность. Рабдомиолиз обычно вызван конкретным событием. Это чаще всего травма, перенапряжение, инфекция, употребление наркотиков или использование определенных лекарств.

Что такое рабдомиолиз?

Когда скелетные мышечные ткани повреждены или погибают, их компоненты разрушаются. Эти компоненты затем высвобождаются в кровоток для фильтрации и удаления из организма.

Некоторые из этих компонентов могут привести к повреждению почек, наиболее распространенным из которых является белковый пигмент миоглобин. Миоглобин может блокировать сложную трубопроводную систему почки. Если блокировки становятся достаточно серьезными, может произойти повреждение почек. Другие клеточные ферменты, особенно креатинкиназа (CK), также создают нагрузку на почки.

Поврежденные мышечные ткани также сохраняют биологические жидкости. Это может привести к обезвоживанию, а также к снижению потока крови в почку, что увеличивает риск повреждения органов.

Осложнения, связанные с рабдомиолизом, зависят от тяжести заболевания и от нескольких отдельных факторов. Незначительные случаи могут не вызывать каких-либо заметных симптомов и могут быть обнаружены только при анализе сыворотки крови. Однако тяжелые случаи часто вызывают сильную мышечную боль и могут быть опасными для жизни.

Причины рабдомиолиза

Большинство случаев возникновения рабдомиолиза считаются частью синдрома раздавливания, что является следствием травматической травмы скелетных мышц. Но, как правило, все, что вызывает мышечную травму, обезвоживание или повреждение почек, увеличивает шансы человека на развитие этого состояния.

Многие случаи, не вызванные прямой травмой, считаются результатом нескольких разных факторов. Исследователи все еще изучают полный спектр факторов, которые могут влиять на риск рабдомиолиза. В настоящее время случаи рабдомиолиза классифицируются следующим образом:

  • приобретенный;
  • результат внешней травмы, воздействия инфекции или иных веществ;
  • унаследованный, то есть вызванный генетическими состояниями, такими как мышечные миопатии.

Есть много причин и факторов риска для рабдомиолиза, которые в настоящее время исследованы. К ним относятся следующие:

  1. серьезный ущерб тканям скелетных мышц;
  2. неспособность двигаться в течение длительного периода времени;
  3. перенапряжение мышц;
  4. тепловой удар или перенапряжение в экстремальных условиях;
  5. гипотермия;
  6. обширные ожоги, которые вызывают повреждение мышц;
  7. наследственные мышечные расстройства, известные как метаболические миопатии;
  8. диетические добавки или добавки для снижения веса, особенно те, которые содержат эфедру и креатин;
  9. инфекции, в частности бактериальные и вирусные инфекции, которые вызывают инфекции крови;
  10. электролитные расстройства, особенно те, которые влияют на калий и кальций;
  11. эндокринные расстройства, такие как гипотиреоз и гипертиреоз;
  12. заболевания почек или расстройства;
  13. сердечный приступ или инсульт, что может привести к травме мышц и неспособности двигаться;
  14. серповидно клеточная анемия;
  15. воспалительные состояния мышц.

Симптомы

Некоторые симптомы рабдомиолиза включают отек, слабость и боль в мышцах.

Хотя умеренные случаи могут не вызывать симптомов, у большинства людей с рабдомиолизом возникает общий набор жалоб. Большинство симптомов сначала появляются через несколько часов после нескольких дней после того, как состояние развивается или возникает причина.

Общие ранние симптомы рабдомиолиза включают:

  • боль в мышцах, часто чрезвычайно болезненная боль и пульсация;
  • мышечная слабость;
  • мышечная опухоль или воспаление;
  • темная, цвета колы или чайная моча;
  • общее истощение или усталость;
  • аритмия;
  • головокружение или ощущение слабости;
  • путаница мыслей или дезориентация;
  • тошнота или рвота.

При возникновении симптомов рабдомиолиза следует обратиться за врачебной помощью. Проигнорированные случаи проявления симптомов могут иметь серьезные последствия и могут вызвать опасные для жизни осложнения, такие как почечная недостаточность.

Диагностика

Большинство врачей начинают с рассмотрения истории болезни пациента с учетом факторов, включая травмы, перенапряжения, использование лекарств и другие состояния здоровья или симптомы. Для установления диагноза обычно требуется лабораторное подтверждение. Это, как правило, связано с обнаружением повышенных уровней КК в крови и наличием миоглобина в моче.

Во многих случаях биопсия мышц также проводится для подтверждения и оценки повреждения мышц. Уровни КК, которые в пять раз превышают верхний предел нормальных уровней, считаются свидетельством рабдомиолиза. Определение нормальных уровней СК в крови зависит от пола, расы и этнической принадлежности.

Активность или физическое напряжение могут временно повышать уровни СК. В результате испытания должны проводиться после того, как избегали строгой активности в течение примерно 7 дней.

Генетическое тестирование также может проводиться у людей с подозрением на рабдомиолиз, чтобы проверить наличие унаследованных мышечных состояний. После подтверждения дополнительных условий их можно лечить, тем самым уменьшая симптомы и вероятность возвращения состояния.

Лечение

Лечение зависит от тяжести заболевания, симптомов и наличия дополнительных осложнений со здоровьем, которые могут увеличить риск повреждения почек. В тяжелых случаях повреждение почек может быть необратимым без раннего лечения.

Один метод лечения – внутривенная флюидная терапия. Большие объемы воды часто вводят в вену в течение длительного времени, чтобы регидратировать тело и вымывать любой миоглобин.

Другие варианты лечения тяжелого рабдомиолиза включают:

  • подщелачивание мочи;
  • диализ;
  • фильтрация крови (в очень тяжелых случаях).

Предотвращение рабдомиолиза

Самый простой способ предотвратить рабдомиолиз – избегать длительных периодов иммобилизации, оставаться гидратированным и осуществлять в здоровых пределах.

Другие общие советы, которые помогут предотвратить это заболевание:

  1. Избегайте потери веса, мышечной массы или повышающих производительность диетических добавок, особенно тех, которые содержат креатин, эфедрин, эфедру или высокий уровень кофеина.
  2. Слушайте свое тело и не выходите за рамки комфортного состояния на тренировках.
  3. Медленно увеличивайте интенсивность тренировок и их частоту.
  4. Немедленно обратиться за медицинской помощью, как только появятся симптомы или если подозревается заболевание рабдомиолизом.

Источник: http://www.hospital-partners.ru/rabdomioliz.html

Рабдомиолиз

Симптомы и причины рабдомиолиза

Профессиональные спортсмены и бодибилдеры довольно часто получают травмы мышечной ткани во время тренировки. Такие люди входят в группу риска развития заболевания под названием рабдомиолиз.

Такая патология особенно опасна тем, что она может развиваться практически незаметно, но в итоге привести к очень тяжелым последствиям и осложнениям.

Чтобы своевременно распознать заболевание и приступить к лечению, нужно знать, какие у него симптомы.

Особенности

В результате даже незначительной травмы мышечной ткани у человека может развиться рабдомиолиз. Эта патология медленно разрушает мускулатуру, а вредные остаточные продукты выводятся в кровь и разносятся по всему организму. Чтобы понять особенности недуга, нужно тщательно изучить процесс его развития и возможные последствия для здоровья.

Защититься от развития рабдомиолиза очень сложно, ведь даже незначительная травма может стать причиной развития болезни, сопровождающегося деструкцией мышечной ткани. Когда мышца разрушается, образуется белок миоглобин. Он автоматически попадает в кровь пациента в очень большой концентрации.

В результате почки не успевают справиться с большим количеством вредного вещества, и оно постоянно циркулирует в кровеносной системе, провоцируя образование нефротоксичных свободных радикалов. Такое вещество опасно для организма тем, что оно может негативно влиять на здоровье почек, закупоривая почечные канальцы.

Если не обнаружить рабдомиолиз своевременно, патология может привести к тяжелой форме почечной недостаточности и даже летальному исходу.

Причины

Рабдомиолиз может развиваться по разным причинам. Однако медики делят все причины возникновения такого недуга на две основные группы: травмы и сильные сокращения мускулатуры. Рассмотрим каждую группу более подробно.

Незначительный ушиб – это не страшно. Такая микротравма, скорее всего, не будет иметь серьезных последствий для вашего здоровья. Рабдомиолиз может развиваться у пациентов:

  • Попавших в серьезную автомобильную аварию;
  • Получивших сильные ожоги большой площади тела;
  • Получивших сильный удар током;
  • Пострадавших от побоев;
  • Перенесших длительную хирургическую операцию.

Чрезмерные физические нагрузки, сопровождающиеся сильными мышечными сокращениями, также могут стать причиной развития рабдомиолиза. Особенно это касается начинающих спортсменов, которые переоценили свои силы и начали тренироваться с большим весом.

Осложнение после перенесенного инфекционного или вирусного заболевания, нарушения электролитного баланса, тепловой удар, гипотермия – все эти недуги могут провоцировать развитие рабдомиолиза. Все дело в том, что эти болезни значительно снижают содержание АТФ в организме. Длительное обездвиживание пациента (иммобилизация) также приводит к разрушению мышечной ткани.

Симптомы

В зависимости от степени развития рабдомиолиза, симптомы патологии могут быть легкими или тяжелыми. Если болезнь только начала прогрессировать в организме пациента, у него будут проявляться следующие неприятные признаки:

  • Быстрая усталость, слабость в мышцах.
  • Изменение цвета мочи. Выделения становятся темными, что свидетельствует о неправильной работе почек.
  • Мускулы отекают, при пальпации чувствуется незначительная болезненность.

Эти симптомы можно легко спутать с развитием некоторых других заболеваний. Если вы наблюдаете у себя несколько из перечисленных выше признаков рабдомиолиза, незамедлительно обратитесь к врачу и пройдите полное медицинское обследование.

Когда рабдомиолиз прогрессирует, к симптомам патологии добавляются явные признаки почечной недостаточности. В этом случае у больного наблюдается:

  • Сильная отечность рук и ног.
  • Редкое мочеиспускание.
  • Синдром внутреннего давления на мышечные ткани. Это происходит из-за значительного увеличения в размерах отекших мускулов. Если этот симптом не устранить, могут пострадать жизненно важные органы – легкие и сердце.
  • Учащенный пульс.
  • Патология электролитного обмена.

В итоге без квалифицированной помощи докторов пациент может испытать сильный шок, впасть в коматозное состояние и даже умереть.

Диагностика

Если вы недавно получили сильную травму мягких тканей, почувствовали сильную боль и заметили отечность мускулатуры, обязательно обратитесь к врачу.

Чтобы диагноз рабдомиолиз подтвердился, нужно обязательно пройти тщательное медицинское обследование. Распад мышечной ткани неизбежно приводит к изменению состава крови и мочи больного.

Именно из-за этого доктор первым делом попросит вас сдать анализы и пройти лабораторное исследование.

Наличие в крови большого количества миоглобина, повышение уровня калия и фосфора, обнаружение в моче креатинина, белка и скопления мочевины – все это свидетельствует о развитии патологии.

Дополнительно может понадобиться проведение ЭКГ и рентгена, так как отечность мускулатуры может привести к повреждению костей и внутренних органов. Если диагноз подтвердился, нужно незамедлительно приступать к лечению.

Чем раньше вы сможете обнаружить патологию, тем проще будет от нее избавиться, без каких-либо серьезных последствий.

Лечение

Рабдомиолиз лечится в условиях стационара. Это необходимо для того, чтобы доктор мог в любой момент отследить уровень электролитов в организме. Первым делом нужно очистить кровь и тело больного от продуктов распада мышечной ткани. Для этого чаще всего применяется процедура регидратации.

Если болезнь прогрессирует, и состояние пациента постепенно ухудшается, медики могут назначить инфузионную терапию физраствором. Важно правильно скорректировать электролитный и водно-солевой обмен.

Прием медикаментов, таких как Фуросемид или Маннитол поможет нормализовать диурез. Когда отечность тканей достигает критических показателей, нужно срочно проводить хирургическую операцию – фасциотомию.

Таким образом медики смогут остановить процесс сдавливания внутренних органов, и спасут больного.

Рабдомиолиз (видео)

Источник: https://nogi.guru/zabolevaniya/rabdomioliz.html

Рабдомиолиз в кроссфите

Симптомы и причины рабдомиолиза

Существует мнение, что кроссфит, в силу предполагаемой интенсивной программы, может привести к печальным последствиям разного рода. В этой статье я попытаюсь на понятном языке рассказать, что такое рабдомиолиз, потому как большинство источников изъясняется так, будто вся их читательская – медики.

А чтобы не было скучно немедикам, развлечением для них служит яркая и давно узнаваемая картинка клоуна Пуки, который бессильно блюет после тренировки. Как по мне, это какая-то антипропаганда спорта. Я попытаюсь выразить свое мнение в отношении этой темы.

Рабдомиолиз – миф или реальность?

Рабдомиолиз, симптомы которого тяжело спутать с чем-то другим, – крайняя степень поражения мышечных тканей, именуемая в медицине миопатией.

Очень похоже на то, что авторы, создавшие миф о дядюшке Рабдо, который приходит к перетренировавшимся кроссфитерам, как зубная фея к детям по ночам, зацепились именно за информацию о поражении мышц на клеточном уровне.

Но они совершенно не вдаются в подробности (весьма важные), указывающие на то, что та же миопатия представляет собой, в первую очередь, синдром наследственного характера. Также в числе причин к возникновению рабдомиолиза перечисляются различные травмы и инфекции.

И вот тут очередная зацепка – травмы! Ведь перетренированность можно классифицировать, как травму. Но не перебор ли это? Ведь тогда давайте вспомним и о том, как растут мышцы от получаемых нагрузок.

Что же получается? Чуть-чуть перегни, и судьба наградит тебя сложным заболеванием? Создается впечатление, что у кроссфита такая грязная карма, что почему-то именно ему чаще всего приписывают связь с дядюшкой Рабдо (даже название милое придумали, в виде уменьшительно-ласкательной формы).

Случаи рабдомиолиза в спорте

Я никоим образом не хочу сказать, что рабдомиолиз – это миф. Напротив.

Спортивная история указывает на вполне прямые факты, когда регбист во время тренировки ног вдруг теряет сознание и попадает в больницу.

Когда футболиста во время сета коротких спринтов постигает похожая беда. Аналогичная картина произошла и с профессиональным марафонцем, который не добежал буквально несколько метров до финиша.

Клинические исследования выдают результат: у всех спортсменов содержание калия в крови в несколько раз превышает норму. Это чревато летальным исходом, что и произошло в одном из приведенных в пример случаях. Но есть ли в этом что-то новое? Ведь организм можно «убить» нагрузками в прямом и переносном смысле, и для этого необязательно говорить о рабдомиолизе.

Кроме того, сбою в работе организма могут сопутствовать и прочие факторы, включая текущее состояние иммунитета, атмосферное давление, температура воздуха и т. п.

И в случае с запредельными нагрузками все это будет еще одной каплей в сосуд потенциальной проблемы. Но проблема эта может проявиться в самом разном обличье.

Прочитать о причинах плохого самочувствия во время и после тренировки вы можете в этой статье.

Причины рабдомиолиза

Обсудим причины возникновения рабдомиолиза несколько детальнее, но не забывая о понятном языке. Итак, заболевание представляет собой мышечный некроз, вызванный разрушением мышечной ткани на клеточном уровне.

Продукты распада провоцируют попадание в кровь миоглобина, который преобразуется в гематин и закупоривает почечные канальца, приводя, тем самым, к острой почечной недостаточности впоследствии.

Кроме того, миоглобин токсичен, что негативным образом отражается на процессах метаболизма.

Короче говоря, мусор, образующийся от распада клеток мышц, засоряет организм, что приводит к цепной реакции и жутким последствиям.

Среди основных причин формирования рабдомиолиза, как я уже сказал, фигурируют генетические факторы, миопатия, инфекционные заболевания, реакция на медикаменты, ожоги и, конечно, травмы, включая последствия физических перегрузок.

Также риск возникновения рабдомиолиза предполагается у наркоманов и у лиц, злоупотребляющих алкогольной и никотиновой продукцией.

Многих это может сейчас насмешить, но некоторые ядовитые грибы также могут послужить причиной для образования мышечного некроза.

Симптомы появления рабдомиолиза

Нужно понимать, что очаг заболевания может иметь разную степень локализации. Чем локализация обширнее, тем более ярко будут проявляться симптомы. Начинается все, как правило, с отека пораженной мышцы, к которому вскоре добавляются болевые ощущения и локальная ограниченность в движениях, а закончиться все может полным параличем.

В качестве сопутствующих симптомов выступает тошнота, общая слабость, головокружение, шум в голове и ломота в пояснице.

Потемнение мочи указывает на развитие проблем с почками. Вскоре возникает острая почечная недостаточность, со всеми вытекающими последствиями. Рабдомиолиз, симптомы которого развиваются прямопропорционально развитию заболевания, часто приводит в конечном счете к летальному исходу.

В кроссфите ли опасность?

Чтобы закончить мысль, начатую в клиническом ракурсе, скажу, что заболевание подлежит терапии в стационарных условиях (хотя досконального алгоритма не выработано до сих пор) и, учитывая специфику рабдомиолиза, чем лечение будет предпринято раньше, тем лучше. К смертельному исходу приводит именно почечная недостаточность.

Рабдомиолиз и кроссфит. Почему связали это заболевание с конкретным спортивным направлением? Ответ кроется в повышенной функциональной нагрузке, которую предполагают занятия кроссфитом.

Но ответ этот верен лишь отчасти, с чем согласится каждый профессиональный спорстмен.

Любой вид спорта при серьезном подходе предполагает запредельную работу, которая по этой логике должна вызывать приход дяди Рабдо вместе с клоуном Пуки.

Гораздо чаще в профессиональном спорте случаются различные травмы, а также проблемы с сердечно-сосудистой системой, которые нередко приводят к летальному исходу. Но часто ли мы слышим о рабдомиолизе? Да, заболевание существует, и гипотетически оно может быть привязано к любому виду спорта, но почему именно кроссфит?

Еще раз спрошу с улыбкой – дело в грязной карме? Чей это пиар-ход? Кто придумал дядю Рабдо в качестве племянника эпического деда Бабая, миссия которого состоит в устрашении «целевой аудитории»?

Послесловие

На сегодняшний день кроссфит набирает популярность, собирая в своих залах немало желающих попробовать свои силы и улучшить функциональные показатели. Это хорошо.

Но плохо то, что целью большинства таких залов является прямая прибыль, и уделять внимание вопросу человеческого здоровья готовы не многие. Естественно, работа на износ заставит любого новичка поверить в рабдомиолиз вследствие занятий кроссфитом.

Но суть в том, что этот новичок никогда не работал на износ в другом направлении.

Кто-то решил поставить темное и сомнительное пятно на репутацию кроссфита, чтобы пресечь стремительно развивающийся процесс конкурентного направления? Возможно. Но я бы не спешил думать, что это так уже плохо на нем отражается. Черный пиар всегда имеет две стороны.

И, прежде чем говорить о дяде Рабдо, приходящего к кроссфитерам, я бы рекомендовал вспоминать о своем сердце, которое даст сбой куда раньше, чем мышечные ткани получат непоправимую травму. Поэтому помните: ваше здоровье – прежде всего, без него вы не построите результатов.

Источник: http://my-power-life.com/krossfit/71-rabdomioliz-dyadya-rabdo-sushchestvuet

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.