Висцеральный лейшманиоз

Содержание

Симптомы висцерального лейшманиоза и лечение

Висцеральный лейшманиоз

  • Дата: 19.12.2016
  • 0
  • : 26

Такое понятие, как висцеральный лейшманиоз, для многих является загадочным, но на самом деле, это заболевание, которое достаточно распространено, и вызывают его паразиты, известные науке под названием лейшмании.

Источником возбудителя болезни становятся, как правило, москиты. Они переносят паразитов на своем теле и передают их здоровому человеку. В России бояться такого заболевания, как лейшманиоз стоит только тем, кто периодически посещает тропические страны.

Именно там обитают москиты, которые и являются распространителями «черной болезни».

Медицинская статистика показывает крайне неутешительные данные. Несмотря на все меры предосторожности, которые с годами стали использовать люди, почти в 90 странах нашей планеты все еще встречаются случаи лейшманиоза.

Однако все не так страшно, ведь за последние десятилетия медицина шагнула далеко вперед. Сегодня от данного недуга есть лечение. Более того, перед посещением тропических стран, где можно стать жертвой москитов, разносящих «черную болезнь», всегда проводят профилактические меры.

Но нельзя не отметить такую несправедливую ситуацию, которая складывается в бедных странах. Там вероятность заразиться лейшманиозом очень велика. При этом у большинства местных жителей нет возможности получать качественное лечение, так как оно для них очень дорого. В результате в некоторых государствах болезнь процветает и иногда превышает эпидемиологический порог.

Как передается лейшманиоз?

Лейшмания висцеральная, лейшманиоз, лихорадка дум-дум либо индийский кала-азар — все это заболевание, которое является большой проблемой для государств, расположенных в тропиках. Главный источник инвазии — это москиты, а именно самки этих кровососов.

После их укуса у здорового человека не остается шансов — болезнь обязательно проявляется. При одном только укусе москита в тело человека попадает около 100 штук лейшманий. За один раз проникнуть может до 1 тыс. единиц возбудителя этого опасного недуга.

Особенностью лейшманиоза является то, что эта болезнь не провоцирует работу иммунной системы, так как паразиты легко проникают в макрофаги, а защитная реакция не включается.

В результате у лейшманий достаточно много времени для того, чтобы «прижиться» и размножиться в теле человека. Только после этого начинают появляться характерные симптомы.

Передается болезнь от москита к здоровому человеку. Однако не исключено и развитие обратного процесса. То есть, когда кровосос кусает зараженного человека, он сам становится разносчиком паразитов, если ранее таковым не был. Все это провоцирует быстрое распространение проблемы по определенной территории.

Однако, для лейшманиоза характерны сезонные вспышки. Бывают времена года, когда заражения происходят редко. Чаще всего висцеральный лейшманиоз диагностируется с мая по конец ноября. Именно в этот период москиты особенно активны. Зимой они спят, поэтому не имеют возможности разносить паразитов.

Классификация лейшманиоза

В медицине различают две разновидности «черной болезни». Обе формы значительно отличаются по виду течения и необходимому лечению:

  1. Висцеральный лейшманиоз проявляется тогда, когда в кровь здорового человека попадают паразиты. Они начинают активно распространяться гематогенным путем. Изначально их местом локализации является участок, где произошел укус, но со временем паразиты достигают внутренних органов и начинают действовать в них. Учитывая, что они передвигаются по крови, добираться до важных отделов лейшманиям очень просто. После повреждения внутренних органов начинается проявление болезни внешними симптомами. Именно висцеральный лейшманиоз диагностируется наиболее часто у маленьких пациентов. При этом вне зависимости от работы иммунной системы, кала-азар может не проявлять себя месяцами. Все дело в том, что паразиты умеют обходить защитные силы организма, поэтому инкубационный период иногда доходит до 5 месяцев. Только после этого у пациента могут появиться первые внешние признаки заболевания. К этому времени паразиты достаточно сильно распространятся по организму, но вывести при правильном лечении их все же возможно.
  2. Вторым типом является кожный лейшманиоз, фото которого можно увидеть чуть ниже. В данном случае возбудитель проникает в кожу и начинает в ее клетках активно размножаться. Здесь для лейшманий достаточно благоприятная среда, поэтому они быстро созревают и переходят в безжгутиковую форму.

Подобная активность со стороны паразитов приводит к возникновению первичной гранулемы на коже больного. Специалисты называют ее лейшманиомой. Внутри нее скапливаются макрофаги, плазматические клетки и лимфоциты. Лейшманиома начинает расти и со временем появляется воспаление и отмирание тканей. Это приводит к развитию лимфаденита и лимфангита.

Симптомы висцерального лейшманиоза

Тут все зависит исключительно от того, в какой форме проявится кала-азар. При появлении первых подозрительных симптомов, к примеру, высыпаний на теле, человеку нужно срочно обратиться к врачу.

Но нужно учитывать, что за время инкубационного периода, когда больной еще даже не знал о своей проблеме, паразиты размножились настолько сильно, что лечение затянется.

Поэтому действовать нужно быстро, чтобы не допустить развития осложнений.

Главным признаком при висцеральных лейшманиозах является высыпание, но оно возникает в большом количестве не сразу. Длительный период пациента может беспокоить только укус комара, который не проходит очень долго. Рана, через которую паразиты проникают в кожу либо кровь, останется до конца болезни.

Но не только характерными высыпаниями на коже может проявляться висцеральный лейшманиоз.

Нередко подобный симптом проявляется одновременно с высокой температурой, которая достигает 40 °С, повышенной утомляемостью, недомоганием, снижением аппетита и изменением цвета кожи.

Кожный покров становится сероватым. В некоторых случаях происходит увеличение лимфатических узлов, но дискомфорта либо болевых ощущений у пациента нет.

Когда болезнь начнет прогрессировать, на коже появятся волдыри. Первый всегда можно обнаружить на месте проникновения паразитов, то есть там, где был произведен укус москитом.

Самым явным и отчетливым признаком висцерального лейшманиоза является увеличение селезенки.

Именно этот внутренний орган страдает от действия тропических паразитов более всего. У некоторых пациентов уже на первом месяце после заражения селезенка увеличивается до таких размеров, что занимает собой весь левый бок. Со временем к данному органу присоединяется еще и печень. Это уже становится очень опасно, так как может вызвать серьезнейшие осложнения, несовместимые с жизнью.

Особенностью висцерального лейшманиоза является то, что внутренние органы значительно увеличиваются в размерах и уплотняются. Тем не менее это не вызывает у пациента дискомфорт либо болевые ощущения.

Инкубационный период может длиться от 20 дней до полугода. Встречались и такие случаи, когда болезнь проявляла себя только через год после того, как человек был заражен паразитами. Тут все зависит исключительно от индивидуальных особенностей организма больного.

На месте укуса возникает папула, которая часто бывает покрытой чешуйками. Она может длительное время быть единственным видимым признаком развития болезни.

В редких случаях через короткое время после заражения человек начинает отмечать повышенную утомляемость, слабость и снижение аппетита, что приводит к стремительной потере веса.

В период разгара «черной болезни» всегда поднимается высокая температура. Лихорадка не проходит по нескольку дней, после чего наступает улучшение. Острая стадия висцерального лейшманиоза отличается волнообразным течением.

За резкими проявлениями симптомов приходит улучшение, которое снова сменяется усилением негативной реакции организма. Но многое зависит от индивидуальных особенностей организма больного. У некоторых ремиссия длится два дня, а другие вполне нормально себя чувствуют неделями.

Но это не говорит о том, что кала-азар отступила.

Изменение внутренних органов

Что касается увеличения внутренних органов, то это считается самым опасным проявлением висцерального лейшманиоза. При чрезмерном разрастании происходит развитие перигепатита и периоспленита. Однако если больной получит своевременное лечение, размеры внутренних органов придут в норму и состояние пациента нормализуется.

Если человека поразит средиземноморский либо среднеазиатский тип висцерального лейшманиоза, это может вызывать приступы кашля, так как паразиты поражают легкие и дыхательную систему. Это очень опасно и приводит к развитию пневмонии.

Если зараженный человек не будет получать правильное лечение, его состояние будет ухудшаться достаточно быстро.

Это сказывается на весе больного, который становится критически низким, на состоянии внутренних органов, непомерно растущих на фоне общего истощения.

У человека при отсутствии лечения висцерального лейшманиоза появятся признаки анемии с поражением костного мозга, возможен некроз слизистых, миндалин и десен. Не исключено появление геморрагического синдрома с кровоизлиянием в слизистые, кожу и желудок.

Увеличение селезенки и печени приводит к тому, что некоторым внутренним органам приходится смещаться. Это касается и сердца.

Поэтому во время прогрессирования висцерального лейшманиоза всегда отмечается тахикардия. Она имеет место и во время повышения температуры тела, и в период отсутствия лихорадки. Давление во время острого течения болезни понижено, а признаки сердечной недостаточности нарастают изо дня в день.

Помимо сердца, увеличение внутренних органов сказывается и на работе желудочно-кишечного тракта. Это приводит к возникновению диареи, полному отсутствию аппетита и истощению организма.

Черная болезнь может быть диагностирована не только по внешним признакам, но и характерным проблемам с внутренними органами. Свою роль играют и лабораторные анализы. Они будут показывать недостаточное число эритроцитов и гемоглобина. Кроме того, происходит стремительное повышение СОЭ. Кровь перестает нормально сворачиваться.

Последней стадией заболевания является терминальный период, для которого характерна кахексия. Кроме того, у пациента отмечается снижение мышечного тонуса, кожа становится тонкой, а в области живота через нее просвечивают огромная селезенка и печень. Кожный покров приобретает бледно-желтый цвет либо имеет «фарфоровый» вид.

Отдельно стоит сказать об индийском типе кала-азаре. Он проявляется только на коже и лечится достаточно быстро. Однако удалить негативные симптомы не всегда достаточно.

Часто лейшмании сохраняются в теле человека на десятилетия. Для самого пациента это не представляет опасности, но от него через москитов могут заразиться здоровые люди.

Подобная разновидность лейшманиоза в наши дни фиксируется исключительно в Индии.

Прогноз при заболевании

Данное заболевание характеризуется длительным течением, поэтому времени для того, чтобы избавиться от паразитов, вполне достаточно. Однако не все больные получают необходимые лекарственные средства, что может стать причиной самого печального развития событий.

Всего заболевание висцеральный лейшманиоз делят на три периода:

  • острый;
  • подострый;
  • хронический.

Первые два случая нужно лечить обязательно, так как они грозят летальным исходом для пациентов. Более того, именно подострая форма является наиболее опасной, так как нередко приводит к развитию серьезных осложнений. В этом случае на лечение заболевания уходит не менее 5–6 месяцев. Если пациент не будет получать должного ухода, смерть станет неминуемой.

https://www..com/watch?v=Is78bkGal4M

Самой частой является хроническая форма висцерального лейшманиоза. В данном случае периоды ремиссии очень долгие, а при правильном лечении можно и вовсе забыть о таком проявлении, как обострение «черной болезни». Хроническая форма в основном встречается у взрослых пациентов, а острая проявляется у детей младшего возраста.

Отмечаются и такие случаи, когда после заражения недуг протекает в латентной форме. Но это не значит, что больной не будет заразен. Он все еще будет распространителем паразитов, поэтому лечение должно быть обязательным.

Как лечится патология?

Избавиться от паразитов при висцеральном лейшманиозе можно только в стационарных условиях и исключительно с помощью правильно подобранных лекарственных препаратов. В данном случае большую роль играет тип заражения и тяжесть течения недуга.

Врачи используют и консервативные способы лечения, и хирургические методы. Из медикаментозных препаратов чаще всего назначают использование Пентостама, Солюсурьмина и Глюкантима. Курс лечения составляет около месяца. Если этого будет недостаточно, врач может увеличить дозировку и продлить прием лекарственных средств до 2 месяцев.

В дополнение к этому используют и физиотерапевтические процедуры. Они в основном заключаются в прогревании кожи. В случае когда лечение назначается на поздних этапах и болезнь стремительно прогрессирует, может быть удалена селезенка.

https://www..com/watch?v=fXJYogtar4I

Доступных профилактических мер для жителей тропических стран немного. Самый эффективный способ защититься от болезни — это использование москитной сетки и иных приспособлений против кровососущих насекомых.

Источник: https://gidparazit.ru/parazity/simptomyi-i-lechenie-vistseralnogo-leyshmanioza.html

Лейшманиозы

Висцеральный лейшманиоз

Лейшманиоз представляет собой протозойную инфекцию с трансмиссивным механизмом распространения, характеризующуюся поражением кожных покровов или внутренних органов внутриклеточными паразитами – лейшманиями.

Характеристика возбудителя

Лейшманиоз вызываются семнадцатью из более чем двадцати видов простейших паразитов рода Leishmania. Лейшмании развиваются внутри клеток хозяина (преимущественно в макрофагах и элементах ретикулоэндотелиальной системы).

В течение своего жизненного цикла им необходимо сменить двух хозяев. В организме позвоночных животных лейшмании находятся в безжгутиковой форме, развиваясь в жгутиковую форму в теле членистоногого.

Лейшмании отличаются резистентностью к антибиотикам, и чувствительны к препаратам пятивалентной сурьмы.

Подавляющее большинство лейшманиозов – зоонозы (резервуаром и источником инфекции являются животные), только два вида – антропонозы.

Виды животных, участвующих в распространении лейшманиоза, довольно ограничены, поэтому инфекция является природно-очаговой, распространяется в пределах обитания соответствующей фауны: грызунов песчаниковых видов, псовых (лисы, собаки, шакалы), а также переносчиков – москитов.

Преимущественно очаги лейшманиоза располагаются в странах Африки и Южной Америки. Большинство из них – развивающиеся, среди 69 стран, где распространен лейшманиоз, 13 являются беднейшими странами мира.

Человек является источником инфекции в случае поражения кожной формой лейшмании, при этом москиты получают возбудителя с отделяемым кожных язв.

Висцеральная лейшмания в подавляющем большинстве случаев является зоонозной, москиты заражаются от больных животных. Заразность москитов отсчитывается с пятого дня попадания лейшманий в желудок насекомого и сохраняется пожизненно.

Человек и животные контагиозны в течение всего срока пребывания возбудителя в организме.

Лейшманиоз передается исключительно с помощью трансмиссивного механизма, переносчики – москиты, получают инфекцию, питаясь кровью больных животных, и переносят здоровым особям и людям. Человек обладает высокой восприимчивостью к инфекции, после перенесения кожного лейшманиоза сохраняется продолжительный стойкий иммунитет, висцеральная форма такового не формирует.

Возбудитель проникает в толщу кожи человека при укусе москита, формируя в области входных ворот лейшманиозную гранулему.

Впоследствии, при висцеральной форме инфекции гранулема рассасывается, а при кожной – прогрессирует в язву. Лейшмании разносятся по организму с током лимфы, поражая регионарные лимфатические узлы.

Вдоль лимфатического сосуда паразиты могут формировать лейшманиомы – ряд последовательно располагающихся специфических язв.

В Южной Америке отмечаются формы лейшмании, протекающие с поражением слизистых оболочек ротовой полости, носоглотки и верхних дыхательных путей с грубой деформацией глубоких тканей и развитием полипозных образований. Висцеральная форма лейшманиоза развивается в результате рассеивания возбудителя по организму и попадания в печень, селезенку, костный мозг. Реже – в кишечную стенку, легкие, почки и надпочечники.

Возникающий иммунный ответ подавляет инфекцию, при этом заболевание протекает латентно, либо с маловыраженной симптоматикой. При иммунодефиците, сниженных защитных свойствах лейшманиоз прогрессирует, протекает с выраженной клиникой интоксикационного синдрома, лихорадкой.

Размножение паразитов в печени способствуют замещению гепатоцитов фиброзной тканью, в селезенке отмечают атрофию пульпы с участками инфарктов и некротизации. Вследствие поражения костного мозга развивается анемия.

В целом висцеральный лейшманиоз, прогрессируя, вызывает общую кахексию.

Классификация лейшманиоза

Лейшманиозы подразделяются на висцеральные и кожные формы, каждая форма, в свою очередь, разделяется на антропонозы и зоонозы (в зависимости от резервуара инфекции). Висцеральные зоонозные лейшманиозы: детский кала-азар (средиземноморско-среднеазиатский), лихорадка дум-дум (распространена в восточной Африке), носоглоточный лейшманиоз (кожно-слизистый, лейшманиоз Нового Света).

Индийский кала-азар является висцеральным антропонозом. Кожные формы лейшманиоза представлены болезнью Боровского (городской антропонозный тип и сельский зооноз), пендинской, ашхабадской язвами, багдадским фурункулом, эфиопским кожным лейшманиозом.

Висцеральный средиземноморско-азиатский лейшманиоз

Инкубационный период этой формы лейшманиоза составляет от 20 дней до нескольких (3-5) месяцев. Иногда (довольно редко) затягивается до года.

У детей раннего возраста в этот период может отмечаться первичная папула в месте внедрения возбудителя (у взрослых встречается в редких случаях). Инфекция протекает в острой, подострой и хронической формах.

Острая форма обычно отмечается у детей, характеризуется бурным течением и без должной медицинской помощи заканчивается летально.

Чаще всего встречается подострая форма заболевания. В начальном периоде отмечается постепенное нарастание общей слабости, разбитости, повышенной утомляемости. Отмечается снижение аппетита, побледнение кожи. В этом периоде при пальпации можно выявить некоторое увеличение размеров селезенки. Температура тела может подниматься до субфебрильных цифр.

Подъем температуры до высоких значений говорит о вступлении заболевания в период разгара. Лихорадка имеет неправильный или волнообразный характер, продолжается в течение нескольких дней. Приступы лихорадки могут сменяться периодами нормализации температуры или снижения до субфебрильных значений.

Такое течение обычно продолжается 2-3 месяца. Лимфатические узлы увеличены, отмечается гепато- и, в особенности, спленомегалия. Печень и селезенка при пальпации умеренно болезненны. При развитии бронхоаденита отмечается кашель.

При такой форме нередко присоединяется вторичная инфекция дыхательной системы и развивается пневмония.

С прогрессированием заболевания отмечается усугубление тяжести состояния больного, развивается кахексия, анемия, геморрагический синдром. На слизистых оболочках ротовой полости возникают некротизированные участки.

Ввиду значительного увеличения селезенки происходит смещение сердца вправо, тоны его глухие, ритм сокращений ускорен. Отмечается склонность к падению периферического артериального давления. С прогрессированием инфекции формируется сердечная недостаточность.

В терминальном периоде больные кахексичны, кожные покровы бледные и истонченные, отмечаются отеки, выражена анемия.

Хронический лейшманиоз протекает латентно, либо с незначительной симптоматикой. Антропонозный висцеральный лейшманиоз может сопровождаться (в 10% случаев) появлением на коже лейшманоидов – мелких папиллом, узелков или пятен (иногда просто участки со сниженной пигментацией), содержащих возбудителя. Лейшманоиды могут существовать годами и десятилетиями.

Кожный зоонозный лейшманиоз (болезнь Боровского)

Распространен в тропическом и субтропическом климате. Инкубационный период его составляет 10-20 дней, может сокращаться до недели и удлиняться до полутора месяцев.

В области внедрения возбудителя при этой форме инфекции обычно формируется первичная лейшманиома, первоначально имеющая вид розовой гладкой папулы около 2-3 см в диаметре, в дальнейшем прогрессирующей в безболезненный или малоболезненный при надавливании фурункул.

Спустя 1-2 недели в лейшманиоме формируется некротический очаг, и вскоре образуется безболезненное изъязвление с подрытыми краями, окруженное валиком инфильтрированной кожи с обильным отделяемым серозно-гнойного или геморрагического характера.

Вокруг первичной лейшманиомы развиваются вторичные «бугорки обсеменения», прогрессирующие в новые язвы и сливающиеся в единое изъязвленное поле (последовательная лейшманиома).

Обычно лейшманиомы появляются на открытых участках кожных покровов, их количество может колебаться от единичной язвы до десятков. Нередко лейшманиомы сопровождаются увеличением регионарных лимфоузлов и лимфангитом (обычно безболезненным).

Спустя 2-6 месяцев язвы заживают, оставляя рубцы. В целом заболевание, как правило, длиться около полугода.

Диффузно-инфильтрирующий лейшманиоз

Отличается значительной распространенной инфильтрацией кожи. Со временем инфильтрат регрессирует, не оставляя последствий. В исключительных случаях отмечаются мелкие язвы, заживающие без заметных рубцов. Такая форма лейшманиоза достаточно редка, обычно отмечается у пожилых лиц.

Туберкулоидный кожный лейшманиоз

Наблюдается в основном у детей и молодых людей. При этой форме вокруг послеязвенных рубцов или на них появляются мелкие бугорки, могущие увеличиваться в размерах и сливаться друг с другом. Изъязвляются такие бугорки редко. Язвы при этой форме инфекции оставляют значительные рубцы.

Антропонозная форма кожного лейшманиоза

Характеризуется продолжительным инкубационным периодом, который может достигать нескольких месяцев и лет, а также медленным развитием и умеренной интенсивностью кожных поражений.

Длительно протекающий лейшманиоз прогрессирует с развитием пневмонии, нефритов, агранулоцитоза, геморрагического диатеза, а также может осложняться гнойно-некротическими воспалениями.

Диагностика лейшманиоза

Общий анализ крови при лейшманиозе показывает признаки гипохромной анемии, нейтропении и анэозинофилии при относительном лимфоцитозе, а также пониженную концентрацию тромбоцитов. СОЭ повышена.

Биохимический анализ крови может показать гипергаммаглобулинемию. Выделение возбудителя кожного лейшманиоза возможно из бугорков и язв, при висцеральном – лейшмании обнаруживаются в посеве крови на стерильность.

При необходимости для выделения возбудителя производят биопсию лимфоузлов, селезенки, печени.

В качестве специфической диагностики осуществляют микроскопическое исследование, бакпосев на питательной среде NNN, биопробы на лабораторных животных. Серологическая диагностика лейшманиоза проводится с применением РСК, ИФА, РНИФ, РЛА. В периоде реконвалесценции отмечается позитивная реакция Монтенегро (кожная проба с лейшманином). Производится при эпидемиологических исследованиях.

Лечение лейшманиоза

Этиологическое лечение лейшманиоза заключается в применении препаратов пятивалентной сурьмы. При висцеральной форме их назначают внутривенно с нарастанием дозировки на 7-10 дней.

В случае недостаточной эффективности терапию дополняют амфотерицином В, вводимым с 5% раствором глюкозы внутривенно медленно.

На ранних стадиях кожного лейшманиоза бугорки обкалывают мономицином, сульфатом берберина или уротропином, а также назначают эти препараты в виде мазей и примочек.

Сформировавшиеся язвы являются показанием к назначению мирамистина внутримышечно. Для ускорения заживления язв эффективна лазерная терапия.

Препаратами резерва при лейшманиозе являются амфотерицин В и пентамидин, их назначают в случаях рецидивирования инфекции и при резистентности лейшманий к традиционным средствам.

Для повышения эффективности терапии можно добавить человеческий рекомбинантный гаммаинтерферон. В некоторых случаях бывает необходимо хирургическое удаление селезенки.

Прогноз и профилактика лейшманиоза

При легко протекающем лейшманиозе возможно самостоятельное выздоровление. Благоприятен прогноз при своевременном выявлении и должных медицинских мерах. Тяжелые формы, инфицирование лиц с ослабленными защитными свойствами, отсутствие лечения значительно ухудшают прогноз. Кожные проявления лейшманиоза оставляют косметические дефекты.

Профилактика лейшманиоза включает меры по благоустройству населенных пунктов, ликвидацию мест расселения москитов (свалок и пустырей, затопленных подвальных помещений), дезинсекцию жилых помещений.

Индивидуальная профилактика заключается в использовании репеллентов, других средств защиты от укусов москитов. При обнаружении больного производят химиопрофилактику пириметамином в коллективе.

Специфическая иммунная профилактика (вакцинация) производится лицам, планирующим посещение эпидемически опасных районов, а также неимунному населению очагов инфекции.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/leishmaniasis

Лечение висцерального лейшманиоза

Висцеральный лейшманиоз

Висцеральный лейшманиоз – инфекционное заболевание, обычно встречаемое исключительно в жарком климате.

Висцеральная форма является наиболее тяжелым проявлением болезни, при этом на сегодняшний день инфекция в развитых странах диагностируется достаточно редко, эпидемий не возникает.

Однако людям с крайне низким иммунитетом и тем, кто выезжает на отдых или работу в южные тропические страны, стоит знать, как может проявляться данное заболевание, что оно из себя представляет, какая диагностика и терапия требуется.

  • Особенности заболевания
  • Пути заражения
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Осложнения
  • Лечение
  • Профилактика

Особенности заболевания

Возбудители заболевания – лейшмании доновани, простейшие микроорганизмы, способные жить и размножаться в организме человека. Паразитируют они внутриклеточно, в безжгутиковой форме.

Размеры микроорганизмов не позволяют рассмотреть их без специальной техники.

Лейшмании попадают в костный мозг и некоторые органы нервной системы, провоцируя развитие тяжелой лихорадки и других характерных симптомов.

По МКБ-10 у данного заболевания код В55.0. Инфекция на сегодняшний день относится к категории забытых – это значит, что встречается она преимущественно в неразвитых странах, например, африканского континента.

Географическое распространение лейшманиоза – преимущественно тропические страны (жаркий климат). В других местах встретить данную инфекцию практически невозможно. Например, случаи заражения инфекцией на сегодняшний день все еще встречаются в Средней Азии, Закавказье, Южном Казахстане, при этом от места зависит разновидность инфекции.

О висцеральном лейшманиозе стоит знать всем, кто живет или собирается посетить подобные регионы. На данный момент существует множество различных инфекций, которые встречаются исключительно в тропическом климате, при этом некоторые из них смертельно опасны.

Важно! При возникновении резкого недомогания во время пребывания в незнакомой среде или после возвращения с отдыха или командировки, нужно срочно обращаться к врачу, чтобы убедиться в отсутствии серьезных инфекций.

Пути заражения

Стоит знать об основных переносчиках данной инфекции. Обычно человек заражается заболеванием от различных животных. В тропических лесах часто основным переносчиком лейшманиоза становятся москиты и другие кровососущие насекомые. В целом, они довольно часто разносят различные инфекции, которые могут довести вплоть до летального исхода.

Также переносчиками данного заболевания могут быть различные бродячие животные, например, собаки и некоторые дикие звери. Эти переносчики чаще всего встречаются в городах. Инфицирование лейшманиозом происходит обычно при укусе. Однако в любом случае не стоит контактировать с незнакомыми животными. От человека к человеку данное заболевание обычно не передается.

Важно! Стоит также отметить, что чем хуже иммунитет, тем выше вероятность развития тяжелой формы лейшманиоза. У ВИЧ-инфицированных вероятность развития висцеральной формы инфекции гораздо выше. Поэтому людям с пониженным иммунитетом нужно внимательнее относиться к себе и своему состоянию.

Симптомы

При поражении данной инфекцией возникает множество тяжелых симптомов, при этом они не являются характерными. Чтобы поставить верный диагноз, нужно собрать анамнез, взять необходимые анализы, которые не позволят спутать данное заболевание с какими-либо другими бактериальными или вирусными инфекциями.

Какие органы поражаются при висцеральном лейшманиозе? В первую очередь инфекция атакует спинной мозг и нервную систему, однако проявления обычно возникают со стороны некоторых органов пищеварительного тракта. Также влияет лейшманиоз на состояние печени и селезенки.

Обычно между разными видами поражения нет особой разницы в развитии симптомов. Инкубационный период данного заболевания обычно составляет от 10 дней до нескольких месяцев в зависимости от состояния здоровья человека в целом.

Инвазионная стадия может быть достаточно длительной, поэтому не всегда сразу получается установить точную причину развития данного состояния и возникновения инфекции.

Висцеральный лейшманиоз развивается по следующему пути:

  1. Сначала возникает сильная слабость, пропадает аппетит, начинает увеличиваться селезенка. Первый этап заболевания может длиться достаточно долго, при этом во время его течения могут возникать периоды повышения температуры до 40 градусов по Цельсию и сильной лихорадки, которые потом проходят.
  2. Затем селезенка продолжает увеличиваться в размерах, при этом возникает уплотнение печени, увеличиваются лимфатические узлы. Этот период может наступить лишь через несколько месяцев после начала развития самого заболевания.
  3. Несмотря на увеличение и уплотнение некоторых органов, пальпация все время сохраняется безболезненной. Затем у больных лейшманиозом возникает бледность кожных покровов – она связана с проявлениями выраженной анемии на фоне паразитарной инфекции. Цвет кожи буквально становится фарфоровым. Также возникают отеки, нарушения функции пищеварительного тракта, нередко присутствует асцит.
  4. Происходят кровоизлияния на слизистую, кровотечения из носа, некроз миндалин и слизистых оболочек рта, кровоточивость десен.
  5. Из-за увеличения селезенки и печени в размерах, происходит смещение сердечной мышцы. Из-за этого возникают нарушения работы сердца, понижается артериальное давление, возрастает сердечный ритм. Возможны различные заболевания легких. Понижается мышечный тонус, истончается кожа, при осмотре обычно заметны проступающие сквозь брюшную стенку увеличенные внутренние органы.

Это основные симптомы лейшманиоза. Подобная симптоматика может появляться при других инфекциях и прочих заболеваниях, поэтому при выявлении данных признаков нужно обратиться к врачу и пройти необходимое обследование.

Важно! У детей папула начинает развиваться раньше других симптомов, поэтому стоит помнить о разнице возникновения симптоматики у детей и взрослых.

Диагностика

Диагностика данной трансмиссивной инфекции обычно комплексная: важно правильно определить возбудителя лихорадки и прочих симптомов и убедиться, что заболевание не вызвано другими микроорганизмами, выявить осложнения патологии.

Обычно для диагностики берется кровь на анализ, проводятся другие лабораторные исследования, помогающие установить возбудителя. Одним из важнейших методов диагностики данного заболевания может быть определенное исследование спинного мозга на присутствие паразитов.

Осложнения

Висцеральный лейшманиоз может привести к развитию множества опасных осложнений. Чаще всего возникает пневмония, возможен геморрагический синдром, энтероколит, стоматит, отек гортани. Обычно данные заболевания не являются смертельными, однако в запущенном состоянии без своевременного лечения они могут привести к фатальным для организма нарушениям в работе.

Лечение

Лечение «черной лихорадки» (одно из названий инфекции) может проводиться исключительно у врача-инфекциониста, обычно в условиях стационара и карантина. Основная терапия проводится с помощью препаратов сурьмы – их вводят внутривенно и внутримышечно. Препаратов данного типа существует множество, они помогают быстро подавить инфекцию.

Также могут потребоваться антибиотики и другие препараты – точный план лечения может составлять исключительно лечащий врач. Также не стоит забывать, что после основной терапии зачастую требуется восстановление нормальной работы органов, пораженных лейшманиозом. В целом, период восстановления в итоге может длиться больше, чем лечение самой паразитарной инфекции.

Профилактика

Привиться от лейшманиоза невозможно, единственный метод профилактики – избегать нападений москитов, другой живности, обитающей в местах распространения данной инфекции. Также следует избегать контактов с незнакомыми домашними животными, поскольку даже собаки могут разносить лейшмании. Против москитов стоит применять специальные средства – репелленты.

Источник: https://parazits03.ru/lejshmanioz/vistseralnyj-lejshmanioz-simptomy-lechenie.html

Висцеральный лейшманиоз: симптоматика и способы лечения

Висцеральный лейшманиоз
(2 5,00 из 5)
Загрузка…

Лейшманиоз – это заболевание инфекционной природы, которое вызывается лейшманиями.

Лейшмании являются внутриклеточными паразитами, которые переносятся трансмиссивным путем и попадают в организм после укуса насекомых, например, москитов.

После того как лейшмании попадают в организм, они переходят в активную, подвижную жгутиковую фазу.

Так они попадают от насекомых к человеку через микротрещины или ранки. После того как паразит проник от переносчика к человеку, начинается обратный процесс – перерождение в не жгутиковую форму. Жгутик был необходим, чтобы осуществить заражение, а попав в тело человека, в нем больше нет необходимости.

Особенности висцерального лейшманиоза

Выделяют несколько видов лейшманий, в зависимости от того, кто стал их источником: человек, животное или грызуны.

Висцеральный лейшманиоз поражает практически все внутренние органы, а в группу риска входят лица, проживающие в тропических и субтропических странах.

Возбудитель любит жаркий климат, поэтому заболевание распространено в странах Азии и Африке. Кроме того, бывает слизистая форма болезни, а именно поражение слизистой дыхательных путей.

Проявление болезни зависят от вида возбудителя. Она чаще всего возникает у детей в возрасте 1-5 лет. При этом лейшманиоз может никак себя не проявлять от нескольких дней до полугода.

Источниками средиземноморского висцерального лейшманиоза являются собаки, а в поселках и маленьких городах вблизи леса – лисы, шакалы, мыши, крысы и прочие грызуны.

Заболевание передается человеку после контакта с насекомым-переносчиком.

Самые опасные проявления заболевания

Лейшманиоз опасен тем, что паразиты проникают внутрь клеток организма и внутрь спинного мозга. Из-за анемии кожные покровы становятся бледными, иногда с землистым или фарфоровым оттенком. Если иммунитет находится в ослабленном состоянии, у пациента могут возникать серьезные осложнения. Пневмония развивается от вторичного инфицирования и еще больше усугубляет течение болезни.

В терминальной стадии заболевания происходит полное истощение организма, вплоть до кахексии и летального исхода. Кровоизлияния под кожу и в паренхиму жизненно важных органов – самое тяжелое проявление висцерального лейшманиоза. Прогноз при таких проявлениях болезни сомнительный, а без вовремя начатого лечения становится негативным.

Особенно ярко выражается клиническая картина при кожном лейшманиозе: в области укусов и проникновения инфекции образуется припухлость алого цвета. В течение первых нескольких недель происходит ее увеличение в размерах, а сверху бугорка образуется язва. Все эти проявления сопровождаются гиперемией и отеком тканей. Затем появляются признаки интоксикации, а лимфатические узлы увеличиваются.

Чтобы полностью вылечиться от этой болезни потребуется несколько месяцев интенсивной терапии, а в некоторых случаях лечение затягивается на год, так как возникают рецидивы. При кожном лейшманиозе после выздоровления у человека на всю жизнь остаются рубцы на теле, в месте проникновения инфекции. Также появляется стойкий иммунитет к этой болезни.

Диагностика и методы лечения

Прежде чем приступать к лечению, наличие патологии необходимо подтвердить. По выраженным симптомам и анализу крови лейшманиоз имеет схожесть с сепсисом, малярией, гриппом, бруцеллезом, тифом и лейкемией. Чтобы исключить вероятность этой патологии необходимо пройти дифференциальную диагностику.

Она осуществляется врачом и прежде он проводит осмотр пораженных участков кожи. Для анализа и исследований материал берется с поверхности бугорка (именно с области, где находится язва).

При подозрении на висцеральный лейшманиоз для его обнаружения проводят ряд исследований образцов костного мозга. Этот метод дает возможность найти и определить лейшмании, которые расположены внутриклеточным и внеклеточным образом.

Широко используется метод флюоресцирующих антител.

Для терапии лейшманиоза используются средства, содержащие сурьму, при этом дозировка зависит от тяжести заболевания.

Способ введения препаратов парентеральный, то есть с помощью внутривенных и внутримышечных инъекций.

Для воздействия на лейшмании применяется ряд других препаратов и используется местное лечение и симптоматическая терапия. Чтобы избежать случаев рецидива, пациент находится под медицинским наблюдением 4 месяца.

При возникновении осложнений назначается курс приема антибиотиков. Если показатели лейкоцитов и эритроцитов сильно отклонились от нормы, необходимо провести переливание крови или лейко и эритроцитной массы.

Важно помнить, что лекарства необходимо применять только по назначению врача. В России данное заболевание встречается редко, но если человек путешествовал в Африку, где лейшманиоз распространен, он может вернуться оттуда зараженным.

В любом случае если появились признаки недуга, нужно прийти на консультацию к врачу-инфекционисту или паразитологу.

Почему лейшманиоз тяжело поддается лечению?

Лейшманиоз – разрушительная, обезображивающая человека болезнь. Если инфицирование произошло в определенном участке на ноге, заразиться могут остальные части тела. По кровотоку лейшмании распространяются по всему организму, поражая один за другим органы и ткани тела.

Из-за того, что паразит внедряется внутрь клеток, заболевание тяжело поддается лечению. Задача лекарств – подавить размножение лейшманий, тем самым увеличив шансы иммунной системы на победу.

Даже если удастся избавиться от инфекции, паразит может долгие годы находиться в состоянии покоя, а потом неожиданно нанести удар.

Рецидивы при лейшманиозе – частое явление, а лекарства, отравляющие лейшманий, не всегда имеют достаточную эффективность. Возбудителей данной болезни очень трудно убить.

Иммунная система человека борется с паразитами, но они способны проникать в лейкоциты, размножаться и снова наносить удар по защитным силам организма. Если вовремя не начать лечение, число лейкоцитов снизится до минимально допустимого уровня.

Это грозит серьезными нарушениями, ведь организм становится беззащитен перед негативным воздействием любой инфекции. Для ослабленного организма это будет настоящим ударом.

Если в течение 3 и более недель лекарства не дадут необходимый результат, врач увеличивает их дозировку.

Профилактика лейшманиоза связана с борьбой от москитов, применением спреев и других средств от нападения этих насекомых, а также с обработкой зараженных инфекцией животных.

29 Дек 2016      admin         861      

Источник: http://parazitystop.ru/visceralnyj-lejshmanioz/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.