Степени дисциркуляторной энцефалопатии

Содержание

Дисциркуляторная энцефалопатия 1, 2 и 3 степени

Степени дисциркуляторной энцефалопатии

Что это такое? Дисциркуляторная энцефалопатия – это гетерогенное состояние, зависящее от многих причин, в дословном переводе означает «расстройство функционирования «плохого» мозга».

Эта широко распространенная хроническая форма цереброваскулярной патологии отличается многоочаговым или рассеянным поражением головного мозга и ведет к нарушению его функций, что проявляется совокупностью неврологических и психологических расстройств.

Дисциркуляторная энцефалопатия — что это за болезнь?

Постепенно нарастающая недостаточность кровообращения ведет к появлению мелкоочаговых множественных некрозов ткани головного мозга. Дисциркуляторная энцефалопатия — результат этого процесса.

В основе заболевания лежит атеросклеротическое повреждение внутримозговых артерий, гипертонический стеноз, провоцирующий нарушение кровотока в бассейне сосудов. Длительно существующая энцефалопатия часто предшествует инсульту. Вероятность заболевания увеличивается с возрастом пациента.

За рубежом этим понятием не пользуются. Далеко зашедшие в своем развитии стадии хронической ишемии мозга обозначаются термином «сосудистая деменция».

Проблема имеет социальную значимость, так как неврологические и психические нарушения при этой патологии могут стать причиной тяжкой инвалидизации пациентов.

Причины возникновения

Гипертензия и церебральный атеросклероз считаются основными причинами появления и прогрессирования дисциркуляторной энцефалопатии. Чаще появление патологии связывают с повторными церебральными гипертоническими кризами и транзиторными ишемическими актами, чем с прогрессированием ишемии мозга.

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга, или синдром хронического поражения головного мозга что прогрессирует, имеет причинную связь:

  • с ангиопатией (амилоидной, обменной, аутоиммунной);
  • кардиальной патологией;
  • заболеваниями крови;
  • гиперхолестеринэмией;
  • с перенесенным инфарктом миокарда;
  • системными васкулитами;
  • сахарным диабетом.

Косвенно развитию дисциркуляторной энцефалопатии может способствовать остеохондроз — при этой болезни из-за деформирования межпозвоночных дисков могут сдавливаться позвоночные артерии, снабжающие мозг кровью.

Гетерогенность дисциркуляторной энцефалопатии находит отражение в этиологии, клинических, морфологических, а также нейровизуалиционных особенностях ее отдельных форм.

По основным причинам выделяют такие виды энцефалопатии:

  • гипертоническую;
  • атеросклеротическую:
  • хроническую сосудистую вертебробазилярную недостаточность;
  • смешанные формы.

Большой вес в развитии заболевания имеют продолжительно существующая артериальная гипертензия и атеросклероз, а также их сочетание.

Расположенность к повышенному артериальному давлению автоматично вносит человека в группу риска. При его систематичном повышении до 160/90 вероятность возникновения энцефалопатии возрастает в несколько раз.

Атеросклеротическая энцефалопатия развивается в результате ишемической гипоксии. Такое состояние появляется вследствие недостаточности кровоснабжения мозга из-за нарушения артериальной проходимости.

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии 1, 2 и 3 степени

Клиническая симптоматика имеет определенные особенности в зависимости от типа дисциркуляторной энцефалопатии. Характерным есть развитие вестибулярно-атактического, псевдобульбарного, цефалгического, психопатологического синдромов.

Для оценки состояния пациента применяется стадийная классификация.

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии 1 степени

При осмотре выявляется легкое расстройство координации, симптомы орального автоматизма и анизорефлексии, что свидетельствует о мелкоочаговом поражении головного мозга.

Эта стадия кроме рассеянной, невыраженной неврологической симптоматики характеризуется наличием синдрома, напоминающего астеническую форму неврастении. К основным симптомам относят:

  1. Повышенную утомляемость;
  2. Неустойчивое внимание;
  3. Снижение памяти;
  4. Снижение продуктивности интеллектуального труда;
  5. Раздражительность;
  6. Легкое изменение походки (неустойчивость, укорочение шага);
  7. Нарушение сна.

Пациенты на 1 стадии дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга нередко жалуются на головные боли и шум в голове, они слезливы, настроение часто бывает подавленным. Для диагностирования заболевания жалобы должны появляться минимум один раз в неделю в течение трех месяцев, то есть существовать длительно.

Нарушения памяти прогрессируют, усугубляется неврологическая симптоматика. Формируется ведущий синдром, приводящий к дезадаптации больного человека. К характерным симптомам дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга 2 степени относят:

  1. Снижение круга интересов;
  2. Зацикливание на какой-то проблеме (вязкость мышления);
  3. Дневную сонливость и плохой сон в ночное время;
  4. Нарушение координации движений (пошатывание при ходьбе, замедление движений);
  5. Существенное снижение работоспособности.

Может отмечаться клинически значимая депрессия, страх, тревога, фобии, непереносимость душных помещений и физических нагрузок.

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии 3 степени

В клинике нарастают интеллектуально-мнестические, психоорганические, координаторные расстройства. Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии 3 степени становятся еще более выраженными, по сравнению с 1 и 2. На этой стадии часты повторные инсульты, гипертонические кризы, транзиторное нарушение мозгового кровообращения.

Ведущие признаки:

  1. Ослабление критики к своему состоянию;
  2. Выраженные нарушения ходьбы и равновесия;
  3. Эпилептические припадки;
  4. Ограничение повседневной активности;
  5. Тяжелый паркинсонизм;
  6. Наличие деменции;
  7. Недержание мочи.

Пациенты постепенно утрачивают профессиональную пригодность, способность к самообслуживанию и требуют постороннего ухода.

Сколько можно прожить с дисциркуляторной энцефалопатией 3 степени? Продолжительность жизни зависит от генетики, сопутствующих заболеваний, степени тяжести атеросклероза или гипертонической болезни. Потому достаточно различна у разных пациентов.

Диагностика

Для диагностики дисциркуляторной энцефалопатии нужно внимательное изучение анамнеза, оценка клиники, а также применение инструментальных методов обследования.

Непременным условием есть изучение липидного профиля пациентов, так как атеросклероз повреждает сосуды всех органов и поддерживает развитие артериальной гипертензии.

Методы диагностики:

  • доплерография;
  • нейропсихологическое исследование с акцентированием на состоянии интеллекта, памяти и внимания;
  • МР-ангиография;
  • спиральная КТ сосудов мозга или МРТ головного мозга;
  • электрокардиограмма;
  • измерение АД в динамике.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии требует комплексного подхода, прежде всего заключается в мерах по предотвращению повреждения мозговых сосудов и регулированию нарушения когнитивных функций.

Важно начало лечебных мероприятий на ранних стадиях, тогда можно надеяться на заметный эффект. При наличии энцефалопатии обусловленной гипертензией, показан регулярный прием антигипертензивных средств.

Лечение атеросклеротической энцефалопатии при стабильных показателях высокого общего холестерина крови, что удерживаются не менее шести месяцев при строгой диете, подразумевает применение статинов – препаратов уменьшающих уровень холестерина. Кроме этого применяют:

  • антиагрегантную (ацетилсалициловая кислота) и антикоагулянтную терапию (варфарин) в комбинации;
  • витамины и витаминные комплексы, включающие аскорбиновую кислоту, витамин В6 и никотиновую кислоту;
  • антидепрессанты;
  • нейропротекторы (пирацетам).

Кроме медикаментозного лечения необходимо додерживаться низкокалорийной диеты с ограничением употребления поваренной соли и животных жиров.

В комплексе используется физиотерапия, санаторно-курортное лечение, лечебная гимнастика, массаж.

Профилактика

Для профилактики дисциркуляторной энцефалопатии много значит здоровый образ жизни и сбалансированное питание. Увеличение физической активности также дает хороший профилактический результат.

Необходимо все время осуществлять контроль над уровнем артериального давления, содержанием в крови холестерина и его фракций.

Заболевания сосудов головного мозга считаются наиболее распространенной патологией в практике врача-невропатолога. Дисциркуляторная энцефалопатия входит в число лидирующих причин развития когнитивных нарушений и слабоумия, инвалидности в преклонном возрасте.

Всесторонняя оценка состояния пациентов, влияние на основную причину заболевания и симптомы способствует повышению качества жизни, предотвращению тяжелых осложнений.

  • Администратор
  • Распечатать

Источник: https://medknsltant.com/distsirkulyatornaya-entsefalopatiya-1-2-i-3-stepeni/

Симптомы и прогноз дисциркуляторной энцефалопатии

Степени дисциркуляторной энцефалопатии

Когда ставится диагноз, состоящий из непонятных, сложных и уже в звучании страшных слов, человек, как правило, оказывается в некотором замешательстве, и первое. Что приходит в голову, это мысль о том, сколько же осталось у него времени на этом свете.

Это все можно с уверенностью отнести к диагнозу – дисциркуляторная энцефалопатия. Сколько можно прожить? – вопрос, идущий сразу же, после того, как доктор озвучивает название заболевания – «энцефалопатия».

Что это такое?

Нехватка, медленно, но стабильно, нарастающая недостаточность в кровоснабжении головного мозга, патологические изменения диффузного характера, то есть структурные патологии и, как следствие, нарушение всех мозговых функций – вот что такое дисциркуляторная энцефалопатия.

По этиологии, то есть по основным путям возникновения, врачи болезнь «энцефалопатия» подразделяют на типы:

  • атеросклеротический, при котором страдают сосуды мозга;
  • гипертонический;
  • венозный;
  • смешанный.

Но также симптомы дисциркуляторной энцефалопатии, поражающей головной мозг, протекают согласно основным стадиям:

  • первая, начальная – в клинической картине отсутствуют психопатологические и неврологические проявления;
  • вторая, переходная – большинство признаков, составляющих болезнь, протекают скрыто, но уже проявляется неврология и патологии в психике;
  • третья, прогрессирующая – очень ярко выражены нейропсихологические расстройства, проявляются сосудистая деменция и симптоматика болезни Паркинсона.

Клинические проявления на разных стадиях

В зависимости от той стадии, на которой находится заболевание, диагностированное, как дисциркуляторная энцефалопатия, у больного человека наблюдаются разные симптомы.

Признаки, сопутствующие первой стадии развития недуга

Сам больной ощущает только субъективные симптомы, не причиняющие особого беспокойства:

  • периодически появляющиеся головные боли;
  • шумы в голове и головокружения;
  • частое состояние утомляемости и усталости;
  • рассеянность внимания;
  • нарушения целостности сна;
  • изменения в походке – уменьшение длины шагов, шарканье, снижение скорости.

При проведении медицинского осмотра, как правило, выявляются:

  • псевдобульбарная симптоматика;
  • анизорефлексия;
  • нарушения постуральной устойчивости.

При специализированных исследованиях, а именно при нейропсихологических, проводящихся с целью выявить такой недуг, как энцефалопатия, становятся очевидны:

  • умеренные нарушения когнитивного характера, то есть расстройства памяти, внимания, прекращение познавательной активности;
  • сходные с неврозами расстройства астенического типа, не ограничивающие социально адаптированное поведение.

Атеросклеротическая энцефалопатия на этой стадии определяется очень редко, так как симптоматика слишком неоднозначна.

Симптоматика, соответствующая второй стадии дисциркуляторной энцефалопатии

В это время происходит определение и формирование четких клинических показателей, которые становятся очевидны любому стороннему наблюдателю:

  • снижение «запаса» памяти и провалы в ней;
  • заторможенность психических и мыслительных процессов;
  • атрофирование возможности планировать свои действия;
  • утрата контроля за движениями и поступками;
  • самопроизвольное мочеиспускание во время сна;
  • прогрессирующий атеросклероз;
  • частые приступы гипертонии.

В этой стадии болезни хоть и снижается уровень социальной адаптированности, но простейшие бытовые навыки и возможность обслуживания себя у человека сохраняются.

Как правило, в это время, медики присуждают инвалидность – или 2 или 3 группы, в зависимости от тяжести состояния. И именно на этой стадии чаще всего и ставится диагноз – дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени, степень развития недуга указывается в медицинских документах обязательно.

Признаки третьей стадии развития дисциркуляторной энцефалопатии

На этой степени дисциркуляторной энцефалопатии характерны все симптомы, появившиеся у человека во второй стадии развития болезни. Но в более ярком, выраженном и прогрессирующем виде.

На этой стадии за больным можно заметить:

  • грубые нарушения в моторике, особенно в ходьбе и частые падения;
  • явные дисфункции мозжечкового отдела мозга;
  • полное недержание мочи;
  • все проявления, характерные для болезни Паркинсона;
  • пропадает возможность самообслуживания и простейшие бытовые навыки;
  • нарушения в социальном поведении;
  • сильные расстройства памяти и мышления.

Эта стадия развития болезни соответствует первой группе инвалидности.

Сколько можно прожить с дисциркуляторной энцефалопатией?

Срок жизни для людей, которым поставлен этот страшный диагноз – «дисциркуляторная энцефалопатия», не сможет определить ни один врач. Кто-то сгорает быстро, кто-то живет годами, как правило, в больничных условиях, которых требует энцефалопатия.

Чаще всего родственников больного человека интересует, сколько можно прожить при дисциркуляторной энцефалопатии 3 степени, что и не удивительно.

Эта стадия болезни не поддается никакой коррекции, состояние лишь ухудшается, а вся терапия направлена на максимально возможное устранение симптомов.

Однако, ни один специалист не сможет определить, сколько времени сможет прожить такой инвалид. Даже, с точки зрения имеющейся статистики, показатели совершенно различны, и во многом зависят от других, сопутствующих заболеваний.

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени  не приговор, в отличие от третьей. Однако, однозначного прогноза успешности приемов терапии, остановки прогресса недуга и коррекции состояния, опять же, не сможет дать ни один специалист.

На исход врачебных действий очень сильно влияет как тип заболевания, сложность его генеза, так и общее состояние организма человека, наличие каких-либо других недугов.

Например, хроническая форма бронхита может повлиять на терапию, ослабив ее воздействие.

В целом, если болезнь удается затормозить, и она не развивается из 2 стадии до третьей, то прогноз на восстановление и, соответственно, срок жизни – благоприятный.

Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени – самое лучшее время для начала лечения, при постановке диагноза на этой стадии, как правило, человек живет полноценно и долго, при соблюдении врачебных рекомендаций, разумеется.

Нужно отметить, что при диагнозе дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга — умирает человек чаще всего от других, сопутствующих заболеваний, таких, как:

  • инфаркты;
  • инсульты;
  • разрывы артерий;
  • опухоли.

Довольно серьезным осложнением при терапии является проявление цереброваскулярной болезни, или как часто выражаются медицинские работники – цвб. А также очень неблагоприятно влияет на ремиссию больных наличие у них сахарного диабета любого типа.

В чем заключается лечение дисциркуляторной энцефалопатии?

Помимо общих рекомендаций, физиотерапии, поддерживающих диет и других, аналогичных процедур, для коррекции состояния больных, чей диагноз – атеросклеротическая энцефалопатия, или же, энцефалопатия другого вида, применяются и лекарственные препараты:

  • Мисклерон;
  • Клофибрат;
  • Полиспонин;
  • Трибуспонин;
  • Цетамифен;
  • Фитин;
  • Полиненасыщенные жирные кислоты;
  • Липамид;
  • Метионин.

Но также могут назначаться и другие препараты из групп гиполипидемических и гипохолестеринемических средств.

В физиотерапевтических процедурах, достаточно эффективных, если разновидность болезни – смешанная энцефалопатия, и доктора застали ее в самом начале, используются:

  • гальванический воротник по Щербаку;
  • электрофорез на воротниковую зону с эуфиллином и сульфатами магния;
  • электрофорез по Бургиньону;
  • электросон;
  • гипербарическая оксигенация;
  • массажи воротниковой зоны.

Если наблюдается энцефалопатия смешанного генеза, используются медикаментозные средства гипотензивной группы, для нормализации артериального давления:

Терапия такого состояния, как энцефалопатия сложного генеза, потребует еще и применения флеботонических средств, для купирования венозной дисциркуляции:

  • Кокарбоксилаза, раствор, внутривенно;

Помимо этого, энцефалопатия смешанного генеза, как и другие виды протекания этого недуга, в обязательном порядке требует лекарственной терапии визоактивными медикаментозными препаратами, для профилактики возникновения ангиоспазматических состояний и стимуляции мозгового кровотока. Обычно используются антагонисты кальция.

Наиболее часто медики задействуют такие лекарства:

  • Авинтон;
  • Винкамин;
  • Компламин;
  • Циннаризин;
  • Стугерон;
  • Нифедипин;
  • Флунаризин;
  • Галидор.

Вспомогательные препараты

Помимо этого, какой бы вид, тип, генез или стадию заболевания «дисциркуляторная энцефалопатия» не диагностировали, в лекарственную терапию обязательно войдут:

  • ангиопротекторы, для нормализации артериального давления, так как энцефалопатия не проходит без отягощения в его показателях;
  • дезагреганты, для стабилизации микроциркуляции крови и профилактики тромбозов;;
  • дегидрированные алкалоиды, для вазоактивного, ноотропного и вегетотропного лечения;
  • антиоксиданты, витамины и метаболические стимуляторы, схема лечения при энцефалопатии нуждается в их вспомогательном действии;
  • седативные и психотропные средства, то есть – транквилизаторы и нейролептики, для купирования и профилактики психопатологических отклонений;
  • антихолинэстеразные лекарства для лечения «сосудистого слабоумия»;
  • адаптогены – для уменьшения психовегетативных симптоматических проявлений.

Но также часто доктора прибегают и к вынужденной гормонотерапии, используя:

  • Тиреоидин;
  • Тестостерон, по 1 мл 1% раствора подкожно, курс для диагностированной энцефалопатии второй стадии — 15 инъекций;
  • Диэтилстильбэстрол, по 1 мл 1% раствора внутримышечно, при второй степени энцефалопатии – курс назначается индивидуально, от 10 до 20 инъекций.

Энцефалопатия сложного генеза, как правило, даже на ранних стадиях требует нахождения больного в стационарных условиях.

Любая из определенных докторами при диагнозе «энцефалопатия», схем лечения, обязательно будет иметь такие моменты, как снижение симптоматики, на самом заболевании эта часть терапии не скажется, а вот состояние больного существенно облегчит:

  • против нарушений сна – Феназепам или Реладорм;
  • от тревоги, нервозности и раздражительности, которыми характеризуется энцефалопатия — Сибазон, Тазепам, Рудотель, Триоксазин;
  • от шумов в голове, «мозговых явлений» и головокружений, без которых энцефалопатия не протекает — Беллоид, Кавинтон, Стугерон, Торекан, Дедалон.

А также, кроме лекарств и процедур, относящихся к физиотерапии, обязательно рекомендуется питание, попросту говоря – диета, с исключением всех продуктов, затрудняющих процесс метаболизма, и обязательной добавкой в рацион витаминных комплексов, стимулирующих и питающих мозг. Но также диеты подразумевают существенное ограничение в потреблении солей.

Отдельно стоит энцефалопатия гипертонического происхождения, при ней требуется лечение непосредственно самой гипертонической болезни, максимально строгие ограничения в физических нагрузках и питании.

Выводы

Подводя итоги, нужно заметить, что продолжительность жизни при медицинском диагнозе «дисциркуляторная энцефалопатия», вне зависимости от ее разновидности, зависит в первую очередь, от того, на какой стадии медики застали болезнь.

Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени – излечению и даже купированию прогресса не поддается, все лечебные действия при ней направлены лишь на поддержание больного и облегчение симптоматики.

Поэтому очень важно, если есть склонность к такому заболеванию либо же наследственная предрасположенность – обязательно проходить регулярные медицинские обследования. А также необходимо обследоваться и в том случае, если есть признаки, схожие с симптомами этого недуга.

Ведь успех лечения, как и продолжительность и качество жизни при таком диагнозе, как «дисциркуляторная энцефалопатия», напрямую зависят от того, как рано была выявлена болезнь.

Источник: http://serdechka.ru/other/discirkulyatornaya-encefalopatiya.html

Дисциркуляторная энцефалопатия — что это? Степени, лечение и прогноз

Степени дисциркуляторной энцефалопатии

Дисциркуляторная энцефалопатия, или «много шума из ничего»

Современную неврологию «лихорадит». Происходит замена одних диагнозов другими, появляются новые теории, в лечении инвалидизирующих болезней применяются компьютерные технологии, экзоскелеты и беспроводная нейросенсорная связь.

Это в полной мере коснулось и такого диагноза, который носит звучное и красивое название – «дисциркуляторная энцефалопатия». Что это такое? Если расшифровать этот диагноз буквально, то перевод с «медицинского на русский» будет звучать примерно так – «стойкие и разнообразные нарушения в работе центральной нервной системы, вызванные хроническим нарушением кровообращения».

Сам термин для непосвященных звучит устрашающе и, не случайно, один из самых частых запросов Рунета – «сколько можно прожить при дисциркуляторной энцефалопатии». Официально отвечаем: сколько хотите.

Еще к этому можно добавить, что посмотрев в амбулаторные карты у пожилых пациентов, побывавших на приеме у невролога, в девяностые годы, можно обнаружить, что добрая половина осмотров заканчивается диагнозом, типа «ДЭ II», то есть «дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени».

Однако, с 1995 года, после введения МКБ-10, то есть действующей ныне международной классификации болезней, такого диагноза нет. И официально, вроде, и говорить не о чем, и вопрос закрыт.

Однако, наши «непродвинутые» врачи, особенно в глубинке, не пользуются диагнозами, которые нынче разрешены.

К «разрешенным» диагнозам относятся, например, такие, как «хроническая ишемия головного мозга», или «гипертензивная энцефалопатия».

И по «старинке», в ход идет старая, добрая ДЭ. Что же это такое?

Дисциркуляторная энцефалопатия — что это такое?

дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга

На самом деле, очень трудно поставить точный диагноз, если нет чётких критериев его постановки. Особенно часто такая ситуация встречается в неврологии, где всё «упирается» в функцию головного мозга, который неизвестно (до сих пор) как работает.

Что делать врачу, если пациент в силу возраста жалуется на то, что он «чуть-чуть» стал хуже запоминать события, у него ухудшился сон, изменился фон настроения? Невролог на осмотре замечает небольшую дрожь век, лёгкую разницу в рефлексах, и ничего более. Он здоров или нет?

Учитывая, что практически у всех пожилых пациентов есть артериальная гипертония, признаки атеросклероза сосудов головного мозга, и те или иные возможные формы расстройства кровообращения, то после долгих дискуссий и поправок, в 1958 году был принят такой термин, как «дисциркуляторная энцефалопатия».

Он с самого начала был не совсем ясен. Ведь клинически энцефалопатией называлось стойкое, органическое поражение мозга, например, посттравматическая энцефалопатия. А в случае дисциркуляторной формы, при своевременном лечении исчезали все эти небольшие симптомы. В итоге выходило, что энцефалопатия — это полностью обратимое, хотя и рецидивирующее расстройство.

  • Конечно, это термин устарел. Ведь он появился еще до полёта человека в космос, до появления таких современных методов исследования, как УЗИ, КТ, МРТ, ангиография, ПЭТ (позитронно – эмиссионная томография).

Тем не менее, в наше время существуют попытки «реанимировать» этот термин. Например, часто можно прочитать, что дисциркуляторная энцефалопатия – это сосудистое поражение головного мозга (диффузное), которое медленно прогрессирует, является последствием многих заболеваний и состояний, при которых поражаются мелкие артерии головного мозга.

В современной классификации болезней можно с успехом заменить этого «мастодонта» такими диагнозами, как:

  • церебральный атеросклероз;
  • гипертензивная энцефалопатия;
  • цереброваскулярная болезнь (неуточненная);
  • сосудистая деменция;
  • хроническая ишемия головного мозга.

Почему стал «отмирать» такой диагноз, как «дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга»? Очень просто: в связи с прогрессом доказательной медицины в диагностике различных заболеваний стали использоваться различные критерии, которые внесли некоторую четкость и ясность.

А вот такой диагноз, как дисциркуляторная энцефалопатия, остался предельно неконкретным, позволил вобрать в себя всё, что можно, отчего полюбился врачам. Не надо проводить алгоритмизированный поиск, думать о соответствии критериям, как, например, при рассеянном склерозе.

Все очень просто: если ничего особо не нарушено, но что-то надо написать — то есть диагноз дисциркуляторной энцефалопатии.

О причинах и разновидностях дисциркуляторной энцефалопатии

Поскольку в основе ДЭ должно, по замыслу авторов, лежать нарушение циркуляции крови в головном мозге, то, видимо, наиболее простым и естественным способом разделения заболевания было обозначение фактора, который приводит к ишемии мозговой ткани. Но и здесь все «смешано в кучу». Так, выделяют следующие «причины» ДЭ:

  • церебральный атеросклероз. Почему бы не выставить его основным диагнозом? Нет, нужно «громоздить» сверху еще дисциркуляторную
  • атеросклеротическую энцефалопатию;
  • артериальная гипертония (аналогично, есть гипертензивная энцефалопатия в МКБ-10);
  • смешанная форма (тоже возможно);
  • венозная.

Причины все смешаны. Первые две – диагнозы и понятные патологические процессы, далее они объединены, а в заключение возникает анатомическая «венозная» разновидность, что не добавляет ясности.

Кроме того, если не хватает этих частых диагнозов, то в качестве источника ДЭ «притягивают за уши» вегетососудистую дистонию, и в этом случае получается, что ни одного из этих диагнозов в МКБ-10 не существует, это наше, отечественное изобретение.

Поэтому даже простой анализ причин такого состояния только укрепляет сомнение в существовании диагноза ДЭ. А какими же симптомами проявляется это заболевание? Может быть, есть нечто особенное, что не встречается при других болезнях?

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии

Увы, нет. Судите сами: признаки и симптомы дисциркуляторной энцефалопатии – это не более, чем выжимка, «сборная солянка», которая характерна для очень многих неврологических заболеваний. Так, симптомами дисциркуляторной энцефалопатии можно «считать»:

  • Различные когнитивные расстройства, которые раньше назывались «интеллектуально-мнестическими». К ним относятся расстройства мышления, истощение и неустойчивость внимания и памяти, забывчивость, рассеянность. На поздних стадиях возможно появление признаков сосудистой деменции;
  • Нарушение характера. Появление апатии, вспышек ярости, возникновение немотивированной тревоги, депрессии, страха;
  • Появление пирамидных нарушений (повышение тонуса, мышечная гипертония, появление патологических рефлексов, стопных знаков, анизорефлексия);
  • Появление экстрапирамидных расстройств (акинезия, тремор, повышение тонуса по «зубчатому типу», признаки паркинсонизма, появления насильственных эмоций – плача и смеха);
  • Нарушение функции каудальной группы черепно-мозговых нервов по типу псевдобульбарного синдрома (дисфагия, дизартрия, назолалия);
  • Расстройства координации движений и функции мозжечка. Это пошатывание, интенционный тремор, скандированная речь, нистагм, нарушение мелкой моторики, в том числе, при письме;
  • Отоневрологические и вестибулярные расстройства: появление тошноты, в редких случаях – рвоты, возникновение головокружения, сосудистого тиннитуса (то есть шума в ушах).

Одним словом, даже беглый взгляд, брошенный на эти симптомы, свидетельствует о том, что дисциркуляторная энцефалопатия – это не что иное, как вся современная неврология, пожалуй, за исключением менингеального синдрома и признаков внутричерепной гипертензии. Вот если их не полениться и добавить, то другой диагноз, особенно в пожилом возрасте, уже не нужен. Везде безраздельно будет «царить» всеобъемлющая дисциркуляторная энцефалопатия.

Такая грандиозность и «полнота» симптомов привела к тому, что такими же неконкретными и расплывчатыми стали стадии этого странного состояния.

Как известно, каждое заболевание (как и вообще, каждый процесс), накапливает количественные изменения, которые, согласно второму закону диалектического материализма, переходят в качественные. Какие же стадии выделяют адепты этого диагноза?

Дисциркуляторная энцефалопатия 1 \ 2 \ 3 степени

Подразделяют дисциркуляторную энцефалопатию на 1,2 и 3 степени, или стадии. Для первой стадии характерны «субъективные» проявления, то есть жалобы есть, а при проведении неврологического осмотра ничего не отмечается.

На второй стадии дисциркуляторной энцефалопатии должен появиться какой – либо из вышеперечисленных синдромов, который становится ведущим, а вокруг него группируются другие признаки, которые сопровождаются усугублением жалоб, прогрессированием симптомов, изменением личности больного.

Третья стадия дисциркуляторной энцефалопатии – это состояние, переходящее в «финал»: неконтактность, неопрятность мочой и калом, затрудненный контакт, извращение ритма сна и бодрствования, постепенное угасание жизненных функций, и в итоге – смерть от пролежней, пареза кишечника, либо гипостатической пневмонии, или иных интеркуррентных заболеваний на фоне маразма.

Таким образом, стадийность и смена симптоматики мало чем отличается от сосудистой деменции, и прочих подобных заболеваний, например, прогрессирующего лейкоареоза, или финала болезни Альцгеймера, либо хореи Гентингтона.

Таким образом, не получив внятного ответа, каким образом можно достоверно отличить стадии этого состояния от многих других болезней, обратимся к диагностике. Может быть, там есть ясность?

Как лечить дисциркуляторную энцефалопатию?

На самом деле, как лечить дисциркуляторную энцефалопатию, знают все, а как вылечить ее – не знает никто. Обычно невролог, поставивший этот диагноз, занимается классическим купированием ведущих симптомов.

Так, у пациента с плохим сном и головокружением в ход идет «Бетасерк» и «Корвалол» с «Глицином», дедушка с жалобой на память и дрожь в руках получает успокоительные травки и «Танакан». В том случае, если у дедушки не хватает денег – не беда. Всегда пенсионер готов поддержать отечественного производителя, купив «Гинкго Билоба Эвалар».

Так, лечение дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени включает в себя «комплекс ноотропов, метаболических препаратов, витаминов, средств, улучшающих мозговое кровообращение и когнитивную функцию».

Это говорит о том, что вместо снижения давления, нормализации уровня холестерина, модификации диеты и образа жизни, курящий мужчина в возрасте, либо тучная пенсионерка, страдающая диабетом, потратив несколько тысяч рублей на препараты, которые дадут облегчение на месяц, в лучшем случае.

Это происходит потому, что нет четкого единого вектора, который от причины направлен к лечению и профилактике.

Этот диагноз, как огромная, всасывающая воронка, вобрал в себя все в неврологии и геронтологии, и в этом мутном водовороте слились вместе причина и следствие.

А в мутной воде успешно процветают продавцы многих препаратов и пищевых добавок, которые, не будучи лекарственными препаратами, «лечат» сразу «от всего».

Вместо заключения

Настолько живуча сила заблуждения и врачебной инерции, что и по сей день можно найти авторитетные исследования, которые касаются проблем лечения дисциркуляторной энцефалопатии. И пишут их маститые профессора и доценты с «именем».

Но вот какая штука: обычно, после вводной части начинается «воспевание» нового лекарства, и кое – как, наспех вставленная пародия на клиническое исследование. Мотив авторов понятен: реклама компании и прибыль наличными, либо поездка на конгресс.

В условиях сокращения расходов на здравоохранение для бедных врачей это ощутимый подарок.

Дисциркуляторная энцефалопатия для здравого, критически настроенного рассудка – это то же самое, что и красная тряпка для быка. Но есть и более устойчивые медицинские псевдоинституты, которые незыблемо стояли до последнего времени. Речь идет о гомеопатии, и препаратах, которые выпускались по гомеопатическим технологиям.

Казалось бы, всё лежит «на поверхности»: ни одно гомеопатическое средство не спасло больного с шоком, сердечно – сосудистой или почечной недостаточностью, или не продлило жизнь на более долгий срок, чем обычные лекарства.

Так и «странные» и ненадежные диагнозы, к которым относится, в том числе дисциркуляторная энцефалопатия.

Не стоит бояться этого диагноза, а просто спросить врача: почему он выставляет диагноз, которого нет в принятой в нашей стране МКБ – 10, какими критериями диагностики он руководствуется, и какую ответственность он понесет, если пациент потратит деньги на препараты для лечения несуществующего заболевания. Тогда время испугаться придет для врача.

Источник: https://zdrav-lab.com/distsirkulyatornaya-entsefalopatiya/

Особенности первой степени дисциркуляторной энцефалопатии

Степени дисциркуляторной энцефалопатии

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) – поражение тканей головного мозга в результате нарушения работы его сосудов. Это прогрессирующее заболевание невоспалительной природы, которое в большинстве случаев развивается медленно.

Из-за стойкого кислородного голодания мозговое вещество деградирует и атрофируется, что приводит к снижению функциональности органа.

Еще в конце прошлого века дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени – начальная стадия заболевания – диагностировалась преимущественно у пожилых людей.

Неблагоприятные условия внешней среды, отказ от физической активности, употребление вредной пищи и хронические стрессы привели к тому, что недуг заметно «помолодел». Сегодня все чаще его выявляют у людей среднего возраста, а некоторые формы болезни характерны даже для подростков.

Что такое дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени

ДЭП 1 степени – это такая стадия хронического заболевания головного мозга, когда нарушения в работе органа уже произошли и постепенно нарастают, а клиническая картина еще не очевидна.

Из-за невоспалительного характера признаки болезни бывают смазаны.

Стойкая недостаточность кровообращения, приводящая к кислородному голоданию, способна привести к полному нарушению функций органа ЦНС из-за атрофии его тканей.

По статистике, ДЭП присутствует у половины людей, населяющих планету. Многие игнорируют ее развитие и проявления, принимая тревожные признаки за последствия усталости или стресса. В большинстве случаев люди обращаются за помощью только при возникновении типичных симптомов, которые характерны для 2 стадии патологии.

Причины ДЭП 1 степени

Дисциркуляторная энцефалопатия может быть врожденной или приобретенной. В первом случае причиной сосудистых нарушений становятся генетическая патология, применение антибиотиков во время беременности, гипоксия плода, родовая травма.

Риски развития ДЭП в разы выше у детей женщин, которые употребляли наркотики, алкоголь или курили в процессе вынашивания малыша. Приобретенная форма болезни в большинстве случаев оказывается результатом сознательных действий самого человека.

Основные причины ДЭП 1 степени:

  • атеросклероз сосудов;
  • повышенное артериальное давление;
  • влияние токсинов на организм;
  • ряд особенностей течения болезней внутренних органов;
  • радиоактивное излучение;
  • черепно-мозговые травмы;
  • воспалительные заболевания сосудов;
  • болезни шейного отдела позвоночника.

Отдельную группу причин составляет ведение нездорового образа жизни. К ДЭП 1 степени способно привести неправильное питание, курение, употребление алкоголя и наркотических препаратов.

Риски нарушения работы сосудов мозга повышаются при хроническом недосыпе, стрессах, отказе от физической активности, злоупотреблении лекарствами.

На состоянии кровеносных каналов может негативно сказаться неблагоприятная экологическая обстановка.

Симптомы заболевания

На 1 стадии заболевания происходит незначительное повреждение мозговой ткани. Тревожные признаки уже очевидны, но их можно легко принять за проявления метеозависимости, переутомления или сезонной депрессии. Симптоматика не отличается спецификой, она свойственна и другим болезням головного мозга, что осложняет постановку диагноза.

Проявления ДЭП 1 степени:

  • систематические головные боли;
  • снижение качества памяти;
  • нарушение ритма сна, изменение его глубины и продолжительности;
  • головокружения, нарушение координации движений;
  • шум в ушах или гул в голове;
  • ухудшение интеллектуальных способностей;
  • хроническая усталость и снижение работоспособности;
  • плаксивость, капризность, депрессивное состояние;
  • раздражительность, перепады настроения;
  • сложности с восприятием новой информации.

Перечисленные симптомы способны полностью исчезать после продолжительного отдыха и обостряться на фоне психоэмоциональных нагрузок.

Своевременное выявление у человека дисциркуляторной энцефалопатии 1 степени и начало профильного лечения позволяет добиться стойкой ремиссии.

В этом случае качество жизни человека не снизится, обострений не будет или их частота станет минимальной. В противном случае инвалидизация практически неизбежна.

Как ставится диагноз ДЭП 1 степени

Даже один из приведенных выше симптомов является показанием для визита к врачу. При появлении 3 из перечисленных признаков возникает подозрение на дисциркуляторную энцефалопатию. Но на основании одного лишь анамнеза диагноз ДЭП 1 степени не ставится. Для подтверждения предварительной версии проводится ряд лабораторных и аппаратных обследований.

Методы диагностики для выявления ДЭП 1 степени:

  • КТ или МРТ головного мозга – оценивается плотность мозговой ткани, которая может меняться из-за появления в ней очагов поражения;
  • УЗИ сосудов головного мозга и шейного отдела позвоночника – помогает выявить проблемы с кровоснабжением органа и его отделов, обнаружить врожденные или приобретенные дефекты строения сосудистой сетки;
  • рентген шейного отдела позвоночника – необходим при подозрении на наличие анатомических патологий, которые мешают нормальному кровоснабжению черепа;
  • ЭЭГ – эффективен при необходимости оценки электрической активности мозгового вещества;
  • РЭГ – еще один метод оценки качества тока крови в пределах головного мозга;
  • биохимия крови – проверяются уровень холестерина и скорость свертываемости биомассы.

Также обязательно проводится осмотр больного у невролога. Специалист оценивает тонус мышц и сухожилий, проверяет рефлексы, пытается выявить признаки нарушения двигательной активности и координации, сбои в работе вегетативной нервной системы.

Лечение ДЭП 1 степени

Терапия при дисциркуляторной энцефалопатии должна быть комплексной. Ее действие направлено на устранение причин проблемы, борьбу с симптомами, общее укрепление организма и предупреждение осложнений. Основные цели лечения – нормализация тока крови в головном мозге, восстановление функциональности сосудистой сетки, защита нервных тканей от атрофии.

Образ жизни и вредные привычки

Внесение изменений в привычный режим – обязательное условие лечения ДЭП 1 степени. Нередко одного этого оказывается достаточно для достижения стойких положительных результатов. Уже через несколько недель после начала подобной терапии отмечается заметное улучшение состояния больного. Если пренебрегать правилами, то даже прием медикаментов не даст нужного эффекта.

При лечении ДЭП и профилактике ее прогрессирования образ жизни должен быть следующим:

  • отказ от вредных привычек – курение и употребление алкоголя отравляют весь организм, а головной мозг страдает в первую очередь;
  • диета – исключение из рациона полуфабрикатов, жирной и жареной пищи, простых углеводов. Замена красного мяса белым или нежирной морской рыбой. Употребление большого количества овощей и фруктов;
  • введение в режим физических нагрузок – их интенсивность должна быть подобрана в соответствии с возрастом, полом и общим состоянием пациента;
  • контроль массы тела – при необходимости необходимо избавиться от лишнего веса и следить за тем, чтобы он не возвращался;
  • витаминотерапия – курсовой прием витаминно-минеральных комплексов согласовывается с врачом;
  • полноценный сон – ночной отдых должен составлять не менее 8 часов, от дневного лучше вообще отказаться.

Перечисленные правила необходимо соблюдать не до появления положительной динамики, а всю жизнь. Только в этом случае риски усугубления ситуации или регулярного обострения проблемы будут сведены к минимуму.

Медикаментозное лечение

Прием лекарственных препаратов должен проводиться строго по схеме, составленной лечащим врачом. Она индивидуальна в каждом случае и предусматривает работу по всем проблемным направлениям. В одних случаях медикаментозная терапия становится временной мерой, в других – представляет собой пожизненную необходимость.

В зависимости от причин болезни и состояния пациента могут быть использованы такие группы препаратов:

  • гипотензивные – для нормализации повышенного артериального давления;
  • венотонизирующие – укрепляют стенки кровеносных каналов и предупреждают их разрывы;
  • мочегонные – предупреждают отеки, выводят из организма ненужную жидкость, удерживают в клетках головного мозга ценный калий;
  • бета-адреноблокаторы – положительно влияют на работу сердца, сосудов, органов дыхания;
  • ноотропы – стимулируют деятельность головного мозга;
  • препараты, нормализующие состав крови и прочищающие сосуды от холестериновых бляшек.

Дополнительно может понадобиться прием седативных средств или транквилизаторов. Их назначают неврологи или психотерапевты при наличии очевидных изменений в психоэмоциональном состоянии пациента. Самостоятельно дополнять или корректировать выбранную врачом схему категорически запрещено.

Физиопроцедуры

Основной план лечения в большинстве случаев дополняют методами физиотерапии.

Они не доставляют пациентам неприятных ощущений, усиливают эффективность приема медикаментов, оказывают положительное общее воздействие. Это могут быть лечебный массаж, иглоукалывание, ЛФК.

В специальных кабинетах и санаториях больным проводят кислородные и радоновые ванны, электросон, фоно- и электрофорез, применяют методики лазерной терапии.

Лечение народными средствами

Применение методов нетрадиционной терапии предварительно согласуется с врачом. Если подход будет использован в качестве вспомогательного, он сможет принести пациенту немало пользы.

В качестве единственного варианта лечения средства народной медицины применяться не могут – их эффективность недостаточна.

Натуральные лекарства не смогут справиться с изменением структуры тканей головного мозга.

Народные способы борьбы с проявлениями дисциркулятороной энцефалопатии:

  • стабилизация АД и укрепление сердца – спиртовые или водные настойки прополиса, плодов боярышника, клевера, медвежьих ушек;
  • укрепление нервной системы – отвары и чаи из ромашки, мелиссы, валерианы или мяты;
  • снижение уровня холестерина, повышение тонуса сосудов – отвар из шиповника или люцерны, спиртовая настойка на чесноке.

Перечисленные продукты применяют курсами по 1-3 недели в зависимости от вида продукта. После этого делается перерыв на 2-4 недели и проводится еще один цикл. Если выбранное средство не дает негативных последствий, к нему можно прибегать несколько раз в год.

Прогноз на стадии ДЭП 1 степени

На первой стадии болезни шансы пациента на сохранение высокого качества жизни высоки. Главное, не медлить с диагностикой и началом терапии, соблюдать рекомендации врача и придерживаться правил здорового образа жизни.

Прогрессирование заболевания удается остановить лишь в редких случаях, но при правильном подходе развитие недуга существенно замедляется.

Люди с начальной стадией ДЭП могут вести полноценную жизнь и даже не замечать у себя признаков патологии.

То, сколько можно прожить с ДЭП 1 степени, зависит от возраста больного, его общего состояния, наличия сопутствующих проблем и качества терапии. Во многих случаях этот показатель исчисляется годами и даже десятками лет. Правда, при условии, что терапия не прекратится, а пациент будет регулярно посещать специалистов для проведения диагностики и оценки его состояния.

Источник: https://insultinform.ru/bolezni/entsefalopatiya/dep-1-stepeni

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.