Выворот шейки матки после родов

Выворот шейки матки после родов

Выворот шейки матки после родов

/ Осложнения родов / Что нужно знать о маточной инверсии — как лечить выворот шейки матки после родов

Выворот матки – это тяжелейшее акушерское осложнение, при котором матка частично либо вся выворачивается наизнанку, таким образом, слизистая оболочка выходит наружу, а серозный покров становится внутренним слоем. Это патологическое состояние представляет серьезнейшую угрозу для жизни женщины. Поэтому оно нуждается в скорейшем лечении.

Механизм развития осложнения достаточно прост. Сначала в матке образуется воронка, она постепенно увеличивается, начинает втягивать в себя связки, маточные трубы и яичники. Это углубление благодаря своему весу смещается к внутреннему просвету шейки матки, а порой и вовсе проходит его.

Корень зла

Главной причиной маточной инверсии считается слабый мышечный аппарат и родовые травмы. Зачастую это случается из-за разрывов. Виной тому во многих случаях является молочница.

Это половая инфекция разъедает ткани, делая их тонкими и слабыми, вследствие чего они сами рвутся под небольшим напором во время родовой деятельности. Пораженные участки порой бывает сложно зашить, кроме того, рубцы и раны заживают медленно.

Крайне редко женщине во время родов могут наложить акушерские щипцы, в результате чего травмируются ткани.

В молодом возрасте эстрогены поддерживают соединительные ткани, но уже ближе к менопаузе, когда уровень женского гормона молодости снижается, слизистая и ткани становятся тонкими, теряется эластичность, вот как раз тут просыпается опущение матки. Еще к причинами данного осложнения относят бронхиальную астму, неврологические заболевания и запоры.

Виды и различия

Выделяют полную и частичную (неполную) маточную инверсию. При последнем типе дно матки не вылезает за границы внутреннего зева, а при полном виде матка располагается во влагалище и вывернута слизистой оболочкой наружу. В последнем случае маточный выворот может быть сопряжен с выворотом влагалища.

По времени возникновения различают острый выворот, который дает о себе знать сразу же после родов и хронический, при котором осложнение развивается медленно на протяжении нескольких дней после родовой деятельности.

Также различиают естественный выворот, который развивается без постороннего вмешательства и насильственный либо искусственный, наблюдаемый при потягивании за пуповину или грубом исполнении приема Креде-Лазаревича.

Симптоматика

Выворот шейки матки отмечается острой болью в области живота, развивается шоковое состояние, сильное кровотечение. Слизистые и кожа бледнеют, падает артериальное давление, увеличивается пульс, появляется тошнота, рвота, состояние обморока. Из половой щели выглядывает вывернутая ярко-красная слизистая, порой вместе с последом.

При неполном вывороте состояние больной менее нарушено, однако также отмечаются боли и кровотечение различной интенсивности.

Врачебная диагностика и лечение

Гинеколог подтверждает диагноз путем осмотра вывернутой матки посредством зеркал и обнаружения углубления в форме воронки на месте привычного нахождения матки при двуручном исследовании.

Человек с подобным осложнением нуждается в срочной помощи, если ее не оказать, то возможен тяжелый сепсис, либо летальный исход от шока и кровопотери.

Выворот шейки матки после родов сам по себе не исправляется, здесь необходима помощь врачей.

Вправление проводится в срочном порядке с соблюдением правил антисептики и асептики под состоянием общего наркоза на гинекологическом кресле с предварительным отделением плаценты.

В случае, когда не получается вправить матку вручную проводится задняя кольпогистеротомия (операция Кюстнера Пикколи Дюре).

Своевременная диагностика и грамотное оперативное лечение дают благоприятный прогноз. Если с момента выворота прошло более одних суток, то матка удаляется.

Чем грозит маточная инверсия?

Промедление в лечении грозит следующими инфекционными осложнениями:

  • Эндометрит (воспалительный процесс в слизистом слое матки);
  • Перитонит (любая форма и степень воспаления брюшины, сопровождающееся удручающим состоянием всего организма в целом);
  • Сепсис (особо тяжкое инфекционное заболевание, приобретаемое в результате проникновения гноеродных бактерий и продуктов их жизнедеятельности в кровь и ткани).

Также это чревато некрозом матки из-за продолжительного нарушения кровоснабжения, геморрагическим шоком, который характеризуется прогрессивным нарушением важных для жизни функций нервной системы, дыхания и кровообращения. Развитием синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания и летальным исходом.

Профилактические меры

Профилактика данного осложнения заключается в грамотном ведении последового этапа, отделении последа наружными методами при определении признаков ее отслоения исключая потягивания за пуповину. Родильнице назначают курс антибиотиков и покой.

Самой женщине также нужно ответственно подходить к планированию беременности и подготовке к ней, важно выявить и вылечить возможные хронические заболевания.

Если на матке была проведена операция, то беременность лучше отложить на срок не ранее чем через 2 года. Следует исключить чрезмерные нагрузки как психоэмоциональные, так и физические, отказаться приема наркотиков и алкоголя, а также курения.

По необходимости принимать успокаивающие средства и витамины, правильно питаться и высыпаться.

о том, что ждет женщину после родов

Советуем почитать: Как правильно варить кашу грудному ребенку — полезные рецепты

Источник: https://moirody.ru/oslozhneniya/vyvorot-matki.html

Что такое эктропион шейки матки?

Выворот шейки матки после родов

Под эктропионом шейки матки подразумевается выпадение слизистой цервикса во влагалище. Это осложнение эктопии, совмещающее в себе ненастоящую эрозию и рубцы. Недуг поражает нижнюю часть шейки.

Большая площадь канала покрыта изнутри слизистой оболочкой (эндоцервиксом), а влагалищная часть – экзоцервиксом. Именно эндоцервикс состоит из цилиндрического эпителия, продуцирующего особую слизь. Этой оболочке свойственна щелочная среда, только в ней слизь вырабатывается физиологично, обеспечивая репродукцию, защиту органа от инфекций.

При эктропионе эта часть органа попадает в новую кислую среду, что нарушает все ее процессы и функции. При вывороте шейки матки увеличивается риск появления эрозий, воспалений, поскольку влагалищная микрофлора легко, без преград попадает на слизистую эндоцервикса.

Поэтому очень часто недуг перебегает параллельно со всевозможными эндоцервицитами, цервицитами, эндометритами.

Хронические воспаления при вывороте зачастую осложняются:

  • лейкоплакией;
  • атрофией шеечных структур;
  • раком шейки.

Часто на фоне воспаления может развиться псевдоэрозия, настоящая (истинная) эрозия шейки. Врожденную форму недуга можно выявить у молодых, как правило, незамужних девушек, не имевших до этого беременностей, родов. Появление эктропиона у них связывают с гормональным дисбалансом функциональной природы.

Причин появления приобретенного (посттравматического) выворота много. Часто он возникает на месте повреждений, которые не полностью ликвидировали. Относят к ним разрывы шейки по бокам во время природных родов, при родовспоможении (во время наложения щипцов, при экстракции плода) либо сразу после родов. В некоторых ситуациях эрозия могла спровоцировать эктропион.

К появлению недуга приводят травмы детородных органов, возникающие во время прерывания беременности. Все разрывы и рубцы мягких тканей провоцируют ухудшение питания, иннервации и элементов органа. Это вызывает зияние наружного зева, выворот эндоцервикса.

Симптоматика недуга

На начальных этапах развития симптомы могут не беспокоить, поскольку нет особых проявлений патологии. При появлении воспалительных либо атрофических изменений женщин начинает беспокоить:

  • усиление слизистых образований прозрачной расцветки из влагалища;
  • болезненность в животе;
  • постоянный дискомфорт;
  • сбои менструального цикла;
  • кровянистые выделения;
  • периодическая болезненность в пояснице различной интенсивности, характера, длительности;
  • нехарактерная расцветка и запах менструальных выделений.

Наличие подобных симптомов – не повод ставить себе диагноз самостоятельно. Следует немедленно обращаться к доктору при возникновении любого симптома.

Важно отметить, что проявление каждого признака по отдельности может сигнализировать о развитии других патологий (эрозия, киста шейки матки).

Диагностировать их сможет только специалист после проведения детального осмотра, медицинских исследований и лабораторных тестов. Окончательный результат можно поставить, только зная результаты всех проведенных обследований.

Методы диагностики

Диагноз ставят на основе осмотра при помощи зеркал, расширенной кольпоскопии, цитологического, гистологического обследования.

Гинекологическое обследование проводится для выявления деформаций шейки матки, наличия выворота эндоцервикса либо изменений рубцового характера на месте травмы.

Также могут производить забор материала на цитологию для бактериоскопического и бактериологического анализа, для ПЦР-исследования.

Расширенная кольпоскопия проводится для визуализации характера поверхности, типа складок на участке выворота эндоцервикса. С его помощью проводят выявление и оценку осложнений эктропиона шейки матки. При кольпоскопии можно определить форму недуга: врожденная форма характеризуется равномерным расположением складок слизистой оболочки, а приобретенная форма – хаотичным их расположением.

При выявлении аномальных кольпоскопических изменений либо зон трансформации обязательно проводят прицельную биопсию участков шейки матки. Этот материал затем исследуют цитологически и гистологически. Врожденная форма недуга – прямое показание к проведению тестов на гормональный статус больной и на функциональную способность организма.

Способы терапии

Лечение недуга основано на его разрушении либо полном удалении. Затем проводят обязательно борьбу с воспалением и коррекцию анатомической структуры шейки матки.

Цель всего комплекса лечебных процедур: восстановить барьерную и репродуктивную способность маточного зева, чтоб позволить каждой пациентке забеременеть в скором будущем.

Избавление от недуга автоматически предупреждает развитие предопухолевых и опухолевых процессов в слизистом слое шейки матки.

Подбор методики лечения всегда осуществляют индивидуально, основываясь на возрасте пациентки, стадии процесса, состоянии ее репродуктивной системы и на выявленных кольпоскопических, цитологических изменениях. Оперативная методика борьбы с выворотом включает в себя:

  • деструктивные методы лечения: диатермокоагуляция, лазерная вапоризация, криодеструкция;
  • хирургическое лечение: радиоволновая конизация или эксцизия шейки матки.

Их применяют при незначительных либо умеренных изменениях органа. Они призваны воздействовать локально, разрушая только патологически измененную зону. При хирургическом лечении можно проводить морфологическое и гистологическое исследование всех удаленных образцов.

Врожденный недуг шейки исцеляют при помощи криодеструкции либо хирургически.

Методы радиоконизации либо радиоэксцизии используют при выраженных и тяжелых формах эктропиона, при диспластических и предраковых изменениях слизистой. Такие методы позволяют удалить весь пораженный участок шейки матки, даже часть самого цервикального канала.

Значительные деформационные изменения шейки, вызванные разрывами и рубцами – показание к операциям реконструктивного и пластического плана. В комплексной борьбе с недугом важная роль принадлежит медикаментозной терапии. Успешно применяют антибактериальные, гормональные, иммуностимулирующие препараты.

Период реабилитации

Во время реабилитации после оперативных вмешательств всем пациентам рекомендован постельный режим в течение месяца. Особенно важно ограничивать любые физические нагрузки. Категорически запрещено в этот период:

  • спринцеваться;
  • применять гигиенические тампоны;
  • пользоваться ванной;
  • посещать бани, сауны, бассейны.

После оперативных вмешательств следует придерживаться определенных рекомендаций на время восстановительного периода (около двух месяцев):

  • важно соблюдать щелочную диету;
  • в рационе увеличить количество молочных блюд;
  • ограничить употребление жирного мяса;
  • категорически исключить алкоголь.

В отдельных случаях на время восстановления доктором назначается прием некоторых медикаментов для поддержания микрофлоры влагалища. Для подмываний можно использовать только теплую, прокипяченную воду (при кипячении гибнут все микроорганизмы, которые способны вызвать воспаление). В этот период необходимо исключить любые половые отношения.

Прогноз недуга вполне благоприятный при своевременно начатом лечении. Бессимптомное развитие патологии крайне опасно, поэтому очень важно проходить профилактические осмотры у гинеколога ежегодно.

Для предупреждения развития недуга рекомендуется придерживаться своевременной и адекватной контрацепции во избежание абортов. Все роды должны проводиться только рационально.

Это обезопасит рожениц от развития осложнений в дальнейшем.

Источник: https://zpppstop.ru/other-diseases/cervical-disease/chto-takoe-ektropion-shejki-matki.html

Выворот шейки матки

Выворот шейки матки после родов

Осложненная форма эктопии шейки матки называется эктропионом. Это выворот слизистой части цервикального канала. Такое патологическое состояние может быть врожденным и приобретенным. Обнаружить патологию возможно лишь при проведении гинекологического осмотра.

Характеристика заболевания

В гинекологии выворот шейки матки рассматривают как осложненную клиническую форму эктопии, при которой ткань цервикального канала выворачивается наружу за счет рубцовых деформаций. Патология затрагивает лишь нижнюю, выступающую во влагалище, часть шейки матки.

Цервикальный канал изнутри покрыт цилиндрическим эпителием, клетки которого продуцируют слизь. При искривлении эндоцервикс (слизистый слой цервикального канала) из щелочной среды попадает в кислую среду влагалища. В результате цервикальные железы прекращают выделять слизь, а шейка матки выполнять свои барьерные функции.

Попадание патогенной микрофлоры влагалища на эндоцервикс приводит к появлению воспаления. Чаще всего такое искривление шейки матки диагностируется одновременно со следующими состояниями:

  • эндометритом;
  • цервицитом;
  • эндоцервицитом.

При эктропионе воспаление переходит в хроническую форму, поэтому формируются условия для появления иных осложнений:

  • лейкоплакии;
  • истинной эрозии;
  • дисплазии;
  • атрофии эпителия, покрывающего цервикальный канал;
  • онкологического поражения органов репродуктивной системы.

Своевременно выявить выворот шейки матки и подобрать необходимое лечение позволяет регулярное наблюдение у гинеколога.

Эктропион протекает в большинстве случаев бессимптомно. Лишь некоторые пациентки жалуются на дискомфорт, боли. При присоединении воспалительных процессов:

  • увеличивается количество белей;
  • после контакта с шейкой матки могут появиться кровянистые выделения;
  • усиливаются болезненные ощущения.

Прежде чем приступать к лечению искривления шейки, необходимо разобраться с факторами, которые спровоцировали его появление.

Причины эктропиона

Искривление шейки матки может быть врожденным. Оно обнаруживается у молодых женщин, у которых ранее не было ни беременностей, ни родов. Развивается выворот из-за дисгормональных функциональных нарушений.

При повреждениях шейки матки в процессе родов или оперативных вмешательств может развиться приобретенный эктропион. Искривление, которое требует обязательного лечения, возникает, если повреждения не были своевременно устранены или их зашили неправильно.

Чаще всего наблюдаются боковые разрывы, которые возникли при прохождении головки ребенка по родовым путям или после проведения родовспомогающих операций: экстракции плода, вытягивания акушерскими щипцами. Также разрывы появляются при расширении шейки матки для проведения абортов на поздних сроках.

При рубцевании ткани на месте разрывов нарушается кровообращение, появляются проблемы с иннервацией цервикального канала. Это провоцирует его искривление, эндоцервикс выворачивается.

Диагностические процедуры

Перед назначением лечения необходимо убедиться, что у пациентки выворот шейки матки, и выяснить причины, по которым сложилась такая ситуация.

Диагноз гинеколог может поставить при обычном визуальном осмотре шейки матки. При искривлении видно зияющий шеечный канал, вывернутую часть эндоцервикса, рубцовую ткань, появившуюся в результате травм.

Уточнить состояние позволяет проведение расширенной кольпоскопии. Тактика лечения подбирается в зависимости от клинической картины.

Расширенная кольпоскопия необходима для того, чтобы выявить появившиеся осложнения и выяснить, у женщины врожденная патология или приобретенная. Если у пациентки врожденное искривление, то складки выступающей во влагалище части слизистой располагаются равномерно. При приобретенном вывороте – хаотично.
При врожденном искривлении следует проверить гормональный фон, провести функциональные диагностические тесты.

В некоторых случаях с поверхности шейки матки берут материал для проведения:

  • ПЦР-диагностики;
  • бактериологического и бактериоскопического исследования;
  • цитологии.

Биопсия делается при обнаружении во время кольпоскопии аномальных зон трансформации. Полученные биоптаты отправляются на гистологическое исследование.

Тактика лечения

В зависимости от клинической картины и результатов обследования врач подбирает оптимальный метод лечения. Некоторые говорят, что избавляться от искривления слизистой шейки матки не надо.

Но лучше прислушаться к мнению гинеколога, которому вы доверяете.

Ведь при вывороте повышается вероятность развития воспалительных заболеваний и появления различных осложнений, в том числе рака шейки матки.

Опытные гинекологи советуют не затягивать с лечением. Метод выбирается в зависимости от степени поражения. После полноценного обследования гинеколог может назначить:

  • медикаментозное лечение;
  • криотерапию;
  • лазерную вапоризацию;
  • диатермокоагуляцию;
  • радиоволновую, лазерную, электрическую конизацию;
  • эксцизию шейки матки.

Если на поверхности визуализируются большие рубцы, заметна выраженная деформация органа, то обычное лечение не поможет. Требуется выполнение реконструктивно-пластической операции. С ее помощью можно восстановить прежний внешний вид шейки матки.

Использование препаратов – это вспомогательный метод лечения выворота шейки матки. Врач может назначить противовирусные, противовоспалительные, антибактериальные, гормональные средства, иммуномодуляторы.

Популярные методы

Если искривление цервикального канала сопровождается воспалением, то его необходимо устранить до начала оперативного лечения. После этого приступают к восстановлению анатомической формы шейки матки.

Криодеструкция, лазерная вапоризация, диатермокоагуляция – это деструктивные методы лечения искривления. При их проведении патологически измененные ткани удаляются.

Деструктивные методы лечения выворота используют в тех случаях, когда деформация выражена умеренно. Предполагается, что разрушение патологических очагов позволит организму восстановить здоровый слой самостоятельно.

Конизация и эксцизия относятся к хирургическим способам лечения. При их проведении проблемный участок вырезается и отправляется на дальнейшее исследование. Такой метод выбирают, если поражение обширное. Вырезать ткани необходимо, если есть подозрение, что у пациентки шейка матки поражена раком.

  1. Криодеструкция может использоваться при приобретенном и врожденном вывороте. Она подходит тем женщинам, которые планируют беременность. В процессе операции патологические очаги вымораживаются с помощью жидкого азота. Но если метод оказывается неэффективным, то проводят хирургическое лечение выворота.
  2. Лазерная вапоризация считается щадящим способом избавления от выворота цервикального канала. Ее могут использовать нерожавшие женщины, ведь рубцовых изменений на шейке матки после проведения операции не остается. Но ее стоимость достаточно высока.
  3. Диатермокоагуляцию используют в тех случаях, когда одновременно с выворотом диагностируют эрозивное поражение тканей. Пораженный участок прижигают электрическим током. После прижигания есть вероятность, что на шейке останутся рубцы, поэтому женщинам, которые хотят еще родить ребенка, подбирают альтернативные методы лечения.
  4. Проведение конизации назначают тем пациенткам, у которых объемное патологическое искривление цервикального канала. Радиоволновый и лазерный метод считаются оптимальными: рубцов после проведения этих процедур не остается, а вероятность инфицирования, развития послеоперационного воспалительного процесса минимальна.

Отказываться от лечения выворота не стоит. Ведь эта патология приводит к появлению серьезных осложнений. Предотвратить ее появление пациенткам не под силу, но вовремя выявить патологию и принять меры для избавления от искривления может каждая женщина. Для этого достаточно 1-2 раза в год посещать гинеколога.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/lechenie-pri-iskrivlenii-shejki-matki.html

Выворот матки

Выворот шейки матки после родов

Матка является основным репродуктивным органом у женщин.

Анатомически она располагается в нижнем тазу и состоит из трех слоев: внутренний включает железистые ткани, средний – это мышцы, а наружной частью или серозной она прилегает к брюшине и располагающимся в непосредственной близости другим органам. Когда имеется выворот матки, значит, у пациентки какой-либо слой органа оказался на поверхности, частично или полностью выступает за пределы малого таза и влагалище.

Стоит сказать, что такое состояние как вывернутая матка диагностируется крайне редко, но по каким характерным признакам можно определить эту патологию. В большинстве случаев подобное состояние считается осложнением родовой деятельности, если процесс проводился неправильно, поэтому терапию необходимо проводить как можно раньше и только доверившись опытному гинекологу.

Характеристики

В медицине есть собственная классификация выворота матки у женщин. В первую очередь она распределяет патологию по степеням. При полном вывороте происходит выведение наружу матки, шейки и влагалища. Если выворот неполный, то во влагалище располагается. При частичном вывороте отмечается не полное опущение дна органа за пределы внутреннего отверстия.

Выворот матки на фото. Источник: mirznanii.com

В зависимости от того, что стало причиной патологии, выделяют естественный и насильственный выворот.

В первом случае выворот матки не имеет связи с агрессивной акушерской деятельностью, а является следствием существенного снижения мышечного тонуса.

Насильственный выворот выступает последствием агрессивной акушерской деятельности, например, если врач тянет за пуповину, когда имеет место сращение плаценты с мышечным слоем органа.

Если женщина вывернула матку, необходимо также определить, патология острая (если произошла сразу после родовой деятельности) или хроническая (развивается спустя несколько дней после родов).

Причины

Существуют определенные причины, под воздействием которых может произойти выворот матки:

  • Чрезмерное снижение или полное отсутствие маточного тонуса после родовой деятельности;
  • Повышение давления внутри брюшины, спровоцированное сильным смехом, чиханием или надавливанием на нижнюю часть живота;
  • Потягивание за пуповину при неполном отделении плаценты;
  • Чрезмерное приложение сил при выполнении акушерских манипуляций по отделению плаценты;
  • Прикрепление детского места к дну матки;
  • Наличие опухолевых образований.

В большинстве случаев медицинские специалисты сразу замечают, что матка наизнанку, поэтому ставят женщину под наблюдение, либо же проводят необходимые манипуляции по решению проблемы.

Симптомы

Если посмотреть, как выглядит вывернутая наизнанку матка (фото данной патологии представлены на специфических ресурсах), то можно будет понять, что спутать данное состояние с каким-либо другим нарушением крайне сложно. Симптоматика при вывороте матки будет следующей:

  • Во влагалище находится, либо выпадает из него тело кроваво-красного цвета плотной консистенции;
  • У пациентки имеется обильное влагалищное кровотечение, иногда биологическая жидкость собирается в сгустки;
  • Из-за сильной потери крови женщина теряет сознание;
  • Имеются признаки шокового состояния, а также стремительно падают показатели артериального давления;
  • Пульс у пациентки нитевидный, наблюдается тахикардия;
  • Кожа бледная, имеющая признаки цианоза;
  • В области нижней части живота, крестце или пояснице имеется чрезмерный болевой синдром;
  • При пальпации не прощупывается матка за лонным сочленением.

Все эти состояния являются критическими и представляют опасность не только для здоровья, но и для жизни пациентки, поэтому ее необходимо как можно быстрее доставить в медицинское учреждение, где врачи смогут оказать своевременную квалифицированную помощь.

Диагностика

Чтобы избежать ситуаций, когда у женщин после родов вывернутая наизнанку матка, необходимо еще до начала этого процесса определить, имеется ли у пациентки такой фактор риска.

Так, например, в группу девушек, требующих особого наблюдения попадают те, кто вынашивает многоплодную беременность, имеет сложности в акушерском анамнезе, рожали пять и более раз, отмечается неправильное прикрепление плаценты.

Соблюдение правил ведения беременных как метод диагностики патологии. Источник: teso-info.ru

Чтобы своевременно распознать патологию, врачи должны с особым вниманием контролировать состояние женщины, не игнорировать жалобы, от нее поступающие, также необходимо смотреть, какой характер имеют влагалищные выделения. В большинстве случаев выворот матки происходит в течение первых двух часов после родов, поэтому в это время пациентка остается в родильном зале, а не в палате.

Когда наступает третий период родовой деятельности, в течение которого происходит изгнание плаценты, акушеры должны выполнять двуручное исследование женщины, также проводится осмотр в зеркалах, определяется тонус и оценивается состояние дно матки.

Лечение

При вывороте матки лечение должно быть выполнено без промедлений, поскольку длительное пребывание в таком состоянии грозит летальным исходом роженицы.

Изначально, чтобы облегчить боли, пациентку вводят в состояние наркоза путем применения масочного сульфата атропина.

Далее, путем внутривенного введения насыщают организм заменителями плазмы (процедура проводится капельно), что позволяет стабилизировать артериальное давление. Если крови потеряно много, тогда требуется ее переливание.

Если выворот матки полный, а плацента не отошла полностью, специалист проводит ее ручное отделение, после чего таким же способом пытаются вернуть орган в естественное положение.

Подобные действия сопряжены с высоким риском инфицирования, на фоне которого может развиться сепсис.

В качестве дезинфекции перед процедурой матку обрабатывают перекисью водорода и стерильным вазелином, что облегчает процесс вправления.

Вправление выворота матки. Источник: akusherstvo.ltd.ua

Ручной метод возвращения матки на свое место предусматривает следующее:

  • При помощи всех пальцев рабочей руки оказывают давление на вывернутое дно матки, таким образом, заталкивая ее обратно;
  • Затем пальцами одной рукой производят сдавливание шейки, при этом первоочередно вправляют те части органа, которые к ней прилегают, и лишь после этого вводят обратно дно матки;
  • Все манипуляции необходимо начинать не сразу с двух сторон, а из правого или левого угла.

При помощи свободной левой руки производят фиксацию края воронки через переднюю брюшную стенку, которая образовалась при вывороте матки.

Одновременно с этим другой рукой продвигают орган сквозь тонкий участок воронки, при этом надавливая на нее.

После того как дно матки достигает уровня пупка, силу больше не применяют, а руку, введенную во влагалище оставляют там на некоторое время, что позволяет органу распрямиться и закрепиться.

Инструментальное

Также может проводиться вправление матки при помощи специальных инструментов. Изначально выполняют фиксацию влагалищного участка матки.

При выполнении такой манипуляции используют либо пулевые щипцы, которые достаточно травматичны, либо делают восемь швов матрацного типа лигатурами.

Если используется методика Гринхилла, то сначала вправляют ту часть матки, которая выпала последней, а затем первую.

Чтобы процедура увенчалась успехом, необходимо выполнять тампонаду, также пациентки будут назначены лекарственные препараты антибактериальной группы с широким спектром действия. Маточная полость в обязательном порядке обрабатывается при помощи антисептических растворов, а также пациентка принимает препараты, способствующие сокращению матки, на низ живота кладут тяжелую, холодную грелку.

Оперативное

В современной медицине вправление вывернутой матки ручным методом считается достаточно опасным, поскольку существует высокая вероятность наступления шокового состояния, а также инфицирования репродуктивного органа. Поэтому, если произошло подобное осложнение, отдают предпочтение хирургическому способу решению проблемы, который разработали Кюстнер, Пиколли и Дюре.

Изначально специалист выполняет рассечение заднего свода влагалища, при этом в сформировавшуюся воронку вводит палец. Далее выполняют разрез на задней стенке органа по серединной линии, пока не достигнут дна.

Когда орган возвращается в свое анатомическое положение, выполненные разрезы ушиваются в два этапа. Сначала совмещаются мышечные волокна, а после этого соединяются серозные ткани.

При подозрении на инфицирование, устанавливают специальный дренаж, оставляя отверстие.

Также возможно выполнение операции по Кереру, ее отличие заключается лишь в том, что разрез выполняется на передней стенке матки. Если вмешательство выполнено своевременно и технически правильно, то функционирование органа сохраняется в полном объеме. При вывороте, который долгое время не удается исправить, рассматривается вопрос о необходимости удаления органа.

Вне родов

Выворот матки может произойти не только в процессе родовой деятельности. Подобная патология бывает и у женщин, которые в анамнезе имеют определенные гинекологические проблемы. Иногда ситуации случаются после чрезмерных физических нагрузок, что очень опасно, ведь пациентка не находится в стационаре, у нее открывается сильное кровотечение и наступает шоковое состояние.

Если имеются опухоли матки, то может произойти выворот органа. Симптоматика этого состояния будет постепенно нарастающей, поэтому женщина может даже не заметить, что произошло, и обратиться за медицинской помощью лишь спустя несколько суток. Помимо этого сам врач может диагностировать выворот в ходе гинекологического осмотра с зеркалами.

В этой ситуации женщина подлежит госпитализации. Если орган выпал полностью и находится за пределами влагалища, тогда его обернут стерильными бинтами из марли. В последующем ход терапии определяется исходя из возраста пациентки, а также из того, сколько времени матка находилась в вывернутом состоянии.

Эктропион

Есть еще такое состояние, которое в медицине называют эктропион. При нем наблюдается выворот слизистой оболочки шейки матки во влагалищную полость.

Данная патология может быть врожденного или приобретенного характера, например, если ранее была получена травма.

Проводилось искусственное прерывание беременности или разрастаются опухоли, однако в большинстве случаев эктропион также случается в результате родовой деятельности.

Эктропион матки. Источник: genitalhealth.ru

Среди наиболее распространенных причин выделяют многоплодную беременность, плод крупного размера, травмирование шейки матки медицинскими инструментами, неправильное сшивание послеродовых разрывов.

При диагностированном вывороте шейки матки ход лечения определяется возрастом пациентки, а также ее состоянием.

Возможно проведение решение проблемы путем прижигания, удаления части шейки и обработки жидким азотом.

К счастью, в последнее время выворот матки диагностируется крайне редко. Если в процессе родовой деятельности развилось такое состояние, необходимо ставить вопрос о профессиональной пригодности акушеров. Что касается профилактики, то необходимо специалистам соблюдать правила ведения беременных, рожениц и родильниц, а также своевременно диагностировать симптомы сниженного тонуса матки.

Источник: https://uterus2.ru/disease/vyvorot-matki.html

Деформация шейки матки после родов

Выворот шейки матки после родов

При гинекологическом осмотре в 5% случаев выявляют проблемы с органами. Рубцовая деформация шейки матки после родов считается опасной патологией, охватывающей цервикальный и вагинальный канал. За счёт изменений в структуре и длине шейки происходит смещение половых органов. Проблему нельзя игнорировать, так как отсутствие лечения приводит к развитию злокачественного заболевания.

Степени деформации

Крупные малыши более 3,5 кг при проявлении на свет проходят через родовые пути. Если мышцы слабые, у женщины возникают травмы и разрывы. Шейка восстанавливается не полностью, появляются рубцы. Ткань становится грубая, неэластичная. Раскрытие шейки матки после родов не всегда указывает на патологию. У женщин, которые рожают не в первый раз, остаётся небольшой зев.

Как меняется шейка матки после родов:

  1. орган красного цвета в виде шара длиной 135 мм;
  2. овальная форма, жёлтые выделения, длина 110 мм;
  3. грушевидная нормального цвета с обычным размером 9 мм.

Шейка матки через полтора месяца будет не конической, как до беременности, а цилиндрической. Это не влияет на здоровье. Форму определяет гинеколог на осмотре. Происходит практически полное восстановление, если нет проблем со здоровьем. Масса органа около 50 гр. Фундус матки после родов находится на 12–15 см выше лона.

Может ли шейка матки закрыться после раскрытия? Да. Когда появился первенец, закрытие будет полным, если при разрывах правильно наложили швы. При повторном процессе допускается прохождение одного пальца при осмотре у гинеколога.

Женщина не сможет самостоятельно определить, деформировалась шейка матки после родов или нет. Патология оказывает влияние на последующую беременность. Чаще возникают выкидыши, открывается кровотечение, околоплодные воды подтекают до начал процесса.

Среди факторов, способствующим разрывам, выделяют изменения воспалительного и дистрофического характера. Вид заболевания определяется с учётом наружного диаметра раскрытого зева, сколько имеется рубцов, увеличился ли их размер. Что происходит с окружающими тканями, состояние экзоцервикса.

Во время родов шейка становится гладкой, края — тонкими и растягиваются. От наружной части к внутренней ткани разрываются. Ограничиваются областью влагалища, не доходят до сводов. Иногда захватывают брюшину.

Рубцовая деформация шейки матки проявляется вследствие неправильно зашитых или не обработанных разрывов. Орган выворачивается в сторону влагалища. Приводит к воспалительным процессам, загрубению эндометрия, эрозии.

Различают четыре уровня изменений:

  • I степень. Гинеколог вводит кончик или весь палец через отверстие в форме конуса. Глубина разрывов не более 2 см. Выявляют признаки эктропиона шейки матки после родов в нижнем отделе цервикального канала;
  • II степень. Открытая часть не идентифицируется. Важными являются передняя и задняя сторона. Старые разрывы распространяются до сводов. Эндоцервикс полностью выворачивается;
  • III степень. Растянулась матка после родов, трещины проходят до влагалища. Невозможно определить наружный зев. Выявляют гипертрофированность одной губы шейки. Диагностируют воспалительный процесс и дисплазию эпителия;
  • IV степень. Есть старые разрывы и трещины, которые доходят до свода влагалища. Выворот матки после родов соединяется с недостаточностью мышц таза.

Эктопия возникает в результате разреза ткани при родах. Слизистая оболочка цервикального канала распространяется до нижней части органа.

Эктропион – более сложная форма болезни, при которой слизистая разворачивается к влагалищу. Трудно диагностировать за счёт позднего выявления посторонней ткани снаружи. Деформация рубцов происходит при зашивании после родов.

Шейка матки на ощупь неестественная, с изменённой структурой, омертвлением частей ткани.

Симптомы и диагностика

При первой степени болезни увеличивается количество шеечных выделений. Если рубцовая деформация сильнее выражена, появляются ноющие и тянущие боли в пояснице и внизу живота. Изменяется цвет белей: они становятся мутными, белыми или жёлтыми. Цикл не нарушается, но увеличивается на 1–2 дня. Иногда возникают неприятные ощущения во время полового акта.

Определить изменения шейки матки после родов может гинеколог. Женщину отправляют на дополнительную диагностику. Проводят биопсию, кольпоскопию, берут мазок на цитологию. Необходимы анализы на ПЦР для выявления инфекционных заболеваний. Первичную деформацию сложно выявить. Если есть сомнения, сдают анализы крови на гормоны.

Рыхлая шейка матки – это состояние, при котором уменьшается плотность и упругость тканей. За счёт снижения тонуса открывается зев. Возникает при слабости мышц, ослаблении иммунитета, цервикальной недостаточности. Патология провоцирует выкидыши и преждевременные роды.

Вследствие травмирования мышцы растягиваются, не всегда возвращаются в прежнее положение. Подвергаясь нагрузке, расслабляются настолько, что после родов из матки торчит кишка. На начальной стадии выпадение убирают физическими нагрузками, лечебной гимнастикой.

Анализы через месяц помогут выявить болезнь на ранней стадии. Проведение кольпоскопии позволяет определить изменения шеечного эпителия. При возникновении подозрений на патологию проводят биопсию, делают забор мазков с применением специальных растворов.

Последствия и осложнения

Шеечный канал частично утрачивает функции, так как частью тканей становится рубец. Снижается защита оболочки, так как нарушено качество слизи. Возникают негативные последствия деформации шейки матки после родов в виде выворота канала во влагалище.

Эктропион возникает из-за разрыва мышц цервикса. При посещении гинеколога выявляют цервицит после родов, эндометрит, эктопию, атрофию тканей. Продольные, которые расположены возле губ, остаются целостными. Они активно сокращаются. Наружный зев деформируется, выворачивается и провисает во влагалище.

Ткани подвергаются воздействию среды, развивается эрозия, происходит атрофия желёз, слизь не вырабатывается в привычном режиме. Отмечают анатомические и физиологические изменения, женщина больше склонна к развитию воспалительных процессов.

Воспалённая шейка матки после родов может быть при травмировании половых органов, если между раскрытием и появлением младенца проходит более 6 часов. После завершения процесса на стенках матки остаются ткани плаценты. Если они вовремя не обнаружены, начинается воспаление.

Когда у женщины вылезла шейка после родов, снижается тонус мускулатуры промежности, чувствуют инородное тело, дискомфорт при движении. Происходит опущение кишечника и мочевого пузыря. Сдавливаются кровеносные сосуды, нарушается питание тканей.

Влияние на беременность и роды. О здоровой шейке свидетельствует слизистая пробка, находящаяся в канале веретенообразной формы. Это защитный барьер в цервиксе. Появление рубцов указывает на ороговение ткани, перерождение эпителиальных клеток. Увеличивается риск развития раковых образований, происходит искривление шейки матки.

Все изменения представляют собой угрозу для репродуктивной функции организма. Женщина не может родить самостоятельно, используют оперативное родоразрешение. При локализации в области цервикального канала зачатие происходит, если отсутствовали симптомы.

Влияние оказывается на течение беременности. Повышается риск невынашивания, инфицирования плода через влагалище. Женщине нужно вести менее активную жизнь, соблюдать половой покой.

При рубцевании возможны самостоятельные роды, если шлейка самостоятельно раскрылась.

Прогноз и профилактика

Гинеколога посещают регулярно один раз в полгода. Выполнение рекомендаций позволит заживлению пройти быстро и эффективно. Планируют беременность через 4–5 месяцев успешного лечения. Гарантировать, что повреждений матки можно избежать не сможет никто. Многое зависит от акушеров, которые будут рядом с роженицей во время появления малыша.

Реконструктивно-пластические операции восстанавливают форму и функции шейки матки в 95% случаев деформации. При наложении кисетных швов положительную динамику отмечают в 80% проведённых процедур. В профилактических целях назначают инвазивное лечение. Если есть травматические разрывы, проводят ушивание с постоянным контролем у гинеколога.

При выборе консервативного лечения не отказываются от массажа. Он влияет на кровоток. Выполняют физические упражнения для укрепления мышц промежности. Профилактические меры включают адекватное ведение половой жизни. Применяют современные способы контрацепции, чтобы избегать абортов. Минимизируют риск заболеваний ЗПППП, выбирая постоянного партнёра, отказываются от случайных связей.

Своевременно становятся на учёт по беременности, заранее готовятся к родам и грамотному ведению процесса. Посещают курсы, где рассказывают о правильном дыхании, положении тела. Контролируют эндокринные и гормональные нарушения.

Избежать деформации шейки матки можно, если заблаговременно позаботиться о здоровье. Вопросы решаются на приёме у гинеколога. При выявлении непонятных симптомов сдают анализы для подтверждения или исключения развития болезни.

Источник: https://rozhau.ru/posle/deformaciya-shejki-matki-posle-rodov/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.