Возникновение менингита у маленьких детей

Содержание

Симптомы заболевания менингитом у детей

Возникновение менингита у маленьких детей

Менингит – заболевание инфекционного характера, в следствие развития которого наблюдается формирование воспалительного процесса в головном и спинном мозге.

Основные возбудители болезни – всевозможные вирусные и бактериальные патогенные микроорганизмы.

Принято различать следующие виды: менингококковый, гнойный, серозный, туберкулезный, вирусный менингит (симптомы у детей поэтому могут значительно различаться в зависимости от типа патологии).

Общая информация

В процессе развития заболевания прогрессирует воспаление в головном мозге и в его оболочках. Поэтому при менингите нарушается работа внешней части мозга, а не клеток. В оболочках сосредотачивается воспаление.

Форма течения заболевания у маленьких детей и подростков может быть первичной или вторичной:

  • Для первичной формы характерно единовременное поражение головного мозга.
  • Для вторичной – развитие заболевания на фоне другой основной патологии, когда происходит постепенное инфицирование мозговых оболочек.

Менингит у ребенка протекает сравнительно быстро – развитие происходит всего за несколько дней. В качестве исключения в этом случае выделяют туберкулезную форму, которая развивается достаточно долго.

Возраст – это не критерий подверженности данной патологии. Основной фактор риска возникновения болезни – общее состояние организма. К примеру, если ребенка не доносили, то на фоне ослабления иммунитета есть вероятность развития менингита.

В зону риска также входят дети, которые имеют патологии центральной нервной системы, травмы головного мозга, черепа, спины.

Есть вероятность передачи опасного менингеального заболевания через укусы насекомых, по слизистым оболочкам, воздушно-капельным путем, через грязные продукты питания.

Факторов, определяющих предрасположенность детей к развитию заболевания, и причин прогресса недуга множество.

Менингококковый менингит

При развитии этого вида менингеальной патологии изменяется выпуклая и базальная поверхность мозга.

Признаки менингита у ребенка в этом случае следующие:

  • Стремительное увеличение температуры тела, которая не сбивается.
  • Многократная рвота, не приносящая облегчения маленькому пациенту.
  • Значительные боли в голове, возникающие из-за увеличения внутричерепного давления, мигрени.
  • Формирование определенной позы у больного: напряженные затылочные мышцы, выгнутая спина, согнутые и подведенные к животу ноги.
  • На ранних стадиях развития патологии отмечается возникновение сыпи, которая самоустраняется через несколько часов после появления.
  • Гиперемия и одновременная гиперплазия задней стенки глотки.
  • За двое-трое суток до появления признаков менингита у детей наблюдаются проявления ОРВИ.
  • При тяжелом течении заболевания зачастую отмечаются мышечные судороги, предобморочные состояния, обмороки.
  • При затяжном течении заболевания замечены непродолжительные периоды улучшения, за которыми снова следует увеличение температуры.

Детский менингококковый менингит врачи могут без труда диагностировать по данной симптоматике, которая является характерной.

Эту форму заболевания отличает довольно опасное ее проявление – бактериальный шок, при котором развитие болезни происходит стремительно, сопровождается увеличением температуры тела, формированием сыпи.

У пациентов наблюдается учащение пульса, неравномерное дыхание, мышечные судороги, что в итоге приводит к впадению ребенка в коматозное состояние.

Также можно выделить следующие специфические симптомы заболевания, которые позволяют быстро выявить форму патологии, так как распознать менингит и назначить адекватное лечение в этом случае становится проще:

  • Некрозы кожного покрова. Характерны для тяжелой формы болезни. Из-за менингококкового инфекционного поражения в сосудах развивается тромбоз и воспалительные процессы, на фоне которых зачастую отмечается ишемия, некрозы на участках сдавления.
  • Косоглазие. При развитии острой формы заболевания зачастую отмечается поражение нервов черепа, в результате чего оказывается негативное воздействие на отводящий нерв, что уже приводит к параличу зоны латеральных прямых глазных мышц.
  • Увеит. К частым симптомам менингита у ребенка при развитии менингококковой инфекции относят конъюнктивит и увеит. Если конъюнктивит лечится достаточно быстро, то увеит принято относить к категории значительных осложнений заболевания, что может привести к развитию панофтальмита и серьезному ухудшению зрения. Качественное и своевременное противомикробное лечение сводит к минимуму негативные проявления увеита.

К этой категории можно также отнести гемофильный и пневмококковый менингиты, которые находится на третьем месте по количеству выявленных случаев заболевания у детей.

Гнойный менингит

Первыми признаками менингита вторичной (гнойной) формы являются:

  • Быстрое ухудшение состояния ребенка (увеличение температуры тела, озноб).
  • Многократная рвота без облегчения.
  • Симптомы Кернига (ребенок не может разогнуть согнутую в колене или тазобедренном суставе ногу) и Брудзинского (у ребенка сгибаются ноги в коленях, если он попытается наклонить голову в положении лежа). Конечности при этом могут болеть.
  • Развитие тахикардии и брадикардии.
  • Есть вероятность возникновения герпетических проявлений, геморрагической сыпи.

Принято различать три основные формы гнойного менингита: молниеносная, острая, хроническая. Молниеносный гнойный менингит развивается обычно только у новорожденных малышей и грудничков. Основная симптоматика в этом случае сводится к тому, что малыш сильно и долго кричит, у него наблюдается озноб, повышение температуры тела. Ребенка может «трясти».

Осложнениями гнойной формы являются: сепсис, гидроцефалия, проблемы со зрением и слухом, нарушения работы внутренних органов.

Серозный менингит

Первыми симптомами менингита серозной формы являются: лихорадочные состояния, типичная менингеальная симптоматика, генерализированные поражения внутренних органов.

Патология чаще всего возникает у детей в возрасте от 1,5 до 6 лет (у грудных годовалых детей, младенцев, в подростковом возрасте, у взрослых – редко). Вызывают заболевание вирус эпидемического паротита и энтеровирусы.

Зачастую заражение происходит дома через домовых мышей, в слизи, моче и кале которых находится возбудитель. Инкубационный период длится от 1 до 2 недель.

К основным характерным признакам этой разновидности менингальной болезни можно отнести:

  • Ощущение слабости, состояния разбитости.
  • Проблемы со стулом, запоры.
  • Увеличение температуры тела до высоких значений.
  • Катаральные воспалительные процессы в верхних дыхательных путях.
  • Оболочечный синдром с выраженными головными болями, тошнотой и рвотой.
  • Также могут появляться застойные явления в зоне глазного дна, поэтому дети могут начать тереть глаза из-за возникающего дискомфорта.

Патологию у ребенка можно диагностировать самостоятельно в домашних условиях по характерной клинической симптоматике, но проверка симптомов должна быть проведена врачом.

Учитывая первые признаки менингитовой инфекции у ребенка, врачи зачастую ставят диагноз без дополнительных обследований, что позволяет своевременно начать лечить заболевание.

Болезнь излечимая, но только при учете оперативного диагностирования. При тяжелом течении требуется неотложная помощь.

При отсутствии адекватного лечения антибиотиками и другими лекарственным средствами есть вероятность появления второй волны лихорадки.

Туберкулезный менингит

Эту разновидность менингита обычно определяют у маленьких детей и грудничков, когда у взрослых патология встречается редко. Проявляющаяся симптоматика будет зависеть от стадии развития заболевания:

  1. Продромальная стадия. Развитие заболевания происходит постепенно. У пациентов отмечают боли в голове, тошноту, головокружение. Могут появиться лихорадочные проявления. Уже на этой стадии у родителей и врачей должны появиться подозрения на туберкулезных менингит, который многие дети переносят очень тяжело.
  2. Стадию раздражения отличает стремительное усиление проявившихся ранее симптомов, увеличение температуры тела. Могут проявиться выраженные болевые ощущения в лобной и затылочной доле головы. По мере развития патологии увеличивается сонливость ребенка, он становится вялым, его сознание постепенно угнетается, запоры происходят без вздутия. Пациенты обычно плохо реагируют на громкие звуки и яркий свет.
  3. Третьей стадией является термальная, которую можно охарактеризовать появлением параличей и парезов. Симптомы термальной стадии проявляются обычно на 3-4 неделю развития патологии. Симптоматика схожа с развитием энцефалопатии: повышенная температура, тахикардия, опоясывающие корешковые боли, пролежни.

Вирусный менингит

Врачи распознают вирусный менингит по его характерным симптомам: лихорадочное состояние, общая интоксикация организма. В первые дни развития патологии у маленьких пациентов отмечают выраженные проявления менингеального синдрома: боли в голове, рвота, повышенная сонливость, слабость или высокая возбудимость.

При этом есть вероятность проявления обычных симптомов простуды: боли в горле, кашель, насморк. Выявляют заболевание при осмотре, когда врачи обнаруживают признаки, которые характеризуют менингит в целом: напряженность в затылочной доле головы, синдромы Брудзинского и Кернига.

Устранение первых симптомов менингита у детей при развитии вирусной формы отмечается примерно на 4-5 сутки после их появления при наличии своевременного лечения.

Лечение менингита

Диагностика менингита предусматривает сдачу анализов крови, спинномозговую пункцию, поведение МРТ и КТ головного мозга, прохождение различных медицинских тестов, бактериологическое исследование слизи.

Зачастую выполняется дифференциальная диагностика (в каждом случае выбирается индивидуальный алгоритм обследования). Это позволяет врачам проверить общее состояние ребенка, узнать тип заболевания, дать родителям необходимые пояснения, разработать терапевтическую тактику.

Лечение менингита народными методами, вне зависимости от его формы, возраста ребенка и других факторов, запрещено. Народное лечение должно лишь дополнять основную медикаментозную терапию и только при наличии соответствующего разрешения врача. Вылечить менингит с помощью трав, сборов и других народных средств не получится.

Если у ребенка развивается бактериальная форма менингита, то малыш обязательно госпитализируется.

Врачи в этом случае дают рекомендации по проведению комплексного применения серьезных антибактериальных препаратов (вводятся внутривенно).

В отдельных ситуациях могут быть использованы кортикостероиды, применение которых позволит устранить воспалительный процесс. Если имеются судороги, то для их купирования применяются транквилизаторы.

Если у ребенка развивается вирусная форма менингита, то антибактериальные препараты не применяются. В таких случаях заболевание обычно протекает в умеренной форме, поэтому лечение предполагает принятие мер по выявлению, ослаблению и устранению имеющихся симптомов.

Последствия невылеченного менингита могут быть самыми опасными – вплоть до летального исхода. Поэтому уже при первых признаках менингита у ребенка следует обратиться в медицинское учреждение.

Профилактика заболевания в его некоторых формах вполне возможна – для этого прививают детей на срок от 3 до 4 лет, но обеспечить полную защиту от данной патологии не представляется возможным.

Источник: https://vsepromozg.ru/diagnostika/meningit-simptomy-u-detei

Каковы симптомы и признаки менингита у детей до года и новорожденных младенцев

Возникновение менингита у маленьких детей

Анализируя разнообразные болезни, с которыми сталкивается человек, можно однозначно констатировать, что менингит находится на первых местах по опасности и воздействию на здоровье и жизнь ребенка. Знание родителями симптомов менингита может спасти жизнь малышу при столкновении с этим заболеванием.

Далее расскажем, какие причины возникновения. По каким признакам можно диагностировать менингит самостоятельно. Что нужно делать при первых симптомах заболевания?

Что это такое?

Менингит – болезнь инфекционная, это воспаление оболочек головного мозга.

Частота заболевания для доношенных новорожденных с нормальным весом составляет 2:10000. Если у новорожденного вес при рождении низкий, то частота возрастает до 2:1000.

Причины

Если с током крови в полость черепа попадают вирусы, грибы или бактерии, то они вызывают воспаление, приводящее к развитию менингита.

Причинами менингита у младенцев могут быть:

  • родовая травма;
  • сепсис;
  • инфицирование плода через пупочные сосуды или плаценту во время болезни матери при беременности;
  • хронические очаги инфекции в организме матери;
  • заражение менингококком воздушно-капельным путем.

На заметку. Дети, родившиеся раньше срока, попадают в группу риска.

Предрасположение к заболеванию у малышей с врожденными дефектами иммунной системы. По статистическим данным мальчики по сравнению с девочками менингитом заболевают чаще.

Факторы риска для развития менингита для новорожденных детей:

  1. неблагоприятное течение беременности и родов;
  2. недоношенность;
  3. гипоксия.

У малышей до года факторами риска являются:

  • гнойные заболевания (например, отит);
  • ОРВИ;
  • различные инфекционные заболевания;
  • черепно-мозговые травмы.

Независимо от возбудителя болезни все виды объединены невероятно высокой долей осложнений и непосредственной угрозой жизни малыша.

Ниже расскажем о главных симптомах менингита у новорожденных и младенцев до года.

Первые признаки менингита

Первые признаки менингита у детей до года такие же, как и у других неонатальных инфекций:

  1. вялость, слабость, пассивность;
  2. частые срыгивания и рвота;
  3. затруднение дыхания;
  4. отказ от груди, потеря аппетита;
  5. колебания температуры тела.

У младенцев с весом более двух килограмм может резко повысится температура. У недоношенных малышей первые симптомы могут быть не столь явными.

Таковы симптомы менингита у детей до года:

  • лихорадка;
  • монотонный плач;
  • выбухание родничка.

Теперь вам известно о признаках болезни у новорожденных и младенцев.

Как распознать дома у детей до года?

Обратите внимание! Если есть подозрение на менингит, то надо осмотреть родничок. При возникновении менингита он воспаляется и пульсирует.

Также можно проверить наличие симптома Лесажа. Для этого необходимо взять грудничка за область подмышек. При наличии менингита малыш непроизвольно потягивает ноги к животу и запрокидывает голову назад.

Отличия от ОРВИ

Менингит очень опасен тем, что его первоначальные симптомы возникают и при менее опасных болезнях. Однако в следующих случаях следует немедленно обратиться за профессиональной помощью, т.к. есть вероятность, что малыш заболел именно менингитом:

  1. продолжительная головная боль на фоне текущей инфекционной болезни;
  2. при высокой температуре появляются болевые ощущения в спине и шее, которые при движении головы будут усиливаться;
  3. тошнота, рвота, сонливость, спутанное сознание;
  4. судороги, независимо от того, сколько времени они продолжались или настолько сильными были;
  5. появляющаяся сыпь при высокой температуре.

Первая помощь младенцам

При первых признаках менингита у новорожденного или при подозрении на это заболевание необходимо вызвать скорую для срочного помещения малыша в больницу под постоянное врачебное наблюдение.

Самая тяжелая форма – менингококковый сепсис. В этом случае токсины, выделяемые микробами, приводят к нарушению свертываемости крови. Через несколько часов следует кровоизлияние в надпочечники, резкое падение артериального давления, а затем гибель человека.

Врачи скорой помощи проведут комплекс неотложных процедур в зависимости от тяжести состояния больного ребенка еще до его помещения в больницу.

Лечение

Лечить менингит можно только в стационарных условиях. Самолечение и народные средства в этом случае могут привести к трагедии.

На заметку. В процессе постановки диагноза педиатром и детским инфекционистом могут потребоваться консультации невролога, офтальмолога, отоларинголога, детского хирурга.

Специалисты назначат терапию (высокие дозы антибиотиков) после установления вида заражения. Необходима точная дозировка лекарства.

Как правило, используют антибиотики, проникающие через гемато-энцефалический барьер, такие как цефтриаксон, цефтазидим, цефотаксим, гентамицин, амоксициллин, меропенем в максимальных возрастных дозах. Проводится удлиненный курс, а через 3 месяца препарат меняют.

Если ситуация дошла до отека мозга, то будет назначен дексаметазон. Также врачи могут назначит грудничку специфические иммуноглобулины направленного действия.

Помощь малышу не ограничивается лишь воздействием на возбудителя. В условиях стационара будут проведены мероприятия по нормализации внутричерепного давления, устранению токсикоза, улучшению работы сосудов головного. Столь серьезный комплекс процедур должен проводиться только под непрерывным контролем врачей.

Какие могут быть последствия и осложнения у новорожденных?

Менингит у новорожденных и детей до года в половине случаев приводит к гибели ребенка. У маленьких пациентов могут быть различные осложнения после болезни:

  • повторяющиеся периодически сильные головные боли;
  • наблюдаемые отставания в развитии;
  • эпилепсия;
  • потеря зрения и слуха;
  • парез конечностей;
  • иные нарушения центральной нервной системы.

Последствием болезни может стать инвалидность. Переболевшим малышам необходимо длительно (не менее двух лет) наблюдаться у специалистов (педиатра, инфекциониста, невролога) и регулярно обследоваться, чтобы исключить угрозу возникновения гнойного воспаления головного мозга.

Важно! За последние 70 лет смертность от многих детских болезней уменьшилась в 20 и более раз, от менингита – только в 2.

Заключение

На данный момент невозможно гарантировать стопроцентную защиту новорожденных от менингита, поэтому необходимо знать о симптомах заболевания, чтобы вовремя обратиться к специалистам.

Не стоит забывать про профилактику и вакцинацию.

Результаты лечения менингита (тяжесть болезни, продолжительность ее течения и последующей реабилитации, возникновение осложнений) тесным образом связаны со скорейшим началом лечения.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно

Источник: https://vsemugolova.com/bolezni/meningit/u-detej/simptomy-u-rebenka-do-goda.html

Менингит — симптомы у детей, профилактика и лечение

Возникновение менингита у маленьких детей

Менингит — опасное воспалительное заболевание мозговой оболочки, чаще всего возникающее вследствие вирусного или бактериального заражения.

Возможны и другие причины возникновения, но они встречаются крайне редко. У всех менингитов симптоматика весьма схожа, т. к. независимо от возбудителя поражаются мозговые (церебральные) оболочки.

Комплекс этих симптомов получил название менингеальный синдром, который сочетает в себе самые характерные проявления менингита с первых неспецифических признаков до уникальных для поражения церебральных оболочек симптомов.

Первые симптомы менингита у ребенка

Первичные признаки менингита у детей могут быть выражены по-разному, в зависимости от этиологии (возбудителя).

Бактериальные и вирусные менингиты развиваются внезапно и стремительно:

  • резко поднимается температура до фебрильных (39°C) и пиретических (41°C) отметок;
  • ухудшается общее состояние;
  • пропадает аппетит;
  • присутствует многократная обильная рвота;
  • у маленьких детей появляются судороги;
  • присутствует сильная головная боль на фоне повышенного внутричерепного давления;
  • появляется раздражительность и чувствительность к громким звукам и дневному свету.

При менингококковом менингите появляется кореподобная сыпь: множество пятен ярко-розового или красного цвета. Сыпь проходит через 1-3 часа после появления, но при тяжелой молниеносной форме возможно проникновение менингококковой инфекции в кровь, что влечет за собой тромбирование сосудов и некротические поражения.

У деток грудного возраста менингококковая инфекция может не вызывать столь бурной симптоматики и проявляться постепенно, что крайне редко наблюдается у детей старше одного года.

Туберкулезные, протозойные и грибковые менингиты зачастую развивают постепенно, имеют выраженный продромальный период, предшествующий основным проявлениям. В продромальном периоде отмечается общее ухудшение состояния малыша, как при обычной простуде: плохой аппетит, повышение температуры до субфебрильных отметок (38°C), плаксивость, сонливость днем и бессонница ночью.

Первые симптомы весьма общие, поэтому очень часто заболевание остается не диагностированным вплоть до проявления менингеального синдрома.

Как распознать менингит?

При первичном осмотре устанавливается диагноз недифференцированного менингита по наличию менингеального синдрома:

  1. Ригидность мышц шеи и затылка (в лежачем положении). Определяется путем легкого пассивного (без участия пациента) отведения головы больного вперед с помощью надавливания ладонью на затылок. Мышцы шеи спазмированы, сильно напряжены и не дают голове наклоняться. При этом ребенок ощущает сильную болезненность.
  2. Положительный симптом Кернига: ограниченное пассивное разгибание ноги после сгибания в тазобедренном суставе и колене, обусловленное повышенным тонусом мускулатуры. Сгибание выполняется поочередно для обеих ног.
  3. Положительный симптом Флатау: патологическое расширение зрачков после пассивного наклона головы вперед (в норме расширение и сужение зрачков зависит от изменения яркости освещения).
  4. Положительные симптомы Брудзинского (в лежачем положении):
    1. верхний — при попытке пассивного отведения головы вперед происходит непроизвольное рефлекторное сгибание и поднятие ног к животу;
    2. лобковый (средний) — при легком надавливании на лобковую область происходит сгибание нижних конечностей и поднятие их к животу;
    3. нижний — при определении симптоматики по Кернигу для одной ноги, вторая сгибается рефлекторно и подтягивается к животу;
    4. щечный — при надавливании на щечку непроизвольно (рефлекторно) сгибаются верхние конечности в области локтя, а плечи поднимаются.
  5. Положительный симптом Лессажа (преимущественно у детей первого года жизни): при поднятии ребенка в вертикальном положении с опорой на область подмышек, малыш подтягивает ножки к животу.
  6. Симптом Мондонези — при надавливании на глазное яблоко через кожу века ощущается острая болезненность.

Симптомы менингита у детей до года можно распознать по состоянию большого родничка: при воспалении мозговых оболочек, скоплении гноя или экссудата родничок выступает над поверхностью черепа, выглядит сильно набухшим, на ощупь — напряжен. Также немаловажную роль играют симптомы общей интоксикации: фонтанирующая многократная рвота без тошноты, сильная головная боль, повышенная восприимчивость к световым и звуковым раздражителям, лихорадка.

У детей, больных менингитом, наблюдается характерная менингеальная поза тела:

  • голова запрокинута назад;
  • живот втянут (похож на ладью или блюдце, где краями являются ребра и подвздошные кости);
  • туловище неестественно выгнуто кверху;
  • ноги поджаты к животу, согнуты в тазобедренном и коленном суставе;
  • руки прижаты к груди.

В установлении этиологии менингита (возбудителя заболевания) решающее значение имеют характерные изменения и бактериальный посев цереброспинальной жидкости.

Для забора проводится люмбальная пункция, при этом имеет значение не только изменения в самом ликворе, но и характер его вытекания.

Причины возникновения

Большинство менингитов (порядка 80% от общего числа зафиксированных) вызваны проникновением менингококка, вызывающего менингококковую инфекцию.

Это опасная бактерия, вызывающая менингококковый менингит — крайне опасную форму воспаления, сопровождающуюся образованием гноя в мозговых оболочках, резкой внутричерепной гипертензией, развитием геморрагического синдрома и образованием тромбов.

Если менингококк проникает в кровяное русло, то развивается генерализованная форма менингококковой инфекции с заражением крови и молниеносным менингитом. При этом состоянии ребенок, скорее всего, впадет в кому. По некоторым данным, летальность от коматозного состояния при молниеносной форме менингита составляет до 60%.

Заражение менингококковой инфекцией может произойти только от человека:

  • от здорового носителя (до 90% от общего числа зараженных);
  • от больного назофарингитами (их число составляет примерно 10%);
  • от больного менингококковым менингитом (не более 1% от всех носителей).

Менингококковая инфекция весьма неустойчива во внешней среде: кипячение убивает микроорганизм моментально, так же как и кварцевание.

Кроме того, при 20% носительстве в коллективе случаи заболеваний не регистрируются, т. к. человеческий организм способен приспосабливаться к этой инфекции.

В этом случае все представители коллектива (группы в садике, класса в школе) становятся здоровыми носителями.

Благодаря статистике можно составить таблицу соотношения возраста ребенка и наиболее вероятного возбудителя:

Новорожденные (первый месяц жизни)Листерии (внутриклеточные паразиты), стрептококки, кишечная палочка.
Дети с 1 по 3 месяцГемофильная палочка, стрептококки, менингококки, кишечная палочка, пневмококки.
Старше трех месяцевМенингококки, стрептококки, гемофильная палочка.

Гемофильная палочка имеет аналогичный менингококкам путь передачи и патогенность. Носителем так же является только человек. Стрептококки поражают ослабленные организмы детей.

Листерии могут вызвать менингит при содержании ребенка в антисанитарных условиях, что происходит крайне редко.

Как не заразиться?

Самый надежный способ обезопасить ребенка от менингита — вакцинация.

Прививка от менингококка проводится по эпидемиологическим показаниям (в очагах эпидемий или при угрозе эпидемии).

Вакцинация от гемофильной инфекции проводится детям из группы риска на третьем месяце жизни с последующей ревакцинацией.

Прививки против пневмококка входят в национальный календарь прививок и делаются на втором месяце жизни с последующей ревакцинацией.

Помимо специфических прививок очень важную роль играют остальные вакцины, введение которых проводится согласно национальному календарю. Описанные выше возбудители вызывают первичный менингит, а вот вторичный может стать результатом любого инфекционного или вирусного заболевания.

Причины вторичного менингита и способы защиты от них:

  1. Туберкулез — первая вакцина на первой недели жизни с последующей ревакцинацией.
  2. Корь, паротит (свинка), краснуха — в 1 год с последующей ревакцинацией.
  3. Ветряная оспа (хоть и считается детской болезнью, способна вызывать ветряночный менингит) — в 1 год с последующей ревакцинацией (по желанию).

Профилактика и лечение

Основной профилактикой менингита является соблюдение правил гигиены и закаливание.

Чем сильнее у ребенка иммунитет, тем меньше вероятность заболеть первичным менингитом и получить осложнение от других болезней.

Необходимы ежедневные прогулки на свежем воздухе. Гулять необходимо даже в плохую погоду, но одевать ребенка нужно соответственно: резиновые сапоги, если дождь или слякоть, теплый шарф и шапка в зимний период и межсезонье.

Большинство возбудителей первичного менингита крайне нежизнеспособны во внешней среде, поэтому регулярное мытье рук с мылом, особенно с антисептическим, рекомендовано как элементарное профилактическое мероприятие. Важно следить за здоровьем ребенка, т. к. недолеченные болезни могут стать причиной развития менингита, особенно при сниженном иммунитете.

Лечение менингита в подавляющем большинстве случаев этиотропное. Путем бактериального посева спинномозговой жидкости определяется возбудитель и его чувствительность к антибиотикам различных групп.

После этого назначается антибактериальная терапия. Дозировка и длительность антибактериальной терапии во многом зависит от возраста ребенка, самого возбудителя и тяжести течения воспалительного процесса.

Из антибиотиков чаще всего применяют:

  • пенициллин;
  • ампициллин;
  • цефалоспорины;
  • карбапенемы.

Второй составляющей медикаментозного лечения является симптоматическая терапия.

Применяют антигистаминные препараты для купирования аллергических реакций, кортикостероиды для снятия и предотвращения отека головного мозга, диуретики для нормализации внутричерепного давления.

Проводят инфузионную терапию путем обильного внутривенного вливания глюкозы и изотонического раствора. Особенно важна инфузионная терапия при непрекращающейся рвоте, т. к. может наступить обезвоживание.

Всем больным с менингитами показана облегченная диета с преобладанием витаминизированной пищи. Необходимо обеспечить больному ребенку полный покой, предотвратить появление резких звуков и яркого света.

Хорошо сказывается регулярное проветривание помещения и кварцевание. Облучение ультрафиолетом можно проводить и непосредственно больному, предварительно защитив глаза солнцезащитными очками или плотной тканевой повязкой.

По длительности процедура проводится от 1 до 5 минут с ежедневным увеличением времени на 30 секунд.

Менингит — крайне опасное заболевание, т. к. его течение зачастую непредсказуемо.

При появлении первых симптомов родителям необходимо сообщить о своих подозрениях в скорую помощь.

Только своевременно начатое лечение, правильно поставленный диагноз и верно определенный возбудитель могут обеспечить выздоровление малыша.

Никакие средства народной медицины от этого недуга не помогут. По данным статистики, 95% случаев “домашнего лечения” менингита заканчиваются смертью больного.

Даже при успешном лечении менингита частота осложнений остается неудовлетворительной: около 10% малышей получают невротические и церебральные патологии. Гнойный менингит (в том числе менингококковый) до сих пор имеет большую летальность — от 8 до 28%.

Вирусные менингиты у детей переносятся легче, в основном из-за отсутствия гнойного отделяемого в оболочках головного мозга.

Но даже после легкой формы менингита возможны остаточные явления — параличи мышц, парестезии, нарушение проводимости нервных импульсов, реже — слабоумие.

на тему

Источник: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/meningit/simptomy-u-detej.html

Менингит у детей

Возникновение менингита у маленьких детей

Менингит у детей – нейроинфекция, вызывающая преимущественное поражение мягкой мозговой оболочки головного и спинного мозга; протекающая с развитием общеинфекционных, общемозговых, менингеальных симптомов и воспалительных изменений в цереброспинальной жидкости.

В структуре педиатрии и детской инфекционной патологии менингитам уделяется повышенное внимание, что объясняется частым органическим поражением ЦНС, высокой летальностью от данной патологии, тяжелыми медико-социальными последствиями. Уровень заболеваемости менингитом среди детей до 14 лет составляет 10 случаев на 100 тысяч населения; при этом около 80% заболевших составляют дети до 5 лет.

Риск летальности при менингите зависит от возраста детей: чем младше ребенок, тем выше вероятность трагического исхода.

Причины менингита у детей

Менингиты у детей могут вызываться самыми различными возбудителями: бактериями, вирусами, грибами, простейшими. Наиболее многочисленная группа возбудителей менингита у детей представлена бактериями: менингококком, пневмококком, гемофильной палочкой серогруппы b, стафилококком, энтеробактериями, микобактериями туберкулеза.

Вирусные менингиты у детей чаще всего ассоциированы с вирусами ECHO, Коксаки, эпидемического паротита, ветряной оспы, кори, краснухи, полиомиелита, клещевого энцефалита, Эбштейна-Барр, герпеса, энтеровирусами, аденовирусами и др.

Менингиты у детей, вызываемые грибами, риккетсиями, спирохетами, токсоплазмой, малярийным плазмодием, гельминтами и другими патогенами, относятся к числу редко встречаемых форм.

Потенциальным источником инфекции служит больной человек или бактерионоситель; инфицирование может происходить воздушно-капельным, контактно-бытовым, алиментарным, водным, трансмиссивным, вертикальным, гематогенным, лимфогенным, периневральным путями.

Развитию менингита у новорожденных детей способствует неблагоприятное течение беременности и родов, гипоксия плода, недоношенность, внутриутробные инфекции.

У детей раннего возраста факторами риска развития менингита служат гнойные заболевания различной локализации (отиты, мастоидиты, синуситы, фарингиты, тонзиллиты, гастроэнтероколиты, фурункулы лица и шеи, остеомиелит, эндокардит), ОРВИ, инфекционные заболевания детского возраста, кишечные инфекции, черепно-мозговые травмы. Предрасположенность к менингиту детей первых лет жизни объясняется незрелостью иммунной системы и повышенной проницаемостью гематоэнцефалического барьера. Фоном для развития патологического процесса в оболочках мозга могут служить гипотрофия, дефекты ухода за ребенком, переохлаждение, смена климатических условий, стресс, чрезмерные физические нагрузки.

Для вспышек менингита у детей характерна сезонность (пик заболеваемости приходится на зимне-весенний период) и цикличность (подъем заболеваемости отмечается каждые 10-15 лет).

При первичных менингитах у детей входными воротами для инфекции чаще всего служат слизистые оболочки респираторного или желудочно-кишечного тракта. Проникновение возбудителя в полость черепа и мозговые оболочки происходит гематогенным, сегментарно-васкулярным или контактным путями.

Выраженная токсемия и нарастание уровня биологически активных веществ создают условия для повышения проницаемости сосудистых мембран, гематоэнцефалического барьера, проникновения микроорганизмов и их токсинов в ЦНС с развитием серозного, серозно-гнойного или гнойного воспаления мозговых оболочек.

Скопление воспалительного экссудата вызывает раздражение сосудистых сплетений желудочков головного мозга, что сопровождается увеличением продукции цереброспинальной жидкости и увеличением внутричерепного давления.

Именно с развитием гипертензионно-гидроцефального синдрома связаны основные клинические проявления менингита у детей.

Следствием расширения ликворных пространств и сдавления тканей мозга служит ухудшение перфузии, развитие гипоксии, выход жидкости из сосудистого русла и возникновение отека головного мозга.

При правильном лечении менингита у детей в фазу обратного развития происходит резорбция воспалительного экссудата, нормализация ликворопродукции и внутричерепного давления. В случае нерационального лечения менингита у детей может произойти организация гнойного экссудата и формирование фиброза, следствием чего будет являться нарушение ликвородинамики с развитием гидроцефалии.

Классификация менингита у детей

Первичные менингиты у детей возникают без предшествующего локального воспалительного процесса или инфекции; вторичные менингиты у детей развиваются на фоне основного заболевания и выступают его осложнением.

С учетом глубины поражения в структуре менингитов у детей различают: панменингит – воспаление всех мозговых оболочек; пахименингит – преимущественное воспаление твердой мозговой оболочки; лептоменингит – сочетанное воспаление паутинной и мягкой мозговых оболочек. Отдельно выделяют арахноидит – изолированное поражение паутинной оболочки, имеющее свои клинические особенности.

По выраженности интоксикационного и общемозгового синдрома, а также воспалительных изменений в спинно-мозговой жидкости, различают легкую, среднюю и тяжелую форму менингита у детей. Течение нейроинфекции может быть молниеносным, острым, подострым и хроническим.

В этиологическом отношении, в соответствии с принадлежностью возбудителей, менингиты у детей делятся на вирусные, бактериальные, грибковые, риккетсиозные, спирохетозные, гельминтные, протозойные и смешанные.

В зависимости от характера ликвора, менингиты у детей могут быть серозными, геморрагическими и гнойными.

В структуре патологии в педиатрии преобладают серозные вирусные и бактериальные (менингококковый, гемофильный, пневмококковый) менингиты у детей.

Независимо от этиологической принадлежности, течение менингита у детей сопровождается общеинфекционными, об­щемозговыми, менингеальными симптомами, а также типичными воспалитель­ными изменениями ликвора.

Общеинфекционная симптоматика при менингите у детей характеризуется резким повышением температуры, ознобами, тахипноэ и тахикардией, отказом ребенка от еды и питья.

Может отмечаться бледность или гиперемия кожных покровов, геморрагическая сыпь на коже, связанная с бактериальной эмболией или токсическим парезом мелких сосудов.

Отдельные неспецифические симптомы встречаются при определенных формах менингита у детей: острая надпочечниковая недостаточность – при менингококковой, дыхательная недостаточность – при пневмококковой, тяжелая диарея – при энтеровирусной инфекции.

Для общемозгового синдрома, сопровождающего течение менингита у детей, типичны интенсивные головные боли, связанные как с токсическим, так и механическим раздражением мозговых оболочек.

Головная боль может быть диффузной, распирающей или локализованной в лобно-височной или затылочной области. Вследствие рефлекторного или прямого раздражения рецепторов рвотного центра в продолговатом мозге возникает повторная, не связанная с приемом пищи и не приносящая облегчения рвота.

Нарушение сознания при менингите у детей может выражаться в сомнолентности, психомоторном возбуждении, развитии сопорозного состояния или комы.

Нередко при менингите у детей возникают судороги, выраженность которых может варьировать от подергиваний отдельных мышц до генерализованного эпиприступа. Возможно развитие очаговой симптоматики в виде глазодвигательных расстройств, гемипареза, гиперкинезов.

Наиболее типичным для менингита у детей является менингеальный синдром. Ребенок лежит на боку, с запрокинутой головой; руками, согнутыми в локтях и ногами, согнутыми в тазобедренных суставах («поза взведенного курка»).

Отмечается повышенная чувствительность к различным раздражителям: гиперестезия, блефароспазм, гиперакузия. Характерным признаком служит ригидность за­тылочных мышц (невозможность прижать подбородок ребенка к грудной клетке из-за напряжения затылочных мышц).

Вследствие повышенного внутричерепного давления у грудных детей отмечается напряжение и выбухание большого родничка, выраженная венозная сеть на голове и веках; при перкуссии черепа возникает звук «спелого арбуза».

К характерным для менингита у детей оболочечным знакам относятся симптомы Кернига, Брудзинского, Лессажа, Мондонези, Бехтерева.

К течению гнойного менингита у детей могут присоединяться другие инфекционно-септические осложнения – пневмония, артриты, эндокардит, перикардит, эпиглоттит, остеомиелит, сепсис.

Поздними осложнениями со стороны нервной системы могут стать нарушения интеллекта, гипертензионно-гидроцефальный синдром, эпилепсия, параличи и парезы, гипоталамический синдром, поражение черепных нервов (косоглазие, птоз верхнего века, тугоухость, асимметрия лица и др.).

Диагностика менингита у детей

В процессе распознавания менингита у детей для педиатра и детского инфекциониста важен учет эпиданамнеза, клинических данных, менингеальных симптомов. Для правильной оценки объективного статуса ребенка необходимы консультации детского невролога, детского офтальмолога с осмотром глазного дна (офтальмоскопией); при необходимости – детского отоларинголога и нейрохирурга.

Подозрение на менингит у детей является показанием к проведению люмбальной пункции и получению ликвора для биохимического, бактериологического/вирусологического и цитологического исследования. Результаты исследования цереброспинальной жидкости позволяют дифференцировать менингизм и менингит, определить этиологию серозного или гнойного менингита у детей.

С помощью серологических методов (РНГА, РИФ, РСК, ИФА) выявляется наличие и нарастание специфических антител в сыворотке крови. Перспективно ПЦР-исследование спинномозговой жидкости и крови на наличие ДНК возбудителя. В рамках диагностического поиска проводятся бактериологические посевы крови и отделяемого носоглотки на селективные питательные среды.

По назначению консультантов может рекомендоваться расширенное обследование с выполнением нейросонографии через родничок, рентгенографии черепа, ЭЭГ, МРТ головного мозга ребенку.

Дифференциальную диагностику менингита у детей необходимо проводить с субарахноидальным кровоизлиянием, артериовенозными мальформациями головного мозга, ЧМТ, опухолями головного мозга, синдромом Рея, нейролейкозом, диабетической комой и др.

Лечение менингита у детей

Подозрение на менингит является абсолютным показанием к госпитализации детей в инфекционный стационар. В остром периоде детям показан постельный режим; максимальный покой; полноценная, механически и химически ща­дящая диета; контроль показателей гемо- и ликвородинамики, физиологических отправлений.

Этиотропная терапия менингита у детей предполагает внутримышечное или внутривенное назначение антибактериальных препаратов: пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов, карбапенемов.

При тяжелом течении менингита у детей антибиотики могут вводится эндолюмбально. До установления этиологии антибиотик назначается эмпирически; после получения результатов лабораторной диагностики проводится коррекция терапии.

Длительность антибиотикотерапии при менингите у детей составляет не менее 10-14 дней.

После установления этиологии менингита у детей может осуществляться введение противоменингококкового гамма-глобулина или плазмы, антистафилококковой плазмы или гамма-глобулина и др. При вирусных менингитах у детей проводится противовирусная терапия ацикловиром, рекомбинантными интерферонами, индукторами эндогенного интерферона, иммуномодуляторами.

Патогенетическая подход к лечению менингита у детей включает дезинтоксикационную (введение глюкозо-солевых и коллоидных растворов, альбумина, плазмы), дегидратационную (фуросемид, маннитол), противосудорожную терапию (ГОМК, тиопентал натрия, фенобарбитал). С целью профилактики мозговой ишемии используются ноотропные препараты и нейрометаболиты.

При тяжелом течении менингита у детей показана респираторная поддержка (кислородотерапия, ИВЛ), УФО крови.

Прогноз и профилактика менингита у детей

Прогноз менингита у детей определяется его этиологией, преморбидным фоном, тяжестью течения заболевания, своевременностью и адекватностью терапии. В настоящее время в большинстве случаев удается достичь выздоровления детей; летальные исходы регистрируются в 1-5% случаев. В резидуальном периоде менингита у детей чаще всего отмечаются астенический и гипертензивный синдромы.

Дети, переболевшие менингитом, подлежат наблюдению педиатра, инфекциониста и невролога с проведением инструментальных исследований (ЭЭГ, ЭхоЭГ, ультрасонографии).

В числе мер, направленных на снижение заболеваемости менингитом, главная роль принадлежит вакцинопрофилактике.

При выявлении ребенка, больного менингитом в детском учреждении, осуществляются карантинные мероприятия, проводится бакобследование контактных лиц, введение им специфического гамма-глобулина или вакцины.

Неспецифическая профилактика менингита у детей заключается в своевременном и полном лечении инфекций, закаливании детей, приучению их к соблюдению норм личной гигиены и питьевого режима (мытью рук, употреблению кипяченой воды и т. д.).

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/meningitis

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.