Туберкулез у новорожденного

Содержание

Прививка от туберкулеза новорожденным

Туберкулез у новорожденного
План статьи: 1. Для чего необходима данная прививка? 2. Реакция на прививку у новорожденного

Туберкулез – одно из самых опасных заболеваний человечества, которое ежегодно уносит жизни сотен тысяч людей.

Лечение болезни очень длительное и не всегда имеет положительный эффект из-за увеличения  количества микобактерий обладающих резистентностью к антибиотикам. В связи с этим еще в 60-х годах прошлого века в регионах с высокой заболеваемостью была введена массовая вакцинация БЦЖ, которая проводится до сих пор.

На сегодняшнем этапе развития медицины прививка против туберкулеза является одним из самых эффективных способов профилактики заболевания.

Для чего необходима данная прививка?

Вакцина БЦЖ была изобретена еще в 20-х годах ХХ века ветеринаром К.Гереном и микробиологом А. Кальметтом. Они смогли вырастить палочку Коха с низкой вирулентностью в искусственной среде.

Пройдя долгие клинические испытания, вакцина стала широко применяться в регионах с неблагополучной эпидемиологической обстановкой по заболеванию туберкулезом. БЦЖ входит в плановый календарь вакцинации для детей до 1 года на территории всего постсоветского пространства.

Прививка от туберкулеза новорожденным делается очень рано, чтобы вовремя начать формирование иммунитета и защитить слабый детский организм. Вакцинация направлена на решение таких задач:

  • уменьшение распространения туберкулеза среди детей;
  • защита зараженного организма от перехода закрытой формы заболевания в открытую;
  • предотвращение развития тяжелых форм туберкулеза, таких как остеит и менингит.

БЦЖ не защищает от самого заражения, так как болезнь передается воздушно-капельным путем и подхватить опасные микобактерии очень легко. Сформировавшийся после прививания иммунитет может предотвратить развитие осложнений при возникновении болезни и не дает возбудителю «проснуться», после попадания в организм.

Реакция на прививку у новорожденного

Вакцина от туберкулеза представляет собой ослабленные живые штаммы микобактерий, которые при попадании в организм вызывают иммунную реакцию. Механизм формирования противотуберкулезного иммунитета длительный и сложный.

Прививка от туберкулеза новорожденным делается на 3-7 день после рождения, а ответная реакция длится до 6 месяцев. За это время место введения инъекции значительно меняется и, в конце концов, трансформируется в небольшой рубец.

Родители должны очень внимательно и осторожно относиться к прививке, а также знать, что является нормой, а что отклонением. Нормальными считаются следующие изменения:

  • сразу после введения препарата на месте введения образуется небольшая белая папула диаметром до 10 мм, которая исчезает через 20 минут;
  • через неделю после укола прививка может покраснеть, стать синей, фиолетовой, или даже черной;
  • через 1-1,5 месяца на месте введения инъекции образуется небольшой нарыв – гнойничок с мутным содержимым, который по мере развития внутреннего воспалительного процесса покрывается темной корочкой. У некоторых детей образуется обычный слегка красный пузырек с прозрачным содержимым, который также в дальнейшем зарастает корочкой;
  • через 4-6 месяцев иммунная реакция завершается, а место прививки покрывается соединительной тканью, которая образует небольшой рубец красноватого цвета.

Больше всего родителей пугает процесс нагноения прививки, так как в этот период гной может вытечь наружу, а корочка неожиданно отпасть. В таких случаях не стоит паниковать, нужно просто приложить к ранке стерильную марлевую салфетку или бинт.

Категорически запрещается обрабатывать воспалившийся гнойничок йодом, зеленкой, перекисью водорода или антисептическими мазями.

Это может помешать организму самостоятельно справиться с чужеродными бактериями, и прервать процесс формирования иммунитета.

Встречаются ситуации, когда процесс заживления прививки проходит с осложнениями.

Они возникают чаще всего при неправильном введении вакцины, или при наличии у ребенка погрешностей в работе иммунной системы. В этом случае родители должны обязательно обратить внимание на отклонения от нормы и сообщить о них педиатру.

В последнее время возникает все больше споров о целесообразности проведения массовой вакцинации от туберкулеза. Большое количество побочных эффектов и негативных слухов, связанных с БЦЖ, побуждают многих родителей отказаться от прививки.

В результате чего дети оказываются беззащитными перед опасной инфекцией. Перед принятием такого важного решения нужно обязательно проконсультироваться с доктором, тщательно взвесить все за и против и убедиться в том, что у ребенка нет никаких противопоказаний.

Приобретенный иммунитет сможет долгое время оберегать малыша от туберкулеза.

Источник: http://vlegkih.ru/tuberkulez/privivka-ot-tuberkuleza-novorozhdennym-detyam.html

Перинатальный туберкулез – cимптомы, признаки, лечение перинатального туберкулеза у новорожденных

Туберкулез у новорожденного

Симптомы, признаки, лечение перинатального туберкулеза у новорожденных.

Заражение туберкулезом может произойти в перинатальном периоде. Симптомы и проявления неспецифичны. Диагноз ставят на основании выделения возбудителя, а также при рентгенографии и биопсии. Лечение проводят противотуберкулезными препаратами.

Заражение туберкулезом  может происходить трансплацентарно при распространении возбудителя через пупочные вены к печени плода, путем аспирации или заглатывания инфицированной амниотической жидкости или воздушно-капельным путем при близком контакте с бактериовыделителем. Примерно у 50 % детей, родившихся у матерей с активным легочным ТБ, в течение первого года жизни развивается заболевание, если не проводилась химиопрофилактика или не была проведена вакцинация БЦЖ.

Перинатальный туберкулез — cимптомы, признаки и диагноз

Клинические проявления неонатального туберкулеза неспецифичны, однако обычно отмечается поражение многих органов. У ребенка могут отмечаться симний о том, что изониазид, этамбутол и ри-фампицин в рекомендованных дозах являются тератогенными для плода при применении во время беременности.

Рекомендованная начальная схема лечения в США включает изониазид, этамбутол  и ри-фампицин. Все беременные и кормящие женщины, получающие изониазид, должны также принимать пиридоксин. Все эти препараты можно принимать один раз в день.

Рекомендованная длительность терапии составляет как минимум 9 месяцев, если микобактерия не является лекарственно-резистентной. В противном случае рекомендована консультация фтизиатра и терапию потребуется продлить до 18 месяцев.

Стрептомицин потенциально ототоксичен для развивающегося плода и не должен назначаться на ранних сроках беременности, если не противопоказан рифампицин.

Если возможно, следует избегать назначения других противотуберкулезных препаратов из-за их тератогенного эффекта  или недостаточного клинического опыта их применения во время беременности. Кормление грудью не противопоказано для матерей, получающих терапию, при отсутствии бактериовыделения.

Новорожденные без клинических проявлений, рожденные от матерей с активным ТБ

Младенца обычно изолируют от матери до тех пор, пока не будет проводиться эффективное лечение или мазки мокроты матери, окрашенные для выявления микобактерии туберкулеза, не станут отрицательными. Контактные члены семьи должны быть обследованы для выявления недиагностированного ТБ до того, как ребенка выпишут домой.

Если есть возможность достоверно убедиться в согласии и семья не тубин-фицирована, ребенку назначают схему с изониазидом, как описано выше, и выписывают домой в обычные сроки. Туберкулиновые пробы должны быть проведены в возрасте 3 и 6 месяцев.

Если у ребенка сохраняется отрицательная туберкулиновая проба, изониазид отменяют, а ребенка клинически осматривают симптомы острого или хронического заболевания.

Повышение температуры тела, адинамия, дыхательные расстройства, гепатоспленомегалия или замедление прибавки массы тела могут указывать на ТБ у новорожденного с контактом с бакте-риовыделителем в анамнезе.

Всем новорожденным при подозрении на врожденный ТБ следует назначить рентгенографию органов грудной клетки и посевы аспирата из трахеи, содержимого желудка, мочи и спинномозговой жидкости на микобактерии туберкулеза. Кожные тесты не очень чувствительны, однако должны быть проведены; биопсия печени, лимфоузлов, легких или плевры может потребоваться для подтверждения диагноза.

Новорожденным в удовлетворительном состоянии, у чьих матерей отмечаются положительные кожные пробы при отсутствии изменений на рентгенограмме грудной клетки и признаков активного заболевания, следует проводить кожные пробы каждые 3 месяца в течение 1 года.

Если проба положительна, рентгенографию органов грудной клетки и посевы для выявления микобактерии туберкулеза проводят так, как это описано выше.

Перинатальный туберкулез — лечение

Беременные женщины с положительной   туберкулиновой   пробой.

В связи с тем что гепатотоксичность изо-ниазида  возрастает во время беременности и поскольку риск передачи ТБ от матери с положительными туберкулиновыми пробами выше для новорожденного, чем для плода, назначение ИНЗ откладывают до 3-го триместра беременности, если только у женщины нет активной формы ТБ. Лечение проводят в течение 9 месяцев, одновременно дополнительно дают пиридоксин.

Младенцы с положительной туберкулиновой пробой. Если отсутствуют клиническое или радиологическое подтверждение заболевания, ребенок должен получать изониазид по 10 мг/кг внутрь один раз в день в течение 9 месяцев и находиться под наблюдением.

Беременные женщины с активным туберкулезом. При поражении ЦНС начальная терапия также включает глюкокортикоиды.

Терапия продолжается до тех пор, пока все признаки менингита не исчезнут и посевы не станут отрицательными при 2 успешных люмбальных пункциях с промежутком как минимум в 1 неделю.

Затем терапию можно продолжить изониазидом и рифампицином один раз в день или дважды в неделю в течение следующих 10 месяцев.

ТБ у младенцев и детей, если он не врожденный или диссеминированный; без поражения ЦНС, костей или суставов; вызван чувствительными к противотуберкулезным препаратам микобактериями, можно эффективно лечить 6—9-месячным  курсом терапии.

Микобактерии, выделенные у ребенка или матери, необходимо исследовать для определения лекарственной чувствительности. Следует отслеживать наличие гематологических, печеночных и отологических симптомов для определения ответа на лечение и лекарственной токсичности.

Частые лабораторные исследования обычно не являются обязательными.

Терапия под непосредственным наблюдением  используется для улучшения самочувствия и успеха лечения. Многие антитуберкулезные препараты не доступны в педиатрических дозах. Прием этих препаратов детьми можно облегчить, проводя его в окружении опытного персонала.

Перинатальный туберкулез —  профилактика

Рутинное проведение вакцинации БЦЖ не показано в развитых странах, но может сдержать заболеваемость детским ТБ или снизить его тяжесть в популяциях, подверженных повышенному риску инфицирования.

Если нет возможности убедиться в согласии семьи, не являющейся тубинфи-цированной, можно думать о проведении вакцинации БЦЖ, и следует как можно скорее начать терапию изониазидом.

  Вакцинация БЦЖ не обеспечивает защиту при контакте с микобактерией и от развития туберкулеза, однако представляет существенную защиту против серьезной и распространенной инвазии.

Младенцев следует осматривать регулярно для выявления признаков развития туберкулеза, особенно на первом году жизни.

Новорожденные с активным ТБ

Американская педиатрическая академия рекомендует лечение изониазидом, рифампицином, пиразинамидом  и стрептомицином  в течение двух месяцев, затем лечение продолжают изониазидом и рифампицином в течение 10 месяцев.

Все препараты назначают один раз в день. Иначе 10-месячная схема приема изониазида и рифампицина 2 раза в неделю может назначаться после двух месяцев начальной терапии.

В зависимости от результатов определения чувствительности вместо стрептомицина можно использовать капреомицин или канамицин.

У детей первых лет жизни инфекции развиваются чаще, чем у взрослых и старших детей. Инфекционные заболевания могут появляться сразу после рождения, однако более часто возникают в более старшем возрасте.

Иммунная система ребенка не является ни столь же зрелой, ни столь же чувствительной, как у взрослого, вероятно, в связи со сниженным иммунным ответом против Т-лимфоцитозависимых антигенов, более низким уровнем иммуноглобулинов, большим процентом незрелых Т- и В-лимфоцитов в сравнении с клетками памяти, а также другими факторами.

Дети также контактируют с большим количеством патогенных микроорганизмов, находясь в окружении сверстников в детских дошкольных учреждениях или школе.

Многие инфекционные болезни, которые встречаются у младенцев и детей, также отмечаются и у взрослых и обсуждаются в соответствующих разделах Руководства.

Источник: http://OtvetKak.ru/tips/medicina-tips/perinatalnyj-tuberkulez-cimptomy-priznaki-lechenie.html

Врожденный туберкулез

Туберкулез у новорожденного

Врожденный туберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза при их попадании от инфицированной матери к плоду во время беременности.

Проявляется дыхательной недостаточностью у новорожденного, вялостью и плохим аппетитом, лихорадкой, гепатоспленомегалией, в трети случаев присоединяется менингит. С целью постановки диагноза проводятся туберкулиновые пробы, лабораторное исследование крови, возбудитель также выявляется в моче и других биологических жидкостях.

Основа терапии врожденного туберкулеза – противотуберкулезные препараты, одновременно проводится лечение органной недостаточности и иммунотерапия.

Врожденный туберкулез – крайне редко встречающаяся патология в современной педиатрии. Достоверно зафиксировано несколько сотен случаев внутриутробного инфицирования плода.

Возбудитель инфекции – микобактерия туберкулеза, впервые выделена и описана Робертом Кохом в 1882 году, им же в 1890 году был получен туберкулин, который по настоящее время используется в диагностике заболевания.

Микобактерии обладают высокой устойчивостью к любым внешним воздействиям, включая физические, химические, температурные методы дезинфекции. Врожденный туберкулез чаще встречается в развивающихся странах, в социально-неблагополучных семьях.

Актуальность врожденного туберкулеза обусловлена ростом общей заболеваемости туберкулезом среди населения страны. Кроме того, отсутствие симптоматики с рождения и неспецифические клинические признаки затрудняют своевременную диагностику. Это, в свою очередь, повышает риск смертельного исхода от врожденного туберкулеза.

Причины врожденного туберкулеза

Возбудитель заболевания – микобактерия туберкулеза. Инфицирование плода происходит внутриутробно. Как правило, сама женщина заболевает во время беременности, более редки случаи врожденного туберкулеза, когда мать перенесла инфекцию незадолго до беременности.

Входными воротами для микобактерий является только плацента. Туберкулезная палочка проникает через сосуды плаценты и так оказывается в кровотоке плода. С кровью бактерии попадают в печень, где и формируется первичный очаг инфекции, часто с поражением регионарных лимфатических узлов.

Оттуда возбудитель распространяется по всем тканям.

Врожденный туберкулез также может развиться при аспирации околоплодных вод, в которых присутствуют микобактерии, если инфильтраты на плаценте вскрываются непосредственно в амниотическую жидкость.

Для аспирационного пути инфицирования характерно формирование первичного очага в легких, кишечнике, среднем ухе.

Риск заражения врожденным туберкулезом повышается, если у матери имеются сопутствующие патологии, особенно снижающие иммунитет, например, ВИЧ-инфекция, а также при наличии неблагоприятных социальных факторов (плохие жилищные и санитарные условия, асоциальный образ жизни и др.)

Если инфицирование плода микобактериями происходит в первом триместре беременности, как правило, случается выкидыш или мертворождение. В остальных случаях ребенок обычно рождается недоношенным либо маловесным.

В первые дни специфические клинические проявления врожденного туберкулеза отсутствуют. Симптоматика начинает проявляться только спустя 3-4 недели после рождения. Отмечается нарастающая дыхательная недостаточность, при тяжелых формах развивается респираторный дистресс-синдром.

Характерна вялость или беспокойство, плохой аппетит, повышение температуры до фебрильной.

Врожденный туберкулез сопровождается гепатоспленомегалией, имеет место желтуха. Лимфаденопатия выявляется примерно у 40% детей с врожденным туберкулезом.

В 30% случаев присоединяется менингит, при этом возникает запрокидывание головы назад, ригидность затылочных мышц. Возможна повышенная возбудимость или угнетение ЦНС.

У каждого пятого больного врожденным туберкулезом наблюдаются выделения из наружных слуховых проходов. Редко встречается геморрагический синдром и папулезные высыпания на коже.

Диагностика врожденного туберкулеза

Диагностика заболевания затруднена отсроченным проявлением признаков инфекции и во многом неспецифической симптоматикой. Педиатр может заподозрить врожденный туберкулез, исходя из анамнеза матери.

Если диагноз был поставлен женщине во время беременности, ребенок после родов должен находиться отдельно от матери до полного исключения внутриутробного заражения.

При появлении первых симптомов врожденного туберкулеза физикальный осмотр позволяет обнаружить учащенное дыхание, увеличение размеров печени и селезенки, может отмечаться желтуха, повышение температуры. Пальпируются увеличенные лимфоузлы: подключичные, подмышечные и др.

В анализе крови – признаки воспаления и гипербилирубинемия, часто диагностируется анемия. На рентгенограмме органов грудной клетки наблюдаются диссеминированные очаги затемнения, что говорит о скоплении микобактерий в легких.

Туберкулиновые пробы (проба Манту, диаскин-тест) положительные, однако в биологических жидкостях (кровь, моча, мокрота) возбудитель может не выявляться еще в течение нескольких недель. Проводится УЗИ внутренних органов – так можно обнаружить гепатоспленомегалию и очаг туберкулезного воспаления в печени.

Нейросонография обязательно включается в комплекс диагностических мероприятий. При подозрении на менингит проводится спинномозговая пункция и анализ ликвора на содержание микобактерий.

Терапия заболевания начинается с момента постановки точного диагноза, но здесь есть исключения.

При тяжелых формах врожденного туберкулеза туберкулиновые пробы могут давать отрицательные результаты, однако если диагноз подтвержден у матери, возможно начало лечения ребенка без лабораторного подтверждения, необходимо только согласие родителей.

Во всех случаях врожденного туберкулеза показана госпитализация, консультация фтизиатра. Формы заболевания с выраженной органной недостаточностью и неврологическими нарушениями требуют лечения в условиях отделения детской реанимации.

Проводится этиотропная терапия, назначаются противотуберкулезные препараты: изониазид, рифампицин, пиразиномид, этамбутол, канамицин. Химиотерапия при врожденном туберкулезе состоит из нескольких этапов. Сначала назначаются 3-4 препарата одновременно сроком на несколько месяцев с последующими контрольными анализами.

Дозировки рассчитываются строго по весу ребенка. Далее оставляют 1-2 препарата еще на 4-5 месяцев. Общая продолжительность специфической терапии врожденного туберкулеза может составлять до 8-9 месяцев.

После окончания фазы интенсивной терапии ребенок переводится в противотуберкулезный диспансер, где и наблюдается до окончания всего курса лечения.

Одновременно со специфической терапией назначаются десенсибилизирующие и антигистаминные препараты, иммунотерапию и витамины группы B. При выраженной дыхательной недостаточности показана кислородотерапия.

Если присоединяется вторичная бактериальная инфекция, в частности менингит, проводится антибиотикотерапия.

В зависимости от локализации очагов инфекции к лечению врожденного туберкулеза подключаются узкие специалисты: невролог, оториноларинголог, гастроэнтеролог.

Прогноз и профилактика заболевания

Прогноз в целом благоприятный, кроме осложненных форм врожденного туберкулеза. При соответствующей терапии инфильтраты в легких рассасываются, выздоровление наступает в среднем через 9-12 месяцев.

В четверти случаев заболевание заканчивается формированием узлов и кальцификатов в лимфатических узлах, чаще внутригрудных. Профилактика врожденного туберкулеза включает раннюю диагностику инфекции у беременных, особенно если это женщины из социально-неблагополучных семей.

Когда диагноз будущей матери подтвержден, становится возможным назначение терапии до родов.

Наличие заболевания у беременной еще не означает, что плод инфицирован. Для этого обязательным является туберкулезное поражение плаценты, поскольку передача микобактерий происходит трансплацентарным путем.

Поэтому своевременно проведенная терапия позволяет снизить риск врожденного туберкулеза. Раннюю диагностику облегчает ежегодная флюорография.

Важную роль играет планирование беременности, если активная форма туберкулеза у женщины подтверждена раньше.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/congenital-tuberculosis

Симптомы туберкулеза у детей: как определить начало болезни?

Туберкулез у новорожденного

Заболеваемость туберкулезом неуклонно растет год от года. Он опасен для здоровья и жизни, поэтому очень важно своевременно уметь определять симптомы туберкулеза у детей и правильно отличать их от других возникших патологий. Вне зависимости от тяжести болезни, симптомы, вызванные его возбудителем, у маленьких детей практически одинаковые.

Всегда сначала возникают признаки, сказывающиеся на ухудшение самочувствия, как и при любой другой инфекционной болезни: малыш становится более раздражительным, иногда даже плаксивым, у него пропадает аппетит, начинает болеть голова, поднимается температура – она находится в пределах от 37 до 38 градусов.

Основные клинические проявления

Проще всего диагностировать детский туберкулез за счет положительной реакции на пробу Манту.

Базируясь на полученных в результате такого исследования данных, фтизиатр назначает ребенку ряд дополнительных процедур, направленных на подтверждение или опровержение данного диагноза.

Проведение анализа крови позволяет установить наличие заболевания за счет имеющегося у ребенка умеренного лейкоцитоза, повышение показателя СОЭ, эозинофилии и некоторых других факторов.

Симптомы туберкулеза на ранней стадии у детей так или иначе связаны с интоксикацией организма, которая возникает примерно через полгода после положительной реакции на Манту. Ряд других показателей позволяет утвердиться в поставленном диагнозе:

  • Малыш начинает терять в весе, затормаживается его развитие, он начинает отставать от своих ровесников;
  • Кожа становится бледной, лишается своей эластичности;
  • Температура все время повышенная;
  • От ребенка постоянно слышатся жалобы на сонливость, общую утомляемость, потерю аппетита, нарушение сна;
  • Лимфатические узлы при прощупывании имеют форму горошины или фасоли, хотя в нормальном состоянии они имеют различные размеры, могут быть спаяны между собой;
  • В некоторых случаях наблюдается увеличение печени.

Возникшие признаки туберкулеза должны в обязательном порядке подтверждаться проведением дополнительных исследований – к ним относят лабораторные и радиографические методы. На снимках будет просматриваться усиленный рисунок легких, особенно в районе их корней, возникновение кальцинатов и увеличение лимфоузлов.

Первичный туберкулезный комплекс

Туберкулез у новорожденных возникает при формировании очага воспаления в одном из участков тела. В стандартных случаях он возникает в легочной ткани или же в одном из лимфатических узлов. Когда болезнь поражает ребенка или подростка, тогда для нее будет характерен ряд определенных симптомов:

  • Кашель, головная боль, отсутствие аппетита, нарушение режима сна, слабость;
  • В течение первых одной-двух недель температура возрастает до 38 градусов и выше, после чего снижается и начинает держаться в пределах от 37 до 38 градусов, ничем не снижается;
  • При осмотре специалистом удается выявить тургор мягких тканей и внезапно появившуюся бледность кожных покровов;
  • Возникновение одышки;
  • Прослушивая дыхание, можно определить, что оно ослаблено, слышны хрипы влажного или рассеянного типа.

Первичное инфицирование туберкулезом по своим симптомам практически полностью совпадает с пневмонией или другими болезнями легких, поэтому без проведения лабораторной или радиографической диагностики обойтись не удастся. Во время анализа крови наблюдается повышение СОЭ, иногда до серьезных параметров – 33 мм/час, появление инфильтрата в легочных тканях, причем на третьей неделе болезни он прорисован на снимке более четко.

При появлении таких симптомов родителям грудничков или детей постарше следует обратиться к специалисту. Если запустить болезнь, то ее очаги будут локализованы непосредственно в легких, что приведет к туберкулезному бронхоадениту.

Легочный бронхоаденит

Эта форма является наиболее распространенной среди детей. Эта стадия характеризуется уже рассмотренными симптомами, однако к ним добавляется резкое повышение температуры, возникновение аллергии, а также начало интоксикации организма. Лимфатические узлы увеличены, однако их прощупывание не вызывает болезненных реакций ребенка.

Относительно того, как определить туберкулез на данной стадии, врачи дают очень хороший совет – прослушать дыхание ребенка. Оно будет ослабленным, с небольшими влажными хрипами, в некоторых случаях развивается бронхофония.

Кроме того, добавляется еще ряд симптомов: резкий, лающий кашель, сильная одышка, причем она иногда сочетается с кашлем, характерным для коклюша.

Если очаг поражения невелик, то патологических изменений в легких не будет, при серьезном развитии болезни корни легких будут расширены и в ширину, и в длину. Для точной постановки диагноза проводят томографию дыхательных органов.

Туберкулез в легких

Эта разновидность заболевания является наиболее опасной, так как симптомы проявляются очень слабо, причем отличить их от бронхита или обыкновенной вирусной инфекции иногда не может даже специалист, так как болезнь хорошо под них маскируется.

Однако бывают случаи, когда все классические симптомы проявляются в один момент. Родители обязательно должны обратить внимание на симптомы туберкулеза у детей до года и старше, особенно, если он скрывающийся.

В дополнение к уже перечисленным признакам приходят следующие, которые характерны именно для легочного туберкулеза:

  • При нормальной температуре окружающей среды ребенка может знобить;
  • Ночью наблюдается обильное потоотделение;
  • Резкий упадок сил;
  • Давящие или режущие боли в груди;
  • Падение массы тела без каких бы то ни было причин;
  • Кашель, который не проходит в течение нескольких недель;
  • Обильная мокрота, иногда отхаркивается с кровью.

Ни один из этих факторов нельзя игнорировать, так как болезнь развивается стремительно, необходимо принимать своевременные меры, чтобы исправить сложившуюся ситуацию.

Легочный туберкулез можно вылечить, поэтому следует как можно скорее обратиться к врачу, который разработает курс лечения. Он будет довольно продолжительным, однако с его помощью удастся без последствий избавиться от болезни.

Если запустить заболевание, то это может привести к распаду тканей легких и переходу воспаления на иные органы.

Туберкулезный менингит

Эта разновидность туберкулеза более тяжелая, чем рассмотренные формы. Болезнь поражает не только малышей, но и детей школьного и дошкольного возраста.

Протекает остро и тяжело, к основным симптомам следует отнести очень сильную головную боль, при которой ребенок просто не в состоянии шевельнуть головой. Маленькие дети вялые и сильно капризничают.

Менингит сопровождается сильной болью в животе.

Когда болезнь развивается, ребенок может потерять сознание, у него возникают судороги, возникают симптомы обычного менингита. Заражение болезнью происходит практически моментально, поэтому при подозрении на туберкулез следует установить, находился ли ребенок в непосредственном контакте с человеком, являющимся носителем такой болезни.

Лечение довольно сложное, долгое, редко удается полностью избавиться от этого заболевания. Чтобы оно было грамотным, следует правильно диагностировать болезнь – для этого делают туберкулиновую пробу и пункцию спинного мозга.

Костный туберкулез

Еще одна часто встречающаяся у детей разновидность данной болезни наряду с туберкулезом кишечника. В большинстве случаев очаги заболевания находятся в районе поясничного отдела позвоночника. Симптомы бывают изолированными или же сочетаются с признаками, характерными для легочной формы.

Проявления туберкулеза у новорожденных

Для младенцев возбудитель туберкулеза является наиболее опасным. Если палочка Коха попадает в организм ребенка в возрасте до одного года, то она в ста процентах случаев приводит к развитию активной формы болезни.

У маленьких детей вследствие неокрепшего иммунитета значительно выше риск развития более тяжелых форм туберкулеза – сепсиса, менингита и так далее.

Есть ряд факторов, повышающих вероятность возникновения такой болезни:

  • Регулярные инфекции респираторного типа;
  • Аллергические реакции;
  • Рахит;
  • Недостаток железа в организме;
  • Постоянный стресс;
  • Нехватка сна;
  • Плохое питание.

Если болеет ребенок в возрасте до двух лет, то инфекция распространится по всему телу. Лечат малышей теми же средствами, что и взрослых. При правильной постановке диагноза и быстром начале лечения, все поврежденные ткани восстанавливаются значительно быстрее, чем у взрослого человека.

Диагностические мероприятия

Когда возникает подозрение на туберкулез, то приступают к тщательному и полному обследованию организма ребенка.

Пробы Манту в этом случае не хватит для постановки полноценного диагноза, тем более, бывает, что иногда инфекция развивается в организме малыша довольно медленно, из-за чего патологические изменения возникают только через несколько месяцев. Методов диагностики болезни довольно много:

  • Опрос ребенка;
  • Внешний осмотр состояния организма – кожные покровы, вес, рост, уровень развития, наличие хрипов в легких при прослушивании;
  • Рентген легких;
  • Флюорография (если ребенок достиг 15-летнего возраста);
  • Томография;
  • Проба Манту;
  • Микроскопическое исследование мокроты;
  • Анализ крови.

Лечение

Туберкулез – серьезная болезнь, не допускающая самолечения, желательно наблюдать ребенка в стационаре. Ему назначают ряд препаратов: «Тубазид», «Гинк», «Изониазид» и некоторые другие.

Они содержат в себе химические вещества, оказывающие негативное воздействие на палочку Коха. В комплекс входят лекарства, повышающие иммунитет, дыхательная гимнастика.

Очень важно, чтобы во время лечения ребенок получал полноценное питание и набирал массу, если уже сильно похудел.

Когда была диагностирована сильная интоксикация, прописывают глюкокортикоиды. Только в самых запущенных случаях прибегают к операции, во время которой удаляют пораженные участки тканей. В среднем лечение от туберкулеза занимает от 3 до 9 месяцев в зависимости от тяжести заболевания.

Вывод

Любую болезнь гораздо проще предотвратить, чем лечить. Чтобы не допустить заражения ребенка возбудителем туберкулеза, его следует полностью оградить от контакта с зараженными людьми.

Кроме того, регулярно проводят вакцинацию БЦЖ и стараются избегать мест общественного пользования.

Особые меры направляют на то, чтобы максимально укрепить иммунитет ребенка, сделать его стойким к палочке Коха и многим другим болезням.

Источник: https://tuberkulez-info.ru/u-detej/simptomy-tuberkuleza-u-detej.html

Признаки туберкулеза у детей до года: симптомы у грудничков, лечение

Туберкулез у новорожденного

Туберкулез является одним из наиболее рискованных заболеваний инфекционного типа. Одна из его основных опасностей заключается в том, что им могут заболеть даже дети грудного возраста. Именно поэтому противотуберкулезная вакцинация проводится еще в родильном доме. Однако не всегда она оказывается эффективной, а некоторые малыши появляются с диагнозом «врожденный туберкулез».

Как проявляется туберкулез у грудничков?

Некоторые родители осознанно отказываются от прививки, которая позволяет снизить риски данного заболевания, а в дальнейшем не реагируют на проявляющиеся симптомы и не говорят о состоянии ребенка врачу. Все это приводит к усугублению ситуации, когда болезнь выявляется на запущенной стадии.

Нужно знать причины, из-за которых развивается туберкулез у детей раннего возраста, основные пути инфицирования и признаки болезни, характерные для малышей. Это поможет сократить количество случаев обращения к специалисту на позднем этапе развития болезни.

Симптомы туберкулеза у детей младенческого возраста отличаются выраженностью. По ним можно догадаться, что у ребенка что-то не так, как нужно, если быть внимательным к его поведению. К числу первых признаков болезни, которые проявляются у малыша, не достигшего годовалого возраста, можно отнести:

  • повышение температуры;
  • слабый аппетит;
  • чрезмерная сонливость;
  • тяжелое дыхание;
  • медленное прибавление веса или полное отсутствие роста данного показателя;
  • вялость;
  • активность почти отсутствует, ребенок демонстрирует признаки усталости;
  • повышенная утомляемость;
  • беспокойный сон;
  • преобладание нервного и разраженного настроения;
  • бледный цвет кожи.

Отдельный признак не означает, что у ребенка развивается туберкулез. Но если малышу присущи почти все перечисленные симптомы, родителям следует насторожиться, поскольку это явно свидетельствует о патологии.

Если на указанные выше особенности родители не обратили внимания, то туберкулез у детей до года может усугубиться еще больше, и тогда к названным присоединятся такие симптомы, как:

  • высокая температура ночью, сопровождаемая лихорадкой и повышенным потоотделением;
  • преобразование сухого кашля в мокрый (сохраняется дольше 3 недель);
  • начинает отходить мокрота, в которой при особенно тяжелых случаях наблюдаются примеси крови (данное явление требует немедленного обращения за помощью).

Также выделяют признаки, которыми характеризуется хронический туберкулез. Это:

  • уменьшение веса;
  • замедленное физическое развитие;
  • незначительное повышение температуры на протяжении долгого времени;
  • обильное потение;
  • общая слабость, вялость;
  • бледность кожных покровов при наличии ярко-розовых щек;
  • сильно блестящие глаза;
  • увеличение печени.

Однако даже если у ребенка проявляются все перечисленные симптомы, это не означает, что он болен именно туберкулезом. Поэтому недопустимо предпринимать какие-либо меры медицинского вмешательства без качественной диагностики.

к оглавлению ↑

Причины развития и способы диагностики

Среди основных причин, из-за которых носителем туберкулеза становится грудничок, можно выделить следующие:

  • ослабленный иммунитет;
  • неэффективная прививка;
  • предрасположенность к заболеванию;
  • чувствительность к негативным воздействиям;
  • неблагоприятные условия жизни.

Выявление причин заболевания играет важную роль в дальнейшем лечении. Высоких результатов будет трудно достичь, если не избавиться от негативного влияния травмирующего фактора. Из-за него у маленького пациента будут постоянно возникать рецидивы, и повлиять на болезнь не получится.

Существует несколько путей, по которым новорожденный может заразиться. Это:

  • внутриутробное инфицирование;
  • инфицирование во время родов;
  • от больной матери (или другого близкого родственника) в активной форме;
  • соприкосновение с инфекцией в любом другом месте при отказе от прививки БЦЖ или отсутствии ее эффективности.

Отсутствие своевременного лечения способно привести к серьезным осложнениям. Одним из них называют легочное кровотечение, при котором сосуды, направляющие кровь к легким, могут лопнуть, из-за чего бронхи и легкие заполняются сгустками крови. Из-за этого малышу трудно дышать, и при отсутствии медицинской помощи он может умереть.

Другая проблема, которая может возникнуть из-за туберкулеза – это спонтанный пневмоторакс. Это отклонение характеризуется изменением целостности висцеральной плевры. В сочетании с ним нередко возникают проблемы с артериальным давлением, а также нарушается деятельность сердца.

Самый главный риск, который связан с туберкулезом, заключается в угрозе жизни ребенка. Если его не лечить, ребенок может погибнуть.

Диагностические процедуры должен подобрать специалист. Однако перед этим он должен осмотреть малыша и выявить, какие симптомы были замечены родителями. Лишь после этого выбираются методы диагностики. Основными из них можно назвать:

  • Рентгенологическое обследование. Данный способ диагностики для детей в возрасте до года используется редко, чтобы не подвергать их облучению УФ-лучей. Тем не менее, его считают одним из наиболее эффективных, поэтому при необходимости врач может использовать его. Выделяют следующие разновидности данного метода:

    • рентгенография;
    • рентгеноскопия;
    • компьютерная томография;
    • магнитно-резонансная томография.
  • Туберкулинодиагностика. Этот метод является наиболее простым для определения реакции организма на бактерии, провоцирующие туберкулез. Выделяют два типа такой диагностики: пробу Манту и Диаскинтест. И то, и другое в отношении детей младенческого возраста не используется. Пробу Манту впервые делают спустя год после проведения вакцинации БЦЖ, чтобы выявить, сформирован ли иммунитет к туберкулезу.
  • Исследование мокроты. Подразумевает выявление возбудителей болезни в мокроте или любой другой биологической жидкости.
  • Анализ крови. Для диагностики данного заболевания могут использоваться три вида анализов. Это:
    • общий анализ крови;
    • ИФА;
    • ПЦР.

    Наиболее эффективным для поставленной цели является ПЦР.

Чаще всего врач назначает несколько методов диагностики, с помощью которых можно не только подтвердить диагноз, но и установить основные особенности болезни.

к оглавлению ↑

Терапия и профилактика

Особенности терапевтического воздействия тесно связаны с тем, насколько серьезна стадия заболевания. Это означает, что чем раньше будет обнаружен туберкулез, тем меньшими усилиями его удастся перевести из активной в пассивную форму.

Обычно требуется помещение малыша в стационар, для того, чтобы обеспечить выполнение всех необходимых мер. При начальной стадии туберкулеза необходимость в больничном лечении отпадает, и ребенок может лечиться дома, принимая назначенные врачом лекарства.

Родителям следует четко соблюдать график приема лекарственных средств и следить за самочувствием больного малыша, чтобы своевременно сообщать специалисту обо всех изменениях.

При обнаружении любой негативной реакции на используемые препараты необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы не допустить возникновения ухудшений. Самостоятельное прекращение лечебного курса недопустимо, равно как и начало лечения с помощью других медикаментов без распоряжения врача.

После курса лечения в стационаре или в амбулаторных условиях желательно пройти оздоровление в санатории. Наиболее оптимальная пора для этого – лето.

В это время находиться в городе больному туберкулезом ребенку нежелательно, поэтому матери или отцу следует поехать с ним на море или в регион, где много лесов. Это позволит маленькому пациенту оздоровиться. После этого малыша ставят на учет в туберкулезном диспансере.

Родители должны приводить его на плановые осмотры и обследования, чтобы убедиться в том, что болезнь не активировалась.

Для детей такого возраста, особенно при ранней стадии развития туберкулеза, для предотвращения дальнейшего развития, очень важна профилактика. Поскольку сами малыши не в состоянии выполнять профилактические мероприятия, об этом должны позаботиться их родители. Основные меры профилактики заключаются в следующем:

  1. Соблюдение правил гигиены.
  2. Ежедневное проветривание помещений.
  3. Избегание больших скоплений людей.
  4. Укрепление детского организма (через прием витаминов, правильно организованное питание).
  5. Предоставление возможностей для отдыха.
  6. Полноценный сон.
  7. Ограничение количества времени, проводимого на солнце.
  8. Избегание холода.
  9. Недопущение физического переутомления.
  10. Выполнение лишь посильных нагрузок.
  11. Исключение нервных потрясений.
  12. Полноценное лечение инфекционных и вирусных заболеваний.

При туберкулезе у маленьких детей очень важен индивидуальный подход и своевременное обнаружение болезни. Лишь в этом случае терапия окажется эффективной и полезной, а ребенок сможет успешно контактировать с другими детьми, не испытывая значительных трудностей.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

Загрузка…

Источник: http://OPnevmonii.ru/tuberkulez/u-detej-04/tuberkulez-u-grudnichkov.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.