Способы леченя раковой кахексии

Катексия: более 10 причин, 3 стадии истощения и обзор методов лечения

Способы леченя раковой кахексии

Кахексия может быть первичной и вторичной. Первичная кахексия возникает у населения стран с низким уровнем экономического развития. Вследствие потребления растительной бедной белками и питательными веществами пищи возникает белково-энергетическая недостаточность и истощение организма.

Вторичная кахексия развивается при различных заболеваниях.

Основными причинами истощения могут быть:

  • злокачественные новообразования;
  • заболевания тонкого кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит);
  • гепатиты и циррозы печени;
  • хронический панктератит;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • хроническая алкогольная интоксикация;
  • ВИЧ-инфекция;
  • туберкулёз;
  • эндокринные заболевания.

Симптомы кахексии

Симптомы можно разделить на психические и соматические.

К психическим симптомам истощения относится:

  • плаксивость;
  • вялость;
  • депрессивные состояния;
  • апатический ступор;
  • помрачения сознания.

С соматической стороны кахексия характеризуется:

  • быстрой потерей массы тела;
  • потерей трудоспособности;
  • вследствие недостатка витаминов и микроэлементов становится сухой кожа, повышается ломкость ногтей и волос;
  • уменьшается объём циркулирующей крови, вследствие чего больной постоянно мёрзнет;
  • снижается толерантность к физической нагрузке;
  • характерны иммунодефициты, частые инфекции, дисбактериоз кишечника;
  • у женщин пропадают менструации, для мужчин характерно отсутствие либидо.

Особенности механизма развития истощения

К кахексии приводит повышенный расход энергии организмом. Но стоит заметить, что понятия «анорексия» и «кахексия» не равны.

Анорексия — состояние, обусловленное снижением потребления пищи, вызванное преимущественно отсутствием аппетита.

Может быть следствием опухолевой интоксикации, накоплением в организме продуктов обмена веществ, изменения обоняния и вкуса из-за проводимой химиотерапии, психологических установок.

Анорексия и кахексия часто сопровождают онкологические процессы, вместе обозначаются как «истощающий синдром».

Содействуют формированию спровоцированных опухолью анорексии и кахексии центральные и периферические механизмы. В процессе истощения организма играют роль, например, такие цитокины, как фактор некроза опухоли альфа или интерлейкин-6.

Истощение организма чаще всего сопровождает рак желудка или поджелудочной железы, и причиной является механическое препятствие движению пищевого комка. Также процесс питания нарушают опухоли ротовой полости, глотки, пищевода и близлежащих органов.

В случае прогрессирования опухолей желудочно-кишечного тракта кахексия развивается в 70 — 80% случаев. Характер и размер опухоли, наличие метастазов не влияют на степень выраженности истощения.

Механизм истощения при опухолях других локализаций (не ЖКТ) отличен от предыдущего и имеет системный характер.

Основную роль отводят продуктам катаболизма белка, в частности, органическим производным, содержащим азот, и процессам глюконеогенеза.

Отказ от пищи может быть спровоцирован невротическими и депрессивными реакциями, сухостью слизистой ротовой полости вследствие снижения саливации или изъязвления слизистой ротовой полости, при локализации опухоли рядом с центрами голода и насыщения. Анорексия может быть формой паранеопластического синдрома.

Последствия истощения

Кахексия при онкологических заболеваниях влечёт за собой ряд событий:

  1. Нарушается функциональный, физический и физиологический статус пациента: нарушается функция внешнего дыхания, что приводит к одышке, снижается сократительная способность миокарда, слизистая ЖКТ атрофируется, что ведёт к возникновению синдрома мальабсорбции.
  2. Ухудшается ответ на лечение.
  3. Снижается иммунитет, ухудшается переносимость лечения.

Стадии синдрома анорексии-кахексии при онкологических заболеваниях

  1. Потеря менее 5% от исходной массы тела за последние 6 месяцев, признаки системного воспалительного ответа.
  2. Потеря более 5% от исходной массы тела за последние 6 месяцев, при условии, что пациент не голодал.
  3. Рефрактерная кахексия. Отсутствие эффекта от проводимой противоопухолевой терапии.

Лечение

Так как это синдром заболевания — единственным способом его вылечить является взятие под контроль опухолевого процесса.

На 1-й стадии можно приостановить потерю массы тела и массы скелетной мускулатуры.

На этом этапе требуется активная нутритивная поддержка (энтеральное с высоким содержанием белка и парентеральное питание, терапия осложнений противоопухолевого лечения).

В некоторых случаях пациенту можно помочь назначением ферментативных препаратов, которые облегчат расщепление белков, жиров и углеводов.

Обосновано применение общеукрепляющих средств: витаминов, анаболических препаратов (стероидов, андрогенов, анаболических средств из группы пуринов и пиримидинов).

Применение анаболических средств в терапии подразумевает адекватное обеспечение организма больного белками, жирами и углеводами. Рациональное назначение витаминов создаёт благоприятный фон для действия других лекарственных средств, в том числе и химиопрепаратов.

В послеоперационном периоде особенно нуждаются в витаминах пациенты, перенёсшие резекцию части кишечника, вследствие чего процесс пищеварения нарушился.

Применяются глюкокортикоиды короткими курсами для возбуждения аппетита. Для коррекции осложнений противоопухолевой терапии используют спазмолитики, прокинетики, противорвотные, препараты железа для коррекции анемии, гепатопротекторы.

Энтеральное питание подразумевает применение питательных смесей (содержащих аминокислоты, жирные кислоты, глюкозу, фруктозу — мономерные, или полуэлементные смеси, содержащие олигосахариды, олигопептиды, среднецепочечные триглицериды, минералы и витамины).

Парентеральное питание применяется в случае необходимости обеспечения организма питательными веществами, минуя ЖКТ. Инфузия может проводиться в периферическую или центральную вену. Полное парентеральное питание включает в себя растворы необходимых аминокислот, углеводов и жиров.

Частичное парентеральное питание обеспечивает нутритивную поддержку лишь на время и включает в себя какой-то один из компонентов.

Но здесь есть свои побочные эффекты: из-за бездействия атрофируются ворсинки тонкого кишечника, что увеличивает риск возникновения инфекционных осложнений. Решением может служить введение незначительного количества питательных веществ энтерально на фоне полного парентерального питания.

Помочь может оперативное вмешательство. Например, при опухолях, закрывающих выход из желудка, можно наложить еюностому (выводное отверстие из тонкой кишки во внешнюю среду) или анастамоз (искусственное соединение между желудком и тонким кишечником), который облегчит прохождение пищи дальше по желудочно-кишечному тракту.

В большинстве случаев адекватная коррекция пероральной диеты способствует улучшению состояния пациента.

Заключение

Часто к летальному исходу приводит быстрое истощение организма, поэтому важно вовремя скорректировать развивающееся состояние.

Метаболические нарушения у онкологических больных характеризуются в целом умеренным повышением потребности в энергии, повышением уровня глюкозы и снижением толерантности к ней, повышением липолиза и снижением липогенеза, что ведёт к истощению жировых запасов; повышением обмена белков и снижением их синтеза, повышенным катаболизмом белка в печени.

Патогенез анорексии при опухолевых заболеваниях недостаточно ясен. Среди предполагаемых причин снижения аппетита и истощения у онкологических больных является снижение возбудимости пищевого центра вследствие эндогенной интоксикации. Но специфический раковый токсин при этом не найден.

Причиной может быть механическое препятствие на пути пищевого комка, нарушение всасывания питательных веществ. Большое место отводится системным метаболическим нарушениям, возникающим при развитии опухолевого процесса.

Скорректировать развивающиеся состояния можно, составив сбалансированную по содержанию витаминов, белков, жиров и углеводов диету. Доставлять питательные вещества можно как энтерально, так и парентерально.

Если этого не достаточно — подключают ферментативные, анаболические препараты. В дополнение проводят химиотерапию основного заболевания и симптоматическое лечение неблагоприятных последствий химиотерапии и лучевой терапии.

В ряде случаев прибегают к хирургической коррекции и созданию иных способов доставки нутриентов в организм.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(2 5,00 из 5)
Загрузка…Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Источник: https://UstamiVrachey.ru/onkologiya/kaheksiya

Раковая кахексия: что делать?

Способы леченя раковой кахексии

Синдром анорексии-кахексии у онкологических больных (САКОБ) — это многофакторный синдром с нарастающей потерей массы скелетной мускулатуры (с потерей жировой ткани или без нее) в результате снижения потребления пищи и дисбаланса метаболических процессов в организме, что сопровождается нарушениями белкового и энергетического обмена.

По данным статистики 50% онкологических больных умирают в результате развития синдрома анорексии-кахексии. При этом потеря массы тела более чем на 80% происходит в последние 2 недели жизни онкологического больного.

С 2000 г.

САКОБ считают независимым маркером, определяющим выживаемость онкологических больных, особенно для пациентов с благоприятным прогнозом (хороший объективный статус, ранние стадии заболевания).

Основной патогенетический механизм развития синдрома анорексии-кахексии обусловлен многофакторными процессами.

Реализация симптомов связана с воздействием медиаторов (фактора некроза опухолей — TNF-, интерлейкинов — IL-6, IL-1) на органы-мишени в результате воспаления, с уменьшением потребления пищи, нарушением метаболизма, в частности, ускоренный катаболизм.

Ускоренный катаболизм возникает преимущественно за счет прогрессирования опухоли, сопутствующей патологии, снижения физической активности, дефицита питания, побочных эффектов химиотерапии и др. Катаболические процессы также связаны со снижением анаболизма за счет понижения уровня инсулиноподобного фактора 1-го типа и тестостерона.

Все это приводит к нерациональному использованию жировой и мышечной тканей, уменьшению мышечной массы и усилению усталости.

Наиболее распространенным методом оценки степени гиперкатаболизма является анализ уровня С-реактивного белка, что определяет выраженность белкового истощения.

Мониторинг С-реактивного белка позволяет своевременно предотвратить развитие питательной недостаточности, а также осуществлять контроль проводимой нутритивной поддержки. Этот показатель мало информативен при прогрессировании заболевания или на фоне проведения химиотерапии, когда процесс катаболизма не сопровождается повышением С-реактивного белка.

Ключевыми клиническими симптомами, которые необходимо оценить у онкологического больного для предотвращения развития кахексии и рефрактерной кахексии, являются: анорексия, усталость, быстрое насыщение, потеря скелетной мускулатуры.

Также необходимо оценивать индекс массы тела, при возможности провести динамометрию. Необходимость выполнения динамометрии связана с тем, что индекс массы тела может давать ложноотрицательный результат, т.е.

«ложную» уверенность об отсутствии синдрома анорексии-кахексии, например, у пациентов с ожирением (у них имеется высокий индекс массы тела, следовательно, критерий снижения массы тела теряет свое диагностическое значение).

Важными показателями физического и психологического статуса пациента служат оценка по шкале ECOG, индекс Карновского, опросник EORTC QLQ C-30.

Скрининг синдрома анорексии-кахексии.

На риск развития САКОБ указывают такие клинические и лабораторные показатели, как потеря массы тела > 5 % за период < 12 месяцев, снижение мышечной силы, усталость, уменьшение толщины подкожной жировой клетчатки, увеличение уровня С-реактивного белка, высокий уровень IL-6, высокий уровень TNF-, анемия (Hb < 12 г/дл), гипопротеинемия (< 32 г/л).

При наличии трех и более вышеперечисленных факторов (показателей) проводят оценку и стадирование синдрома анорексии-кахексии (что необходимо для назначения терапии).

В настоящее время выделяют три стадии синдрома анорексии-кахексии: I — прекахексия: потеря массы тела (вычисляется как процент от массы тела до заболевания) не более 5% за последние 6 месяцев, признаки системного воспалительного ответа, анорексия и метаболические изменения; II — кахексия: потеря массы тела более 5 % за последние 6 месяцев (при условии, что пациент не голодал намеренно!), или продолжающаяся потеря массы тела более 2 %, или индекс массы тела менее 20 кг/м2, или потеря скелетной мускулатуры, сопровождающаяся снижением массы тела более 2%; признаки системного воспалительного ответа, анорексия, снижение потребления объема пищи; III — рефрактерная кахексия: критерии кахексии на фоне выраженного катаболизма, отсутствие эффекта от проводимой противоопухолевой терапии, оценка по ECOG 3 — 4 балла, ожидаемая продолжительность жизни менее 3 месяцев. Лечение пациентов с синдромом анорексии-кахексии необходимо начинать с выбора нутритивной поддержки — процесса обеспечения адекватного питания с помощью ряда методов, отличных от обычного приема пищи, включающих в себя парентеральное, энтеральное питание или их комбинацию (энтеральное + парентеральное). При выборе типа питания необходимо учитывать, что парентеральное питание увеличивает риск инфекционных и метаболических осложнений. Энтеральное питание не всегда компенсирует суточные потребности в калориях из-за вкусовой инверсии или анорексии у этой категории пациентов. Однако именно этот тип питания позволяет сохранить слизистый барьер, обеспечить иммунную защиту кишечника и способствует поддержанию физиологических сигналов между ЖКТ и гипоталамусом. Энтеральное питание связано с минимальным спектром побочных эффектов. При выборе энтерального питания наиболее предпочтительны высокобелковые малообъемные препараты (например, нутридринк-компакт протеин и др.). Важную роль в лечении синдрома анорексии-кахексии играют стимуляторы аппетита — синтетические прогестины, которые используются только в комплексной терапии (мегестрола ацетат в дозе 160 — 1600 мг в сутки и медроксипрогестерон 300 — 4000 мг в сутки). Эти препараты у 5% пациентов могут вызывать побочные эффекты: кожную сыпь, нарушение менструального цикла, недостаточность функции надпочечников, гипергликемию, тромбозы. Стимулируют аппетит и обладают противорвотным свойством каннабиноиды, например, дронабинол, который назначается по 2,5 мг 3 раза в сутки в течение 4 недель (осложнения: эйфория, галлюцинации, психозы, кардиоваскулярные нарушения). Для коррекции анорексии также используют кортикостероиды. Дозы дексаметазона варьируют от 4 до 8 мг/сут, метилпреднизолон — 12 мг в сутки, преднизолон — 15 мг в сутки. Эффективность этих препаратов реализуется в течение первых 2 недель. Однако следует учитывать спектр нежелательных явлений кортикостероидов: миопатия, уменьшение тургора кожных покровов, недостаточность надпочечников, резистентность к инсулину, бессонница и когнитивные нарушения. Коррекция метаболических расстройств происходит за счет добавления жирных кислот, например применения омега-3. Это способствует ослаблению мышечного протеолиза, положительно влияет на жировой и белковый метаболизм. Омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты назначают в дозе около 2 г в сутки. В комплексное лечение САКОБ необходимо включить препарат, нормализующий энергетические процессы в клетке, гидразина сульфат, который назначается по ступенчатой схеме: 1-й день — 60 мг, 2-й день — по 60 мг 2 раза в сутки, начиная с 3-го дня — по 60 мг 3 раза в сутки. В настоящее время также исследуются другие препараты, способные влиять на метаболические процессы: анаморелин (агонист рецепторов грелина), селективные модуляторы андрогеновых рецепторов, ингибиторы миостатина, пептидные иммуномодуляторы (OHR118). Из немедикаментозных средств исследуется эффективность низкоантиоксидантных диет, белого вина, ферментированного соевого напитка.

Для успешной терапии следует привлекать врачей других специальностей (психолога или психиатра, специалиста по противоболевой терапии, гастроэнтеролога и др.) и осуществлять коррекцию факторов, которые опосредованно влияют на развитие или прогрессирование синдрома анорексии-кахексии.

Необходимым считается проведение противоболевой терапии, назначение гастрокинетиков и антиэметиков (с осторожностью!), ферментных препаратов, гепатопротекторов, препаратов для лечения анемии (внутривенные препараты железа, витамин В12, фолиевая кислота), слабительных и антидиарейных средств.

Источник:

Кахексия (истощение онкобольных), что делать?

Кахексия или сильное истощение организма, при котором онкобольной резко теряет вес. На фоне истощения часто нарушается работа жизненно-важных органов, довольно часто такое состояние становится причиной гибели больного.

На последней стадии рака невозможно облегчить состояние пациента. Часто о кахексии говорят, когда больной теряет более 5% веса. Важно своевременно предупредить это состояние, иначе в дальнейшем помочь человеку будет невозможно.

Из-за чего развивается кахексия? Возможно ли излечить больного? Как нужно правильно питаться?

Виды кахексии

  • Первичная появляется, когда организму не хватает пищи. Как правило, кахексия развивается, если больной не может позволить себе купить пищу, богатую на витамины, белки, жиры, другие полезные компоненты.
  • Вторичная диагностируется, если кахексия развивается на фоне других опасных патологий, хронических и острых недугов.

Причины

Современные медики выделяют такие факторы, которые приводят к кахексии у онкобольных:

  • Нарушенный обмен глюкозы.
  • Гормональные сбои.
  • Потеря аппетита с тошнотой, рвотой.
  • Сбои в обмене веществ.
  • Притупленные обонятельные и вкусовые рецепторы.
  • Обезвоживание организма.
  • Нарушенная работа желудка, кишечника.
  • Интоксикация организма.
  • Голодание.
  • Недоедание.
  • Серьезные заболевания пищеводы, которые не дают перевариваться пищи в желудке.
  • Хирургическое состояние после удаления желудка и других органов.
  • Интоксикация из-за разных инфекций.
  • Гнойный абсцесс.

Симптомы

Кахексия, развивающаяся на фоне онкологии, проявляется в виде таких симптомов:

  • Анорексия – человек может потерять 50% своего веса.
  • Повышенная сонливость.
  • Проблемы с кожей – она меняет свой цвет (чаще всего имеет серый оттенок), дряблая.
  • Появление множество морщин.
  • Резко истончается подкожная клетчатка.
  • Наблюдаются трофические изменения в структуре волос, ногтей.
  • Возникают проблемы с трудоспособностью.
  • Образование отеков.
  • Заметная вялость.
  • Нарушение циркуляции крови.
  • Нервное, мышечное истощение.
  • Лихорадка.
  • Анемия.
  • Падает давление.
  • Беспокоят запоры, диарея.
  • Постоянный стоматит.
  • Выпадают зубы.
  • Снижение либидо.
  • Постоянная рвота.
  • Обезвоживание организма.

Источник: https://ivotel.ru/metody-lecheniya/rakovaya-kaheksiya-chto-delat.html

Питание при кахексии (истощении)

Способы леченя раковой кахексии

  Состояние организма, при котором человек сильно теряет вес, называется кахексия. У онкобольных при таком истощении появляются проблемы в функционировании важнейших органических систем. Это, в свою очередь, приводит ко множеству дополнительных осложнений и порой становится причиной летального исхода. При сильной запущенности избавление от кахексии становится почти невозможным. 

Симптоматика

•    быстрая утрата былой телесной массы; •    быстрая утомляемость; •    чрезмерная ломкость ногтей, обусловленная дефицитом витаминов; •    выпадение волос и зубов; •    различные патологии слизистой (например, стоматит);

•    ослабление защитных функций организма.

Как формируется процесс 

  Гипоталамическая форма данного дефекта характеризуется стопроцентным либо частичным прекращением синтеза пептида в плазме. Из-за такого сбоя проявляются следующие отклонения:

•    угнетается продуцирование протеинкиназа, обеспечивающего модификацию белковых компонентов; •    блокируется липогенез, включающий расщепление, переваривание и последующее всасывание липидов; также, липогенез ответственен за транспортировку жиров из кишечника (эта функция тоже сильно нарушается); •    энергообмен становится аномально интенсивным; •    присутствует гипокортицизм;

•    имеет место гипоинсулинизм – дефект, приводящий к понижению концентрации сахара в крови.

Истощение при распаде опухолевой ткани

  Как правило, данный тип отклонения появляется у людей, которые страдают от быстрого разложения ракового конгломерата вне зависимости от габаритов онкоочага.

Причины истощения следующие: •    интоксикация организма онкоклетками либо продуктами деятельности сопутствующих осложнений;

•    скопление чрезмерного количества молочной кислоты, пагубно воздействующей на работоспособность печени; кроме того, организм пытается бороться с данным отклонением, задействуя весь имеющийся углеродный запас, однако восстановление затраченных ресурсов не происходит.

  Зачастую, злокачественный тип кахексии сопровождает онкопоражения желудочно-кишечного тракта либо органов дыхания. Из-за поражения пищеварительной системы у человека вырабатывается отвращение почти ко всем видам пищи.

Как следствие, возникает дефицит питательных элементов, и больной начинает стремительно худеть. Любопытным является тот факт, что, как правило, кахексия отсутствует при сильных раковых поражениях, а при наличии маленьких онкоочагов она наоборот развивается довольно быстро.

Из-за этой тенденции врачи по сей день не могут определить точные предпосылки для формирования рассматриваемого отклонения.

Терапия

  Стремительное истощение уже является свидетельством пагубного влияния внешних факторов либо определенных патологий. По этой причине лечебные меры, прежде всего, направлены на устранение дефекта, обусловившего резкое похудание.

Если причиной является какая-то болезнь, человек, естественно, проходит курс по ее устранению. Если причины кахексии спровоцированы внешними факторами, принимаются меры по минимизации их влияния. Также, проходится реабилитационный курс.

  Однако фундаментальным условием для качественного лечения является восстановление сбалансированного питания. Рацион обязательно должен включать белки, витаминные элементы, жиры. Если у человека присутствуют пищеварительные отклонения (пища плохо перерабатывается и всасывается), специалист назначает полиферментные мед. средства (к примеру, панкреатин).

Панкреатин

  Объем прописываемого медикамента зависит от возраста больного и степени дефицита ферментов, продуцируемых поджелудочной. Лекарство принимается до еды либо вместе с едой. Оно обязательно запивается большим количеством жидкости (кипяченой водой либо натуральным фруктовым соком).

Средняя дневная норма, разбитая на 3-6 приемов, равняется 0,25-0,5 г. При сильнейшем недостатке секреторной функциональности дневная доза возрастает до 0,75 г. В случае с ребенком возрастом до полутора лет начальная дозировка равняется 0,1 г, постарше – прописывается 0,2 г. Продолжительность курса зависит от тяжести патологии.

Она может составлять как несколько дней, так и несколько месяцев (а иногда и лет). 

  У этого средства есть свой перечень противопоказаний. Среди них можно выделить: •    индивидуальную непереносимость компонентов лекарства; •    наличие панкреатита (как на острой, так и на хронической стадиях).

Принимая описываемый медикамент, человек может столкнуться с такими побочными проявлениями: •    воспалением поджелудочной; •    аллергией; •    возрастанием концентрации молочной кислоты в моче.

Если состояние больного очень тяжелое, ему парентерально внедряют глюкозу, а также аминокислотные смеси и витамины. При надобности, специалист назначает анаболические стероиды.

Глюкоза

Мед. средство вводится перорально, через вены либо мышечные ткани. Разовая дозировка равняется 0,5-1 г. Подкожно либо через вену глюкоза вводится раствором 4,5-5%. Ее количество составляет 300-350 мл.

Иногда ее вводят через клизму с ежесуточной дозой до 2-х л. При чрезмерном глюкозном внедрении может появиться водно-солевой дисбаланс. Также, вероятно формирование тромбоза.

Принимать глюкозу разрешено всем, кроме людей, страдающих от сахарного диабета. 

Андриол

  Оптимальная дозировка назначается врачом по индивидуальному принципу. При расчете дозы специалист опирается на клиническую картину. Как правило, стартовое ежесуточное количество равняется 120-160 мг. Такой курс длится 2-3 недели, после чего доза постепенно уменьшается до 40-120 мг в день.

Капсула медикамента выпивается после еды (при надобности, она слегка запивается водой или соком). Капсула обязательно глотается целиком (без разжевывания). Принимается лекарство по утрам и вечерам. Если дневное количество капсул равняется нечетному числу, большая доза принимается утром.

Лекарство запрещено принимать больным, страдающим от верифицированной карциномы простаты либо молочных желез.

Периактин

 Назначается для возвращения нормального аппетита. Взрослая доза выглядит так: •    таблетки – половинка или одна штука 3-4 раза в день; •    сироп – 1-2 чайные ложечки 3-4 раза в день. 

Лекарство запрещено употреблять людям, имеющим чрезмерно высокое внутриглазное давление, желудочную язву либо астму.

Примоболан-Депо

  Данное лекарственное средство вводится через мышечные ткани. Взрослые принимают по 1-й ампуле один раз в 2 недели.

При последующем лечении частота приема уменьшается: человек принимает также по 1-й ампуле, но уже раз в 3 недели.  Что касается детей, то им дозировка рассчитывается по такому соотношению: 1 мг на 1 кг массы.

Частота приема – 1 раз на 2 недели.
  Препарат запрещено применять мужчинам, имеющим онкопоражение простаты.

Питание при наличии рассматриваемого отклонения

  Диагноз под названием «истощение» ставится человеку при значительном снижении телесной массы. Если полные люди тратят уйму сил, чтобы похудеть, то худые – наоборот принимают меры, чтобы поправиться и привести свой вес к нормальным показателям.

Помимо мед. средств, стабилизировать телесную массу больного может правильное питание. При истощении, как правило, очень плохой аппетит, по этой причине рекомендуется начинать с маленьких, но калорийных порций. Организм должен постепенно привыкнуть к пище.

Наилучший эффект достигается при разбивании суточного питания на 5-6 отдельных приемов, причем эти приемы должны осуществляться по строгому графику.

Если кушать в одно и то же время, можно простимулировать пищеварительную систему. Применяемые блюда должны быть вкусными и даже внешне привлекательными (ведь вид еды тоже способен возбуждать аппетит).

Однако если есть через силу, эффект будет противоположный.

Прогнозы

  Все прогнозы зависят от характера патологии и тяжести ее течения. Прогнозы при кахексии непосредственно зависят от внешних факторов и болезни, обусловившей ее появление. Потеря веса при наличии онкопоражения, говорит о запущенности ракового процесса.

Если причина обусловлена иными факторами, то шансы на выздоровление повышаются, правда они реализуются только при условии адекватного и действенного лечения, подразумевающего строжайшее соблюдение режима питания.

Следует помнить, что любые отклонения веса (как в большую, так и в меньшую сторону) через некоторое время могут привести к смерти.

Источник: http://tumor-clinic.ru/kaheksiya/

Кахексия при онкологических заболеваниях

Способы леченя раковой кахексии

Кахексия может быть первичной (возникает при отсутствии сбалансированного питания, недостатке белков, витаминов, жиров, аминокислот и других веществ), вторичной (развивается при различных острых и хронических заболеваниях, при нарушениях, вызванных раковыми опухолями).

Диагноз кахексия подтверждается, если вес пациента снизился более чем на 30% от веса нормального (учитывается возраст, пол, рост, вес пациента), или более, чем на 5% в течение полугода.

Тяжелым видом такого состояния является раковая кахексия. Патогенез этого заболевания до конца не изучен. Около 70% онкологических больных страдают кахексией на последних стадиях рака. Один из признаков кахексии при онкологическом заболевании – это потеря веса, часто очень резкая. С ростом опухоли все больше снижается вес больного.

При некоторых формах рака пациенты теряют до 80% своего веса, сильно ослаблены, неспособны передвигаться. В такой группе онкологических больных до 20% умирают от мышечного истощения. В 16% случаев раковая кахексия сопровождает опухоли желудка, легких, кишечника.

Осложняется заболевание вторичными инфекциями, интоксикацией организма опухолью, продуктами ее распада.

Раковая кахексия проявляется следующими симптомами:

общей слабостью, сонливостью, вялостью

отсутствием аппетита, отказом от пищи (анорексией)

на лице появляются морщины

истончается подкожная клетчатка

развиваются трофические изменения в структуре ногтевых пластинок и в структуре волос

проявляются отеки, задержка жидкости в организме

изменяется цвет кожного покрова, кожа становится землистого оттенка, дряблая

падает артериальное давление

часто случаются запоры или понос, вызывающий обезвоживание

появляется тошнота и рвота

снижается либидо, а у женщин отсутствует менструация

воспаляются десны, могут выпадать зубы

появляются признаки нервного и мышечного истощения

количество крови в организме снижается

большая потеря общего веса тела, иногда больше половины.

Раковая кахексия отличается от кахексии, вызванной голоданием: происходит расходование не только жировой ткани, расходуется мышечная ткань, увеличивается функциональность печени, обмен веществ может находиться на нормальном уровне или резко увеличиться, повышается распад белка, анализы крови на холестерин могут показать его резкое снижение.

Раковая опухоль потребляет в процессе своего роста азот и глюкозу, недостаток которой компенсируется организмом за счет аминокислот и неуглеводных соединений, что также ведет к потере азота.

При повышенном потреблении опухолью глюкозы может развиться гипогликемия, организм отреагирует усиленной выработкой гормонов, которые вызовут интоксикацию. Раковые клетки способны высвобождать или секретировать гуморальные агенты, которые могут действовать на эндокринные функции, влиять на работу желез, обмен веществ.

Растущая раковая опухоль оказывает влияние на изменение метаболизма – ответом организма на рост опухоли служит увеличение расхода энергии.

В связи с низкой конкурентной способностью здоровых клеток организма, клетки опухоли используют для своего роста ферменты, вещества, которые не достаются здоровым клеткам, мышечные ткани истощаются, покрываются атрофическими участками. Онкологические общества, проводившие исследования, в своей статистике описывают, что при истощении организма онкологические больные страдают:

анорексией, сухостью слизистых ротовой полости — около 40%

нарушениями в виде сильной тошноты, рвоты – около 40%

изменением вкуса – около 45%

чувством перенасыщения, тяжести в желудке – около 60%.

При раковой кахексии развиваются нарушения:

Нарушение метаболизма – падает уровень глюкозы, уменьшаются запасы гликогена, снижается чувствительность к инсулину, формируется высокий метаболизм глюкозы, уровень лактата в сыворотке, повышены ферментативные биохимические процессы транспорта лактата из мышц в печень, синтеза глюкозы из лактата (цикл Кори).

Нарушается обмен белков – распад белков повышен, возникает отрицательный баланс азота. При нарушении обмена белков повышается уровень пептидных информационных молекул (цитокинов), которые взаимодействуют с рецепторами клеток, находящихся рядом.

Цитокины регулируют взаимодействие между клетками, системами, стимулируют или подавляют рост клеток, определяют их выживаемость, влияют на согласованность в работе иммунной, нервной, эндокринной систем, как в нормальном состоянии, так и в условиях развития патологии.

Недостаток белка приводит к снижению клеточного иммунитета, снижению общего количества гемоглобина в крови (анемия), к гипотрансферринемии (плохая выработка трансферрина – белка, осуществляющего транспорт ионов железа, основным производителем трансферрина является печень.

Нарушение обмена жиров – уменьшаются жировые запасы, активность липопротеидлипазы (фермент класса липаз, расщепляет триглицериды, регулирует уровень липидов в крови – находится в сердце, жировой ткани, мышцах), повышается липолиз (процесс расщепления жиров под действием липазы), растет уровень триглицеридов, усиливается распад глицерина (глицерин участвует в углеводном обмене, может использоваться для синтеза липидов, жиров).

Снижение поступления в организм питательных веществ – причиной потери аппетита могут быть опухолевые процессы, извращение вкуса, обоняния, последствия химиотерапии, лучевой терапии, депрессия, рвота, сильная тошнота. Снижение аппетита, боль, извращение вкуса заставляют пациента отказываться от еды, что дает толчок развитию кахексии, ускорению процесса истощения.

Многие формы рака может сопровождать тяжелый понос (синдром нарушенного всасывания). Нарушается усвоение молочных продуктов – это связано с дефицитом лактозы при белковом истощении, при лечении противоопухолевыми препаратами. Все это ведет к увеличению энергетических потерь организма, истощению жировой и мышечной массы.

Развитие осложнений при онкологическом заболевании зависит от его вида, стадии, от питания пациента, назначенного лечения. Профилактика раковой кахексии должна начинаться с первичной постановки диагноза в онкодиспансере, и в течение всего лечения от рака.

Лечение кахексии проводится вместе с лечением опухоли. Применяются поддерживающие сердечно-сосудистую систему средства, препараты, стимулирующие аппетит, гормональные препараты, помогающие наращивать жировую и мышечную массы.

Разработан антирвотный препарат для больных, проходящих лечение химиотерапией. Большое внимание должно уделяться питанию больного. Рацион должен быть богат белками, жирами.

Пациент должен получать комплекс витаминов с микроэлементами, заниматься посильными физическими упражнениями для поддержания тонуса мышц. Противопоказаны большие физические нагрузки, утомительные для больного.

Продукты питания больным выбирают в зависимости от состояния здоровья, функционирования пищеварительной системы. Продукты должны быть легкоусвояемые, питательные, богатые белком и витаминами. Для облегчения пищеварения пациентам назначают препараты с содержанием ферментов, травяные сборы для улучшения пищеварения и повышения аппетита.

Не подлежат лечению рефракторные стадии кахексии, когда процесс уже необратим. В этом случае оказывается паллиативное лечение. Больному назначают обезболивающие препараты, витамины, растворы электролитов, глюкозы, аминокислотные смеси, белковые гидролизаты, применяют гормонотерапию.

Запущенное состояние болезни приводит к истощению мышц, ослаблению дыхания, к риску развития воспалительного процесса в бронхах и легких. Больной слабеет, не может передвигаться самостоятельно, позднее не может даже сидеть.

При ухудшении состояния и большой потери белка (от 30 до 50%) наступает летальный исход.

31 мая 2016, 17:10

Миосаркома – злокачественное новообразование, развивающееся из клеток мышечной ткани. Опухоль может развиваться как из гладкой.

26 февраля 2016, 17:34

Саркома матки относится к так называемым «немым» опухолям, длительное время никак себя не проявляющим. Это.

26 февраля 2016, 17:30

Одним из видов злокачественных новообразований, поражающих кости скелета, является саркома. Это заболевание характеризуется быстрым течением.

Клиника оказывает плановую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара по профилю.

Здравствуйте, уважаемые блогеры.

Изучаю прежние посты о Кселоде и не нахожу упоминаний об использ.

куплю герцептин срочно нужно и гемцитабин

Доброго времени суток!

Не знаю, правильно ли, что сюда пишу.. не нашла раздел про лекарства.

Если у вас еще нет аккаунта, зарегестрируйтесь.

Источник: http://www.oncoforum.ru/o-rake/terminy-v-onkologii/rakovaya-kakheksiya.html

Раковая кахексия

Кахексия – это состояние, характеризующееся крайним истощением организма. Кахексия сопровождается слабостью, резким снижением активности физиологических процессов, значительной потерей веса и изменением психического состояния пациента (нарушение сознания, депрессия).

Раковая кахексия обусловлена негативным влиянием на организм злокачественного образования любой локализации. Развитие данного состояния будет зависеть от тяжести заболевания и скорости его прогрессирования.

Появление кахексии требует тщательного наблюдения врача и незамедлительного лечения.

Механизм развития раковой кахексии

Раковая кахексия – это состояние истощения организма на фоне течения онкологического заболевания. Данное состояние развивается независимо от локализации и объема новообразования. Тем не менее, при онкологических заболеваниях желудочно-кишечного тракта клинические проявления кахексии выражены более серьезно.

https://www.youtube.com/watch?v=7pINSL9icAA

На сегодняшний день происхождение раковой кахексии еще продолжает изучаться. Считается, что главную роль в развитии данного состояния играет интоксикация организма продуктами распада раковой опухоли. Также, некоторые исследования показывают, что кахексия провоцируется или усугубляется проникновением вторичной инфекции в ослабленный организм.

Злокачественные новообразования имеют особый изоферментный состав, который обеспечивает им высокую конкурентоспособность среди обычных тканей. Опухоль «паразитирует» в организме, используя все полезные вещества для собственного роста: аминокислоты, глюкозу, липиды, нуклеиновые кислоты. В результате в тканях происходит атрофия, что негативно отображается на общем состоянии организма.

Опухоль не только поглощает строительные и энергетические ресурсы, а и перестраивает обмен веществ таким образом, чтобы все питательные вещества присутствовали в организме в норме, но не попадали к другим тканям. Таким образом, сохраняется обычный обмен веществ на фоне прогрессирующей кахексии.

Выработка глюкокортикоидов при раковой опухоли усиливает глюконеогенез в мышцах и печени, способствуя поступлению глюкозы в кровь и снижению чувствительности к инсулину.

При раковой кахексии усиливается распад белков и жиров, происходит потеря жировой и мышечной ткани. Печень начинает увеличиваться, истощаются мышцы. Нарушение жирового обмена заключается в снижении количества жиров и активности липопротеидлипазы, усилении липолиза и повышении уровня триглицеридов, распаде глицерина.

Нарушение белкового обмена характеризуется усиленным распадом белков, особенно за счет поперечно-полосатых мышц.

При любом онкологическом заболевании часто происходит увеличение синтеза глюкокортикоидов стрессорного происхождения.

Стресс становится следствием серьезного психоэмоционального напряжения, которое обостряет состояние раковой кахексии и способствует его прогрессированию.

Раковая кахексия часто сопровождается расстройством аппетита, которое вызвано болевым синдромом, обонятельными и вкусовыми нарушениями, лучевой терапией, химиотерапией, а также сопутствующими заболеваниями (например, стоматит).

Значительные энергетические потери при кахексии происходят вследствие нарушения всасывания полезных веществ в кишечнике и появления диареи. У пациентов с кахексией часто возникает анемия, трофические изменения кожи, ограничение подвижности, связанное с общей слабостью, снижение иммунитета, что приводит к развитию пневмонии.

Симптомы раковой кахексии

Для раковой кахексии характерны вялость, слабость, повышенная утомляемость, лихорадка, диарея. Возникает бессонница. Развевается снижение либидо. Отмечаются психические расстройства (стресс, депрессия, раздражительность, подавленность, апатия).

У пациентов с кахексией выявляется различной степени выраженности истощение. Кожа становится сухой, дряблой, сероватого или желтоватого цвета. Наблюдается дефицит подкожной жировой клетчатки, углубление морщин. Повышается ломкость волос и ногтей, выпадение волос.

Отмечается тахикардия и гипотония. Развивается стоматит, выпадение зубов.

Лечение раковой кахексии

Лечение кахексии при онкологических заболеваниях симптоматическое и направлено на восстановление аппетита и остановку потери массы тела. Обычно лечение проводят в стационаре под наблюдением лечащего врача.

  • Полноценное питание. Лечение кахексии начинают со специальных смесей и растворов, в которых сбалансированы питательные вещества, витамины и микроэлементы. Введение смеси или раствора может быть произведено энтерально (пища попадает в желудочно-кишечный тракт) и парентерально (питательные вещества попадают в организм, минуя желудочно-кишечный тракт; обычно проводят внутривенные вливания). Парентеральное питание назначают при выраженном истощении.
  • Прием поливитаминных препаратов для устранения дефицита витаминов.
  • Прием препаратов, содержащих ферменты, для улучшения пищеварения.
  • Назначение антибактериальных препаратов при присоединении вторичной инфекции.
  • Применение гормонов роста, стимуляторов аппетита.

Прогноз раковой кахексии во многих случаях неблагоприятный. Расстройства гомеостаза усугубляются и состояние пациента постепенно ухудшается. При потере 35-50% белка происходит летальный исход. Раковая кахексия является причиной гибели около 40% онкологических больных.

Источник: http://diodica.ru/kaheksija-pri-onkologicheskih-zabolevanijah/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.