Злокачественные опухоли горла

Содержание

Рак гортани

Злокачественные опухоли горла

Рак гортани является довольно распространенным онкологическим заболеванием. В общей структуре злокачественных опухолей на его долю приходится 2,6% случаев. Среди злокачественных новообразований головы и шеи по частоте встречаемости рак гортани занимает первое место.

Пациенты с раком гортани составляют около 70% от всех больных с раковыми заболеваниями верхних дыхательных путей. Рак гортани поражает преимущественно лиц мужского пола, на 1 заболевшую женщину приходится 9-10 мужчин.

Наиболее часто рак гортани встречается у мужчин в возрасте 65-75 лет, у женщин — в 70-80 лет.

Причины возникновения рака гортани

Рак гортани, как и другие злокачественные опухоли, возникает в результате злокачественного перерождения изначально нормальных клеток.

Среди факторов, способных спровоцировать этот процесс, выделяют табакокурение, злоупотребление алкоголем, наличие хронических воспалительных заболеваний (хронический ларингит, ларинготрахеит, фарингит, сифилис), профессиональные вредности (работа на производстве асбеста, никеля, серной кислоты).

Наиболее опасным считается сочетанное воздействие на ткани гортани алкоголя и табачного дыма, которое также способно вызвать рост доброкачественных опухолей полости рта, возникновение рака языка, губы, щеки и т. п.

Рак гортани может развиться в результате злокачественной трансформации некоторых доброкачественных опухолей гортани (например, длительно существующих папиллом) и лейкоплакии гортани. В отдельных случаях рак гортани является следствием распространения опухолевого процесса при раке глотки.

В отоларингологии рак гортани классифицируют в зависимости от его гистологического типа, локализации, характера роста, стадии распространенности опухоли, а также по международной системе TNM.

Если говорить о гистологической форме, то в 95% рак гортани является плоскоклеточным раком, 2% составляет железистый рак, еще 2% – базалиома, 1% приходится на другие, редко встречающиеся, типы рака.

Рак гортани может иметь экзофитный, эндофитный (инфильтративный) и смешанный характер роста.

По топографическому признаку выделяют рак гортани верхнего (70%), среднего (28%) и нижнего (2%) отдела. Рак гортани, расположенный в ее верхнем отделе, может локализоваться на надгортаннике, желудочках гортани, черпалонадгортанных складках.

Обычно он возникает с одной стороны, но быстро распространяется на другую сторону. При расположении опухоли в желудочках гортани она быстро перекрывает просвет гортани, являясь причиной расстройств дыхания и фонации. Наиболее распространен рак гортани, затрагивающий ее средний отдел.

Как правило, опухоль находится только на одной ой связке. Еще в начальной стадии она приводит к нарушениям голосообразования, что способствует более ранней диагностике рака гортани этой локализации.

Рак гортани, поражающий ее нижние отделы (подскладочное пространство), в большинстве случаев отличается интенсивным инфильтративным ростом и за короткое время захватывает противоположную сторону.

По распространенности опухолевого процесса в клинической практике рак гортани подразделяют на 4 стадии. I стадии соответствует ограниченный рак гортани, локализующийся в пределах слизистой или подслизистого слоя одной анатомической области гортани.

II стадия характеризуется опухолевым процессом, который полностью поражает один отдел гортани, но не выходит за его пределы и не метастазирует. Рак гортани IIIа стадии сопровождается распространением процесса на подлежащие ткани, что приводит к ограничению подвижности гортани.

В IIIб стадии в злокачественный процесс вовлекаются соседние отделы гортани и/или регионарные лимфатические узлы. Рак гортани IV стадии поражает большую часть гортани, переходит на соседние органы и/или дает регионарные и отдаленные метастазы.

Симптомы рака гортани

Клиника ракового поражения гортани зависит от локализации процесса и его распространенности. В соответствии с этим рак гортани может иметь различную симптоматику, очередность появления и степень проявленности основных симптомов.

Нарушения голоса возникают в начальном периоде рака гортани, если он локализуется в области ых складок. Если рак гортани расположен в других отделах, расстройство ой функции наблюдается в более позднем периоде и связано с распространением злокачественного процесса.

Нарушения голоса при раке гортани обычно проявляются его охриплостью или осиплостью. Их отличительной чертой является постоянный характер без периодов улучшения голоса, которые наблюдаются при нейропатическом и функциональном парезе гортани.

У пациентов с раком гортани отмечается постепенное прогрессирование охриплости, голос становится все более тусклым и может исчезнуть совсем.

Нарушение глотания (дисфагия) выходит на первый план при раке гортани, занимающем ее верхнюю часть. Оно сопровождаются ощущением инородного тела гортани и усиливающимся болевым синдромом.

Дыхательные нарушения наиболее рано развиваются при раке гортани в нижнем отделе. Если рак гортани ограничивается ой связкой, то нарушения со стороны дыхания могут возникнуть лишь через несколько месяцев или даже через год после начала опухолевого роста.

При раке верхнего отдела гортани дыхательные нарушения также появляются в более поздней распространенной стадии. Они характеризуются постепенно нарастающей одышкой, возникающей сначала при физической нагрузке, а затем и в покое.

Постепенное сужение просвета гортани по мере роста позволяет организму адаптироваться к возникающей гипоксии. Таким образом, при раке гортани развивается клиническая картина хронического стеноза гортани.

На ее фоне при воздействии неблагоприятных факторов (ОРВИ, аллергия, вторичное инфицирование) может возникнуть острый стеноз гортани.

Болевой синдром наблюдается при раке гортани в верхнем отделе и при распространенных опухолевых процессах. Он может быть связан с распадом и изъязвлением раковой опухоли. Нередко при рак гортани сопровождается иррадиацией боли в ухо и ее усилением при глотании. Выраженный болевой синдром заставляет пациентов с раком гортани отказываться от еды.

Кашель при раке гортани имеет рефлекторное происхождение. В некоторых случаях он сопровождается приступами, типичными для ложного крупа. Кашель происходит с выделением небольшого количества слизистой мокроты.

При распаде рака гортани или изъязвлении в мокроте наблюдаются прожилки крови.

При распространенном характере рака гортани страдает запирательная функция гортани и происходит попадание пищи в гортань и трахею, что вызывает приступ неукротимого мучительного кашля.

Общие симптомы рака гортани обусловлены раковой интоксикацией и возникают при значительной распространенности опухолевого процесса. К ним относятся бледность, повышенная утомляемость, общая слабость, головные боли, нарушения сна, анемия, значительное похудание.

Метастазирование. Рак гортани из верхнего отдела метастазирует в верхние яремные лимфоузлы, рак гортани нижнего отдела — в перитрахеальные и нижние яремные лимфоузлы.

Наиболее часто регионарными метастазами сопровождается рак гортани верхнего отдела (35-45%), при раке нижнего отдела гортани регионарные метастазы отмечаются в 15-20% случаев.

По причине слабо развитой сети лимфатических сосудов среднего отдела гортани расположенный в ней рак гортани поздно и редко дает метастазы в регионарные лимфоузлы. Отдаленное метастазирование при раке гортани наблюдается достаточно редко.

В 4% случаев рак гортани метастазирует в легкие с развитием рака легкого, 1,2% приходится на метастазы в печень, пищевод и кости. Метастазы рака гортани в головной мозг, желудок и кишечник наблюдаются крайне редко.

Ранняя диагностика имеет определяющее значение в прогнозе и успешности лечения рака гортани.

В связи с этим необходимым является осмотр отоларингологом каждого мужчины с охриплостью голоса или кашлем неясного генеза, если они сохраняются более 2-3 недель.

Настораживающими в отношении рака гортани симптомами также являются чувство инородного тела в горле, не сопровождающиеся отоскопическими изменениями боли в ухе, увеличение лимфатических узлов шеи.

Предварительно диагностировать рак гортани позволяет тщательная ларингоскопия. Выявленные эндоскопические изменения при раке гортани могут иметь самый разнообразный характер.

В случае эпителиомы ой связки выявляется ограниченное образование, поражающее лишь одну связку и имеющее вид бугорка. В других случаях рак гортани может определяться как распространенное образование с бугристой поверхностью, имеющее красноватую окраску.

Инфильтративный рак гортани характеризуется утолщением ой связки и ее кровоточивостью при зондировании. В отдельных случаях рак гортани имеет полипообразный вид. Установить точный диагноз помогает произведенная в ходе ларингоскопии биопсия образования.

Если гистологическое исследование не выявляет раковых клеток, а клиническая картина свидетельствует в пользу рака гортани, то возможно проведение интраоперационной диагностики.

Дополнительными методами в диагностике рака гортани являются исследования ой функции, позволяющие оценить подвижность ых связок, форму ой щели и пр. К ним относятся стробоскопия, электроглоттография, фонетография.

Распространенность рака гортани оценивают при помощи рентгенографии и МСКТ гортани. Наличие метастазов в ткани шеи выявляют при помощи УЗИ.

Для определения регионарного метастазирования производят биопсию лимфатического узла.

Лечение рака гортани

Лечебные мероприятия при раке гортани направлены на полное удаление опухоли и восстановление голосообразующей и дыхательной функции гортани. Выбор лечебной тактики в отношении рака гортани зависит от месторасположения раковой опухоли, ее границ и распространенности, наличия прорастания в соседние структуры и метастазирования, радиочувствительности опухолевых клеток.

Лучевая терапия. Рак гортани в среднем отделе отличается высокой радиочувствительностью. Поэтому рак гортани этой локализации лечат, начиная с лучевой терапии. Если в результате курса лучевого воздействия опухоль уменьшается в 2 раза, то курс предоперационного облучения можно повторить.

Однако в таком случае существует опасность возникновения осложнений после операции. Лучевое воздействие, как начальный этап лечения, применяют также при раке гортани I-II стадии, расположенном в ее верхнем и нижнем отделе.

Лучевую терапию рака гортани проводят в обычных условиях и в сочетании с гипербарической оксигенацией, которая усиливает повреждающее воздействие излучения на раковые клетки и уменьшает повреждение здоровых тканей.

Химиотерапия. С химиотерапии начинается лечение рака гортани III-IV стадии, расположенного в верхнем отделе. При раке гортани, локализующемся в среднем и нижнем отделах, химиотерапия малоэффективна.

Хирургическое лечение рака гортани проводят не позднее, чем через 2 недели после лучевой терапии поскольку спустя 14 дней после окончания лучевого воздействия начинается восстановление клеток опухоли. Органосохраняющие резекции гортани, гемиларингэктомия эффективны при I-II стадии рака гортани.

С целью предупреждения послеоперационного стеноза гортани в ходе операции в нее вводится расширяющий эндопротез, удаление которого производят спустя 3-4 недели после операции. Рак гортани III-IV стадии является показанием к ларингэктомии. При раке нижнего отдела гортани III-IV стадии лучевая терапия может осложниться острым стенозом.

Поэтому лечение начинают сразу с ларингэктомии, удаляя во время операции 5-6 верхних колец трахеи, а лучевую терапию назначают после операции. Если рак гортани сопровождается регионарным метастазированием, то операцию дополняют иссечением шейной клетчатки и лимфатических узлов.

При необходимости производят резекцию вовлеченных в опухолевый процесс анатомических образований шеи (грудино-ключично-сосцевидной мышцы, внутренней яремной вены).

Восстановление ой функции после проведенной ларингэктомии является важной задачей, помогающей пациенту с раком гортани сохранить свое профессиональное и социальное положение. Эта задача достигается путем установки ого протеза и последующих занятий с врачом-фониатором.

Прогноз и профилактика рака гортани

Без лечения рак гортани протекает в течение 1-3 лет, в некоторых случаях и более длительно.

Больные с роком гортани погибают от асфиксии, раковой кахексии, аррозивного кровотечения при распространении опухоли на крупные сосуды шеи, бронхолегочных осложнений (пневмонии инфекционного характера, аспирационной пневмонии, плеврита), отдаленных метастазов. Пятилетняя выживаемость после проведенного лечения у пациентов с раком гортани I стадии составляет 92%, с раком II стадии — 80%, III стадии — 67%.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/laryngeal-cancer

Рак горла (опухоли гортани): лечение, диагностика, симптомы ~ Киев

Злокачественные опухоли горла

Рак горла — так зачастую пациенты называют злокачественные новообразования, локализующиеся в гортани и одной из ее составляющих — ых связках. В медицинской терминологии такого понятия как “рак горла” не существует, под данной нозологической единицей подразумевается рак гортани — злокачественная опухоль, образующаяся из эпителиальных клеток гортани.

Раком гортани страдают чаще всего лица старше 55 лет. Рак гортани имеет, в основном, плоскоклеточную структуру, однако иногда встречаются разного вида саркомы. Рак гортани может образоваться в любом отделе гортани, при этом течение болезни и тактика лечения в значительной степени зависит от того, какой отдел поражен опухолью.

Лечение рака ых связок имеет свои, более выраженные, особенности (в частности, высокую эффективность демонстрирует применение радиохирургического лечения на КиберНоже), поэтому рассматривается в отдельном разделе.

Лечение рак гортани

Тактика лечения рака горла напрямую зависит от стадии, на которой заболевание диагностировано, а также ряда других факторов (например, возраста пациента, наличие в его анамнезе сопутствующих хронических заболеваний), которые определяют общее состояние здоровья пациента.

Сегодня наиболее эффективного результата в лечении рака гортани при сохранении качества жизни пациента позволяет достичь комбинированный подход. В зависимости от особенностей протекания злокачественного процесса в качестве основного метода лечения пациенту может быть предложена хирургическая операция.

Хирургическое лечение рака горла

Операционные Центра хирургии клиники оснащены новейшим оборудованием производителей мирового класса

Современное оснащение операционных новейшим оборудованием производителей мирового класса позволяет врачам Центра хирургии Клиники Спиженко оперативные вмешательства любой сложности в соответствии с последними стандартами, принятыми в мировой хирургии.

При хирургическом лечении рака гортани применяются малоинвазивные методики, которые способствуют сокращению времени проведения самой операции, а также периода послеоперационного восстановления пациента.

Объем хирургического вмешательства (полное удаление органа с прилегающими лимфоузлами или частичное) зависит от степени распространенности злокачественного процесса, стадии рака горла.

Лучевая терапия IMRT при раке гортани

Лучевая терапия IMRT рака гортани в Клинике Спиженко

Не менее важную роль в комбинированном лечении рака гортани отводится высокоточной лучевой терапии с модуляцией интенсивности (IMRT), которая в Украине предлагается в нашем онкологическом центре в Киеве.

Данная технология позволяет создавать зоны высокой дозы ионизирующего облучения, в т.ч. сложной пространственной формы, соответствующие форме и размеру опухолевого поражения при раке гортани.

Лучевое лечение рака проводится сеансами (фракциями), каждый длительностью в среднем не более 20 минут, и не требует специальной подготовки пациента к процедуре в виде анестезии или обезболивания.

Лучевая терапия рака в Клинике Спиженко обеспечивается современным линейным ускорителем Elekta Synergy, обладающим функцией IMRT (возможность моделировать по интенсивности подачу дозы ионизирующего излучения).

Преимуществом данного лечения, в отличие от лучевой терапии на более устаревших моделях линейных ускорителях и кобальтовых аппаратах, является возможность доставки высоких доз ионизирующего излучения ТОЛЬКО лишь в объем новообразования, при этом близлежащие ткани и органы в пределах опухоли остаются максимально защищенными от воздействия радиации.

Последовательность методов комбинированного лечения может отличаться для разных случаев заболевания, решение о тактике лечения принимается врачами клиники на междисциплинарном консилиуме. Так, в частности, лучевое лечение может проводится как до оперативного вмешательства, так и сразу после него.

Химиотерапия рака гортани

Тактика лечения, которая вырабатывается на междисциплинарном консилиуме, в большинстве случаев предусматривает химиотерапию.

При высокой чувствительности раковых клеток к химиотерапевтическим препаратам, химиотерапия вначале комбинированного лечения позволяет уменьшить объем злокачественного новообразования до проведения хирургии.

Лечения химиопрепаратами может проводиться также параллельно с лучевой терапией рака и после завершения хирургического и лучевого этапов лечения.

  • Питание при химиотерапии
  • Установка портов для химиотерапии

Чем отличается лучевая терапия IMRT от менее точных методов лучевого лечения рака горла?

Данная технология позволяет создавать зоны высокой дозы губительного для опухолей ионизирующего излучения любой пространственной формы. Это происходит за счет сложения общей дозы из дозы каждого из пересекающихся полей излучения заданной формы.

Такой подход позволяет доставлять требуемое количество облучения точно в границы опухоли, независимо от сложности ее формы, а также моделировать формы полей и общей зоны таким образом, чтобы исключить облучение критических структур организма (например, при лечении рака гортани — это спинной мозг, слюнные железы, мышцы гортани и т.д.), а также минимизировать количество ионизирующего облучения, которое получат здоровые ткани на пути прохождения отдельных полей до безопасных (не вызывающих необратимых биологических последствий) значений.

Формы зон с допустимым размером получаемой дозы (от нулевой до максимальной) задаются на основании предварительно созданной пространственной модели части организма пациента, в которой будет проведено лечение.

 Эта модель формируется из множества снимков, полученных на этапе предварительной КТ- и МРТ-диагностики, а размеры доз для каждой из областей (защищаемые «холодные зоны», опухоль, здоровые ткани) устанавливает врач в соответствии с мировыми протоколами.

Источник: https://spizhenko.clinic/zabolevaniya/opuholi-golovy-shei/rak-gortani

Опухоль гортани: злокачественная и доброкачественная

Злокачественные опухоли горла
Какой бывает опухоль гортани?

Цена своевременной диагностики очень высока. В статье раскроем тему об опухолях гортани – их видах, локализациях, когда можно заподозрить наличие опухоли у себя и коротко о подходах, используемых для их лечения.

Гортань является первым органом по частоте появления в нем новообразований, как доброкачественных, так и злокачественных. Опухоль гортани проявляется клинически по-разному в зависимости от локализации и степени дифференцировки. Залогом эффективного лечения является своевременно проведенная диагностика.

Разница между злокачественными и доброкачественными опухолями

Опухоль представляет собой патологический процесс, в котором воздействие определенных факторов привело к нарушению роста и дифференцировки, нормальных ранее тканей.

Чем злокачественные опухоли гортани отличаются от доброкачественных:

  1. Характер роста. Злокачественные по мере роста внедряются в здоровые ткани, прорастая в кровоснабжающие их сосуды. Доброкачественные, наоборот, не инфильтрируют, а раздвигают нормальные ткани.

В случае со злокачественными, за счет роста может располагаться опухоль между пищеводом и гортанью. При опухоли гортани ее рост влияет на все рядом расположенные органы – щитовидную железу, глотку, пищевод, паращитовидные железы, хрящевой каркас гортани (см. Хрящи гортани – анатомия структурных образований).

  1. Зрелость опухолевых клеток. Чем менее дифференцирована ткань – тем хуже прогноз у пациента. Низко- и среднедифференцированные клетки характерны для злокачественных опухолей. Они мало похожи, либо совершенно отличаются от своих клеток-предшественников и обладают способностью к безостановочному росту и прогрессии. Более подробная информация о патогенезе – в видео.
  2. Метастазирование. Представляет собой отсеивание опухолевых клеток из области первичного очага в другие органы или лимфатические узлы. Данный процесс может осуществляться посредством крови (гематогенно), лимфы (лимфогенно) либо контактно. Характерно для злокачественного процесса и свидетельствует о прогрессировании онкологического процесса.

Регионарными лимфатическими узлами для области шеи являются подчелюстные, передне- и заднешейные, подбородочные и в некоторых случаях надключичные.

  1. Рецидив. Повторное возникновение опухоли, которая ранее подверглась удалению наиболее характерно для злокачественного процесса, или некоторых видов доброкачественной опухоли.

Доброкачественная онкология гортани

Для гортани характерны следующие виды опухолей с доброкачественным течением:

Кроме вышеперечисленных для области гортани также характерны опухолеподобные образования:

  • полипы ых складок или диффузные полипозные образования;
  • узелки гортани фиброзные или певческие;
  • кисты гортани, например, ларингоцеле.

Важно! Определяющим фактором в эффективности лечения является ранняя диагностика.

Опухолеподобные образования

Итак:

  1. Полипы. Наиболее часто появляются у женщин среднего возраста, имеющих склонность к курению. Локализуются на свободном крае ой складки. Представляют собой ложное образование, так как сформирована из-за выпячивания эпителия из-за ниже расположенного отека ткани. Является разновидностью полипозного ларингита.

Обычно они билатеральные и в некоторых случаях, появившиеся признаки опухоли гортани, в виде кашля, одышки возникают из-за разной степени стеноза дыхательных путей. Этому способствует их расположение.

Их диагностика и лечение обычно не представляет трудностей. Последнее проводится хирургическим путем при помощи фиброскопического ларингоскопа.

  1. Фиброма ой складки. Представляет собой фиброзное образование, возникающее из-за длительных повторных ых напряжений, например у певцов. Располагается на ых связках с двух сторон. По этой причине ее второе название – «певческие узелки».

С этим образованием обычно обращаются люди по причине внезапно возникшей охриплости голоса. Лечение преимущественно хирургическое.

  1. Кисты гортани. Локализируются обычно на надгортаннике и чаще всего бывают ретенционными, то есть возникают из-за накопления секрета желез в них.

Длительно время не беспокоят человека, а начинают проявлять симптомы опухоли гортани при значительном увеличении в размере. Пациенты жалуются на ощущение инородного тела в горле или изменение голоса в случае расположения последней на ой складке.

Истинные доброкачественные опухоли

Папиллома, как одна из наиболее частых новообразований гортани не только по частоте возникновения, но и рецидивирования, требует отдельного внимания. Морфологически происходит из эпителиальной и соединительной тканей и приводит к голосообразовательной и дыхательной дисфункциям гортани.

Важно! Для данной опухоли характерны периоды интенсивного роста и его затихания. Обычно в пубертатном периоде ее рост несколько приостанавливается. В случае, если во взрослом возрасте она сохраняется, то риск ее озлокачествления составляет до 20%.

Их излюбленной локализацией является передняя треть ых связок и область комиссуры гортани. Внешне они несколько напоминают цветную капусту бледно-розовой окраски.

При наличии папилломы гортани пациент обратится к врачу с жалобами на охриплость вплоть до афонии или с жалобами на эпизоды удушья. Последнее развивается из-за частичной или полной обтурации дыхательных путей. Не старайтесь вылечить ее своими руками. Для эффективной борьбы требуется грамотный подход отоларинголога.

Ангиома как еще один вариант доброкачественной опухоли гортани, локализуется на поверхности ых, вестибулярных или черпало-надгортанных складок. Имеет иное, чем вышеперечисленные новообразования, происхождение — является сосудистой опухоли, формирующейся из кровеносных или лимфатических капилляров.

Ангиома может быть заключена в капсулу или диффузно располагаться. В зависимости от сосуда, из которого она происходит, может быть синюшно-фиолетовой окраски (гемангиома) или бледно-желтого цвета (лимфангиома).

Симптоматика зависит от локализации, если опухоль над гортанью, а именно над ыми складками, первыми симптомами будет дискомфорт, вызванный чувством инородного тела в горле. При вовлечении в процесс ого аппарата, будет отмечаться разной степени охриплость вплоть до афонии.

Внимание! Необходимо понимать, что кроме ухудшения качества жизни из-за нарастающих симптомов, опухоли гортани доброкачественные должны лечиться в обязательном порядке, так как последние являются предрасполагающим фактором для их малигнизации. Важное место занимает инструкция, алгоритм, по которому будет проводиться лечение.

Злокачественные опухоли

Самой частой опухолью верхних дыхательных путей является рак гортани.

Его классифицируют не только по стадиям, но и по локализации:

  • рак надсвязочного пространства;
  • рак среднего этажа гортани;
  • рак нижнего отдела.

Стадийность опухолевого поражения гортани.

Наиболее часто поражается верхний отдел гортани. Хорошее развитие подкожно-жировой клетчатки в этой области создает предпосылки для лимфатического метастазирования в первую очередь в яремные и надключичные узлы.

Скудная клиническая симптоматика рака надсвязочного отдела способствует запоздалой диагностике и снижению эффективности его терапии. Лечение злокачественной опухоли гортани данной области редко ограничивается применением только одного хирургического метода.

Внимание! В некоторых случаях первым запоздалым симптомом рака является жалоба пациента на то, что у него опухла гортань. Рак всегда должен исключаться в первую очередь при подозрении на любое из заболеваний.

Поражение новообразованием среднего отдела гортани клинически проявляется нарушением голосообразовательной функции, а именно – охриплостью, резким изменением голоса, не свойственного данному человеку, иногда – афонией.

Нижний отдел гортани поражается раком в меньшей степени, чем другие. Течение онкологического процесса в данной области отличается тем, что для него характерен экзофитный рост, за счет которого может поражаться рядом расположенные органы. Поэтому на КТ или МРТ горла может казаться, что расположена опухоль между гортанью и пищеводом и спускается книзу.

Лечение злокачественных опухолей зависит от их локализации, метастазирования и распространенности. Несомненно, важную роль также играет морфологическая характеристика и ответ опухоли на проводимую терапию. В тяжелых запущенных случаях, когда точечное удалению опухоли невозможно, проводят удаление гортани при злокачественной опухоли и послеоперационный период увеличивается.

На фото представлена трахеостома, устанавливаемая после радикальной операции на гортани.
Важно отметить в заключение, что у вас при отсутствии других клинических признаков со стороны дыхательной системы  и без анамнестических данных внезапно гортань опухла – обратитесь к врачу. Иногда этот симптом может сопровождать опухоли гортани.

Источник: https://gorlor.com/zabolevaniya/opuhol-gortani-736

Опухоли гортани – симптомы

Злокачественные опухоли горла

   Опухоли гортани – это наиболее частые образования дыхательных путей. Наиболее часто им подвергаются представители мужского пола. Это можно объяснить тем, что они чаще злоупотребляют алкоголем и курением. К этим предрасполагающим к заболеванию факторам присоединяются вирусы папилломы, инфекции. Они и служат главными причинами, из-за которых проявляется онкология горла.

Виды опухолей

  Стоит отметить, что опухоль гортани делится на два типа: доброкачественная и недоброкачественная (раковая). Эти виды также подразумевают разные симптомы.

  Главный симптом доброкачественного и злокачественного образования горла проявляется в изменении голоса. Также голос может приобретать охриплость, осиплость.

В то время как развилась опухоль на длинной ножке, то проявляются изменения в голосе и часто повторяющееся покашливание. В некоторых случаях голос совершенно пропадает.

Такое явление свойственно локализации опухоли в районе ых связок, мешающих их смыканию.

  Доброкачественная опухоль для пациента ничем не угрожает. Исключение есть только тогда, когда новообразование увеличивается и провоцирует асфиксию. Наиболее часто такое случается с маленькими детьми.

  Доброкачественные опухоли в горле классифицируют на такие виды:

  • Липома.
  • Фиброма в горле Фиброма.
  • Хондрома.
  • Полипы гортани.
  • Кисты гортани.
  • Папилломы гортани.
  • Ангиомы.

  В свою очередь, злокачественная опухоль в горле делится на такие типы:

  • Плоскоклеточный рак.
  • Хондросаркома, развивающаяся из нераковой опухоли хондромы.
  • Саркома.

Симптоматика болезни

  Во время появления опухоли в горле недоброкачественного характера могут проявляться разные симптомы. Главным образом, как сказалось ранее, происходит изменение в голосе.

Также при этом появляется болезненность в горле, трудность во время глотания.

Часто случается, что данные симптомы аналогичны признакам проявления простудного заболевания или аллергии, потому это служит трудностью для диагностики.

  Когда охриплому голосу сопутствует трудность в глотании, болезненность в горле, и эти признаки не пропадают в течение двух недель и больше, то есть необходимость в медицинской помощи, так как симптомы могут сигнализировать об опухоли горла.

  Смотря на то, как развивается и разрастается опухоль горла, могут появляться и такие симптомы:

  • Возникновение хронического кашля Режущая боль в горле.
  • Присоединение болезненности в ухе.
  • Возникновение хронического кашля.
  • Появление чувства присутствия инородного предмета в горле.
  • Опухоль в шейной области становится более явной.
  • Отмечается безосновательное похудение.
  • Нарушение в дыхании.

  Чувство инородного тела в горле появляется в том случае, если опухоль локализована в районе надгортанного хряща или черпаловидно-надгортанной складки. Трудность в глотании можно объяснить тем, что произошло уплотнение надгортанного хряща.

  В преимущественной части случаев опухоль не дает возможности ым связкам плотно смыкаться, потому происходят изменения в голосе, развивающиеся вплоть до его пропажи. Прорастает новообразование в просвет горла, что ведет постоянному кашлю, удушью, нарушению дыхания. Тем не менее, такие нарушения возникают на последнем этапе развития недуга.

  Болезненность в ухе также проявляется уже «на финише» прогрессирования заболевания горла. Такой признак обусловлен прорастанием новообразования в нервы или ростом метастазов.

Помимо этого, раковые опухоли горла имеют свойства распространяться на другие органы (например, легкие, корень языка, трахеи, ткани шеи). Это явление имеет название метастазы.

У них отмечается такое же строение, что и у главного образования, и они представляют собой самостоятельные новообразования органа, который был подвержен метастазам. Их определяют, например, как метастатическая опухоль гортани в легких.

  При раковых образования горла возникают и общие симптомы. Человек слабеет, постоянно чувствует усталость, теряет интерес к обыденным вещам. Своевременное лечение на ранних стадиях имеет достаточно положительный прогноз, и в преимущественной части случаев пациенты выздоравливают. Нераковые образования вполне излечимы.

Лечение

  Раковые опухоли гортани подвергаются таким методам лечения:

  • Химиотерапия.
  • Лучевая терапия.
  • Оперативное вмешательство.

На первых стадиях заболевания совершается хирургическое вмешательство или химиотерапия. Когда присутствуют метастазы, то может проходить лечение с использованием нескольких способов терапии: лучевая терапия и химиотерапия.

  Как правило, пациенту рекомендуют провести хирургическое лечение. В ходе такого оперирования задевается часть того органа, на котором локализовано новообразование, или же удаляется весь орган (по мере того, до какого размера развилась опухоль).

В некоторых случаях удаляются только ые складки, а иногда нужно удалить треть, половину или всю гортань. Когда образование поверхностное – используется лазерная хирургия.

Также после оперативного лечения врач может назначить пациенту проведение курс химиотерапии или лучевой терапии.

  Так же, как и лучевая терапия, химиотерапия служит агрессивным способом лечения, влияние которого происходит не только на раковые клетки, но и на иные органы.

Во время химиотерапии лекарственный препарат проникает в кровоток. Во время лучевой терапии, цель которой навредить раковым клеткам, отрицательное влияние происходит и на здоровые клетки.

Потому непременно во время любого лечения будут возникать побочные эффекты:

  • Риск появления инфекционных осложнений.
  • Утомляемость.
  • Болезненность в горле.
  • Сухость во рту.
  • Диарея.
  • Потеря волос.
  • Тошнота, рвота.
  • Снижение лейкоцитов в крови.

  При адекватном лечении почти во всех случаях онкологии пациенты добиваются пятилетней выживаемости. В свою очередь, только четверть пациентов больных раком горла на четвертой стадии живут 5 лет.

Источник: https://www.no-onco.ru/opuxoli/rakovye-opuxoli/opuxoli-gortani-simptomy.html

Опухоль в горле

Злокачественные опухоли горла

К опухолям поражающим горло относят опухоли глотки и гортани, которые имеют свои характерные симптомы и их стоит рассматривать отдельно. Среди опухолей данных локализаций встречаются как доброкачественные, так и злокачественные варианты данных опухолей.

Опухоли гортани

Доброкачественная опухоль гортани в популяции встречается гораздо чаще рака. Такие опухоли не ограничивают подвижности ых связок.

Среди доброкачественных новообразований гортани часто встречаются:

  • Папилломы;
  • Фибромы;
  • Лейомиомы.

К более редким доброкачественным образованиям гортани относят:

  • Миксомы;
  • Гемангиомы;
  • Лимфангиомы.

Фиброма вместе с папилломой забирают на себя более 85% всех доброкачественных опухолей гортани. В плане тканевой структуры их строение сходно.

Фиброма с большим содержанием межклеточной жидкости называется полипом.

Папиллома так же имеет соединительнотканную основу, однако, она содержит в себе развитую сосудистую сеть, а снаружи покрыта плоскоклеточным эпителием. При осмотре напоминает сосочек или «цветную капусту».

Точная причина возникновения папиллом неизвестна. Врачи часто ассоциируют появление таких опухолей в горле с ВПЧ (вирусом папилломы человека).

Данные типы опухолей горла значительно чаще встречаются у детей возрастом до пяти лет. Симптомы характерные для папиллом гортани:

  • Осиплость;
  • Хрипота;
  • Нарушение фонации;
  • Афония;
  • Затруднение дыхание;
  • Одышка.

Для фибром, гемангиом, лимфангиом и миксом характерны схожие с папилломами симптомы. Перечисленные варианты опухолей отличны лишь по результатам ларингоскопии и по данным биопсического исследования.

Лечение доброкачественных опухолей горла

Основным методом лечения является хирургическое вмешательство. Стоит упомянуть, что часто после проведенного вмешательства опухоль может рецидивировать.

Рецидивирующая папиллома у взрослых является опасным предвестником рака гортани. При возможности стремятся избегать открытых операций, преимущественно стараются проводить эндоларингеальный доступ.

При риске асфиксии, особенно у маленьких детей используют трахеостомию.

Для гемангиом и лимфангиом применяют склерозирующую терапию.

Злокачественные новообразования гортани.

К злокачественным новообразованиям горла относят рак гортани. Для рака гортани ученные выделили следующие факторы риска:

  • Папилломатоз у взрослых;
  • Рецедивирующая фиброма;
  • Лейкоплакия;
  • Рубцовые изменения туберкулезного генеза;
  • Ожоговые рубцы.

Клиническая картина рака многообразна. Основные симптомы рака гортани:

  • Сухость в горле;
  • Першение, ощущение инородного тела в горле;
  • Осиплость, охриплость, афония. Нарушение фонации, в основном происходит из-за утраты функции ой связки с левой стороны. Левая ая связка статистически поражается гораздо чаще, нежели на правой стороне;
  • Затруднение дыхания, при больших размерах опухоли;
  • Определение опухолевидного образования в области кадыка. Увеличиваясь в размерах опухоль у женщин, может создавать вид «мнимого кадыка»;
  • Жалобы пациентов на изменение подвижности кадыка. Достигая больших размеров, опухоль инфильтрирует соседние ткани (кадык, щитовидную железу);
  • Болевой синдром;
  • Возможны жалобы со стороны сердца. В случаях, когда опухоль раздражает пролегающий рядом ствол блуждающего нерва, у больных могут возникать чувство сердцебиения, перебоев в работе сердца, аритмия;
  • Реже возникают жалобы со стороны желудка. При раздражении блуждающего нерва нарушается секреторная и моторная функции желудка.

Диагностика рака гортани

Первичная диагностика включает сбор анамнеза и осмотр. Далее переходят к орофарингоскопии. Применяют методики прямой и непрямой ларингоскопии.

Далее переходят к инструментальным методам исследований:

  • Фиброскопическое исследование с взятием прицельной биопсии;
  • УЗД органов горла;
  • Рентгенологическое исследование;
  • Компьютерная томография;
  • Магнитно-резонансная томография.

Лечение рака гортани

В терапии рака гортани применяют два основных метода – хирургический и лучевой метод. Химиотерапия может дополнять обе предложенные методики. Для рака гортани характерны рецидивы, в таком случае пациенты проходят повторное лечение. На поздних стадиях заболевания, при невозможности радикального лечения, применима паллиативная помощь.

Для лечения метастазов проводят хирургическое вмешательство с поддержкой медикаментозной и лучевой терапии. Операция удаление лимфатических узлов (диссекция) с метастатическими очагами проводится после детального изучения пациента. Комплексный подход в онкологии ключ к хорошему прогнозу.

Опухоли глотки

Доброкачественные опухоли глотки встречаются до десяти раз чаще, по сравнению со злокачественными новообразованиями.

К доброкачественным опухолям глотки относят:

  • Папилломы;
  • Аденомы;
  • Гемангиомы;
  • Фибромы;
  • Липомы;
  • Невриномы;
  • Другие.

Клинические проявления доброкачественных опухолей глотки:

  • Ощущение инородного тела в горле;
  • Першение в горле;
  • Жалобы со стороны органов дыхания. Затруднение или невозможность носового дыхания;
  • Изменение голоса, гнусавость.

Диагностика доброкачественной опухоли глотки

Диагностика происходит на основании собранных жалоб, анамнеза заболевания и данных общего осмотра. Предварительный диагноз подтверждают использованием дополнительных методов исследования. Проводят рино- и фарингоскопию.

Для подтверждения доброкачественности опухоли берут биопсию. Прицельная биопсия золотой стандарт в диагностике опухолей. Проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии целесообразно при больших размерах опухоли.

Ультразвуковое исследование, так же, рационально при запущенных доброкачественных новообразованиях.

Лечение доброкачественной опухоли глотки:

Методом выбора является плановое хирургическое вмешательство. Операции проводят внутриглоточным доступом, пациент, чаще всего не нуждается в общем наркозе, используют местную анестезию. Для папиллом часто применяют криотерапию. В отношении гемангиом, показана склеротерапевтическая методика и диатермальная коагуляция.

В исключительных случаях, когда размеры опухоли не позволяют проводить внутриглоточный доступ, хирурги прибегают к использованию боковой фаринготомии. Данный тип вмешательства требует общего обезболивания.

Злокачественные опухоли глотки

Для глотки характерно множество видов новообразований, но наиболее часто встречается плоскоклеточный рак. На долю плоскоклеточного рака приходится до 70% всех злокачественных опухолей глотки. К неэпителиальным злокачественным новообразованиям относят лимфосаркомы и лимфомы, которые забирают на себя до 20% злокачественной опухолевой патологии глотки.

Клиническая симптоматика во многом определяется характером роста опухоли и ее локализацией в глотке.

Основные симптомы рака глотки:

  • Со стороны носа и уха:
    • Затруднение дыхания;
    • Возникновение гнусавости;
    • Боли в ушах;
    • Головные боли;
    • Симптом пощелкивания в ухе;
    • В случае прорастания опухоли за пределы носоглотки могут возникать:
    • Экзофтальм;
    • Синдром Горнера (птоз, миоз, энофтальм);
    • Поражение лицевого нерва проявляющиеся асимметрией лица;
    • Отклонение языка в сторону;
    • Симптомы поражения глазодвигательного нерва. Косоглазие, нарушение аккомодации;
    • Нарушение акта глотания;
    • Другое.

Диагностика рака глотки

Проводится мероприятия первичной диагностики. Выяснение жалоб, сбор анамнеза заболевания и осмотр. После установки предварительного диагноза переходят к дополнительному исследованию.

Проводят:

  • Ото-, рино-, фарингоскопию;
  • Биопсию, на гистологическое исследование;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Компьютерное и магнитно-резонансное сканирование организма.

Терапия недоброкачественного опухолевого процесса глотки.

При расположении опухоли в носоглотке лечение возможно только консервативными методами. Применяют химиотерапевтические препараты и лучевую терапию.  Для опухолей ротоглотки возможно применение хирургической терапии на ранних этапах заболевания. Однако, зачастую, ранняя диагностика затруднена и методиками выбора остаются те же лучевая и химиотерапия.

Для лечения метастазов в лимфатические узлы применим хирургический метод. Оперативное вмешательство поддерживают лучевой и медикаментозной терапией.

Комплексный подход к лечению злокачественных новообразований дает лучшие результаты по сравнению с изолированным применением одной из методик.

Прогноз для опухолей горла

В целом, прогноз, для доброкачественных опухолей горла, при грамотной терапии всегда благоприятен. При частом рецидиве доброкачественного образования врачу стоит задуматься о предраковом состоянии и углубленно изучить такого пациента.

Для злокачественных новообразований гортани и глотки, прогнозы менее благоприятны. Сегодня медицина не стоит на месте и даже для тяжелых больных находят варианты лечения. При раннем выявлении и правильно подобранной комплексной терапии прогнозы у таких больных существенно улучшаются.

Источник: http://rak03.ru/vidy/opuhol-v-gorle/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.