Язва двенадцатиперстной кишки

Содержание

Язвенная болезнь 12п. кишки

Язва двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь 12-ти перстной кишки – заболевание двенадцатиперстной кишки хронического рецидивирующего характера, сопровождающееся образованием дефекта в ее слизистой оболочке и расположенных под ней тканях.

Проявляется сильными болями в левой эпигастральной области, возникающими через 3-4 часа после еды, приступами «голодных» и «ночных» болей, изжогой, отрыжкой кислотой, часто рвотой.

Наиболее грозные осложнения – кровотечение, прободение язвы и ее злокачественное перерождение.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки – это хроническое заболевание, характеризующееся возникновением язвенных дефектов слизистой ДПК. Протекает длительно, чередуя периоды ремиссии с обострениями.

В отличие от эрозивных повреждений слизистой, язвы представляют собой более глубокие дефекты, проникающие в подслизистый слой стенки кишки.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки встречается у 5-15 процентов граждан (статистика колеблется в зависимости от региона проживания), чаше встречается у мужчин. Язва двенадцатиперстной кишки в 4 раза более распространена, чем язва желудка.

Причины развития

Современная теория развития язвенной болезни считает ключевым фактором в ее возникновении инфекционное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки бактериями Helicobacter Pylori. Эта бактериальная культура высевается при бактериологическом исследовании желудочного содержимого у 95% больных с язвой двенадцатиперстной кишки и у 87% пациентов, страдающих язвенной болезнью желудка.

Однако инфицирование хеликобактериями не всегда приводит к развитию заболевания, в большинстве случаев имеет место бессимптомное носительство.

Факторы, способствующие развитию язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:

  • алиментарные нарушения – неправильное, нерегулярное питание;
  • частые стрессы;
  • повышенная секреция желудочного сока и пониженная активность гастропротективных факторов (желудочных мукопротеинов и бикарбонатов);
  • курение, в особенности натощак;
  • продолжительный прием лекарственных препаратов, имеющих ульцерогенный (язвогенерирующий) эффект (чаще всего это препараты группы нестероидных противовоспалительных средств – анальгин, аспирин, диклофенак и др.);
  • гастринпродуцирующая опухоль (гастринома).

Язвы двенадцатиперстной кишки, возникающие в результате приема лекарственных средств или сопутствующие гастриноме, являются симптоматическими и не входят в понятие язвенной болезни.

Язвенная болезнь различается по локализации:

  • ЯБ желудка (кардии, субкардиального отдела, тела желудка);
  • пептическая пострезекционная язва пилорического канала (передней, задней стенки, малой или большой кривизны);
  • язва двенадцатиперстной кишки (луковичная и постбульбарная);
  • язва неуточненной локализации.

По клинической форме различают острую (впервые выявленную) и хроническую язвенную болезнь. По фазе выделяют периоды ремиссии, обострения (рецидив) и неполной ремиссии или затухающего обострения.

Язвенная болезнь может протекать латентно (без выраженной клиники), легко (с редкими рецидивами), среднетяжело (1-2 обострения в течение года) и тяжело (с регулярными обострениями до 3х и более раз в год).

Непосредственно язва двенадцатиперстной кишки различается по морфологической картине: острая или хроническая язва, небольшого (до полусантиметра), среднего (до сантиметра), крупного (от одного до трех сантиметров) и гигантского (более трех сантиметров) размера. Стадии развития язвы: активная, рубцующаяся, «красного» рубца и «белого» рубца. При сопутствующих функциональных нарушениях гастродуоденальной системы также отмечают их характер: нарушения моторной, эвакуаторной или секреторной функции.

Симптомы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

У детей и лиц пожилого возраста течение язвенной болезни иногда практически бессимптомное либо с незначительными проявлениями. Такое течение чревато развитием тяжелых осложнений, таких как перфорация стенки ДПК с последующим перитонитом, скрытое кровотечение и анемия. Типичная клиническая картина язвенной болезни двенадцатиперстной кишки – это характерный болевой синдром.

Боль чаще всего умеренная, тупая. Выраженность боли зависит от тяжести заболевания. Локализация, как правило, с эпигастрии, под грудиной. Иногда боль может быть разлитой в верхней половине живота.

Возникает зачастую ночью (в 1-2 часа) и после продолжительных периодов без приема пищи, когда желудок пуст. После приема пищи, молока, антацидных препаратов наступает облегчение.

Но чаще всего боль возобновляется после эвакуации содержимого желудка.

Боль может возникать по несколько раз в день на протяжении нескольких дней (недель), после чего самостоятельно проходить. Однако с течением времени без должной терапии рецидивы учащаются, и интенсивность болевого синдрома увеличивается. Характерна сезонность рецидивов: обострения чаще возникают весной и осенью.

Осложнения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Основные осложнения язвы двенадцатиперстной кишки – это пенетрация, перфорация, кровотечение и сужение просвета кишки. Язвенное кровотечение возникает, когда патологический процесс затрагивает сосуды желудочной стенки.

Кровотечение может быть скрытым и проявляться только нарастающей анемией, а может быть выраженным, кровь может обнаруживаться в рвоте и проявляться при дефекации (черный или с кровавыми прожилками кал).

В некоторых случаях произвести остановку кровотечения можно в ходе эндоскопического исследования, когда источник кровотечения иногда удается прижечь.

Если язва глубокая и кровотечение обильное – назначают хирургическое лечение, в остальных случаях лечат консервативно, корректируя железодефицит. При язвенном кровотечении пациентам прописан строгий голод, питание парентеральное.

Перфорация язвы двенадцатиперстной кишки (как правило, передней стенки) приводит к проникновению ее содержимого в брюшную полость и воспалению брюшины – перитониту.

При прободении стенки кишки обычно возникает резкая режуще-колющая боль в эпигастрии, которая быстро становится разлитой, усиливается при смене положения тела, глубоком дыхании.

Определяются симптомы раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга) – при надавливании на брюшную стенку, а потом резком отпускании боль усиливается. Перитонит сопровождается гипертермией.

Это – экстренное состояние, которое без должной медицинской помощи ведет к развитию шока и смерти. Перфорация язвы – это показание к срочному оперативному вмешательству.

Пенетрация язвы – это глубокий дефект, поражающий стенку кишки с проникновением в смежные органы (печень или поджелудочную железу).

Проявляется интенсивной болью колющего характера, которая может локализоваться в правом или левом подреберье, иррадиировать в спину в зависимости от месторасположения пенетрации. При изменении положения боль усиливается.

Лечение в зависимости от тяжести консервативное, либо – при отсутствии результата – оперативное.

Стеноз двенадцатиперстной кишки возникает при выраженном отеке изъязвленной слизистой или формировании рубца. При сужении просвета возникает непроходимость (полная или частичная) двенадцатиперстной кишки. Зачастую она характеризуется многократной рвотой. В рвотных массах определяется пища, принятая задолго до приступа.

Также из симптоматики характерна тяжесть в желудке (переполнение), отсутствие стула, вздутие живота. Регулярная рвота способствует снижению массы тела и обменным нарушениям, связанным с недостаточностью питательных веществ.

Чаще всего консервативное лечение ведет к уменьшению отечности стенок и расширению просвета, но при грубых рубцовых изменениях стеноз может приобрести постоянный характер и потребовать оперативного вмешательства.

При опросе выявляется характер болевого синдрома, его связь с приемами пищи, сезонность приступов, сопутствующая симптоматика. При дуоденальном зондировании получают данные о состоянии среды ДПК.

Наиболее информативным методом диагностики является гастроскопия – эндоскопическое исследование слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки.

Оно дает детальную информацию о локализации язвы и ее морфологических особенностях, выявляет кровотечение и рубцовые изменения.

При эндоскопическом исследовании возможно произвести биопсию тканей желудка и ДПК для гистологического исследования.

При рентгенологическом обследовании с контрастным веществом язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки проявляется, как дефект стенки (бариевая смесь проникает в язву и это видно на рентгенограмме), обнаруживается стеноз кишки, перфорации и пенетрации язв.

Для выявления инфицированности хеликобактериями применяют ПЦР-диагностику и уреазный дыхательный тест. При лабораторном исследовании крови можно обнаружить признаки анемии, которая говорит о наличии внутреннего кровотечения.

На скрытую кровь исследуют также каловые массы.

Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки проводится строго по назначению врача-гастроэнтеролога, самолечение недопустимо в связи с тем, что самостоятельный прием препаратов, способствующих избавлению от боли ведет стуханию симптоматики и латентному развитию заболевания, что грозит осложнениями. Медикаментозная терапия язвенной болезни двенадцатиперстной кишки включает в себя меры по эрадикации Helicobacter и заживлению язвенных дефектов (чему способствует понижение кислотности желудочного сока).

Для подавления хеликобактерной инфекции применяют антибиотики широкого спектра действия (метронидазол, амоксициллин, кларитромицин), проводят антибиотикотерапию с течение 10-14 дней. Для снижения секреторной деятельности желудка оптимальными препаратами являются ингибиторы протонной помпы – омепразол, эзомепразол, ланзопразол, рабепразол.

С той же целью применяют средства, блокирующие Н2-гистаминовые рецепторы слизистой желудка: ранитидин, фамотидин. В качестве средств, понижающих кислотность желудочного содержимого, применяют антациды. Гелевые антациды с анестетиками эффективны и в качестве симптоматически препаратов – облегчают боль, обволакивая стенку кишки.

Для защиты слизистой применяют гастропротективные средства: сукральфат, препараты висмута, мизопростол.

При неэффективности консервативного лечения или в случае развития опасных осложнений прибегают к оперативному лечению. Операция заключается в иссечении или ушивании язвы двенадцатиперстной кишки. При необходимости для понижения секреции проводят ваготомию.

Профилактика и прогноз язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Меры профилактики развития язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:

  • своевременное выявление и лечение хеликобактерной инфекции;
  • нормализация режима и характера питания;
  • отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
  • контроль за принимаемыми лекарственными средствами;
  • гармоничная психологическая обстановка, избегание стрессовых ситуаций.

Неосложненная язвенная болезнь при должном лечении и соблюдении рекомендаций по диете и образу жизни имеет благоприятный прогноз, при качественной эрадикации – заживление язв и излечение. Развитие осложнений при язвенной болезни утяжеляет течение и может вести к угрожающим жизни состояниям.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/duodenal_ulcer

Язва двенадцатиперстной кишки

Язва двенадцатиперстной кишки

Язва двенадцатиперстной кишки – хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с периодами обострения и ремиссии.

Основной признак язвы – образование дефекта (язвы) в её стенке. Нередко язвами поражается не только ДПК, но и желудок (язва желудка), и другие органы системы пищеварения с развитием опасных осложнений.

Основным симптомом обострения язвы ДПК являются боли в животе, которые могут иррадиировать в поясничный отдел позвоночника, правое подреберье, различные отделы живота.

Причины возникновения

Возникает язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки вследствие повышенной кислотности. Под влиянием кислоты в слизистой оболочке происходят деструкционные процессы, которые впоследствии приводят к язве.

Причин провоцирующих развитие этого заболевания достаточно много, они всем известны, все с ними сталкиваются. Это стрессы, нервное перенапряжение, неправильное и нерациональное питание. Так же современной медициной установлено, что частой причиной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки становится бактерия Helicobacter Pylori.

Вот основные факторы, способствующие развитию язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:

  • алиментарные нарушения – неправильное, нерегулярное питание;
  • частые стрессы;
  • повышенная секреция желудочного сока и пониженная активность гастропротективных факторов (желудочных мукопротеинов и бикарбонатов);
  • курение, в особенности натощак;
  • гастринпродуцирующая опухоль (гастринома).

Продолжительное лечение различных воспалительных патологий обезболивающими НВПС (кеторолак, диклофенак, индометацин, ибупрофен, аспирин) также негативно сказывается на стенках двенадцатиперстной кишки, и может дать толчок к развитию язвы. 

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

Длительное время заболевание может не подавать никаких симптомов. Правда, на начальных стадиях болезни возникает дискомфорт вверху живота и незначительные расстройства пищеварения.

Наиболее характерные симптомы язвы двенадцатиперстной кишки возникают при прогрессировании заболевания:

  1. Нередко боль может являться единственным симптомом, по которому можно распознать язвенную болезнь. Вид боли может быть разным: колющей, режущей, периодической, постоянной, сжимающей и т. д. Обычно она локализуется вверху живота посредине или справа, но если человек чувствует ее в левом подреберье, можно заподозрить у него зеркальную ЯДК. Боль чаще всего появляется до приема пищи (голодная боль) или после него. Иногда, спустя пару часов после еды, больные чувствуют голод. Также характерны ночные боли, они возникают среди ночи, и человек просыпается из-за неприятных ощущения в желудке.
  2. Тошнота, ощущение переполненности желудка, вздутие живота, изжога, отрыжка.
  3. Общая слабость, похудание, снижение работоспособности.

При обнаружении у себя похожих симптомов, следует обратиться к специалисту. Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки должно быть комплексным и включать в себя не только медикаментозную терапию, но и другие методы лечения, такие как диетотерапия, физиотерапия, лечебная гимнастика и санаторное лечение.

Диагностика

Диагностировать язву двенадцатиперстной кишки можно благодаря эндоскопии: этот метод дает врачу полную информацию о состоянии больного. При обнаружении язвы оценивает ее расположение, размеры, тип, наличие рубцов. Во время процедуры производится забор образца слизистой по краю дефекта для исследования на присутствие хеликобактерий.

Также используют рентгенологическое исследование, проводят анализ кала, крови, делают биопсию. 

Осложнения

При несвоевременном лечении язвы 12 перстной кишки, заболевание может стать причиной: кровотечения, перфорации и пенетрации кишки, сужения ее просвета.

  1. Пенетрация язвы характеризуется проникновением в смежные органы через дефект, поражающий кишку.
  2. Сужение просвета 12 перстной кишки – это результат образования рубца или отека.
  3. Кровотечение язвы является следствием вовлечения в патологический процесс сосудов слизистой оболочки. Скрытое кровотечение может характеризоваться анемией.
  4. Перфорация язвы – образование щели, через которую все содержимое кишки проникает в брюшную полость и вызывает развитие воспалительного процесса – перитонита.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки

Если подтвержден диагноз «язва двенадцатиперстной кишки», лечение нужно начинать немедленно. Данное заболевание нуждается в комплексном подходе, иначе можно не добиться желаемого результата.

Обострение язвы, то есть приступ с интенсивной болью, лечится в условиях стационара. Острая язва приводит к необходимости обеспечения больному строгого постельного режима и эмоционального покоя для того, чтобы произошло рубцевание, ведь язва в стадии белого рубца не представляет опасности для жизни пациента.

Медикаментозное лечение

Группы медикаментов, которые используются для лечения язвы двенадцатиперстной кишки:

  1. При выявлении хилакобактерий лечение заключается в антибактериальной терапии. Для этого применяют следующие препараты: амоксициллин; кларитромицин; метронидазол. Если после одного курса антибиотиков бактерия не погибла, то повторять этот препарат не стоит. Выбирается другая схема лечения.
  2. Для устранения боли путём снижения секреции соляной кислоты применяются: омез, гастрозол, биопразол, контролок, санпраз, геликол, ланзап, зульбекс, золиспан и т.д
  3. Препараты, устраняющие боль, путём образования защитной плёнки на слизистой двенадцатиперстной кишки: алмагель, алгель А, алмагель Нео, маалокс.

Курс лечения язвы может занимать от двух до шести недель, в зависимости от размеров дефекта, общего состояния организма. Следует отметить, что назначать лечение язвы двенадцатиперстной кишки, подбирать препараты и схемы их приема должен грамотный специалист, который сможет контролировать процесс лечения и оценить его результаты.

Хирургическое лечение

В ряде экстренных случаев, таких как перфорация язвы, сильное желудочно-кишечное кровотечение, непроходимость пилорического канала, прибегают к оперативному лечению. В данном случае проводят два вида операций:

  1. Ваготомия — пересечение нервов, стимулирующих желудочную секрецию и приводящих к рецидивам язвенной болезни.
  2. Резекция желудка — это удаление 2/3 желудка и соединение оставшейся его части с кишечником, зачастую при проведении резекции выполняют также ваготомию.

При ЯДК оперативное вмешательство показано только в особых случаях, поскольку часто возникают осложнения (воспалительные процессы, кровотечения, тяжелые нарушения обменных процессов). 

Диета при язве

Существует несколько видов диет при язве двенадцатиперстной кишки. Например, разгрузочная диета, которая носит название Стол №1 по Певзнеру и соответствует язвенной группе заболеваний ЖКТ. Также существует Стол 0, который характеризуют как полное отсутствие приема пищи в первые несколько десятков часов после оперативного вмешательства на органах ЖКТ.

Основным рецептом диеты при ЯДК считают Стол №1, который разделяют на Стол 1а и 1б в зависимости от стадии заболевания (обострения или затихания).

Ниже мы рассмотрим основные принципы правильного питания, более подробное меню можно поискать по номеру диеты.

При язвенной болезни не рекомендуется употреблять:

  • острые блюда;
  • жареную еду;
  • солёную еду;
  • копчености;
  • различные консервы;
  • жирные сорта мяса и рыбы (свинина);
  • квашености (квашеная капуста, помидоры, огурцы);
  • ржаной хлеб и хлебобулочные изделия из сдобного теста;
  • фрукты, повышающие кислотность в желудке (цитрусы, помидоры, и другие);
  • из рациона исключается все горячее, холодное, острые приправы для снижения активности выработки желудочного сока.

Продукты и блюда, которые можно употреблять:

  • лёгкие супы из овощей;
  • молочные продукты (молоко, не жирный творог, не жирная сметана, кефир);
  • рыба нежирных сортов или блюда из неё (судак, окунь и другие);
  • не жирные сорта мяса (кролика, курицы, телятины);
  • различные виды каши (гречневая, овсяная, рисовая и другие);
  • сухарики и подсушенный хлеб;
  • овощи и фрукты, свежие или в вареном виде (красная свекла, картофель, морковь, кабачки);
  • блюда, приготовленные на растительных маслах (оливковое, облепиховое и другие);
  • вся пища должна быть в вареном виде, запеченной в духовке, тушенной или приготовленной на пару

Рекомендуется принимать пищу дробно, небольшими порциями. Благодаря этому стенки желудка растягиваются меньше, пища усваивается почти полностью и кишечник не испытывает излишней нагрузки.

Профилактика

Основная мера профилактики – делать все возможное, чтобы избегать причины возникновения язвы. Укрепляя свое здоровье, человек сводит к минимуму возможность заболеть. Даже при заражении инфекционным путем он справится гораздо легче и быстрее восстановится. Учеными точно установлено, что здоровье наполовину зависит от образа жизни.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/yazva-dvenadcatiperstnoj-kishki/

Как лечить язву двенадцатиперстной кишки

Язва двенадцатиперстной кишки

По статистике сегодня язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки страдает примерно 10% населения. Возникает она, как правило, в 20-30 лет. У мужчин это патология встречается приблизительно вдвое чаще, чем у женщин.

А заболеваемость среди жителей мегаполисов в несколько раз выше, чем среди обитателей сел.

В этой статье мы расскажем о том, как лечить язву двенадцатиперстной кишки, какие существуют профилактические и диагностические мероприятия.

Язва двенадцатиперстной кишки – хроническая, прогрессирующая болезнь, проявляющаяся образованием дефектов на слизистой оболочке. Ее течение характеризуется чередованием бессимптомных периодов со стадиями обострения, которые обычно приходятся на весну или осень.

Причины язвенной болезни

причина язвы двенадцатиперстной кишки — бактерия Helicobacter Pylori.

Основным источником заболевания является бактерия Helicobacter Pylori, вырабатывающая вещества, которые повреждают слизистую и вызывают воспаление. Остальные факторы являются предрасполагающими к развитию патологии. К ним относятся:

  • Наследственность. Увеличение количества клеток, синтезирующих соляную кислоту или снижение выделения компонентов желудочной слизи, защищающей стенки органа, закладывается на генном уровне;
  • Нервно-психические особенности личности. Язва чаще развивается у легковозбудимых людей под влиянием стрессов, негативных эмоций, чрезмерных умственных нагрузок;
  • Неправильное питание. Обилие острых, кислых, пересоленных блюд, нерегулярный прием пищи ведут к нарушению выработки желудочного сока;
  • Прием медикаментов. Некоторые противовоспалительные нестероидные и обезболивающие препараты имеют раздражающее действие;
  •  Вредные привычки. Регулярное курение и частый прием алкогольных напитков ведут к повреждению слизистой.

В течение долгого времени язва двенадцатиперстной кишки может иметь незначительные проявления в виде дискомфорта в верхней части живота или легких расстройств пищеварения, которые быстро проходят. Если вовремя не обратить на них внимания и не принять необходимые меры, болезнь прогрессирует и переходит в острую стадию.

Медикаментозное лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Лечение обострения болезни проводится в стационаре. В остром периоде заболевания для скорейшего рубцевания язвенного дефекта в слизистой оболочке кишки пациенту необходим постельный режим и эмоциональный покой. Со второй недели пребывания в стационаре режим больного расширяется.

Схема лечения заболевания выбирается врачом на основании проведенного обследования. Выбор лечебной тактики зависит от того, обнаружены в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки Helicobacter pylori или нет. Врачи назначают лечение, руководствуясь определенными стандартами, разработанными ведущими специалистами в области гастроэнтерологии.

В терапии используются несколько групп лекарственных препаратов:

  1. Антисекреторные препараты – это группа препаратов, действие которых направлено на угнетение желудочной секреции и уменьшение агрессии желудочного сока. Эта группа включает в себя ингибиторы протонной помпы (омепразол, париет, нексиум), блокаторы Н2-гистаминных рецепторов (фамотидин, ранитидин, циметидин), холинолитики (гастроцепин).
  2. Препараты, содержащие висмут, входят в схему лечения пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori. Препараты угнетают жизнедеятельность бактерий, создают на поверхности слизистой оболочки кишки пленку, защищающую ее от агрессивного воздействия желудочного сока. К этой группе лекарственных средств относятся викалин, де-нол, викаир и др.
  3. Антибактериальные и противопротозойные препараты назначаются для угнетения жизнедеятельности Helicobacter pylori. Больным назначаются амоксициллин, кларитромицин, метронидазол, тетрациклин и др.
  4. Прокинетики (тримедат, церукал, мотилиум) – группа препаратов, улучшающих моторику двенадцатиперстной кишки, а также устраняющих тошноту и рвоту. Применение этих препаратов показано при чувстве тяжести и переполнения желудка, изжоге, раннем насыщении.
  5. Антацидные препараты (альмагель, маалокс, фосфалюгель) принимаются симптоматически при появлении изжоги. Их действие направлено на нейтрализацию агрессивного воздействия соляной кислоты на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, также они обладают адсорбирующим и вяжущим действием.
  6. Гастропротекторные средства (вентер) покрывают пораженную слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, препятствуя тем самым агрессивному воздействию на нее соляной кислоты и пищеварительных ферментов.
  7. Другие группы лекарственных средств, такие как анальгетики (баралгин), спазмолитики (дротаверин), препараты, улучшающие питание слизистой оболочки кишечника (актовегин, витамины группы В).

Диетотерапия

Человеку, страдающему язвенной болезнью ДПК, очень важно правильно питаться.

Диета при язвенной болезни должна быть щадящей и направлена на защиту органа от химического, механического и термического воздействия. Для больных разработана специальная группа лечебных диет №1, рекомендованных в стадию обострения заболевания.

Диета подразумевает дробное питание (5-6 раз в сутки небольшими порциями) и включает в себя отварное мясо, рыбу, некислые молочные продукты, протертые овощи, не содержащие грубую клетчатку, протертые или проваренные сладкие фрукты и ягоды, разваренные крупяные каши, подсушенный белый хлеб, некрепкий чай, кофе и какао с молоком, отвар шиповника.

Полностью исключаются жареные, маринованные, острые, соленые блюда, копчености, консервы, овощи, содержащие грубую клетчатку, кислые фрукты и ягоды, грибы, кислые молочные продукты, жирные сорта мяса и рыбы, крепкий кофе, газированные напитки, кислые соки.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение увеличивает эффективность медикаментозной терапии при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. В стадии обострения заболевания по назначению врача возможно использование следующих методов:

  • синусоидальные модулированные токи оказывают обезболивающее, противовоспалительное действие, а также способствуют улучшению кровообращения в органах пищеварительной системы;
  • микроволновая, ультразвуковая терапия, электрофорез с лекарственными препаратами (новокаин, папаверина гидрохлорид) оказывают антисекреторное и обезболивающее действие;
  • лечение теплом — согревающий полуспиртовой компресс, который можно использовать в домашних условиях, он оказывает согревающее, болеутоляющее действие, а также способствует улучшению кровообращения в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки.

Лечебная физкультура

Занятия лечебной физкультурой способствуют нормализации двигательной и секреторной функций двенадцатиперстной кишки, улучшению кровообращения в органе. Также лечебная гимнастика необходима для профилактики застойных явлений в желудочно-кишечном тракте, особенно в том случае, если какое-то время больной находился на постельном режиме.

Санаторное лечение при язвенной болезни проводится на следующих курортах: Трускавец, Моршин, Ессентуки, Боржоми, Железноводск и др. В домашних условиях возможно питье минеральных вод «Боржоми», «Джермук», «Ессентуки №4», «Смирновская» и др.

Осложнения язвенной болезни

  • Кровотечение. Проявляется рвотой с кровью или наподобие «кофейной гущи», а также черным, дегтеподобным стулом;
  • Перфорация (прорыв) язвы. Выражена острой болью по центру или справа под грудиной. Содержимое кишечника попадает в брюшную полость;
  • Пенетрация (скрытый прорыв). При разрыве содержимое кишечника попадает в соседние органы из-за возникших раньше спаек. Характеризуется сильными болями, часто отдающими в спину. Описанные выше состояния требуют немедленного хирургического вмешательства, иначе больной может погибнуть. При возникновении симптомов кровотечения пациента нужно уложить на бок, приложить к подложечной области холод, срочно вызвать «скорую помощь». Есть, пить, принимать какие-либо лекарства категорически запрещено;
  • Сужение привратника. Возникает из-за рубцов заживающей язвы, мешающих прохождению пищи по просвету кишки. Лечение оперативное.

Профилактикой рецидивов язвенной болезни является правильное питание, отказ от алкоголя и курения, предотвращение стрессов, физиотерапевтические процедуры, применение минеральных вод.

К какому врачу обратиться

Лечение язвенной болезни 12-перстной кишки проводит врач-гастроэнтеролог. Дополнительную помощь окажет диетолог, физиотерапевт, специалист по лечебной физкультуре. При необходимости больного направляют к хирургу.

: ( – 17, 4,18 из 5)
Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/kak-lechit-yazvu-dvenadcatiperstnoj-kishki/

Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение и питание, профилактика

Язва двенадцатиперстной кишки

Двенадцатиперстная кишка – это начальная часть тонкого кишечника, в которой начинается процесс всасывания витаминов и других полезных веществ.

Она расположена после желудка и отделяется от него привратником – мышечным сфинктером, выполняющим регулирующую функцию при поступлении кислот и желудочного содержимого из желудка в тонкую кишку.

Стенки двенадцатиперстной кишки выстланы эпителиальной (слизистой) оболочкой, которая может воспаляться или повреждаться под воздействием соляной кислоты и других агрессивных веществ, например, пепсина – протеолитического фермента, необходимого для расщепления белков.

Двенадцатиперстная кишка

Локальные дефекты слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки с возможным вовлечением подслизистого слоя называются язвенной болезнью.

Патология возникает у людей с повышенной чувствительностью, ослабленным иммунитетом, хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, злоупотребляющих алкогольными напитками и страдающих курением.

В 90% случаев язва двенадцатиперстной кишки принимает хроническое течение с периодами обострения, максимальная доля которых приходится на осенне-весенний период. Распространенность заболевания достигает 10%, при этом у мужчин язвенные дефекты кишечника и желудка выявляются в 3-4 раза чаще по сравнению с женщинами.

Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение и питание

Причины и провоцирующие факторы

Несколько десятилетий назад считалось, что главная причина язвенной болезни двенадцатиперстной кишки – это неправильное питание.

Специалисты не опровергают значимость пищевого рациона, но недавние исследования позволили сделать вывод, что почти в половине случаев язвенные дефекты образовываются у лиц, страдающих хроническим инфекционным гастритом, вызываемым спиралевидными грамотрицательными микроорганизмами Helicobacter pylori.

Хроническая обсемененность слизистых желудка и тонкой кишки данными бактериями приводит к воспалению эпителиальной оболочки и развитию гастрита и дуоденита, которые при отсутствии правильного лечения могут осложняться эрозиями и изъязвлениями.

Helicobacter pylori

К другим факторам, повышающим риск образования язв, относятся:

  • длительный (более 10 дней) прием противовоспалительных препаратов, глюкокортикостероидов и антибиотиков;
  • патологии печени, при которых паренхиматозная ткань органа замещается фиброзными или соединительными волокнами;
  • ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) – ограничение движения воздушного потока в легких;
  • почечная недостаточность различной степени;
  • хронические патологии пищеварительного тракта, сопровождающиеся его воспалением (гастроэнтерит, колит, болезнь Крона);
  • непереносимость пшеничного белка (целиакия);
  • увеличение лимфатических узлов желудка и кишечника.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Важно! У больных с гастриномой риск язвенной болезни кишечника составляет больше 95%.

Данный вид опухоли в большом количестве вырабатывает гастрин – гормон, продуцирующий соляную кислоту, разъедающую стенки желудка и двенадцатиперстной кишки.

По этой причине лечение злокачественных поражений желудка всегда проводится одновременно с терапией, направленной на профилактику язвенной болезни.

Гастрин — что это такое

Чем язва отличается от эрозии?

Эрозия представляет собой поверхностное поражение слизистой оболочки желудка и кишечника без вовлечения в патологический процесс подслизистых слоев и мышечной ткани.

Эрозии склонны к самозаживлению и быстро затягиваются, не образуя рубцов – плотных образований соединительной ткани, возникающих в процессе регенерации слизистых после повреждения или воспаления.

Для быстрого заживления эрозий больной должен соблюдать лечебно-профилактическую диету, не допускать запоров и вести достаточно подвижный образ жизни, чтобы кровоток в сосудах кишечника не замедлялся.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенные дефекты более глубокие, отличаются длительным периодом заживления, выраженным болевым синдромом и образованием плотных рубцов. Язвенная болезнь может быть острой или принимать рецидивирующее хроническое течение.

Периоды обострения опасны возможными кровотечениями и перфорацией кишечных стенок.

Прободная язва тонкой кишки может стать причиной выделения кишечного содержимого, содержащего продукты гниения, бактерии, токсины, в полость брюшины и развития острого воспаления с высоким риском летальности.

Симптомы и клинические особенности

Основным признаком заболевания является боль, связанная с приемами пищи. Она локализуется в области эпигастрия (в верхних отделах живота, сразу под мечевидным придатком грудины) и обычно имеет умеренную интенсивность.

На резкие, сильные боли жалуется лишь треть пациентов, при этом подобные ощущения возникают обычно после потребления острых блюд и еды, в которую добавлено большое количество специй и приправ.

Длительные периоды голода также могут спровоцировать болевой синдром, который пациенты описывают как колющие, режущие или кинжаловидные боли в верхней части живота преимущественно по центральной линии.

У многих неприятные ощущения усиливаются после физической нагрузки, поэтому больным с диагностированной язвой следует избегать быстрой ходьбы, бега, подъема тяжестей и других видов нагрузки, способных спровоцировать кровотечение.

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

Диспепсические расстройства встречаются примерно у 50% больных с язвенными дефектами данной локализации. К проявлениям диспепсии у гастроэнтерологических больных относятся следующие признаки:

  • тошнота и связанное с ней отсутствие аппетита;
  • чувство тяжести и переполненности в животе;
  • давление и распирание в эпигастральной области (после приема любого количества пищи);
  • отрыжка с неприятным запахом;
  • изжога;
  • вздутие живота;
  • повышенное газообразование, сопровождаемое синдромом флатуса (частое непроизвольное отхождение газов с резким запахом).

Вздутие живота

У многих пациентов наблюдается снижение массы тела и симптомы общей интоксикации: снижение работоспособности, сонливость, слабость, астения (хроническая усталость).

Обратите внимание! Рвота не является признаком, характерным для язвы двенадцатиперстной кишки. Если перечисленные выше симптомы сочетаются с рвотой, следует исключить другие патологии желудочно-кишечного тракта, например, колит или энтерит.

Стадии язвенного колита

Как лечить?

Самолечение при подозрении на язву любой локализации недопустимо, так как в периоды обострения возможны серьезные осложнения.

По этой причине терапия острых язвенных дефектов проводится в условиях стационара и включает лечебную диету, постельный режим и эмоциональный покой.

После купирования острого состояния больному назначается физиотерапия, лечебная гимнастика, массаж. Схема медикаментозного лечения язвенной болезни (классическая терапия) приведена в таблице ниже.

Таблица. Классическая схема лечения (при отсутствии осложнений).

Группа препаратов Лекарства
Блокаторы протонной помпы«Омепразол», «Нольпаза», «Пантопразол», «Рабепразол», «Омез»
Антациды (нейтрализуют избыток соляной кислоты)«Маалокс», «Ренни», «Алмагель»
Гастропротекторы«Де-нол»

Антациды

Для эрадикации Helicobacter pylori применяются специальные лечебные протоколы, которые состоят из трех линий (комбинированных схем).

Обычно используются комбинации антибиотиков пенициллинового ряда на основе амоксициллина и макролидов (кларитромицина).

В зависимости от степени обсеменения и тяжести патологии могут применяться лекарства тетрациклинового ряда. Длительность антибактериальной терапии может составлять 1-2 недели.

Взаимодействие препаратов группы пенициллинов с некоторыми лекарственными средствами

Лечебное питание

Большую роль в рубцевании язвенных слизистых дефектов играет диетическое питание. Его назначают с первого дня выявления диагноза, так как потребление провоцирующих продуктов (острых блюд, специй, маринадов с добавлением уксуса) может усилить болевой синдром и привести к более глубокому повреждению тканей.

Больному в течение 4-6 недель запрещается употреблять продукты, приготовленные методом жарки или обжаривания с добавлением растительного или сливочного масла.

Из рациона необходимо полностью исключить крепкие мясные бульоны, колбасу и сосиски (исключение составляют молочные сосиски высшего сорта – их можно включать в меню 1 раз в неделю), газированные напитки, горох и другие виды бобовых.

От бобовых нужно отказаться

Чтобы не спровоцировать бродильные процессы и повышенное газообразование, следует отказаться от употребления продуктов и напитков, содержащих большое количество пуринов, дрожжей или простых углеводов.

Это квас, пиво, сдобная выпечка, торты и пирожные, макароны из муки высшего сорта, сгущенное молоко.

Овощи, которые могут усиливать образование газов (капуста, шпинат, редис, редька, артишоки), можно употреблять не более 100-150 г в день в отварном или тушеном виде.

Артишоки

Основной рацион питания для больных с язвенной болезнью должен состоять из следующих блюд и продуктов:

  • жидкие каши, каша-размазня (лучше готовить на воде или молоке, разведенном с водой в пропорции 1:1);
  • овощные супы или супы-пюре;
  • некрепкий рыбный или куриный бульон с пшеничными сухариками;
  • овощные и фруктовые пюре (допускается добавление нежирных сливок или натурального йогурта);
  • мясные суфле и запеканки;
  • молочные продукты;
  • полутвердый и мягкий сыр.

Мясное суфле

Напитки для питания больных с язвенными дефектами различной локализации лучше выбирать витаминизированные, чтобы укрепить иммунитет и снизить вероятность рецидива.

Это могут быть компоты из сухофруктов, травяные чаи и настои, ягодный морс (необходимо разбавлять водой, так как кислота, содержащаяся в некоторых ягодах, может разъедать слизистую двенадцатиперстной кишки).

Полезны овсяные и рисовые кисели – они обволакивают стенки желудка и кишечника, снижают болевой синдром и защищают пищеварительный тракт от новых повреждений.

Советы на случай язвенной болезни желудка

Что может спровоцировать кровотечение?

Кровотечение при кишечной язве чаще всего возникает после употребления алкогольных напитков, поэтому больным с данным заболеванием необходимо полностью исключить этиловый спирт и продукты с его содержанием (включая конфеты с коньяком и пропитки из ликера) из своего рациона. Пациенты с язвой в анамнезе автоматически входят в группу риска по развитию желудочно-кишечных кровотечений, поэтому им также следует избегать поднимания тяжелых предметов и других видов физической нагрузки.

Кровотечение при язве

Распознать язвенное кровотечение можно по следующим симптомам:

  • черная или коричневая рвота (рвотные массы похожи на кофейную гущу);
  • дегтеобразный стул черного цвета;
  • понос или темный стул, имеющий консистенцию кашицы;
  • головная боль и головокружение (возможна потеря сознания).

Важно! Если у больного появились другие резкие симптомы, например, сильная боль в животе, ограничивающая подвижность, повышение температуры, учащение пульса и сердцебиения, необходимо вызывать «скорую помощь», так как они могут быть признаками перфорации кишечной стенки. Если экстренная помощь больному не будет оказана в течение 4-12 часов с момента прободения, возможен летальный исход от острого воспаления брюшины (перитонита).

Осложнения язвенной болезни

Язва двенадцатиперстной кишки – тяжелое, преимущественно хроническое заболевание, в большинстве случаев являющееся осложнением других болезней пищеварительного тракта.

Лечить язву необходимо как можно раньше, чтобы избежать тяжелых осложнений, например, кровотечения или прободения.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии, а также при частых рецидивах патологии (больше 2 раз в год) больному будет назначено операционное лечение.

— Лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Источник: https://stomach-info.ru/drugoe/drugie-bolezni/yazva-dvenadtsatiperstnoy-kishki-simptomyi-lechenie-i-pitanie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.